Aislamiento absoluto
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AÍSLALO ES FÁCIL
Guía de procedimientosbásicos para el usodel dique de hule
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OBJETIVOS DEL APRENDIZAJE• DESCRIBIR LAS RAZONES PARA AISLAR CON DIQUE
DE HULE• ENUMERAR LA SELECCIÓN DE GRAPAS PARA DIQUE
DE HULE EN DIENTES ANTERIORES, PREMOLARES Y MOLARES
• IDENTIFICAR GRAPAS QUE TIENEN VARIAS APLICACIONES
• DESCRIBIR LAS TECNICAS EN LA APLICACIÓN DE LA GRAPA Y SUSTITUTOS DE GRAPAS (WEDJET, LIGAS, HILO DENTAL)O DIQUE DE HULE PARA AISLAR UNO O VARIOS DIENTES
• DESCRIBIR LAS TÉCNICAS PARA EVITAR LA FILTRACIÓN DE SALIVA EN EL CAMPO OPÈRATORIO
• DESCRIBIR TECNICAS EN SITUACIONES ESPECIALES
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INTRODUCCIÓN
S. Barnum (Nueva York, 15 de marzo de 1864)
NOM-013-SSA2-1994
Cragg 1972
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DEFINICIÓN
El aislamiento absoluto es la colocación correcta del dique de hule; este debe aislar por completo el órgano dental del contacto con la saliva, sangre y proteger los tejidos de substancias químicas e instrumentos, así como evitar la aspiración o deglución de instrumentos que pueden poner en peligro a los paciente (walton).
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BENEFICIOS DE UTILIZAR
DIQUE DE HULE
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PROTECCIÓN DEL PACIENTE/MANEJO DE RIESGO
CONTOL DE INFECCIONES
CONTROL DE HUMEDAD/MEJOR CALIDAD
MANEJO EN LA EFICIENCIA DEL TIEMPO
ACCESO AUMENTADO/VISIBILIDAD
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CARACTERÍSTICAS Y PROPIEDADES DE LOS
MATERIALES E INSTRUMENTALES
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COMPOSICIÓN DEL DIQUE DE HULE
El dique de hule es de látex bruto formados por hidrocarburos del caucho (30-35%), agua (60-65%),proteínas, lipoides, hidratos de carbono (1%) y componentes inorgánicos (0.5%). El caucho plástico se transforma por vulcanización en forma de elástico (Canalda).
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PRESENTACIONES DEL DIQUE DE HULE
Cuadro de dique de hule listo para usarse
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Dique de hule librede látex y polvo
Dique de hule fiesta Dique de hule en rollo
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CARACTERISTICAS FISICASDEL DIQUE DE HULE
TIPOS DE DIQUESDE HULE
BENEFICIOS
RECOMENDACIONES DE USO
ENDODONCIA ODONTOLOGÍA RESTAURADORA
CLARO
Aumenta la transiluminación.Mejora la visión del campo
quirúrgico operatorio.Sabor vainilla, gran aceptación
del paciente
X
OSCUROContraste de color con respecto al campo quirúrgico operatorio.
Aumento de visibilidad X
VERDE
Contraste de color con el campo quirúrgico operatorio.
Aumento de visibilidadSabor menta
X X
AZULMejora contraste fotográfico
del campo quirúrgico operarorio.
X
FIESTA colores pastel, azul, rosa, y
púrpura.
Sabor a frutas gran aceptación del paciente.
X X
Dique de hule libre de látex (Teal-green)
Libre de látex y talco en un 100%. Ninguna reacción al
látex por parte de paciente y equipo de trabajo. Aumenta transiluminación. Aumenta visión del campo quirúrgico operatorio. Tiempo de vida
largo.
X X
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GROSORES DEL DIQUE DE HULE
Delgado
Grueso especial
Extra grueso
Grueso
Mediano
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CONDICIONES DE ALMACENAJE Y TIEMPO DE VIDA DE LOS DIQUES DE HULE
A temperaturas menores de 80°F o 26°C.
Los dique de hule que no se fabrican de látex tienen un tiempo de vida largo y pueden almacenarse a temperatura ambiente.
Fecha de caducidad
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INSTRUMENTAL PARA LA COLOCACIÓN DEL DIQUE DE HULE
Arcos (sostenedores)
Arco de SauveurArco Star Visi al lado superior izquierdo, arco de Young al lado superior derecho y arco de Nygaard-Ostby parte inferior.
