7/22/2019 Anexo 7 Capsula de Tenon

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Cpsula de Tenon

El globo ocular esta mantenido en su posicin y como suspendido en la cavidad orbitaria, gracias a la presencia, pordetrs de l, de una membrana dispuesta en sentido frontal, que, por una parte, cubre toda la porcin escleral del ojoy, por otra, se adhiere ntimamente al contorno de la rbita. Esta membrana retroocular, designada con los nombres

de cpsula de Tenon, aponerosis orbitaria, aponeurosis orbitoocular o aponeurosis oculopalpebral, fue deserita porTenon en 1803.

La cpsula de Tenon, dispuesta en sentido frontal por detrs del globo ocular, al que asla as de la porcin posteriorde la rbita; constituye un segmento de esfera hueca que engloba en su cavidad la parte posterior del ojo. Libre en lamayor parte de su extensin, se fija solidamente por su circunferencia al contorno de la base orbitaria.

Richet considera la cpsula de Tenon como una simple dependenciadel periostio, que tapiza de atrs adelante las distintas paredes de larbita y que, al llegar a la base de esta cavidad, se dividira en doshojas: una que se continua con el periostio del esqueleto periorbitario, yotra que converge hacia el globo ocular, se adosa al ligamentosuspensorio de los parpados, despus a la conjuntiva y, una vezllegada al ojo, lo tapiza en sus tres cuartos posteriores hasta alcanzar

el nervio ptico, sobre cuyo neurilema se pierde.

Fig. 1. 1, porcin palpebral de la aponeurosis deTenon. - 2, su porcn ocular. - 3.globo ocular. 4. celda retrocapsular de la rbita, ocupada por la grasa, los msculos, losvasos y los nervios de la rbita. 5. seno maxllar. - 6. cerebro. - 7. 7', perlostlo.

Segn este esquema, la cpsula de Tenon es un sencillo tabiqueverticotransversal que divide la cavidad orbitaria en dos porciones oespacios: a) un espacio anterior o precapsular, que contiene el globoocular; b) un espacio posterior o retrocapsular, que contiene losmsculos, los vasos y los nervios. En su parte central corresponde alglobo ocular, y en su parte perifrica, a los prpados superior e inferior.Se le pueden distinguir, pues, topogrficamente, dos porciones: una

porcin ocular y una porcin palpebral.

Sin embargo, la cpsula de Tenon no es tan sencilla como el esquema de Richetpodria hacer suponer, pues los msculos del ojo, situados en el espacioretrocapsular, tienen que sortearla para poderse insertar en la esclertica. En elpunto en que la encuentran, en vez de perforarla y atravesarla, la deprimen y laempujan por delante de ellos, cubrindose con ella al igual que con un dedo deguante, con lo cual la cpsula se halla rechazada no solo a nivel de los tendones,sino tambin en todo el espacio que los separa. De ah resulta la produccin eneste sitio de un repliegue capsular continuo que, despus de adelgazarse demodo considerable, se inserta en el globo ocular a nivel del limbo esclerocorneal,donde se confunde con el corion de la conjuntiva.

Fig. 2. 1. porcin ocular de la cpsula de Tenon. - 2. 2. porcin palpebral. - 3. porcin

subconjuntival (porcin rechazada hacia adelante por los msculos) - 4. 4, msculos rectos superior einferior que rechazan hacia adelante la cpsula de Tenon. - 5, reborde orbltario. - 6, periostio orbitario.

Comprendido esto, vemos que la cpsula de Tenon primeramente que recubre.amoldndose exactamente sobre ella, la porcin posterior del globo ocular

porcin ocular; despus, al llegar al punto en que los msculos la encuentran,se divide en dos hojillas: una hojilla externa o palpebral, que se fija en el bordeorbitario y que no es mas que laporcin palpebralde la cpsula, y una hojillainterna, que se dirige hacia delante (como los tendones que determinan suformacin) y que, en razn de su situacin por debajo de la conjuntiva que larecubre y la esclertica sobre la cual descanse, merece el nombre deporcinsubconjuntival, y corresponde a las vainas tendinosas de los msculos del ojo.

Adrin