Anatomia de estomago y duodeno
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Por: Gloria María Fuentes Cárdenas
SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL
A 12 DE SEPTIEMBRE DEL 2011
ANATOMIA DE ESTOMAGO
ESTOMAGO Forma de “J”.
Capacidad: 1000 cm3.
Longitud> 25 cm
Ancho de 10-12 cm
Producción de secreción gastrica: 2-3 litros/24 Hrs.
EMBRIOLOGIA Intestino anterior (5.- Sem.)
Mayor crecimiento lado izquierdo que derecho.
Vago: Izq-anterior Der- Posterior.
Mesenterior Epiplon mayor y menor.
Loc. T10-L3.
Fijo: Union gastroesofagica.
Extremo proximal de duodeno.
ANATOMIA 4 Partes:
- Cardias.
- Fonfo.
- Cuerpo.
- Antro.
2 Esfinter:
- Esfinter EsofagicoInferior.
- Piloro
CARDIAS Parte mas proximal del estomago.
Union gastroesofagica ( 2-3 cm debajo del hiato esofagico).
FONDO Parte mas superior del estomago.
Cercana al diafragma y al bazo.
Angulo de His.
CUERPO Parte mas grande del estomago.
Incluye ambas curvaturas.
Incisura angular: indica inicio del antro.
ANTRO 25% parte distal del estomago.
Inicia: Cisura angular.
Terminal: piloro.
ESFINTER ESOFAGICO INTERIOR Esfinter fisiologico.
Zona de alta presion de actividad muscular en la parte distal del esofago.
Relajacion: Entrada de alimento al estomago.
Contraccion: Previene el reflujo
PILORO Esfinter anatomico.
Alimento del estomago al duodeno.
IRRIGACION Curvatura Menor:
- Coronaria estomaquica (TC) proximal.
- Gastrica Derecha (HC) distal.
Curvatura Mayor:
- Gastroepiploica Izq (Espl.) proximal.
- Gastroepiplioca Der (GD.) distal.
Fondo y Cuerpo:
- Vasos Cortos (Espl.)
DRENAJE VENOSO Venas pilorica y coronaria estomaquica:
- Desembocan en la porta.
Gastroepiploica derecha Mesenterica Superior.
Gastroepiplioca Izquierda Esplenica.
Coronaria Estomaquica
plexo esofagico inferior drena en acigos.
INERVACION Parasimpatico ( Vago) Estimula:
- Secrecion de cel. Parietales.
- Liberacion de Gastrina.
- Motilidad Gastrica.
Vago derecho: Nervio de Grassi
Ulcera recurrente .
Vago se continua con los nervios de Latarjet.
Termina en el piloro con la “pata de cuervo”.
SIMPATICO N. Esplacnicos mayores T5-T10.
Ganglio Celiaco.
Fibras Aferentes: Percepcion del dolor visceral.
LINFATICOS 4 Zonas:
- Gastricos Superiores: Superior de Curvatura Menor/Cardias.
- Pancreaticoesplenicos: Superior de Curvatura Menor y Esplenicos.
- Suprapiloricos: Antro.
- Gastricos Inferiores/Subpiloricos: Gastroepiplioca Derecha.
PARED DEL ESTOMAGO 4 Capas:
- Serosa.
- Muscular.
* Oblicua Interna.
* Circular Intermedia.
* Longitudinal Externa.
- Muscular de la mucosa.
- Mucosa.
HISTOLOGIA Glandulas Cardiacas: Produccion de moco.
FONDO Y CUERPO Cel. Mucosas: Recubrimiento alcalino al epitelio.
- Proteccion a mucosa.
Cel. Principales: Secretan pepsinogeno a traves de colinergicos, gastrina y secretina.
Cel. Parietales/Oxinticas: Producen acido clorhidrico y factor intrinseco gastrico.
ANTROPILORICA No tiene cel. Parietales ni principales.
Cel. G: Secretan gastrina.
Ac. Clorhidrico.
Pepsinogeno.
Motilidad gastrica.
APUD
4 partes:
- Bulbo duodenal 5 cm.
- Descendente 7 cm.
- Transversal 12 cm.
- Cuarta porcion 2.5 cm.
VASCULARIDAD A. Pancreaticoduodenal superior derecha
(Gastroduodenal).
A. Pancreaticoduodenal inferior
(Mesenterica superior).
DRENAJE VENOSO V. Pancreaticoduodenales
Mesenterica Superior
Porta
* Serosa (Anterior)
* Muscular
Duodeno - Longitudinal ( Interna)
- Circular (Externa)
* Muscular de la mucosa
* Mucosa
-Glandulas de Brunner
Moco alcalino
FACTORES NEURONALESY HORMONALES
SECRECION DEACIDO GASTRICO
FASES DE LA DIGESTION
CEFALICA GASTRICA INTESTINAL
FASE CEFALICAALIMENTO
ESTIMULACION VAGAL
SECRETE ACIDO GASTRICO
GASTRINA
GASTRICA
DISTENSION
+ GASTRINA
INTESTINAL Colescistocinina estimula produccion de acido.
RETROALIMENTACION (-) Disminucion de estimulacion vagal.
Aumento del contenido acido.
Retroalimentacion duodenal negativa.
pH 2 (antro)
Inhibe liberacion de gastrina.
Quimo (duodeno)
Liberacion de Secretina
Inhibe secrecion de gastrina.
pH 2 (antro)
Inhibe liberacion de gastrina.
Quimo (duodeno)
Liberacion de Secretina
Inhibe secrecion de gastrina.
GRACIAS !!!