ANAMNESI general niños
-
Upload
serveiintegralbaixmontseny-servei-integral-baix-montseny -
Category
Documents
-
view
11 -
download
0
Transcript of ANAMNESI general niños
ANAMNESI
NOM I COGNOMS:
DATA DE NAIXEMENT: EDAT:
LLENGUA MATERNA:DATA:
MOTIU DE CONSULTA:
QUI VEU LA NECESSITAT: pares, escola, el pacient, metge........
ANTECEDENTS FAMILIAR: PSIQUIÀTRICS I ORGÀNICS
Addicions SI NO Violència intrafamiliar SI NO
TDAH SI NO DISLEXIA SI NO
Altres antecedents
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___
HISTÒRIA PERSONAL:
Embaràs:
Part:
Lactància:
Control Esfínters :
Locomoció:
Parla:
Altres a destacar:____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___
Antecedents Somàtics i Psiquiàtrics:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___
Ingressos i intervencions quirúrgiques:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___
EVOLUCIÓ DEL PROBLEMA:
GENOGRAMA:
ESDEVENIMENTS TRAUMÀTICS:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_
Dades farmacològiques: Prescripcions
Malaltia Fàrmac Dosis Temps de tractament Efectes diàries
Al·lèrgies:____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
__
Altres:_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
__
SITUACIÓ ACADÈMICA:Correcta adquisició aprenentatges: SI NO ______________________________
Absentisme: SI NO ______________________________
Relació amb grup d’igual: SI NO ______________________________
Problemes de Comportament: SI NO ______________________________
Altres:_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
__
ACTIVITAT SOCIO RELACIONAL:
Grup d’igual: Es relacional amb facilitat: SI NO Consolida amistats: SI NO
Altres:_____________________________________________________________________________
_
Activitats
extraescolars_____________________________________________________________
EXPLORACIÓ PSICOPATOLÒGICA Actual
Aspecte:___________________________________________________________________________
__
Conducta motora: agitació, lentitud, tics tremolors manierismes, aspecte ansiós,
tens, perplex, normal,
______________________________________________________________
Actitud: Irritable, agressiu, cautelós defensiu, indiferent, apàtic, cooperador,
____________________________________________________________________________________
_
Nivell de consciència i orientació: alerta, espavilat, confús, embotit,
_____________
Llenguatge: lent, ràpid, disfèmia , incoherent, dislàlia, ecolàlia, retard,
quequeig, mutisme.
Altres:_____________________________________________________________________
Comunicació no
verbal: :_____________________________________________________________
Trastorns perceptius: al·lucinacions, il·lusions
____________________________________
Hipersensibilitat a estímuls
sensorials______________________________________________
Hipo sensibilitat estímuls
sensorials________________________________________________
Contingut del pensament: deliris de persecució, grandesa, transmissió del
pensament, idees de referència, fòbies, obsessions, idees hipocondríaques, ideació
suïcida,
____________________________________________________________________________________
_
Estat d’ànim: eutímic, hipertímic, hipotímic, melancòlic, apàtic, angoixa,
aplanament afectiu, trist, irritable, agressiu, inhibit, aïllat,
làbil__________________________
Trastorns de la son: insomni, somnambulisme, parà somnis, terrors nocturns,
hipersòmnia,
________________________________________________________________________
Trastorns alimentaris: anorèxia, anorèxia nerviosa, bulímia, pica, altres,
__________
Trastorns de la memòria: remota, recent, immediata, inatenció
_______________________
Control d’esfínters: enuresi (primària/secundaria), encopresi
(primària/secundaria), ocasional,
__________________________________________________________________________
RETARD MENTAL: lleu, moderat, greu.
Crisis
comicials:____________________________________________________________________
Altres aspectes d’interès:
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___