Agenesia Pulmonar (AP) Izquierda: Reporte de Caso · Agenesia Pulmonar (AP) Izquierda: Reporte de...
1
Agenesia Pulmonar (AP) Izquierda: Reporte de Caso Diana L. Silva-Espinoza M.D. 1 , Liliana Fernández M.D. 2 , Diana Duarte M.D. 3 , Clara L. Grizales M.D. 3 1 Fellow de Alergología, 2 Neumología Intervencionista, 3 Neumología Pediátrica Línea de Investigación Biomédica en Tórax, Fundación Valle del Lili. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Icesi. Cali, Colombia Revisón de historia clínica. La AP, es una malformación, poco frecuente; la forma bilateral es incompatible con la vida, la unilateral puede ser sintomática o asintomática. La frecuencia de AP es 1/15000 nacidos vivos. Se considera que el origen ocurre en la etapa embriológica del desarrollo pulmonar, por defectos en la gemación, diferenciación y separación del intestino anterior. Se asocia a otras malformaciones: cardiovasculares, gastrointestinales, esqueléticas, facial, del oído, genitourinarias. El cuadro clínico puede ser de dificultad respiratoria temprana grave y muerte. Algunos presentan infecciones respiratorias recurrentes y en otros es un hallazgo incidental. El diagnóstico se sospecha por radiografía de tórax con hemitórax radiopaco, retracción mediastinal y diafragmática ipsilateral, pulmón contralateral hiperinsuflado y se confirma mediante tomografía de tórax. El pronóstico esta dado por las alteraciones congénitas asociadas. Describimos un caso de AP izquierda. Producto de madre de 23A, quinto embarazo, un hijo vivo y tres abortos, sin datos de control prenatal. Remitida por ecografía de 21/sem con sospecha de malformación pulmonar, se realiza resonancia magnética fetal donde encuentran hemidiafragma izquierdo sin definición, herniación de contenido abdominal en hemitórax izquierdo e hipoplasia secundaria de pulmón izquierdo. Sospecha inicial, hernia diafragmática izquierda. Se decide llevar a cesárea a las 40/sem , neonato con adecuada adaptación, por su antecedente se hace intubación precoz y ventilación de alta frecuencia oscilatoria. Se realiza ecocardiograma que determina un ductus arterioso persistente de 2,5mm con corto-circuito de izquierda/derecha con repercusión hemodinámica, se hace cierre de este. Se realizó tomografía de tórax, se observó ausencia de pulmón izquierdo, la broncoscopia reporta la ausencia de bronquio principal izquierdo Fig1,2. La agenesia pulmonar es una anomalía poco común cuya evolución y pronóstico varían de acuerdo con la repercusión hemodinámica relacionada a las malformaciones asociadas. En nuestro caso la corrección del ductus garantizó evolución satisfactoria hasta la fecha. Introducción http://www.icesi.edu.co/facultad_ciencias_salud/grupo_multidisciplinario.php email: [email protected] Objetivo Descripción de caso clínico. Material y Métodos TAC de tórax: reconstrucción tridimensional donde se observa la ausencia del pulmón izquierdo. Resultados Conclusiones Rx de tórax donde se encuentra ausencia del pulmón izquierdo con hiperinsuflación compensatoria del pulmón derecho. Bibliografía Lee • EY, Dorkin H, Vargas SO. Congenital Pulmonary Malformations in Pediatric Pacients: Review and Update on Etiology, Classification, and Imaging Findings. Radiol Clin N Am 2011;49;921-948. Mata • MJ, Castellote A. Pulmonary Malformations Beyond the Neonatal Period. En: Lucaya J, Strife JL (2nd ed). Pediatric Chest Imaging. Berlin: Springer, 2008. pp. 123-146. Olaya • M, Gordillo G, Garca CA, Torres D. Agenesia Pulmonar. Univ Med Bogot 2010;51(1);94-102. Lang • I, Sprigg A. The Neonatal and Paediatric Chest. En: Adam A, Dixon AK (5th ed). Diagnos c Radiology. China, Churchill Livingstone Elsevier, 2008. pp. 1461-1485.
Transcript of Agenesia Pulmonar (AP) Izquierda: Reporte de Caso · Agenesia Pulmonar (AP) Izquierda: Reporte de...
