Alimentacion del Nino Alergico
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NUTRICION DEL NIÑO ALERGICO
Adriel Gudiel HermozaPediatra- Servicio de Alergología
Clínica Mundo Salud
EFECTOS ADVERSOS DE LOS ALIMENTOS
REACCIONES TOXICAS
REACCIONES NO TOXICAS
ALERGIA ALIMENTARIA INTOLERANCIA ALIMENTARIA
Ig E - mediado No Ig E-mediado Enzimatico Farmacologico
Mecanismos de Reacciones Adversas por Alimentos (Bruijinzeek-Kooman,1995)
Nino en cuadro de anafilaxia por alergia alimentaria
• PRINCIPALES ALERGENOS( > 85% de las alergias)
• NIÑOS: Leche- Huevos-Soja-Trigo-Maní+
• ADULTOS: Maní-Nueces-Mariscos-Pescados(Frutas y vegetales)
0
50
100
150
200
250
300
huevo mani leche mostaza pescado
35.7%
23.6%
8.3%6%
4.3%
Alimentos mas frecuentes como causa de alergia alimentaría
(635 alimentos, 78.1%) Rance et al. ,1999.
Alergias Alimentarias Multiples Alergias Alimentarias Multiples Rance F,1999Rance F,1999
63.7%=1AA
24.6%=2AA
7%=3AA
2.9%=4AA
1.8%=5A
AA=Alergia Alimentaria
Alergia alimentaría en niños:Síntomas y signos clínicos frecuentes
Urticaria Angioedema Dermatitis atópica Vómitos, diarreas,
dolores abdominales
Rinoconjuntivitis Asma Shock anafiláctico
signos clínicos
Diagnostico de Alergia Alimentaria• Historia clínica detallada (Evocadora de alergia alimentaria)• Examen físico completo• Pruebas alergologicas (Prueba de punción cutánea- prick test, IgE
sérico especifico)• Supresión temporal del alimento bajo sospecha, tras lo cual debe
haber mejoría clínica de signos o síntomas (Aprox. 1 a 2 semanas)• Reintroducción diagnostica del alimento (Test de Provocación por
vía Oral -TPO). Aprox. Al mes de la supresión inicial• El TPO es el gold estándar de Dx. en AA, sea mediada o no
mediada por IgE, reproduce los signos o síntomas de AA, ayuda a determinar la dosis desencadenante y el tiempo de su aparición.
• Confirmado el Dx. , supresión definitiva del alimento. • En 12 meses aprox. buscar tolerancia inmunológica -TPO - en caso
de AA a leche de vaca, huevo, soya.
TPO: Esquema de progresión
Rancé F, Bidat E. Servicio de Neumoalergologia del Complejo Hospitalario Universitario – Hôpital des Enfants, Toulouse -France.
Progresión habitual: 5 mg
10 mg 50 mg
200 mg 500 mg
1 gr 2 gr 5 gr 20 gr o cantidad habitual de consumo
TPO (test de provocación por vía oral)TPO (test de provocación por vía oral)Esquema de progresión:Esquema de progresión:
Para los numerosos alimentos dar una última dosis de 20 gramos o la dosis habitual consumida. Para el maní , iniciar en 1 mg y tener acceso EV. para la mostaza parar en 500 mg. Para la leche la progresión es en ml: 1-5-10-25-50-100 ml.
Medidas a tomar luego del diagnóstico de AA
• Excluir de la dieta el alimento incriminado • Verificar su presencia mezclado con otros
alimentos• Leer bien las etiquetas de alimentos
envasados, empaquetados , preparados, etc.• Estar preparado antes posible ingesta
accidental (colegio, restaurantes, paseos, viajes, avión, etc.)
La supresión innecesaria de alimentos ocasionaría:
• Nutrición inadecuada• Inadecuada ganancia de peso (peso/talla),
velocidad de crecimiento insuficiente.• Posibles deficiencias asociadas de
micronutrientes, vitaminas, etc.)
Es posible que el niño deje de comer varios alimentos?
• Afortunadamente la mayoría de los niños son alérgicos tan solo a 1 o 2 alimentos.
• Sin embargo algunos pocos, tienen múltiples alergias alimentarias.
• En estos casos es necesario trabajar con un Nutricionista quien se asegurara de la sustitución por otros alimentos, los aportes calóricos, variedad de los alimentos y nutrientes. Vigilando peso y talla.
• Informar a los familiares o cuidadores del niño de los alimentos a los cuales es alérgico.
• Observar las etiquetas de alimentos.
Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
Algunas dietas en caso de alergias alimentarias múltiples
Falsas alergias alimentarias
PRINCIPALES ALIMENTOS RICOS EN HISAMINA O HISTAMINOLIBERADORES
• Quesos fermentados: Parmesano, emental, cheddar.• Jamones• Clara de huevo• Pescados: Atún, sardina,conservas de pescado, pescado seco.• Legumbres: Tomate, espinacas, arbejas, lentejas, habas. • Frutas: Jugos, mermeladas, helados, platano, fresas; cítricos
(naranja, pomelo, limón, mandarina), piña, papaya, mango.• Chocolate y cacao• Alcohol: cerveza, vino, licores, cidra.
PRINCIPALES ALIMENTOS RICOS EN TIRAMINA
• Chocolates• Quesos : Gruyere, roquefort• Pescados: Conservas de pescado, harenques
marinados• Legumbres: Tomate, espinacas, coles.• Frutas: Palta, higo, uva.• Diversos: Levadura de cerveza, vinos blancos, vinos
rojos.
Anafilaxia: Errores comunes en su Tratamiento y Prevención
Presumir una mejoría espontaneaSobrevalorar a los corticoides y antihistamínicosSobreestimar los afectos adversos de la
AdrenalinaCreer que la adrenalina “Siempre tendrá efecto”No disponer de un acceso vascular adecuadoConfiarse
Dispositivos de uso inmediato con adrenalina
”Si están muy tranquilos…” ?”Algo bueno no hacen… ”