ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf
Transcript of ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf
![Page 1: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/1.jpg)
DR. SIXTO RODRIGUEZ RAMIREZ.
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA
LESIONES DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
CADERA: ANATOMÍA
![Page 2: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/2.jpg)
ANATOMÍA DE LA CADERA
CABEZA FEMORAL:
2/3 DE ESFERA: ARTICULAR.
40- 50 mm. DE DIÁMETRO.
FÓVEA: PORC. SUP. LIG. REDONDO.
CENTRO GEOMÉTRICO 3 EJES:
HORIZONTAL.
VERTICAL.
A-P.
CUELLO DE FÉMUR:
ÁNGULOS:
INCLINACIÓN: 125°.
DECLINACIÓN: 10-30° (ANTEVERSIÓN).
![Page 3: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/3.jpg)
ANATOMÍA DE LA CADERA
CAVIDAD COTILOIDEA:
FORMADA X TRES HUESOS:
ILÍACO.
RAMA ILIO-PÚBICA.
RAMA ISQUIOPÚBICA.
FORMA HEMIESFÉRICA.
FONDO:
ESCOTADURA ISQUIOPÚBICA.
LIGAMENTOS:
TRANSVERSO Y REDONDO.
PULVINAR.
SEMILUNA ARTICULAR.
CARTÍLAGO
CEJA COTILOIDEA.
RODETE COTILOIDEO.
![Page 4: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/4.jpg)
ANATOMÍA DE LA CADERA
RODETE COTILOIDEO:
ANILLO FIBROCARTILAGINOSO.
INSERCIÓN: CEJA COTILOIDEA.
PRISMÁTICO TRIANGULAR.
FUNCIONES:
AUMENTA PROFUNDIDAD.
REGULARIZA CEJA COTILOIDEA.
INSERCIÓN CAPSULAR.
INCOMPLETO INFERIOR.
LIGAMENTO TRANSVERSO
![Page 5: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/5.jpg)
ANATOMÍA DE LA CADERA
LIGAMENTO TRANSVERSO DEL
ACETÁBULO.
DISCURRE:
ARTERIA DEL LIGAMENTO
REDONDO:
RAMA POSTERIOR DE LA ARTERIA
OBTURATRÍZ.
![Page 6: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/6.jpg)
ANATOMÍA DE LA CADERA
LIGAMENTO REDONDO:
CINTILLA FIBROSA.
APLANADA.
SOBRE PULVINAR.
RECUBIERTO DE SINOVIAL.
DE ESCOTADURA ISQUIOPUBIANA A CABEZA FEMORAL.
30-35 mm.
3 FASCÍCULOS: POSTERIOR ISQUIÁTICO.
ANTERIOR PUBIANO.
MEDIO.
FUNCIÓN: MECÁNICA ESCASA
CARGA DE RUPTURA= 45kg.
IRRIGACIÓN DE CABEZA FEMORAL?.
![Page 7: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/7.jpg)
ANATOMÍA DE LA CADERA
IRRIGACIÓN DE CABEZA
FEMORAL.
ARTERIA OBTURATRÍZ:
RAMA POSTERIOR.
ARTERIA DEL LIGAMENTO TERES:
28%.
![Page 8: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/8.jpg)
ANATOMÍA DE LA CADERA
IRRIGACIÓN DE CABEZA Y
CUELLO FEMORALES:
1. A. FEMORAL:
2. A. FEMORAL SUPERFICIAL.
3. A. FEMORAL PROFUNDA:
CIRCUNFLEJAS:
A. ANTERIOR.
B. POSTERIOR.
![Page 9: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/9.jpg)
ANATOMÍA DE LA CADERA
IRRIGACIÓN DE CABEZA Y
CUELLO FEMORALES:
3. CIRCUNFLEJAS: A. ANTERIOR.
B. POSTERIOR.
4. ARTERIAS CERVICALES.
i. R. MUSCULARES.
ii. R. METAFISIARIAS
iii. R. EPIFISIARIAS
ARTERIAS CAPSULARES
ASCENDENTES (2 PROMEDIO C /U):
ANTERIORES.
POSTERIORES.
INTERNAS.
EXTERNAS.
![Page 10: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/10.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
![Page 11: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/11.jpg)
ANATOMÍA DE LA CADERA
CÁPSULA ARTICULAR:
FORMA: MANGUITO CILÍNDRICO.
CUATRO TIPOS DE FIBRAS:
LONGITUDINALES.
OBLICUAS.
ARCIFORMES.
CIRCULARES.
![Page 12: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/12.jpg)
ANATOMÍA DE LA CADERA
CÁPSULA ARTICULAR:
EXTREMOS:
INTERNO:
RODETE GLENOIDEO.
EXTERNO:
ANTERIOR: LÍNEA
INTERTROCANTÉRICA.
POSTERIOR: UNIÓN DEL 1/3
EXTERNO Y 2/3 INTERNOS DEL
CUELLO.
ABAJO: LÍNEA
PRETROCANTINIANA.
![Page 13: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/13.jpg)
ANATOMÍA DE LA CADERA
LIGAMENTOS DE LA CADERA:
REFUERZAN LA CÁPSULA QUE LOS ENVUELVE.
SE SITÚAN EN LAS CARAS ANTERIOR Y POSTERIOR.
SE SITÚAN DE FORMA “ENRROLLADA” EN EL SENTIDO DE LAS MANECILLAS DEL RELOJ.
PASO DE LA POSTURA CUADRÚPEDA A LA ERECTA.
EXTENSIÓN: TENSOS.
FLEXIÓN: RELAJADOS.
![Page 14: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/14.jpg)
ANATOMÍA DE LA CADERA
LIGAMENTOS DE LA CADERA:
CARA ANTERIOR (2):
1. ILIOFEMORAL (BERTIN):
FASCÍCULOS:
A. SUPERIOR
ILIOPRETROCANTÉREO.
B. INFERIOR
ILIOPRETROCANTINIANO.
2. PUBOFEMORAL.
![Page 15: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/15.jpg)
ANATOMÍA DE LA CADERA
LIGAMENTOS DE LA CADERA:
CARA POSTERIOR (1):
1. ISQUIOFEMORAL.
![Page 16: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/16.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
ARQUITECTURA:
DOS SISTEMAS TRABECULARES:
I. SISTEMA PRINCIPAL:
1. ARCIFORME DE GALLOIS Y
BOSQUET:
CORTICAL EXTERNA DIÁFISIARIA.
PORCION INFERIOR CEFÁLICA.
2. ABANICO CEFÁLICO DE
SUSTENTACIÓN:
CORTICAL INTERNA DIÁFISIARIA.
VERTICAL HASTA CORTICAL
SUPERIOR CEFÁLICA.
![Page 17: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/17.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
ARQUITECTURA:
DOS SISTEMAS TRABECULARES:
II. SISTEMA ACCESORIO:
3. TROCANTÉREO:
CORTICAL INTERNA DIÁFISIARIA.
TROCÁNTER MAYOR.
4. VERTICAL DEL TROCÁNTER:
INICIA Y TERMINA EN EL
TROCÁNTER MAYOR.
W. TRIÁNGULO DE WARD.
![Page 18: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/18.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
ARQUITECTURA:
SISTEMAS OJIVALES: ENTRECRUZAMIENTO
1. ARCIFORME Y TROCANTÉREO.
2. ARCIFORME Y SUSTENTACIÓN.
ANILLO PÉLVICO.
TRANSMISIÓN DE CARGAS:
PROLONGACIÓN DE LÍNEAS.
SACRO-COTILOIDEO. (5, 6).
SACRO- ISQUIÁTICO. (7, 8).
![Page 19: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/19.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
CABEZA-CUELLO-DIÁFISIS.
BRAZO DE PALANCA EN
“VOLADIZO”.
MEJORA 3 VECES LA EFICACIA DE
GLÚTEO MEDIO.
SE LIMITA ABDUCCIÓN.
CABEZA Y CUELLO:
TRASMITE PESO DEL CUERPO AL
FÉMUR.
TENDENCIA AL CIZALLAMIENTO.
REFUERZO: JAMBA OBLICUA Ó
MÉNSULA.
SISTEMAS TRABECULARES
EVITAN EL CIZALLAMIENTO.
![Page 20: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/20.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
EXTREMIDAD INFERIOR:
EJES:
DEL FÉMUR.
MECÁNICO.
VERTICAL.
“VOLADIZO” FEMORAL:
POR FUERA DEL EJE MECÁNICO
QUE ALINEA CADERA-RODILLA-
TOBILLO.
![Page 21: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/21.jpg)
MÚSCULOS DE LA CADERA.
DOCE MÚSCULOS:
POSTERIORES(9):
MÚSCULOS DE LA NALGA.
ANTERIORES (3):
MÚSCULOS DE LA INGLE.
ANATOMÍA DE LA CADERA
![Page 22: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/22.jpg)
MÚSCULOS DE LA NALGA.
NUEVE MÚSCULOS:
GLÚTEOS (3).
PELVITROCANTÉREOS (6).
