Anàlisi de la situació actual dels hospitals de dia
description
Transcript of Anàlisi de la situació actual dels hospitals de dia
Anàlisi de la situació actual dels hospitals de
diaPunts de coincidència i de
variabilitat
Autors
• Mont-serrat Grané• Amaya Hervàs• Esther Jordà• Elena Puigdevall• Joan Vegué
Que són els HD?
• Són serveis que presten atenció multidisciplinar als pacients amb trastorns mentals, que requereixen un tractament terapèutic i/o rehabilitador intensiu i que poden mantenir els vincles amb la comunitat i la família durant el procés terapèutic
Que fan?
• Tractament clínic intensiu, alternatiu a l’internament.
• La rehabilitació i readaptació activa a l’entorn sociofamiliar i el suport familiar.
• La coordinació amb els diferents serveis d’atenció psiquiàtrica per tal de garantir la continuïtat assistencial.
Evolució dels recursos
0
100
200
300
400
500
600
700
800
nom
bre
de
plac
es
1990 1991 1992 1993 1994 1995-
1996
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
infanto- juvenil adults
Distribució territorial
191 293
0%
20%
40%
60%
80%
100%
infanto- juvenil adults
Lleida Alt Pirineu-Aran Tarragona
Terres de l'Ebre Girona Catalunya Central
Barcelona
• Actualment, la regió sanitària de Barcelona disposa de
– El 74,6% del total de places d’hospitals de dia infantil i juvenil
– El 72,9% del total de places d’hospitals de dia d’adults.
Agrupacions de Sectors Sanitaris de la RSB
Alt Penedès / Garraf
Baix Llobregat Nord
Baix Llob. Centre / Fontsanta /L’Hospitalet de Ll. / El Prat de Ll.
Baix Llobregat Litoral
Vallès Occidental
Vallès Oriental
Barcelonès Nord
MaresmeSants-Montjuïc / Les Corts /Sarrià-Sant Gervasi / Nou BarrisEixample / Gràcia / Horta-Guinardó
Ciutat Vella / Sant Andreu / Sant Martí / Montcada i Reixach
Distribució dels HD a la RS de Barcelona
Infantil Adults
Rati places per 10.000 hab a Catalunya.
Rati places per 10.000 RS BCN
2,162,35
(1,58 a 3,29)
0,700,72
(0,45 a 2,68)
Freqüentació per 10.000 habCiutat de Barcelona
Barcelona comarques
12(2,9 a 16,5)
10,4(1,6 a 19,2)
1,9(1,1 a 3,1)
3,8(0,1 a 10,2)
Alguns Indicadors
Infantil Adults
Nombre de pacientsNombre d’estades
Índex d’ocupacióEstada Mitjana
Altes
37931.62969,04%101 dies(25 a 150)
483
1.91466.30970,2%
101,65 dies(21 a 120)
1.414
Reingressos als 30 diesReingressos als 90 dies
1,45%12,22%
3,25%3,47%
Alguns Indicadors - 2
Variabilitat als HD infantils i juvenils
0
20
40
60
80
100
120
Mataró St. Pere
Claver
Gavà Clinic
(TCA)
Clinic Sta.
Coloma G.
H.St.
J oan de
Déu
Mutua
Terrassa
Mútua
TCA
Alt
Penedès -
Garraf
Mollet Sabadell
centres
alte
s
0
20
40
60
80
100
120
140
160
esta
da
mit
jana
altes EM
Variabilitat als HD d’adults
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
centres
alte
s
0
20
40
60
80
100
120
140
esta
da m
itja
na
altes EM
Tipologia de les altes
0% 20% 40% 60% 80% 100%
infantil- juvenil
adults
clínica voluntària trasllat èxitus altres
Distribució etària
166 4
337 108
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
infantil- juvenil
adults
0 a 5 6 a 12 13 a 18 19 a 40 41 a 64 65 a 75 majors 75
Distribució per gènere
175 273
452 408
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
infantil- juvenil
adults
homes dones
Diagnòstics als HD Infantils i juvenils
3 2 4 7 5 13 4 5 4
4 5 7 16 6 1 20 32
114
3 8 20 4 4 15 3 5
1 2 1 9 1 11 4
1 14 3 1 13 3 11
8 8 9 19 12 4
1 3 1 1 1 3 2 2
0% 20% 40% 60% 80% 100%
St.Pere Claver
Gavà
Clinic TCA
Mataró
SJ D Esplugues
Sta. Coloma
Clinic
Mútua Terrassa
Tr.esquizofrènics Tr. delirants i altres tr.psicòtics Tr.afectius bipolarsTr.neuròtics Tr.Adaptatius Tr-personalitatTCA Tr.desenvolupament TDAHAltres Tr.conducta disocial
Diagnòstics als HD d’adults
57 10 26 18 15
19 5 10 3 3 3 2
75 12 20 20 2 15 5
24 4 12 16
69 10 16 7 14
37 8 17 6 1 16 1 5 2
50 4 26 8 25 3
13 6 5 1 5 5
46 17 32 4 19
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Llúria
Poble Sec
Maresme CTM)
CA Emili Mira
Palou
Baix Llobregat
Mataró
Vilanova
Sta.Eulàlia
Tr.esquizofrènics Tr. delirants i altres tr.psicòtics Tr.afectius bipolars
Tr.neuròtics Tr.Adaptatius Tr-personalitat
TCA Tr.ús substàncies Altres
Apunts finals• Coexistència de diferents models
o tipus d’hospitals de dia a la xarxa de salut mental (tant a infanto-juvenil com a adults).
• Caldria repensar el model que hem estat desplegant fins ara per tal d’ajustar-lo a les necessitats reals dels pacients que s’estan atenent actualment
Apunts finals - 2• L’Hospital de Dia ha de ser un recurs
alternatiu a l’internament o bé és una modalitat d’atenció ambulatòria intensiva?.
• Caldria aprofitar l’esforç que s’ha fet en l’organització d’aquesta Jornada per tal de tirar endavant un Sistema d’Informació general, que faciliti tots aquells elements que són necessaris per a l’avaluació epidemiològica i d’utilització dels recursos de la xarxa de salut mental, i del sistema sanitari en general.