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Arco y dique OptraDam
Arco y dique Quickdam y Handidam
Combinaciones
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Perforadora de dique de hule Ainsworth
INSTRUMENTOS ADICIONALES ESENCIALES
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Pinza portagrapas de Ivory
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Excavador de dentina 33L
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Hilo dental
Eyector de saliva
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PASOS SIMPLIFICADOS PARA LA COLOCACIÓN DEL DIQUE DE HULE
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DETERMINAR EL CAMPO OPERATORIO
Aislamiento posterior
Aislamiento en Odontopediatria
Aislamiento de un solo diente
Aislamiento anterior
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PREPARACIÓN DIQUE DE HULE
RasgaduraPerforación incompleta Correcto
1.- Determinar la posición de los agujeros2.- Marcar la posición de los agujeros 3.- Perforar los agujeros4.- Lubricante (vaselina)
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Plantilla
MAXILAR
MANDIBULAR
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SELECCIÓN DE RETENEDORES: GRAPAS O CUERDAS DE GOMA WEDJETS
1.1
1.2
16
5
4
2
3
Las grapas constan de las siguientes partes:
1. Brazo de la grapa (lingual y vestibular) 1.1 ala central 1.2 ala anterior
2. Conector distal3. Abrazadera4. Puntos de contacto5. Perforación6. Escotadura
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Tipos de grapas
Sin alas Con alas
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LINEAMIENTO PARA LA SELECCIÓN
DE LAS GRAPAS
Muy grandeMuy pequeña Correcta
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Selección apropiada de las grapas
Diente Anterior. Use una grapa de mariposa (ejemplo #9).
Premolar.Use una grapa pequeña con
abrazaderas planas (ejemplo #00; #2).
Molar mandibularUse una grapa con abrazadera plana
(ejemplo #3,#7).
Molar maxilar:Use una grapa con abrazaderas curvas
(ejemplo #8, #56).
Diente parcialmente erupcionado.
Use una grapa con abrazaderas diseñadas subgingivalmente, es
conveniente calibrar el anchodel diente a aislar.
(ejemplo #2A, # 8A, #14, #14A).
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Grapas básicas
Grapa Aplicación
8A;14;14AMolares con forma irregular parcialmente
erupcionados
7 Molares mandibulares grandes
8 Grapa universal para molares superiores
00Premolares pequeños, incisivos y dientes
temporales
3 Molares inferiores pequeños
W56Grapa universal para molares superiores e
inferiores
9Grapa en forma de mariposa para el
aislamiento de dientes anteriores superiores e inferiores
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Grapas especiales
Grapa Aplicación
B4Preparación y cementación de coronas y
puentes
212; B5; B6 Retracción gingival para restauraciones
clase V
B5; B6
Diseñada para permitir el asentamiento de la grapa sin laceración de la encía (la abrazadera lingual esta ubicada hacia supragingival más que la abrazadera
vestibular
B2 (superior izquierda) B3
(superior derecha)
Grapas para órganos dentales superiores
B1 Grapa para molares inferiores
B1; B2; B3 Pueden usare en Odontopediatría
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Aislamiento para restauraciones clase v
Se recomienda el uso de modelina para estabilizar la grapa.
Grapas 212,B4,B5 y B6.
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Uso de wedjets®o cuerdas de goma para estabilizar el dique de hule
Aislamiento para diente único
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Aislamiento por cuadrante
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Aislamiento para blanqueamiento dental y restauraciones clase V
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Tips a considerar previos a la colocación del dique de hule
Técnica de terminación afilada
Técnica de lazado
Colocación interproximal del dique de hule
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Creando un sellado humedoInversión
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Secuencia de pasos para la colocación dique de hule
1.- Determinar que dientes se incluirán en el aislamiento.2.- Determinar que técnica de colocación de usar.3.- Preparar el dique de hule.4.- Asegurar el dique de hule en la parte posterior con una grapa.5.- Colocar una servilleta de papel y el arco sostenedor.6.- Asegurar el dique de hule en la zona anterior por cuerdas WETJETS.7.- Usar cualquiera de las dos técnicas de colocación interproximal del dique de hule.8.- usar hilo dental para hacer pasar el dique de hule entre los contactos interproximales estrechos.9.- Inversión del dique de hule.
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Técnicas de colocación y estabilización del dique de hule
Técnica de grapa con alas (grapa, dique y arco juntos).
Técnica de grapa sin alas o con alas también llamada primero la grapa.
Técnica de aislamiento primero el dique.
Técnica modificada de la grapa con alas o técnica
de conector distal.
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Se coloca el dique de hule en las ala de la grapa
Colocamos el arco sobre el dique de hule
Sostenemos la grapa con la pinza portagrapas y la colocamos en el diente
Técnica de grapa con alas (grapa, dique y arco juntos).
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Como medida de seguridad se sujeta la grapa con hilo dental
Colocar la grapa con la pinza portagrapas en el diente a tratar
Colocar el dique de hule sólo en el conector distal
Técnica de grapa sin alas o con alas también llamada primero la grapa.
