Análisis de modelos UNAM análisis de modelos

Los modelos de trabajo es yeso son una de lasfuentes mas importantes de información para elodontólogo, aun mas para el especialista enortodoncia.

Entre las características que nos brinda sonobservar la forma del paladar, tamaño dentario,relaciones oclusales, línea media, curva oclusal,asimetrías sagitales, transversales y verticales.Además nos permite que el paciente tenga uncomparativo de antes y después del tratamiento.

Para el estudio completo, se realizaran mediciones paradeterminar la relación entre la cantidad de espacio exigidapara que todos los dientes estén alineados correctamentey así conocer el requerimiento total del espacio o por elcontrario, si es nulo.

Para realizar el estudio de los modelos, se contemplara eneste trabajo análisis de diferentes autores, tal es el casoen dentición permanente, Korkhaus y Pont. En denticiónmixta se menciona el análisis de Moyers y por otra parteel análisis de Nance.

Los modelos de estudio:

- Constituyen uno de los elementos de granimportancia para el diagnóstico yplanificación de los tratamientoortodónticos.

Rakosi, Thomas. Jonas, Irmtrud. Atlas de ortopedia maxilar: Diagnóstico. Ediciones Científicas y Técnicas, SA.Barcelona, España. 1992. Pág. 207.

Los modelos de estudio nos permiten:

- Análisis detallado de la cara oclusal de losórganos dentarios.

- Forma y simetría de los arcos.

- Alineamiento dentario.

- Giroversiones.

Vellini – Ferreira, Flavio. Ortodoncia. Diagnóstico y Planificación Clínica. Editorial Artes Médicas Latinoamérica.Primera edición. Sao Paola. Brasil. 2002. Pág. 161.


- Anomalías de forma, tamaño y número.

- Diastemas.

- Inserción de los frenillos.

- Coincidencia de la línea media



- Morfología de las papilas interdentales.

- Forma y altura del paladar.

- Dentina la relación de molares ( clasificaciónde Angle).

- Sobremordida.



- Mordida cruzada anterior ó posterior.

- Mordida abierta.

- Curva de Spee.


Se estudian 3 planos del espacio las arcadasdentales superior e inferior, así como larelación intermaxilar, mediante modelosescayola.

- Plano medial del rafé (sagital).

- Plano de la tuberosidad (vertical).

- Plano masticatorio u oclusal (transversal).


Vellini – Ferreira, Flavio. Ortodoncia. Diagnóstico y Planificación Clínica. Editorial Artes Médicas Latinoamerica.Primera edición. Sao Paola. Brasil. 2002. Pág. 161.

Únicamente se realiza en el modelo inferior.

Para poderlo realizar necesitamos:

- Modelo de estudio inferior.

- Ficha.

- Compás de puntas secas.

- Lápiz.

- Regla milimetrada.Vellini – Ferreira, Flavio. Ortodoncia. Diagnóstico y Planificación Clínica. Editorial Artes Médicas Latinoamerica.Primera edición. Sao Paola. Brasil. 2002. Pág. 161.

• Hueso basal.

• Comprendido entre mesial del primer molarpermanente de un lado a la mesial delprimer molar permanente del lado opuesto.


• Usando un compás de puntas secas, secoloca una punta en mesial del primermolar permanente y abriendo el compás,hasta alcanzar la papila entre el canino y elprimer premolar.


• Se medirá a partir del lado distal del caninoen pequeños segmentos hasta la papilasituada entre el canino y el primer premolardel lado opuesto.

• Cada medida será transferida y registrada enmm.


• En caso de diastemas, los espacios seránmedidos individualmente.


• Alambre de latón.

• Se contornea el arco, de mesial del primermolar permanente de un lado a mesial delprimer molar permanente del lado opuesto.

• Se pasa por el mayor número posible depuntos de contacto.


• Se rectifica el alambre sobre una reglamilimetrada y se mide el valor en mm.


• Es la sumatoria del mayor diámetromesiodistal de los dientes permanenteslocalizados de mesial del primer molarpermanente de un lado a la mesial del primermolar permanente del lado opuesto.


• Se medirán individualmente cada diente.


ED

ER

DM


DISCREPANCIA DE MODELO

Discrepancia positiva.

