Alcalosis RespiratoriaMichelle Burbano

Definicin

Es el resultado de un aumento de la ventilacin alveolar. Hiperventilacin. El hallazgo de un PH mayor a 7,4 junto con una Pco2

FisiologaEl metabolismo corporal produce 15,000 mmoles de CO2por da, mismos que son eliminados por va pulmonar.Si la ventilacin alveolar se incrementa mas all de los lmites requeridos para expeler la carga diaria de CO2, descender la pCO2y aumentar el pH sistmico.

Alcalosis RespiratoriaPH Pco2 HCO3

Aumenta el PhDisminucin de la [C] de PCO2Disminucin compensatoria del HCO3

ALCALEMIARESPIRATORIACOMPENSAR

CausasHIPOXIA: Gran altura

Fisiopatologa1.- Mecanismos BufferHiperventilacin alveolar aguda pH arterial aumenta nivel de HCO3 plasmtico disminuye Hipocapnia agudaFE disminucin de CO2 FI Iones de cloro a FE.

2 .- Compensacin RenalHipocapnia Sostenida disminucin de la secrecin tubular de H+ aumento de reabssorcion de cloruros.Supresin transitoria de la excrecin neta de cidosHipercloremiaLa retencin de acido se asocia con un aumento de la excrecin de Potasio

ClasificacinAguda (24hs):

Cada 10 mmHg que disminuye la PCO2 disminuye 5 el HCO3.

Cambio esperado en el pHpH (p): 7,40 + (40- pO2) /200

Aguda : 0,008 X (40 PCO2)

Crnica: 0,017 X (40 PCO2)

Cambios FisiolgicosSe desencadena vasoconstriccin cerebral, disminucin de Ca++ inico y aumento de la excitabilidad de las membranas celulares

La intensidad de los sntomas depende de si la alcalosis es de instauracin aguda o crnica.

Cuadro ClnicaAlteraciones CardiovascularesAlteraciones PsiconeurologicasAlteraciones Respiratorias

Alteraciones CardiovascularesHiperventilacin: Descenso de la PA, Disminucin del flujo sanguneo cerebral.Hombre: Aumento de Vm, FC.EKG: Aplanamiento del segmento ST, Inversin de T.Hipocapnia: Disminucin de Oxigenacin del miocardio y alteracin del ritmo cardiaco= Sndrome Coronario Agudo.

Alteraciones PsiconeurologicasHipocapnia: Disminucin del flujo sanguneo cerebral, elevacin del lactato en el cerebro, aumento de la glucolisis anaerbica.Hiperventilacin e hipocapnia: ansiedad, disminucin de actividad psicomotriz, aumento de irritabilidad, vrtigo y sincope.

Alteraciones RespiratoriasInsuficiencia RespiratoriaHipocapnia: Aumento de la resistencia de la Va Area, broncoespasmos, aumento del trabajo muscular, disnea, fatiga y fallo respiratorio.

TratamientoEspecfico a la causa que produce el trastorno.En pacientes muy sintomticos se puede estimular la reinspiracin de la Pco2 espirada usando una bolsa de papel.En casos extremos: acetazolamida: desciende HCO3 y Ph en horas

IMPORTANTE: realizar el diagnostico diferencial con sme de ansiedad-hiperventilacin.