8/16/2019 Agrietamiento Fisiologico Del Esmalte y La Unión Esmalte y Dentina tambien envejecimiento dentario

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AGRIETAMIENTO FISIOLOGICO DEL ESMALTE Y LA UNIÓN ESMALTE YDENTINA

La unión de 2 tejidos con modulo de elasticidad totalmente diferentes requiere unafusión compleja para tener éxito funcional a largo plazo. La transmisión del estrésen estructuras bilaminadas simples con propiedades divergentes suele dar a unincremento local de la tensión en la interfase. Si el esmalte y la dentina de lassuperficies funcionales del diente se comportan como una unión bilaminada simplelas grietas iniciadas en el esmalte podrían cruzar f cilmente la unión !entina"#smalte $%!#& y propagarse a la dentina. #n realidad la situación parece ser completamente diferente aunque típicamente aparezcan muc'as grietas en elesmalte de los dientes envejecidos( estas rara vez afectan la integridad estructuraldel complejo esmalte"dentina

La explicación esta en la característica m s fascinante del diente natural( es decir en la compleja fisión de la %!# $diga )"*a a )"*c&( que puede ser consideradacomo una unión reforzada con fibras

La %!# es una interfase moderadamente mineralizada entre dos tejidos altamentemineralizados $esmalte y dentina&. Los gruesos 'aces de colageno orientados deforma paralela forman sólidas sujeciones que pueden desviar y mitigar las fisurasdel esmalte gracias a una considerable deformación pl stica

+otografías de la %!# 'ec'as con microscopio electrónico de barrido 'andemostrado desviación de la fisura 'acia otro plano cuando se le fuerza atravesar la zona de la %!#. La estructura de la %!# muestra 2 capas festoneadas $fig )"*a&( esto incrementa el rea efectiva de interfase y refuerza la unión entre esmaltey dentina( la ondulación es mas acusada allí donde esta unión est sometida amayores tensiones funcionales

Figura 1-8 Arquitectura Es acia! Y F"r#aci$% De La UDE&

,epresentación esquem tica de la relación espacial de las fibrilar de colageno $)"*a& tupidos manojos y 'aces de colageno refuerzan la union de esmalte y dentina

$en medio&. Los 'aces gruesos de colageno forman -micro festoneadas- dentro delfestoneado de la %!#. #stos 'aces( ante o después( se fusionan con otras fibrilar penetrando en la matriz del esmalte

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!ebido a la fragilidad del esmalte( y a la sujeción proporcionada por el col genode la %!#( debemos considerar las grietas del esmalte como parte del procesonormal del envejecimiento. 1dem s( 'ay otras consecuencias de las fisuras del

esmalte que se visualizan en modelos de elemento finito. #l estrés en el esmaltese redistribuye alrededor de la fisura gracias a la %!#( que crea unaconcentración de estrés en el extremo de la grieta y deja superficie adyacenterelativamente inactiva $fig )"* e&

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EN'E(ECIMIENTO DE LOS DIENTES NATURALES Y ADELGA)AMIENTO DELESMALTE

omo la mencionamos anteriormente( el esmalte y la dentina muestranpropiedades físicas diferentes

0#l esmalte puede resistir el desgaste oclusal peri es fr gil y se fisura f cilmente.La dentina( sin embargo( es flexible y adaptable pero no resiste el desgaste y noevoluciona favorablemente cuando esta expuesta al medio oral0

!ebido a sus respectivas imitaciones( ni el esmalte ni la dentina pueden ser considerados por separado como materiales de restauración validos. Sin embragoforman una estructura 0composite0 que confiere al diente unas características3nicas. La dureza del esmalte protege a la dentina blanda subyacente mientrasque el efecto anti"fisura de la dentina y las gruesas fibras de col geno de la %!#compensan la fragilidad natural in'erente al esmalte. #sta interrelacion estructuraly física entre un tejido mas blando y flexible le da al diente natural su originalbelleza y capacidad para soportar durante toda la vida la masticación( los cambiostérmicos y el desgaste

La morfología y el groso originales de la capa del esmalte $fig)"45& parecen 'aber sido dise6adas anticipando las exigencias de la función y el desgaste7 las reas dem ximo desgaste son justamente las que presentan un mayor grosor de esmalte(esto es( al borde incisal de los dientes anteriores. 1un asi( esta arquitectura0preventiva0 permite un desgaste fisiológico que dejara dentina expuesta en lazona expuesta en la zona incisal $fig )"4b a ).4d&. de la misma manera losmolares( que soportan las fuerzas masticatorias mas fuertes( tienen un grosor mayor que los dientes anteriores

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La sonrisa puede mostrar signos físicos y estéticos de envejecimiento. #ntre otros(el desgaste excesivo del rea incisal que implicara una perdida de longitud de losdientes anteriores 'aciendo insuficiente la guía anterior( y generando nuevasresponsabilidades para la odontología restauradora. #ste fenómeno degenerativoesta eclipsado por los cambios de color que siguen a la exposición de la dentina.8 a la aparición de fisuras en el esmalte con as consiguientes infiltracionesextrínsecas $fig )")95 y )")9b&. el extendido interés por el blanqueamiento vitalpara rejuvenecer la apariencia del diente con un coste limitado se 'a convertido enla fuerza impulsadora de la odontología estética. Sin embargo( este tratamientoquimico ultraconservador va dirigido solo al componente cosmetico de unproblema complejo

!urante el proceso fisiológico de envejecimiento el grosor inicial del esmalteprogresivamente $fig )")9c a )")9e&

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#l color y los problemas cosméticos relacionados con el envejecimiento del dienteno deben ser 3nicamente tratados o el dentista conservador. omo yamencionamos( la dentina juega un papel crucial confiriendo al diente ductilidad yflexibilidad( mientras que la capa de esmalte asegura su rigidez y fuerza. #lenvejecimiento de la flexibilidad de la corona de los dientes desgastados puedeasociarse con problemas funcionales y mec nicos