Análisis descriptivo del sistema estadístico del seguro de ......Análisis del Seguro de Salud del...
Transcript of Análisis descriptivo del sistema estadístico del seguro de ......Análisis del Seguro de Salud del...
Análisis descriptivo del sistema estadístico
del seguro de Salud (2013)
Alfonso Parrao Guzmán
Noviembre 2014
Ser ie Documentos de Trabajo
Documento de trabajo No. 139
2
Índice
Análisis descriptivo del sistema estadístico del seguro de Salud (2013) ........................... 1
Análisis del Seguro de Salud del Sector Asegurador Mexicano 2013. ................................................ 3
1. Población por Estado. ..................................................................................................................................... 7
2. Comportamiento del seguro de Salud. ..................................................................................................... 9
2.1 Seguro de Salud por Estado. .................................................................................................................. 9
2.1.2) Participación en la siniestralidad de los Estados. ..................................................................... 11
2.2 Seguro de Salud por Compañía. ......................................................................................................... 14
3. Seguro de Salud Individual. ......................................................................................................................... 17
3.1 Seguro de Salud Individual por Estado ............................................................................................. 17
3.2 Seguro de Salud Individual por Compañía. ...................................................................................... 22
4. Seguro Colectivo. .......................................................................................................................................... 25
4.1 Seguro Colectivo por Estado. .............................................................................................................. 25
4.2 Seguro Colectivo por Compañía. ....................................................................................................... 30
Conclusiones ........................................................................................................................................................ 33
ANEXO ................................................................................................................................................................... 34
3
Análisis del Seguro de Salud del Sector Asegurador Mexicano
2013.
Alfonso Parrao Guzmán*
En México existían antes de 2000, compañías administradoras del cuidado de la salud privada a través
de la administración prepagada de salud (consultas, medicamentos, hospitalización, etc.), sin embargo,
éstas se encontraban realizando operaciones activas de seguros sin ser aseguradoras de acuerdo con el
Artículo 3° de la Ley General de Instituciones y Sociedades Mutualistas de Seguros (LGISMS), por lo que
se procedió a normalizar dichas actividades, convirtiéndolas en Instituciones de Seguros Especializadas
en Salud (ISES).
Debido a la importancia que representa para el país el hecho de que un mayor número de mexicanos
cuente con seguros privados para cubrir los riesgos de accidentes y enfermedades a los que están
expuestos, en la operación de seguros de accidentes y enfermedades, se añadió el ramo de Salud a
partir del año 2000.
Así fue como el ramo de Salud, se constituyó como base para que las sociedades u organizaciones
conocidas como entidades administradoras de medicina prepagada, se convirtieran en ISES.
Se define el ramo de Salud, como la prestación de servicios dirigidos a prevenir o restaurar la salud a
través de acciones en beneficio del asegurado, y se precisa que aun cuando esta actividad se lleve a
cabo con recursos e instalaciones propias será considerada como una operación activa de seguros, por
lo que su práctica sólo puede autorizarse a instituciones de seguros, a las que adicionalmente se les
puede facultar a operar el ramo de Gastos Médicos.
Es conveniente resaltar que la prestación de servicios de salud sólo puede considerarse como operación
activa de seguros si esos servicios se comercializan a futuro y el cumplimiento de la obligación de
prestarlos depende de un acontecimiento futuro e incierto, previsto por las partes, ya sea que dicha
prestación de servicios se satisfaga con recursos e instalaciones propias o no propias del obligado.
En consecuencia, no constituye operación activa de seguros la prestación de servicios de salud cuyo
costo de cada servicio se cubra por el usuario, directamente o a través de un tercero, sin que se asuma
el compromiso y la contingencia financiera derivados de no cubrir el costo de cada servicio que se
preste, sino únicamente el costo en función de la probabilidad de llegar a prestarlo en caso de
sobrevenir el acontecimiento futuro e incierto previsto por las partes.
Por lo tanto, no se considerará operación activa de seguros la comercialización de un servicio o
conjunto de servicios de salud predeterminados y ciertos, cuyo costo total sea cubierto por el usuario
en una o varias exhibiciones, antes, durante o después de prestado el servicio. Sin embargo, sí se
considerará operación activa de seguros cuando la prestación de servicios de salud predeterminados y
* Las opiniones que aparecen en este artículo son del autor y no necesariamente coinciden con las de la CNSF.
4
ciertos se ofrezca de manera conjunta con la prestación de servicios de salud supeditados a la
realización de acontecimientos futuros e inciertos.
Con el fin de lograr una vigilancia integral de las instituciones de seguros autorizadas en el ramo de
Salud, la LGISMS encomienda la supervisión de las mismas a la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas
(CNSF) y a la Secretaría de Salud.
Uno de los principios básicos del Sistema Nacional de Salud, consiste en garantizar, a través de las ISES,
la prestación de servicios para la promoción, fomento, prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de la salud de las personas, al fijar una serie de requisitos de carácter médico con el fin de
atender adecuadamente las demandas de los usuarios y se exige que los servicios médicos sean de alta
calidad, a través de una adecuada integración en su infraestructura y equipamiento.
En seguros, la práctica del ramo de Salud presenta ciertas características distintas a las de los otros dos
ramos de la operación de Accidentes y Enfermedades (Accidentes Personales y Gastos Médicos), por lo
siguiente:
a) Su origen no se deriva exclusivamente de un acontecimiento externo, violento, súbito y fortuito
o de un accidente o enfermedad que afecte la salud del asegurado sino que parte, del objetivo
de mantener la salud de éste mediante acciones tanto de prevención como de restauración;
b) El objeto de los seguros privados o voluntarios en el ramo de Salud, es prestar servicios
mediante la administración y articulación de recursos tanto propios o directos, como
contratados con terceros prestadores, o una combinación de ambos, a diferencia de los otros
ramos cuyo propósito es cubrir o rembolsar los gastos necesarios en que incurre el asegurado, y
c) El ramo de Salud contempla los servicios dirigidos a prevenir la salud de los asegurados
mediante las acciones de fomento, a través de la detección temprana de enfermedades, por
medio de pruebas con base en factores de riesgo epidemiológico, así como el seguimiento a la
salud de los asegurados, particularmente en el caso de enfermedades crónicas, donde su control
oportuno permita evitar el surgimiento de complicaciones futuras; finalmente, y con objeto de
facilitar la prestación de los servicios en el ramo de Salud, podrá encargarse a un profesional de
la salud dar continuidad y coordinar las acciones de salud conjuntamente con otros prestadores
que se requieran, siempre en beneficio del asegurado.
Conforme a las Reglas de Operación, los asegurados podrán acceder a planes de Salud que comprendan
servicios ofrecidos por redes médicas y hospitalarias, propias o contratadas, donde se dará seguimiento
a su salud tanto en aspectos preventivos como curativos, con esquemas de referencia1 y
contrarreferencia cuya oportunidad permitirá dar énfasis al mantenimiento de la salud.
Se destacan como derechos (entre otros) de los pacientes: acceso expedito a los servicios; un trato
respetuoso tanto en los servicios, como a su privacidad; decisión para aceptar o no las propuestas
terapéuticas, a seleccionar el médico y al hospital para su atención, a solicitar otras opiniones sobre su
padecimiento, conforme a lo pactado en el contrato de seguro; comunicación en todo momento con su
familia; seguridad personal durante su atención tanto a él como a sus acompañantes y pertenencias; a
conocer la identidad y grado de preparación de los servidores de salud que lo atienden y el responsable
1 Se dice que son referenciados, cuando un médico de la red envía a un paciente a otro médico (dentro o fuera de la red) para ser atendido, asimismo cuando este último médico vuelve a referenciar a otro, entonces se dice contrarreferencia.
5
del equipo; a ser informado sobre su padecimiento, los métodos de diagnóstico y sus riesgos, beneficios
y alternativas.
A los médicos se les exige que cuenten con cédula profesional a fin de acreditar sus conocimientos
técnicos, y en caso de que existan consejos de certificación de especialidad, mantener la otorgada por
los mismos. A su vez, los hospitales deberán contar, además de las autorizaciones y permisos
necesarios, con la certificación del Consejo de Salubridad General en reconocimiento a su calidad.
Además, en beneficio de los asegurados, las instituciones mantendrán en forma permanente la
adecuada atención médica, mediante la instrumentación de los siguientes programas:
a) El programa para el control de la utilización de los servicios médicos en el cual se deberán incluir
mecanismos para detectar y corregir problemas de acceso, idoneidad y eficiencia de los
servicios prestados, así como adecuados niveles de utilización de los mismos, y
b) El programa de mejora continua en la prestación de los servicios que contemple la elevación en
la calidad de la atención, el fomento a la enseñanza y la investigación médica y el desarrollo
gradual de indicadores que permitan evaluar su avance, así como el desempeño en la prestación
de los servicios de las instituciones.
