AGRADECIMIENTOS -...
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AGRADECIMIENTOS
Mi agradecimiento muy especial a Luisa Pedroza, Luis Antonio, Juan Pablo y
José Francisco, que son las personas que me apoyaron y que supieron
esperar todo el tiempo necesario para cumplir con la meta.
Mi agradecimiento a la Dirección General De Servicios Periciales de la
Fiscalía General, por la oportunidad que me dio para poder terminar con
la Maestría.
DEDICATORIAS
A mi esposa Luisa Pedroza Martin del Campo y a mis tres hijos Luis
Antonio, Juan Pablo y José Francisco León Pedroza, por haberme tenido la
paciencia y darme ánimos para seguir adelante con este proyecto. Gracias
flaquita te quiero mucho.
ÍNDICE GENERAL
RESUMEN 4
CAPÍTULO I.- CONCEPCIÒN GENERAL DEL PROBLEMA 8
1.3 Planteamiento del problema 10
1.4 Justificación 11
1.5 Limitaciones. 14
1.6 Hipótesis. 14
CAPÍTULO II. MARCO TEÓRICO 16
2.1 Marco conceptual 17
2.1.2 Antecedentes. 23
2.1.3 Pilares de la resiliencia. 24
2.1.4 El humor como factor resiliente. 26
2.1.5 Concepto de suicidio. 43
2.1.6 Causas del suicidio. 43
2.1.7 Síntomas. 45
2.1.8.- Tratamiento. 46
2.1.9.- Prevención. 48
2.1.10 Factor Biológico 49
2.1.11 Factor Genético 49
2.1.12 Factor Psicológico 50
2.1.14 Categorías del suicidio. 51
2.1.15.-2.- Contexto histórico y social 55
2.1.16.- Formulaciones psicoanalíticas según diferentes autores: 56
2.1.17.- La autopsia psicológica. 62
2.1.18 La necropsia. 70
CAPÍTULO III. MARCO METODOLÒGICO 84
3.1 Variables.- Variable independiente humor y variable dependiente
el suicidio. 85
El suicidio egoísta 88
El suicidio altruista 88
3.3 Tipo de estudio. 89
3.4.- Sujetos de estudio. 90
3.5 Metodología. 90
3.6 Diseño metodológico. 90
3.7 Instrumento. 91
3.8 Sujeto de Estudio. 94
3.10 Metodología. 96
3.11 Diseño metodológico. 96
3.12 Instrumento. 97
REFERENCIAS. 101
ANEXOS 103
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Total suicidios 2011- Junio 2015. 83
Tabla 2. Variables de estudio 85
Tabla 3. Variables-año 86
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Suicidio con objeto cortante 10
Figura 2. Bipolaridad 13
Figura 3. Suicidio arma de fuego 15
Figura 4. Resiliencia 22
Figura 5. Todo se puede 31
Figura 6. Logro positivo 32
Figura 7. Humor socio-cultural 37
Figura 8. Humor colectivo 42
Figura 9. Depresion 49
Figura 10. Suicidio por ahorcamiento 51
Figura 11. Pensamiento suicida 52
Figura 12. Depresión 54
Figura 13.Suicidio fatalista 54
Figura 14. Tipos de suicidio 55
Figura 15. Autopsia psicológica 63
Figura 16. Depresión y ansiedad 65
Figura 17. Medico deprimido 67
Figura 18. Persona publica suicida 68
Figura 19. Autopsia psicologica 70
Figura 20. Clase de anatomía Dr. Nicolás Tulp (1632), Rembrandt 71
Figura 21. Teatro Anatómico Archiginnasio © European Creative Cities 72
Figura 22. Salón de estudio. 72
Figura 23. Autopsia 74
Figura 24. Perona autopsiada 76
Figura 25. Rigidez y livideces cadavéricas 78
Figura 26. Mancha verde abdominal 79
Figura 27. Suicidios en Aguascalientes 95
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RESUMEN
Un problema contemporáneo y creciente es el suicidio, lo que implica la
necesidad de establecer definiciones precisas que lleven a la identificación
de los factores de riesgo, tomando en cuenta que las bases del suicidio son
multifactoriales y complejas. Los estudios epidemiológicos indican que el
género masculino comete más suicidio que el femenino, en una proporción
de 5:1 en todos los rangos de edad. En cambio, las mujeres realizan intentos
con mayor frecuencia en la misma proporción, generalmente ingiriendo
pesticidas o medicamentos. El suicidio consumado acontece frecuentemente
en hombres mayores de 50 años por ahorcamiento o uso de armas de fuego.
Aunque de manera alarmante, en años recientes ha ido en aumento el
número de suicidios entre jóvenes de 15 a 24 años de edad, y es más común
entre los de clase socioeconómica baja, con tratamiento psiquiátrico previo,
con algún trastorno de la personalidad y antecedentes de abuso de
substancias y de intento de suicidio. La presencia de un trastorno psiquiátrico
está íntimamente ligada al suicidio; más de 50% de los suicidios son
consumados por personas con trastornos depresivos. El abuso o
dependencia de alcohol está presente en alrededor de 20 a 25% de quienes
se suicidan y también ocurren tasas elevadas de suicidio en la esquizofrenia.
La ansiedad y el humor bajo son otros trastornos asociado de manera
relevante con el suicidio, de modo que la comorbilidad de ansiedad con
depresión multiplica el riesgo. Todo ello implica una alerta clínica que debe
llevar al médico al manejo terapéutico farmacológico adecuado y a tener
mayor vigilancia cuando se detecta la ideación suicida, sobre todo si hay
antecedentes de depresión y de ansiedad. El suicidio es un problema grave
5
de salud pública y requiere atención especial. La investigación más reciente
señala que la prevención del suicidio, si bien es posible, comprende una
serie de actividades que incluyen, por lo menos, la provisión de las mejores
condiciones posibles para la educación de los niños y los jóvenes. También
se debe contar con el personal médico que permita lograr la detección y el
tratamiento eficaz de los trastornos subyacentes, y tener control
medioambiental de los factores de riesgo y, desde luego, la eliminación de
los medios para consumarlo.
La resiliencia es la capacidad del ser humano para hacer frente a las
adversidades de la vida, aprender de ellas, superarlas e incluso, ser
trasformados por estas. ¿Pero podemos ser todos resilientes?, ¿necesitamos
de unas características genéticas?, ¿necesitamos ser intrínsecamente
especiales? Los estudios realizados hasta el momento actual, demuestran
que “NO”. No tenemos que poseer cualidades especiales.
Todos podemos ser resilientes si verdaderamente nos lo proponemos, si
realmente queremos cambiar nuestra vida, si tenemos ganas de luchar. El
reto está en encontrar la manera de promoverla, tanto a nivel individual,
como familiar, o social.
La mayoría de las personas cuentan con algunos de estos factores, otras con
todos, solo que no saben cómo utilizarlos en los momentos adversos. Otras
personas solo son resilientes en una determinada situación. Normalmente la
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persona es resiliente en las situaciones más conocidas, pero pierden el
control en situaciones nuevas. Necesitan que otros les ayuden, y necesitan
saber pedir ayuda. Es cierto que en muchas ocasiones piden ayuda de forma
encubierta, es decir, no dicen directamente lo que quieren o lo que pasa,
pudiendo esto crear conflictos, en vez de resolverlos.
Los factores resilientes
LO QUE TENGO: Los apoyos sociales externos, familia, amigos,
servicios institucionales, etc.
LO QUE SOY: Apoyos internos positivos extraídos de nuestro
carácter, por ejemplo, responsabilidad ante las circunstancias, el
altruismo, o el humor. Es importante buscar lo mejor que tenemos.
LO QUE PUEDO HACER: Es la habilidad para interactuar con los
demás y resolver los problemas comunes de la mejor manera posible,
esto requiere en muchas ocasiones de humildad, especialmente
cuando se ha ofendido a alguien, algo que nos cuesta entender.
El desarrollo de estos factores favorece la resiliencia, o lo que es lo mismo la
fortaleza para enfrentarse adecuadamente a las adversidades de la vida,
incluso a las situaciones más traumáticas, o estresantes.
El humor es una de las fórmulas más utilizadas en la comunicación
publicitaria para captar la atención del público objetivo. Un elevado
porcentaje de los anuncios premiados en los principales festivales de
7
publicidad recurren a este tratamiento; anuncios que, poco después, se
repiten en programas de zapping, se discuten en foros virtuales o,
simplemente se convierten en tema de conversación.
CAPÍTULO I. CONCEPCIÒN
GENERAL DEL PROBLEMA
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1.1.- Introducción
La conducta suicida es un fenómeno multicausal y complejo que ha estado
presente en todas las épocas históricas y todas las sociedades, y que se
manifiesta por una variedad de comportamientos en un continuo que va
desde la ideación en sus diferentes expresiones, pasando por las amenazas,
los gestos e intentos, hasta el suicidio propiamente dicho. La presencia de
cualquiera de estos indicadores (ideas, amenazas, gestos e intentos) debe
considerarse como un signo de riesgo.
Se ha estimado que en Aguascalientes se suicidan por lo menos 100
personas al año, Por tanto, suicidio es un problema trágico y prevenible de
salud pública. Los esfuerzos para prevenir el suicidio deben estar basados
en las investigaciones que muestran qué factores de riesgo. La prevención
del acto suicida no es un problema exclusivo de las instituciones de salud
mental, sino de toda la comunidad en su conjunto. La multicausalidad del
fenómeno del acto suicida sugiere que las estrategias de prevención deben
ser también múltiples. El abordaje preventivo, por tanto, tiene que partir de
un enfoque multidisciplinario, y a la vez desde un plano individual y de salud
pública.
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1.2.- Objetivos
Objetivo general.- Consiste en analizar el humor como factor resiliente,
para prevenir el suicidio en Aguascalientes.
Objetivos particulares.-
Definir que es el humor como factor resiliente.
Significado de resiliencia
Significado de suicidio
Figura 1. Suicidio con objeto cortante
1.3 Planteamiento del problema
¿Por qué el humor como factor resiliente previene el suicidio?
La vida, para muchos representa lo más importante y apreciable, que
podemos cuidar. Pero, para otros más, el vivir representa una profunda carga
11
que desean terminar, llevándolos al suicidio. ¿Pero, en realidad es tan
frecuente, este tipo de problema, como para poder investigarlo a fondo? Por
supuesto, que la respuesta es sí, ya que se tratara de varios casos en
Aguascalientes.
El suicidio puede ser visto desde muchas perspectivas, pero sólo quien lo ha
vivido de cerca puede dar una opinión contundente acerca de la carga
significativa y valorativa de la palabra y la acción. Desde el punto de vista
religioso es una mala acción debido a que el ser humano no tiene derecho a
quitarse la vida que Dios le regaló, sólo él tiene ese derecho; desde el punto
de vista jurídico y de los derechos humanos, el suicidio es considerado por
muchos como eso, un derecho humano, un derecho a la muerte ya que
teniendo derecho a la vida, a la libertad, al libre albedrío, etc., ¿por qué no
tener derecho a quitarnos la vida?
1.4 Justificación
“La vida es lo más hermoso que dios nos ha dado y quitársela a otra
persona es un delito, pero quitársela uno mismo es una cobardía”
Dr. Luis León Ramírez
Es de suma importancia el saber reconocer a un individuo que tiene pensado
suicidarse ya que podemos detenerlo a tiempo y evitar que esto suceda.
12
Nosotros podemos estar o estamos cerca de un suicida y no nos damos
cuenta, tal vez porque no aparenta serlo o porque no sabemos qué
características son las que distinguen a un individuo que está pensando en
matarse. Aunque por las mismas diferencias individuales a veces no se
presentan los mismos "síntomas", podemos decir que hay ciertos
comportamientos que llegan a caracterizar a un individuo en la categoría de
suicida: llantos, peleas, infracciones a la ley, irreflexiones, auto herirse,
escritos acerca de la muerte, depresión, ansiedad, drogadicción y finalmente
llegar al suicidio. Comportamiento previo de suicidio, extremos en el
comportamiento y cambios en el comportamiento, falta de energía,
desequilibrio en el sueño, dormir demasiado o demasiado poco, falta de
apetito, aumento o pérdida repentinos de peso, aumento en las
enfermedades sin importancia, cambio en el interés sexual, cambio repentino
en la apariencia, falta de interés en la apariencia, pensamientos hacia el
suicidio, soledad, falta de apoyo de la familia y amigos, rechazo, sentirse
marginado, profunda tristeza o culpabilidad, incapacidad de enfocar las
cosas, soñar despierto, ansiedad y estrés, inutilidad y pérdida de auto estima
(Mal humor).