ANATOMÍA DE LA CADERA
![Page 23: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/23.jpg)
MÚSCULOS DE LA NALGA.
1. GLÚTEO MAYOR:
(N. CIÁTICO MENOR).
1.° 1/3 POST. DE CRESTA ILÍACA, 1/4 POST. DE FOSA ILÍACA EXTERNA, APONEUROSIS LUMBAR, CARA POSTERIOR DEL CÓCCIX Y LIG. SACROCIÁTICO MAYOR.
2.° RAMA DE BIFURCACIÓN DE LÍNEA ÁSPERA, TROCÁNTER MAYOR Y APONEUROSIS FEMORAL.
ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO DEL MUSLO Y EXTENSOR DE LA CADERA.
ANATOMÍA DE LA CADERA
![Page 24: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/24.jpg)
MÚSCULOS DE LA NALGA.
2. GLÚTEO MEDIANO:
(N. GLÚTEO SUPERIOR).
1.° FOSA ILÍACA EXTERNA, 1/2 ANT.
LABIO EXTERNO DE CRESTA ILÍACA. 2.°
CARA EXTERNA TROCÁNTER MAYOR.
ACCIÓN: ABDUCTOR, ROTADOR
EXTERNO POR FIBRAS POSTERIORES
E INTERNO POR LAS ANTERIORES.
ANATOMÍA DE LA CADERA
![Page 25: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/25.jpg)
MÚSCULOS DE LA NALGA.
3. GLÚTEO MENOR:
(N. GLÚTEO SUPERIOR).
1.° FOSA ILÍACA EXTERNA (ANT.), POR
DEBAJO DE LA LÍNEA CURVA
ANTERIOR.
2.° BORDE SUPERIOR DEL TROCÁNTER
MAYOR.
ACCIÓN: ABDUCTOR, ROTADOR
EXTERNO POR FIBRAS POSTERIORES
E INTERNO POR LAS ANTERIORES.
ANATOMÍA DE LA CADERA
![Page 26: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/26.jpg)
MÚSCULOS DE LA NALGA.
4. PIRAMIDAL:
(PLEXO SACRO).
1.° SACRO: 3 O 4 DIGITACIONES, ENTRE
LOS AGUJEROS SACROS ANTERIORES;
2.° PARTE ANTERIOR DE LA FOSITA
DIGITAL.
ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO DEL
MUSLO.
ANATOMÍA DE LA CADERA
![Page 27: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/27.jpg)
MÚSCULOS DE LA NALGA.
5. GÉMINO SUPERIOR:
(PLEXO SACRO).
1.° CARA EXTERNA DE ESPINA
CIÁTICA.
2.° FONDO DE LA FOSITA DIGITAL. (CON
EL PIRAMIDAL, EL GÉMINO INFERIOR Y
LOS OBTURADORES).
ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO DEL
MUSLO.
ANATOMÍA DE LA CADERA
![Page 28: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/28.jpg)
MÚSCULOS DE LA NALGA.
6. GÉMINO INFERIOR:
(PLEXO SACRO).
1.° POSTEROSUPERIOR DEL ISQUION.
2.° FONDO DE LA FOSITA DIGITAL.
(CON EL PIRAMIDAL, EL GÉMINO
INFERIOR Y LOS OBTURADORES).
ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO DEL
MUSLO.
ANATOMÍA DE LA CADERA
![Page 29: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/29.jpg)
MÚSCULOS DE LA NALGA.
7. OBTURADOR INTERNO:
(PLEXO SACRO).
1.° CARA INTERNA DE LA MEMBRANA
OBTURATRIZ Y ALREDEDOR DEL
AGUJERO OBTURADO.
2.° FONDO DE LA FOSITA DIGITAL,
DONDE SE CONFUNDE CON LOS
MÚSCULOS VECINOS.
ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO DEL
MUSLO.
ANATOMÍA DE LA CADERA
![Page 30: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/30.jpg)
MÚSCULOS DE LA NALGA.
8. OBTURADOR EXTERNO:
(N. OBTURADOR).
1.° CARA EXTERNA DE LA MEMBRANA
OBTURATRIZ Y ALREDEDOR DEL
AGUJERO OBTURADO.
2.° FOSITA DIGITAL DEL TROCÁNTER
MAYOR.
ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO DEL
MUSLO.
ANATOMÍA DE LA CADERA
![Page 31: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/31.jpg)
MÚSCULOS DE LA NALGA.
9. CUADRADO CRURAL:
(PLEXO SACRO).
1.° TUBEROSIDAD ISQUIÁTICA, LABIO
EXTERNO .
2.° BORDE POSTERIOR DEL
TROCÁNTER MAYOR Y LÍNEA QUE LO
PROLONGA HACIA EL TROCÁNTER
MENOR.
ACCIÓN: ROTADOR EXTERNO DEL
MUSLO.
ANATOMÍA DE LA CADERA
![Page 32: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/32.jpg)
MÚSCULOS:
ANTERIORES:
ILIOPSOAS:
1. PSOAS MAYOR:
(N. L-1, L-2 Y L-3).
1°. T-12 A L-5.
2°. TROCÁNTER MENOR DEL FÉMUR.
FLEXIÓN DEL MUSLO SOBRE CADERA.
ANATOMÍA DE LA CADERA
![Page 33: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/33.jpg)
MÚSCULOS:
ANTERIORES:
ILIOPSOAS:
2. PSOAS MENOR:
(N. L-1 Y L-2).
1°. T-12 Y L-1.
2°. LÍNEA PECTÍNEA
FLEXIÓN DEL MUSLO SOBRE LA
CADERA.
ANATOMÍA DE LA CADERA
![Page 34: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/34.jpg)
MÚSCULOS:
ANTERIORES:
ILIOPSOAS:
3. ILIACO:
(N. FEMORAL, L-2 Y L-3).
1°. CRESTA Y FOSA ILIACA, ALA SACRA Y LIGAMENTOS SACROILIACOS.
2°. TENDÓN DEL PSOAS MAYOR Y TROCÁNTER MENOR.
FLEXIÓN DEL MUSLO SOBRE CADERA.
ANATOMÍA DE LA CADERA
![Page 35: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/35.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
INTRODUCCIÓN:
TRATAMIENTO: RETO
BIOMECÁNICO.
FACTORES MECÁNICOS DE LA FX.
ANATOMÍA REGIONAL.
INESTABILIDAD.
FRECUENCIA.
DETERIORO FÍSICO Y MENTAL.
![Page 36: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/36.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
EPIDEMIOLOGÍA:
MAYOR FRECUENCIA: ANCIANOS.
65 A 84 AÑOS DE EDAD.
OSTEOPOROSIS.
CAÍDA CAUSA MÁS FRECUENTE.
MAYORES DE 70 AÑOS 1 VEZ AL
AÑO.
MUJERES 2:1 HOMBRES.
SIN DIFERENCIA EN EXTREMIDAD
AFECTADA.
JÓVENES: ALTA ENERGÍA.
![Page 37: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/37.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
MORBIMORTALIDAD:
PIRÁMIDE POBLACIONAL.
DETERIORO FÍSICO Y MENTAL.
OSTEOPOROSIS.
ENFERMEDADES CRÓNICO-
DEGENERATIVAS.
JÓVENES: LESIONES ASOCIADAS.
![Page 38: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/38.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
MECANISMO DE LESIÓN:
CAÍDA SIMPLE:
HOGAR: 90%.
VÍA PÚBLICA: 10%
JÓVENES:
ARROLLAMIENTO.
CAÍDA DE ALTURA.
![Page 39: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/39.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
DIAGNÓSTICO:
CLÍNICO:
INTRACAPSULARES:
MENOR DOLOR.
DEFORMIDAD REGIONAL.
CREPITACIÓN.
ACORTAMIENTO.
ROTACIÓN EXTERNA.
RADIOGRÁFICO.
![Page 40: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/40.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
CLASIFICACIÓN:
INTRACAPSULARES.
CERVICALES:
AVULSIÓN.
TRANSCERVICALES
BASECERVICALES.
EXTRACAPSULARES:
TRANSTROCANTÉRICAS.
SUBTROCANTÉRICAS.
![Page 41: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/41.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
CLASIFICACIÓN:
INTRACAPSULAR:
FRACTURA CAPITAL.
![Page 42: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/42.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
TRATAMIENTO:
INTRACAPSULAR:
FIJACIÓN IN SITU.
RECAMBIO ARTICULAR.
![Page 43: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/43.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
CLASIFICACIÓN:
INTRACAPSULAR:
FRACTURA SUBCAPITAL.
![Page 44: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/44.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
DIAGNÓSTICO:
INTRACAPSULAR:
FRACTURA SUBCAPITAL.
![Page 45: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/45.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
CLASIFICACIÓN:
INTRACAPSULAR:
FRACTURA TRANSCERVICAL.
![Page 46: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/46.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
CLASIFICACIÓN:
INTRACAPSULAR:
FRACTURA TRANSCERVICAL.