Cuando el ED >ER. Existen diastemas.

Discrepancia negativa. Cuando el

ED<ER.

Discrepancia nula. ED=ER


• Pretende prever, a través de tablas oradiografías el tamaño de los dientespermanentes no erupcionados, y si estostendrás espacio en el arco óseo.


• Deben estar presentes los cuatroprimeros molares permanentes y losincisivos superiores e inferiorespermanentes.


• ED: Hueso basal. Comprendido entremesial del primer molar permanente deun lado a la mesial del primer molarpermanente del lado opuesto.


• ER: Sumatoria del mayor diámetromesiodistal de los dientes permanenteserupcionados o intraóseo. Localizados dela mesial del primer molar de un lado a lamesial del primer molar del lado opuesto


DISCREPANCIA DE MODELO

Discrepancia positiva.

Cuando el ED >ER.

Sobra de espacio óseo.

Discrepancia negativa. Cuando el

ED<ER.

No habrá espacio óseo.

Discrepancia nula. ED=ER.

Tamaño óseo justo.


1909 – Pont diseño un método por el que lasimple medida de los 4 incisivos maxilaresestableciera automáticamente la anchura delarco en la región premolar y molar.

Gurkeerat Singh. Ortodoncia diagnostico y tratamiento, Tomo 1. 2° ed. Amolca 2009. P. 85

Basó los anchos vestibulares en medicionesentre las fosas distales de los 1os premolaresy las fosas mesiales de los 1os molares de laarcada superior.


• Suma de los incisivos (SI).

• Anchura anterior de la arcada dentaria.

• Anchura posterior de la arcada dentaria.


La anchura mesiodistal máxima se determinaa nivel de cada uno de los incisivos superioresy luego se suman los valores obtenidos.


Si faltan los dos incisivos superiores, la sumade la anchura de los cuatro incisivos inferiorespuede calcularse a partir de la suma de losincisivos mandibulares por medio de lafórmula de Tonn.

SIo = (Siu)(4) + .5

3


La ANCHURA ANTERIOR es la distancia entrelos puntos de medida anteriores (regiónpremolar).La ANCHURA POSTERIOR es la distancia entrelos puntos de medida posteriores (regiónmolar).


Los puntos de partida de seleccionan en elmaxilar superior y en la mandíbula de formaque queden enfrentados durante la oclusión.


La ANCHURA ANTERIORes la distancia entre lospuntos de medidaanteriores (regiónpremolar).

La ANCHURAPOSTERIOR es ladistancia entre lospuntos de medidaposteriores (regiónmolar).


MAXILAR SUPERIOR ANTERIOR- Punto más profundo de la fisura transversal del primerpremolarMAXILAR SUPERIOR POSTERIOR- Punto de cruce de la fisura vestibular del primer molar


MANDÍBULA ANTERIOR-Punto de contacto vestibular entre el primero y segundopremolar.MANDÍBULA POSTERIOR- Vertiente de la cúspide vestibular media del primer molarinferior


Cuando todavíaquedan dientestemporales en lazona de apoyo, laanchura anterior dela arcada dental semide a nivel de losprimeros molarestemporales.


MAXILAR SUPERIOR-Fosa distal de la fisura transversal del primer molartemporal.


MANDÍBULA-Cúspide distovestibular del primer molar temporal.-La anchura posterior de la arcada dental se mide exclusivamente anivel de los primeros molares permanentes.


La anchura prevista en la región es calculada porla formula :

(SI)(100) 80

(SI)(100) 64

MOLAR

PREMOLAR


Tabla decorrelaciónentre la suma delos incisivossuperiores y laanchura de laarcada dental.


LA DIFERENCIA ENTRE EL VALOR REAL Y ELTEORICO INDICA LA DESVIACION CONRESPECTO AL DESARROLLO TRANSVERSAL DELA ANCHURA DE LA ARCADA ANTERIOR.

Valor medido < valor promedio = expansiónrequerida


Laura Carrizosa Celis,* Ernesto Ortiz Cruz** Exactitud del ancho de las arcadas dentarias: Índice de Pont en unapoblación de mexicanos sin maloclusión. Vol. LX, No. 3 Mayo-Junio 2003 p.98

La posibilidad de error es mínima y se puedecalcular el alcance del error.

