LÍQUIDOS CORPORALESLÍQUIDOS CORPORALESLÍQUIDOS CORPORALESLÍQUIDOS CORPORALES

FisiologíaFisiologíaFacultad de MedicinaFacultad de Medicina

U de AU de A

Agua corporal total Agua corporal total Agua corporal total Agua corporal total ¿ Qué determina la cantidad ¿ Qué determina la cantidad

de ACT?de ACT?¿ Qué determina la cantidad ¿ Qué determina la cantidad

de ACT?de ACT?

El peso El peso corporalcorporal

El peso El peso corporalcorporal

Agua corporal total Agua corporal total Agua corporal total Agua corporal total ¿Qué factores individuales ¿Qué factores individuales

modifican la cantidad de ACT?modifican la cantidad de ACT?¿Qué factores individuales ¿Qué factores individuales

modifican la cantidad de ACT?modifican la cantidad de ACT?

Agua corporal total Agua corporal total Agua corporal total Agua corporal total ¿Qué factores individuales ¿Qué factores individuales

modifican la cantidad de ACT?modifican la cantidad de ACT?¿Qué factores individuales ¿Qué factores individuales

modifican la cantidad de ACT?modifican la cantidad de ACT?

Agua corporal total Agua corporal total Agua corporal total Agua corporal total ¿Qué factores individuales ¿Qué factores individuales

modifican la cantidad de ACT?modifican la cantidad de ACT?¿Qué factores individuales ¿Qué factores individuales

modifican la cantidad de ACT?modifican la cantidad de ACT?

Agua corporal total Agua corporal total Agua corporal total Agua corporal total ¿Qué factores individuales ¿Qué factores individuales

modifican la cantidad de ACT?modifican la cantidad de ACT?¿Qué factores individuales ¿Qué factores individuales

modifican la cantidad de ACT?modifican la cantidad de ACT?

IMC = PesoIMC = Peso

(talla)(talla)22

IMC = PesoIMC = Peso

(talla)(talla)22

Menor de 18: delgadezMenor de 18: delgadez Entre 18 – 24.9: normalEntre 18 – 24.9: normal 25 – 29.9 : Sobrepeso25 – 29.9 : Sobrepeso Mayor de 30 obesidadMayor de 30 obesidad

Menor de 18: delgadezMenor de 18: delgadez Entre 18 – 24.9: normalEntre 18 – 24.9: normal 25 – 29.9 : Sobrepeso25 – 29.9 : Sobrepeso Mayor de 30 obesidadMayor de 30 obesidad

Agua corporal total Agua corporal total Agua corporal total Agua corporal total ¿Qué factores individuales ¿Qué factores individuales

modifican la cantidad de ACT?modifican la cantidad de ACT?¿Qué factores individuales ¿Qué factores individuales

modifican la cantidad de ACT?modifican la cantidad de ACT?

EdadEdad EdadEdad

ConstituciónConstitución ConstituciónConstitución

SexoSexo SexoSexo

AguaAgua

Tejido Tejido adiposoadiposo

TejidosTejidos de sosténde sostén

Distribución de los líquidos y Distribución de los líquidos y sólidos por sexo sólidos por sexo

Distribución de los líquidos y Distribución de los líquidos y sólidos por sexo sólidos por sexo

60%60%

18%18%

22%22% 18%18%

50%50%

32%32%

Agua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalen función de la edaden función de la edaden función de la edaden función de la edad

90%90%90%90%

FetoFeto

Agua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalen función de la edaden función de la edaden función de la edaden función de la edad

80%80%

PrematuroPrematuro

Agua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalen función de la edaden función de la edaden función de la edaden función de la edad

75%75%75%75%

A términoA término

Agua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalen función de la edaden función de la edaden función de la edaden función de la edad

70%70%70%70%

LactanteLactante

Agua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalen función del sexoen función del sexoen función del sexoen función del sexo

60%60%60%60%

50%50%50%50%

Agua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalen función de la edad en función de la edad en función de la edad en función de la edad