Los signos más comunes con los que se puede detectar normalmente al
suicida son cuando la persona hace comentarios acerca de que no puede
seguir adelante con su vida o que ya nada le importa, incluso hasta puede
hacer referencia directa al suicidio como solución a sus problemas
existenciales.
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El suicidio, más allá de las tasas de mortandad, estadísticas, simbolismos,
etc.; es un problema que debe detectarse a tiempo, no tomar a la ligera
comentarios ni actitudes de personas allegadas a nosotros, tomando en
cuenta que siempre contamos en el tiempo para evitarlo, ya que el suicida no
lo hace repentinamente de la noche a la mañana sino que lo piensa durante
un tiempo antes de quitarse la vida y todos los signos y advertencias que se
dejan ver nos ayudan a prevenir algo lamentable como la muerte de una
persona.
La importancia de este trabajo es hacer un conteo de los suicidas en
Aguascalientes a partir del año 2008 y saber si el humor como factor
resiliente influyen la decisión de estas personas.
Figura 2. Bipolaridad
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1.5 Limitaciones.
En cuanto a la viabilidad de la investigación, luego de los estudios
preliminares para la obtención de los conocimientos doctrinarios, existe un
amplia variedad de autores sobre el suicidio, la resiliencia, el suicidio, etc.
más aun en las bibliotecas locales, también en cuanto a la información en
internet, que va a ser la principal para la realización de la investigación, ya
que podríamos contrastarla con la información en otros países
latinoamericanos, existiendo también una gran variedad de Web sites
referidos al tema, en cuanto a la realización del trabajo de campo, lo
analizaremos dentro de la Servicios Periciales De la Fiscalía General,
realizando investigación de los suicidios existentes en la ciudad de
Aguascalientes desde el año 2008 a la fecha. Las limitantes son lo difícil el
tema, ya que los familiares de las personas suicidas son poco
cooperadoras.
1.6 Hipótesis.
Como conjeturas centrales de investigación derivadas del problema, se
plantean las siguientes hipótesis:
Hipótesis 1.- El deterioro en el nivel de vida de la población por humor bajo
así como el patrón de consumo a substancias adictivas tienen relación
directa con el suicido dentro de esta comunidad.
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Hipótesis 2.- La magnitud y naturaleza del suicidio en el municipio de
Aguascalientes se originó en gran parte por el deterioro del humor, la
depresión y ansiedad.
Figura 3. Suicidio arma de fuego
CAPÍTULO II. MARCO
TEÓRICO
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2.1 Marco conceptual
2.1.1 Concepto de resiliencia.-
La resiliencia es el proceso de adaptarse bien a la adversidad, a un trauma,
tragedia, amenaza, o fuentes de tensión significativas, como problemas
familiares o de relaciones personales, problemas serios de salud o
situaciones estresantes del trabajo o financieras. Significa "rebotar" de una
experiencia difícil, como si uno fuera una bola o un resorte.
La investigación ha demostrado que la resiliencia es ordinaria, no
extraordinaria. La gente comúnmente demuestra resiliencia. Un ejemplo es la
respuesta de las personas en los Estados Unidos a los ataques terroristas
del 11 de septiembre de 2001 y sus esfuerzos individuales para reconstruir
sus vidas.
Ser resiliente no quiere decir que la persona no experimenta dificultades o
angustias. El dolor emocional y la tristeza son comunes en las personas que
han sufrido grandes adversidades o traumas en sus vidas. De hecho, el
camino hacia la resiliencia probablemente está lleno de obstáculos que
afectan nuestro estado emocional.
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La resiliencia no es una característica que la gente tiene o no tiene. Incluye
conductas, pensamientos y acciones que pueden ser aprendidas y
desarrolladas por cualquier persona.
La resiliencia es la capacidad de afrontar la adversidad saliendo fortalecido y
alcanzando un estado de excelencia profesional y personal. Desde la
Neurociencia se considera que las personas más resilientes tienen mayor
equilibrio emocional frente a las situaciones de estrés, soportando mejor la
presión. Esto les permite una sensación de control frente a los
acontecimientos y mayor capacidad para afrontar retos (Instituto Español de
Resiliencia).
La capacidad de resistencia se prueba en situaciones de fuerte y prolongado
estrés, como por ejemplo la pérdida inesperada de un ser querido, el maltrato
o abuso psíquico o físico, prolongadas enfermedades temporales, el
abandono afectivo, el fracaso, catástrofes naturales y la extrema pobreza.
Por tanto, podría decirse que la resiliencia es la entereza más allá de la
resistencia. Es la capacidad de sobreponerse a un estímulo adverso.
Existen personas resilientes, pues a pesar de sus adversidades, presentan
habilidades para surgir, adaptarse, recuperarse de las dificultades y acceder
a una vida social y productiva. Personas, quienes, a pesar de nacer y de
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criarse en situaciones de alto riesgo, se desarrollan psicológicamente
normales y son exitosos, enfrentando adecuadamente las dificultades. Sus
experiencias las perciben de manera constructiva, aun cuando éstas hayan
causado dolor o padecimiento.
A continuación se presentan algunas definiciones de la palabra "resiliencia"
propuestas por diversos autores:
Habilidad para resurgir de la adversidad, adaptarse, recuperarse y
acceder a una vida significativa y productiva" (ICCB, Institute on Child
Resilience and Family, 1994).
Enfrentamiento efectivo de circunstancias y eventos de la vida
severamente estresantes y acumulativos" (Lösel, Blieneser y Koferl,
1989).
Capacidad del ser humano para hacer frente a las adversidades de la
vida, superarlas e, inclusive, ser transformado por ellas (Grotberg,
1995).
La resiliencia distingue dos componentes: la resistencia frente a la
destrucción; es decir, la capacidad de proteger la propia integridad
20
bajo presión; por otra parte, más allá de la resistencia, es la capacidad
de forjar un comportamiento vital positivo pese a circunstancias
difíciles (Vanistendael, 1994).
La resiliencia se ha caracterizado como un conjunto de procesos
sociales e intrapsíquicos que posibilitan tener una vida "sana" en un
medio insano. Estos procesos se realizan a través del tiempo, dando
afortunadas combinaciones entre los atributos del niño y su ambiente
familiar, social y cultural. Así la resiliencia no puede ser pensada como
un atributo con que los niños nacen o que los niños adquieren durante
su desarrollo, sino que se trata de un proceso que caracteriza un
complejo sistema social, en un momento determinado del tiempo"
(Rutter, 1992).
La resiliencia significa una combinación de factores que permiten a un
niño, a un ser humano, afrontar y superar los problemas y
adversidades de la vida, y construir sobre ellos (Suárez Ojeda, 1995).
Concepto genérico que se refiere a una amplia gama de factores de
riesgo y su relación con los resultados de la competencia. Puede ser
producto de una conjunción entre los factores ambientales y el
temperamento, y un tipo de habilidad cognitiva que tienen algunos
niños aun cuando sean muy pequeños (Osborn, 1996).
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La resiliencia es un proceso dinámico, constructivo, de origen
interactivo, sociocultural que conduce a la optimización de los recursos
humanos y permite sobreponerse a las situaciones adversas. Se
manifiesta en distintos niveles del desarrollo, biológico,
neurofisiológico y endocrino en respuesta a los estímulos ambientales.
(Kotliarenco, María A. y Cáceres, Irma, 2011).
La resiliencia es la capacidad que posee un individuo frente a las
adversidades, para mantenerse en pie de lucha, con dosis de
perseverancia, tenacidad, actitud positiva y acciones, que permiten
avanzar en contra de la corriente y superarlas. (Chávez y E. Yturralde,
2006)
La resiliencia es un proceso dinámico que tiene por resultado la
adaptación positiva en contextos de gran adversidad. (Luthar, 2000).
La resiliencia es una respuesta global en la que se ponen en juego los
mecanismos de protección, entendiendo por estos no la valencia
contraria a los factores de riesgo, sino aquella dinámica que permite al
individuo salir fortalecido de la adversidad, en cada situación
específica y respetando las características personales". (Infante,
1997).
22
La resiliencia es la capacidad que tiene un individuo de generar
factores biológicos, psicológicos y sociales para resistir, adaptarse y
fortalecerse, ante un medio de riesgo, generando éxito individual,
social y moral. (Oscar Chapital, 2011).
A lo largo de la historia aparecen ejemplos de individuos que hicieron
aportaciones significativas para la humanidad, quienes debieron enfrentar
severas circunstancias adversas (desde Demóstenes hasta Rigoberta
Menchú, pasando por Piaget). Asimismo, pueblos enteros y grupos étnicos
han demostrado capacidades sorprendentes para sobreponerse a la
persecución, a la pobreza y al aislamiento, así como a las catástrofes
naturales o a las generadas por el hombre (judíos, indígenas
latinoamericanos, etc.).
Figura 4. Resiliencia
23
2.1.2 Antecedentes.
En la historia de la humanidad, el ser humano ha tenido que soportar un
sinnúmero de adversidades y superarlas con el fin de sobrevivir e imponerse
a otras especies, e inclusive, logrando transformarlas en una ventaja o
estímulo para su desarrollo bio-psico-social.
El vocablo original de "resiliencia" procede de un verbo en latín: RESILIRE,
que significa rebotar, volver a entrar saltando, saltar hacia arriba, desviarse;
termino que fue adoptado inicialmente por la física (mecánica), para referirse
a aquellos materiales que tienen la característica de recuperarse a su forma
original luego de haber sido sometidos a grandes presiones deformadoras.
En el año de 1942 el término fue adoptado por la psicología y la psiquiatría
por iniciativa de la investigadora Scoville y posteriormente por Emily Werner
(1992), para referirse a un fenómeno identificado en una investigación
longitudinal que desarrolló durante 40 años, con el fin de indagar como se
desarrollaban a lo largo de su ciclo vital 698 niños nacidos en 1950 en la isla
de Kauai en Hawai.
La investigadora notó que de 201 niños en situación de grave riesgo de
presentar perturbaciones en el desarrollo de su comportamiento (debido a los
factores de riesgo que presentaban en sus familias como separación de los
24
padres, violencia intrafamiliar, adicciones, psicopatologías severas, abuso
sexual, extrema pobreza y maltrato infantil), 72 de ellos evolucionaron
favorablemente desde su infancia, llegando a ser exitosos en la vida, a
constituir familias estables y a contribuir positivamente con la sociedad, sin
ninguna intervención terapéutica. El 80% del total investigado, lograron
evolucionar positivamente y por si mismos en la edad adulta.
Así, el término fue adoptado por las ciencias sociales para caracterizar a
aquellos sujetos que, a pesar de nacer y vivir en condiciones de alto riesgo,
se desarrollan psicológicamente sanos y socialmente exitosos.
2.1.3 Pilares de la resiliencia.
Existen muchas apreciaciones con respecto a los pilares que sustentan la
resiliencia. Los esposos Wolin (Wolin y Wolin, 1992), realizaron una
recopilación a partir de varios autores, encontrando 07 pilares principales:
PRIMERO.- Perspicacia (Insigth): comúnmente asociada a la intuición o
sexto sentido, ver más allá de lo perceptible a simple vista tanto en lo
referente al mundo exterior como al propio interior. Requiere una actitud de
permanente atención, observación y auto-observación, y permite encontrar
significados a la experiencia y aprender de las tragedias. Se encuentra
relacionada con la autoestima.
25
SEGUNDO.- Autonomía (Independence): como la capacidad de fijar los
propios límites en relación con un medio problemático, a fin de mantener
cierta distancia física y emocional con respecto a los problemas y a las
presiones, sin llegar al aislamiento. Se requiere tener claridad sobre su
propia identidad, sus fortalezas y debilidades.
