Ajuste de Dosis_ Dr_ García Soidán
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“Ajuste Dosis Insulina:CASOS PRACTICOS”
“Ajuste Dosis Insulina:CASOS PRACTICOS”
VII Curso de Diabetes para Residentes de Familia
F. Javier García SoidánF. Javier García Soidán
La Granja a 12 de Noviembre del 2010
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OBJETIVOS DE CONTROL EN LA DIABETES TIPO 2
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INICIOINICIO
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Ajuste de dosis (I) Ajuste de dosis (I)
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Ajuste de dosis (II)Ajuste de dosis (II)
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Ajuste dosis (III)Ajuste dosis (III)
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Ajuste dosis (IV)Ajuste dosis (IV)
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Ajuste dosis (V)Ajuste dosis (V)
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Ajuste dosis (VI)Ajuste dosis (VI)
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Pauta ajuste rápido insulina basalPauta ajuste rápido insulina basalGlucemia basal
3 días conscutivosAjuste dosis insulina
basal en UU> 180 mg/dl 8
160 -179 mg/dl 6140 - 159 mg/dl 4120 - 139 mg/dl 2100 - 119 mg/dl 1
80 - 99 mg/dl 060 - 79 mg/dl - 2< 60 mg//dl - 4
Mooradian. Ann Intern Med 2006;145:125-134
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Pautas de insulinizaciónPautas de insulinización
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Horario comidas e insulina (II)Horario comidas e insulina (II)
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Insulina rápida necesaria por ración de H de CInsulina rápida necesaria por ración de H de C
Total unidades insulina rápida diarias
Total raciones de hidratos de carbono diarias*
Ej: Si la dosis total de insulina rápida diaria es de 24UI(6-10-8), y las raciones de H de C que come
Como norma general se necesita aproximadamente 1 UI de insulina rápida por ración de H de C
(6-10-8), y las raciones de H de C que come habitualmente en un día son 30; 24/30 = 0,8; entonces se necesitarán 0,8 UI de insulina rápida porcada ración de H de C que se vaya a tomar.
*Una ración equivale a 10 gr de H de C
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Relación insulina rápida/H de C: regla de los 450
Relación insulina rápida/H de C: regla de los 450
450Insulina total diaria (UI)
gr de H de C que metaboliza 1 UI de insulina rápida
=
Ej: Si la dosis total de insulina diaria es de 50UI, 450/50 = 9, entonces se necesitará 1UI de insulinarápida por cada 9 gramos de H de C ingeridos.
Como norma general se necesita aproximadamente 1 UI de insulina rápida por ración de H de C
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Factor de sensibilidad a la insulinaFactor de sensibilidad a la insulina
1800
Insulina total diaria en unidades
Como norma general aproximadamente 1 UI de insulina rápida reduce la glucemia en 30 mg/dl
Ej: Si la dosis total de insulina diaria que recibe es de 45 UI; 1800/45 = 40, entonces 1UI de insulina rápidaproducirá una reducción de la glucemia de 40 mg/dl
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CASOS CLINICOSCASOS CLINICOS
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GRACIASGRACIAS