ANISAKIOSIS.. Anisakidos: > Nematodes > Ciclo heteroxeno ( varios hospedadores. ) > Distribución...
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ANISAKIOSIS.
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ANISAKIOSIS.•Anisakidos:> Nematodes> Ciclo heteroxeno ( varios hospedadores. )
> Distribución Universal> Gran prevalencia en el ambiente
marino.> Importancia Medica y económica
creciente.
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ANISAKIOSIS.
• Familia: Anisakidae.
• Genero: Anisakis, Pseudoterranova.
• Clase: Nematoda.
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ANISAKIOSIS.
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ANISAKIOSIS.• ASPECTOS MORFOLOGICOS.
• Tiene una longitud de 18-36 mm., y un diámetro de 0,24 - 0,6mm.
• Las larvas resisten condiciones como 50 días a 2 ºC. Dos meses en vinagre y temperaturas de 50 ºC.
• Es de coloración blanquecina, cutícula estriada transversalmente, y
tiene un diente terebrante junto a la abertura del polo excretor (en la parte anterior de la cabeza), una boca sin labios diferenciados, un esófago dividido en un preventrículo largo muscular y un ventrículo corto, unido oblicuamente al intestino, y además, tres glándulas anales situadas cerca del recto y una pequeña espina o mucrom al final de la cola.
• La dosis infecciosa que puede causar enfermedad puede ser tan pequeña como una sola larva.
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ANISAKIOSIS.• El género anisakis se diferencia de otros miembros de
la familia por los rebordes dentígenos de sus labios, las características de sus ventrículos esofágicos (situados entre el esófago y el intestino) y la ausencia de ciego intestinal.
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ANISAKIOSIS.• Anisakidae, parásitos de mamíferos
marinos. El hombre se infecta accidentalmente al comer peces o mariscos crudos o poco cocidos, que contienen la larva terciara (L3) del parásito.
• Las larvas de los géneros Anisakis, Pseudoterranova, son las que, con mas frecuencia, pueden producir patología en el hombre.
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ANISAKIOSIS.• CICLO BIOLÓGICO Y EPIDEMIOLOGIA.
• Todas las especies del género Anisakis son normalmente parásitos del estómago de mamíferos marinos (ballena, cachalote, delfines, morsas, etc.) y del de las aves.
• Los huevos de los gusanos adultos son eliminados con la heces del mamífero marino hospedador definitivo (L1). Una vez en el agua, sin embrionar o poco embrionados, se desarrollan y se convierten en larva de segundo estadio (L2), que ya es infectante, y que mide unos 0,3mm. de longitud. Puede permanecer en el interior del huevo, o permanecer libre y viable en el agua durante 3 meses.
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ANISAKIOSIS.• Esta larva, si es ingerida por pequeños
crustáceos del plancton, mudandose a larva (L3), alcanzando un tamaño de unos 3 mm.
• Es en este huésped definitivo donde la L3 se adhiere a la pared gástrica evolucionando al cuarto estadio larvario (L4) y después a adulto, cerrándose así el ciclo
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ANISAKIOSIS.• El hombre es un huésped accidental que
se interpone en el ciclo cuando ingiere pescado o cefalópodos crudos o poco cocinados, por lo que la larva como en el caso de los cefalópodos y de los peces, no consigue alcanzar el estadio adulto, permaneciendo como se ingirió (L3).
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ANISAKIOSIS.
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ANISAKIOSIS.• PATOLOGIA.• Tres especies de Anisakis son patógenas para el
hombre: Anisakis simplexAnisakis simplex, la más frecuente, PseudoPseudo terranova decipiensterranova decipiens (Phocanema), rara y ContracaecumContracaecum, excepcional.
Anisakis simplex
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ANISAKIOSIS.• Manifestaciones Gástricas - Aparecen a las pocas HR. de ingestión.(12-48 hrs)- La fase aguda se inicia en el momento en que las larvas
penetran en la mucosa gástrica, apareciendo dolores epigástricos, acompañados de náuseas, vómitos, diarreas e incluso hemorragia digestiva alta
- Rara vez pueden ocasionar infecciones cutáneas.- Mas menos los dos tercios, de los pacientes presentan
lesiones gástricas.- Las larvas pueden ser vistas directamente por endoscopia y,
si no son eliminadas, la infección puede quedar crónica durante meses o incluso años
- Puede haber eosinofilia, ocasionalmente muy marcada, hasta un 40%, como único hallazgo.
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ANISAKIOSIS.
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ANISAKIOSIS.• Manifestaciones Intestinales.- La penetración de las larvas en la mucosa intestinal cursa
con dolor intenso en el hemiabdomen inferior, acompañado de náuseas, vómitos y sangre oculta en heces.
- Suele iniciarse como un cuadro de abdomen agudo simulando una apendicitis o una peritonitis aguda.
- El íleon distal es el segmento que se afecta con mayor frecuencia, es importante hacer un diagnóstico diferencial con la ileítis de Crohn.
- Los síntomas suelen aparecer a los siete días de la ingesta.
- La leucocitosis se observa con frecuencia, mientras que la eosinofilia es rara en las formas crónicas, y algo más frecuente en las formas agudas
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ANISAKIOSIS.- Se forman granulomas eosinófilos donde se preservan
los parásitos y que se pueden confundir con tumores.- La pared intestinal aparece engrosada y edematosa. - Microscópicamente, las lesiones varían desde un edema
intersticial difuso con infiltrado inflamatorio de predominio eosinófilo hasta granulomas epitelioides con células gigantes de cuerpo extraño.
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ANISAKIOSIS.Manifestaciones Alérgicas.- Los productos metabólicos liberados por
las larvas de A. simplex son potentes alergenos.
- Producen reacciones de hipersensibilidad inmediata mediada por IgE.
- El tiempo que transcurre desde la ingestión hasta la aparición del cuadro alérgico, es aproximadamente de 2 horas.
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ANISAKIOSIS.• DIAGNÓSTICO.- El diagnóstico se confirma por la observación de
las larvas así extraídas, o halladas en el vómito o las heces.
- La exploración ecográfica, radiográfica o gastroscópica permite visualizar las lesiones o las larvas del parásito.
- Las larvas se pueden extraer por endoscopia, aunque en ocasiones se requiere cirugía.
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ANISAKIOSIS.• TRATAMIENTO.- En las formas gástricas, de sintomatología
más breve y generalmente no obstructiva, la endoscopia. [extracción del gusano.]
- En las formas intestinales, los cuadros clínicos con frecuencia simulan un abdomen agudo quirúrgico, y suelen obligar a una laparotomía.
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ANISAKIOSIS.• PROFILAXIS.- Las larvas resisten condiciones como 50 días a
2 ºC. Dos meses en vinagre y temperaturas de 50 ºC.
- Para poder consumir el pescado crudo, se debe congelar a -20ºC, al menos 72 Hrs antes de su preparación, o de lo contrario que este tenga una buena cocción, antes de servir.