TERCERO.- Interrelación (relationships): Entendida como la capacidad de
crear y mantener vínculos íntimos, fuertes y equitativos con otras personas,
expresar con naturalidad y respeto las necesidades, opiniones, sentimientos,
expectativas, etc., así como escuchar, ponerse en el lugar del otro, aceptarlo
y comprenderlo. Se relaciona con la solidaridad y la amistad.
CUARTO.- Creatividad (creativity): Capacidad para crear orden, belleza y
objetivos a partir del caos y el desorden. Permite idear nuevas alternativas y
caminos de salida a la adversidad a través de la imaginación y el juego.
QUINTO.- Iniciativa (initiative): referida a la fuerza que impulsa a la acción, a
poner en práctica lo que la creatividad propone, impulso para lograr
experiencia. Tendencia a exigirse a sí mismo y ponerse a prueba en
situaciones cada vez más exigentes. Implica autorregulación y
responsabilidad para lograr autonomía.
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SEXTO.- Humor: es la capacidad para encontrar el lado divertido en una
tragedia, lo absurdo de un problema o dolores propios, para reírse de sí
mismo. Posibilita la superación de tensiones acumuladas. No es irónico ni
ofensivo (Ej. Terapia de la risa).
SEPTIMO.- Ética (Morality): Contiene dos variables, una tiene que ver con la
capacidad de desearle a otros el mismo bien que se desea para sí mismos y
el otro se refiere al compromiso con valores específicos. Le da sentido a la
propia vida a pesar de cualquier circunstancia adversa.
2.1.4 El humor como factor resiliente.
El sentido del humor es uno de los factores de resiliencia más contrastados.
Desde las primeras investigaciones en las que se buscaban las
características que hacían que determinadas personas superaran mejor las
adversidades se observó que el humor era un factor que estaba presente en
la mayoría de ellas. También el humor es un elemento clave en la resiliencia
comunitaria.
Sin embargo, todo lo que entendemos como humor no es humor resiliente. El
sarcasmo y la ironía dirigidas a alguien para ridiculizarlo o menospreciarlo no
es humor, es agresividad disfrazada. En cambio, reírse de uno mismo o
27
encontrar la gracia o el absurdo en situaciones cotidianas desfavorables sí
ayuda a superar los problemas o, al menos, a quitarles el peso excesivo.
Por último, el humor es capaz de transformar la realidad a través del ingenio
y de la creatividad, exagerando los elementos absurdos o incongruencias
que pueden darse en el día a día. De esa manera es posible ver la realidad
desde otra perspectiva y aminorar el peso de las condiciones adversas. En
conclusión, el humor es una herramienta estupenda para levantar el ánimo y
fomentar la resiliencia.
El humor es un elemento clave para trabajar la identidad resiliente, nos
ayuda a visualizar diferentes perspectivas en momentos de adversidad, a
relativizar situaciones, a desconectar de ellas en ocasiones. Por otro lado,
practicar la risa en grupo es muy recomendable, es una herramienta muy
utilizada en las sesiones de coaching grupal. Como hemos comentado antes,
la risa tiene beneficios que nos ayudan a desenvolvernos con el resto, a
estrechar relaciones y mejorar la manera en la que nos expresamos así
como a perder el miedo a divertirnos o a parecer ridículos.
El humor es un elemento clave para trabajar la identidad resiliente, nos
ayuda a visualizar diferentes perspectivas en momentos de adversidad, a
relativizar situaciones, a desconectar de ellas en ocasiones. Por otro lado,
practicar la risa en grupo es muy recomendable, es una herramienta muy
utilizada en las sesiones de coaching grupal. Como hemos comentado antes,
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la risa tiene beneficios que nos ayudan a desenvolvernos con el resto, a
estrechar relaciones y mejorar la manera en la que nos expresamos así
como a perder el miedo a divertirnos o a parecer ridículos.
En definitiva, la risa nos anima a compartir con el resto, a jugar seamos
grandes o pequeños y a vivir el momento presente. En cualquier proceso
resiliente, el humor nos proporcionará paz y bienestar mental, es un proceso
que nos transformará y que dejará huella pero que, trabajando desde un
punto de vista positivo nos garantizará un futuro más felices y equilibrados.
Se define como la capacidad para ver lo absurdo en los problemas y dolores
y para encontrar lo cómico en la propia tragedia. Diversos autores señalan
como el humor contribuye a mantener una actitud estable frente a la vida y a
los demás ya que permite a los individuos observarse a sí mismos a través
de una conciencia crítica neutralizada, alejada de lo apocalíptico o dramático
y les recuerda y ayuda a aceptar nuestras limitaciones. Vanistendael (2005)
habla de un humor constructivo, que se distingue de la ironía o el sarcasmo.
El humor se muestra como un elemento muy útil en la resiliencia. A través del
humor se llega en muchos casos a relativizar los problemas, a descubrir
aspectos positivos que nunca se habían apreciado en la realidad, a afianzar
las relaciones con los demás e incluso en ocasiones, a revelar un nuevo
sentido o significado que nos ayude a reanudar la vida.
29
Para Forés y Grané (2007) el humor hace referencia a la capacidad de
conservar la sonrisa ante cualquier adversidad y lo entienden como el
equilibrio o el estado de madurez entre la euforia y la depresión. Para estos
autores, una persona con sentido del humor es una persona equilibrada, que
se permite construir sus relaciones y sus vínculos 10 desde la relativización
de todo. En momentos de importantes golpes existenciales puede funcionar
como antídoto ya que permite transcender el momento concreto y crear
distancia entre el problema y la persona. El humor se puede convertir en un
medio para encontrarse de nuevo, para salir de la oscuridad de la
adversidad.
El presente tema, vale la pena remitirse a algunos autores que han planteado
diferentes postulados sociales y disciplinares frente a una idea de trabajar la
relación entre el humor y la resiliencia, pues al desarrollar estos conceptos y
conocer profundamente su relación, se posibilitará llevarlos a la acción en
programas tanto comunitarios como individuales, por lo cual, destaca la
importancia que puede tener la promoción del humor, tanto en la salud física
como mental de los niños, especialmente de los niños en edad preescolar.
Es así, como señala qué medidas de promoción del humor, deben ser
incorporadas en los establecimientos de educación preescolar, así como en
las ceremonias religiosas.
De aquí, que este autor se apoye en los diversos autores como Wolfestein
(1954), quien en una de sus publicaciones de orientación psicoanalítica, da
cuenta de cómo los niños utilizan el humor para enfrentar el estrés, la
30
ansiedad y la culpa, entre otras experiencias, también citando a Masten
(1982), en el cual esta autora destaca la importancia que tiene el humor en
términos del enfrentamiento a la adversidad. Además, da cuenta de la
referencia que Carroll & Shmidt (1992), hacen respecto del humor. Éstos
indican que aquellas personas que utilizan el humor como estrategia de
afrontamiento dicen tener menor cantidad de problemas de salud que
aquellas que no lo utilizan. De aquí, que manifieste que el humor es una
habilidad innata que se puede fortalecer desde el ambiente.
En el párrafo anterior también se puede notar que, es común que en el
vocablo cotidiano o urbano a la palabra humor se le anteponga “sentido del”
usando indiscriminadamente su forma compuesta y su forma originaria.
Durante las indagaciones realizadas en el ejercicio de la presente
investigación se ha concluido que es posible que históricamente esto se
deba a que el humor haya sido tomado de modo similar al sentido de la vista,
olfato oído, aseveración que lingüísticamente sería incorrecta. Ya que más
que un sentido es una posibilidad manifestada en acciones ante la vida. O
por otro lado, es posible que esta se use en su forma compleja ya que se
relacione directamente con el sentido (intencionalidad o dirección) hacia
donde es lanzado el humor. (García, C. 2009). Por las anteriores razones
este trabajo se enfocará en nombrar únicamente la palabra en su forma
originaria y si se refiere hacia su intencionalidad será usada como sentido del
humor.
31
Figura 5. Todo se puede
Con esta misma intención, es importante diferenciar conceptualmente
algunas palabras que socialmente son usadas a veces sin discriminación
para referirse al mismo fenómeno. Se podría llegar a pensar que son
confundidas entre sí o son usadas para definirse unas con las otras, estas
palabras son: humor, risa y chiste, aunque están íntimamente relacionadas
en muchos momentos no significan lo mismo. El humor se diferencia de la
risa y el chiste, ya que este es una actitud que no necesita de interlocutor y
es algo que se presenta cotidianamente en la vida, es como una manera de
enfrentar el mundo. En cambio el chiste es un acto netamente social, que
tiene como intencionalidad básica generar risa en otros o en sí mismo,
normalmente se produce como un acto espontaneo (ocurrencia o reflejo)
frente a una situación.
32
Dentro de sus diferencias dinámicas se encuentra que el humor ayuda a
canalizar situaciones tensionantes de la vida (a veces sin generar risa o sin
ser chistes) ayudando a orientarlas hacia otros espacios que generen mayor
bienestar. Mientras que el chiste distiende ayudando a canalizar tensiones
producidas en un contexto social. Por otro lado la risa es una reacción
biopsicosocial que se manifiesta en un acto físico, visible y medible, al igual
que el chiste, mientras que el humor puede ser intrapsiquico.
Figura 6. Logro positivo
También hay que tener en cuenta que hay otra palabra que a veces se
entrelaza con el humor y es lo cómico, la primera es entendida también como
un discurso frente a una situación y la segunda es la misma situación (López,
2008). Desde la anterior comprensión, vale la pena cuestionarse por
consolidación teórica del humor, pues no se encuentra un texto consolidado
que describa de manera clara este concepto. Encontrando diferentes textos
que hablan y recuperan el concepto de manera desconectada, percibiéndose
así la existencia de una dispersión teórica. Dentro de esta revisión se ha
podido encontrar múltiples definiciones, incluyendo algunas ambiguas que
afirman que “El humor y la creatividad en los adultos, se explican por sí
mismos; en los niños, ambos se manifiestan en el juego.” (Lamas y
Murrugara, S/F), estas imprecisiones se pueden explicar al parecer por la
escasa importancia que la literatura psicológica ha otorgado a este concepto
33
(Soebstad, 1995, citado por Kotlialenco, et al, 1997). Lo cual, al investigar
diferentes definiciones, se puede dar cuenta que estas varían según el
ámbito desde donde se observe. Dentro de la resiliencia la definición
predominante es: “encontrar lo cómico en la propia tragedia”. Esto lleva a un
cuestionamiento claro y es; ¿sólo hay humor, cuando hay alguna tragedia a
la cual se le puede encontrar algo cómico? O ¿Qué pasa con las situaciones
no trágicas de la vida, en donde la gente dice tener humor?
Indagando otras visiones sobre el humor, se encontró que lo definen como,
Un recurso creativo que permite encontrar respuestas nuevas, para
situaciones que parecen no tener salida (Menoni y Klasse, 2007); Es la
capacidad de poder sobrellevar una situación adversa que amenaza, con un
balance de emociones que tiendan a facilitar el comportamiento constructivo;
(Liber, Epelbaum & Epelbaum, 2007); uno de los mayores exponentes de la
psicología como Freud (1927), afirma que el humor en su esencia, consiste
en ahorrarse los afectos que habría ocasionado la situación y en saltarse
mediante una broma la posibilidad de tales exteriorizaciones de sentimiento,
revelando su capacidad de transformar el sufrimiento en placer; el humor
como estrategia de comunicación que permite encontrar lo cómico a las
situaciones difíciles, y de esta manera le ayuda a alejarse de los focos de
tensión. (Domínguez & Godin, 2007). Actitud del yo frente a una realidad
penosa, que permite transformar el sufrimiento en placer (Pensamiento
lateral) (Basile, 2007); Según Figueroa 2008, referenciando a Aristóteles y
Freud el primero explica el humor, como un mecanismo por medio del cual
los seres humanos descargan emociones peligrosas y dañinas y el segundo
explica que es el mecanismo por el medio del cual los seres humanos
34
descargan los deseos que por ser socialmente inaceptables, resultan
reprimiéndose en el inconsciente humano.
