Aiepi y el contexto
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¿ Que es la Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia – AIEPI?
ATENCION INTEGRADA A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA
AIEPI
Dr. Carlos Luis Urbano DurandPediatra
Mg Salud Pública
Facilitador Nacional AIEPIInstituto Nacional de Salud del Niño
Unidad de Capacitación e Investigación en AIEPI
Objetivos comprometidos por todos los países para mejorar la
salud y el desarrollo en todo el mundo
Objetivos y Metas para 2015 referidos a
Lucha contra la pobreza
Reducción del hambre y el analfabetismo, e incremento en el
acceso a la educación
Supresión de las desigualdades de género
Reducción de la mortalidad materna y en la infancia y
prevención de las enfermedades y la degradación ambiental
Objetivos para el Desarrollo del MilenioObjetivos para el Desarrollo del MilenioDeclaración del Milenio de la Organización de las Naciones Declaración del Milenio de la Organización de las Naciones Unidas Septiembre, 2000, New York, USAUnidas Septiembre, 2000, New York, USA
Objetivos para el Desarrollo del MilenioObjetivos para el Desarrollo del MilenioTodos los países deben lograr los siguientes Todos los países deben lograr los siguientes objetivos para el 2015objetivos para el 2015
1.1. Erradicar la extrema pobreza y el hambreErradicar la extrema pobreza y el hambre
2.2. Lograr el acceso universal a la educación primariaLograr el acceso universal a la educación primaria
3.3. Promover la igualdad de género y ‘empoderar’ a las Promover la igualdad de género y ‘empoderar’ a las mujeresmujeres
4.4. Reducir la mortalidad en la infanciaReducir la mortalidad en la infancia
5.5. Mejorar la salud materna Mejorar la salud materna
6.6. Combatir el HIV/SIDA, la malaria y otras enfermedades Combatir el HIV/SIDA, la malaria y otras enfermedades
7.7. Asegurar la sostenibilidad ambientaleAsegurar la sostenibilidad ambientale
8.8. Desarrollar una coordinación global para el desarrolloDesarrollar una coordinación global para el desarrollo
Objetivos de Desarrollo del Milenio1. Erradicar la pobreza y el hambre2. Lograr la enseñanza primaria
universal3. Promover la igualdad entre los sexos
y la autonomía de la mujer4. Reducir la mortal idad infanti l5. Mejorar la salud materna6. Combatir el VIH/ SIDA, el paludismo
y otras enfermedades7. Garantizar la sostenibilidad del
medio ambiente8. Fomentar una asociación mundial
para el desarrollo
ODM 4: Reducir en 2/3 partes la mortalidad de la
niñez
ODM 5: Reducir en ¾ partes la
mortalidad materna
LINEAMIENTOS DE POLITICA DELLINEAMIENTOS DE POLITICA DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 2006 - 2011 PLAN NACIONAL DE SALUD 2006 - 2011
1. Adecuar el MINSA en función de la necesidad del cumplimiento de los objetivos nacionales
2. Gestión sanitaria orientada a solucionar los
problemas de salud pública
3. Universalización de la seguridad social
4. Acceso oportuno a los servicios de salud
5. Atención a poblaciones dispersas y excluidas
6. Medicamentos de calidad para todos/as
7. Descentralización e integración regional de
salud
8. Financiamiento en función de metas
9. Gestión y desarrollo de los recursos humanos
10.Prioridad de las gestiones de promoción y
prevención de la salud.
LINEAMIENTOS DE POLITICA DELLINEAMIENTOS DE POLITICA DEL PLAN NACIONAL DE SALUD 2006 - 2011 PLAN NACIONAL DE SALUD 2006 - 2011
Lineamientos de Polít ica del Sector Salud 2002 - 2012
1. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad
2. Extensión y universalización del aseguramiento en salud
3. Suministro y uso racional de los medicamentos
4. Política de gestión y desarrollo de los recursos humanos con respeto y dignidad
5. Creación del Sistema Coordinado y Descentralizado de Salud
6. Nuevo modelo de atención integral de salud
7. Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol de conducción social
8. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la sociedad
9. Democratización de la salud
Componentes de AIEPI
Mejorar las habilidades del personal de salud
Mejorar los sistemas y servicios de salud
Mejorar las practicas familiares y comunitarias
Lineamientos de Polít ica de Promoción de la Salud
1. Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud.