La Secretaría de Salud emitirá las disposiciones de carácter general bajo las cuales deberán apegarse las
instituciones en la elaboración e instrumentación de dichos programas.
Por lo que hace a la entrega de información de las instituciones a las autoridades, la Comisión Nacional
de Seguros y Fianzas fungirá como ventanilla única para su recepción, con la responsabilidad de
comunicarla a la Secretaría de Salud para los efectos conducentes, particularmente como elemento de
evaluación para la expedición de los dictámenes a su cargo.
Este documento tiene por objeto hacer un análisis descriptivo del seguro de Salud al cierre de 2013 a
nivel mercado y compañía.
El monto de las primas emitidas, así como el reporte del número y monto de siniestros de las compañías
fueron seleccionadas como las variables básicas del presente trabajo, ya que éstas permiten conocer la
penetración del seguro en los distintos estados de la República Mexicana, así como su estructura. Se
utilizó el número de habitantes por estado como la variable de referencia, ya que permite obtener las
primas per cápita por estado, siendo éste un buen indicador del nivel de penetración del seguro.
El documento muestra los resultados de la proyección realizada a fin de estimar la población para el año
de 2013. En este sentido, es necesario señalar que la información disponible fue el censo de 2010 del
INEGI por estado.
Se realizó un análisis del comportamiento de cada Estado en cuanto a la prima emitida y la
siniestralidad que fueron reportados en el año 2013, así como la distribución de asegurados.
El análisis consistió en:
Participación de mercado de la prima emitida por Estado y Compañía.
Prima per Cápita a nivel estatal.
Participación de la siniestralidad en el monto promedio por siniestro y cociente de siniestralidad.
6
Es importante mencionar que se identifica a la institución de seguros líder2 en cada estado. Asimismo se
realiza un análisis similar para los diferentes tipos de seguros de Salud, a nivel Individual y Colectivo.
Adicionalmente, se detalla la concentración de primas directas y siniestros reportados en el seguro de
Salud. Finalmente se ofrecen algunas conclusiones, sobre los resultados del presente documento y se
muestra un anexo en donde se analizan descriptivamente los conceptos de siniestralidad, sexo y
expuestos de la estadística de Salud al cierre de 2013, así como una comparativa de las principales
cifras del mercado de 2009 a 2013.
2 A lo largo de este documento se hará mención a la palabra líder, para referirse a aquella compañía que predomina en
determinado estado por su participación en la emisión de primas directas o en el monto de siniestros reportado.
7
.
La estimación de la población por estado para el año de 2013, se realizó utilizando el período 2008-
2010; es decir, se tomó en cuenta el censo de 2010 con una estimación de 2013. La estimación para
2013 se realizó mediante el cálculo de la tasa de crecimiento por estado interperiodos, anualizando la
tasa se aplicó en forma lineal para cada estado.
Cuadro 1
Población por Estado de 2013
ESTADO CENSO 2010
(INEGI)
Población
2013
(estimada)
PARTICIPACIÓN
Edo. De México 15,175,862 15,563,418 13.45%
Distrito Federal 8,851,080 9,148,370 7.91%
Veracruz 7,643,194 7,730,924 6.68%
Jalisco 7,350,682 7,524,767 6.50%
Puebla 5,779,829 5,852,786 5.06%
Guanajuato 5,486,372 5,703,258 4.93%
Chiapas 4,796,580 5,104,873 4.41%
Nuevo León 4,653,458 4,884,485 4.22%
Michoacán 4,351,037 4,382,427 3.79%
Oaxaca 3,801,962 3,832,324 3.31%
Guerrero 3,406,465 3,434,923 2.97%
Chihuahua 3,388,768 3,408,641 2.95%
Baja California 3,268,554 3,368,730 2.91%
Tamaulipas 3,155,070 3,337,494 2.88%
Coahuila 2,767,761 2,898,456 2.50%
Sinaloa 2,748,391 2,800,414 2.42%
Hidalgo 2,665,018 2,791,197 2.41%
Sonora 2,662,480 2,773,442 2.40%
San Luis Potosí 2,585,518 2,620,188 2.26%
Tabasco 2,238,603 2,324,046 2.01%
Yucatán 1,955,577 2,028,335 1.75%
Querétaro 1,827,937 1,911,832 1.65%
Morelos 1,777,227 1,819,538 1.57%
Durango 1,632,934 1,644,692 1.42%
Zacatecas 1,490,668 1,528,936 1.32%
Quintana Roo 1,325,578 1,519,008 1.31%
8
ESTADO CENSO 2010
(INEGI)
Población
2013
(estimada)
PARTICIPACIÓN
Aguascalientes 1,184,996 1,239,427 1.07%
Tlaxcala 1,169,936 1,205,219 1.04%
Nayarit 1,084,979 1,112,000 0.96%
Campeche 822,441 829,615 0.72%
Colima 650,555 736,288 0.64%
Baja California Sur 637,026 654,560 0.57%
TOTAL 112,336,538 115,714,616 100%
Fuente: Estimación del autor en función del censo 2010 y estimación del 2013.
A continuación se muestra una gráfica de los estados con mayor porcentaje poblacional.
Gráfica 1
Estados con Mayor porcentaje de Población
Fuente: Estimación del autor en función del censo 2010.
Es de hacer notar que el Estado de México, Distrito Federal, Veracruz, Jalisco, Puebla y Guanajuato
representaron casi la mitad de la población total de la República Mexicana (45%). Cada uno de esos
estados tiene más del 4% de la población total.
13%
8%
7%
7%
5%
5%
55%
Población México 2013
Edo. De México
Distrito Federal
Veracruz
Jalisco
Puebla
Guanajuato
Estados restantes
9
.
La información utilizada, relativa a primas y siniestros por estado y por compañía, corresponde a las
cifras que las instituciones aseguradoras reportaron a la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas al
cierre de 2013 mediante el Sistema de Información Estadística (archivos de bases a nivel registro3).
La participación en el año 2013 del seguro de Salud, el cual forma parte de la Operación de Accidentes
y Enfermedades, dentro del Sector asegurador, fue de 0.66% del total de las Primas Directas y respecto
a la participación de los Siniestros fue de 0.76%.
A continuación se presenta la composición de cartera, tanto de las primas como de los siniestros del
sector asegurador. Adicionalmente se obtiene la razón de siniestros con la prima para las distintas
operaciones y ramos.
Cuadro 2
Participación en Primas y Siniestros por Operación (Total) Cifras contables
2.1 Seguro de Salud por Estado.
2.1.1) Participación de los Estados en el monto total de la Prima Emitida4.
A continuación, se muestra la participación en la prima emitida directa por Estado, donde el Distrito
Federal fue la entidad más representativa con 44.55 % del total.
3 De acuerdo con la Circular Única Disposición 16.9.2 la base de datos es un archivo de texto plano conteniendo 208 campos.
4 Existen compañías que no tienen oficinas en todos los estados por lo que su producción de cierto estado es el resultado de éste y otros (regionales). Asimismo, la información proviene de la estadística entregada.
Ramo Primas Participación Siniestros Participación Sin/Pr i
Vida 139,844,305,957.95 40.38% 72,336,484,471.86 44.47% 51.73%
Daños 135,130,174,283.52 39.02% 46,953,403,731.01 28.87% 34.75%
Acc. y Enf. 48,584,516,435.81 14.03% 32,216,973,512.13 19.81% 66.31%
Pensiones 20,099,038,563.49 5.80% 9,864,955,847.15 6.06% 49.08%
Salud 2,682,327,004.08 0.77% 1,289,942,788.09 0.79% 48.09%
Salud S/GM 1,580,480,417.97 - 678,649,437.52 - 42.94%
Total 346,340,362,244.85 100.00% 162,661,760,350.24 100.00% 46.97%
10
Gráfica 2.1
2.1.1.1) Prima per Cápita.
Con el objetivo de dar a conocer la penetración del seguro en los distintos estados, se calculó la prima
per Cápita para cada uno de ellos mediante el siguiente cociente:
Prima per Cápita ( i ) =
Donde Mi = monto de la prima emitida en el Estado i
Pi = población total del Estado i.
De esta manera, los estados con mayor penetración del seguro de Salud fueron: Aguascalientes,
Distrito Federal, Nuevo León, Sonora y Chihuahua. En contraste, los estados con menor penetración del
seguro de Salud fueron: Tlaxcala, Nayarit, Chiapas, Quintana Roo y Guerrero.
El cuadro 2.1 muestra la penetración del seguro de salud en cada estado:
Cuadro 2.1
Prima per Cápita. Penetración del Seguro de Salud por Estado.