Estas múltiples definiciones frente al humor, muestran que éste no se
presenta solamente en situaciones trágicas, sino que también se da en
situaciones penosas o adversas. Lo cual se puede deducir, que cuando
existe una contradicción entre una situación deseada y otra no deseada, la
persona entra en una paradoja o situación de conflicto, la cual debe ser
solucionada, en donde se ponen a prueba diferentes recursos creativos y
funciones ejecutivas del ser humano, para poder encontrar salidas a esta
contradicción, por lo que al darle solución, se reduce la tensión, se liberan
emociones peligrosas y se presentan ideas esperanzadoras. También es
importante recalcar, que el humor socialmente ha estado relacionado con
situaciones jocosas y generadoras de risa, a lo cual cabe la pregunta ¿Cuál
es la diferencia entre humor y risa? Villegas (2008), define la risa como
entramado neurológico, biológico, psicológico y cultural, que posibilita la
reacción fisiológica a situaciones de humor y de placer del entorno, mediante
la cual, el ser humano logra, tanto niveles significativos de desarrollo
individual, como construcción social de la realidad, a través de un ejercicio
cognitivo emocional de orden superior, de los individuos de nuestra especie.
35
Las diferencias en el humor son varias:
Humor Afiliativo (Affiliative): Es cuando las personas tienden a decir
las cosas de forma divertida, a hacer chistes o bromas para llamar la
atención y así divertir a otras personas, propiciando las relaciones
interpersonales y reduciendo las tensiones surgidas en estas. Este
estilo especialmente es carente de hostilidad y su uso ubica
adecuadamente tanto a quien lo utiliza, como a los demás.
Humor de Mejoramiento Personal (Self-enhancing): Es cuando las
personas tienden a buscar lo cómico en la tragedia, manteniendo una
visión humorística de la vida, aunque necesariamente esta no siempre
sea compartida con otros. Implica divertirse con las incongruencias,
aún en la adversidad y usar el humor como una estrategia para
afrontar las vicisitudes.
Humor Agresivo (Aggressive): Es cuando las personas usan el humor
con el propósito de criticar o manipular a otros, recurriendo al
sarcasmo, “tomando el pelo” a los otros, molestando con bromas,
poniendo en ridículo a los demás. Es una forma potencialmente
ofensiva del humor. Aunque según los autores de la presente
investigación también podría ser una forma de poner límites y
evidenciar molestias a otros.
36
Humor para la Descalificación Personal (Self-defeating): Las personas
que usan este tipo de humor son auto-despreciativos, hacen o dicen
cosas divertidas a expensas de sí mismos y se ríen con otros, al
tiempo que se ridiculizan o menosprecian. Implica también el uso del
humor como una forma negativa de defensa, para ocultar sus
sentimientos.
Estas cuatro categorías muestran diferentes formas de usar el humor,
según las intencionalidades del interlocutor en sus relaciones sociales,
pero dentro de los autores revisados para la presente tesis, los autores
pudieron notar que habían situaciones, beneficios, descripciones o
definiciones, por lo cual se decidió agruparlas en categorías emergentes
ya que estas muestran como el humor juega un papel fundamental, en los
procesos resilientes, estas nuevas categorías son:
El humor y la risa como propiciadores de reacciones fisiológicas; el
humor como estrategia para afrontar las adversidades; el humor como
facilitador de transformaciones cognitivas.
El humor como favorecedor de relaciones sociales.
El humor socio-cultural, como propiciador de libertad. Estas últimas no
pueden ser consideradas como categorías aisladas unas de otras,
37
sino que convergen entre sí, pero por razones de practicidad se
buscará diferenciarlas en el presente texto, con el fin de mostrar los
beneficios e intencionalidades de forma más precisa y concreta.
Figura 7. Humor socio-cultural
El Humor como Estrategia de afrontamiento de los conflictos. Berk (1998), en
su trabajo de intervención e investigación durante la guerra de Bosnia,
vinculado con UNICEF, encontró que a menudo los niños eran capaces de
reírse de ciertas circunstancias, como una manera de enfrentar las
emociones que esto generaba. Hacían bromas acerca de los peligros que los
rodeaban, mitigando así estos. Otro caso característico de esta situación, es
el caso de Víctor Frankl (1979) sobreviviente del holocausto Nazi y padre de
la logoterapia: quien afirmaba que en el campo de concentración le ayudaba
mucho tener un cierto humor con las situaciones adversas, en donde
aseguraba que la gente que llegaba a los campos, lograban tener un arma
defensiva muy eficaz, si conservaban el humor.
38
Por lo que durante su encierro, decidió con un amigo inventarse por lo menos
una historia divertida cada día, la cual debería estar basada en lo que iba a
suceder después de su liberación, sin perder la impresión de encontrarse en
el campo. Siguiendo esta misma línea, Wolfestein (1954), citado por APSA
(2007), muestra cómo los niños utilizan el humor para enfrentar el estrés, la
ansiedad y la culpa, entre otras experiencias.
Carroll & Shmidt (1992), citado por APSA (2007), indican que aquellas
personas que utilizan el humor como estrategia de afrontamiento, dicen tener
menor cantidad de problemas de salud que aquellas que no lo utilizan. Esto
se puede comprender ya que el humor integra la realidad en la vida
transformándola en algo más soportable y positivo. Para desarrollar el humor,
hace falta ser capaz de aceptar los propios errores, confiar en el futuro, ser
creativo, imaginar, tomar distancia de los hechos que acongojan. Por tanto,
quien es capaz de reírse de sí mismo gana libertad y fuerza interior.
Esto muestra, que el humor ayuda a conservar una cierta distancia con
respecto a las adversidades, y deja mostrarse superior a lo que sucede,
aunque sea por algunos instantes. Por lo cual, este espacio de tranquilidad
permite lucidez mental, haciendo posible encontrar lo cómico a las
situaciones difíciles, y de esta manera le ayuda a alejarse de los focos de
tensión Gracias a que el humor es un recurso que permite disminuir los
niveles de ansiedad, angustia y las asperezas, también logra que el dolor
que provocan los conflictos, sea asimilado más fácilmente, de una forma
socialmente aceptada.
39
Pues, frente a la adversidad, el humor hace posible resistir situaciones que
de otra manera, no se podría dar con facilidad (Vanistendael y Lecomte,
2002). Así, es que reírse de sí mismo o de las situaciones que se han tenido
que vivir, contemplando lo absurdo de los problemas que acongojan, lleva a
relativizar los complejos cotidianos, enfocando así la realidad con mayor
tolerancia e indulgencia.
Es allí, donde tiene cabida la postura de Freud (1927) citado por Liber,
Epelbaum y Epelbaum (2007), el cual afirma que el humor en su esencia,
consiste en ahorrarse los afectos a que habría dado ocasión una situación y
en saltarse mediante una broma la posibilidad de tales exteriorizaciones de
sentimientos, revelando su capacidad de transformar el sufrimiento en placer.
Humor como Facilitador de Transformaciones Cognitivas
Para ilustrar esta categoría es importante rescatar la investigación hecha por
Díaz (2002), citado por Bueno (2005) con 136 jóvenes puertorriqueños de 15
a 17 años, encontraron qué los varones (35% de la población), empleaban el
humor para dar otro valor y significado a la situación estresante, a manera de
mantener la integridad personal. Esto muestra el valor simbólico del humor,
que ocupa un lugar significativo en la subjetividad como fortalecedor de la
resiliencia. Entendiendo de esta forma, cómo el humor ayuda al individuo a
aceptar sonriendo sus propias creencias y las imperfecciones de su entorno.
Invitando a una nueva mirada divertida sobre nuestra condición
40
(Vanistendael & Lecomte, 2002), contemplando lo absurdo de los problemas
que acongojan y relativizando los complejos que se presentan en la vida
cotidiana (Muñoz & De Pedro, 2005).
Apoyando esta posición, Bergson & Shaftesbury, citados por Villegas (2003),
afirman que el humor es capaz de conducir al sentido común, a través del
efecto de distanciamiento con el mismo, mostrando una imagen del mundo
distinta a aquella a la cual se ha terminado aforrando irreflexivamente, el
humor revela la contingencia y arbitrariedad de las practicas morales y de
aquellas creencias con las cuales hay compromiso en la cotidianidad, así
como el modo en que estas pueden ser transformadas y perfeccionadas,
generando una nueva mirada a la realidad.
El buen humor mientras dura, favorece la capacidad de pensar con
flexibilidad y con mayor complejidad, haciendo que resulte más fácil
encontrar soluciones a los problemas, ya sean intelectuales e
interpersonales. Permitiendo así una reconfiguración súbita, un cambio en el
afecto y el comportamiento del sujeto. Esto es además la esencia de la
creatividad, es como un salto de un camino a otro, es tomar nuevos rumbos
de vida.
El Humor como Favorecedor de Relaciones Sociales El ser humano en sus
diferentes aspectos biológicos, psicológicos y culturales, ha sido constituido
como ser social, el cual se desarrolla a partir de las interacciones tanto con
41
otras personas, como en la cultura a la cual pertenece. Liber, Epelbaum &
Epelbaum (2007), argumentan que los seres humanos cuentan con un
cerebro social, que permite tener capacidades biológicas, para favorecer la
interacción y la empatía con otros, de tal forma que las emociones (tanto
positivas como negativas) son trasmitidas de forma contagiosa entre
diferentes personas con una tendencia innata.
Humor Socio-Cultural como Propiciador de Libertad.
El humor se manifiesta de diferentes formas, que permiten cuestionar la
autoridad, el orden establecido, la naturalización del discurso hegemónico,
permitiendo abrir espacios que emprenden la búsqueda de recursos que
fortalecen la subjetividad, estableciendo formas de encontrar cosas cómicas
dentro de la tragedia.
De acuerdo con lo anterior, se entiende el humor social dentro de la
resiliencia como la capacidad de algunos grupos o colectividades de
encontrar comedia en la propia tragedia. Es la capacidad de expresar en
palabras, gestos o actitudes corporales, los elementos cómicos,
incongruentes o hilarantes de una situación dada, logrando un efecto
tranquilizador, liberador y placentero (Villalba). Así mismo, añade Suárez
(2002), citado por Castañeda, Guevara & Rodríguez (2005), que éste es una
estrategia de ajuste, que ayuda a una aceptación madura de la desgracia
común y facilita cierta distancia con el problema, favoreciendo la toma de
decisiones para resolverlo a través del desarrollo de un pensamiento
divergente que ofrece formas incitadas de solución.
42
Esto permite ver, que el humor tiene una característica vincular de apelación
al otro, y a su vez constructor de lazos sociales, posibilitando el generar
cambios de perspectiva en la visión de los hechos, y su capacidad para
contribuir al sostén de las identidades individuales y grupales, como un
integrante de aquellos recursos simbólicos humanos, que oponen resistencia
al discurso hegemónico, el cual tiende a presentar y posibilitar los fenómenos
de exclusión e inequidad, como hechos naturales de la época actual. Por lo
cual gracias a la sutileza del humor, se pueden expresar opiniones propias
sin desechar las ajenas, llegando incluso a integrarlas. Al mismo tiempo,
sirve de refugio para sobrellevar las circunstancias (Castro, 2004).
A pesar de esto, cabe anotar que el humor individual y el humor colectivo no
tienen solo una función defensiva, sino que tiene un poderoso recurso de
construir cohesiones sociales. En el fondo es un signo de aceptación mutua,
que confiere un sentimiento de pertenencia. Por lo que el autor afirma que
este es la mejor estrategia de adaptación, aunque no sea la única. Pues la
negación es también una reacción bastante frecuente en las personas que
viven un trauma inesperado.
Figura 8. Humor colectivo
43
2.1.5 Concepto de suicidio.
El suicidio es el acto de quitarse deliberadamente la propia vida. El
comportamiento suicida es cualquier acción que pudiera llevar a una persona
a morir, como tomar una sobredosis de fármacos o estrellar un automóvil de
forma deliberada.
