Anatomía segmentos hepáticos
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GENERALIDADES
DIVISIÓN ANATÓMICA: El LHD se separa del LHI por la CISURA LOBULAR PRINCIPAL que pasa a través de la fosa de la vesícula biliar hacia la Vena Cava Inferior. - La VSH MEDIA discurre dentro de la Cisura Lobular Principal. Divididas por las Venas Suprahepáticas: � LÓBULO HEPÁTICO DERECHO: a la derecha de la VSH MEDIA. Comprende:
- Segmento ANTERIOR. - Segmento POSTERIOR.
� LÓBULO HEPÁTICO IZQUIERDO: a la izquierda de la VSH MEDIA. Comprende: - Segmento MEDIAL. - Segmento LATERAL.
� LÓBULO CAUDADO: parte posterior del hígado. Entre:
- Vena Cava Inferior (límite posterior) - Cisura del Ligamento Venoso (límite anterior).
FISURAS Y LIGAMENTOS: � Fisura del Ligamento Venoso: entre LHI y Lóbulo Caudado.
� Ligamento Falciforme ( Redondo):
- Desde el ombligo hasta el diafragma. - Contiene en sus capas el Ligamento REDONDO (TERES). - Corte transversal: imagen ecogénica redondeada, a veces con sombra acústica posterior. - Se dirige desde la Vana Porta Izquierda a la superficie hepática. - Ddx: LOE.
VASCULARIZACIÓN: � Vena Porta:
- Ramas portales más ecogénicas. - Diámetro transversal: < 11 mm. - Nace de la unión de Vena Mesentérica Superior- Vena Esplénica.
� Arteria Hepática:
- Originada del Tronco Celiaco por encima del cuerpo del páncreas.
LHD
LHI
LÓBULO DE RIEDEL: prolongación en forma de lengüeta del LHD que se sitúa por delante del Riñón Derecho.
- Mujeres. COMPORTAMIENTO ECOGRÁFICO DEL HÍGADO:
- Eco similar a Parénquima Renal (Corteza) o discretamente más ecogénico. - “ “ “ Páncreas o discretamente hiperecogénico.
TAMAÑO HEPÁTICO. HEPATOMEGALIA.
- Diámetro longitudinal línea Medioclavicular: 9-12 cms. - HEPATOMEGALIA: > 15 cms en línea medioclavicular sagital.
SEGMENTOS HEPÁTICOS DE COUINAUD
CORTE SUBCOSTAL OBLICUO DERECHO
VII VI
VIII
V
IV
II
VII VI
V VIII
IVa
IVb
II
III
VII
VI
V VIII
IV
III II
VII
VI
VIII
V IV III
II
CORTE SUBCOSTAL TRANSVERSAL DERECHO
IV V
VI
VII
I
II
III Vesícula IV
I
VII
VI
V
III
II
APORTE VENOSO PORTAL
Porta ANT DCHA
Porta POST DCHA
Porta ASC IZQDA
H reclinada bifurcación venosa portal Derecha
(acceso intercostal)
H reclinada bifurcación venosa portal Izquierda
(proyección oblicua subxifoideal)
7
8
5
6
1
4 3
2
5
8
CORTE PARAMEDIANO LONGITUDINAL DERECHO
CORTE INTERCOSTAL-FLANCO LONGITUDINAL DERECHO
IVb
IVa
I
IVb IVa
II III III
IVb IVa
II
I
Vesícula
VSH med
Porta
Coledoco
IVb
V VIII
IVa
VSH Dcha VII
VIII
VI
V