2. Mejorar las condiciones del medio ambiente
3. Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadanía
4. Reorientar los servicios de salud con enfoque de promoción de la salud
5. Reorientación de la inversión hacia la promoción de la salud y el desarrollo local
Componentes de AIEPI:
Mejorar las habilidades del personal de salud
Mejorar los sistemas y servicios de salud
Mejorar las practicas familiares y comunitarias
Mortalidad en menores de 5 años en la Región de las AméricasMortalidad en menores de 5 años en la Región de las AméricasTendencia registrada entre 1990 y 2003 y proyecciones hasta 2015Tendencia registrada entre 1990 y 2003 y proyecciones hasta 2015
Número de muertes y tasas por 1.000 nacidos vivosNúmero de muertes y tasas por 1.000 nacidos vivos
1990 2000 20152003
Descenso observado:1990-2000: 2,4% anual2000-2003: 2,6% anual
Descenso necesario para cumplir los ODM:
6,3% anual
Proyección cont inuando el descenso 2000-2003: 2,6% anual
Aumento necesario en la Velocidad de
Descenso
Tasa de Mortalidad proyectada continuando el descenso 2000-2003
Tasa de Mortalidad proyectada para cumplir el ODM 4 en 2015
Muertes estimadas continuando el descenso 2000-2003
Muertes estimadas cumpliendo el ODM 4 en 2015
671.300
522.600
490.000
224.700
364.600
42.0
30.0
20.0
10.0
Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en datos de la Unidad de Análisis de la Situación de Salud y Tendencias (AIS). Organización Panamericana de la Salud (OPS). 2004.
TASA DE MORTALIDAD MATERNA
Fuente: ENDES - OGE
66
185
265261
400 390
350
303
0
50
100
150
200
250
300
350
400
45055
-60
65-7
0
70-7
5
80-8
5
85-9
0
90-9
5
95-2
000
2001
-20
0520
05-
2010
2010
-20
15Años
Tasa
x 1
00,0
00 N
.V. 40%
160160
Disminución de la MM en 40%, periodo 1990-2005
Línea de
Base
TENDENCIAS DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y DE LA NINEZ, ENDES I,II,III y IV
73
55
43
33
106
81
59
47
0
20
40
60
80
100
120
ENDES 1 ENDES 2 ENDES 3 ENDES 4
Ta
sa p
or
mil
TMI
TMN
2000199619921988
Mortalidad del NiñoMortalidad del NiñoTasas de Mortalidad Infantil y de Menores de
Cinco Años
57
43
33
23
78
59
47
31
0
20
40
60
80
100
Infantil Menores de 5 años
1991-2199620002004
0-4 años antes de la entrevista
(15-32)
(22-41)
FUENTE: ENDES continua 2004
5743
3323
78
59
47
31
0
20
40
60
80
100
Infantil Menores de 5 años
1992 1996 2000 2004
La mortalidad en menores de 1 año y en menores de 5 años ha disminuido en 60% en el periodo 1992-2004 (12 años), indicador muy cercano a cumplir con la meta propuesta de reducir en dos terceras partes equivalente al 66%
60%
60%
Mortalidad del NiñoMortalidad del NiñoTasas de Mortalidad Infantil y de Menores de
Cinco Años
A
rgen
tina
Chile
Brasil
Bolivia
Col
ombi
a
Cos
ta R
ica
Cub
a
Ecuador
GuatemalaEl Salvador y Panamá
Bel
ice
Hai
tí
Honduras
Méx
ico