2.1.6 Causas del suicidio.
El suicidio y los comportamientos suicidas generalmente ocurren en
personas con uno o más de los siguientes factores:
Trastorno bipolar
Trastorno límite de la personalidad
Depresión
Consumo de alcohol o drogas
Trastorno de estrés postraumático (TEPT)
Esquizofrenia
Cuestiones de vida estresantes, como problemas serios a nivel
financiero o en las relaciones interpersonales
44
Las personas que intentan suicidarse con frecuencia están tratando de
alejarse de una situación de la vida que parece imposible de manejar.
Muchos de los que cometen intento de suicidio están buscando alivio a:
Sentirse avergonzado, culpable o como una carga para los demás.
Sentirse como víctima.
Sentimientos de rechazo, pérdida o soledad.
Los comportamientos suicidas pueden ocurrir por una situación o hecho que
la persona ve como agobiante, tales como:
El envejecimiento (los ancianos tienen la tasa más alta de suicidio).
La muerte de un ser querido.
El consumo de drogas o alcohol.
Un trauma emocional.
Enfermedad física grave.
El desempleo o los problemas financieros.
Los factores de riesgo del suicidio en adolescentes abarcan:
Acceso a armas de fuego.
Miembro de la familia que cometió suicidio.
Antecedentes de autoagresión deliberada.
Antecedentes de abandono o maltrato.
Vivir en comunidades en donde ha habido brotes recientes de suicidio en
personas jóvenes.
Ruptura sentimental.
45
La mayoría de los intentos de suicidio no terminan en muerte. Muchos de
estos intentos se llevan a cabo en una forma en que el rescate sea posible.
Estos intentos a menudo representan un grito en busca de ayuda.
Algunas personas intentan suicidarse de una manera que sea menos
probable de llevar a la fatalidad, como envenenamiento o sobredosis. Los
hombres tienen mayor probabilidad de escoger métodos violentos, como
dispararse. Como resultado de esto, los intentos de suicidio en ellos tienen
mayor probabilidad de terminar en muerte.
Los parientes de personas que intentan o cometen suicidio a menudo se
culpan o se enojan mucho y pueden ver el intento de suicidio como egoísta.
Sin embargo, las personas que intentan cometer suicidio con frecuencia
creen erróneamente que les están haciendo un favor a sus amigos y
parientes al irse de este mundo.
2.1.7 Síntomas.
A menudo, pero no siempre, una persona puede mostrar ciertos síntomas o
comportamientos antes de un intento de suicidio, entre ellos:
Tener dificultad para concentrarse o pensar claramente.
46
Regalar las pertenencias.
Hablar acerca de marcharse o la necesidad de "dejar todos mis asuntos
en orden".
Cambio repentino en el comportamiento, sobre todo calma después de
un período de ansiedad.
Pérdida de interés en actividades que solía disfrutar.
Tener comportamientos autodestructivos, como tomar alcohol en exceso,
consumir drogas ilícitas o hacerse cortaduras en el cuerpo.
Alejarse de los amigos o no querer salir.
Tener dificultad repentina en el colegio o el trabajo.
Hablar acerca de la muerte o el suicidio o incluso declarar el deseo de
hacerse daño.
Hablar acerca de sentirse desesperanzado o culpable.
Cambiar los hábitos alimentarios o de sueño.
Preparar maneras de quitarse su propia vida (como comprar un arma o
muchas pastillas).
2.1.8.- Tratamiento.
Es posible que las personas que están en riesgo de comportamiento suicida
no busquen tratamiento por muchas razones:
Creen que nada va a ayudar.
No desean contarle a nadie que tienen problemas.
47
Piensan que buscar ayuda es un signo de debilidad.
No saben adónde acudir por ayuda.
Una persona puede necesitar tratamiento de emergencia después de un
intento de suicidio. Se pueden necesitar primeros auxilios, reanimación
cardiopulmonar o tratamientos más intensivos.
Las personas que intentan cometer suicidio pueden necesitar hospitalización
para tratarlos y reducir el riesgo de futuros intentos. La terapia es una de las
partes más importantes del tratamiento.
Se debe evaluar y tratar cualquier trastorno de salud mental que pueda haber
llevado al intento de suicido. Esto abarca:
Trastorno bipolar
Trastorno límite de la personalidad
Dependencia del alcohol o las drogas
Depresión mayor
Esquizofrenia
48
2.1.9.- Prevención.
El hecho de evitar el alcohol y las drogas (diferentes a los medicamentos
recetados) puede reducir el riesgo de suicidio.
En hogares con niños o adolescentes:
Almacene todos los medicamentos recetados en una parte alta y bajo
llave.
No guarde alcohol en la casa o manténgalo bajo llave.
No guarde armas de fuego en la casa. Si las tiene, guárdelas bajo llave y
las balas aparte.
Muchas personas que tratan de suicidarse hablan de ello antes de hacer el
intento. Algunas veces, simplemente hablar con alguien a quien le importe y
que no haga juicios es suficiente para reducir el riesgo de suicidio.
Sin embargo, si usted es un amigo, miembro de la familia o simplemente
conoce a alguien que cree que puede intentar suicidarse, nunca trate de
manejar el problema por su cuenta. Busque ayuda. Los centros de
prevención de suicidio tienen servicios de "línea telefónica directa".
49
Nunca ignore una amenaza o intento de suicidio.
Figura 9. Depresion
2.1.10 Factor Biológico
Las personas que tienen cierta vulnerabilidad hacia el suicidio presentan un
descenso en los niveles de serotonina (neurotransmisor) en el líquido
encefalorraquídeo. La serotonina es un neurotransmisor que afecta los
estados de ánimo y las emociones, se desintegra en el cuerpo. También se
ha encontrado un descenso en la actividad dopaminérgica.
2.1.11 Factor Genético
El estudio de los árboles genealógicos ha confirmado que hay cierta
transmisión genética.
50
2.1.12 Factor Psicológico
Para el Psicoanálisis, el suicidio es un homicidio contra uno mismo causado
por el abandono vivido de los demás. La agresividad que siento hacia otros
la dirijo hacia mí y por eso me suicido. Según Shneidman las personas se
provocarían la muerte por una diversidad de otras razones psicológicas tales
como:
1.- Búsqueda de solución a un problema que genera sufrimiento.
2.- Es una manera de cesar la conciencia, no necesariamente la vida.
3.- El dolor que no controlamos es un riesgo de suicidio para acabar con ese
dolor incontrolable.
4.- La emoción del suicidio es la desesperanza y el desamparo.
5.- Su actitud: la ambivalencia. Vivir y morir a la vez pero uno de los
sentimientos surge con más fuerza.
6.- Vergüenza, culpa, desesperanza y dolor.
7.- El suicidio es un acto de comunicación interpersonal con "pistas" a modo
de señales que ha ido dejando el ejecutor.
2.1.13.- Factor Sociológico:
Los índices de suicidio varían con la ocupación, tamaño de la ciudad de
residencia, posición socioeconómica, edad, género y situación matrimonial.
En un trabajo realizado por el sociólogo francés Emile Durkeim se pudo
51
relacionar las diferencias en los índices de suicidio con el impacto de las
fuerzas económicas sobre la persona.
2.1.14 Categorías del suicidio.
A.- El Suicidio Egoísta:
Resulta de una incapacidad para integrarse con la sociedad. El fracaso de
los vínculos con la comunidad priva a la persona de los sistemas de apoyo
que son necesarios para el funcionamiento adaptativo. Sin dicho apoyo e
incapaz de funcionar de manera adaptativa, la persona se aísla y se enajena
de las demás personas.
Figura 10. Suicidio por ahorcamiento
52
B.- El Suicidio Altruista:
La decisión de la persona es motivada por el deseo de favorecer los
objetivos de grupo o lograr algún bien mayor, y ni siquiera piensa en
reivindicar su derecho a la vida. Las presiones del grupo pueden hacer de
este acto algo muy aceptable y honroso. Durante la segunda guerra mundial
los pilotos kamikaze japonés dirigían de manera voluntaria sus aviones hasta
chocar con los barcos enemigos "por el Emperador y la gloria de Japón". En
conclusión se obedece las órdenes del grupo hasta el extremo de ahogar en
sí mismo el instinto de conservación.
Figura 11. Pensamiento suicida
53
C.- El Suicidio Anómico:
Es el más característico de la sociedad moderna, afecta a los individuos a
causa de las condiciones de existencia que caracterizan a las sociedades
modernas.
En estas sociedades, la existencia social ya no está regulada por la
costumbre; los individuos compiten permanentemente unos con otros,
esperan mucho de la existencia y les piden mucho, y por lo tanto están
acechados perpetuamente por el sufrimiento que se origina en la
desproporción entre sus aspiraciones y satisfacciones. Esta atmósfera de
inquietud es propicia para el desarrollo de la corriente suicidógena.
Estas explicaciones psicosociales pueden ser válidas hasta cierta medida,
Como se ha señalado a menudo, las correlaciones no implican relaciones de
causa y efecto, por la tanto las tres categorías de Durkeim son más
descriptivas que explicativas ya que no explican porque solo ciertos
miembros de cualquiera de los grupos antes mencionados cometen suicidio y
otros no.
54
Figura 12. Depresión
D.- Suicidio Fatalista.- con una disciplina opresiva, ejemplo en países
con problemas de esclavitud.
Figura 13.Suicidio fatalista
55
Figura 14. Tipos de suicidio
2.1.15.-2.- Contexto histórico y social
A lo largo de la historia la actitud de la sociedad hacia este acto ha variado.
En la época del Imperio Romano este acto era permitido. El filósofo romano
Séneca lo ensalzaba como acto de una persona libre. Sin embargo, para san
Agustín, el suicidio era un pecado.
El suicidio ha estado ligado a la humanidad y sus costumbres: los mayas,
según refiere la historia, veneraban a Ixtab, la diosa del suicidio, y, en el
Lejano Oriente, los japoneses se hacían el harakiri para lavar la deshonra.
56
Después la iglesia cristiana decretó que aquellos que cometieran suicidio no
se le podrían aplicar los rituales funerarios, ya que "El ser humano no tiene
derecho a quitarse la vida que Dios le ha dado.
Actualmente el suicidio es considerado desde un punto de vista más
psicológico que moral.
2.1.16.- Formulaciones psicoanalíticas según diferentes autores:
- Freud postula que la depresión y el consiguiente suicidio son resultado de
un gran impulso agresivo contra un objeto interior, que era amado y ahora es
odiado.
- Menninger habla de un instinto de muerte y postula tres elementos del
suicidio: Un deseo de matar, un deseo de ser matado y uno de morir.
- Zilborg considera al suicidio como una forma de frustrar las fuerzas
externas, y de conseguir la inmortalidad.
- Cannor dice que la sensación experimentada por la persona de alcanzar
por medio del suicidio la omnipotencia, nos retrae a un narcisismo de la
autoridad.
- Gorma hace resaltar la impotencia de la pérdida de un objeto de amor: El
suicidio sería el medio para recuperarlo
- Bergler habla de suicidio introyectivo e histérico.
57
Es muy peligroso asumir que la depresión causa suicidio ya que la mayoría
de las personas que están deprimidas no comenten suicidio, los análisis no
dicen que las personas que están deprimidas tienen deseos suicidas. Por
ejemplo, se ha encontrado que los deseos de suicidio ocurrieron en el 74%
de un grupo de personas deprimidas de gravedad. Un deseo de suicidio es
muy diferente a un intento de suicidio.
El suicidio está entre las diez causas principales de muerte en zonas
industrializadas del mundo y es la segunda o tercera causa más importante
de muerte entre los jóvenes. El suicidio en los jóvenes no es un acto
impulsivo del momento, sino por lo general ocurre como etapa final de un
periodo de crisis interna y malestar externo, es una reacción extrema que
ocurre en especial cuando los adolescentes se sienten incapaces de buscar
ayuda en los demás.
Se cree que la desesperanza, o expectativas negativas acerca del futuro
pueden ser el catalizador principal en el suicidio y podría ser un factor aún
más importante que la depresión. El trabajo de Beck sobre el suicidio ha
dado por resultado diversas escalas de depresión y tendencia al suicidio: El
inventario de depresión de Beck, La escala para Ideación suicida, La escala
de intento suicida y La escala de desesperanza.
