ANAEROBIOS

GENERALIDADES

• Crecen en ausencia de oxígeno.

• Se encuentran en cualquier parte del cuerpo.

• Pueden formar o no esporas.

• Los que no forman esporas producen infecciones endógenas.

• Los que forman esporas producen infecciones tanto endógenas como exógenas

Esporulados Esporulados BG+BG+Clostridium

Cocos G+Cocos G+PeptoestreptococcusPeptococcusSarcinaGemella

Cocos G-Cocos G-Veillonella

Sarcina Veillonella

Clostridium tetani

CLASIFICACION DE CLASIFICACION DE GENEROSGENEROS

CLASIFICACION DE CLASIFICACION DE GENEROSGENEROS

No Esporulados No Esporulados BG+BG+ActinomycesBifidobacteriumLactobacillusPropionobacterium

Bacilos G-Bacilos G-Bacteroides HelicobacterBorrelia PorphyromonasCapnocytophaga PrevotellaCampylobacter Fusobacterium

Lactobacillus

Bacteroides

CLASIFICACION DE CLASIFICACION DE GENEROSGENEROS

CLASIFICACION DE CLASIFICACION DE GENEROSGENEROS

– Depletan el oxigeno

( H2O2 e iones superoxido)

– Energía de la fermentación de

carbohidratos

• Cultivo: Medios enriquecidos

(Levaduras, sangre, suero, vitamina K)

• Sinergismo

IMPORTANCIAIMPORTANCIAIMPORTANCIAIMPORTANCIA

Bateroide

LPS

(Abscesos y enf

tromboembólica)

Cápsula polisacarídica

Enzimas

(Colagenasas, fibrinolisinas,

hialuronidasas, enzima

proteoliticas, lipasas)

Factores de Factores de virulenciavirulencia

Factores de Factores de virulenciavirulencia

Bateroide

Cavidad oral - Cavidad oral - TRSTRS

Prevotella Porphyromonas Bacteroides FusobacteriumPeptoestreptococcusVeilonella Actinomyces

Intestino Intestino grueso grueso

Bacteroides frágilis Porphyromonas fusobacterium Clostridium Bifidobacterium Propionibacterium

EstómaEstómagogo Lactobacillus

Intestino Intestino DelgadoDelgado

Estreptococos Lactobacillus

HABITATHABITAT

Vagina y Vagina y cervixcervixPrevotella

Porphyromonas PeptoestreptococcusBacteroidesVeillonellaLactobacillus EubacteriumPropionibacterium

UretrUretraa

Prevotella PeptoestreptococcusFusobacteriumPropionibacterium

PeptoestreptococcusPropionibacterium

PiePiel l

Otros Otros hábitathábitat

Pantanos, suelos, lagos, Sedimentos de ríos y océanos,Aguas negras, alimentos y Animales.

HABITATHABITAT

FACTORFACTORESES

FACTORFACTORESES

• Infectados con VIH

• Trasplantados

• Diabéticos

• Hospitalización prolongada

• Niños y ancianos

• Trauma o cirugía

• Cuerpo extraño

• Hipoxia o anoxia tisular

• Mordeduras o quemados

•Necrosis tisular

• Abscesos cerebrales

• Infecciones intrabdominales

(dispersión de la materia fecal)

• Infecciones dentales y maxilofaciales

• Infecciones pulmonares de origen aspirativo

• Bacteriemia y endocarditis

• Infecciones de piel y tejidos blandos

• Infecciones ginecológicas

CUADROS CLÍNICOSCUADROS CLÍNICOS

• Abscesos cerebrales, pulmonares, intrabdominales, vulvovaginales.

• Infecciones postoperatorias.

• Neumonías.

• Apendicitis.

• Peritonitis.

• Abortos sépticos.

• Úlceras en pie diabético.

• .