Republica Dominicana
Nicaragua
Uruguay
Perú
Par
agua
y
Venezuela
Comparación Tasas de Mortalidad Infantil (1900/2000) de países Latinoamericanos con EUA
0
20
40
60
80
100
120
1915 1925 1935 1945 1955 1965 1975 1985 1995 2000 2002-3
Tasa de Mortalidad Infantil de 1915 a 2000. EEUUTasa de Mortalidad Infantil de 1915 a 2000. EEUU
Agua potable. Leche Pasteurizada Agua potable. Leche Pasteurizada Disposición Excretas-BasuraDisposición Excretas-BasuraMejoría en Educación Mejoría en Educación Mejoría NutriciónMejoría NutriciónServ. Salud Materno-InfantilServ. Salud Materno-Infantil
AntimicrobianosAntimicrobianosReposición de líquidos-Reposición de líquidos-electrolitos electrolitos Trasfusión seguraTrasfusión seguraInmunizacionesInmunizaciones
Causas PerinatalesCausas PerinatalesBPN-PreterminoBPN-PreterminoCuidados Intensivos R.N.Cuidados Intensivos R.N.Regionalización Serv.Regionalización Serv.PerinatalesPerinatales
Surfactante ArtificialSurfactante ArtificialMuerte SúbitaMuerte SúbitaInterrup. MalforInterrup. MalforCirugia y Manejo Cirugia y Manejo malformadosmalformados
Por 1.000 N.V
CDC 1999
LA MORTALIDAD EN MENORES DE 7 DIAS SE ESTA REDUCIENDO MAS LENTAMENTE QUE ENTRE LOS DE 7 DIAS A 11 MESES DE EDAD
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
1983 1999 1983 1999
Mortalidad Post-neonatal
Mortalidad neonatal tardía
Mortalidad neonatal precoz
Países en desarrollo
Países desarrollados
Mortalidad Perinatal en el Perú en el Año 2003 Muerte Neonatal
179245%
145336%
73819%
< 24 hrs. 1-7 días 8-28 días
Fuente: Informes mensuales enviados por las Direcciones de Salud 2003
Mortalidad Perinatal 2003 según Causas de Muerte
98124%
90923%524
13%
89823%
67117%
Asfixia Infección Malformación Síndrome Otras
Fuente: Informes mensuales enviados por las Direcciones de Salud 2003
MORTALIDAD INFANTIL
ENDES 199643 x 1000 n.v.
ENDES 200033 x 1000 n.v.
5º. quintil
4º quintil
3er . quintil
2º quintil
1er . quintil
5º. quintil
4º quintil
3er . quintil
2º quintil
1er. quintil
GRAFICO COMPARATIVO DE MUERTE NEONATAL
2004-2005-2006 RED DE SALUD TAYACAJA
25
16
26
17
11
21
17
8
13
0
5
10
15
20
25
30
< 1 D 1-7 D 8 - 28 D
2004 2005 2006
CAUSA DE FALLECIMIENTO EN LOS NEONATOS COMPARATIVO 2004-2005-2006 RED DE SALUD TAYACAJA
14 13
6
42 42
17
6
24
10
28 27
12 11 12
6
25
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
PREM
ATURID
AD
ASFI
XIA
PERIN
ATAL
MALF
ORM
AC C
ONG
INFECCIO
N
OTR
OS
SIN
D R
ESP
2004 2005 2006
Temas Pendientes en Salud Infantil
La mortalidad neonatal representa actualmente el 60% de la mortalidad infantil y el 40% de la mortalidad de menores de cinco años en el Continente Americano
La elevada mortalidad neonatal se asocia a la falta de cuidados prenatales y de atención del parto institucional o por personal capacitado