Estado Pr ima per cápita(pesos)
Aguascalientes 186.47
Distrito Federal 72.95
Nuevo León 52.43
Sonora 37.91
Chihuahua 9.24
44.55%
17.10% 15.43%
7.02%
15.90%
Participación porcentual por Estado
iP
iM
11
Estado Pr ima per cápita(pesos)
Zacatecas 9.22
Baja California 7.84
Campeche 7.12
Querétaro 6.40
Coahuila 6.23
Jalisco 4.14
San Luis Potosí 2.43
Tamaulipas 2.31
Guanajuato 2.28
Estado de México 1.94
Morelos 1.75
Durango 1.72
Sinaloa 1.61
Yucatán 1.18
Michoacán 1.16
Tabasco 1.10
Baja California Sur 1.04
Hidalgo 0.90
Colima 0.78
Oaxaca 0.74
Puebla 0.73
Veracruz 0.57
Tlaxcala 0.57
Nayarit 0.53
Chiapas 0.49
Quintana Roo 0.44
Guerrero 0.40
2.1.2) Participación en la siniestralidad de los Estados .
Una manera de medir el monto que una aseguradora paga por cada siniestro ocurrido es el monto
promedio de siniestralidad, el cual se calcula de la siguiente manera:
Monto promedio = siniestros de número
siniestros de monto
Los estados con mayor monto promedio de siniestralidad en el seguro de Salud fueron: Zacatecas,
Oaxaca, Durango, Michoacán y Aguascalientes; por otro lado, los estados con menor monto de
siniestro promedio fueron: Tabasco, Sinaloa, San Luis Potosí, Querétaro y Campeche como se puede
apreciar en el siguiente cuadro.
12
Cuadro 2.2
Monto promedio de siniestralidad por Estado
La gráfica 2.2 muestra el resultado anterior, la línea paralela al eje de los estados representa el
promedio nacional
Estado Monto promedio
Zacatecas 7,341.61
Oaxaca 5,201.87
Durango 4,457.61
Michoacán 3,554.85
Aguascalientes 3,249.17
Chiapas 2,512.27
Nuevo León 2,343.53
Guerrero 2,037.99
Colima 1,967.46
Tlaxcala 1,933.01
Nayarit 1,822.80
Coahuila 1,555.99
Quintana Roo 1,527.96
Hidalgo 1,500.38
Sonora 985.93
Baja California Sur 835.38
Guanajuato 715.41
Baja California 697.50
Yucatán 632.49
Jalisco 621.34
Veracruz 475.61
Chihuahua 466.87
Tamaulipas 458.42
Puebla 428.87
Distrito Federal 389.70
Edo. De México 317.55
Morelos 269.63
Tabasco 236.01
Sinaloa 227.33
San Luis Potosí 170.84
Querétaro 144.55
Campeche 86.59
13
Gráfica 2.2
El monto promedio de siniestralidad a nivel nacional fue de $1,536.45. Asimismo con el propósito de
conocer la relación que existe entre el monto de los siniestros y las primas directas, se calcula el
siguiente cociente de siniestralidad para cada estado:
%directas emitidas Primas
reclamados siniestros de Monto
El siguiente cuadro muestra los estados y su participación porcentual utilizando el cociente
anteriormente citado5:
Cuadro 2.3
Cociente de siniestralidad por estado
Estado Cociente Siniestralidad
Durango 857.44%
Oaxaca 341.63%
Michoacán 128.32%
Quintana Roo 108.66%
Tlaxcala 107.43%
Guerrero 100.40%
5 No se tomaron en cuenta para el cálculo de dicho cociente los estados con primas negativas.
- 1,000.00 2,000.00 3,000.00 4,000.00 5,000.00 6,000.00 7,000.00 8,000.00
Zaca
teca
s
Du
ran
go
Agu
asca
lien
tes
Nu
evo
Leó
n
Co
lima
Nay
arit
Qu
inta
na
Ro
o
Son
ora
Gu
anaj
uat
o
Yuca
tán
Ve
racr
uz
Tam
aulip
as
Dis
trit
o F
ed
era
l
Mo
relo
s
Sin
alo
a
Qu
eré
taro
Monto promedio
Promedio Nacional = 1,536.45
14
Estado Cociente Siniestralidad
Hidalgo 89.86%
Colima 81.34%
Baja California 79.39%
Chiapas 76.33%
Zacatecas 73.25%
Nuevo León 72.98%
Nayarit 71.79%
Aguascalientes 66.60%
Yucatán 65.40%
Coahuila 65.31%
Morelos 65.21%
Guanajuato 64.01%
San Luis Potosí 63.94%
Jalisco 62.80%
Veracruz 59.36%
Baja California Sur 57.47%
Tamaulipas 51.09%
Sonora 48.56%
Querétaro 47.92%
Edo. De México 47.30%
Puebla 47.25%
Chihuahua 47.20%
Tabasco 39.03%
Distrito Federal 37.60%
Sinaloa 28.08%
Campeche 27.64%
La misma fórmula aplicada a nivel nacional, considerando que las primas totales fueron
$1,497,925,300.06 y el monto de siniestralidad fue de $817,683,689.31, se tiene que el índice de
siniestralidad fue 54.6%.
2.2 Seguro de Salud por Compañía .
2.2.1) Participación de las Compañías en el monto total de la Prima Emitida.
15
El siguiente cuadro muestra las compañías del seguro de Salud con su participación en la prima emitida,
para las tres primeras acumulan el 78.20%.
Cuadro 2.4
Participación por Compañía en la prima emitida.
Nombre Compañía Participación
Médica Integral GNP 52.20%
Plan Seguro 15.13%
General de Salud 10.87%
AXA Salud 9.65%
Dentegra Seguros Dentales 4.09%
Seguros Centauro Salud Especializada 3.82%
Preventis Bancomer 3.40%
Servicios Integrales de Salud Nova 0.73%
Odontored Seguros Dentales 0.10%
Las Compañías líderes en los distintos estados de la República Mexicana se presentan en el cuadro
siguiente:
Cuadro 2.5
Compañías líderes por Estado.
Estado Compañía Líder
Chiapas
AXA Salud
Chihuahua
Guerrero
Hidalgo
Edo. De México
Oaxaca
Puebla
Sinaloa
Veracruz
Yucatán
Morelos Dentegra Seguros Dentales
Baja California
General de Salud
Durango
Guanajuato
Jalisco
Michoacán
16
Estado Compañía Líder
Sonora
Coahuila
Medica Integral GNP
Distrito Federal
Nuevo León
Tamaulipas
Zacatecas
Aguascalientes Plan Seguro
Baja California Sur
Preventis Bancomer
Colima
Nayarit
Quintana Roo
Tabasco
Tlaxcala
Campeche
Seguros Centauro Salud Especializada Querétaro
San Luis Potosí
2.2.2) Participación de las compañías en la siniestralidad.
En el seguro de Salud las compañías que presentaron mayor participación del monto de siniestros
reportados con respecto al total del mercado en este seguro fueron: Medica Integral GNP, Plan Seguro,
Salud Nova y General de Salud, como se muestra en el siguiente cuadro (el monto total de siniestros
fue de $823479008.4 en todos los estados y fuera de la República).
Cuadro 2.6
Participación de las Compañías en el monto de los siniestros.
Nombre Compañía Participación
Médica Integral GNP 38.50%
Plan Seguro 19.58%
Servicios Integrales de Salud Nova 11.55%
General de Salud 11.34%
Compañías Restantes 19.02%
TOTAL 100%
Con el propósito de conocer la relación que existe entre el monto de los siniestros y las primas directas,
se calcula el siguiente cociente para cada compañía:
%directas emitidas Primas
reclamados siniestros de Monto
Este porcentaje se considera sólo como una aproximación del monto de las primas directas que es
consumido por los siniestros, ya que en estricto sentido una parte de las primas directas emitidas en
2013 no se devengará sino hasta el año siguiente, y por lo tanto no se encuentran destinadas a cubrir
17
siniestros de 2013. Por otra parte, debieran adicionarse las primas que no se devengaron en el año
anterior y que cubrieron siniestros en 20136.
Sin embargo, debido a que no se cuenta con la información desglosada en esta forma, se utiliza este
cociente, obteniendo el siguiente cuadro por compañía:
Cuadro 2.7
Cociente de siniestralidad por compañía
Nombre Compañía Siniestralidad (%)
Servicios Integrales de Salud Nova 870
Preventis Bancomer 79
Plan Seguro 71
General de Salud 57
AXA Salud 45
Seguros Centauro Salud Especializada 44
Dentegra Seguros Dentales 42
Médica Integral GNP 40
Para el ejercicio de 2013, el tipo de seguro con mayor participación en la prima directa fue el Individual
(36%), seguido de colectivo (64%). A continuación se muestra gráficamente la participación de cada
tipo de seguro en la prima directa del seguro de Salud.
Gráfica 3
3.1 Seguro de Salud Individual por Estado
3.1) Participación de la prima emitida directa por Estado
En el año 2013 la prima emitida directa en el seguro de Salud individual representó un monto de
$546,213,317.62
6 En los seguros de Salud, es común que las pólizas se emitan en las ciudades más desarrolladas del país, cubriendo a
personas de los diferentes estados, en donde pueden ocurrir los siniestros. Por ello, es conveniente manejar con cierta reserva la información por estado.