![Page 47: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/47.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
CLASIFICACIÓN:
INTRACAPSULAR:
FRACTURA BASECERVICAL.
![Page 48: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/48.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
CLASIFICACIÓN:
INTRACAPSULAR:
FRACTURA BASECERVICAL.
![Page 49: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/49.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
CLASIFICACIÓN:
EXTRACAPSULAR:
FRACTURA INTERTROCANTÉRICA.
![Page 50: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/50.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
CLASIFICACIÓN:
EXTRACAPSULAR:
FRACTURA INTERTROCANTÉRICA.
![Page 51: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/51.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
CLASIFICACIÓN:
EXTRACAPSULAR:
FRACTURA INTERTROCANTÉRICA.
![Page 52: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/52.jpg)
FRACTURAS DE CADERA
CLASIFICACIÓN:
EXTRACAPSULAR:
FRACTURA SUBTROCANTÉRICA.
![Page 53: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/53.jpg)
CAÍDAS EN EL VIEJO
DR.SIXTO RODRIGUEZ R.D
![Page 54: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/54.jpg)
EL ENVEJECIMIENTO.
EL ENVEJECIMIENTO ES UN PROCESO
INVOLUTIVO, EDAD-DEPENDIENTE EN EL QUE
PREDOMINA LA DEGRADACIÓN SOBRE LA
SÍNTESIS ORGÁNICO-FUNCIONAL, EN LOS
DISTINTOS ÓRGANOS Y TEJIDOS CORPORALES.
(SINDROME CLINICO DE FRAGILIDAD)
![Page 55: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/55.jpg)
SINDROME CLINICO DE
FRAGILIDAD
Es un síndrome clínico común en el adulto mayor
que lo pone en riesgo de desenlaces
desfavorables (perdida de la autonomía funcional,
mayor estancia hospitalaria, morbillidad y
mortalidad).
El fenotipo del anciano frágil comprende: debilidad
generalizada, pobre tolerancia al esfuerzo, perdida
de peso o desnutrición manifiesta, inactividad
física y marcha inestable
Garcia E. 2003
![Page 56: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/56.jpg)
SINDROME CLINICO DE FRAGILIDAD
En un estudio de 2,351 ancianos, seguidos
por 5 años, en el Instituto Nacional de la
Nutrición, hubo una prevalencia de fragilidad
del 36%, el riesgo de mortalidad fue de
1.94% para los prefragiles y de 3.013% para
los que reunían todos los criterios
(p<0.00001), incluyendo las causas mas
frecuentes de mortalidad
Garcia E. 2003
![Page 57: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/57.jpg)
SINDROME METABOLICO
Es el concepto clínico que integra los
mecanismos mediante los cuales la
acumulación de grasa intraabdominal y las
resistencia a la insulina participan en la
génesis de la diabetes tipo 2, la
ateroesclerosis y otros procesos
degenerativos.
Forma parte del proceso de
envejecimiento
![Page 58: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/58.jpg)
ESPERANZA DE VIDA
77.4 AÑOS 72.4 AÑOS
![Page 59: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/59.jpg)
CAIDAS Y ACCIDENTES EN EL ANCIANO
HAY IDEAS INSTALADAS EN LA SOCIEDAD
QUE SON FALSAS Y PELIGROSAS.
COMO CONSIDERAR QUE
ES NORMAL QUE LAS
PERSONAS ADULTAS
MAYORES SE CAIGAN.
![Page 60: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/60.jpg)
En la tercera edad cobran gran relevancia, al ser origen de múltiples complicaciones, tanto físicas, sociales y psicológicas. Los factores predisponentes deben ser evaluados y corregidos oportunamente; los factores intrínsecos y extrínsecos precipitantes y iatrogénicos deben considerarse para el manejo oportuno cada vez que se detecten
CAIDAS Y ACCIDENTES EN EL ANCIANO
![Page 61: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/61.jpg)
Es el desplazamiento del cuerpo en forma
inadvertida y súbita hacia un plano inferior
en relación a la presencia de uno o varios
factores, con o sin perdida del estado de
conciencia o presencia de lesión
El 10% de las caídas se relacionan con un
sincope neurológico o cardiogenico
CAIDAS Y ACCIDENTES EN EL ANCIANO
![Page 62: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/62.jpg)
Son tan frecuentes que un tercio de los mayores de 65 años caen por lo menos una vez al año
Entre el 10 y 15% de estas producen lesiones
La mitad de las cuales son fracturas:
Muñeca 3-5%
Cadera 2%
Columna ¿5%?
CAIDAS Y ACCIDENTES EN EL ANCIANO
![Page 63: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/63.jpg)
MUCHAS DE LAS CAUSAS SON
MODIFICABLES Y DEBEMOS EVITAR
LAS CONSECUENCIAS QUE LAS
CAÍDAS PRODUCEN.
CAIDAS Y ACCIDENTES EN EL ANCIANO
![Page 64: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/64.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
ESTADÍSTICAMENTE SABEMOS QUE EN LA
POBLACIÓN MAYOR LOS ACCIDENTES, SON
LA 5ª CAUSA DE MUERTE.
![Page 65: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/65.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
EL 70 % SE DEBEN A CAÍDAS, EN EL RESTO
DE LOS CASOS DESDE HERIDAS LEVES
HASTA FRACTURAS, DESENCADENANDO
TRASTORNOS BIO-PSICO-SOCIALES.
![Page 66: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/66.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
LAS CAIDAS Y SUS LESIONES OCASIONAN
ANSIEDAD, RESTRICCIÓN DE LA ACTIVIDAD
FUNCIONAL, PERDIDA DE LA AUTONOMÍA
![Page 67: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/67.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
MAYORES DE 65 AÑOS
SE CAEN UNA O
VARIAS VECES AL
AÑO.
EL 50% DE LOS
ANCIANOS QUE SE
CAEN SON INCAPACES
DE LEVANTARSE
SOLOS CUANDO
MENOS UNA SOLA VEZ
15 % REQUIEREN
ATENCIÓN POR
EXCORIACIONES O
HERIDAS LEVES.
![Page 68: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/68.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
5% SUFREN FRACTURAS, Y DE ELLOS
SOLO EL 2% PRESENTA FRACTURA DE
CADERA
![Page 69: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/73.jpg)
FACTORES DE
INFLUENCIA
CAUSAS INTRÍNSECAS
DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL
SORDERA
DEMENCIA SENIL
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO
PARKINSON
CARDIOPATÍAS
ALTERACIONES ARTICULARES O DE
COLUMNA
ENFERMEDADES CRÓNICAS.
![Page 74: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/74.jpg)
FACTORES DE INFLUENCIA
CAUSAS EXTRÍNSECAS.
SEDANTES, ANTIDEPRESIVOS, HIPNÓTICOS,
DIURÉTICOS, ANTIHIPERTENSIVOS.
![Page 75: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/75.jpg)
FACTORES DE INFLUENCIA
FACTORES AMBIENTALES.
ALFOMBRAS SUELTAS, ESCALERAS MAL
ILUMINADAS, SUELOS ENCERADOS, MESAS Y
CABLES SUELTOS, CAMAS ESTRECHAS Y/O
DEMASIADO ALTAS, JUGUETES TIRADOS POR LOS
NIETOS EN EL SUELO, ANIMALES DOMÉSTICOS.
![Page 76: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/76.jpg)
FACTORES DE INFLUENCIA
FACTORES AMBIENTALES.
ALFOMBRAS SUELTAS, ESCALERAS MAL
ILUMINADAS, SUELOS ENCERADOS, MESAS Y
CABLES SUELTOS, CAMAS ESTRECHAS Y/O
DEMASIADO ALTAS, JUGUETES TIRADOS POR LOS
NIETOS EN EL SUELO, ANIMALES DOMÉSTICOS.
![Page 77: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/77.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
LAS FRACTURAS MAS FRECUENTES SON:
RADIOCARPIANA, VÉRTEBRAS, COSTILLAS,
TOBILLOS.
![Page 78: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/78.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
SIN LUGAR A DUDAS LA FRACTURA DE LA
CADERA ES LA MAS PELIGROSA DE LAS
COMPLICACIONES Y EXIGE HABITUALMENTE
UN TRATAMIENTO QUIRÚRGICO.
![Page 79: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/79.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
DE LOS PACIENTES MAYORES DE 75 AÑOS
QUE SE OPERAN, UN 25% FALLECEN A LOS 6
MESES POR CO-MORBILIDAD.
![Page 80: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/80.jpg)
EPIDEMIOLOGÍA
UN TERCIO QUEDA CON
MINUSVALÍA Y EL RESTO
CON DEPENDENCIA DE
UN SERVICIO DE SALUD
PARA EL RESTO DE LA
VIDA.
![Page 81: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/81.jpg)
2004
En los servicios hospitalarios de la S.S.A.
hubo 11,273 egresos hospitalarios con el
diagnostico principal de fractura de
cadera, de estos el 56% fueron en
persona de 50 años y mas. El 67% fueron
mujeres, la media de edad en estas de fue
de 78 años y en hombres de 74 años. En
el 2.5% la defunción fue el motivo de
egreso
![Page 82: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/82.jpg)
Se estima que las fracturas de cadera
por osteoporosis aumentarán en 1.7
millones en 1990 a 6.3 millones en el
2050 en todo el mundo.
