ANESTESICOS LOCALES TIPOS Y TECNICAS. Prfo. Dr. Luis del Rio Diez

CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN SALA DE GUARDIA

Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

Jefe de Guardia de Cirugía – H.E.C.A.

HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – DR. CLEMENTE ALVAREZ

CASA DE LA EDUCACION – COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION

HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO

“DR. CLEMENTE ALVAREZ” ROSARIO – SANTA FE - ARGENTINA

CURSO DE PRACTICAS BÁSICAS EN SALA DE GUARDIA

Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIÓN

CONTENIDOS

CLASE 1

ANTISÉPTICOS – LAVADO DE MANOS – USO DE GUANTES – INSTRUMENTAL BÁSICO EN CIRUGÍA –

COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES (PRACTICA)

CLASE 2

TIPOS DE HERIDAS - ANESTÉSICOS LOCALES – MATERIALES PARA SUTURAS QUIRÚRGICAS – REPARACIÓN DE HERIDAS

CLASE 3

NUDOS QUIRÚRGICOS (PRACTICA)

CUARTA CLASE

PUNTOS QUIRÚRGICOS – TÉCNICAS DE SUTURA – VÍAS VENOSAS

QUINTA CLASE

TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA)

EVALUACIÓN DEL CURSO

Sólo podemos inculcar principios, poner al

estudiante en el camino correcto, darle forma,

enseñarle a estudiar, para que pueda discernir entre lo esencial y lo que no lo es.

Sir. William Osler

Prof. Dr. Luis del Rio Diez

TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCALTÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL

ANESTÉSICOS LOCALES


TECNICAS DE ANESTESIA LOCALTECNICAS DE ANESTESIA LOCAL

CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN LA SALA DE GUARDIACASA DE LA EDUCACION MEDICA – COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA

CIRCUNSCRIPCION

COORDINADOR DOCENTE: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ANESTESICOS LOCALES

LA ANESTESIA LOCAL SUPONE LA PÉRDIDA DE SENSACIÓN SIN PÉRDIDA DE CONCIENCIA NI DETERIORO DEL CONTROL

CENTRAL DE LAS FUNCIONES VITALES COMO OCURRE EN LA

ANESTESIA GENERAL. EL GRADO DE AFECTACIÓN NERVIOSA

VARIARÁ EN FUNCIÓN DE LA TÉCNICA EMPLEADA PARA LA APLICACIÓN DEL ANESTÉSICO LOCAL, Y EN ESTE SENTIDO

PODEMOS DISTINGUIRProf. Dr. Luis del Rio Diez

ANESTESIA DE SUPERFICIE O TÓPICA

Actuación sobre superficies mucosas (boca, nariz, esófago, tracto genito-urinario) o sobre la piel.

ANESTESIA POR INFILTRACIÓN

Inyección directamente en el tejido a anestesiar (dermis o tejido subcutáneo).

ANESTESIA POR BLOQUEO REGIONAL

Inyección subcutánea proximal al sitio a anestesiar que va a interrumpir la transmisión nerviosa.

Requiere menores cantidades para anestesiar zonas mayores que con la anestesia por infiltración.

ANESTESIA POR BLOQUEO NERVIOSO

Inyección en nervios periféricos individuales o en plexos nerviosos.


ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSAInyección del anestésico local en una vena

de una extremidad previamente exanguinada y con un torniquete.

ANESTESIA ESPINALInyección en el espacio subaracnoideo,

generalmente a nivel lumbar.Bloqueo simpático alteraciones

cardiovasculares (vasodilatación que conduce a hipotensión).

