MARTÍN ALEJANDRO MARTÍNEZ GUILLÉN

DEFINICIÓN

Las anemias debidas a padecimientosno hematológicos, aquellas que aparecen en pacientes con:

Infecciones crónicas

Trastornos inflamatorios

Problemas neoplásicos

El cuerpo no puede usar de manera

efectiva el hierro para producir nuevos

glóbulos rojos aunque los niveles de hierro

almacenado en los tejidos corporales sean

normales o altos. Como resultado, el

número de nuevos glóbulos rojos

saludables disminuye gradualmente.

EPIDEMIOLOGÍA

Es la 2º causa mas frecuente de anemia, y la mas

frecuente en pacientes hospitalizados.

Anemias se halla presente 50% de los pacientes

con tumores malignos.

Clasificación

La anemia es leve a moderada

normocítica-normocrómica,

arregenerativa

moderada intensidad, 8-11g/dL de

hemoglobina.

Infecciones crónicas:

Pulmonares: abscesos, tuberculosis, empiemas, etc.

Endocarditis bacteriana.

Enfermedad inflamatoria pélvica.

Inflamaciones crónicas no infecciosas:

Artritis reumatoide.

Fiebre reumatoidea.

Lupus eritematoso sistémico.

Enfermedades malignas:

•Carcinomas.

•Enfermedad de Hodgkin.

Diversas:

•Hepatopatías crónicas.

•Fallo cardíaco congestivo.

•Tromboflebitis.

Fisiopatología

1) La síntesis de EPO y la capacidad de respuesta de

la médula ósea están disminuidas

Las citocinas producidas por macrófagos provocan

esta disminución en la producción de EPO

2) Bloqueo liberación de hierro de los

macrófagos para reciclarlo.

3) Se ha demostrado un acortamiento

discreto en la supervivencia de los glóbulos

rojos aumento de la capacidad

fagocitica ´´macrófagos´´

Características clínicas

Los síntomas y signos son debido a la enfermedad subyacente.

Perdida de peso.

Anorexia.

Fiebre.

Escalofríos.

Mialgias y artralgias.

La anemia es leve y no progresiva, rara vez <9 g/dL de Hb..

Alteraciones de laboratorio

IPR <2

Leucocitos y plaquetas: normales

Hierro plasmático Disminuido 10-70 ug/dL

CTFH Disminuida (100 a 300 ug/dL)

Saturación de transferrina Baja ( 10 a 25%)

Ferritina sérica Normal o elevada

Receptor de transferrina sérica Normal

Protoporfirina Z Elevada

M.O proporción aumentada M:E por

disminución de precursores eritroides.

Macrófagos cantidades elevadas de

hemosiderina

Los datos cinéticos indican que la anemia se

desarrolla porque la médula ósea falla en

aumentar suficientemente la producción de

G.R para compensar la disminución de la vida

media eritrocitaría.

Prueba diagnóstica

El diagnóstico se confirma por la demostración

de la hipoferremia con reservas

reticuloendoteliales de hierro adecuadas en un

paciente con un síndrome clínico propio

El receptor soluble de la transferrina

permanece normal en pacientes con inflamación

aguda o crónica o con enfermedad hepática

TRATAMIENTO

Tto de la enfermedad subyacente

20 al 30 % de los pacientes pueden requerir transfusiones de glóbulos.

No debe administrarse hierro en presencia de ferropenia, no es necesario y se agravará su acumulación

TRATAMIENTO

Eritropoyetina humana recombinante (EPO) si

está indicada

Pronóstico La anemia mejorará cuando se trate de manera

efectiva la enfermedad que la está causando.

BIBLIOGRAFÍA

Hematología clínica, Shirlyn B. Mckenzie,

2a. Edición; pag. 167-169

Robert T, Means Jr. The anaemia of

infecction. Bailliere Clin Haematol 2000

Multifactorial

Esteroides anabolicos

Eritropoyetina recombinante

Tb— le va muy bien

VIH—se controla darbapoetina tiene 50,000 U