ANAEROBIOS ESPORULADOS

• Clostridium tetani

• Clostridium botulinum

• Clostridium perfrigens

• Clostridium difficile

• Son bacilos Gram +, moviles

• Producen esporas

• Persisten en la tierra y otros medios adversos

• Algunos son anaerobios estrictos

• Producen potentes exotoxinas

GENERALIDADES

• Neurotóxicos:– C. tetani– C. botulinum

• Histotoxicidad (enfermedades tisulares)

– C. perfringens (gangrena gaseosa)– C. histolyticum, C. bifermentans, etc.

• Enterotóxicos:– C. perfringens– C. difficile (colitis pseudomembranosa)

Clasificación de Clostridium en función de su toxicidad

CLOSTRIDIUM TETANI

• Se encuentran en las heces de humanos y animales

• La forma infecciosa es la endospora.

• Hay varios tipos antigénicos de C. tetani, pero un solo tipo

antigénico de neurotoxina tetánica (exotoxina) llamada

Tetanospasmina

• Causa el tétano

Soporta Calor húmedo y seco por

varios minutos

Autoclave a 120 oC por 15 min

Toxinas: * Tetanolisina.

* Tetanospasmina: Se fija a los receptores de las

membranas presinápticas de las neuronas motoras y migra

por el sistema de transporte axónico retrógrado a los

cuerpos de ellas hasta llegar a medula y tallo en donde

bloquea las células inhibidoras.

Neuronas motoras no inhibidas lo que produce, espasmos

musculares y parálisis.

CLOSTRIDIUM TETANI

Patogenia del

tétanos

TÉTANO

• Puerta de entrada variable

• Período de incubación varia de 4 a 10 días

• Ocurre espasmos musculares graves “mandíbulas trabadas” (primer síntoma), además de los músculos de la respiración.

• Puede haber dolor intenso

• Generalmente no hay pérdida de la conciencia

• Existen cuatro tipos de tétano: Localizado, Generalizado, Cefálico y Neonatal

• .

“Risa sardónica”

Opistótonos

Duración breve

Alteraciones cardiacas,

fracturas óseas, neumonías

Tétano Neonatal

PREVENCIÓN

• No inmunidad natural

• Cantidad pequeña no inmunógenica

• Inmunización primaria durante la infancia (Toxoide tetánico)

• Toxoide simple, personas con riesgos

• Atención adecuada de heridas contaminadas

Clostridium tetaniProfilaxis: Vacunación.

Efectos citopáticos de la citotoxina en

cultivos celulares.

Detección de enterotoxina en heces

mediante inmunoanálisis.

Diagnóstico

TRATAMIENTO

• Penicilina• Relajantes

musculares (benzodiacepinas)

• Ventilación asistida• Sedantes

• Antitoxinas inmunoglobulinas

tetánicas

CLOSTRIDIUM BOTULINUMCLOSTRIDIUM BOTULINUM

CLOSTRIDIUM BOTULINUM

• Bacilo Gram positivo de gran tamaño, moviles

• Se destruyen sus esporas con el uso de autoclave

• Puede germinar la esporas en alimentos

• Elaboran una familia de neurotoxina altamente tóxicas

• La toxina botulínica es la más potente que se conoce

•Existen 8 tipos de toxinas ( A, B, C1, C2,

D, E; F y G)

•A y B: Envasado de alimentos

•E: Pescado ahumado o crudo

•C y D: no es tóxico para los humanos

•La toxina puede ser neutralizada a 80 °C

por 30 min.

•El microorganismo se encuentra en el

suelo y heces de animales

La toxina se absorbe en el intestino y pasa a sangre

Bloquear la liberación del neurotransmisor acetilcolina

(Tono muscular)

Paralisis flacida

BOTULISMO

• Los síntomas aparecen 12 a 36 horas

• Parálisis de los pares craneales, y se convierte en

parálisis motora descendente

• Puede afectar músculos respiratorios

• No hay fiebre ni otro signo de infección

• Hay relación cantidad de toxina y sintomatologías•Visión doble, nauseas, boca seca•Incapacidad para deglutir y para hablar•El botulismo es una intoxicación no una infección

DIAGNÓSTICO

• La toxina es detectable en sangre

• Cultivo

• Aislar el MO en las heces

TRATAMIENTO Y PRONÓSTICO

Vaciado gástricoAdministrar antitoxinas

Cocción de los alimentos

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS

• Gram positivo inmóvil.

