Anatomía ecográfica de la glándula tiroides, relaciones...
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Anatomía ecográfica de la glándulatiroides, relaciones anatómicas,músculos, vasos y esófago. Patrón deDoppler color normal. Limitaciones dela técnica.
Dr E CEREZO
Viernes, 24-1-2014
18:45-19 horas45´
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ANATOMIA DEL TIROIDES
ESPACIOS ANATOMICOS
TIROIDES
VASCULARIZACION
GANGLIOS LINFATICOS
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ANATOMIA DEL TIROIDES
ESPACIOS ANATOMICOSDEL
CUELLO DE SUPERFICE APROFUNDIDAD
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ANATOMIA DEL TIROIDES
DOS LOBULOS
UN ISTMO
UN LOBULO PIRAMIDAL, amenudo ausente o pequeño
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ANATOMIA DEL TIROIDES
EL TIROIDES ESTA FORMADO POR DOSLOBULOS UNIDOS POR UN ISTMO Y ENUN PORCENTAJE SIGNIFICATIVO DEINDIVIDUOS POR UN LOBULOPIRAMIDAL, VESTIGIO DE CONDUCTOTIROGLOSO Y QUE SE EXTIENDE HACIAARRIBA DESDE EL ISTMO.
Carlos A. Muro-Cacho y NiNi KuEndocrine Surgery of the Head and Neck
Phillip K. Pellitteri, Thomas V. McCaffrey
Thomson Delmar Learning, 2003
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ESTRUCTURA DEL TIROIDES
UNA CAPSULA FIBROSA RODEA LA GLANDULA YCONECTA SON SEPTOS FIBROSOSINTRATIROIDEOS QUE DELIMITAN LOBULILLOSTIROIDEOS QUE SE VEN BIEN ENDETERMIDADAS SITUACIONES PATOLOGICAS.CADA LOBULILLO ESTA IRRIGADO POR UNASOLA ARTERIA Y CONTIENE UNOS 20 A 40FOLICULOS CON UN DIAMETRO DE UNAS 200 nm(0,2 mm), LOS CUALES CONTIENEN COLOIDE.
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ESTRUCTURA DEL TIROIDES
LOS FOLICULOS ESTA TAPIZADOS POR UNAMONOCAPA DE CELULAS CUBOIDALES BAJAS,CELULAS FOLICULARES, RODEADAS DE UNAMEMBRANA BASAL.
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ESTRUCTURA DEL TIROIDES
LAS OTRAS CELULAS EPITELIALES EN ELTIROIDES SON LAS CELULAS C,PARAFOLICULARES, QUE CONTIENEN LOSGRANOS DE SECRECION DE CALCITONINA.EN ADULTOS NORMALES LAS CELULAS C SEENCUENTRAN EN EL EJE CENTRAL DELLOBULO PREDOMINANTEMENTE EN LOSTERCIOS MEDIO Y SUPERIOR Y ENAGRUPACIONES DE 50 O MAS.
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LAS CELULAS C SE LOCALIZAN ENLOS LOBULOS LATERALES A LAALTURA DE LA UNION DE TERCIOSUPERIOR CON EL TERCIO MEDIO. SUPRESENCIA EN EL TERCIO INFERIORE ISTMO ES MUY RARA.
LAS CELULAS C O PARAFOLICULARESSON EL ORIGEN DEL CARCINOMAMEDULAR DE TIROIDES.
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ESTRUCTURA DEL TIROIDES
FOLICULOS-CELULASFOLICULARES
CELULAS C- CALCITONINA
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EL COLOIDE
EL COLOIDE ES EL PRODUCTO SEGREGADOPOR LAS CELULAS FOLICULARES(ALMACENADO EXTRACELULARMENTE).
SU PRINCIPAL COMPONENTE ES ATIROGLOBULINA QUE CONTIENEAMINOACIDOS COMO LA TRI-IODOTIRONINA(T-3) Y LA TRE-TRAIODOTIRONINA (T-4,TIROXINA).
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LAS CELULAS C O PARAFOLICULARES SON PARTEDE LOS FOLICULOS, SON ESCASAS (0,1 % DE LAMASA TIROIDEA) Y ESTAN SITUADAS ADYACENTESA LAS CELULAS FOLICULARES, SIN CONTACTOCON LA LUZ DEL FOLICULO PERO DENTRO DE LAMEMBRANA BASAL DEL MISMO.
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ADYACENTE A LAS CELULAS FOLICULARES, EN ELINTERIOR DEL FOLICULO, DENTRO DE SU MEMBRANABASAL SE ENCUENTRAN LAS CELULAS CLARAS,CELULAS C SECRETORAS DE CALCITONINA.CELULAS C (MARRONES) MARCADASINMUNOHISTOQUIMICAMENTE PARA CALCITONINA.
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LA CALCITONINA ES UNA HORMONACON 32 AMINOACIDOS QUE PRODUCEDISMINUCION DE LA CALCEMIAINHIBIENDO LA REABSORCION OSEAPOR PARTE DE LOS OSTEOCLASTOS.