58
Estos han sido empleados en numerosos estudios de resultados y usados de
manera rutinaria en un ambiente clínico para supervisar y tratar a los
pacientes.
Aunque no tan intensos como la desesperanza o la depresión, hay otro
factores psicológicos se correlacionan con el suicidio. Por ejemplo:
Trastornos afectivos
Esquizofrenia
Abuso de sustancias
Separación y divorcio
Presiones académicas
Vergüenza
Enfermedades graves
Suicidio entre niños y adolescentes:
Los jóvenes encuentran la vida tan dolorosa que de forma deliberada se
causan la muerte. El suicidio en niños menores de 14 años aumenta de
forma alarmante y en los jóvenes aumenta más rápido. Dos estudios
realizados a 505 personas entre niños y adolescentes que han intentado
suicidarse han ayudado a identificar ciertas características:
59
•Los síntomas clínicos mostrados tanto en niños como en adolescentes
fueron afecto fluctuante y agresividad, hostilidad, o ambos.
•La mayor parte de ellos intentos fueron realizados en la tarde o en la noche.
•Hubo tres veces más niñas que niños, y de los varones que intentaron
suicidarse eran menores que las mujeres.
El segundo estudio se correlaciono la inestabilidad y el estrés familiar, una
atmósfera familiar caótica y decepciones amorosas con los intentos de
suicidio.
Aunque muchos factores pueden haber conducido a estas muertes trágicas,
la sugestión y la imitación parecen haber desempeñado un papel en especial
poderoso. La adolescencia es una época difícil y turbulenta, y para la
mayoría de ellos el suicidio parece ser una repuesta lógica al dolor y al estrés
de madurar.
Debido a su inmadurez emocional y psicológica ante la presión familiar por
su poca capacidad intelectual o una decepción amorosa ven en el suicidio
una salida fácil.
60
Suicidio entre ancianos.-
Los ancianos empiezan a tener cambios vitales que se vuelven cada vez
más estresantes conforme pasan los años. Los amigos y parientes mueren,
el aislamiento social puede aumentar y el prospecto de muerte se vuelve
más real. El suicidio en esta etapa viene acompañado de una profunda
depresión. Los ancianos se empiezan a deprimir al sentirse incapaces de
realizar algún trabajo o también al enterarse de que sufren alguna
enfermedad terminal, entonces para acabar con todo ese dolor y sufrimiento
optan por el suicidio.
Epidemiología mundial del suicidio y de los intentos de suicidio:
En el 2012 se registraron en el mundo unas 804 000 muertes por suicidio, lo
que representa una tasa anual mundial de suicidio, ajustada según la edad,
de 11,4 por 100 000 habitantes (15,0 entre hombres y 8,0 entre mujeres). Sin
embargo, como el suicidio es un asunto sensitivo, incluso ilegal en algunos
países, muy probablemente exista sub-notificación. En los países con
buenos datos de registro civil, el suicidio puede estar mal clasificado como
muerte por accidente o por otra causa. El registro de un suicidio es un
procedimiento complicado que involucra a varias autoridades diferentes,
inclusive a menudo a la policía. En los países sin registro fiable de las
muertes los suicidios, simplemente, no se cuentan.
61
En los países ricos se suicidan tres veces más hombres que mujeres, pero
en los de ingresos bajos y medianos la razón hombre: mujer es mucho
menor, de 1,5 hombres por cada mujer. A nivel mundial, los suicidios
representan un 50% de todas las muertes violentas registradas entre
hombres y un71% entre mujeres. Con respecto a la edad, las tasas de
suicidio son más elevadas entre las personas de 70 años de edad o más,
tanto entre hombres como entre mujeres en casi todas las regiones del
mundo. En algunos países las tasas de suicidio son más elevadas entre
jóvenes, y a nivel mundial el suicidio es la segunda causa principal de muerte
en el grupo de 15 a 29 años de edad. La ingestión de plaguicidas, el
ahorcamiento y el uso de armas de fuego se encuentran entre los medios
más comúnmente utilizados para el suicidio a nivel mundial, pero también se
recurre a muchos otros métodos, que varían según el grupo de población.
Cada año, por cada suicidio cometido hay muchos más intentos de suicidio.
Significativamente, un intento previo de suicidio es el factor de riesgo más
importante de suicidio en la población general. Para una prevención eficaz de
los suicidios se requieren del registro civil, de los hospitales y de las
encuestas una mejor disponibilidad y calidad de los datos sobre suicidios e
intentos de suicidio. La restricción del acceso a los medios utilizables para
suicidarse es un elemento clave de la prevención del suicidio. Sin embargo,
las políticas de restricción de esos medios (como la limitación del acceso a
plaguicidas y armas de fuego o la colocación de barreras en los puentes)
requieren un conocimiento de los métodos preferidos en diversos grupos de
la sociedad, y de la cooperación y colaboración entre múltiples sectores.
62
2.1.17.- La autopsia psicológica.
Una de las técnicas más importantes y utilizadas en la comprensión de los
comportamientos criminales es la del peritazgo psicológico. En el cual el
psicólogo despliega todos sus conocimientos en el ámbito legal y psicológico.
Entre estos peritajes se encuentra la denominada Autopsia Psicológica.
Este procedimiento es considerado como un proceso de recolección de datos
del occiso que permite reconstruir su perfil psicológico y el estado mental
antes del deceso. Para el desarrollo de dicho procedimiento, es necesario el
trabajo interdisiciplinario entre médicos, abogados psiquiatras y psicólogos
forenses. (Acevedo, Nuñez y Pinzón, 1999).
La Autopsia Psicológica como técnica pericial surge en los EE.UU. como una
necesidad administrativa de definir la etiología médico legal en los casos de
muertes dudosas donde no se contaba con los elementos suficientes para
afirmar si se trataba de un suicidio o un accidente. Sin embargo, a pesar que
esta técnica es bastante conocida y utilizada en EE.UU. no se ha establecido
un procedimiento estandarizado para llevarlo a cabo. Se debe tener en
cuenta varias categorías entres las cuales mencionan: el estilo de vida del
occiso, historia de vida, problemas económicos o sociales, relaciones
interpersonales, rasgos de la personalidad, intentos anteriores de suicidio,
posibles enemigos, entre otros.
63
Figura 15. Autopsia psicológica
Según Ebert (1991), los principales objetivos de la Autopsia Psicológica se
dividen en cuatro:
1. Primer Objetivo:
Determinar la manera de la muerte en casos de equívocos que necesitan ser
distinguidos. Las maneras de muerte son: a) natural, b) accidental, c) suicidio
y d) homicidio; este tipo de sistema es conocido por la sigla NASH.
Generalmente, en algunos casos, la manera de muerte es bastante clara, lo
que no ocurre con el modo como sucedieron los hechos.
64
2. Segundo Objetivo:
Averiguar el momento y el tiempo en el cual se produjo la muerte; para esto,
el investigador debe indagar acerca de diferentes situaciones de la vida del
occiso y tratar de relacionarlas con el hecho.
3. Tercer Objetivo:
Obtener la información suficiente para evaluar los datos obtenidos de
diversos intentos de suicidio, con el fin de prevenir dichos intentos y la
letalidad de los mismos.
4. Cuarto Objetivo:
Según el mismo autor, es terapéutico para la familia y los amigos del occiso.
La entrevista y la investigación en general son mecanismos terapéuticos para
estas personas, ya que permite comunicar pensamientos y sentimientos
sobre la persona fallecida, de igual forma, la percepción que cada uno tiene
sobre la muerte de aquella persona cercana, que por lo general es de culpa,
dolor, vergüenza, resentimiento, entre otras.
De igual manera, la Autopsia Psicológica tiene como función ayudar a
esclarecer los caso de muerte dudosa: suicidio, homicidio y accidente, donde
ni el médico legista, ni el investigador policial tienen suficientes elementos
para decidir, lo anterior se puede determinar:
65
1. Valorando los factores de riesgo suicida, de riesgo heteroagresivo o de
riesgo de accidentalidad.
2. Valorando el estilo de vida del occiso.
3. Evaluando el estado mental en el momento de la muerte.
4. Estableciendo las áreas de conflicto y motivacionales.
5. Diseñando el perfil de personalidad del occiso.
6. Esclareciendo si existían señales de aviso presuicida.
7. Esclareciendo si existía un estado presuicida.
Figura 16. Depresión y ansiedad
Predecir el suicidio.-Esta es sin duda, una de las áreas más importantes de la
autopsia psicológica y de la criminología. Consiste en estudiar los factores
relacionados con el suicidio, siendo los más importantes, aquellos que
66
aumentan las posibilidades de que una persona se suicide. Algunos estudios
demuestran:
Según un trabajo que revisó 76 estudios sobre autopsias psicológicas, el
90% de los suicidas padecen algún trastorno mental, (no debemos pensar
siempre en trastornos graves, como la esquizofrenia, ya que uno de los más
comunes es, por ejemplo, la depresión).
Otro estudio clásico, llevado a cabo por Rudestam (1971) halló que el 62%
de los suicidas comunicaban, como mínimo a una persona, sus intenciones
antes de intentar el suicidio.
Finalmente, Linderman et al. (1998) encontraron que los médicos de
Finlandia (especialmente los doctores), tenían la tasa más alta de suicidios
en Europa. Este estudio se llevó a cabo mediante autopsias psicológicas,
encontrado además, que un gran número de estos médicos sufrían algún tipo
de enfermedad física o mental, que al mismo tiempo, no compartían con el
resto de sus familiares y amigos (sufriendo el peso de la enfermedad ellos
solos). A su vez, preferían también automedicarse, corriendo cierto peligro.
67
Figura 17. Medico deprimido
Como estrategia terapéutica.- En cuanto a funciones, encontramos en último
lugar el estudio de los suicidas fracasados, es decir, personas que intentaron
suicidarse pero no lo consiguieron. Al entender el proceso posterior al intento
de suicidio, se puede mejorar las técnicas terapéuticas, con el fin de ayudar
al paciente, disminuyendo así la posibilidad de que reincida en su intento.
Un estudio clásico en este campo, es el que llevaron a cabo el matrimonio
Sanborn, quienes en 1976 analizaron una amplia muestra de personas que
habían intentado suicidarse. Encontraron así, que este grupo de personas,
después del intento de suicidio, necesitaban imperativamente hablar con
alguien sobre sus emociones para explicar qué los había empujado a
68
cometer semejante acción. Además, estas personas mostraban una gran
necesidad de ser ayudadas para enfrentarse a las tareas de la vida diaria, las
cuales, consideraban importantes para “reengancharse a la vida”.
Es por ello, que la autopsia psicológica, además de ser una fuerte arma de
prevención (conociendo los factores que aumentan el número de suicidios),
también es un arma necesaria para comprender cómo ayudar a las personas
que han sobrevivido al intento de quitarse la vida.
Figura 18. Persona publica suicida
Una de las mejores conceptualizaciones a la hora de tener en cuenta los
factores más importantes en una autopsia psicológica, son los expuestos por
el Doctor Bruce Ebert, que podemos observar en la siguiente imagen.
69
Después de haber recogido toda la información pertinente, los datos
relevantes deben escribirse en un informe. Para llevar a cabo este informe, el
psicólogo Theodore H. Blau aconseja dividirlo en 6 partes:
1. Propósito de la evaluación
2. Fuentes de información
3. Resumen de los hechos
4. Factores significativos
5. Análisis psicológico integrador (valoración lógica, coherente y psicológica
del experto, teniendo en cuenta toda la información disponible).
6. Conclusiones
Conclusión de autopsia psicológica.- A pesar de que algunos autores critican
la falta de validez y estandarización de la autopsia psicológica, debemos
tener en cuenta que esta, se aplica con una fuerte dependencia de cada
caso. En otras palabras, cada caso es un mundo, por lo que realizar un
método totalmente estandarizado y jerarquizado es casi imposible.
De lo anterior, se puede deducir que lo realmente efectivo de la autopsia
psicológica, no es la técnica en sí, sino la pericia del psicólogo/criminólogo
para llevarla a cabo, y esto se puede convertir en su mayor defecto o en su
mayor virtud.