Si se considera que el índice ajustado
a la edad se eleve solo un 1% por
año, el número de fracturas de
cadera en el mundo podría llegar
hasta 8.2 millones en el 2050.
![Page 83: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/83.jpg)
La estancia hospitalaria promedio en México
es de 12.2 días con un costo promedio de
1,266 USD (sin contar el implante)
Costo anual combinado de todas las
fracturas osteoporoticas:
Estados Unidos: 20 billones USD
Unión Europea: 30 billones USD
![Page 84: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/84.jpg)
Del 20 al 30% de todos los pacientes que
sufren este tipo de fracturas tiene la
posibilidad de fallecer durante el primer
año como consecuencia de la lesión
La mitad de los sobrevivientes nunca
recuperan la movilidad y autonomía
previas a la fractura
Fuente: OMS 2006
![Page 85: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/86.jpg)
POBLACION TOTAL:
103,263,388
Mayores de 65 años:
5,716,359
Hombres: 2,649,203
Mujeres: 3,067,156
Fuente: INEGI 2005
![Page 87: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/87.jpg)
POBLACION TOTAL:
103,263,388
Mayores de 50 años:
15,546,556
Hombres: 7,350,692
Mujeres: 8,195,864
Fuente: INEGI 2005
![Page 88: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/88.jpg)
SÍNDROME POST-CAÍDA
VARIABLES FISIOLÓGICAS A LA EDAD.
LA VISTA.
EL OÍDO.
AFECCIONES NEUROLÓGICAS
![Page 89: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/89.jpg)
SÍNDROME POST-CAIDA
DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD.
PERDIDA DE LA INDEPENDENCIA.
CAMBIOS DE LOS HÁBITOS DE VIDA.
DISMINUCIÓN EN LAS SALIDAS DEL DOMICILIO.
DISMINUCIÓN DE LOS CONTACTOS SOCIALES.
AUMENTO EN LAS NECESIDADES DE CUIDADOR.
AUMENTO EN LAS NECESIDADES DE
PROFESIONALES DE LA MEDICINA
![Page 90: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/90.jpg)
CONCLUSIONES. SE PROPONE EL TRABAJO CONJUNTO DE
LOS ORGANISMO COMUNITARIOS,
RESPONSABLES DE LA SALUD EN EL
ANCIANO
LA SEGURIDAD EN EL HOGAR ES TAREA
DE TODOS.
![Page 91: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/91.jpg)
CONCLUSIONES.
LA INTERVENCIÓN MAS EFICAZ PARA EVITAR LAS
CAÍDAS DE LOS ANCIANOS EN SU DOMICILIO
CONSISTE EN COMBINAR: EL EJERCICIO FÍSICO,
MEJORAR EL EQUILIBRIO, TRATAMIENTO DE LOS
FACTORES INTRÍNSECOS, ELIMINAR LOS
PROBLEMAS AMBIÉNTALES
![Page 92: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/92.jpg)
FRACTURA DE CADERA
ENVEJECIMIENTO
EFECTOS ADVERSOS DEL PASO DEL
TIEMPO EN EN INDIVIDUO
EL ORGANISMO DECLINA CUANDO
SUS POSIBILIDADES DE
ADAPTACION SE HAN DETERIORADO
![Page 93: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/93.jpg)
ALTERACIONES
MEDICAS
PSICOLOGICAS
SOCIOECONOMICAS
FAMILIARES
“ESFERA BIO - PSICO -
SOCIAL”
FRACTURA DE CADERA EN EL
ANCIANO
![Page 94: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/94.jpg)
FRACTURA DE CADERA
PACIENTE ANCIANO
MAYOR CONSUMO (RECURSOS SANITARIOS)
• 4.32% POBLACION MEXICANA (1997)
• 30% OCUPACION HOSPITALARIA
(GENERAL)
![Page 95: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/95.jpg)
POBLACION MAYOR DE 65 AÑOS
MUNDIAL
AÑO 2000
20%
(579 MILLONES)
ROJAS PE, ET AL. 1997
![Page 96: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/96.jpg)
ESPERANZA DE VIDA
(PAISES DESARROLLADOS)
FEM 78 AÑOS
MASC 74 AÑOS
ROJAS PE, ET AL. 1997
![Page 97: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/97.jpg)
REPUBLICA MEXICANA
1997
POBLACION TOTAL 94´732,320
> 65 AÑOS 4´133,105
ESPERANZA DE VIDA 73.6 AÑOS
DGEI, SSA 1997
![Page 98: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/98.jpg)
REPUBLICA MEXICANA
AÑO 2000
POBLACION TOTAL 97´057,385
> 65 AÑOS 4´649,267
ESPERANZA DE VIDA 74.4 AÑOS
DGEI, SSA 1997
![Page 99: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/99.jpg)
85% OCURRE EN >65 AÑOS
1er LUGAR DE INCIDENCIA DE
FRACTURAS (MPs)
2o LUGAR DE FRACTURAS DE
TODA LA ECONOMIA
FRACTURA DE CADERA EN EL
ANCIANO
RELACION
3:1
![Page 100: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/100.jpg)
OBJETIVOS
FRACTURA DE CADERA EN EL
ANCIANO
2. ENUMERAR LAS CAUSAS PREDISPONENTES
1. ANALIZAR LA EPIDEMIOLOGIA EN H.T.M.S.
DEL I.M.S.S.
3. PROPONER ACCIONES PARA DISMINUIR LA
MORBI-MORTALIDAD
![Page 101: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/101.jpg)
DE 1982 A 1997
“14,682 PACIENTES”
EN 16 AÑOS
PACIENTES CON LESION TRAUMATICA
DE CADERA Y PELVIS
H.T.M.S. I.M.S.S.
![Page 102: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/102.jpg)
PADECIMIENTOS INTERCURRENTES
TIPOS DE PADECIMIENTO % REPRESENTATIVO MAS
FRECUENTE
1. OSTEOPOROSIS 68 SENIL Y POST-
MENOPAUSICA
2. METABOLICOS 37 DIABETES Y
DESNUTRICION
3. RESPIRATORIOS 30 EPOC Y NEUMONIA
4. CARDIOVASCULARES 24 HIPERTENSION Y
ARTERIOSCLEROSIS
5. DIGESTIVOS 21 ENF. ULCERO-PEPTICA Y
SANGRADO DE TUBO
DIGESTIVO
![Page 103: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/103.jpg)
PADECIMIENTOS INTERCURRENTES
TIPOS DE PADECIMIENTO % REPRESENTATIVO MAS
FRECUENTE
6. DISFUNCION CEREBRAL 19 CONFUSION Y DEMENCIA
7. MUSCULOESQUELETICAS 19 ENF. REUMATICAS Y
ARTROSIS
8. INFECCIOSAS 15 INFECCIONES DE VIAS
URINARIAS
9. HEMATOLOGICAS 12 ALT. COAGULACION Y
APLASIAS
10. GENITOURINARIAS 7 INS. RENAL CRON. Y CA
CERVICO-UTERINO
![Page 104: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/104.jpg)
PORCENTAJE DE FRACTURAS DE CADERA Y PELVIS
H.T.M.S I.M.S.S.
1982-1997
TRANSTROCANTERICAS 56.6 %
TRANSCERVICALES 29.7 %
SUBTROCANTERICAS 5.3 %
PELVIS-ACETABULO 4.4 %
TRANS-SUBTROCANTERICAS 3.8 %
CEFALICAS 0.72%
![Page 105: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/105.jpg)
TRANSTROCANTERICAS
56.6 %
TRANSCERVICALES
29.7 %
SUBTROCANTERICAS
5.3 %
PELVIS-ACETABULO
4.4 % TRANS-SUBTROCANTERICAS
3.8 %
CEFALICAS
0.72 %
TOTAL 14,682
PORCENTAJE DE FRACTURAS DE CADERA Y PELVIS H.T.M.S I.M.S.S.