No se pierde tiempo.

No se necesita equipo especial.


Se puede hacer en los mismos dientes o en losmodelos.

Se puede usar para los dos arcos.

Se puede usar en niños difíciles.


Los laterales del maxilar son los dientes mascomúnmente ausentes.

Los laterales del maxilar pueden experimentaralteración morfogenética.

Este análisis se deriva solamente de los


No toma en consideración las malas relacionesesqueléticas.Puede ser útil para conocer la dimensióndeseada del maxilar para un caso, pero es masdifícil alcanzar las dimensiones correspondientesde la mandíbula, que son necesarias paramantener una relación interoclusal equilibrada .


El índice de Pont no explica la relación de losdientes con el hueso de soporte o lasdificultades en el aumento de las dimensiones.


INDICE DE PONT

SAGITAL

Relación de dientes anteriores

ES DEBE DIF

LO

TRANSVERSAL


ES DEBE DIF

4:4

6:6

VERTICAL

Acortamiento de los dientes

anteriores

SAGITAL


ES DEBE DIF

LO

TRANSVERSAL


ES DEBE DIF

4:4

6:6 Diferencia de nivelación

Escalón incisal

6 3

6 3

6 3

6 3

Mordida Cruzada

Desviación de línea media alveolar

Ma

xil

ar

Ma

nd

íbu

laO

clu

sió

n

Mordida abierta de caninos

• Método estadístico.

• Se basa en la gran correlación que existeentre grupos de dientes, realizando unapredilección de tamaño de un grupo dedientes, conociendo el tamaño de otrogrupo de dientes ya erupcionados


SEGMENTOS:

ARCO ANTERIOR

- Incisivos permanentes.

ARCO POSTERIOR

- Caninos, primeros y segundos molaresdeciduos.


Una punta del compás se coloca en lalínea media hasta mesial del caninoprimario. Se repite el procedimiento dellado opuesto.


LINEA MEDIA Y LADO MESIAL DEL CANINO DECIDUO

SE REPITE EL MISMO PROCEDIMIENTO DEL LADO OPUESTO


Se mide la mayor distancia mesiodistal decada incisivo permanente.


LINEA MEDIA Y LADO MESIAL DEL CANINO DECIDUO


Se coloca la punta del compás en mesialdel primer molar permanente y se abrehasta mesial del canino deciduo.Realizando lo mismo del lado opuesto.


LADO MESIAL DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE HASTA EL LADO MESIAL DEL CANINO DECIDUO.

SE REALIZA EL MISMO PROCEDIMIENTO DEL LADO OPUESTO.


A partir de la sumatoria de la anchura de los 4incisivos (ERA), se busca en la tabla la sumatoriadel mayor diámetro MD de canino y premolaresque aún se encuentran intraóseos y se multiplicapor 2 .

DM= (EDA+EDP)-ERA +ERP


• Posee un error sistémico mínimo y lasvariaciones de estos errores son conocidas.

• Puede ser hecha con igual seguridad, tantopor el principiante como por el especialista(no requiere un juicio clínico sofisticado).


• No exige mucho tiempo de trabajo• No necesita equipo especial o radiografías.• A pesar de realizarse mejor en modelosdentarios, puede ser hecha con razonableexactitud en la boca.• Puede ser usada para ambos arcos dentarios


La longitud de la arcada dental se define como laapotema que se dirige desde la cara labial de losincisivos centrales hasta la línea de unión de lospuntos de medida con los que se determina laanchura anterior de la arcada dentaria.


- Lo en el MAXILAR SUPERIOR- Lu en la MANDÍBULA


Anchura ideal del arco superior e inferior.

Formula de Linder Harth

PREMOLAR

(SI)(100)

85

MOLAR

(SI)(100)

64

Rakosi, Thomas. Jonas, Irmtrud. Atlas deortopedia maxilar: Diagnóstico. EdicionesCientíficas y Técnicas, SA. Barcelona,España. 1992. Pág. 210.

La longitud de la arcada dental se define como laapotema que se dirige desde la cara labial de losincisivos centrales hasta la línea de unión de lospuntos de medida con los que se determina laanchura anterior de la arcada dentaria.


- Lo en elMAXILARSUPERIOR.- Lu en laMANDÍBULA.