55%55%55%55%

45%45%45%45%

Agua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalen función del contenido de tejido en función del contenido de tejido

adiposoadiposoen función del contenido de tejido en función del contenido de tejido

adiposoadiposo

85%85%

75%75%

65%65%

Recién nacidoRecién nacido

DelgadoDelgado

PromedioPromedio

ObesoObeso

Agua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalen función del contenido de tejido en función del contenido de tejido

adiposoadiposoen función del contenido de tejido en función del contenido de tejido

adiposoadiposoHombre adulto

65%65%

60%60%

55%55%

DelgadoDelgado

PromedioPromedio

ObesoObeso

Agua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalAgua corporal totalen función del contenido de tejido en función del contenido de tejido

adiposoadiposoen función del contenido de tejido en función del contenido de tejido

adiposoadiposo

Mujer adultaMujer adulta

55%55%

50%50%

45%45%

DelgadaDelgada

PromedioPromedio

ObesaObesa

Compartimientos Compartimientos hídricoshídricos

Compartimientos Compartimientos hídricoshídricos

Líquido intracelularLíquido intracelularLíquido intracelularLíquido intracelular

% del PCT% del PCT 4040

% del ACT% del ACT 2/32/3

Cationes Cationes Potasio Potasio

MagnesioMagnesio

AnionesAniones Proteínas Proteínas

AmortiguadorAmortiguadoreses

Fosfatos y Fosfatos y sulfatossulfatos

% del PCT% del PCT 2020

% del ACT% del ACT 1/31/3

Cationes Cationes SodioSodio

CalcioCalcio

AnionesAniones CloroCloro

Líquido extracelularLíquido extracelularLíquido extracelularLíquido extracelular

Líquido plasmáticoLíquido plasmáticoLíquido intersticialLíquido intersticial

Líquido plasmático Líquido plasmático Líquido plasmático Líquido plasmático

% del PCT% del PCT 55

% del LEC% del LEC 1/41/4

Cationes Cationes SodioSodio

CalcioCalcio

AnionesAniones CloroCloro

Líquido intersticialLíquido intersticialLíquido intersticialLíquido intersticial

% del PCT% del PCT 1515

% del LEC% del LEC 3/43/4

Cationes Cationes SodioSodio

CalcioCalcio

AnionesAniones CloroCloro

EstadoEstado Gel (1% Gel (1% líquido)líquido)

Intercambio hídrico Intercambio hídrico entre los entre los

compartimientoscompartimientos

Intercambio hídrico Intercambio hídrico entre los entre los

compartimientoscompartimientos

Permeabilidad de la bicapa Permeabilidad de la bicapa lipídicalipídica

COCO22

NN22

OO22

HH22OO

GasesGases

Pequeñas Pequeñas moléculas moléculas polares no polares no cargadascargadas UreaUrea

IonesIones

Glucosa Glucosa SucrosaSucrosa

Grandes moléculas Grandes moléculas polares no cargadaspolares no cargadas

AminoácidoAminoácidos ATPs ATPGlucosa 6 Glucosa 6 fosfatofosfato

moléculas moléculas polares cargadaspolares cargadas

Permeabilidad de la bicapa Permeabilidad de la bicapa lipídicalipídica

Estructura de las acuaporinasEstructura de las acuaporinas

Tetrámeros: AQP 0 – 8Tetrámeros: AQP 0 – 8Estructuras oligoméricasEstructuras oligoméricas

Dirección del flujo del agua determinado por el gradiente osmóticoDirección del flujo del agua determinado por el gradiente osmótico

Acuaporinas - AQPAcuaporinas - AQPAQP-1: Eritrocitos, riñón

AQP-2: riñón

AQP-3: riñón y colon

AQP-4: en cerebro y riñón

AQP-5: glándulas lagrimales y salivares, pulmón

Acuaporinas - AQPAcuaporinas - AQP

AQP-6: en riñonAQP-6: en riñon

AQP-7: en espermatozoidesAQP-7: en espermatozoides

AQP-8: en glándulas salivares, páncreas AQP-8: en glándulas salivares, páncreas endocrino, colonendocrino, colon