36%
64%
Seguro individual
Seguro grupo ycolectivo
18
A continuación se muestra la participación de la prima emitida directa por Estado correspondiente al
seguro individual.
Cuadro 3
Participación porcentual de la prima
emitida directa por Estado del seguro indiv idual
Estado Participación
Aguascalientes 42.25%
Nuevo León 22.48%
Distrito Federal 14.67%
Sonora 4.05%
Jalisco 3.45%
Restantes 3.15%
Total 100.00%
Es de hacer notar que Aguascalientes es la entidad más representativa en cuanto a emisión de prima,
ya que representa el 42.25% del total.
Gráfica 3.1
Cabe mencionar que en los primeros cinco estados, se emitió el 86.91% de la prima directa de todo el
país para el ramo Individual.
3.1.1) Prima per Cápita.
Debido a que la prima per cápita da a conocer la penetración del seguro Individual en cada uno de los
diferentes estados, se realizó el cálculo de esta misma con la siguiente fórmula:
42.250%
22.489%
14.671%
4.051% 3.453%
13.086%
Participación por Estado en Prima Emitida
19
Prima per Cápita ( i ) = iP
iM
Donde Mi = monto de la prima emitida correspondiente al seguro Individual en
el Estado i.
Pi = población total del Estado i.
Una vez realizados los cálculos, los cinco estados con mayor penetración del seguro Individual fueron:
Aguascalientes, Nuevo León, Distrito Federal, Sonora y Coahuila.
Por otro lado, los cinco estados con menor penetración del seguro Individual fueron: Quintana Roo,
Guerrero, Chiapas, Tlaxcala, Oaxaca y Nayarit, este último tan sólo invirtió $0.065 por habitante.
El cuadro 3.1 muestra la prima per cápita de los estados antes mencionados:
Cuadro 3.1
Prima per Cápita. Penetración del Seguro indiv idual por estado.
Estado Prima per cápita
Aguascalientes 185.83
Nuevo León 25.10
Distrito Federal 8.74
Sonora 7.96
Coahuila 3.05
Chihuahua 2.58
Jalisco 2.50
Baja California 1.81
Querétaro 1.41
Tamaulipas 1.32
Sinaloa 1.25
Durango 0.94
Edo. De México 0.92
Guanajuato 0.92
Michoacán 0.56
San Luis Potosí 0.55
Zacatecas 0.54
Tabasco 0.49
Campeche 0.49
Yucatán 0.47
Morelos 0.37
Puebla 0.36
Veracruz 0.35
Baja California Sur 0.32
20
Estado Prima per cápita
Hidalgo 0.20
Colima 0.17
Quintana Roo 0.16
Guerrero 0.14
Chiapas 0.13
Tlaxcala 0.10
Oaxaca 0.08
Nayarit 0.06
Por último, la Prima per cápita a nivel Nacional fue de $4.71, es decir, en promedio cada habitante de la
República Mexicana gastó $4.71 en un seguro Individual de Salud anualmente.
3.1.2) Participación en la Siniestralidad de los Estados.
Para esta sección, se ha calculado el monto promedio de siniestralidad del seguro individual de la
siguiente manera:
Monto Promedio = siniestros de número
siniestros de monto
Una vez realizados los cálculos, los cinco estados con mayor monto promedio de siniestralidad del
seguro Individual fueron: Zacatecas, Durango, Oaxaca, Michoacán y Nuevo León. Por otra parte, los de
menor monto promedio fueron: Chiapas, Baja California Sur, Sinaloa Campeche y Morelos.
El siguiente cuadro muestra la información antes mencionada:
Cuadro 3.2
Monto promedio de Siniestralidad del seguro indiv idual por Estado.
Estado Monto promedio (pesos)
Zacatecas 9,968.02
Durango 6,957.31
Oaxaca 4,646.37
Michoacán 4,301.59
Nuevo León 3,800.36
San Luis Potosí 3,678.17
Aguascalientes 3,382.62
Coahuila 2,874.74
Guanajuato 1,645.84
Jalisco 1,602.63
21
Estado Monto promedio (pesos)
Tamaulipas 1,314.26
Quintana Roo 1,309.05
Guerrero 1,280.73
Querétaro 1,104.03
Baja California 986.05
Nayarit 722.91
Chihuahua 720.48
Tlaxcala 707.25
Veracruz 605.15
Colima 563.41
Yucatán 561.52
Distrito Federal 528.16
Hidalgo 411.20
Tabasco 403.76
Edo. De México 377.81
Sonora 251.31
Puebla 150.87
Chiapas 103.93
Baja California Sur 95.65
Sinaloa 88.94
Campeche 77.28
Morelos 58.04
Con el propósito de conocer la relación que existe entre el monto de los siniestros del seguro individual
y las primas emitidas directas del mismo, se calcula el siguiente cociente para cada estado:
El siguiente cuadro muestra los estados con mayor y menor participación porcentual utilizando este
cociente.
Cuadro 3.3
Cociente de siniestralidad del seguro indiv idual por estado
Estado Cociente de
Siniestralidad
Oaxaca 2,296.78%
Durango 1,520.48%
Michoacán 211.42%
Baja California 177.60%
%directas emitidas Primas
reclamados siniestros de Monto
22
Estado Cociente de
Siniestralidad
Zacatecas 175.98%
Quintana Roo 155.46%
Guerrero 118.81%
San Luis Potosí 105.44%
Tlaxcala 87.27%
Coahuila 83.89%
Nuevo León 80.02%
Jalisco 67.55%
Guanajuato 66.98%
Aguascalientes 66.57%
Nayarit 56.95%
Yucatán 54.01%
Querétaro 50.65%
Colima 46.71%
Tamaulipas 45.97%
Chihuahua 39.36%
Veracruz 37.94%
Hidalgo 32.91%
Sonora 30.76%
Distrito Federal 29.52%
Tabasco 26.79%
Edo. De México 16.99%
Puebla 16.20%
Baja California Sur 12.83%
Sinaloa 11.48%
Chiapas 6.75%
Campeche 5.43%
Morelos 4.82%
Dicho cociente indica en valor porcentual la cantidad monetaria que se destina a la siniestralidad, por
cada peso emitido.
3.2 Seguro de Salud Individual por Compañía .
3.2.1) Participación de las Compañías en el monto total de la Prima Emitida.
Las compañías que operan el Seguro individual en orden al volumen de prima emitida en el Seguro
Individual fueron: Plan Seguro, Medi Access, AXA Salud, General de Salud, Servicios Integrales de Salud
Nova, Seguros Centauro Salud Especializada y Dentegra.
23
Cuadro 3.4
Porcentaje de la pr ima emitida por Compañía
Nombre Compañía Participación
Plan Seguro 41.72%
Medi Access (antes GNP) 30.74%
AXA Salud 15.65%
General de Salud 9.89%
Servicios Integrales de Salud Nova 1.66%
Odontored Seguros Dentales 0.23%
Seguros Centauro Salud Especializada 0.09%
Dentegra Seguros Dentales 0.03%
Total 100.00%
Las Compañías Líderes en los distintos estados de la República Mexicana se presentan en el cuadro
siguiente:
Cuadro 3.5
Compañías líderes por estado.
Estado Compañía Líder
Baja California
AXA Salud
Baja California Sur
Colima
Guerrero
Hidalgo
Morelos
Oaxaca
Puebla
Quintana Roo
Sinaloa
Sonora
Tlaxcala
Veracruz
Yucatán
Campeche
General de Salud
Coahuila
Chiapas
Chihuahua
Durango
Guanajuato
Jalisco
Michoacán
Querétaro
Tabasco
Distrito Federal Medi Access (antes GNP)
Edo. De México
24
Estado Compañía Líder
Nayarit
Nuevo León
San Luis Potosí
Tamaulipas
Zacatecas
Aguascalientes Plan Seguro
Es de hacer notar que Plan Seguro fue líder en sólo uno de los 32 estados de la República Mexicana, sin
embargo, su participación en prima emitida fue la mayor. AXA Salud fue líder en 14 estados, General de
Salud en 10 y Medi Access en 7 estados.
3.2.2) Participación de las compañías en la siniestralidad.
En el seguro Individual la participación de las compañías en el monto de siniestros reportados con
respecto al total del mercado fueron:
Cuadro 3.6
Participación de las Compañías del monto de siniestros.
Nombre Compañía Participación
Plan Seguro 43.69%
Medi Access (antes GNP) 24.40%
Servicios Integrales de Salud Nova 16.55%
General de Salud 10.08%
AXA Salud 5.09%
Seguros Centauro Salud Especializada 0.14%
Dentegra Seguros Dentales 0.04%
Total 100%
En la siguiente gráfica se muestra la información citada en el cuadro anterior:
Gráfica 3.2
Participación del monto de siniestros por compañía en Seguro Indiv idual
43.69%
24.40% 16.55%
10.08% 5.09%
0.14% 0.04%
25
Se calculó el cociente de siniestralidad7 como lo indica la fórmula siguiente, con el fin de conocer, a
través de ésta la relación existente entre el monto de los siniestros y las primas directas emitidas8.