La longitud sagital de la mandíbula duele ser 2mm menor que la del maxilar superior.

Lu (mm)

Lo (mm) –2mm


- Rakosi, Thomas. Jonas, Irmtrud. Atlas de ortopedia maxilar: Diagnóstico. Ediciones Científicas y Técnicas, SA.Barcelona, España. 1992. Pág. 211.- Gurkeerat Singh. Ortodoncia diagnostico y tratamiento 2° edición. tomo 1. editorial Amolca 2009. pág. 85.

Lo = (Sio )(100)

160

Esta medidapermite predecir laposición sagital delos dietesanteriores


Korkhaus define la altura del paladar como lavertical al plano medio del rafe que se dirigedesde la superficie palatina hasta el nivel delplano oclusal, con relación al plano oclusal quepasa por los primeros molares superiores.


Se realiza entre los puntos de referencia de laanchura posterior de la arcada dental de Pont

CÍRCULO ORTÓDONTICO TRIDIMENSIONAL DEKORKHAUS


Índice de la altura

del paladar

Altura del paladar x 100

Anchura posterior de la arcada dental


MAXILAREl plano de referencia

simetría transversal =plano medial del rafe.- Simetría sagital = planode la tuberosidad.


PLACA DE BERNKLAU


Desarrollo simétrico/asimétrico de la anchuradel hemimaxilar derechoe izquierdo. Congruencia/incongruencia entre elcentro de la arcadadental y el centromaxilar.


Posición asimétrica dental en direcciónmesiodistal de los dientes del hemimaxilarderecho e izquierdo.


Las desviaciones de los dientes y gruposdentales en el plano vertical se valoran enrelación con el plano oclusal y se denominan dela siguiente forma:

- Supraerupción = prolongación por encima delplano oclusal.

- Infraerupción = acortamiento en relación con elplano oclusal.

Rakosi, Thomas. Jonas, Irmtrud. Atlas de ortopedia maxilar: Diagnóstico. Ediciones Científicas y Técnicas, SA. Barcelona, España. 1992. Pág. 227.


Es la tangente que pasa por las cúspidesmesiovestibulares del primer molar yvestibulares de los premolares.

La curva puede ser aguda plana o invertida:

- Las curvas agudas suelen combinarse conapiñamientos dentales.

- Las curvas planas constituyen un factoradecuado para la oclusión correcta.


Dr. Javier Calderón Polanco. Cirugía Oral y Maxilofacial. Hospital San Francisco de Asís. Tratamientos quirúrgicos. Cirugía oral y maxilofacial y estética facial. Cirugía Ortognática. Exploración Clínica. http:///www.asisccmaxilo.com/

Se mide la distancia entre el punto en declivede la curva de compensación sagital y un planoque se elabora con ayuda de una reglagraduada.


- Método radiográfico.- ED se obtiene por el mismo procedimiento delanálisis anterior pero sin dividir el arco en 2segmentos. Se empieza en mesial del primermolar permanente a mesial del primer molarpermanente del lado opuesto.


-Libros de autores cubanos. Estomatología. Manual Clínico de Ortodoncia. Capítulo 8. Longitud del acero. Análisis del laLongitud del arco. http://gsdl.bvs.sld.cu/

- ERA se obtiene midiendo con el compás depunta seca, sumándose la mayor distancia MD delos 4 incisivos.

-1. Vellini – Ferreira, Flavio. Ortodoncia. Diagnóstico y Planificación Clínica. Editorial Artes MédicasLatinoamerica. Primera edición. Sao Paola. Brasil. 2002. Pág. 167.- Imagen. Libros de autores cubanos. Estomatología. Manual Clínico de Ortodoncia. Capítulo 8. Longitud delacero. Análisis del la Longitud del arco. http://gsdl.bvs.sld.cu/

- En la región posterior se utilizarán radiografíasperiapicales de los caninos, 1os y 2os molaresprimarios.- EDP. Distal del canino deciduo a distal del primermolar permanente.- Para calcular el diámetro MD (ERP) de los de lasegunda dentición correspondientes (canino, 1ery 2o premolar).


