Alteraciones respiratorias pediatria enfoque aiepi feb 2011
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ALTERACIONES RESPIRATORIAS: UNA
VISION DESDE ESTRATEGIA AIEPI
FACULTAD ENFERMERIA FUAA
Ma PIEDAD LONDOÑO P
DOCENTE CUIDADO NIÑO Y FAMILIA
FEBRERO 2010
ACTUALIZADO FEBRERO 2011
FUENTE:Periodico el Pulso. Disponible
en:www.periodicoelpulso.com/.../breves/breves.htm
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS NIÑOS
INCIDENCIA - PREVALENCIA
EPIDEMIOLOGÍA
Primera causa de morbilidad y mortalidad general en nuestro medio,
Primera causa de consulta a los servicios de salud e internación en menores de cinco años.
Los niños desarrollan entre tres a siete IRAs cada año, que, dependiendo de la intensidad y el estado general, pueden ser leves, moderados o graves,
Estas últimas responsables de una mortalidad importante en lactantes y menores de cinco años
Incidencia relativa de las IRAs
Fuente: Observatorio ambiental de Bogotá. Tasa de Mortalidad por neumonía. Disponible en:
http://oab.ambientebogota.gov.co/index.shtml?s=l&id=52&v=l
TASA MORTALIDAD NEUMONIA BOGOTA 1999 -2008
Fuente: Observatorio ambiental de Bogotá.Tasa de Mortalidad por neumonia. Disponible en:
http://oab.ambientebogota.gov.co/index.shtml?s=l&id=52&v=l
PARA BOGOTA – AÑO 2007
“En total, 167 muertes por IRA en
menores de cinco años han sido
notificadas hasta la semana
epidemiológica 32; el 70% de estas
defunciones ocurrió en menores de un
año”FUENTE: Informe Mensual Sala situacional de la Influenza. Informe No. 5
(2007)
MORBILIDAD IRA EN BOGOTA 2007
“ En el año 2007 han sido atendidos 21.261 casos en
las Salas ERA de las diferentes localidades”
A esto se sumaría la morbilidad de los servicios de
Urgencias, de niños que no fueron manejados en
salas ERA (Tratamiento ambulatorio de IRA no
neumonía ni sibilancias) y Niños Hospitalizados o
remitidos a Hospitales de Segundo y tercer nivel.
FUENTE: Informe Mensual Sala situacional de la
Influenza. Informe No. 5 (2007)
FUENTE: Informe Mensual Sala situacional de la Influenza. Informe No. 5 (2007)
IRA EN MENORES 5 AÑOS POR
DEPARTAMENTO
FUENTE: Informe Mensual Sala situacional de la Influenza. Informe No. 5 (2007)
FUENTE: Informe Mensual Sala situacional de la Influenza. Informe No. 5 (2007)
FUENTE: Informe Mensual Sala situacional de la Influenza. Informe No. 5 (2007)
MAS SUCEPTIBLES A ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
FACTORES QUE HACEN A NIÑOS
FUENTE: Pérez C .Cuidado de enfermería al paciente pediátrico con vía aérea difícil. Disponible en:
http://www.enfermeria.unal.edu.co/descargas/memorias/4.pdf
FACTORES DE RIESGO:• Malnutrición, Déficit de micronutrientes
• Prácticas inadecuadas de lactancia materna.• corta edad
• sexo
• bajo peso al nacer
• déficit de inmunizaciones
• enfermedades crónicas
Alta prevalencia de
portadores nasofaríngeos.
• Ingreso en el mes previo
• Antibioticoterapia en el mes previo
• contaminación ambiental
• humo del cigarrillo
• riesgo social
• hacinamiento
• cuidado del niño
IRA
FUENTE: Informe Mensual Sala situacional de la Influenza. Informe No. 5 (2007)
SEGÚN LA OMS
El riesgo de enfermedad respiratoria
aguda por factores asociados al
ambiente es del 60%. En Bogotá en el
último año la morbilidad y mortalidad a
causa de la enfermedad respiratoria
aguda, especialmente en niñas y niños
menores de 5 años ha aumentado en
más del 50%.
FACTORES DE RIESGO
• Relacionados con el huésped
Corta edad
Mecanismos defensivos insuficientesPoca respuesta tusígena.
Poco desarrollo mucociliar.
Macrófagos insuficientes.
Hipofunción sistema del complemento.
Hipofunción linfocitos T.
Pobre respuesta anticuerpos.
Predisposición a la INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA.
Respiración obligada nasal.
Vías aéreas.- mayores anchas, menores estrechas.
Caja torácica rígida y débil.
Menor elasticidad pulmonar.
Menor cantidad de alvéolos.
No ventilación colateral.
Mecanoreceptores laríngeos: respuestas intensas apnea.
Menor desarrollo del reticulosarcoplásmico: fatiga diafragma.
FACTORES DE RIESGO
Deficiencia de Vitamina A
• Relacionados con el huéspedDéficit de micronutrientes
Déficit de hierro, selenio, zinc, cobre y otros
minerales.
FACTORES DE RIESGO:
• Relacionados con el huésped
No administración de lactancia
materna.
Garantiza necesidades nutricionales del
lactante
Contiene anticuerpos, lactoferrina, células
y productos celulares.
FACTORES DE RIESGO:
• Relacionados con el huésped
Falta de inmunizaciones
FACTORES DE RIESGO
Vacunas nuevas hemophylus influenzae
Estreptococo neumoniae
Hepatitis B
FUENTE: http://www.paho.org/spanish/ad/fch/im/05_Gonzalez_HepA_Experiencia_Bogota_Feb2008.pdf
• Relacionados con el huésped
Enfermedades crónicas
Malformaciones congénitas
Asma bronquial
Enfermedades que se asocian a hipotonía
Deficiencias inmunes congénitas o adquiridas
FQ
Anemia falciforme
FACTORES DE RIESGO
• Relacionados con el ámbito familiar.