ANESTESIA EPIDURALInyección en el espacio epidural y difusión

hacia espacios paravertebrales.Menor afectación simpática cardiovascular.Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ANESTESIA LOCALANESTESIA ENDOVENOSA

ANESTESIA TOPICA

ANESTESIA INFILTRATIVA

BLOQUEO DE CAMPO

BLOQUEO DE TRONCO NERVIOSOS PERIFERICOS

ANESTESIA DE TRONCOS NEVIOSOS MAYORES

BLOQUEOS PLEXUALES

ANESTESIA PERIDURAL

ANESTESIA RAQUIDEA

ANESTESIA GENERALINHALATORIA

ENDOVENOSAProf. Dr. Luis del Rio Diez

ANESTÉSICOS LOCALESANESTÉSICOS LOCALES

• GENERAN UN BLOQUEO DE LA CONDUCCIÓN DE LAS TERMINACIONES NERVIOSAS IMPIDIENDO EL POTENCIAL DE ACCIÓN A NIVEL DEL NERVIO QUE

LIBERA EL NEUROTRANSMISOR

Reversible


GRUPOS FARMACOLÓGICOS.GRUPOS FARMACOLÓGICOS.

ANESTESICOS LOCALESANESTESICOS LOCALES

COCAÍNA COCAÍNA LIDOCAÍNA LIDOCAÍNA BENZOCAÍNA BENZOCAÍNA MEPIVACAÍNA MEPIVACAÍNA

PROCAÍNA PROCAÍNA PRILOCAÍNAPRILOCAÍNA

TETRACAÍNATETRACAÍNA BUPIVACAÍNABUPIVACAÍNA

2-CLOROPROCAÍNA 2-CLOROPROCAÍNA ETIDOCAÍNA ETIDOCAÍNA

ROPIVACAÍNA ROPIVACAÍNA


ESTERES DEL ÁCIDO BENZOICOESTERES DEL ÁCIDO BENZOICO COCAÍNA.COCAÍNA.

ESTERES DEL P. A. B. A.ESTERES DEL P. A. B. A. PROCAÍNA.PROCAÍNA.

BENZOCAÍNA.BENZOCAÍNA. CLOROPROCAÍNA.CLOROPROCAÍNA.

TETRACAÍNA.TETRACAÍNA.

AMIDASAMIDAS LIDOCAÍNA. . (XYLOCAINA®

BUPIVACAÍNA. BUPIVACAÍNA. (DURACAINA(DURACAINA®)®)

ANESTÉSICOS LOCALES MÁS ANESTÉSICOS LOCALES MÁS USADOSUSADOS

ANESTÉSICOS LOCALES MÁS ANESTÉSICOS LOCALES MÁS USADOSUSADOS



PRILOCAINA


BUPIVACAINA


LIDOCAINA


LIDOCAINA SPRAY AL 10%


LIDOCAINA VISCOSA AL 2 %

LIDOCAINA JALEA 2%


LIDOCAINA AL 2% CON Y SIN EPINEFRINA FRASCOS AMPOLLA


LIDOCAINA AL 2% CON Y SIN EPINEFRINA AMPOLLA

LA LIDOCAINAPRESENTACIONES

SOLUCION INYECTABLE EN AMPOLLAS Y FCOS. AMPOLLA

DE 5 cc Y 20 cc – CON Y SIN EPINEFRINA

CONCENTRACIONES

LAS SOLUCIONES MAS UTILIZADAS SON AL 1 Y 2 %

EFECTOS INDESEABLES

COMPLICACIONES

CONTRAINDICACIONES

SITIOS DE CIRCULACION TERMINAL (EPINEFRINA)

NO EN DEDOS – ALA DE LA NARIZ – LOBULO DE OREJA Y PENEProf. Dr. Luis del Rio Diez

LA LIDOCAINA•DOSIS A UTILIZAR

3 a 5 ó 5 a 7 mg/Kg SEGÚN NO TENGA O TENGA ADRENALINA


CALCULO SEGÚN EL PESO DEL PACIENTE

CASO 1: VARON DE 75 Kg

CASO 2: MUJER DE 50 Kg.

