INDICE DE BARTHEL Actividades básicas de la vida diaria (ABVD)

Diseñado en 1955 por Mahoney y Barthel para medir la evolución de sujetos con procesos neuromusculares y musculoesqueléticos en un hospital para enfermos crónicos de Maryland y publicado diez años después (1965)

Este índice consta de diez parámetros que miden las ABVD, la elección de las mismas se realizó de forma empírica según la opinión de médicos, enfermeras y fisioterapeutas

Valora la capacidad de una persona para realizar de forma dependiente o independiente 10 actividades básicas de la vida diaria como son comer, bañarse, vestirse, arreglarse, deposición, micción, ir al servicio, traslado sillón/ cama, de ambulación y escaleras; y les asigna una puntuación (0, 5, 10,15) en función del tiempo empleado en su realización y la necesidad de ayuda para llevarla a cabo, obteniéndose una puntuación final que varía de 0 a 100. La puntuación total de máxima independencia es de 100 y la de máxima dependencia de 0. Los cambios se producen de 5 en 5 y no es una escala continua, es decir, el cambio de 5 puntos en la situación funcional del individuo en la zona de mayor dependencia no es equivalente al mismo cambio producido en la zona de mayor independencia.

ANALISIS

Esta escala es la más utilizada en España, algunos autores han propuesto diferentes puntuaciones para facilitar su interpretación.Es muy importante debido a que la información se puede obtener verbalmente por el paciente o por su

acompañante. Esta escala es muy fácil de aprender y de interpretar por cualquier miembro, es bien aceptada por el paciente y es de muy fácil adaptación para diferentes ámbitos culturales.Los autores de esta escala fueron muy cuidadosos en anotar que una calificación máxima no significa independencia, puesto que el instrumento de AVD no evalúa aspectos como cocina, cuidado de la casa y socialización, es decir, no significa que el paciente sea capaz de vivir solo.

INDICE DE KATZ

Es un instrumento que evalúa aspectos de las actividades de la vida diaria de los pacientes que han perdido su autonomía y el proceso de recuperación.Mide dependencia de otros y pretende ser jerárquica, permitiendo categorizar en niveles de dependencia.El índice de Katz tiene 6 temas ordenados jerárquicamente según la forma en la que los enfermos pierden y recuperan las capacidades. Se clasifican en grupos de la A a la G, desde la máxima independencia hasta la máxima dependenciaAlgunos parámetros concretos del índice como la continencia, la transferencia y la movilidad han demostrado tener un elevado poder de predicción de la puntuación total a alcanzar por los pacientes en el momento del alta hospitalaria.

ESCALA DE INCAPACIDAD DE LA CRUZ ROJA

Esta escala (desarrollada en el Hospital Central de la Cruz Roja de Madrid) destaca por la facilidad de su aplicación, por lo que es muy práctica. De uso habitual en centros geriátricos en España, se compone de dos subescalas: física y mental. Califica en forma de estadios o grados de incapacidad, desde el "0" (normalidad)

hasta el "5" (máximo grado de deterioro).

ANALISIS

Para nosotras la tabla más completa en la evaluación con respecto al paciente hemipléjico es la de Barthel ya que se enfoca en las principales actividades de la vida diaria dividida en 10 puntos de evaluaciónEl índice de Barthel tiene mayor sensibilidad a pequeños cambios y mide mayor número de funciones Opinanamos que el índice de Barthel es mejor en rehabilitación y en residencias de ancianos mientras que el índice de Katz es mejor para pacientes hospitalizados y su empleo en consultas solo evalúa 6 ítems y solo 3 de las respuestas permite clasificar a los pacientes y la escala de incapacidad de la cruz roja se enfatiza mucho a nivel geriátrico pero se basa al igual que la de Katz en 6 ítems además el procesamiento de la información resulta complejo por incluir subescalas que califican diferentes ítems. La calificación de la escala de Katz suele ser más confusa por su designación en letras mientras que la de Barthel tiene unos rangos bien definidos para su calificación la cual la hace más certera ya que clasifica entre dependiente e independiente y detecta fácilmente cambios en personas con puntuaciones intermedias, con respecto a la de la cruz roja su calificación por grados de 0 a 5 no la hacen muy clara en cuanto dependencia o independencia.El índice de Katz se enfatiza más en los pacientes que estén hospitalizados y si deben o no seguir allí la escala de incapacidad de la cruz roja pese a que no posee excesivos datos acerca de sus cualidades métricas y de sus ítems de evaluación dice muy poco acerca del estado de dependencia en el que se encuentra el paciente esta presenta dificultades a la hora del diagnostico por lo que se pueden dar malas

interpretaciones en el aspecto físico y mental.Nuestra escala ha sido probada por medio de estudios lo que la hace más confiable y veraz. Recientemente se ha comprobado que el índice de Barthel obtenido de un cuestionario complementado por el propio paciente tiene una alta correlación con los datos obtenidos de la entrevista a su cuidador.La interpretación desarrollado en su origen en la rehabilitación de patología neuromuscular, cada ítem puntúa de forma ponderada según la relevancia que los autores otorgaron a cada actividad. Esta propiedad del índice de Barthel permite que la suma de las puntuaciones obtenidas en los diferentes ítems pueda representar la dependencia funcional de un individuo, lo que no ocurre con otras escalas donde todos los ítems tiene igual “peso específico”.

BIBLIOGRAFIA

http://www.meiga.info/escalas/ IndiceDeBarthel.pdf.

http://www.revistahospitalarias.org/ info_2003/02_172_08.htm

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http://www.hipocampo.org/katz.asp

http://www.biopsicologia.net/ fichas/page_6017.html

http://dgplades.salud.gob.mx/ 2006/htdocs/hg/Nuevas/hc6.pdf

LEIDY MATTACONSTANZA ORTIZ

CAROLINA REYESFISIOTERAPIA

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