En los países en desarrollo la mortalidad neonatal ha permanecido prácticamente estable en los últimos decenios
MORBILIDADMORBILIDADPorcentaje de niños menores de 60 meses
con IRA, Fiebre o Diarrea
20 2018
2627
18
1517
0
10
20
30
IRA Fiebre Diarrea
199620002004
* * En las dos semanas anteriores a la entrevistaEn las dos semanas anteriores a la entrevistaFUENTE: ENDES continua 2004
GRAFICO COMPARATIVO DE NEUMONIAS VS NEUMONIAS SOB/ASMA RED DE SALUD TAYACAJA 2002-2006
604 596
390 403 390
106
185
94
306
384
0
100
200
300
400
500
600
700
2002 2003 2004 2005 2006
NR
O D
E C
AS
OS
CASOS DE NEUMONIA CASOS DE SOB/ASMA
0
10
20
30
40
50
60
HV
CA
CU
SC
AP
UR
CA
JA
HU
AN
AM
AZ
AN
CA
AY
AC
UC
AY
LO
RE
JU
NIN
PU
NO
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NA
CIO
NA
L
PIU
RA
LA
MB
SM
AR
MD
ED
TU
M
AR
E
ICA
MO
Q
LIM
A
Fuente: ENDES 2000
PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS < 5 AÑOS, PREVALENCIA DE DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS < 5 AÑOS, SEGÚN DEPARTAMENTOSSEGÚN DEPARTAMENTOS
ENDES 2000ENDES 2000
Desnutrición crónica y su relación con los Desnutrición crónica y su relación con los estratos de Pobreza, Perú 2000estratos de Pobreza, Perú 2000
Estratos según porcentaje de desnutrición crónica
5.4 - 12.312.4 - 24.124.2 - 32.432.5 - 42.842.9 - 53.4
Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000
Perú: 25.4
Pears
on corre
latio
n = 0
.961
605040302010
50
40
30
20
10
UCAYALI
TUMBES
TACNA
SAN MARTIN
PUNO
PIURA
PASCO
MOQUEGUA
MADRE DE DIOS
LORETO
LIMA
LAMBAYEQUE
LA LIBERTAD
JUNIN
ICA
HUANUCO
HUANCAVELICA
CUSCO
CAJAMARCAAYACUCHO
AREQUIPA
APURIMAC
ANCASH
AMAZONAS
Ta
sa d
e D
esnu
tricion cró
nica
(%)
Indice Absoluto de Pobreza
Se observa la fuerte relación que existe entre la pobreza y la desnutrición. Los departamentos con mayor tasa de desnutrición son Huancavelica, Apurimac, Cajamarca, Amazonas.
44,5
49,2
51,7
54,2
54,2
55,0
57,5
58,3
59,2
59,2
60,8
62,6
63,3
65,8
67,2
68,3
68,3
69,2
70,0
71,7
74,2
75,8
80,0
85,8
57,1
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Lima
Piura
San Martín
Cajamarca
Lambayeque
Loreto
La Libertad
Ucayali
Arequipa
Tumbes
Amazonas
Tacna
Ancash
Ica
Huánuco
Apurímac
Moquegua
Madre Dios
Cusco
Junin
Ayacucho
Huancavelica
Pasco
Puno
Ponderación Nacional
Porcentaje Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos CENAN / INS 2003
PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑOS DE 12 A 35 MESES, SEGÚN DEPARTAMENTOS. CENAN –2003
No anémico Anemia Leve Anemia Moderada Anemia Severa
Niños de 12 a 35 meses
> =11.0 g/dL 10.0-10.9 g/dL 7.0 –9.9 g/dL < 7.0 g/dL
Mujeres en edad Fértil
> =12.0 g/dL 10.0-11.9 g/dL 7.0 –9.9 g/dL < 7.0 g/dL
PUNTOS DE CORTE USADOS PARA DEFINIR ANEMIA LEVE MODERADA Y SEVERA SEGÚN HEMOGLOBINA (G/DL)
Fuente: Organización Mundial de la Salud. 1968. Ginebra Suiza p. 9 – 12. (14).