1982-1997
![Page 106: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/106.jpg)
FRACTURA DE CADERA EN EL
ANCIANO
FACTORES DE RIESGO
1. AUMENTO DE LA INCIDENCIA CON LA EDAD, SE
DUPLICA CADA DECADA A PARTIR DE LOS 50 AÑOS
2. EN MAYORES 90 AÑOS, UN 1/3 DE LAS MUJERES LA SUFREN
Y UN 1/6 EN LOS HOMBRES
3. MAS FRECUENTE EN MUJERES BLANCAS QUE EN LAS DE
ORIGEN HISPANICO (3:1)
![Page 107: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/107.jpg)
FRACTURA DE CADERA EN EL
ANCIANO
FACTORES DE RIESGO
1. AUMENTO DE LA INCIDENCIA CON LA EDAD, SE
DUPLICA CADA DECADA A PARTIR DE LOS 50 AÑOS
2. EN MAYORES 90 AÑOS, UN 1/3 DE LAS MUJERES LA SUFREN
Y UN 1/6 EN LOS HOMBRES
3. MAS FRECUENTE EN MUJERES BLANCAS QUE EN LAS DE
ORIGEN HISPANICO (3:1)
![Page 108: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/108.jpg)
FRACTURA DE CADERA EN EL
ANCIANO
FACTORES DE RIESGO
4. RESIDENCIA EN ZONA URBANA
5. INACTIVIDAD FISICA
6. ANTECEDENTE DE FRACTURA DE CADERA
CONTRALATERAL
7. DEMENCIA SENIL
![Page 109: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/109.jpg)
FRACTURA DE CADERA EN EL
ANCIANO
FACTORES DE RIESGO
8. INGESTA PROLONGADA DE ALCOHOL, CAFEINA Y TE
9. FARMACOS PSICOTROPICOS
10. TABAQUISMO
11. AUTOMEDICACION
![Page 110: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/110.jpg)
FACTORES DE RIESGO
![Page 111: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/111.jpg)
FRACTURA DE CADERA EN EL
ANCIANO
FACTORES DE RIESGO
8. INGESTA PROLONGADA DE ALCOHOL, CAFEINA Y TE
9. FARMACOS PSICOTROPICOS
10. TABAQUISMO
11. AUTOMEDICACION
![Page 112: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/112.jpg)
FRACTURA DE CADERA EN EL
ANCIANO
FACTORES DE RIESGO
12. DEFICIENCIA NUTRICIONAL DE COBRE (20.5-26.9 mol/L)
13. NIVELES ESTROGENICOS BAJOS
14. OSTEOPOROSIS
15. CUELLO FEMORAL CORTO
16. DISMINUCION DE VELOCIDAD DE LA MARCHA
17. DISMINUCION DE RESPUESTA PROTECTORA A LA CAIDA
![Page 113: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/113.jpg)
MORTALIDAD
FACTORES PREDISPONENTES
1. EDAD AVANZADA 2. SEXO MASCULINO 3. ENFERMEDADES
CONCOMITANTES 4. VIDA SEDENTARIA 5. DEMENCIA 6. LOS QUE VIVEN EN RESIDENCIA
DE ANCIANOS
FRACTURA DE CADERA EN EL
ANCIANO
![Page 114: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/114.jpg)
FRACTURA DE CADERA EN EL
ANCIANO
MORTALIDAD
FACTORES PREDISPONENTES
7. ¿RETRASO EN REALIZAR EL TRATAMIENTO
QUIRURGICO, TIPO DE FRACTURA, TECNICA
QUIRURGICA?
“NO HAY ACUERDO MUNDIAL QUE INFLUYA”
![Page 115: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/115.jpg)
FRACTURA DE CADERA EN EL
ANCIANO
MORTALIDAD
MORTALIDAD ANUAL SUPERIOR AL 50% 288 CASOS MAYORES 65 AÑOS 1er AÑO 20% 2o AÑO 13% 3o AÑO 50% 6o AÑO 70% 10o AÑO 77%
ZETTEMBERG Y COL. 1988
![Page 116: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/116.jpg)
FRACTURA DE CADERA EN EL
ANCIANO
MORTALIDAD
INTRAHOSPITALARIA
1.3-16%
AL AÑO
14-67%
MAYOR RIESGO A LOS 4-6 MESES DE POSTOPERATORIO
13-44%
DESPUES DEL 1er AÑO
TASA IGUAL A PACIENTES CON MISMA
EDAD Y SEXO
![Page 117: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/117.jpg)
EPIDEMIOLOGIA DE LAS FRACTURAS
DE LA CADERA H.T.M.S I.M.S.S. 1982-1997
MAYORES DE 65 AÑOS
74%
16% FUERA DEL HOGAR
14% EN LA VIA PUBLICA
8% CAIDA LIBRE
2% ESTABLECIMIENTOS COMERCIALES
![Page 118: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/118.jpg)
EPIDEMIOLOGIA DE LAS FRACTURAS
DE LA CADERA H.T.M.S I.M.S.S. 1982-1997
MAYORES DE 65 AÑOS
74%
58% CAIDA EN EL HOGAR
21% CAIDA SUBITA SIN CAUSA APARENTE
32% CAIDA POR TROPIEZO CON OBJETO
FISICO
4% DE LA CAMA
1% POR EMPELLON
![Page 119: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/119.jpg)
EPIDEMIOLOGIA DE LAS FRACTURAS
DE LA CADERA H.T.M.S I.M.S.S. 1982-1997
MENORES DE 64 AÑOS
26%
78% ACCIDENTES VIALES
22% CAIDAS
![Page 120: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/120.jpg)
EPIDEMIOLOGIA DE LAS FRACTURAS
DE LA CADERA H.T.M.S
I.M.S.S.
1982-1997 EDAD
MENORES DE 64 AÑOS
26%
MAYORES DE 65 AÑOS
74%
![Page 121: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/121.jpg)
EPIDEMIOLOGIA DE LAS FRACTURAS
DE LA CADERA H.T.M.S I.M.S.S. 1982-1997
EDAD PROMEDIO
TIPO AÑOS
CEFALICAS 20 a 35
CERVICALES 50 a 80
TRANSTROCANTERICAS 68 a 95
SUBTROCANTERICAS 30 a 50
TRANS-SUBTROCANTERICAS 48 a 65
PELVIS Y ACETABULO 20 A 50
![Page 122: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/122.jpg)
EPIDEMIOLOGIA DE LAS FRACTURAS
DE LA CADERA H.T.M.S I.M.S.S.
1982-1997
EDAD PROMEDIO
TIPO AÑOS
CEFALICAS 20 a 35
CERVICALES 50 a 80
TRANSTROCANTERICAS 68 a 95
![Page 123: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/123.jpg)
EDAD PROMEDIO
TIPO AÑOS
SUBTROCANTERICAS 30 a 50
TRANS-SUBTROCANTERICAS 48 a 65
PELVIS Y ACETABULO 20 A 50
EPIDEMIOLOGIA DE LAS FRACTURAS
DE LA CADERA H.T.M.S I.M.S.S.
1982-1997
![Page 124: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/124.jpg)
EPIDEMIOLOGIA DE LAS FRACTURAS
DE LA CADERA H.T.M.S I.M.S.S. 1982-1997
EDAD PROMEDIO
TIPO AÑOS
CEFALICAS 20 a 35
CERVICALES 50 a 80
TRANSTROCANTERICAS 68 a 95
SUBTROCANTERICAS 30 a 50
TRANS-SUBTROCANTERICAS 48 a 65
PELVIS Y ACETABULO 20 A 50
![Page 125: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/125.jpg)
FRACTURA DE CADERA EN EL
ANCIANO
“EVOLUCION DE LA TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA EN LOS
ULTIMOS 25 AÑOS ¡UN CUARTO DE SIGLO!”
FREMAP
“HOSPITAL DE TRAUMATOLOGIA MAGDALENA DE LAS SALINAS”
IMSS
MADRID, 1988.
DR. JORGE AVIÑA VALENCIA
DR MANUEL BARRERA GARCIA
![Page 126: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/126.jpg)
“EVOLUCION DE LA TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA EN LOS
ULTIMOS 25 AÑOS ¡UN CUARTO DE SIGLO!”
FREMAP
ATENCION PROTOCOLIZADA DEL
PACIENTE CON FRACTURA DE
CADERA
DR. SIXTO RODRIGUEZ R
![Page 127: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/127.jpg)
FRACTURA DE CADERA EN EL
ANCIANO
• NIVELES DE ALBUMINA MENORES 3 gr/dl
MORTALIDAD 70%
NIVELES DE ALBUMINA MAYORES DE 3gr/dl
MORTALIDAD 18.2%
![Page 128: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/128.jpg)
MORTALIDAD
FRACTURA DE CADERA EN EL
ANCIANO
NIVELES DE ALBUMINA
< 3 gr/dl (70%)
> 3 gr/dl (18.2%)
![Page 129: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/129.jpg)
FRACTURA DE CADERA EN EL
ANCIANO
MORTALIDAD
RECUENTO LINFOCITARIO DISMINUIDO FACTOR PRONOSTICO
DEFUNCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
CON EL 82%
SOBREVIVIDA A
LOS 6 MESES
36%
![Page 130: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/130.jpg)
CAUSA DIRECTA DE LA LESION
H.T.M.S
I.M.S.S.
1982-1997
TRAUMA MINIMO
AÑOS
MUJERES >50
HOMBRES >70
75
%
![Page 131: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/131.jpg)
CAUSA DIRECTA DE LA LESION
H.T.M.S
I.M.S.S.
