Historia Clinica PsicologicaLa historia clnica psicolgica podramos definirla como el registro completo realizado de forma confidencial a todo tipo de paciente psiquitrico que atendemos por primera vez en un Servicio de Psicologa hasta que nos despedimos definitivamente de l, en donde establecemos un dilogo de tal forma que se entienda, conozca y comprenda al enfermo generando as una relacin psiclogo-paciente de considerable valor teraputico.

AnamnesisDe Wikipedia, la enciclopedia libre Saltar a: navegacin, bsqueda Anamnesis (del griego , anmnesis = traer a la memoria) significa 'recoleccin', 'reminiscencia', 'rememoracin'. La anamnesis en general apunta a traer al presente los recuerdos del pasado, recuperar la informacin registrada en pocas pretritas.

En MedicinaArtculo principal: Anamnesis (Medicina)

En medicina, la anamnesis es el trmino mdico empleado en los conocimientos y habilidades de la Semiologa clnica, para referirse a la informacin proporcionada por el propio paciente al mdico durante una entrevista clnica, con el fin de incorporar dicha informacin en la historia clnica. La anamnesis es la reunin de datos subjetivos, relativos a un paciente, que comprenden antecedentes familiares y personales, signos y sntomas que experimenta en su enfermedad, experiencias y, en particular, recuerdos, que se usan para analizar su situacin clnica. Es un historial mdico que puede proporcionarnos informacin relevante para diagnosticar posibles enfermedades. Adems de la anamnesis, el mdico puede recabar informacin mediante otros mtodos, como la exploracin fsica o examen fsico, y anlisis clnico. Teniendo en claro el permiso del paciente.

En FilosofaPalabra utilizada por Platn al referirse a la capacidad que tiene el alma para recordar la esencia que sta pierde al entrar a un nuevo cuerpo. ste fenmeno se presenta mediante el uso de la dialctica.

En Psicopedagoga y PsicologaEs la recopilacin de datos sobre el paciente para poder reconstruir su historia personal y situar sus sntomas en la dinmica de la evolucin individual. Desde el punto de vista del paciente puede referirse a la trada a la memoria de las ideas de los objetos o hechos olvidados. Se estructura en dos fases: una es la objetiva que se realiza con los familiares y allegados del paciente. La otra es la subjetiva que se realiza directamente con el paciente y que se llama as pues los datos del paciente estn o pueden estar cargados de datos subjetivos. Es importante revisar el estado premorbido del paciente para conocer su tipo de vida antes del problema psicolgico o mdico que padece.

ANAMNESIS

I. IDENTIFICACION Nombre : ____________________________________________ Fecha de nacimiento : ____________________________________________ Edad : ____________________________________________ Curso : ____________________________________________ Domicilio : ____________________________________________ Telfono : ____________________________________________ Con quien Vive : ____________________________________________ Diagnostico : ____________________________________________ Nombre de la informante : ____________________________________________ Fecha de la entrevista : ____________________________________________

II. ANTECEDENTES FAMILIARES Nombre de la madre : ____________________________________________ Edad : ____________________________________________ RUT : ____________________________________________ Nivel de estudios : ____________________________________________ Profesin o actividad : ____________________________________________ Lugar de trabajo : ____________________________________________

Direccin Telfono : ____________________________________________ Telfono : ____________________________________________ Nombre del Padre : ____________________________________________ Edad : ____________________________________________ RUT : ____________________________________________ Nivel de estudios : ____________________________________________ Profesin o actividad : ____________________________________________ Lugar de trabajo : ____________________________________________ Direccin Telfono : ____________________________________________ Telfono : ____________________________________________

Antecedentes grupo familiar Nombre Edad Parentesco Actividad

III ANTECEDENTES ECONOMICOS Tipo de vivienda: Casa o departamento Zona Urbana Zona Rural

Propia Arrendada Allegado Servicios Bsicos: Agua potable Alcantarillado Telfono Luz Ingreso familiar : ____________________________________________ Isapre o fonasa : ____________________________________________ IV ANTECEDENTES MORBIDOS Presencia: Alcoholismo Drogadiccin Enfermedades psiquiatritas autismo Deficiencia Mental Epilepsia - Diabetes Trastornos Metablicos Sordera Ceguera. (Consignar parentesco) __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ V. ANTENDECENTES EL EMBARAZO Embarazo deseado : ____________________________________________ Induccin de aborto : ____________________________________________ Duracin del periodo de embarazo : ____________________________________________ Control medico : ____________________________________________ Sntomas de aborto : ____________________________________________ Rubola materna : ____________________________________________

Alimentacin : ____________________________________________ Problemas emocionales : ____________________________________________ Incompatibilidad RH : ____________________________________________ Ingesta de frmacos : ____________________________________________ Irradiacin : ____________________________________________ Otros : ____________________________________________ VI. ANTECEDENTES DEL PARTO Lugar : ____________________________________________ Espontneo : ____________________________________________ Cesrea : ____________________________________________ Posicin : ____________________________________________ Anestesia (tipo) : ____________________________________________ Complicaciones en parto : ____________________________________________ Asfixia : ____________________________________________ Uso de frceps : ____________________________________________ Duracin del parto : ____________________________________________ Rompimiento de la membrana : ____________________________________________ VII ANTECEDENTES DEL PERIODO DE RECIEN NACIDO Peso Talla Llanto espontneo

Incubadora Ictericia Complicaciones (anomalas congnitas, actividad motora, reflejo de succin, otros) VIII. CRONOLOGIA DEL DESARROLLO (consignar edades) Control ceflico Sedentacin Marcha Control de esfnteres Diurno (anal/vesical) Nocturno (anal/vesical) Balbuceo Primeras palabras Frases Alimentacin Higiene Vestuario

IX. ANTECENDENTES MORBIDOS DEL ALUMNO Enfermedades infecto contagiosas Epilepsia Dficit auditivo Dficit visual Aparato locomotor Neurolgicas Tratamientos/medicamentos Otros

X. ANTECEDENTES ESCOLARES Escolaridad (permanencia, lugar). __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

__________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Reaccin frente a las exigencias escolares. __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

Dificultades significativas (problemas e aprendizaje: asistencia a colegio, otros). __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

XI. CONCLUSIONES/SUGERENCIAS __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________

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