- Libros de autores cubanos. Estomatología. Manual Clínico de Ortodoncia. Capítulo 8. Longitud del acero. Análisis del laLongitud del arco. http://gsdl.bvs.sld.cu/- Neels Acevedo. Alteración de la secuencia de erupción entre canino y primer premolar del maxilar inferior entrepacientes de edades comprendidas entre 9 y 11 años, que aducen ala consulta del Banco de Sillas de Ruedas (BANDESIR)en el segundo semestre del 2007. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría. 2009.http://www.ortodoncia.ws/

-Libros de autores cubanos. Estomatología. Manual Clínico de Ortodoncia. Capítulo 8. Longitud del acero. Análisis del laLongitud del arco. http://gsdl.bvs.sld.cu/

- Se elabora una regla de tres. Esta ecuación esutilizada para compensar las distorsiones queocurren en las radiografías.


X =incógnita (medida del diámetro MD delgérmen de la segunda dentición).MdM =medida del diámetro MD real del dienteprimario en el modelo.MdRx =medida del diámetro MD aparente deldiente primario en la Rx.MpRx =medida del diámetro MD aparente deldiente de la segunda dentición en la Rx.Vellini – Ferreira, Flavio. Ortodoncia. Diagnóstico y Planificación Clínica. Editorial Artes Médicas Latinoamerica.Primera edición. Sao Paola. Brasil. 2002. Pág. 167.

Ortiz Mónica. Pérdida prematura primarios en pacientes de 5 a 8 años de edad asistidos en la clínica de Odontopediatría de la Universidad Gran Mariscal de Ayacucho. 2004-2005. Revista Latinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría. 2008. http://www.ortodoncia.ws/


Cálculo del germen del canino permanente en laradiografía.

Este procedimiento es efectuado por cadadiente permanente posterior no erupcionado.Para calcular el ERT, se suma la anchura real delo posteriores con la anchura de los cuatroincisivos.


Si el diente deciduo no se encuentra más en elarco.Bull buscó disminuir el problema de la distorsiónradiográfica, tomando 2 radiografías periapicalesde la misma región, una con cono corto y otra concono largo.


-Dra. M. Loreto Castellón Zirpiel. Quiste Folicular Inflamatorio. Revisión bibliográfica y reporte de tres casos clínicos. ActaOdontológica Venezolana. Volumen 47 No.4. 2009. http://www.actaodontologica.com/

También llamada técnica de Dieck o tambiéntécnica de la bisectriz

- Vázquez Diego J., Errecaborde M., Estévez A., Osende N., Ramírez M.J., Carvajal. Utilización de la técnica radiográfica deFitzgerald como método de diagnostico en Implantología oral y Periodoncia. Revista Avances en Odontoestomatología. Vol..25, No.4. Madrid. Julio- Agosto. 2009.-Blog de Radiología Dental. Técnica de la Bisectriz. http://radiologiaauaa.wordpress.com/

También llamadatécnica radiográficade Fitzgerald otécnica deparalelismo. Nosbrinda:

- Vázquez Diego J., Errecaborde M., Estévez A., Osende N., Ramírez M.J., Carvajal. Utilización de la técnica radiográfica deFitzgerald como método de diagnostico en Implantología oral y Periodoncia. Revista Avances en Odontoestomatología. Vol..25, No.4. Madrid. Julio- Agosto. 2009.-Radiología en Endodoncia. Técnicas radiográficas. Httpp://es.convdocs.org/

Ejemplo: Paciente con dentición mixta y ausenciade canino deciduo. Se aplica la regla de tres enlos posteriores deciduos presentes en la arcada yla ecuación de Bull en la región del caninodeciduo ausente.


Comúnmente los problemas de ortodoncia resultad de ladesarmonía ósea-dentaria, para conocer la severidad, el diagnosticopreciso en fundamental.

Así que recordamos que el diagnóstico de una mala oclusión es elprincipio fundamental para construir un plan de tratamiento y estoestriba en saber comenzar y en saber terminarlos con éxito.Un medio de diagnóstico es el análisis de modelos o índices que seenfocan a la falta de espacio, uno de los análisis que se preocupapor la falta de espacio a temprana edad ( dentición mixta) en elanálisis de modelos de Moyers, pero su aplicación es en sentidosagital y no transversal.

