ANÁLISIS DE LA PRÁCTICA DE CORRECCIÓN DE DOSIS SEGÚN FUNCIÓN RENAL
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ANÁLISIS DE LA PRÁCTICA DE CORRECCIÓN DE DOSIS
SEGÚN FUNCIÓN RENAL EN PACIENTES CON TRATAMIENTO
ANTIRRETROVIRAL
Gómez L, Pérez R, Sánchez A, Cabrera S, Domínguez-Gil AServicio de Farmacia. Hospital Universitario de Salamanca
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Una nueva realidad
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Nuevos retos
Weiss J. and cols. Prevalence and patient awarness of medical comorbidities in an urban AIDS clinic. AIDS patient care andSTDs. 2010
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“ ... además de las nefropatías asociadas específicamente con el VIH o la coinfección por el virus de la hepatitis C, la mayor longevidad de los pacientes, la mayor prevalencia de enfermedades
metabólicas y la acumulación de riesgo cardiovascular puede estar favoreciendo el
desarrollo de enfermedad renal crónica en la población infectada por el VIH...”
Recomendaciones de GESIDA/Plan Nacional sobre el SIDA para la evaluación y tratamiento de las alteraciones renales en la infección sobre el VIH (Abril 2009)
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OBJETIVOAnalizar el grado de insuficiencia renal de la población en tratamiento con antirretrovirales y
evaluar la necesidad de ajustar la posología de su medicación en función del aclaramiento de
creatinina
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• 1er semestre 2010• Informe de monitorización:
- Sexo, edad, peso- Valor de creatinina sérica- Medicación ARV y
no ARV concomitanteMATERIAL Y MÉTODOS
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• Recomendaciones según ficha técnica:- No ajuste- Recomendación:
- Modificar dosis, intervalo o posología
- Precaución- Contraindicado- No hay datos- Evitar / no recomendado
• Aclaramiento según fórmula Crockoft-Gault:
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RESULTADOS
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Características demográficas
EDAD <20
EDAD [20-30)
EDAD [30-40)
EDAD [40-50)
EDAD [50-60)
EDAD ≥ 60
100 50 0 50 100 150 200
-2
-8
-27
-55
-13
-5
4
7
43
149
33
21
Estructura de la población
MUJERES HOMBRES
Edades
Edad media (años) ± SDPOBLACIÓN TOTAL 43,9 ± 9,5HOMBRES 44,5 ± 10,1MUJERES 42,4 ± 9,2
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Características de la función renal
7%
93%
Función renal población total inclu-ida
IR GRAVE IR MODERADA IR LEVE O AUSENCIA
8%
92%
Función renal mujeres
6%
94%
Función renal hombres
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Fármacos analizados
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Fármacos más prescritos(1838 líneas de prescripción; 5±2 fármacos por paciente)
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Prescripciones en pacientes con IR moderada(179 líneas de prescripción; 7±3 fármacos por paciente)
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Adecuación a las recomendaciones
• n= 50 fármacos - Fármacos con
recomendación de modificar posolgía
- Se excluyeron 5 casos en los que no se pudo comprobar la posolgía (10%)
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CONCLUSIONES
A pesar de que la proporción de pacientes con insuficiencia renal
es relativamente baja, el número de fármacos que requieren ajuste
por insuficiencia renal en estos casos es elevada.
El grado de adecuación a las recomendaciones de ajuste de dosis
es moderado, por lo que es necesario incidir en la evaluación clínica
de estos casos.
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Muchas gracias