Departamento Media DE IC Media Mediana Rango IQ
Amazonas 10,3 1,49 10,0 – 10,6 10,5 2,0
Ancash 10,4 1,47 10,1 – 10,6 10,5 1,9
Apurímac 10,3 1,43 10,0 – 10,5 10,5 1,7
Arequipa 10,6 1,35 10,4 – 10,9 10,6 2,0
Ayacucho 9,9 1,61 9,6 – 10,2 9,9 2,2
Cajamarca 10,8 1,26 10,6 – 11,1 10,8 2,0
Cusco 10,3 1,28 10,1 – 10,5 10,5 1,6
Huancavelica 10,2 1,24 9,9 – 10,4 10,3 1,5
Huanuco 10,2 1,69 9,9 – 10,5 10,5 2,4
Ica 10,4 1,31 10,2 – 10,7 10,4 1,8
Junín 9,9 1,68 9,6 – 10,2 10,1 2,4
La Libertad 10,6 1,38 10,4 – 10,9 10,7 1,7
Lambayeque 10,7 1,46 10,5 – 11,0 10,8 2,0
Lima 11,1 1,36 10,8 – 11,3 11,1 1,5
Loreto 10,7 1,09 10,5 – 10,9 10,9 1,6
Madre de Dios 10,3 1,37 10,0 – 10,5 10,6 1,8
Moquegua 10,2 1,36 9,9 – 10,4 10,4 2,0
Pasco 9,4 1,85 9,0 - 9,7 9,4 2,9
Piura 10,9 1,15 10,7 – 11,1 11,1 1,8
Puno 9,3 1,58 9,0 – 9,6 9,5 2,2
San Martín 10,8 1,17 10,5 – 11,0 10,9 1,3
Tacna 10,5 1,36 10,3 – 10,8 10,5 1,5
Tumbes 10,6 1,29 10,4 – 10,8 10,7 1,8
Ucayali 10,7 1,4 10,4 – 10,9 10,8 1,6
Ponderación Nacional 10,6 1,5 10,54 - 10,65 10,7 1,9
HEMOGLOBINA AJUSTADA DE LOS NIÑOS, SEGÚN DEPARTAMENTOS. CENAN -2003
Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos CENAN / INS 2003
Ponderación Nacional 2908 57,1 28,3 27,1 1,7
Intervalo Confianza,% 55,3 – 58,9 26,7 – 29,9 25,5 - 28,7 1,2 – 2,2
PREVALENCIA DE ANEMIA SEGÚN GRADO DE SEVERIDAD EN NIÑOS DE 12 A 35 MESES DE EDAD. CENAN –2003
Perú Total Anémicos Leve Moderada Severa
Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos CENAN / INS 2003
Grado de Anemia
Edad
12 a 23 m. % (IC)
24 a 35 m % ( IC)
Anemia Leve 29.8 (27.1 - 31.9) 26.9 (24.5 – 28.9)
Anemia Moderada 33.8 (31.6 - 36.1) 21.0 (18.7 – 22.9)
Anemia Severa 2.4 (1.7 - 3.3) 1.0 (0.5 - 1.5)
Fuente: Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos CENAN / INS 2003
LACTANCIA Y ALIMENTACIÓNLACTANCIA Y ALIMENTACIÓN
53
67 64
7681
0
20
40
60
80
100
<6 meses 6-9 meses
199620002004
LactanciaLactanciaExclusivaExclusiva
Lactancia yLactancia ySuplementosSuplementos
SólidosSólidosFUENTE: ENDES continua 2004
6 mes 18 mes15 años 65 años
A
B
C
Salario mínimo legalA
B
C
Edad (meses)
Patrón normal
crecimiento
15 añosdespués
Las capacidades acumuladas permitenaprovechar las oportunidades económicas y generar mayores ingresos para la familia
Un deficiente patrón crecimiento, es expresión que las potencialidades del niño han sido dañadas de
por vida, y con ello se ha limitado sus posibilidades de adquirir y acumular mayores capacidades
Crecimiento y desarrollo vs Pobreza extrema
Edad
Elab: Luis Cordero
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
BCG
DPT1
DPT2
DPT3
Polio 1
Polio 2
Polio 3
Antisarampionosa
Todas 199620002004
EVOLUCION DE LA COBERTURA DE VACUNAS
FUENTE: ENDES continua 2004
VACUNACIONES INFANTILESPorcentaje de niños de 0 a 24 meses
con vacunas básicas
84
26.63
41.28
87
75
58
75
76
85
96
85
89
93
0 20 40 60 80 100
BCG
DPT3
Polio3
Sarampion / SPR
Antimalirica
Hib
HVB
2000 - 2002
2005
Fuente: OGEI
En conclusión ………………….hay hermanos muchisimo que hacer.