De esta manera y debido a que no se cuenta con la información desglosada en esta forma, se utiliza
este cociente, obteniendo el siguiente cuadro del cociente de siniestralidad.
Cuadro 3.7
Cociente de siniestralidad.
Nombre Compañía Cociente
Servicios Integrales de Salud Nova 673.26%
Seguros Centauro Salud Especializada 113.03%
Dentegra Seguros Dentales 102.60%
Plan Seguro 70.77%
General de Salud 68.91%
Medi Access (antes GNP) 53.64%
AXA Salud 21.98%
Odontored Seguros Dentales 0.17%
El Seguro Colectivo contribuyó con 64% de la cartera de primas directas de los Seguros de Salud
4.1 Seguro Colectivo por Estado .
4.1.1) Participación de los Estados en el monto total de la prima emitida.9
En el año 2013 la prima emitida de este seguro tuvo un monto de $ 959,776,623.7 (sólo considerando
los estados de la República Mexicana)
La participación en la prima emitida directa por estado se presenta en la Gráfica 4.1, es de hacer notar
que el Distrito Federal fue la entidad más representativa en cuanto a la emisión de prima,
representando 52.72% del total, los estados más representativos y su respectivo porcentaje se
presentan a continuación.
7 Este porcentaje se considera sólo como una aproximación del monto de las primas directas que es consumido por los siniestros, ya
que en estricto sentido una parte de las primas directas emitidas en 2012 no se devengará sino hasta el año siguiente, y por lo tanto
no se encuentran destinadas a cubrir siniestros de 2013.
8 Se considera que los siniestros reportados para el seguro de Salud son un indicador más preciso de la distribución geográfica de la
siniestralidad dado que no existe la distorsión generada por la emisión de grandes grupos en una sola ciudad. 9 Existen compañías que no tiene oficinas en todos los estados por lo que su producción de cierto estado es el resultado de éste y otros (regionales).
%directas emitidas Primas
reclamados siniestros de Monto
26
Gráfica 4.1
Participación por estado en la prima emitida del Seguro Colectivo
En el siguiente cuadro se muestran los acumulados porcentuales de los estados más representativos.
Cuadro 4
Porcentaje de la Prima emitida directa por Estado
Estado Participación
Distrito Federal 52.72%
Sonora 13.51%
Nuevo León 11.93%
Chihuahua 3.15%
Baja California 3.07%
Restantes 15.62%
Total 100.00%
4.1.2) Prima per Cápita.
Se calcula la prima per cápita, que permite conocer la penetración del seguro Colectivo en cada uno de
los diferentes estados. Se realizó el cálculo de esta misma con la siguiente fórmula:
Prima per Cápita ( i ) = i
i
P
M
Donde Mi = monto de la prima emitida correspondiente al seguro
Colectivo del Estado i.
Pi = población total del Estado i.
Una vez realizados los cálculos, los estados con mayor penetración fueron: Distrito Federal, Sonora,
Nuevo León, Campeche, y Chihuahua. En contraste los estados con menor penetración del seguro
Colectivo fueron: Chiapas, Sinaloa, Veracruz, Quintana Roo y Guerrero.
DistritoFederal
Sonora NuevoLeón
Chihuahua BajaCalifornia
52.72%
13.51% 11.93%
3.15% 3.07%
Participación por Estado Seguro Colectivo
27
El cuadro 4.1 muestra la prima per cápita de todos los estados:
Cuadro 4.1
Penetración del seguro Colectivo
Estado Pr ima per cápita
Distrito Federal 72.33
Sonora 61.12
Nuevo León 30.64
Campeche 13.05
Chihuahua 11.58
Baja California 11.45
Zacatecas 11.34
Querétaro 10.09
Coahuila 5.13
Jalisco 4.70
San Luis Potosí 3.40
Guanajuato 3.10
Morelos 2.32
Durango 1.71
Edo. De México 1.56
Tamaulipas 1.42
Michoacán 1.23
Yucatán 1.04
Tabasco 1.02
Aguascalientes 0.87
Hidalgo 0.79
Baja California Sur 0.74
Oaxaca 0.66
Colima 0.62
Tlaxcala 0.50
Puebla 0.48
Nayarit 0.46
Chiapas 0.43
Sinaloa 0.42
Veracruz 0.39
Quintana Roo 0.29
Guerrero 0.26
Por último, la penetración del Seguro Colectivo a nivel nacional fue de $10.78 por habitante, es decir, en
promedio por cada habitante de la República Mexicana se invirtió $10.78 en un Seguro Colectivo de
Salud anualmente.
4.1.3) Participación en la siniestralidad de los Estados.
28
Utilizando la misma fórmula de la sección del Seguro Individual, pero aplicada Colectivo:
Monto promedio = siniestros de número
siniestros de monto
Los Estados con mayor monto promedio de siniestralidad del seguro Colectivo fueron: Oaxaca,
Zacatecas, Chiapas, Guerrero y Colima, mientras que los estados con menor monto promedio de
siniestralidad fueron Tabasco, Querétaro, San Luis potosí y Campeche.
El siguiente cuadro ilustra lo antes mencionado:
Cuadro 4.2
Monto Promedio de Siniestralidad por estado
Estado Monto promedio
Oaxaca 7,519.00
Zacatecas 7,032.99
Chiapas 6,030.94
Guerrero 3,539.27
Colima 3,062.14
Tlaxcala 2,725.52
Nayarit 2,176.99
Michoacán 2,104.57
Hidalgo 1,974.16
Baja California Sur 1,957.35
Quintana Roo 1,870.95
Sonora 1,787.99
Nuevo León 1,646.24
Coahuila 874.17
Sinaloa 841.74
Puebla 697.78
Yucatán 674.46
Baja California 530.18
Guanajuato 504.93
Chihuahua 421.73
Veracruz 418.48
Distrito Federal 379.36
Edo. De México 307.35
Aguascalientes 297.00
Durango 292.26
Jalisco 290.54
Morelos 286.43
29
Estado Monto promedio
Tamaulipas 271.13
Tabasco 198.95
Querétaro 114.21
San Luis Potosí 108.58
Campeche 86.73
Con el propósito de conocer la relación que existe entre el monto de los siniestros y las primas directas,
se ha calculado el siguiente cociente para cada estado:
El siguiente cuadro muestra los estados con mayor y menor participación porcentual utilizando este
cociente, donde el valor a nivel nacional fue 35.98%
Cuadro 4.3
Cociente de siniestralidad por estado
Estado Cociente de
siniestralidad
Oaxaca 106.65%
Tlaxcala 104.27%
Hidalgo 92.92%
Guerrero 89.55%
Colima 88.90%
Chiapas 83.27%
Quintana Roo 76.59%
Baja California Sur 75.01%
Nayarit 73.90%
Sinaloa 72.47%
Nuevo León 59.32%
Puebla 58.15%
Aguascalientes 56.23%
Veracruz 52.57%
Zacatecas 51.07%
Yucatán 49.64%
Edo. De México 48.49%
Morelos 48.48%
Tamaulipas 40.40%
%directas emitidas Primas
reclamados siniestros de Monto
30
Estado Cociente de
siniestralidad
Distrito Federal 34.35%
Coahuila 29.35%
Tabasco 28.94%
Chihuahua 28.85%
San Luis Potosí 28.43%
Guanajuato 27.04%
Baja California 26.14%
Sonora 26.11%
Michoacán 24.13%
Querétaro 23.28%
Durango 21.17%
Jalisco 19.33%
Campeche 14.89%
4.2 Seguro Colectivo por Compañía.
4.2.1) Participación de las Compañías en el monto total de la Prima Emitida.
Las seis compañías que manejaron el seguro Colectivo, con mayor volumen de prima emitida fueron:
Cuadro 4.4
Participación de las Compañías en la prima emitida
Nombre Compañía Participación
Medi Access (antes GNP) 64.42%
General de Salud 11.42%
Dentegra Seguros Dentales 6.41%
AXA Salud 6.24%
Seguros Centauro Salud Especializada 5.95%
BBVA Bancomer Seguros Salud 5.33%
Servicios Integrales de Salud Nova 0.19%
Odontored Seguros Dentales 0.04%
Plan Seguro 0.000%
A continuación se presentan las Compañías líderes en los distintos estados de la República Mexicana:
Cuadro 4.5
Compañías Líderes por Estado
Estado Compañía líder
Chiapas
AXA Salud Chihuahua
Hidalgo
31
Estado Compañía líder
Edo. De México
Oaxaca
Puebla
Aguascalientes
BBVA Bancomer Seguros Salud
Baja California Sur
Colima
Durango
Guerrero
Nayarit
Quintana Roo
Sinaloa
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz
Guanajuato Dentegra Seguros Dentales
Morelos
Baja California
General de Salud Jalisco
Michoacán
Sonora
Coahuila
Medi Acces (antes GNP) Distrito Federal
Nuevo León
Zacatecas
Campeche
Seguros Centauro Salud
Especializada
Querétaro
San Luis Potosí
Yucatán
Cabe hacer notar que dos compañías fueron líderes en esta ocasión con 18 estados de los 32 estados
de la república, una fue Bancomer Seguros y otra Axa Salud, por su parte General de Salud con cuatro al
igual que Servicios Integrales de Salud Nova y Seguros Centauro Salud Especializada.