1982-1997
TRAUMA MODERADO O SEVERO
AÑOS
PACIENTES
JOVENES
CON CAIDA DE
ALTURA O
ACCIDENTE VIAL
25
%
![Page 132: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/132.jpg)
![Page 133: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/133.jpg)
DR. SIXTO RODRIGUEZ
CONCEPTOS ACTUALES DE
MANEJO EN FRACTURAS
TRANSCERVICALES
![Page 134: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/134.jpg)
FRACTURAS
TRANSCERVICALES Fracturas
relativamente
frecuentes
Afectan al sexo
femenino de manera
preponderante
La edad promedio
de presentación es
de 76 años
Asociadas a
diversos factores
biológicos
![Page 135: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/135.jpg)
FACTORES
PREDISPONENTES
1. AMBITO URBANO
2. TABAQUISMO
3. CONSUMO DE ALCOHOL
4. INGESTA DE CAFÉ
5. INACTIVIDAD FISICA
6. USO DE MEDICAMENTOS PSICOTROPICOS
7. ¿OSTEOPOROSIS?
![Page 136: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/136.jpg)
ANATOMIA
Las arterias del
extremo proximal del
fémur forman un
anillo en la base del
cuello.
A partir de las
arterias cervicales
ascendentes,
estrechamente
unidas al cuello,
forman el anillo
extracapsular. Arteria circunfleja lateral y medial
![Page 137: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/137.jpg)
VASCULARIDAD DE LA
CADERA
FEMORAL
F. PROFUNDA
CIRCUNFLEJA
A. CERVICALES
ASCENDENTES
A. RETINACULARES
POSTEROSUPERIOR
POSTEROINFERIOR
![Page 138: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/138.jpg)
Existe un escaso
aporte a través de la
arteria del ligamento
redondo 21 AÑOS
Estas estructuras
son vulnerables en el
momento de una
fractura
transcervical.
ANATOMIA
1. A. LIGAMENTO
REDONDO
2. RAMA TERMINAL DE
LA CIRCUNFLEJA
LATERAL
3. A. LATERAL
EPIFISIARIA, RAMA
TERMINAL DE LA A.
CIRCUNFLEJA MEDIAL
![Page 139: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/139.jpg)
FACTORES ANATOMICOS
95% del cuello es
intracapsular.
No posee cambium
(periostio)
Presencia de
líquido sinovial
![Page 140: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/140.jpg)
Requiere de un
contacto estrecho
de fragmentos
Consolidación sin
presencia de callo
óseo
Estabilización
rígida
FACTORES ANATOMICOS
![Page 141: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/141.jpg)
BIOMECANICA
FRACTURA TRANSCERVICAL
Caída del plano = 90% Trauma de alta energía
Osteoporosis
Rotación brusca del
cuello femoral
Trauma directo sobre
el trocánter mayor
Conminución de la porción
posterior del cuello
Trauma de baja energía
![Page 142: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/142.jpg)
30 50
70
PAUWELS
(1965)
![Page 143: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/143.jpg)
Fascículo cefálico
Arciforme
Intertrocantérico
Cálcar femoral
Trocánter mayor
Triángulo de Ward
![Page 144: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/144.jpg)
![Page 145: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/145.jpg)
GARDEN Tipo I
fractura incompleta
fractura impactada
![Page 146: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/146.jpg)
Tipo II
completa
no desplazada
![Page 147: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/147.jpg)
IMPACTACION
POR FUERZAS
COMPRESIVAS
LA RESULTANTE ES
DIRECTA AL EJE DE
CARGA
![Page 148: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/148.jpg)
GARDEN Tipo III
desplazada
cápsula inferior
![Page 149: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/149.jpg)
Tipo IV
rotada
desplazada
![Page 150: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/150.jpg)
CLASIFICACION AO
31- B1 31- B2 31-B3
SUBCAPITAL
• valgo marcado
• valgo
• sin desp.
TRANSCERVICAL
• base
• cervical – adduc.
• cizallante
DESPLAZADA
• varo
• traslación
• desplazamiento
![Page 151: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/151.jpg)
INDICE DE GARDEN
Proyecciones AP y lateral
Valor pronóstico
![Page 152: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/152.jpg)
METODOS DE TRATAMIENTO
TORNILLO DINAMICO DE CADERA
Permite adecuada fijación de fragmentos
Buena calidad ósea
¿ Sacrifica tejido óseo del cuello ?
64% consolidación vs. 24% N. A.
![Page 153: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/153.jpg)
TORNILLO DINAMICO
Mayor riesgo de NA
Artroplastía más difícil
![Page 154: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/154.jpg)
METODOS DE MANEJO
MULTIPLES TORNILLOS
Compresión axial a través de la fractura
Adecuada estabilidad
¿ Descompresión ?
Elemento clave: calidad ósea
![Page 155: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/155.jpg)
TECNICA
TORNILLOS
CANULADOS
7.0 mm
Reducción cerrada
Paso de guías de
tornillos (kirschner)
![Page 156: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/156.jpg)
Paso de broca
canulada de 3.2 mm
Colocación de
tornillos de longitud
adecuada
TECNICA
![Page 157: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/157.jpg)
SE DEBEN
COLOCAR EN
PARALELO LOS 3
TORNILLOS
CONSOLIDACION
84%
TRATAMIENTO
IDEAL EN
GARDEN I Y II
![Page 158: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/158.jpg)
¿CONSOLIDACION?
![Page 159: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/159.jpg)
FRACTURAS
TRANSCERVICALES
Impactación en valgo
Riesgo de desplazamiento sin Tx Qx
![Page 160: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/160.jpg)
OSTEOSINTESIS IN SITU
REDUCCION ACEPTABLE VALGO MENOR DE 15° Y
10 ° EN ANGULACION ANTERIOR O POSTERIOR
![Page 161: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/161.jpg)
CONTROL A LARGO PLAZO
![Page 162: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/162.jpg)
GARDEN TRANSCERVICAL
31.B3
![Page 163: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/163.jpg)
![Page 164: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/164.jpg)
MASCULINO 23 AÑOS CON GAMAGRAMA
OSEO A LAS 8HRS
DERECHA IZQUIERDA
GARDEN III
TRAUMA DE ALTA ENERGIA
![Page 165: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/165.jpg)
REDUCCION
ABIERTA Y
EVACUACION
DEL HEMATOMA
CON TORNILLOS
DE ESPONJOSA
GAMAGRAMAS
CONTINUOS SIN
DATOS DE
NECROSIS
AVASCULAR
1 DIA
3 SEM
DER IZQ
DER IZQ
![Page 166: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/166.jpg)
FRACTURAS
TRANSCERVICALES
![Page 167: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/167.jpg)
2 o 3 tornillos
3: Ideal
2: Mínimo
Casos
especiales
CONTROVERSIA
![Page 168: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/168.jpg)
CASOS ESPECIALES
1 ALTERACIONES NEUROLOGICAS
PARKINSON, DEMENCIA SENIL, EVC
2 ARTRITIS REUMATOIDE
3 ENFERMEDADES METABOLICAS
ENF RENAL CRONICA
HIPERPARATIROIDISMO
4 ENFERMEDAD DE PAGET
5 ENFERMEDAD METASTASICA
![Page 169: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/169.jpg)
CASOS
ESPECIALES
![Page 170: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/170.jpg)
CASOS ESPECIALES
![Page 171: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/171.jpg)
CASOS CLINICOS
![Page 172: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/172.jpg)
CONTROLES
inmediato
Dos tornillos
Apoyo de la extremidad
![Page 173: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/173.jpg)
CONSOLIDACION
ASC
6 m
ASC
6 m
![Page 174: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/174.jpg)
Tornillos canulados
Uno debe colocarse adyacente a la cara inferior del cuello
para soporte de varo
El otro adyacente a la cara posterior del cuello del fémur
para resistir el desplazamiento posterior de la cabeza
![Page 175: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/175.jpg)
OSTEOSINTESIS
I: 8%
II: 24%
PSEUDOARTROSIS EN UN 5%
![Page 176: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/176.jpg)
III: 30 – 40%
IV: más del 45%
N.A.
![Page 177: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/177.jpg)
HEMIARTROPLASTIA
Opción en ancianos
![Page 178: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/178.jpg)
INDICACIONES DE
HEMIARTROPLASTIA Pacientes mayores de 85 años
Escasa deambulación
Deterioro del estado físico
Paciente que no podrá tolerar más
de una cirugía
Control del dolor en fracturas
patológicas (< 1 año)
ACTIVIDAD FISICA
![Page 179: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/179.jpg)
ARTROPLASTIA BIPOLAR
![Page 180: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/180.jpg)
ARTROPLASTIA TOTAL DE
CADERA
Prótesis Híbrida
![Page 181: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/181.jpg)
ARTROPLASTIA TOTAL DE
CADERA
Prótesis no cementada
![Page 182: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/182.jpg)
INDICE DE SPOTORNO
Edad: 65 años
Sexo: femenino
Calidad Ósea: Índice
morfológico cortical IMC –
Índice de Singh
Morfología del fémur
proximal: cónico, en
trompeta, forma displásica
![Page 183: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/183.jpg)
RESULTADOS
H.T.M.S.