En cuanto al sentido transversal existe el análisis demodelos llamado índice de Pont, en el cual su medicióntransversal se basa en la suma de los diámetrosmesiodistal de los cuatro incisivos maxilares (SIo) y aplicarla formula el cual predice que longitud transversal deberíatener en un sujeto o paciente y ayuda a emitir undiagnóstico.

Si un individuo tiene una buena oclusión y es armónica yestéticamente aceptable no necesita ortodoncia y es casinula la discrepancia dentoalveolar.

Mientras que el análisis de Nance, es un métodoradiográfico. Que nos ayuda a calcular el diámetro MD(ERP) de los de la segunda dentición correspondientes(canino, 1er y 2o premolar). Logrando así una mejorvisualización del tratamiento y la futura erupción de losdientes permanentes.

Los modelos de estudio nos dan una copia de la oclusióndel paciente y determinado momento constituyen unregistro longitudinal y tridimensional permanente de unasituación ligada a tiempo, la totalidad de los datos que seobtienen de los modelos de estudio corroboran lasobservaciones realizadas durante la elaboración de lahistoria clínica.

Con los modelos de estudio también vamos a obtenerdatos que en la exploración bucal no es posible, comopueden ser simetría de arcos, forma de los mismos,realizar análisis de dentición ya sea mixta o permanente.

-Rakosi, Thomas. Jonas, Irmtrud. Atlas de ortopedia maxilar:Diagnóstico. Ediciones Científicas y Técnicas, SA. Barcelona,España. 1992. Pág. 207-218 y 227 .

- Vellini – Ferreira, Flavio. Ortodoncia. Diagnóstico y PlanificaciónClínica. Editorial Artes Médicas Latinoamerica. Primera edición.Sao Paola. Brasil. 2002. Pp.161-167.

- Gurkeerat Singh. Ortodoncia diagnóstico y tratamiento, Tomo1. 2° ed. Amolca 2009. Pág. 85.

-Laura Carrizosa Celis,* Ernesto Ortiz Cruz** Exactitud del anchode las arcadas dentarias: Índice de Pont en una población demexicanos sin maloclusión. Vol. LX, No. 3 Mayo-Junio 2003 p.98

- Vázquez Diego J., Errecaborde M., Estévez A., Osende N.,Ramírez M.J., Carvajal. Utilización de la técnica radiográfica deFitzgerald como método de diagnostico en Implantología oral yPeriodoncia. Revista Avances en Odontoestomatología. Vol.. 25,No.4. Madrid. Julio- Agosto. 2009.

-Dr. Javier Calderón Polanco. Cirugía Oral y Maxilofacial. HospitalSan Francisco de Asís. Tratamientos quirúrgicos. Cirugía oral ymaxilofacial y estética facial. Cirugía Ortognática. ExploraciónClínica. http:///www.asisccmaxilo.com/

- Libros de autores cubanos. Estomatología. Manual Clínico deOrtodoncia. Capítulo 8. Longitud del acero. Análisis del laLongitud del arco. http://gsdl.bvs.sld.cu/

-Neels Acevedo. Alteración de la secuencia de erupción entrecanino y primer premolar del maxilar inferior entre pacientes deedades comprendidas entre 9 y 11 años, que aducen alaconsulta del Banco de Sillas de Ruedas (BANDESIR) en elsegundo semestre del 2007. Revista Latinoamericana deOrtodoncia y Odontopediatría. 2009.http://www.ortodoncia.ws/

-Dra. M. Loreto Castellón Zirpiel. Quiste Folicular Inflamatorio.Revisión bibliográfica y reporte de tres casos clínicos. ActaOdontológica Venezolana. Volumen 47 No.4. 2009.http://www.actaodontologica.com/

-Ortiz Mónica. Pérdida prematura primarios en pacientes de 5 a8 años de edad asistidos en la clínica de Odontopediatría de laUniversidad Gran Mariscal de Ayacucho. 2004-2005. RevistaLatinoamericana de Ortodoncia y Odontopediatría. 2008.http://www.ortodoncia.ws/

-Blog de Radiología Dental. Técnica de la Bisectriz.http://radiologiaauaa.wordpress.com/

-Radiología en Endodoncia. Técnicas radiográficas.Httpp://es.convdocs.org/

Análisis de modelos UNAM análisis de modelos

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