4.2.2) Participación de las compañías en la siniestralidad.
Las compañías que presentaron mayor participación del monto de siniestros reportados con respecto al
total del mercado en este seguro fueron: Medi Access (antes GNP), General de Salud, Axa Salud,
Bancomer Seguros Salud, Servicios Integrales de Salud Nova, Dentegra y Seguros Centauro, mientras
que Odontored y Plan Seguro se reportaron en cero como se muestra en el siguiente cuadro:
32
Cuadro 4.6
Participación por Compañía en el monto de siniestralidad
Nombre Compañía Participación
Medi Access (antes GNP) 49.97%
General de Salud 12.35%
AXA Salud 10.16%
BBVA Bancomer Seguros Salud 8.87%
Servicios Integrales de Salud Nova 7.49%
Dentegra Seguros Dentales 5.74%
Seguros Centauro Salud Especializada 5.42%
Odontored Seguros Dentales 0.000%
Plan Seguro 0.000%
Para esta sección, se ha calculado el cociente de siniestralidad10, con el fin de conocer, a través de éste,
la relación existente entre el monto de los siniestros y las primas directas emitidas11.
%directas emitidas Primas
reclamados siniestros de Monto
Debido a que no se cuenta con la información desglosada en esta manera, se utiliza este cociente,
obteniendo el siguiente cuadro por compañía del cociente de siniestralidad.
Cuadro 4.7
Cociente de siniestralidad por compañía
Nombre Compañía
Cociente de
siniestralidad
Servicios Integrales de Salud Nova 1824.87%
BBVA Bancomer Seguros Salud 78.77%
AXA Salud 77.09%
General de Salud 51.21%
Seguros Centauro Salud Especializada 43.10%
Dentegra Seguros Dentales 42.35%
Medi Access (antes GNP) 36.72%
Odontored Seguros Dentales 0.13%
10 Este porcentaje se considera sólo como una aproximación del monto de las primas directas que es consumido por
los siniestros, ya que en estricto sentido una parte de las primas directas emitidas en 2013 no se devengará sino hasta el año siguiente, y por lo tanto no se encuentran destinadas a cubrir siniestros de 2013.
11 Se considera que los siniestros reportados para el seguro de Salud son un indicador más preciso de la distribución geográfica de la siniestralidad dado que no existe la distorsión generada por la emisión de grandes grupos en una sola ciudad. Por otra parte, deberían adicionarse las primas que no se devengaron en el año anterior y que cubrieron siniestros en el 2013.
33
Durante el ejercicio de 2013, el seguro de Salud contribuyó con 1.13% del total de las primas directas
del sector asegurador (considerando Vida, Accidentes y Enfermedades, Pensiones y Daños), contando
con 8 instituciones que manejaron el seguro de Salud en al menos una de sus modalidades.
El tipo de seguro Individual representó el 36% de la emisión de primas directas de los seguros de Salud,
contando con 8 compañías que ofrecieron estos seguros. En tanto que el tipo de seguro Colectivo
representó el 64% de la emisión de primas durante 2013, contando con 8 instituciones que manejaron
este seguro.
Este seguro, aún se encuentra en fase de desarrollo (inició en 2000), aunado a la poca cultura en
seguros y la escasa publicidad entre la población mexicana, son las razones por las que su porcentaje de
participación en el mercado asegurador es aún muy reducido, sin embargo, derivado del índice de
siniestralidad a nivel nacional (35.98%), la mínima penetración y la densidad de población estatal; se
puede afirmar que el potencial de crecimiento de este seguro es muy prometedor.
34
En esta sección se presenta la distribución por sexo, y demás conceptos que constituyen la base de
información de los seguros de Salud para el mismo ejercicio.
Se define asimismo en una sinopsis a continuación, cada concepto utilizado en los cuadros de
distribución posteriores, de acuerdo con la Circular Única Disposición 16.9.2.
Concepto Descripción o Definición
Diagnóstico Padecimiento por el cual algún miembro del grupo familiar acude a la consulta.
Edad Se calcula restando mediante la fecha de nacimiento.
Consultas Externas
de Especialidad
Es la atención que imparten los médicos especialistas, con excepción de los definidos
anteriormente, a pacientes ambulatorios, incluyendo los casos referidos por médicos
en consultas de primer contacto.
Consultas Externas
de Primer Contacto
Se refiere a la atención que ejecuta el médico general, familiar, pediatra, ginecólogo
o internista, siempre que la consulta no se realice por referencia de una consulta de
primer contacto, que coordine las acciones de salud en beneficio del asegurado a los
pacientes ambulatorios en la unidad médica o a domicilio, con objeto de
proporcionar asistencia médica o procedimientos preventivos.
Exámenes de
Imagenología y
Gabinete
Se refieren a estudios y exámenes auxiliares de diagnóstico, en los que se utilizan las
siguientes técnicas: rayos X, ultrasonografía, tomografía axial computada,
resonancia magnética nuclear, espect, electrocardiograma, audiología, espirometría,
electroencefalograma, pruebas electrofisiológicas, medicina nuclear y similares.
Exámenes de
Laboratorio Clínico
Se refiere al análisis físico, químico y biológico de diversos componentes y productos
del cuerpo humano e incluye servicios de patología clínica, anatomía patológica,
histopatología y citología exfoliativa, cuyos resultados coadyuvan en el diagnóstico
y tratamiento de los problemas médicos.
Hospitalización Se refiere a la actividad realizada para la restauración de la salud, que involucra un
internamiento o un evento ambulatorio.
Honorarios Médicos Importe total pagado por los honorarios médicos de los procesos hospitalarios
correspondientes.
Prima Emitida
Se identificará el importe total de la prima emitida del ejercicio, de aquellas pólizas
que hayan estado en vigor en el ejercicio de que se trate, independientemente de
que la póliza no se encuentre en vigor a la fecha de reporte.
Límite Máximo de
Responsabilidad
Se reportará el monto de límite máximo de responsabilidad especificado en la póliza,
de aquellas pólizas que hayan estado en vigor en el ejercicio de que se trate,
independientemente de que la póliza no se encuentre en vigor a la fecha de reporte.
Medicamentos Se reportan los medicamentos por el tipo de sustancia activa que contienen.
Consultas Externas
Planificación Familiar
Son las consultas que el asegurado hace con el fin de realizar un conjunto de
acciones tendientes a producir una actitud consciente de la pareja ante la
reproducción, para que decidan voluntariamente el número de hijos y el
espaciamiento de los embarazos.
Consultas Externas
Prenatales
Se refiere a las consultas y a la atención dirigida a la detección y control de factores
de riesgo obstétrico, a la prevención, detección y tratamiento de la anemia,
preeclampsia, infecciones cérvicovaginales e infecciones urinarias, las
complicaciones hemorrágicas del embarazo, retraso del crecimiento intrauterino y
otras patologías intercurrentes con el embarazo.
Consultas Externas
a Puérperas Las consultas que se refieren a la atención que sigue al alumbramiento.
Acciones prevención
salud bucal
Se entiende como acciones preventivas de salud bucal todas aquellas acciones de
fomento y educación para la salud, detección, protección específica, diagnóstico y
control realizadas en beneficio de la salud bucal del individuo.
35
Concepto Descripción o Definición
Acciones Curación
salud bucal
Las acciones curativas de salud bucal se refieren a todas aquellas acciones para
realizar diagnóstico, pronóstico, plan de tratamiento, rehabilitación y control de las
alteraciones bucales.
Consultas Externas
Niño Sano
El integrante del grupo familiar a quien corresponda el registro sea menor de cinco
años de edad. Las consultas de niño sano implican llevar a cabo actividades de
promoción, diagnóstico, tratamiento y recuperación que se engloban dentro del
control de la nutrición, el crecimiento y el desarrollo del niño.