Por donde empezar…….. para cambiar ?
Con el pre – grado
Con el personal operativo
Con los gerentes
Con el personal profesional
Con el personal técnico
Con los promotores
Con la comunidad
Algunas Características Clave de la Enseñanza Actual de la Pediatría en América Latina y el Caribe
96.4
Hospital
77.9
Servicio de Emergencia
58.1
Centro de Salud
12.6
Puesto de Salud0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0Porcentaje de cátedras en las que la práctica se realiza en los sitios indicados
Fuente: Encuesta OPS/OMS-ALAPE. Puga, T, Benguigui, Y.
Algunas características de la formación actual en pediatríaDistribución porcentual del tiempo destinado a la enseñanza y del
desempeño de los graduados de las Facultades de Medicina en América Latina
10.0 75.0AmbulatorioAPS
15.0 10.0AmbulatorioEspecializado
5.0Hospital(Triaje/Emergencia)
5.0Otros
0.020.040.060.080.0
Porcentaje del tiempo en la enseñanza Universitaria
dedicado a:
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0
Porcentaje de los graduados que se desempeñan en:
Fuente: Encuesta OPS/OMS-ALAPE. Puga, T, Benguigui, Y.
70.0 10.0Hospital(Internación)
RESULTADOS
Características de la enseñanza de la pediatría
Fuerte enfoque en la atención de enfermedades sin una visión integradora.
Práctica mayoritaria en atención hospitalaria, énfasis en casos complejos y enfermedades poco frecuentes.
Alta dependencia de la tecnología para el diagnóstico, y uso de tratamientos muy especializados.
Baja concentración de actividades en atención primaria de la salud.
Escasa práctica en condiciones reales de atención, en los servicios ambulatorios del primer nivel.
Poca interacción con la familia para la prevención y promoción de la salud.
Contenidos de la enseñanza de enfermería en Escuelas de América Latina y el CaribePorcentaje de Escuelas de Enfermería que incluyen los contenidos de AIEPI en la formación
65.7%Enfermedades Graves
77.9%IRA
74.0%Diarrea
55.2%Fiebre
80.0%Malaria
62.4%Sarampión
50.8%Enfermedad Febril
59.1%Anemia
72.9%Desnutrición
60.8%Maltrato
65.2%Accidentes
12.9%Todas
N= 181
Nota: La muestra incluye respuesta de 9 Escuelas de Enfermería de Perú.
Lugares de práctica durante la enseñanza en Escuelas de Lugares de práctica durante la enseñanza en Escuelas de enfermería de América Latina y el Caribeenfermería de América Latina y el Caribe
86.2%Hospital
79.6%Centro de Salud
42.5%Puesto de Salud
38.7%Jardín de niños
47.0%Guardería
49.2%Hogar
22.1%Otros
7.2%Sin Información
Nota: La muestra incluye respuesta de 9 Escuelas de Enfermería de Perú.
N= 181
83.4%Educación en salud
74.0%Atención domiciliaria
61.9%Diagnóstico participativo
60.8%Investigación
50.8%Organización comunitaria
37.0%Coordinación intersectorial
12.2%Otros
Nota: La muestra incluye respuesta de 9 Escuelas de Enfermería de Perú.
N= 181
Actividades de los estudiantes durante la práctica en comunidad en Actividades de los estudiantes durante la práctica en comunidad en Escuelas de enfermería de América Latina y el CaribeEscuelas de enfermería de América Latina y el Caribe
Una nueva visión en la atención del niño
Atención infantil rutinaria
Enfocada en el motivo de consulta que refieren los padres.
Raramente incluye: Medidas preventivas. La evaluación ambiental y la información
y educación para la promoción de la salud.
