Angee L. Afanador PinzónMayra Luz BarraganSindy Tatiana Correa

Sindy M. Cújar MartinezAnny Hernández Peña

Tatiana A. Plata CepedaErika L. Rondón Mendoza

• Es una afección que ocurre cuando el nivel de glucosa en la sangre está demasiado bajo, capaz de inducir síntomas sobre el metabolismo del tejido nervioso

• Los síntomas se presentan cuando la glucemia es menor de 50 mg/dl.

• Si la hipoglicemia es severa y prolongada, puede sobrevenir el daño cerebral irreversible y aún la muerte

• Afecta aprox. 1 de cada 1.000 personas.

• Se presentan episodios esporádicos de hipoglucemia moderada en más de 50% de los pacientes diabéticos.

• La hipoglicemia severa que ocasiona perdida de conocimiento también se denomina shock insulínico.

• Tumor del páncreas secretor de insulina • Enfermedad Hepática (tumor Páncreas células

Beta)• Consumo de Alcohol • Glucosa del cuerpo se agota con demasiada

rapidez.• Glucosa es liberada con lentitud.• Demasiada liberación de insulina.

• Administración de demasiada insulina para la diabetes.

• Ingesta insuficiente de alimento. • Incremento repentino de ejercicio sin un aumento

en la ingesta de alimentos.

• Retraso en la ingestión de alguna de las comidas. 

• Ejercicio físico exagerado.

• Dosis excesiva de insulina exógena o de hipoglicemiantes orales.

• Sepsis o ingesta de drogas que interfieren con la contrarregulación (bloqueadores beta) o que desplazan a la sulfonilureas de las proteínas plasmáticas (cumarínicos, alcohol)

• Mecanismos contrarreguladores alterados por neuropatía autonómica.

• La glucosa provee el 95 - 98% de las necesidades energéticas del cerebro.

• El cerebro consume diariamente unos 120 gramos de ella como combustible, pero no puede sintetizarla; y su función es dependiente casi totalmente de su aporte continuo por la circulación arterial.

• La disminución aguda de los niveles de glucosa inducen la secreción de hormonas contrarreguladoras (glucagón, epinefrina, norepinefrina, cortisol y hormona del crecimiento) que actúan conjuntamente para restaurar la normoglicemia.

• De estas hormonas, el glucagón y la epinefrina tienen una función primordial en la contrarregulación mediante la aceleración de la glucogenólisis y la gluconeogénesis.

ADRENERGICOS.

Descenso de la glicemia es rápido:

• Diaforesis

• Sensación de hambre

• Taquicardia

• Irritabilidad

• Cefalea

Temblor - Nerviosismo Ansiedad Miedo Náuseas - Vómitos Palidez

• Hipotermia. Hormigueo en labios y

punta de dedos

NEUROGLUCOPENICOS

Son más graves - hasta 48 horas.

• Visión borrosa• Debilidad• Confusión• Incoordinación• Convulsiones• Coma. Cefalea Vértigo

Alt. en el tacto Cansansio Sensación de frío Cambio de conducta Habla dificultosa Excitación Hiperactividad Amnesia Falta concentración

HIPOCLICEMIA MODERADA

Glucosa sangre < 50 mg/100 ml

• Taquicardia• Sudoración• Parestesias faciales• Irritabilidad progresiva • Sensación de hambre.

HIPOGLICEMIA SEVERA

Glucosa sangre < 30 mg/100 ml

• Confusión mental• Convulsiones • Coma. • La hipotermia es leve (32.2 a 35°C)

• Los niveles de glucosa sanguínea muestra lecturas inferiores a 50 mg/dL. (Tiras)

• El examen de glucosa sérica baja.

• Esta enfermedad también puede alterar los resultados de los siguientes exámenes:

Prueba de tolerancia a la glucosa. Recoleccion de liquido cefaloraquídeo. Control de la glucosa en la sangre.

Triada de Whipple

• Documentar un valor subnormal de glucosa sanguínea por exámenes de laboratorio.

• Síntomas compatibles con hipoglucemia.

• Reversión de los síntomas cuando el nivel de glucosa retorna a su valor normal.

• Glucosa en la sangre

Niveles inferiores a 54 mg/dl.

• Sospecha tumor en páncreas

Vigilancia en hospital para medir niveles de glicemia. Si ésta desciende demasiado, se miden los

niveles de insulina. Niveles de insulina elevados, debe buscarse en páncreas y, si se encuentra, extirparlo.

Tratamiento Prehospitalario

• Administración IV de una ampolla de DAD al 50% que aporta 25 g de glucosa. (Despacio hipokalemia)

• Pacientes alcohólicos deben recibir 100 mg de tiamina antes de la dextrosa.

• Glucagón (0,5-2 mg) intramuscular o subcutáneo.

• Si el paciente puede recibir alimentos cuatro cucharadas de azúcar contribuyen 20 g de glucosa.

Tratamiento Hospitalario

• Infusión de dextrosa al 5% con el objetivo de mantener la glucemia por encima de 100 mg/dL.

• Se debe iniciar la ingesta de alimentos cuando el estado de conciencia lo permita.

• Persiste Esteroides (hidrocortisona 100 mg)

• Pacientes que reciben hipoglucemiantes orales o insulina de acción prolongada.

• Pacientes en los que no se encuentra la causa de hipoglucemia.

• Pacientes con déficit neurológico persistente.

• http://www.aibarra.org/guias/4-7.htm

• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000386.htm