70
Figura 19. Autopsia psicologica
2.1.18 La necropsia.
La autopsia es conocida también como necropsia, Autopsia Significa (Ver por
uno mismo). Esta es un examen del cuerpo de una persona que ha muerto
para determinar la causa de la muerte, o para verificar dicho diagnóstico. La
autopsia es un procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de
obtener información anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y
complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto autopsiado. La
autopsia se clasifica en dos tipos que son:
1) Autopsia clínica (realizada por un anatomopatólogo) es el examen
realizado sobre el cadáver de una persona fallecida a causa de enfermedad
y que tiene como objetivo final la confirmación de las causas de la muerte y
el estudio clínico-patológico de la misma.
71
2) Autopsia médico forense (realizada por un médico-forense) es el estudio
de un cadáver o restos humanos con el fin de informar a la autoridad judicial
de las causas y circunstancias de su muerte.
Los objetivos de la autopsia médico legal son:
a) Establecer la causa de la muerte.
b) Ayudar a establecer la manera de la muerte.
c) Establecer la hora de la muerte.
d) Ayudar a establecer la identidad del fallecido.
Figura 20. Clase de anatomía Dr. Nicolás Tulp (1632), Rembrandt
72
Figura 21. Teatro Anatómico Archiginnasio © European Creative Cities
Figura 22. Salón de estudio.
73
Indicaciones de la autopsia.
Según el Colegio Americano de Patólogos, y como punto de partida, los
siguientes criterios podrían ser útiles para la realización de la autopsia:
Muertes en las que la autopsia pueda ayudar a explicar las
complicaciones médicas existentes.
Todas las muertes en las que la causa de muerte o el diagnóstico
principal (padecimiento fundamental) no sea conocido con razonable
seguridad.
Casos en los que la autopsia pueda aportar a la familia o al público en
general datos importantes.
Muertes no esperadas o inexplicables tras procedimientos
diagnósticos o terapéuticos, médicos o quirúrgicos.
Muertes de pacientes que han participado en protocolos hospitalarios.
Muertes aparentemente naturales no esperadas o inexplicables, no
sujetas a la jurisdicción forense.
Muertes por infecciones de alto riesgo y enfermedades contagiosas.
Todas las muertes obstétricas.
Todas las muertes perinatales y pediátricas.
Muertes por enfermedad ambiental u ocupacional.
Muertes de donantes de órganos en los que se sospeche alguna
enfermedad que pueda repercutir en el receptor.
74
Muertes ocurridas en las primeras 24 horas del ingreso en el hospital
y/o en aquellas que pudieran estar influidas por su estancia
hospitalaria.
Figura 23. Autopsia
Decálogo de la autopsia judicial
1.-El cadáver es testigo mudo de un hecho judicial.
2.-La autopsia es el medio para su hábil interrogatorio.
3.-La autopsia judicial amplía la investigación clínica. Requiere determinar:
·la data de la muerte.
·la identificación del cadáver.
4.-Las más de las veces se carece de los precisos y preciosos antecedentes
clínicos.
75
5.-Máxima prudencia en el momento de la interpretación de las alteraciones
apreciadas en el examen tanatológico.
6.-La ignorancia de antecedentes:
·nunca nos permite ser atrevidos.
·siempre nos obligará a ser precavidos.
7.-Es trascendental que se practique correctamente; “no puede rehacerse
nunca”.
8.-Establecerá como primera providencia si se trata de:
·muerte natural.
·muerte violenta.
9.-En este segundo supuesto determinará si se trata de:
·suicidio.
·homicidio.
·accidente.
10.-Prácticamente siempre desvela la causa de la muerte:
·en muchos casos, desconocida antes.
·en otros, muy distinta de la supuesta.
Examen externo
Signos de identificación del cadáver
-Sexo.
-Edad.
-Hábito constitucional (peso, talla, signos raciales…).
-Color de la piel.
76
-Color, tipo y distribución del pelo.
-Color del iris (difícil de definir por la opacificación postmortem de la córnea).
-Particularidad de la dentadura.
-Cicatrices y tatuajes.
-Estigmas profesionales.
-Malformaciones o deformidades.
-Vestimenta y objetos de uso personal.
*Si es posible se deben realizar fotografías de frente y de perfil y obtener el
dactilograma.
Figura 24. Perona autopsiada
1.- Examen externo e interno
Exclusivamente objetivo. Sólo lo que se ve, no interpretarlo.
77
Examen externo (objetivo)
-Signos de identificación: sexo, edad, hábito corporal, constitución, desarrollo
nutricional, presencia de tatuajes, cicatrices o lunares.
-Signos indicativos del medio en que permaneció el cadáver.
-Signos de muerte:
* livideces:
-color.
-extensión.
-localización.
-correspondencia o no con el decúbito en que se encuentra el
cadáver.
-es normal que se muevan si el cadáver si mueve antes de 15
horas.
* Rigidez:
-acentuada o no.
-es descendente, primero hay contracción de los músculos de la
cara, hasta la contracción tibioperoneoastragalina.
78
Figura 25. Rigidez y livideces cadavéricas
-se resuelve en 36 h.
* Mancha verde:
-abdominal.
-de otra localización.
·otros signos de putrefacción:
-saponificación del cadáver.
-momificación.
79
Figura 26. Mancha verde abdominal
-Si el cadáver presenta lesiones, se describirán ordenadamente:
·cabeza y cara.
·cuello.
·tronco: tórax, abdomen, dorso.
·extremidades:
-superiores: derecha e izquierda.
-inferiores: derecha e izquierda.
-Signos de procesos patológicos espontáneos (ictericia, edemas por ICC,
pigmentaciones por lesiones de tromboflebitis crónicas…).
80
Examen interno
-Cráneo:
·cubiertas (colecciones hemáticas, heridas).
·bóveda (fracturas, fisuras).
·meninges (hemorragia extra/subdural, aracnoidea).
·cerebro:
-superficie (surcos profundos o atrofia).
-cortes.
·base (previo desprendimiento de la duramadre para que no
enmascare las fracturas).
-Tórax:
·plano óseo:
-golpe de volante.
-fracturas tras resucitación, que se diferencian de las fracturas
en vida en que no tienen hemorragia ni infiltrados en los
extremos fracturados.
·cavidades pleurales:
-derrames (exudados, trasudados).
-adherencias.
·pulmones.
·pericardio.
81
·corazón.
·mediastino.
-Abdomen:
·presencia o no de derrame (ascitis, hemoperitoneo).
·estómago: contenido, mucosa (examinarlo al final).
·hígado y vesícula.
·bazo.
·páncreas.
·intestino delgado, intestino grueso, sigma y recto.
·suprarrenales.
·riñones.
·retroperitoneo (muy importante para descartar colecciones hemáticas
responsables de un posible shock hemorrágico y muerte).
·vejiga.
·en su caso:
-útero.
-anejos.
-Cuello: minucioso examen en su caso (asfixia con factor mecánico).
-Extremidades.
82
-Raquis (si es preciso): mejor por vía anterior. Si tuviera que hacerse por vía
posterior se haría lo primero.
2.- Consideraciones médico-forenses
Subjetivas.
Interpretar las lesiones y otros hallazgos aplicando criterios personales,
profesionales y científicos, explicados con claridad, de forma que cualquiera
que las lea pueda llegar a las mismas conclusiones.
3.- Conclusiones médico-legales (escuetas)
-Que se trata de una muerte natural o violenta (esto debe ser siempre lo
primero).
-Causa inmediata de la muerte (ej. hemorragia cerebral).
-Causa fundamental de la muerte (ej. herida de bala).
-Mecanismo de relación entre ambas.
-Data de la muerte.
-Descripción de la terapéutica aplicada, en su caso (para que nunca pueda
decirse que no se le aplicó a la víctima la asistencia que precisó).
-Las que se estimen oportunas.
83
2.2.- Marco sociopolítico.
Tabla 1. Total suicidios 2011- Junio 2015.
Total suicidios 2011- junio 2015
484
CAPÍTULO III. MARCO
METODOLÒGICO
85
3.1 Variables.- Variable independiente humor y variable dependiente el
suicidio.
Las Categorías de Estudio: serán los índices de suicidio y las características
sociodemográficas de los suicidas, tales como sexo, edad, escolaridad,
ocupación, lugar de residencia, servicio de salud; la adicción a substancias
tóxicas así como el estado civil se utilizaron la codificación de respuestas en
método y lugar del deceso según la Dirección General de Servicios Periciales
de la Fiscalía General del Estado de Aguascalientes.
Con la información ya depurada se llevó al cabo un análisis cuantitativo de
dicha información elaborando las conclusiones, para así cumplir con el
objetivo general antes mencionado:
Tabla 2. Variables de estudio
Año Numero de suicidio
2011 98
2012 114
2013 113
2014 111
junio-2015 48
86
Tabla 3. Variables-año
Variables 2011 2012 2013 2014 2015
1.- Sexo
H-73
M-17
H-92
M-22
H-91
M-22
H-91
M-20
H-33
M-15
87
3.2 Operacionalización.
VARIABLES DEFINICIÓN DIMENCIÓN CONCEPTO INDICADOR
HUMOR El sentido del
humor es uno
de los factores
de resiliencia
más
contrastados.
Desde las
primeras
investigaciones
en las que se
buscaban las
características
que hacían que
determinadas
personas
superaran mejor
las
adversidades se
observó que el
humor era un
factor que
estaba presente
en la mayoría de
ellas. También
el humor es un
Se revisaron
los suicidios
de los años
2011-junio del
2015 y en un
60% los
familiares
manejaron la
palabra de
bajo humor. Y
en el otro 40 %
manejaron la
palabra
soledad y
depresión con
ansiedad.
La ansiedad es
un sistema de
alerta que se
activa en
previsión de un
peligro o
amenaza futuro.
En un 40% de
los suicidios en
Aguascalientes
del año 2011-
junio del 2015
88
elemento clave
en la resiliencia
comunitaria.
SUICIDIO
El suicidio es el
acto de quitarse
deliberadamente
la propia vida. El
comportamiento
suicida es
cualquier acción
que pudiera
llevar a una
persona a morir,
como tomar una
sobredosis de
fármacos o
estrellar un
automóvil de
forma
deliberada.
El suicidio
egoísta
El suicidio
altruista
Si se analizan
los suicidios por
religión, se
encuentra que el
número más alto
se halla entre
los protestantes,
mientras que los
católicos y los
judíos se
suicidan mucho
menos.
El altruista tiene
como causa la
opuesta: una
individualidad
deficiente, es
decir, un estar
demasiado
Se sabe que las
2/3 partes de
las personas
deprimidas
pueden llegar a
suicidarse, por
lo que la
persona con
riesgo suicida
realiza
manifestaciones
previas al
suicidio.
El suicidio es un
acto ético y
representa un
autocastigo.
89
integrado en la
sociedad, como
consecuencia
de la
extremadamente
fuerte unión que
presenta esa
sociedad.
3.3 Tipo de estudio.
La presente investigación utilizo el método cuantitativo porque es secuencial
y probatorio. Cada etapa precede a la siguiente y no podemos “brincar o
eludir” pasos, el orden es riguroso, aunque, desde luego, podemos redefinir
alguna fase. Aunque presenta un sesgo cualitativo en la interpretación y
análisis de la información al medir cualidades que no son observables.
Se utilizó un estudio de alcance correlacionar porque tiene la finalidad de
conocer la relación o grado de asociación que existe entre las variables
empleadas en un contexto en particular, con un diseño hipotético-deductivo
que nos explica el porqué de la investigación y la manera en la que se llega a
dicha investigación.
90
3.4.- Sujetos de estudio.
El estudio se realizará con el siguiente sujeto de estudio:
Se hizo con las necropsias realizadas en la ciudad de Aguascalientes de
fecha 2011- junio 2015.
3.5 Metodología.
En base al tipo de estudio la metodología es la siguiente:
Según el proceso formal………………….hipotético-deductivo.
Según la naturaleza de los datos………..cuantitativa.
Según el objetivo…………………………….descriptiva.
Según el enfoque…………………………….método correlacionar.
Según el número de individuos…………….estudio de grupo.