Atención infantil rutinaria
Contribuye a las oportunidades perdidas
para: Diagnostico precoz y tratamiento Medidas preventivas Promoción de la salud : 1. de la niñez
2. de la madre y acompañante
3. de la familia
LINEAMIENTOS GENERALES DE POLITICAS DEL SECTOR 2002-2012
• Promoción de la salud y prevención de la enfermedad• Atención Integral mediante la extensión y la
universalización del aseguramiento en salud.• Polít ica de suministro y uso racional de los
medicamentos• Polít ica de gestión y desarrollo de recursos humanos
con respeto y dignidad• Creación del sistema nacional coordinado y
descentralizado de salud• Impulsar el nuevo modelo de atención integral
de salud (MAIS)• Modernización del Ministerio de Salud y fortalecimiento
de su Rol de conducción sectorial• Financiamiento interno y externo orientado a los
sectores más pobres de la población• Democratización de la salud
El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS)
Comu -nidadFamiliaPersona
CICLOS DE VIDANiñ@
AdolescenteAdult@
Adult@ Mayor
Entorno Comu -nidadFamiliaPersona
ETAPAS DE LA VIDANiñez
AdolescenciaAdultezSenectud
Ambiente
El Modelo de Atención Integral de Salud (MAIS), busca abordar las diferentes necesidades de salud de la persona, famil ia y comunidad, así como los determinantes de la salud, de una manera integral e integrada.
INDIVIDUO /FAMILIA
AMBIENTECOMUNIDAD /
FAMILIA
ENTORNO
Integridadde la
PersonaHumana
Determinantes yCondicionantes
de la Salud de las
Personas
PERSONAPERSONASALUDABLESALUDABLE
prestaciones
HOGAR/COMUNIDADHOGAR/COMUNIDADSALUDABLESALUDABLE
AMBIENTEAMBIENTESALUDABLESALUDABLE
Escuela
CentroLaboralFamilia /
Comunidad
prestacionesen otros
escenarios Municipio
MODELO DEMODELO DE
ATENCIÓNATENCIÓN
INTEGRALINTEGRAL
LA NUEVA SALUD PUBLICALA NUEVA SALUD PUBLICA
RIESGOS Y RIESGOS Y DAÑOSDAÑOS
prestacionesprestaciones
ProgramasProgramasVerticalesVerticales
AIEPI - ANTECEDENTESAIEPI - ANTECEDENTES
Surge como una Iniciativa conjunta de OMS y UNICEF en la década de los 90.
1993: Informe del Banco Mundial lo cataloga como la mejor intervención costo beneficio.
1996: a través del Perú ingresa a Latino América y El Caribe. 1999: se inicia el Componente comunitario. Diciembre de 1999: Lanzamiento de iniciativa Niños sanos la meta del 2002,
a fin de evitar 100,000 muertes a través del acceso de los niños a AIEPI. 2000: se inicia formalmente la incorporación de AIEPI en las Universidades. 2001: AIEPI es adoptado por ESSALUD 2001: Inicia Proyecto Regional AIEPI Comunitario 2003: AIEPI es adoptado por los WAWA WASI 2003: AIEPI incorpora la atención al neonato en el Componente clínico 2004: AIEPI inicia la incorporación de la atención al neonato en el
Componente comunitario 2004: Desarrollo Infantil 2005: AIEPI estrategia de intervención para disminuir la morbimortalidad de
niñas y niños menores de 5 años RM:506-2005/MINSA
COMPONENTES
Componente clínico: Mejorar las habilidades del personal de salud
Componente insti tucional: Mejorar los sistemas y servicios de salud
Componente comunitario: Mejorar las practicas familiares y comunitarias
AIEPI Clínico
AIEPI Comunitario
Manejo de niños enfermos
NutriciónInmunizaciones Otras formas de prevención
Promoción del crecimiento y desarrollo
AIEPI
COMPONENTES
AIEPI Institucional
Componentes de la estrategia AIEPIComponentes de la estrategia AIEPI
Mejora del sistema de salud