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Se hace pasar el dique de hule hasta colocarlo debajo de la alas de la grapa
Se coloca el arco
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Colocar el dique de hule perforado en el diente
Usar hilo dental para descender el dique de hule
Técnica de aislamiento primero el dique.
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Con la pinza portagrapas colocamos la grapa en el diente a aislar
Se colca el sostenedor
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Una vez perforado el dique pasarlo por el conector distal de la grapa
Mantener el dique hacia atrás y tomar la grapa con la pinza portagrapas
Esto permite mejor visibilidad para la colocación de la grapa
Técnica modificada de la grapa con alas o técnica
de conector distal.
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Se acomoda el dique
Procedemos a estirar el dique de hule
Finalmente colocamos el sostenedor
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REMOCIÓN DEL DIQUE DE HULE
1.- Remover las gomas de Wedjets®.2.- Insertar un dedo en el vestíbulo bucal para proteger el labio del paciente.3.- Jalar el dique de hule interseptal lejos de los tejidos suaves del paciente.4.- Cortar el dique de hule interseptal.5.- Remover la grapa.6.- Remover el sostenedor (arco).7.- Checar piezas faltantes del dique interseptal.8.- Enjuague de la boca del paciente.9.- Limpieza de la cara del paciente.
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PERLAS DE LA SABIDURIA/TÉCNICAS
ESPECIALES
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QUE DEBEMOS HACER CUANDO SE USA BANDA MATRIZ CON EL DIQUE DE HULE
Existen varias opciones:
1) Utilizar un sistema de banda matriz sin portamatriz .
2) Cortar o contornear una banda matriz estándar mediante el uso de cuñas de madera para mantener el contacto y retención interproximal.
3) Recortar el dique de hule interproximal al diente adyacente, así evitamos que se desgarre.
4) Colocando un acuña de madera que oprima el dique interproximal, para prevenir su desgarre.
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RAZONES POR LAS CUALES EXISTE FILTRACIÓN ALREDEDOR DEL DIQUE DE HULE
Existen diversas razones por las cuales puede presentarse filtración alrededor del dique de hule:
1) Espacio inadecuado entre los agujeros perforados en el dique de hule .
2) El dique de hule puede estar sobre las alas de la grapa lo que permite la filtración a través de los agujeros de la grapa.
3) Dientes en malposición.4) Perforación incorrecta del dique de hule cuando se presenta una
rasgadura que impide el adecuado contacto y sellado con el órgano dentario
5) Selección incorrecta del agujero de la pinza perforadora, el cual puede ser demasiado grande para él o los dientes a aislar.
6) Selección incorrecta de la grapa. Una grapa demasiado grande permitirá el paso de saliva del medio bucal al campo operatorio.
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Corrección
• Cavit o Provisit
• Temp Bond
• adhesivos a base de hule
• hilo dental
• métodos correctivos adicionales
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TECNICA PARA AISLAMIENTO DE DIENTES COMPROMETIDO EN SU ESTRUCTURA
Condición preoperatoria
del 37
Cavidad de acceso realizada sin dique de hule para ubicación de la cámara pulpar, posteriormente aislamiento absoluto del 37
Cementado y reconstrucción con ionómero de vidrio
Ajuste y colocación de la banda de ortodoncia
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PROCEDIEMIENTOS CLINICOS EN LOS CUALES ESTA RECOMENDADO EL AISLAMIENTO GENERAL DE CAMPO
Cuerdas de Wedjets® para retención del dique de hule
Aislamiento de canino a canino
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PROCEDIMIENTOS CLINICOS EN LOS CUELES ESTA RECOMENDADO EL AISLAMIENTO GENERAL DEL CAMPO
Colocación de la grapa en el diente pilar y extensión del dique abarcando los pónticos hacia la zona anterior donde usamos oro retenedor ya sea grapas o cuerdas Wedjets®
Aislamiento en pónticos y dientes ferulizados
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Se hacen dos perforaciones con una distancia aproximada de 1 pulgada
Ambas perforaciones se unen mediante un corte usando una tijera
Colocamos el dique y luego una grapa
Técnicas de aislamiento con hendidura del quique de hule y la grapa quadraclamp
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Retiro de la grapa convencional y estiramiento del dique de hule
Colocación de la grapa quadraclamp
Grapa quadraclamp colocada para aislamiento de cuadrantes
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Aplicación de Opal Dam material usado para evitar la filtración
Fotocurado del Opal Dam para adherirse al dique de hule y tejidos evitándose la filtración
Vista final de la grapa quadraclamp y el Opal Dam
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GRACIAS