Anatomia pulmonar normal
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Intersticio pulmonar
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INTERSTICIO PULMONAR
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Arterias y Grandes Bronquios
Se ramifican en paralelo Rodeados de intersticio peribroncovascular. El diámetro del bronquio igual o menor al del vaso. Pared del bronquio es lisa y de grosor uniforme
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Lobulillo pulmonar secundario
● Unidad mas pequeña de la estructura pulmonar.● Morfología poliédrica● Miden 1cm a 2,5cm de diámetro● Formado por 12 acinos o menos
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Bronquiolo terminal
Septos
Vena Pulmonar
LOBULILLO PULMONAR SECUNDARIO
Arteriola Pulmonar
Linfáticos
----- 1- 2,5 cm. ------
Acino
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Acino Pulmonar Distal a un bronquiolo terminal Se asocia a un bronquiolo de 1° orden participan en el intercambio gaseoso Mide 6 a 10 mm
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ANATOMIA DE LOBULILLO PULMONAR SECUNDARIO Y SUS
COMPONENTES
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1. Septos interlobulillares e intersticio subpleural contiguo
2. Estructuras centrilobulillares3. Parenquima lobulillar y acinos
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1.- Septos interlobulillares• Las venas y vasos linfáticos se ubican en los septos• Miden:• Grosor 0.1mm• Long: 1 a 2.5cm
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Superficies pleurales
mediastínicas
Venas pulmonares septales 0,5mm de diámetro
septos
LOB. SUPERIORApical
Anteriorlateral
LOB. MEDIOAnterior LateralLOB. INFERIOR
Anterior diafragmática
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2.- Región Centrilobulillar y sus estructuras
Contiene: arteria pulmonar, ramas bronquiales y tejido conectivo.
Art y bronquio q nutren al lob. Secundario miden 1mm de diámetro
Bronquiolos y arterias terminales intralobares 0.7mm
Bronquiolos acinares 0.3 – 0.5mm
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3.- Parénquima Lobulillar
Pulmón funcionante
Ramas de arterias y
venas pulmonar
es
Vías aéreas
pequeñas
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ACINO PULMONAR› No visible en la TCAR› Miden 6-10 mm de
diámetro (7-8)› Formados por 12 o <› Bronquiolos respiratorios
de 1° orden› Rama arterial
0.5mm
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Intersticio subpleural y superficies pleurales
Pleura visceral › capa de células mesoteliales› Miden 0.1 a 0.2 mm
Pleura parietal › Mide 0,1mm de espesor› Musc. Intercostales internos 1-2mm
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ENFERMEDAD PULMONAR INFILTRATIVA DIFUSA
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Rx de tórax
1. Consolidación alveolar 2. Lineal o septal3. Reticular4. Nodular 5. Reticulonodular6. Infiltrado en vidrio deslustrado
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PATRON CONSOLIDATIVO ALVEOLAR
1. Infiltrado confluente u homogéneo
2. Broncograma aéreo3. Infiltrado mal definido4. Alveolograma aéreo5. Nódulos del espacio aéreo6. Conservación del volumen
pulmonar7. Infiltrado con tendencia a
extenderse a las superficies pleurales
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PATRON SEPTAL
LINEAS B DE KERLEY LINEAS A DE KERLEY LINEAS C DE KERLEY MANGUITO PERBRONQUIAL
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Diagnostico Diferencial
Edema pulmonar
Diseminación linfangítica tumoral
Hemorragia pulmonar crónica
Hemorragia pulmonar crónica o hemosiderosis
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Aproximación de la base derecha de la radiografía PA de tórax, donde se objetivan abundantes líneas B de Kerley, y un pequeño derrame pleural.
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PATRON RETICULAR
<<Como una red>> 3 subpatrones:
› Pequeño < 3mm› Medio 3 – 10 mm (fibrosis)
› Grande 10mm
Predominio: posterior , periférico y del lob inf.
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PATRON RETICULARDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Neumonía intersticial habitual • Fibrosis pulmonar idiopática•Enfermedad colagena•Fibrosis secundaria a fármacos•Asbestosis•Neumonitis por hipersensibilidad en estadios terminales •Sarcoidosis en estadios terminales
Neumonía intersticial no especifica
Radiación
Síndrome de distrés respiratorio del adulto en estadio terminal
Enfermedad quística pulmonar• histiocitosis de Langerhans•Linfangiomiomatosis•Esclerosis tuberosa•Síndrome de Sjogren•Neumonía intersticial linfocitica•Bronquiectasias quísticas•Neumonía con neumatoceles•Papilomatosis
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PATRON NODULAR
Presencia de numerosos nódulos
Escasos milímetros y un centímetro (2-5mm).
Bordes definidos. Patrón miliar: nódulos difusos
de máx. 2mm Nódulos <5mm: metástasis o
enf granulomatosa.
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Diagnostico diferencial
Metástasis: difuso o basal, bien definido
Carcinoma bronquiolo-alveolar (CBA) difuso (difuso o parcheado, mal definido).
Tuberculosis miliar (difuso, bien definido, puede localizarse en los lóbulos superiores)
Infección miliar por hongos (difuso, bien definido)
Sarcoidosis (lóbulo superior, puede ser asimétrico, con adenopatías)
Silicosis y antracosis (posterior, predominio en lóbulos superiores, simétrico, adenopatías con calcificación en cascara de huevo)
Histiocitosis (predominio en lóbulos superiores, quistes)
Neumonitis por hipersensibilidad ( mal definido)
Infección endobronquial (difuso o parcheado, mal definido)
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PATRON RETICULONODULAR
Combinación significativa de líneas y nódulos Incluyen sarcoidosis, diseminación linfangítica de
un tumor y la amiloidosis difusa.
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INFILTRADO EN VIDRIO DESLUSTRADO
Aumento de la densidad pulmonar sin la presencia de una consolidación manifiesta
Patrón inespecífico Diagnostico diferencial amplio: edema , hemorragia,
infecciones y variedad de EPID.
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Fin