• Crece bien en agar sangre.

• Se divide en 5 tipos (A,B,C,D,E)

• Produce grandes cantidades de hidrógeno y

dióxido de carbono, se multiplica en los alimentos.

• Está implicado en patologías como: Gangrena

gaseosa, intoxicación alimentaria y enteritis

necrosante

Lecitinasas

ENFERMEDAD

• Produce gran variedad de infecciones de las heridas y

tejidos blandos

• Gangrena gaseosa: Se desarrolla en heridas traumáticas

con lesión muscular que se contamina con tierra

• Envenenamiento alimentario: Se ingieren grandes

cantidades de bacterias contenidas en carnes, sopas,

salsas

• Producida la lesión 1 a 4 días

después

• Dolor intenso y presión en el sitio de la

lesión

• Edema, hipersensibilidad y palidez,

ampollas hemorrágicas

• Acumulación de gas, hemólisis

intravascular

GANGRENA GASEOSA

• Choque, hipotensión• Insuficiencia renal, coma y muerte• Conciencia conservada

CELULITIS ANAEROBIA

• Infección de las heridas y tejidos subcutáneo

circundante• Producción de gas (más que GG)

• No hay dolor• Es menos grave que GG

• ENDOMETRITIS:

• Necrosis del tejido uterino• Septicemia• Hemólisis intravascular masiva causada por la

toxina alfa

• ENVENENAMIENTO ALIMENTARIO: • Incubación de 8 a 12 horas• Náuseas, dolor abdominal, diarreas• No hay fiebre, raramente vómito• Recuperación espontánea en 24 horas

DIAGNÓSTICO- TRATAMIENTO -PREVENCIÓN

• Observación clínica

• Gangrena gaseosa y endometritis iniciar tratamiento de inmediato (quirúrgico)

• Penicilina, Cefalosporinas, clindamicinas

• Buena higiene, cocción suficiente, refrigeración adecuada

Lecitinasaen agar yema de huevo

CLOSTRIDIUM DIFFICILE

• Gram positivo

• Es flora habitual ( en poca cantidad)

• Causa la Colitis seudomembranosa

• Produce 2 toxinas: Enterotoxina A (causa acumulación de líquidos en el intestino) y Toxina B (citopática)

• Es muy rara la infección persona- persona

CLOSTRIDIUM DIFFICILE

• Producen diarreas que pudiera estar seguida por colitis

seudomembranosa

• Se puede buscar la toxina en las heces

• El tratamiento inicial es retirar los antibióticos y luego

administrar vancomicina y metronidazol

Dependiendo del cuadro clínico

En medios específicos con bajo potencial redox y

atmósfera de CO2.

Aislamiento en medios de cultivo en condiciones

aeróbicas, anaeróbicas y microaerofílicas.

Contenido gastrointestinal

RECOLECCION DE LA RECOLECCION DE LA MUESTRAMUESTRA

Adecuada asepsiaAdecuada asepsia

Elegir la forma de recolecciónElegir la forma de recolección AspiradoAspirado Biopsia de TejidoBiopsia de Tejido

65 % mal recolectadas15% de sitios colonizados

TRANSPORTTRANSPORTEE

TRANSPORTTRANSPORTEE

PRUEBAS BIOQUÍMICAS PARA ANAEROBIOS

(Baterías de identificación rápida)

Gelatinasa, fermentaciónes, Indol, etc.

CROMATOGRAFÍA DE GASES y HPLC

Para detectar la producción de ácidos grasos

volátiles, propios de las bacterias anaerobias.

TRATAMIENTTRATAMIENTOO

TRATAMIENTTRATAMIENTOO

Éxito en el examen