AQP-0: en uniones tipo GAPAQP-0: en uniones tipo GAP

1. Presión hidrostática capilar = P1. Presión hidrostática capilar = Phchc

2. Presión hidrostática intersticial = P2. Presión hidrostática intersticial = Phihi

3. Presión oncótica capilar = P3. Presión oncótica capilar = P¶ c¶ c

4. Presión óncotica intersticial = P 4. Presión óncotica intersticial = P ¶ i¶ i

1

2

3

4

Intercambio hídrico a Intercambio hídrico a través del etravés del endotelio ndotelio

capilarcapilar

PEF = K(Phc + Pci) – (Phi + Poc)PEF = K(Phc + Pci) – (Phi + Poc)

Salida de líquido en el extremo arterialSalida de líquido en el extremo arterial

Entrada de líquido en el extremo venosoEntrada de líquido en el extremo venoso

Presión efectiva de filtraciónPresión efectiva de filtración

Líquido linfáticoLíquido linfático

Composición es variableComposición es variabledepende del tejido drenado depende del tejido drenado

Lípidos, proteínas, Lípidos, proteínas, factores de coagulaciónfactores de coagulación

Líquido transcelularLíquido transcelular

Medición de los Medición de los compartimientos compartimientos

hídricos hídricos

Medición de los Medición de los compartimientos compartimientos

hídricos hídricos

Fácil medición, no tóxica, Fácil medición, no tóxica, distribución uniforme y distribución uniforme y

exclusiva, que no altere la exclusiva, que no altere la distribución hídrica, y que se distribución hídrica, y que se

pueda corregir las pérdidas por pueda corregir las pérdidas por degradación o excreción degradación o excreción

Fácil medición, no tóxica, Fácil medición, no tóxica, distribución uniforme y distribución uniforme y

exclusiva, que no altere la exclusiva, que no altere la distribución hídrica, y que se distribución hídrica, y que se

pueda corregir las pérdidas por pueda corregir las pérdidas por degradación o excreción degradación o excreción

Principio de la diluciónPrincipio de la diluciónPrincipio de la diluciónPrincipio de la diluciónL

ogri

tmo

Log

ritm

o d

e la

con

cen

trac

ión

de la

con

cen

trac

ión

Tiempo Tiempo en minutosen minutos

00

Concentración instantáneaConcentración instantánea

Excreción renal constanteExcreción renal constante

Agua corporal total Agua corporal total Agua corporal total Agua corporal total

AntipirinaAntipirina

Oxido de deuterioOxido de deuterio

agua tritiadaagua tritiada

AntipirinaAntipirina

Oxido de deuterioOxido de deuterio

agua tritiadaagua tritiada

Volumen plasmático Volumen plasmático Volumen plasmático Volumen plasmático

Albúmina marcada ( yodo radioactivo, Albúmina marcada ( yodo radioactivo,

o el colorante Azul de Evans)o el colorante Azul de Evans)

Glóbulos rojos marcados (PGlóbulos rojos marcados (P3232, Cr, Cr5151) )

Albúmina marcada ( yodo radioactivo, Albúmina marcada ( yodo radioactivo,

o el colorante Azul de Evans)o el colorante Azul de Evans)

Glóbulos rojos marcados (PGlóbulos rojos marcados (P3232, Cr, Cr5151) )

Volumen sanguíneo Volumen sanguíneo Volumen sanguíneo Volumen sanguíneo

Volumen intracelular Volumen intracelular Volumen intracelular Volumen intracelular LIC = ACT - LECLIC = ACT - LECLIC = ACT - LECLIC = ACT - LEC

100100100100VS = VP VS = VP VS = VP VS = VP

100 - Hct100 - Hct100 - Hct100 - Hct

Volumen intersticial Volumen intersticial Volumen intersticial Volumen intersticial

L Ins = LEC - LP L Ins = LEC - LP L Ins = LEC - LP L Ins = LEC - LP

Medición del LECMedición del LECMedición del LECMedición del LEC

IndicadorIndicadorIndicadorIndicador % Peso Corporal% Peso Corporal% Peso Corporal% Peso Corporal % Agua Corporal% Agua Corporal% Agua Corporal% Agua Corporal

Sulfato 16 27Inulina 16 27Manitol 17 28Sucrosa 18 30Tiocianato 25 42Cloro 26 43Bromo 27 45Sodio 27 45

con diferentes indicadorescon diferentes indicadores