Consultas Externas de Especialidad
Cuadro A-1.1
Monto de Consultas Externas de Especialidad por Edad y Diagnóstico
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0 114,355 28,583 18,429 27,917 3,983 1,063 417 300 0 545
1 93,942 77,560 81,875 42,122 18,820 15,066 12,051 5,607 4,079 2,136
2 98,126 90,205 48,355 46,811 48,727 26,264 7,307 7,155 9,895 3,561
3 131,443 112,627 52,494 22,824 35,496 24,102 9,906 15,642 9,513 2,617
4 187,265 93,886 38,700 29,696 35,151 18,513 23,297 5,931 1,972 1,505
5 157,806 118,978 77,842 31,832 26,759 21,546 9,840 13,595 2,399 279
6 134,981 95,602 44,807 20,492 12,815 13,909 14,623 3,119 1,350 367
7 184,618 95,410 36,120 32,722 30,088 28,930 7,546 4,485 3,137 1,676
8 107,678 74,513 46,624 16,983 19,258 6,618 20,657 1,836 574 330
9 141,459 103,770 51,933 22,027 11,285 19,424 3,693 5,503 6,061 4,193
10 143,263 86,499 50,868 30,657 18,505 7,442 2,173 5,772 237 150
11 119,848 90,745 39,966 39,312 15,663 14,876 2,912 897 1,226 609
12 138,594 100,944 42,081 18,062 25,008 3,599 4,750 11,017 1,287 2,794
13 393,534 66,045 42,830 28,079 12,472 6,224 2,463 290 1,037 29,218
14 206,269 82,421 49,417 27,163 24,148 5,044 9,879 10,682 600 0
15 182,832 76,844 43,650 19,202 38,749 7,203 3,031 663 1,643 1,202
16 131,388 91,287 68,954 17,103 9,227 6,435 3,329 4,149 1,103 884
17 141,249 110,025 55,653 39,532 11,255 13,126 10,487 899 2,253 344
18 125,636 120,923 51,220 29,811 12,339 18,381 2,559 2,130 3,274 144
19 169,294 79,595 41,642 44,166 18,839 12,321 1,570 10,202 733 572
20 102,726 89,972 46,476 33,508 18,114 8,712 1,212 376 223 0
21 127,872 56,388 22,731 8,702 9,311 12,857 2,683 2,397 1,014 627
22 77,917 95,287 32,478 26,985 21,069 11,471 3,727 914 449 0
23 130,184 66,128 48,371 21,542 28,466 10,393 807 2,348 1,816 405
24 180,877 117,977 122,013 27,616 18,965 16,209 8,870 1,424 21,184 7,071
25 152,659 105,483 40,220 33,045 37,691 15,566 5,927 2,293 400 337
26 183,859 73,023 68,341 30,774 16,555 11,583 2,883 2,074 3,409 780
27 173,321 114,563 95,221 36,831 13,719 8,770 4,307 4,761 1,110 480
28 227,306 148,106 91,511 55,966 38,971 16,199 9,025 6,536 3,768 1,273
36
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
29 218,510 202,322 122,771 29,534 12,412 7,435 14,740 2,324 2,209 5,983
30 284,999 171,276 130,662 62,127 82,749 28,466 25,135 6,339 12,521 2,813
31 200,642 175,778 83,834 48,453 33,321 23,198 24,951 8,392 7,276 2,931
32 248,657 140,344 95,837 40,935 66,519 35,135 10,647 14,675 4,150 8,377
33 246,482 167,069 111,359 62,401 49,697 21,568 9,147 7,467 11,805 4,389
34 244,540 177,447 286,869 126,457 46,202 44,162 22,299 8,568 5,406 3,068
35 296,709 163,974 99,947 85,358 33,012 44,264 15,882 22,766 18,362 7,366
36 302,755 152,109 138,862 91,549 37,308 51,471 11,675 11,539 3,027 3,358
37 319,042 171,268 136,311 84,814 118,338 35,753 30,732 24,144 45,924 3,318
38 297,349 169,911 130,934 70,976 49,714 18,731 18,252 6,684 2,994 8,480
39 222,223 213,259 129,700 149,887 92,256 85,860 27,531 32,567 21,826 1,085
40 271,907 187,639 114,105 63,594 82,078 39,112 19,447 5,727 17,446 2,912
41 317,341 245,534 178,740 154,137 141,078 23,989 60,575 8,616 11,354 7,394
42 284,251 176,470 72,260 60,057 32,069 17,280 10,716 10,977 6,576 9,151
43 333,624 216,122 143,304 305,020 131,909 53,957 34,403 14,112 3,285 2,106
44 224,404 230,040 118,650 96,047 105,393 16,393 54,705 57,403 45,395 2,587
45 206,868 159,607 156,762 149,552 73,711 41,926 47,103 33,078 28,490 6,619
46 200,594 151,762 107,262 81,629 33,448 34,765 16,463 10,483 43,973 5,341
47 227,456 143,948 127,502 82,943 72,510 23,862 88,210 27,852 9,229 5,277
48 204,522 184,007 226,250 87,710 65,347 93,878 7,867 22,678 3,650 3,189
49 207,143 213,394 128,864 72,629 28,392 23,604 19,360 3,967 5,014 3,087
50 316,947 237,537 74,844 56,726 48,374 85,702 26,696 10,351 4,519 1,255
51 323,518 295,747 342,008 86,317 115,081 47,624 106,575 130,644 103,293 7,832
52 171,708 142,656 198,460 123,425 83,434 78,306 36,272 49,967 21,292 12,964
53 241,113 206,156 363,712 104,146 68,748 32,811 31,176 13,554 12,926 10,800
54 173,150 103,721 79,558 89,012 71,094 36,466 27,111 5,346 3,629 2,209
55 201,815 205,026 118,554 88,763 52,183 41,490 8,965 7,617 11,111 16,151
56 301,702 208,387 166,641 256,833 71,007 55,523 43,082 40,148 5,277 6,451
57 208,801 175,848 152,409 100,093 116,968 49,140 21,642 35,177 11,209 7,612
58 257,825 165,440 116,068 84,691 106,192 76,491 48,568 9,186 18,362 9,553
59 220,453 165,940 177,020 127,233 70,923 79,554 40,947 16,287 9,576 7,619
60 268,984 202,886 186,639 139,121 61,387 48,013 25,477 21,801 21,323 9,458
61 184,361 233,172 161,240 120,379 54,063 37,075 30,425 15,994 9,198 2,322
62 248,895 277,419 158,774 136,919 102,965 67,592 60,211 17,783 9,246 3,132
63 416,721 238,323 175,501 360,916 116,187 37,405 60,837 8,974 8,507 12,999
64 171,863 141,148 166,705 119,527 136,441 76,180 22,773 19,159 7,088 8,789
65 289,723 193,258 276,115 280,505 83,111 87,298 47,685 38,027 28,308 2,737
66 160,845 160,004 124,681 84,417 103,431 78,528 33,257 66,872 14,012 113,584
67 237,311 227,749 196,964 231,918 108,184 142,553 34,354 16,741 11,717 3,015
68 258,709 278,496 267,077 183,435 211,917 67,764 52,147 14,473 6,656 2,405
69 301,176 191,256 159,740 143,250 82,060 90,248 37,173 34,539 30,199 23,013
70 299,973 218,544 242,522 170,009 78,167 55,604 35,074 17,985 18,962 4,867
71 142,430 229,494 156,830 81,631 43,806 37,841 16,576 22,265 2,210 26,064
72 126,178 105,606 91,800 85,054 84,232 67,545 34,996 28,188 21,811 486
37
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
73 104,641 93,392 65,760 63,899 109,330 52,516 20,820 15,852 17,843 1,725
74 139,643 222,160 92,442 50,489 58,117 31,971 41,111 12,942 7,250 1,360
75 71,653 104,483 107,146 65,416 52,918 48,794 10,247 8,784 8,130 600
76 92,457 97,489 81,089 62,516 40,366 27,663 7,148 16,007 9,771 9,717
77 299,532 135,889 106,416 164,761 95,672 59,567 20,734 17,104 1,332 4,260
78 143,838 83,415 49,337 77,447 47,089 10,647 40,130 2,035 7,340 430
79 141,787 61,783 46,406 63,232 36,522 49,340 11,656 22,396 16,517 10,277
80 67,308 90,392 54,680 31,694 37,951 38,397 21,231 3,382 877 178
81 117,556 56,768 39,991 33,514 32,203 14,489 7,358 23,890 0 850
82 40,986 52,074 39,531 29,343 22,399 29,670 19,796 200 23,070 1,089
83 121,194 148,798 137,301 39,376 63,449 41,370 17,111 17,753 18,086 8,071