Mejora de las prácticas familiares y comunitarias
Mejora de las habilidades de los trabajadores de salud
•Políticas nacionalesPolíticas nacionales•Fortalecimiento de las capacidades gerencialesFortalecimiento de las capacidades gerenciales•Disponibilidad de medicamentosDisponibilidad de medicamentos•Proceso de mejora de la caldiadProceso de mejora de la caldiad•Sistema de referencia y contrareferenciaSistema de referencia y contrareferencia•Sistemas de informaciónSistemas de información•Reforma del sectorReforma del sector•OtrosOtros
•Mejora del vínculo entre Mejora del vínculo entre establecimientos de salud y establecimientos de salud y comunidadcomunidad•Incremento de la información y mejora Incremento de la información y mejora del cuidado por parte de los ACSdel cuidado por parte de los ACS•Promoción integrada de las prácticas Promoción integrada de las prácticas familiares clavefamiliares clave•Plataforma multisectorialPlataforma multisectorial
•Capacitación en manejo de Capacitación en manejo de casos (incluyendo RN)casos (incluyendo RN)•Manejo adecuado de casosManejo adecuado de casos•Seguimiento y monitoreoSeguimiento y monitoreo
IMPLEMENTACIÓN INICIAL
ADAPTACION
1996 1997 1998 1999 2000
Año
Cronograma, Fases de la Implementación
2001-2005ClínicoComunitario
EXPANSIÓN
LEYENDA
Componentes actuales de AIEPI
Enfermedades Respiratorias Agudas Asma y Síndrome Bronco-Obstructivo Diarrea: Deshidratación Diarrea Persistente Disentería
Fiebre: Malaria Sarampión
Problemas de Oído Problemas de garganta Nutrición y Alimentación Parasitosis: Helmintos Vacunación Perinatal/Neonatal
Nuevos Componentes de AIEPI
Desarrollo infantil Maltrato y abuso sexual Diabetes y Sobrepeso Riesgos ambientales Salud Oral Dengue, Enfermedad de Chagas Accidentes Epilepsia
Fortalezas de AIEPI Se enfoca en la condición de salud y no
en la enfermedad Brinda una secuencia de pasos
ordenada: De lo más grave a lo menos grave De lo más frecuente a lo menos
frecuente Vincula las acciones sobre los menores de cinco años con las de la edad escolar
Sirve como puerta de entrada para mejorar la salud de la famil ia
SITUACION ACTUAL
� AIEPI CLINICO
5,500 profesionales capacitados
� AIEPI UNIVERSIDAD
8 escuelas de enfermería
7 Facultad de medicina
SITUACION ACTUAL
� AIEPI INSTITUCIONALMedicamentos esencialesCurso Organización localInvestigaciones
operativas
� AIEPI INSTITUCIONAL Curso sobre
seguimiento Indicadores para
Monitoreo y evaluación Instrumento para
evaluación
SITUACION ACTUAL
� AIEPI COMUNITARIO
6,500 ACS capacitados 12 ONGs involucradas: PI,
HOPE, CARITAS, ADECAP, HCSVP, IPI, PRISMA, CARE, ADRA, W VISION, DEPAS, CRP, Pathfinder
MINSA, UNICEF, OPS
� AIEPI COMUNITARIO
Proyecto CRA/OPS UNF Ted Turner EHP AID/OPS
Cumplimiento con tratamiento
Búsqueda de ayuda
apropiada
Paludismo
Nutrición Sida
Sistema
de Salud
Derechos de los niños
Salud reproductiva de la familia
Atención al recién nacido
Vacunación
Cuidado en el hogar
Seguimiento
Comunidad
Demasiado pedazos ...
Manejo de casos Anemia
Conclusión: Antes de AIEPI
Manejo de casos mejorado
Sistema de salud mejorado
AIEPI COMUNITARIO
Derechos de los niños y adolescentes
Pero... con buena planificación, selección de prioridades, y coordinación con otras intervenciones, la estrategia AIEPI ofrece
una oportunidad de poner todo junto...
“La Humanidad le debe a la niñez lo mejor que pueda ofrecerle”
Articulando Esfuerzos