Nivel socioeconómico de la familia
Escolaridad de los padres
Percápita familiar
Estabilidad familiar
Condiciones de la vivienda
Asistencia a instituciones infantiles
Enfriamiento
FACTORES DE RIESGO
• Relacionados con el agente infeccioso.
Elevada prevalencia de portadores
nasofaríngeos
Hospitalizaciones recientes
Antibioticoterapia reciente
FACTORES DE RIESGO
SIGNOS DE ENFERMEDAD EN
ESTRATEGIA AIEPI
TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA
RINORREA
DIFERENCIAS CUADROS DE
PROCEDIMIENTOS AIEPI COLOMBIA
2004 - 2010
TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA
AIEPI SECRETARIA SALUD BOGOTA 2004
NOVEDADES AIEPI COLOMBIA 2010
Inclusión de nuevos capítulos en el capítulo de tos: ASMA BRONQUIAL,BRONQUIOLITIS,TBC, INFLUENZA
Semaforización: Bronquiolitis grave, bronquiolitis, sibilancia, sibilancia recurrente y Crup
En tratamiento: Énfasis en uso adecuado de inhaladores según edad(niños sibilancia).
Medidas preventivas IRA, Algoritmos para tratar sibilancia primer episodio, sibilancia recurrente y crup.
Tener en cuenta para tratar sibilancia recurrente o asma, el índice pulmonar y para tratar el crup la Escala de Westley
RINORREA
RINORREA
TOS• Administrar líquidos VO frecuentemente
(hidratar)
• Lavar frecuentemente fosas nasales, mantener desobruida vía aérea.
• Aliviar tos con bebidas endulzantes, remedios caseros NO OLEOSOS (No Vick Vaporub)
• Alimentación nutritiva fraccionada (evitar desnutrición)
• Cubrir boca y nariz al exponerse al medio externo (Disminuir entrada de microorganismos a la vía aérea)
FIEBRE
• Acetaminofén 15 mgs/Kg de peso, si T es mayor de 38.5ª (Tos es mecanismo de defensa)
• Administrar líquidos VO frecuentemente (hidratar)
• Mantener en ropas ligeras. No abrigar demasiado en la noche.
CUIDADOS SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECCIONES
RESPIRATORIAS AGUDAS
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
PEDIATRICAS
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
CORTICOIDES
BRONCODILATADORES
SALAS ERA
ESTRATEGIA
FRECUENTES EN
PEDIATRIA
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
VIRAL: CAUSA MAS FRECUENTE 2 – 3
AÑOS DE VIDA
BACTERIANA: MICROORGANISMO MAS
FRECUENTE S.
PNEUMONIAE.FRECUENTE EN TODAS
LAS EDADES.
ETIOLOGIA
“Resfrío Común” (Tos, No Neumonia)
Aliviar la obstrucción nasal.
Controlar la fiebre (Acetaminofén)
Alimentación normal.
Ofrecer líquidos con frecuencia.
Detectar complicaciones
(Taquipnea, tiraje)
NEUMONIA
Neumonía lóbulo derecho
EMPIEMA
CROUP O
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
BRONQUIOLITIS –OBSTRUCCION
VIA AEREA
BIBLIOGRAFIA
1. Alcaldía Mayor de Bogotá. Decreto 273 2004. Disponible en:
http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=14791
Brokks M y otros.Factores de Riesgo en las Infecciones Respiratorias Agudas.
Disponible en: supercurso.sld.cu/Members/mbrooks/presentation.../. Consultado Marzo
10 2010.
2.Bueso J. Infecciones Respiratorias Agudas. Disponible
en:jaimebueso.files.wordpress.com/2008/10/iras_2.ppt. Consultado Marzo 10 2010
3. Castells S, Hernández M. Farmacología en Enfermería. 2º Edición 2007
4..Isaza C y otros. Fundamentos de Farmacología en terapéutica. 3ª ed. 1996
5. Observatorio ambiental de Bogotá.Tasa de Mortalidad por neumonia. Disponible en:
http://oab.ambientebogota.gov.co/index.shtml?s=l&id=52&v=l
6.Organización Panamericana de la Salud. Manual Clinico aprendizaje de AIEPI en
Enfermera. (2009). Disponible en:
http://new.paho.org/per/images/stories/PER/Documentos/manual%2520cl%25EDnico.
pdf Consultado Marzo 10 2010.
BIBLIOGRAFIA
8. Secretarua de Salud Bogotà,Hospital Simòn Bolivar, Universidad de la Sabana.
Aire y Salud en Bogotà Disponible en:
http://www.acercar.org.co/transporte/memorias/docs/secretaria_de_salud.pdf.
Consultado Marzo 10 2010
9. Secretaria de Salud de Bogotà. Sala Situacional de Influenza.Informe Mensual
Mortalidad por Infeccion Respiratoria Aguda. Disponible en:
http://www.parquesnacionales.gov.co/PNN/portel/libreria/pdf/Boletinmensual1-
31Agosto.pdf.Consultado Marzo 10 2010.
10. Secretaría de Salud de Bogotá, Programa Salud a su Hogar. Lineamientos
Técnicos y administrativos para la prevención y atención de la enfermedad respiratoria
aguda (ERA)(2004):Market medios Comunicaciones
7. Secretaría de Salud - Alcaldía Mayor de Bogotá. Atención Integrada a las
Enfermedades prevalentes de la infancia. Cuadros de Procedimientos de atención del
niño(a) de 0 – 5 años (2004)
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