CASO 1: 75 x 5 : 375 mg DE LIDOCAINA

CASO 2: 50 x 5: 250 mg DE LIDOCAINA

PARA EL CASO 1: 375 mg = 3 AMPOLLAS Y ¾ = 17.5 cc

PARA EL CASO 2: 250 mg = 2 AMPOLLAS Y ½ = 12.5 cc

UNA AMPOLLA DE 5 cc AL 2% CONTIENE 100 mg DE LIDOCAINA

LA LIDOCAINA


CALCULO SEGÚN EL PESO DEL PACIENTE

CASO 1: 75 x 5 : 375 mg DE LIDOCAINA

CASO 2: 50 x 5: 250 mg DE LIDOCAINA

SI 1 AMPOLLA DE 5 cc AL 2% CONTIENE 100 mg DE LIDOCAINA Y LA MEZCLO CON PARTES IGUALES DE SOLUCION FISIOLOGICA LA LLEVO A UNA CONCENTRACION DEL 1%, CON LO CUAL LOGRO EL DOBLE DE

VOLUMEN DE SOLUCION ANESTESICA Y CONSIGO MAYOR AREA ANESTESIADA CON IGUAL CANTIDAD DE ANESTESICO.

PUEDO DILUIR EL ANESTESICO PAA TENER MAYOR VOLUMEN

PARA EL CASO 1: 375 mg = SERAN 35 cc

PARA EL CASO 2: 250 mg = SERAN 25 cc

BLOQUEO DE NERVIO PERIFERICO

“BLOQUEO DIGITAL”


BLOQUEO NERVIOSOTRONCOS NERVIOSOS DIGITALES


BLOQUEO ANESTESICO DE TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES


PASO 1 – BLOQUEO DEL TRONCO DORSAL

DIRECCION DE LA AGUJA

BLOQUEO TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES


PASO 2 – BLOQUEO DEL TRONCO PALMAR

BLOQUEO DE CAMPO


BLOQUEO DE CAMPOBLOQUEO DE CAMPO

Rodea los tejidos de una barrera que Rodea los tejidos de una barrera que bloquea la transmisión de los impulsos.bloquea la transmisión de los impulsos.

Se inyecta la solución anestésica en los Se inyecta la solución anestésica en los tejidos circundantes tejidos circundantes

Uso de técnica Uso de técnica "geométrica""geométrica" de de infiltración infiltración

En lesiones profundas, se "construirá" En lesiones profundas, se "construirá" una una pirámide invertidapirámide invertida cuya base estará cuya base estará constituida por el rombo de infiltración. constituida por el rombo de infiltración.


• Anestesia por BLOQUEO DE CAMPO:– Técnica utilizada para anestesiar grandes áreas.– Produce infiltración lineal, subcutánea o

intradérmica alrededor de la lesión.


TECNICAS DE ANESTESIA LOCAL

BLOQUE DE CAMPOProf. Dr. Luis del Rio Diez

ANESTESIA LOCAL

BLOQUEO DE CAMPO Prof. Dr. Luis del Rio Diez

HABON DERMICOHABON DERMICO

LESION

ANESTESIA LOCAL POR BLOQUEO DE CAMPO

HABONES DERMICOS DE LIDOCAINA


ANESTESIA LOCAL POR BLOQUE DE CAMPO

CAMPO ANESTESIADO CON LIDOCAINA Prof. Dr. Luis del Rio Diez

ANESTESIA INFILTRATIVA


INFILTRACION LOCALINFILTRACION LOCAL

Inyección de anestesicos en Inyección de anestesicos en tejidos superficiales de la dermis tejidos superficiales de la dermis y la subdermis.y la subdermis.

La velocidad de la inyección debe La velocidad de la inyección debe ser lenta.ser lenta.

Logra grandes extensiones con el Logra grandes extensiones con el uso de agujas largasuso de agujas largas


ANESTESIA LOCAL INFILTRACION LOCAL


ANESTESIA LOCAL POR INFILTRACION

AREA DE TRABAJO



ANESTESICOS LOCALES

PARA RECORDAR


LIDOCAINA PRESENTACIONES INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DOSIS MAXIMAS EFECTOS INDESEABLES TECNICAS DE APLICACION

ANESTESICOS LOCALES

ANESTESIA LOCAL

FIN DE LA CLASE

ANESTESIA LOCAL

GRACIASProf. Dr. Luis del Rio Diez

ANESTESICOS LOCALES TIPOS Y TECNICAS. Prfo. Dr. Luis del Rio Diez

Health & Medicine

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