Análisis epidemiológico 1995
324 pacientes (mujeres 3:1)
Edad: (R: 30-95) m= 62.5
79% Diabetes Mellitus -- 75% Hipertensión
Tipo IV = 50%
Sedantes = 75%
75% atención entre 1 – 2 semanas
![Page 184: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/184.jpg)
TIPO Fx
EDAD
CALIDAD
OSEA
ACTIVIDAD
FISICA
TOMA DE DECISION
Gallardo et al. Rev Mex Ortop 13 (6),1999
![Page 185: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/185.jpg)
RESULTADOS H.T.M.S.
Osteosíntesis: 14 %
Edad: 55 años
Tiempo: 24 horas a 3 días
100% cooperación
Gallardo et al. Rev Mex Ortop 13
(6),1999
Cons. : 87%
NA : 10%
ATC: 6 casos
![Page 186: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/186.jpg)
CONCLUSIONES
1. El manejo de las fracturas transcervicales requiere de un análisis integral de paciente, estado físico y trazo de fractura
2. El papel de la osteosíntesis es preponderante en pacientes menores de 60 años.
3. El uso de tornillos múltiples permite una adecuada estabilidad en los casos de reducción anatómica
![Page 187: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/187.jpg)
4. La artroplastía de cadera resuelve de manera adecuada las fracturas transcervicales en pacientes mayores de 65 años.
5. Las complicaciones asociadas al tratamiento protésico son un poco mayores que en casos electivos
6. Las complicaciones NA del 15 al 33% y las pseudo artrosis del 10 al 30%
CONCLUSIONES
![Page 188: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/188.jpg)
DR. SIXTO RODRIGUEZ RAMIREZ
6, 7 y 8 de marzo del 2006
“REFLEXIONES Y
CONTROVERSIAS EN EL
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
LAS FRACTURAS
SUBTROCANTERICAS”
![Page 189: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/189.jpg)
FRACTURAS
SUBTROCANTERICAS
DR. SIXTO RODRIGUEZ RAMIREZ
DGSS D.F.
![Page 190: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/190.jpg)
FRACTURAS
SUBTROCANTERICAS
Anatomía
Grandes grupos
musculares
Apoyo del peso
corporal
Marcha
Esfuerzos en
compresión y
distracción
![Page 191: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/191.jpg)
ANATOMIA
• La porción proximal del
fémur constituye un área de
transición de fuerzas que se
distribuyen en las trabéculas
óseas
• Se distinguen dos regiones
del área subtrocantérica
• Existe un desplazamiento de
fragmentos que dificulta el
tratamiento
![Page 192: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/192.jpg)
FRACTURAS SUBTROCANTÉRICAS
BIOMECÁNICA
SEGMENTO
PRISMÁTICO
TRIANGULAR
SEGMENTO
CILÍNDRICO
![Page 193: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/193.jpg)
REGIÓN SUBTROCANTERICA CURVATURA SAGITAL
TROCANTÉRICA DIAFISARIA
CÓNCAVA
VENTRAL DORSAL
SITIO DE
INFLEXIÓN
IMPORTANCIA BIOMECÁNICA
![Page 194: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/194.jpg)
REGIÓN SUBTROCANTERICA
ESFUERZOS
TENSIÓN COMPRESIÓN
REGIÓN
LATERAL
REGIÓN
MEDIAL
20% MENOR 85 Kg./CM2
![Page 195: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/195.jpg)
DORSAL VENTRAL
COLOCA AL TROCÁNTER MENOR
MEDIAL Y POSTERIOR A LA DIAFISIS
REGIÓN SUBTROCANTERICA
EL ANGULO DE INFLEXIÓN
CORTICAL
TROCÁNTER MAYOR A 1CM DEBAJO
DEL TROCÁNTER MENOR
![Page 196: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/196.jpg)
ANGULO DE ANTEVERSION
15 A 20°
COLOCA EL PLANO DEL CUELLO Y CABEZA DE 1 A 1.5 cm. POR
DELANTE DE LA DIAFISIS FEMORAL
![Page 197: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/197.jpg)
ANGULO CERVICODIAFISARIO
127 A 130°
RELACIONA AL CUELLO CON
LA DIAFISIS Y AL TRAZAR UNA
LÍNEA DEL CENTRO DE LA
DIAFISIS QUE SE CONTINÚE A
TRAVÉS DE LA REGIÓN
TROCANTÉRICA EMERGE A
TRAVÉS DE LA FOSA
PIRIFORME
![Page 198: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/198.jpg)
FRACTURAS SUBTROCANTERICAS
Etiología
15% de las fracturas
de fémur
Asociadas a trauma
de alta energía
Accidentes
automovilísticos
Caídas de altura
![Page 199: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/199.jpg)
•Caídas de plano con
rotación de la
extremidad en ancianos
•Trauma de baja energía
•Anatomía sui generis
FRACTURAS SUBTROCANTERICAS
Etiología
![Page 200: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/200.jpg)
FRACTURAS
SUBTROCANTERICAS
• Desplazamiento de fragmentos
• Angulación
• Rotación
![Page 201: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/201.jpg)
FRACTURAS SUBTROCANTERICAS
Lesiones asociadas
Tórax
Abdomen
Pelvis
Columna
TCE
![Page 202: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/202.jpg)
FRACTURAS
SUBTROCANTÉRICAS
DEL TOTAL DE FRACTURAS LAS DE
FÉMUR PROXIMAL
REPRESENTAN EL “10 AL 15%”
Fracturas del fémur
proximal
![Page 203: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/203.jpg)
FRACTURAS SUBTROCANTÉRICAS
15% del total de fracturas proximales
PACIENTES
JÓVENES
CON HUESO NORMAL
TERCERA EDAD
HUESOS DÉBILES
EN TERRENO
PATOLÓGICO
MECANISMO DE
ALTA ENERGÍA
MECANISMO
BAJA ENERGÍA
![Page 204: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/204.jpg)
FRACTURAS
SUBTROCANTÉRICAS
SEXO
23%
77%
FEMENINO
43
MASCULINO
146
![Page 205: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/205.jpg)
FRACTURAS SUBTROCANTÉRICAS
EDAD
PREDOMINIO DE PACIENTES DE
LA TERCERA DÉCADA DE LA
VIDA, CON UN PROMEDIO DE 32
AÑOS Y UN RANGO DE 17 A 87
AÑOS
![Page 206: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/206.jpg)
FRACTURAS
SUBTROCANTÉRICAS
LADO AFECTADO
42%
58%
DERECHO
110
IZQUIERDO
79
![Page 207: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/207.jpg)
FRACTURAS
SUBTROCANTERICAS MORTALIDAD
Autor Año Casos Mort.
Watson 1964 100 19%
Fielding 1966 62 20%
Wadell 1979 130 21%
Zickel 1976 84 8.3%
Bergman 1987 99 11.2%
![Page 208: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/208.jpg)
REGIÓN
SUBTROCANTERICA
ZONA
FRONTERIZA
ENTRE
DOS GRUPOS
MUSCULARES
ANTAGÓNICOS
![Page 209: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/209.jpg)
REGIÓN SUBTROCANTERICA
MAYORES SOLICITACIONES BIOMECÁNICAS
CORTICAL
MEDIAL Y
POSTEROMEDIAL
VENTROLATERAL
IMPORTANTES
ESFUERZOS
DE COMPRESIÓN
ELEVADOS
ESFUERZOS DE
TENSIÓN
FALLAS
OSTEOSÍNTESIS CONSOLIDACIÓN
![Page 210: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/210.jpg)
REGIÓN SUBTROCANTERICA
FERRAND
PROXIMAL DISTAL
LÍNEA VASTO
LATERAL PARALELA A
LA REGIÓN
INTERTROCANTÉRICA
ABAJO DEL
TROCÁNTER MENOR
LÍNEA TRANSVERSAL
BIFURCACIÓN
LÍNEA ÁSPERA
LIMITES PRECISOS
ANTROPOFOMORFOGENETICOS
![Page 211: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/211.jpg)
CONTROVERSIA
LIMITE DISTAL
¿BASE DEL TROCÁNTER MENOR?
ZICKEL
SENSHEIMER
HOGH
FIELDING
ZAN-BLABDIEN
COOPER
FERRAND
5CM 7.5CM
7 A 8CM
?
![Page 212: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/212.jpg)
CLASIFICACIÓN DE FIELDING
![Page 213: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/213.jpg)
FRACTURAS
SUBTROCANTERICAS
![Page 214: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/214.jpg)
![Page 215: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/215.jpg)
FRACTURAS SUBTROCANTÉRICAS
CLASIFICACIÓN
TIPO I
FRACTURA TRANSVERSA U OBLICUA CORTA EN
EL SEGMENTO CILÍNDRICO
TIPO II
FRACTURA TRANSVERSA U OBLICUA CORTA EN
EL SEGMENTO PRISMÁTICO TRIANGULAR
TIPO III
FRACTURA OBLICUA LARGA CON CONMINUCIÓN
MÍNIMA
![Page 216: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/216.jpg)
CLASIFICACIÓN
![Page 217: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/217.jpg)
CLASIFICACIÓN
TIPO III var.