Agenesia Pulmonar (AP) Izquierda: Reporte de Caso
Diana L. Silva-Espinoza M.D.1, Liliana Fernández M.D.2, Diana Duarte M.D.3, Clara L. Grizales M.D.3
1Fellow de Alergología, 2Neumología Intervencionista, 3Neumología Pediátrica
Línea de Investigación Biomédica en Tórax, Fundación Valle del Lili. Facultad de Ciencias de la Salud,
Universidad Icesi. Cali, Colombia
Revisón de historia clínica.
La AP, es una malformación, poco frecuente; la forma
bilateral es incompatible con la vida, la unilateral puede
ser sintomática o asintomática. La frecuencia de AP es
1/15000 nacidos vivos. Se considera que el origen ocurre
en la etapa embriológica del desarrollo pulmonar, por
defectos en la gemación, diferenciación y separación del
intestino anterior. Se asocia a otras malformaciones:
cardiovasculares, gastrointestinales, esqueléticas, facial,
del oído, genitourinarias. El cuadro clínico puede ser de
dificultad respiratoria temprana grave y muerte. Algunos
presentan infecciones respiratorias recurrentes y en otros
es un hallazgo incidental. El diagnóstico se sospecha por
radiografía de tórax con hemitórax radiopaco, retracción
mediastinal y diafragmática ipsilateral, pulmón
contralateral hiperinsuflado y se confirma mediante
tomografía de tórax. El pronóstico esta dado por las
alteraciones congénitas asociadas. Describimos un caso
de AP izquierda.
Producto de madre de 23A, quinto embarazo, un hijo vivo y
tres abortos, sin datos de control prenatal. Remitida por
ecografía de 21/sem con sospecha de malformación
pulmonar, se realiza resonancia magnética fetal donde
encuentran hemidiafragma izquierdo sin definición,
herniación de contenido abdominal en hemitórax izquierdo e
hipoplasia secundaria de pulmón izquierdo. Sospecha
inicial, hernia diafragmática izquierda. Se decide llevar a
cesárea a las 40/sem , neonato con adecuada adaptación,
por su antecedente se hace intubación precoz y ventilación
de alta frecuencia oscilatoria. Se realiza ecocardiograma
que determina un ductus arterioso persistente de 2,5mm
con corto-circuito de izquierda/derecha con repercusión
hemodinámica, se hace cierre de este. Se realizó
tomografía de tórax, se observó ausencia de pulmón
izquierdo, la broncoscopia reporta la ausencia de bronquio
principal izquierdo Fig1,2.
La agenesia pulmonar es una anomalía poco común cuya
evolución y pronóstico varían de acuerdo con la repercusión
hemodinámica relacionada a las malformaciones asociadas.
En nuestro caso la corrección del ductus garantizó
evolución satisfactoria hasta la fecha.
Introducción
http://www.icesi.edu.co/facultad_ciencias_salud/grupo_multidisciplinario.phpemail: [email protected]
Objetivo
Descripción de caso clínico.
Material y Métodos
TAC de tórax: reconstrucción tridimensional donde se observa la
ausencia del pulmón izquierdo.
Resultados
Conclusiones
Rx de tórax donde se encuentra ausencia del pulmón izquierdo con
hiperinsuflación compensatoria del pulmón derecho.
Bibliografía
Lee• EY, Dorkin H, Vargas SO. Congenital Pulmonary Malformations in Pediatric
Pacients: Review and Update on Etiology, Classification, and Imaging Findings.
Radiol Clin N Am 2011;49;921-948.
Mata• MJ, Castellote A. Pulmonary Malformations Beyond the Neonatal Period.
En: Lucaya J, Strife JL (2nd ed). Pediatric Chest Imaging. Berlin: Springer,
2008. pp. 123-146.
Olaya• M, Gordillo G, Garcia CA, Torres D. Agenesia Pulmonar. Univ Med
Bogota 2010;51(1);94-102.
Lang• I, Sprigg A. The Neonatal and Paediatric Chest. En: Adam A, Dixon AK
(5th ed). Diagnos c Radiology. China, Churchill Livingstone Elsevier, 2008. pp.
1461-1485.
