Anemia y Gestacion
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ANEMIA Y GESTACIONIM: JIMENEZ PALOMINO LUISANA
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DEFINICION
Hallazgo, de una hemoglobina menor de 12 gr/dl o un hematocrito inferior a 36% en la primera mitad del embarazo y menor de 11 gr/dl en la segunda mitad del embarazo.
La OMS considera anemia en el embarazo cuando se presentan valores de Hb inferiores a 11 g/dL y el hematocrito inferior a 33%
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CLASIFICACIÓN MORFOLOGICA
VOLUMEN ERITROCITARIO
ANEMIA MICROCÍTICA
ANEMIA MACROCÍTICA
ANEMIA NORMOCITICA
VCM: 80 a 100 fL <80 fL > 100 fL 80 a 100 fL
CAUSAS EN EL EMBARAZO
• Deficiencia de hierro
• Secundaria a enfermedades crónicas
• Déficit de vit. B12
• Déficit de Ac. Fólico
• Hipotiroidismo
• Hemorragia aguda
• Daño medular
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ANEMIA MICROCITICA
• Deficiencia de hierro• Secundaria a enfermedades
crónicas
Alrededor del 80 % de las Anemias durante el Embarazo se deben a un Déficit de Hierro.
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• Déficit de vit. B12• Déficit de Ac. Fólico• Hipotiroidismo
ANEMIA MACROCITICA
• Alrededor del 6 %, de las Gestantes Anémicas presentan Anemia Macrocítica.
• En la gran mayoría de Macrocítica [VCM entre 97 y 109 fL] es por Déficit de Ácido Fólico.
• La Anemia Megaloblástica [VCM ≥ 110 fL] por Déficit de Vitamina B12.
• Sólo una de cada 8.500 Gestantes con Anemia presentan Déficit de Vitamina B12.
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ANEMIA NORMOCITICA
• Hemorragia aguda• Daño medular
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EPIDEMIOLOGÍA
Alrededor de la mitad de los casos de anemia se deben a la deficiencia de hierro OMS prevalencia mundial de anemia en las mujeres embarazadas de hasta el 42%
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Epidemiologia en el Perú 28 de cada 100 mujeres gestantes problemas de anemia
Departamentos de la sierra con mayor prevalencia de anemia:
1 °Huancavelica
53,6% 2°
Puno51,0%3° Ayacucho
46,2% 4° Apurímac 40,8%.
25.10%
2.60%0.2Anemia en el embarazo
anemia leve anemia moderadaanemia severa
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CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
↑ volumen sanguíneo 2
y 3 mes de embarazo
máximo a las 32-34 semanas
↑ promedio del 40-45% sobre el nivel de las
mujeres no embarazadas.
Para
• Satisfacer útero hipertrofiado.
• Proteger de los efectos debidos al retorno venoso disminuido
• Proteger de los efectos de la pérdida de volemia del parto.
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La volemia aumenta volumen plasmático (75%) y de la masa eritrocitaria (25%)
↑ eritropoyetina a partir de la semana 20 embarazo normal
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Metabolismo del hierro en el emabarazo
hierro en una mujer joven no embarazada 2-2,5 g
requerimiento férrico durante la gestación aumenta de 2 a 4 mg/día más importante en la 2ª mitad del embarazo
Las RDA :• mujeres en edad reproductiva: 15 mg/día• Embarazo: 30 mg/día a 60mg/dia• lactancia de 15 mg/día.• ↓hierro sérico y la ferritina ↑ transferrina.
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FACTORES DE RIESGO
Donantes de sangre Vegetarianas Dieta pobre en alimentos ricos en hierro Embarazo múltiple Falta de suplementos multivitamínicos Dieta pobre en alimentos que ayudan a la absorción del hierro Dieta rica en alimentos que disminuyen la absorción de hierro Enfermedades gastrointestinales Periodos intergenésicos cortos
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
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COMPLICACIONES
Aborto Ruptura prematura de membranas Parto prematuro Oligohidramnios Bajo peso al nacer
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DIAGNÓSTICO
Valoraciones de Hb y hematocrito Los índices eritrocitarios:
Volumen Corpuscular Medio (VCM) Hb corpuscular media concentración de Hb corpuscular media frotis de sangre periférica medición de la concentración sérica de hierro o concentración sérica de ferritina
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TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALESOrientación dietética para asegurar una mayor ingesta de alimentos que contengan Hierro y ácido fólico.Ampliar la anamnesis e investigar la posibilidad de sangrado anormal, parasitosis intestinal o antecedentes de enfermedad ulcerosa.
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MEDIDAS ESPECÍFICAS
Administrar suplementos de Hierro equivalentes a una dosis diaria de 100 mg de hierro elemental, durante por lo menos tres meses.
Si hay signos de anemia megaloblástica o desnutrición agregar ácido fólico 1 mg por día.
Hacer controles de hemoglobina, constantes corpusculares y ferritina mensualmente.
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GRACIAS