TAMBIEN REGULA LA REABSORCION-EXCRECCION DE CALCIO POR ELRIÑON.
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LOS NERVIOS LARINGEOS
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ANATOMIA DEL TIROIDES
VASCULARIZACION
ARTERIAL
VENOSA
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ANATOMIA DEL TIROIDESVASCULARIZACION
ARTERIAL
ARTERIA TIROIDEASUPERIOR, RAMA DE LA CAROTIDA
EXTERNA
ARTERIA TIROIDEAINFERIOR, RAMA DEL TRONCO
TIROCERVICOESCAPULAR
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ARTERIATIROIDEASUPERIOR
RAMA
DE
CAROTIDA EXTERNA
ARTERIATIROIDEAINFERIOR
RAMA DEL TRONCO TIREO-CERVICOESCAPULAR
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ANATOMIA DEL TIROIDESVASCULARIZACION
VENOSA
VENAS TIROIDEASSUPERIORES
VENAS TIROIDEAS MEDIASVENAS TIROIDEAS
INFERIORES
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ANATOMIA DEL TIROIDES
LINFATICOS
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E Cerezo
LINFATICOS
Delfiano
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ECOGRAFIA DEL TIROIDES
EQUIPO
SONDA LINEAL (8-15 Mhzs)
ALTA RESOLUCION
DOPPLER DE CALIDAD
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ECOGRAFIA DEL TIROIDES
TECNICA
DECUBITO SUPINOCUELLO LIGERAMENTE ENHIPEREXTENSION CON UNA
PEQUEÑA ALMOHADA DEBAJODE LOS HOMBROS
MUCHO GEL Y POCA PRESION
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ECOGRAFIA DEL TIROIDES
TECNICA
EMPEZAR CON FRECUENCIAS DE8 Mhzs E IR SUBIENDO
FRECUENCIA PARA LOGRAR LAMEJOR VISION POSIBLE
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ECOGRAFIA DEL TIROIDES
TECNICA
DOPPLER
SIEMPRE SE DEBE DE HACER CONDOPPLER COLOR PARA VALORARLAS ESTRUCTURAS VASCULARES
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ECOGRAFIA DEL TIROIDES
TECNICA
DOPPLER
PRF DE 1 KhzFILTRO DE PARED BAJO
GANANCIA MAXIMA SIN RUIDOPEQUEÑA MUESTRA SIN
GRANDES VASOS
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ECOGRAFIA DEL TIROIDES
TECNICA
CORTES LONGITUDINALES
CORTES TRASVERSALES
HABITUALMENTE SE COMIENZA CONCORTES TRASVERSALES-AXIALES
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ECOGRAFIA NORMAL DELTIROIDES
EL TIROIDES TIENE UN PATRONECOGENICO GRANUJIENTO FINODE ECOGENICIDAD MEDIASIMILAR A LAS GLANDULASSALIVARES Y AL TESTICULO.
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ECONANATOMIA DELTIROIDES
CORTES TRASVERSALES
VISION AXIAL DEL LOBULO
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EH
ET
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ECONANATOMIA DELTIROIDES
CORTES LONGITUDINALES
VISION LONGITUDINAL DELLOBULO
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ECONANATOMIA DELTIROIDES
ISTMO
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ECONANATOMIA DELTIROIDES
ANATOMIA-ECOGRAFIA
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0,6 mm = 600 micras
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ECONANATOMIA DELTIROIDES
ESTRUCTURAS ADYACENTES
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NERVIO RECURRENTE LARINGEO
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TAMAÑO DEL TIROIDES
PALPACIONUSCT
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TAMAÑO DEL TIROIDES
METODOS DE VALORACIONUS
DIAMETROANTEROPOSTERIOR
VOLUMEN
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TAMAÑO DEL TIROIDES
DIAMETROANTEROPOSTERIOR
DIAMETRO ANTEROPOSTERIORMAXIMO DEL LOBULO MENOR DE
20 mm
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20 mm
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LONG
TRAS
A
B
C
V = A x B x C x 0,479 (OMS) 0,554 (SHABANA* )O,524 (PI/6 , FORMULA GEOMETRICA) mm3
VOLUMEN DEL TIROIDES
LA EVALUACION VOLUMETRICA DEL TIROIDES SE BASA EN ELUSO DE UN MODELO ELIPSOIDE.
* BASADO EN CT, SHABANA ET AL, AJR, 2006 186, 234-238
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VLOBULO = 40 x 13,4 x 15,5 x 0,554 mm3
VLOBULO = 4.602,6 mm3
VTIROIDES = 4,6 cc o ml x 2 aprox 9,2 cc
SHABANA ET AL; AJR, 2006 186, 234-238
NORMAL : MEDIA 8,91 ml
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EL VOLUMEN DEL TIROIDESAUMENTA CON LA EDAD DESDE ELNACIMIENTO DURANTE LAINFANCIA Y ADOLESCENCIA,PERMANECE CONSTANTE DURANTELA JUVENTUD Y DISMINUYELENTAMENTE HASTA LA SENECTUD.
Brown RA et al.Metodo del liquido desplazado
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GRACIAS POR VUESTRA ATENCION