3.6 Diseño metodológico.
Se realiza este trabajo para conocer si el humor como factor resiliente
puede prevenir el suicidio en la ciudad de Aguascalientes y se aplicará en
base a las necropsias realizadas por suicidio en Aguascalientes de los
años 2011-junio del 2015.
91
Se enumeran las necropsias en cada año, por género (Hombre-Mujer).
3.7 Instrumento.
El suicidio es un fenómeno complejo que ha atraído la atención de filósofos,
teólogos, médicos, sociólogos y artistas a lo largo de los siglos. Según el
filósofo francés, Albert Camus, (El Mito de Sísifo), es el único problema
filosófico serio. Debido a que es un problema grave de Salud Pública, el
suicidio requiere nuestra atención, pero desgraciadamente su prevención y
control no son tarea fácil. Investigaciones recientes indican que la prevención
del suicidio, si bien es posible, comprende una serie de actividades que van
desde la provisión de las mejores condiciones posibles para la educación de
jóvenes y niños y el tratamiento eficaz de trastornos mentales, hasta el
control medioambiental de los factores de riesgo. La difusión apropiada de
información y una campaña de sensibilización del problema son elementos
esenciales para el éxito de los programas de prevención.
En 1999, la OMS lanzó el programa SUPRE (SUICIDE
PREVENTIONPREVENCIÓN DEL SUICIDIO); una iniciativa mundial para la
prevención del suicidio. Este documento forma parte de una serie de
instrumentos preparados como parte de SUPRE y dirigidos a grupos sociales
y profesionales específicos, particularmente relevantes en la prevención del
suicidio. Representa un eslabón en una cadena larga y diversificada que
comprende una amplia gama de personas y sectores, incluyendo
92
profesionales de la salud, educadores, organizaciones sociales, gobiernos,
legisladores, comunicadores, oficiales de la ley, familias y comunidades.
Una de las peores cosas con las que un médico tiene que enfrentarse es el
suicidio de un paciente. Las reacciones más comunes de los médicos que
han pasado por una situación así son incredulidad, pérdida de la confianza,
enojo y vergüenza. El suicidio de un paciente puede desencadenar
sentimientos de insuficiencia, dudas sobre su propia competencia y temor
por su reputación. Además, los médicos confrontan la enorme dificultad de
tratar con la familia y los amigos del suicida.
Estos instrumentos están dirigidos principalmente a los médicos generalistas.
Su objetivo es resaltar los trastornos principales y otros factores asociados
con el suicidio y proveer información sobre la identificación y el manejo de
pacientes suicidas.
De acuerdo con los estimativos de la OMS, es probable que
aproximadamente un millón de personas cometa suicidio en el año 2000. El
suicidio está entre las 10 causas mayores de muerte en cada país, y una de
las tres causas principales de muerte en la franja de edad entre 15 y 35
años.
93
El impacto psicológico y social sobre la familia y la sociedad no es
mensurable. En promedio, un suicidio individual afecta íntimamente al menos
otras seis personas. Si ocurre en una institución educativa o en el sitio de
trabajo, tiene impacto sobre cientos de personas.
La carga del suicidio puede estimarse en términos de AVAD (años de vida
ajustados en función de la discapacidad). De acuerdo con este indicador, en
1998 el suicidio fue responsable del 1,8% del total de la carga de
enfermedades a nivel mundial, variando entre 2,3% en los países con altos
ingresos y 1,7% en los de ingresos bajos. Esto es igual a la carga debida a
guerras y homicidios, casi el doble de la carga por diabetes e igual a la carga
por asfixia al nacimiento y trauma.
Los estudios para países tanto en vía de desarrollo como desarrollados
revelan una prevalencia total de 80-100% de trastornos mentales en casos
de suicidio logrado. Se estima que el riesgo de suicidio en personas con
trastornos del humor (principalmente depresión) es 6-15%; con alcoholismo,
7-15%; y con esquizofrenia, 4-10%.
Un hallazgo común en aquéllos que cometen suicidio es la presencia de más
de un trastorno. Los trastornos comunes que ocurren al mismo tiempo son
alcoholismo y trastornos del humor (depresión), trastornos de la personalidad
y otros trastornos psiquiátricos.
94
3.8 Sujeto de Estudio.
Suicidios del 2011 a junio del año 2015
Suicidios 2011: 90
Suicidios 2012: 114
Suicidios 2013: 113
Suicidios 2014: 111
Suicidios enero a junio 26 del 2015: 48
95
Figura 27. Suicidios en Aguascalientes
3.9 Sujetos.- Hombres y mujeres que se suicidaron en Aguascalientes en
los años 2011 a junio del 2015.
2011.- Mujeres: 17 Hombres: 73
2012.- Mujeres: 22 Hombres: 92
2013.- Mujeres: 22 Hombres: 91
2014.- Mujeres: 20 Hombres: 91
2015.- Mujeres: 15 Hombres: 33
SUICIDIOS EN AGUASCALIENTES
2011
2012
2013
2014
jun-15
96
3.10 Metodología.
En base al tipo de estudio la metodología es la siguiente:
Según el proceso formal………………….hipotético-deductivo.
Según la naturaleza de los datos………..cuantitativa.
Según la manipulación de las variables….ex post facto.
(La expresión “ex-post-facto” significa “después de hecho”, haciendo alusión
a que primero se produce el hecho y después se analizan las posibles
causas y consecuencias, por lo que se trata de un tipo de investigación en
donde no se modifica el fenómeno o situación objeto de análisis)
Según el objetivo…………………………….descriptiva.
Según el enfoque…………………………….método correlacionar.
Según el número de individuos…………….estudio de grupo.
3.11 Diseño metodológico.
Se hace la presente investigación con la inquietud de conocer cuáles serían
las causas más frecuentes de suicidio en Aguascalientes, considerando al
97
Humor como factor resiliente para evitar el suicidio y se aplicará un
recuento de todos los suicidios consumados en Aguascalientes entre los
años 2011 a junio del 2015.
3.12 Instrumento.
El suicidio en Aguascalientes es un problema de salud pública que ha
aumentado en los últimos años. Se enumeraron los suicidios consumados
en Aguascalientes del año 2011 a junio del 2015, y se numeraron según el
sexo. El estudio del suicidio a nivel poblacional se ha abordado desde
diferentes disciplinas: la sociología, la antropología, la psicología y la
psiquiatría. Estas disciplinas han hecho uso de las estadísticas vitales
publicadas periódicamente para muchas de sus investigaciones, y cabe
preguntarse sobre la calidad de esta información.
El instrumento que se llevó a cabo en este estudio fue el investigar cada
una de las necropsias que se realizaron en el Servicio Médico Forense de
la Fiscalía General del Estado de Aguascalientes en personas suicidas que
abarca los años 2011 a junio del 2015.
La fuente primaria sobre el suicidio consumado en el país es el Instituto
Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI), que reúne la
información de los certificados de defunción y la difunde por medio de la
98
publicación de los Anuarios Estadísticos de los Estados Unidos Mexicanos.
Por el creciente interés en este tema, el INEGI también ha publicado
números especiales sobre el suicidio.
Por su parte, la Dirección General de Estadística de la Secretaría de Salud
presenta anualmente información detallada sobre las causas de muerte,
recabadas por el INEGI, desglosándolas por edad, sexo y entidad federativa.
Por otro lado, la Procuraduría de Justicia y los Ministerios Públicos son otra
fuente de información, debido a que el suicidio y el intento suicida requieren
de la investigación legal de estas instituciones. Esta multiplicidad de fuentes
ha dado lugar a cierta incongruencia en los resultados y en las tendencias
reportados por los diferentes investigadores.
4.- conclusiones:
La cultura y la religión como elemento de la misma juegan un papel
importante en el comportamiento del suicidio, Aguascalientes, es un estado
eminentemente católico, en la actualidad la práctica religiosa ha disminuido
notablemente, aun así, el arraigo de los preceptos de dicha religión que
condenan al suicidio prevalecen. Culturalmente existe el prejuicio sobre el
suicida y su familia, independientemente de la religión; lo cual propicia su
ocultamiento no solo cuando se consuma, sobre todo cuando se intenta,
cubriéndolo como un accidente, percance o cualquier otra situación que no
implique responsabilidad para la persona. A pesar de que el suicidio es un
99
acto individual y único en sus causas y consecuencias, se pueden encontrar
similitudes en el medio socioeconómico entre los fenómenos que contribuyen
a la vulnerabilidad figuran la creciente inestabilidad macroeconómica; las
frecuentes entradas y salidas de la condición de pobreza, que afecta incluso
a grupos históricamente protegidos; diversos signos de fragmentación y de
asimetrías sociales; indefensión ante riesgos de diversa naturaleza, algunos
de los cuales van en aumento, y nuevas formas de segmentación del acceso
a los activos relevantes en términos de movilidad social.
La conducta suicida es considerada como un acto multifactorial, es decir
puede ser el resultado de distintos factores que afectan a la persona. Las
estadísticas demuestran que la conducta suicida se presenta más en las
personas jóvenes y sobre todo en los hombres.
Para llegar al suicidio consumado la persona pasa por diferentes fases,
primero se le presenta la idea, después el deseo de morir, seguida de las
amenazas y la realizando de un plan, después ocurre el intento por quitarse
la vida hasta llegar a cometer el acto.
La evaluación y predicción de la conducta suicida son difíciles de realizarse,
puesto que implica el analizar todos los factores personales y sociales que
intervienen en el acto.
100
Los factores de riesgo más sobresalientes están relacionados son
situaciones sociales, problemas o enfermedades psiquiátricas y cuestiones
específicas de la edad. El presentar situaciones estresantes puede llegar a
ser un factor precipitante que determine el acto.
Los factores de protección son aquellos acontecimientos o cosas que
disminuyen el riesgo de un suicidio.
Se tiene que estar conscientes de que todo pensamiento suicida, es un
indicador del posible acto. Es fundamental el prestar mucha atención ante
cualquier signo de alarma que indique que alguien está propenso a
suicidarse; el apoyar, escuchar y hacer sentir a la persona que en la vida
todo tiene una solución, serán de gran ayuda para él. Así como la
conformación de una robusta y sólida red de apoyo social prevendrán la
consumación desafortunada de este tipo de actos, así como los efectos
colaterales negativos hacia las personas que rodean a la persona suicida, tal
como familiares y amigos.
Nos dimos cuenta que en los años que se investigó hay más suicidios en
hombres que en mujeres hablamos de un 80% en hombres y de un 20%
en mujeres aproximadamente.
101
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ANEXOS
104
Anexo A. Ejemplo de autopsia de un suicidio en Aguascalientes
1.- CUERPO COMPLETO DERECHO: congestión facial, cianosis labial
2.- CUERPO COMPLETO IZQUIERDO: livideces cadavéricas, cianosis
labial.
105
3.- CARA: congestión facial, cianosis labial y excoriación dermoepidérmica
región frontal.
4.- CUERPO COMPLETO POSTERIOR: livideces cadavéricas.
106
5.- CORRELACIÓN ANATOMOCRIMINALISTA..
6.- CUELLO CARA ANTERIOR: se observa surco único, duro, alto, oblicuo.
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7.- CUELLO CARA LATERAL DERECHA: Se observa el surco oblicuo, alto,
duro, doble.
8.- CUELLO CARA LATERAL IZQUIERDA: se observa el surco único,
oblicuo, alto, duro.
108
9.- CUELLO CARA POSTERIOR: se observa el puente de piel.
10.- CARA POSTERIOR DE CUELLO: se observa el puente de piel.
109
11.- CUERO CABELLUDO: se observa el puntilleo equimótico generalizado.
12.- ENCÉFALO: vasos sanguíneos congestivos.
110
13.- EXO Y ENDOCRANEO: sin trazos de fracturas.
14.- PARRILLA COSTAL: integra.
111
15.- PULMONES. Hipostásicos., infiltrados hemáticos retroesofagicos.
16.- CARTÍLAGO CRICOTIROIDEO: fracturado.
112
17.- CORAZÓN: normal, BAZO Y PANCREAS: normales. .
18.- HIGADO: congestivo. RIÑONES, PROSTATA Y GLANDULAS
SUPRARRENALES: normales.