FRACTURA ESPIROIDEA CON CONMINUCIÓN
TIPO IV
FRACTURA QUE AFECTA A AMBOS
SEGMENTOS CON TRAZO EN ALAS DE
MARIPOSA
TIPO V
FRACTURA MULTIFRAGMENTARIA EN
VARIOS SEGMENTOS
![Page 218: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/218.jpg)
CLASIFICACIÓN
![Page 219: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/219.jpg)
CLASIFICACION
Boyd y Griffin
Fielding
Zickel
Seinsheimer
AO
Russell-Taylor
A1 A2
A3
![Page 220: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/220.jpg)
B1 B2
B3
C1
C2 C3
Clasificación AO propuesta
por Müller en 1979
CLASIFICACION
![Page 221: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/221.jpg)
CLASIFICACION DE RUSSELL-
TAYLOR Se basa en el
compromiso de la fosa
piriforme
• I.- sin compromiso
•IA distal del
trocanter menor al
itsmo femoral
•IB Involucra al
trocanter menor
•II.-Con compromiso
•IIA Sin afeccion del
trocanter menor
•IIB Fractura del
trocanter menor
![Page 222: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/222.jpg)
CLASIFICACION
•Clasificación de
Russell,
ampliamente
utilizada en Estados
Unidos
•Extensión a la fosa
piriforme
•Afectación del
Trocánter menor
![Page 223: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/223.jpg)
CLASIFICACION DE
SEINSHEIMER
Se basa en el
número de
fragmentos,
dirección o
forma de los
trazos.
![Page 224: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/224.jpg)
TRATAMIENTO Diversas opciones de
acuerdo al trazo,
calidad ósea y
experiencia del
cirujano
Placas
Clavo IM
No convencional
![Page 225: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/225.jpg)
TX CONSERVADOR Tracción ósea 90°/90° 8-
12 semanas
Seguido de yeso de espica u ortesis.
Mayor morbi-mortalidad
Deformidad en varo, rotación y acortamiento
Pseudoartrosis, no unión
Mortalidad por complicaciones
![Page 226: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/226.jpg)
FRACTURAS
SUBTROCANTÉRICAS
TRATAMIENTO
DIVERSIDAD
IMPLANTES
ÚTILES EN OTRAS
REGIONES DEL FÉMUR
FALLA
CARACTERÍSTICAS
MORFOLÓGICAS
Y BIOMECÁNICAS
ALTERACIONES
DE LA
CONSOLIDACIÓN
TÉCNICAS
QUIRÚRGICAS
![Page 227: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/227.jpg)
INDICACIONES
Placas
•Trazo que afecta la
fosa piriforme
•Paciente con
adecuada calidad ósea
(Singh)
• Implante accesible
•No contar con Mesa de
fracturas
![Page 228: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/228.jpg)
IMPLANTES
• Placa angulada de 95°
• Placa angulada de 130°
• Tornillo dinámico condilar
![Page 229: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/229.jpg)
TRATAMIENTO CLAVOS DE RUSSEL TAYLOR
![Page 230: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/230.jpg)
FRACTURAS
SUBTROCANTÉRICAS
REFLEXIONES
1-DEMOSTRAR MEDIANTE LA EXPERIENCIA
OBTENIDA EN MI EJERCICIO MEDICO, QUE
EL ÁREA SUBTROCANTERICA ES SUI
GENERIS EN SU MORFOLOGÍA Y
BIOMECÁNICA Y QUE EL TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO DEBE REALIZARSE CON LOS
IMPLANTES ADECUADOS A ESTA ÁREA
![Page 231: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/231.jpg)
FRACTURAS
SUBTROCANTÉRICAS
REFLEXIONES
2-ANALIZAR LOS RESULTADOS DEL
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE
ESTAS FRACTURAS EN RELACIÓN
AL TIPO DE IMPLANTE UTILIZADO
![Page 232: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/232.jpg)
FRACTURAS
SUBTROCANTÉRICAS
REFLEXIONES
3-MOSTRAR LA UTILIDAD DE LA
CLASIFICACIÓN PROPUESTA EN
ESTAS FRACTURAS, BASADA EN
LOS CONCEPTOS MORFOLÓGICOS
Y BIOMECÁNICOS PARA INDICAR
EL TIPO DE IMPLANTE IDÓNEO
![Page 233: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/233.jpg)
TECNICA QUIRURGICA
• Táctica y planeación
preoperatoria
• Decúbito lateral
• Identificación del
ángulo normal del
cuello femoral
• Punto de inserción
de la hoja o tornillo
![Page 234: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/234.jpg)
TECNICA QUIRURGICA
• Introducción de la aguja
guía
• Corroborar la angulación
• Medir la profundidad de
la aguja
• ¿ Reducción previa de la
diáfisis?
• Tornillos de compresión,
cerclajes, reducción
indirecta
![Page 235: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/235.jpg)
TECNICA QUIRURGICA
•Conducir el tornillo o la hoja
10 mm menos de la medida
de la aguja
•Hoja o tornillo sólidamente
apoyados en el calcar
•Trabéculas proximales del
fémur
![Page 236: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/236.jpg)
•Aseguramiento de la
placa mediante tornillos
•Evitar desperiostización
medial
•Cierre de la herida,
dejando drenaje
TÉCNICA
![Page 237: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/237.jpg)
TECNICA QUIRURGICA
Utilización del distractor
para reducción indirecta
![Page 238: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/238.jpg)
CASOS CLINICOS
![Page 239: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/239.jpg)
FRACTURA BILATERAL
![Page 240: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/240.jpg)
FRACTURA SIMILAR - DOS
CONCEPTOS
![Page 241: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/241.jpg)
TRAZO INVERSO
Falla de implante previo
![Page 242: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/242.jpg)
RESULTADO
![Page 243: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/243.jpg)
CALIDAD OSEA
![Page 244: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/244.jpg)
PLACA ANGULADA DE 130°
![Page 245: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/245.jpg)
CALIDAD OSEA
![Page 246: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/246.jpg)
IMPLANTE PREVIO
![Page 247: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/247.jpg)
CUIDADO DE TEJIDOS
BLANDOS
![Page 248: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/248.jpg)
PRECAUCIONES
Disección cuidadosa y atraumática de tejidos blandos
Desperiostización mínima
Respetar fragmentos óseos
Congruencia medial anatómica
Disciplina para la colocación del implante
Evaluación transoperatoria mediante rayos X.
![Page 249: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/249.jpg)
CUIDADOS POSQUIRURGICOS Movilización fuera de cama lo antes
posible
Marcha asistida (andadera o
muletas)
Sin Apoyar la extremidad
Inicio progresivo del apoyo
Evaluación de la consolidación
mediante Control Radiográfico
Informar al paciente y sus familiares
![Page 250: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/250.jpg)
CONCLUSIONES
EN EL TRATAMIENTO DE LAS
FRACTURAS
SUBTROCANTÉRICAS ES PRECISO
ANALIZAR EL CONCEPTO
BIOMECÁNICO Y MORFOLÓGICO
DE LA REGIÓN
![Page 251: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/251.jpg)
CONCLUSIONES
LA CLASIFICACIÓN PROPUESTA
ES SIMPLE Y APLICABLE A
CUALQUIER TIPO DE
FRACTURA
![Page 252: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/252.jpg)
CONCLUSIONES
SE DEBE CONSIDERAR LA
PERSONALIDAD DE LA
FRACTURA AFECTACIÓN DE
TROCÁNTER MAYOR O
INTEGRIDAD DE PARED MEDIAL
PARA REALIZAR REDUCCIÓN
CERRADA vs. ABIERTA
![Page 253: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/253.jpg)
CONCLUSIONES
EL FRACASO EN EL
TRATAMIENTO DE LAS
FRACTURAS
SUBTROCANTÉRICAS SE DEBE
FUNDAMENTALMENTE A LA
SELECCIÓN ERRÓNEA DEL
IMPLANTE
![Page 254: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/254.jpg)
CONCLUSIONES • La placa puede ser un
implante válido
• Técnica exigente con
respeto de tejidos
blandos
• Reducción anatómica
• Continuidad medial
• Injerto óseo
![Page 255: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/255.jpg)
PRONOSTICO
El pronóstico para las tres categorías varia: Fracturas del cuello son intracapsulares.
Poco hueso esponjoso y periostio escaso.
La irrigación es suficiente en el tercio distal pero la cabeza queda deprovista.
Necrosis avascular como complicación común.
Intertrocantéricas unen con reducción y fijación adecuadas.
Las complicaciones tardias como la union viciosa son raras.
Amplia superficie ósea esponjosa.
Subtrocantéricas cursan con pseudoartrosis y fatiga de material
Alta tensión de la región
![Page 256: ANATOMIA DE CADERA Y FX GENERALIDADES DE FRACTURAS CADERA.pdf](https://reader034.fdocumento.com/reader034/viewer/2022050706/55cf9c28550346d033a8d254/html5/thumbnails/256.jpg)