Anemia y embarazo
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Anemia y Anemia y embarazoembarazo
Dra. Jenniefer Cumes Macz
Guatemala 15 de abril 2004
Anemia y embarazoAnemia y embarazo
Hemoglobina normal: 12 a 15 g/dl Limite inferior 10g/dl
Eritropoyesis fetal:
TIMO
G. LINFATICOS
MEDULA OSEA
Saco vitelino Higado fetal
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Proeritroblasto
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Eritroblasto basofilo
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Reticulocitos
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Eritrocitos normales
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Maduración de eritrocitos en la M. Osea: Sintesis de hemoglobina Extrusión nuclear Liberación de reticulocitos con elementos
ribosomicos residualesRegulación de la producción:
ERITROPOYETINAVida media: 120 diasEnvejecimiento Celular: formación de bilirrubinas
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Formas más frecuentes: Nutricionales: hierro, folatos, B12 Otros: uremia (BUN), endocrinopatias
(tiroides, suprarrenal), HIV, Medula Osea, farmacos, alcohol.
Interrogatorio y examen fisico Categorización inicial:
Volumen eritrocitico Recuento de reticulocitos
Reticulocitos corregido: R Ret. Mesurado X HTO
40
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Anemia ferropenica: microcitica hipocromica Recuento de reticulocitos bajo, VCM<80
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Anemias microciticas:VCM < 80Evaluar reticulocitos y depositos de hierroCausas más frecuentes:
Deficiencia de hierro Enfermedad cronica Rasgo para talasemia
Otros: intoxicación por plomo y anemias sideroblásticas.
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Anemias normociticas: VCM 80 – 100 Excepciónes: A. Ferropenica y asoc. Enf. Cronica Aumento de reticulocitos:
Hemolisis Hemorragia Hiperesplenismo
Reticulocitos normal o reducido: Excepciones Uremia Endocrinopatia HIV Medula Osea
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Carencia mixta: hierro y folato se asocia a VCM normal, población dimorfica de eritrocitos y mielopoyesis megaloblastica.
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Anemia macrociticas VCM > 100 Abuso de alcohol: macrocitosis leve x 4 meses Farmacos:
Defenilhidantoina Antineoplasicos
R. Reticulocitos normal o disminuido: alcohol, folato, vit B12, farmacos, Enf. Hepatica, hipotiroidismo, Sx. Mielodisplasicos
R. Reticulocitos aumentado: hemorragia aguda y hemolisis.
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