84 155,514 55,142 53,277 58,332 47,293 33,360 16,579 14,423 290 10,515
85 33,346 27,770 24,338 38,417 34,889 11,319 1,340 8,475 0 0
86 33,057 30,777 44,124 11,442 13,581 3,205 2,652 3,883 0 0
87 49,166 66,305 46,173 36,151 34,973 8,280 600 0 3,846 1,820
88 51,195 38,541 36,881 18,319 82,799 15,944 5,560 11,773 1,481 443
89 39,916 32,399 22,533 20,326 21,985 26,454 20,431 7,788 0 700
90 35,225 57,589 84,213 46,185 4,637 11,230 16,136 3,424 250 0
91 29,997 35,180 16,456 10,342 9,539 5,114 2,065 9,103 640 2,726
92 11,902 8,552 28,442 28,230 6,102 2,294 13,300 4,356 0 0
93 2,073 4,600 1,200 4,650 200 0 0 0 0 0
94 13,560 6,935 0 4,430 5,330 9,013 7,621 1,057 0 0
95+ 8,665 17,117 8,193 13,262 22,113 2,432 2,040 1,220 0 0
Cuadro A-1.2
Monto de Consultas Externas de Especialidad por Diagnóstico
Diagnóstico Monto
1 17,148,735.75
2 12,608,031.19
3 9,731,398.36
4 7,093,380.08
5 4,968,327.96
6 3,156,477.88
7 1,949,452.00
8 1,320,280.00
9 902,814.41
10 513,007.31
38
Gráfica A-1.1
Monto de Consultas Externas de Especialidad por Diagnóstico
Gráfica A-1.2
Participación porcentual en el
Monto de Consultas Externas de Especialidad por Diagnóstico
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0.25
0.3
Participación en monto por diagnóstico
29%
21% 17%
12%
8%
5% 3%
2% 2% 1%
Diagnóstico 1
Diagnóstico 2
Diagnóstico 3
Diagnóstico 4
Diagnóstico 5
Diagnóstico 6
Diagnóstico 7
Diagnóstico 8
Diagnóstico 9
Diagnóstico 10
39
Cuadro A-1.3
Número de Consultas Externas de Especialidad por Edad y Diagnóstico
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- 110 57 35 28 15 4 2 1 - 1
1 266 190 148 95 51 31 31 18 14 4
2 276 215 157 94 75 60 34 23 17 15
3 256 214 130 79 77 50 28 28 24 17
4 332 182 106 77 69 40 29 18 8 10
5 326 227 161 80 55 51 21 24 7 2
6 285 174 118 73 45 32 31 14 8 4
7 325 192 110 100 51 45 27 14 9 6
8 281 153 95 58 41 21 19 7 3 1
9 304 172 104 63 42 30 13 12 12 3
10 272 153 87 57 33 20 12 9 2 1
11 256 134 89 55 29 22 12 5 5 3
12 239 159 72 43 39 11 12 8 4 5
13 216 143 87 49 30 10 8 1 3 4
14 274 141 95 59 42 18 11 5 1 -
15 231 113 77 39 24 20 9 3 7 4
16 213 146 94 34 23 18 8 12 4 4
17 262 147 88 64 29 21 13 4 7 3
18 206 137 71 53 21 16 7 7 5 2
19 241 113 99 58 52 24 7 16 5 2
20 213 120 81 43 15 15 6 3 2 -
21 229 109 59 33 34 16 10 10 6 3
22 183 159 70 45 47 23 15 4 3 -
23 266 132 85 42 48 28 8 10 8 5
24 252 185 98 65 32 18 11 5 6 7
25 300 196 102 63 49 14 6 4 2 2
26 329 186 118 50 39 27 7 8 9 2
27 381 247 148 84 40 22 16 10 4 2
28 424 272 202 93 78 39 23 22 13 4
29 415 309 152 68 37 27 14 7 7 6
30 542 337 205 116 94 55 30 19 29 6
31 473 303 149 110 67 34 25 22 12 9
32 483 299 200 117 63 41 21 17 14 13
33 490 318 212 122 73 52 22 25 16 14
34 461 326 179 133 92 49 26 24 15 12
35 480 335 198 121 74 39 28 16 10 7
36 465 290 175 124 78 44 29 27 9 9
37 439 281 151 108 76 47 49 20 16 12
38 493 328 232 141 91 45 39 24 14 10
39 462 314 204 137 94 64 48 33 19 6
40 507 316 206 125 82 65 23 18 7 8
41 510 339 219 130 106 72 51 17 29 16
42 456 289 184 120 69 37 34 23 18 13
43 403 294 161 133 93 70 34 32 14 15
44 409 264 176 109 79 49 43 30 17 11
45 378 254 186 116 79 58 38 37 33 14
46 333 248 158 112 63 68 38 38 19 12
40
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
47 326 211 167 98 75 37 34 24 20 13
48 309 231 163 123 96 53 29 20 13 9
49 383 264 176 113 62 47 51 12 13 7
50 351 226 157 101 66 57 39 35 17 7
51 342 240 172 140 66 64 48 47 32 13
52 315 232 197 120 95 80 45 30 28 25
53 336 261 165 111 74 52 51 24 28 13
54 261 228 165 126 89 56 50 23 13 10
55 298 250 161 118 84 40 29 33 18 13
56 338 241 198 158 89 80 57 42 23 13
57 323 186 173 150 106 49 51 39 28 14
58 259 200 184 120 77 58 43 19 21 15
59 268 209 172 114 78 43 43 28 19 9
60 294 266 130 115 58 40 42 28 29 23
61 235 184 160 95 49 37 31 10 16 8
62 278 217 187 115 80 76 44 22 15 4
63 281 247 179 170 92 54 44 17 14 8
64 216 232 170 102 92 50 34 24 13 7
65 263 254 167 139 77 57 40 24 24 8
66 284 224 149 111 81 68 37 19 14 13
67 258 244 171 132 94 62 32 28 15 11
68 264 208 175 137 99 56 35 13 11 6
69 255 223 150 115 76 61 41 20 12 6
70 203 205 183 162 92 47 27 19 20 15
71 240 192 137 91 64 38 25 18 7 8
72 170 136 90 102 75 37 22 16 9 3
73 162 145 104 78 44 37 20 14 6 4
74 191 140 97 66 49 15 16 11 3 4
75 143 147 115 91 70 40 23 17 9 2
76 116 120 102 54 44 28 10 8 5 8
77 160 128 95 70 51 36 14 11 4 3
78 129 103 71 76 32 16 12 6 3 2
79 139 85 67 77 35 28 13 17 5 11
80 110 97 72 42 43 37 16 4 1 1
81 109 85 58 44 30 14 6 7 - 3
82 64 64 52 43 33 22 6 1 4 3
83 140 82 90 67 46 24 13 6 4 7
84 65 65 60 67 37 22 6 4 1 3
85 76 51 41 63 42 12 4 4 - -
86 60 37 49 21 15 5 2 3 - -
87 48 38 37 30 22 9 3 - 3 3
88 70 56 56 36 44 19 11 9 3 2
89 46 38 22 14 11 9 2 2 - 2
90 34 30 15 25 11 7 9 7 1 -
91 33 50 23 20 12 6 2 1 2 1
92 24 18 19 11 6 5 1 2 - -
93 9 7 5 7 1 - - - - -
94 16 5 - 2 2 6 2 2 - -
95+ 23 26 15 22 20 4 5 2 - -
41
Cuadro A-1.4
Número de Consultas Externas de Especialidad por Diagnóstico
Diagnóstico Consultas
1 25,264
2 17,640
3 11,896
4 8,122
5 5,421
6 3,462
7 2,248
8 1,506
9 1,022
10 649
Gráfica A-1.3
Número de Consultas Externas de Especialidad por Diagnóstico
Gráfica A-1.4
Participación porcentual
-
5,000.00
10,000.00
15,000.00
20,000.00
25,000.00
30,000.00
33%
23%
15%
11%
7%
4%
3% 2% 1% 1%
Diagnóstico 1
Diagnóstico 2
Diagnóstico 3
Diagnóstico 4
Diagnóstico 5
Diagnóstico 6
Diagnóstico 7
Diagnóstico 8
Diagnóstico 9
Diagnóstico 10
42
Cuadro A-1.5
Monto Promedio de Consultas Externas de Especialidad por Diagnóstico
Tipo Monto Promedio
1 678.78
2 714.74
3 818.04
4 873.35
5 916.50
6 911.75
7 867.19
8 876.68
9 883.38
10 790.46
Consultas Externas de Primer Contacto
Cuadro A-2.1
Monto de Consultas Externas de Pr imer Contacto por Edad y Diagnóstico
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0 743,119 259,592 135,781 64,186 31,502 16,564 8,318 6,619 3,182 1,460
1 1,863,740 717,688 312,593 246,362 142,777 108,029 64,177 34,475 25,280 12,117
2 1,289,231 455,294 240,872 180,141 108,303 62,720 43,238 26,425 8,942 6,595
3 1,046,502 332,090 201,500 123,986 61,246 42,997 19,704 8,757 7,099 3,908
4 957,450 315,672 164,344 111,738 59,519 34,722 18,490 12,031 3,522 3,102
5 984,467 331,965 183,723 119,724 67,090 46,173 16,613 6,806 2,095 1,660
6 912,954 247,716 147,041 85,857 45,638 24,596 9,862 7,390 1,990 1,467
7 688,328 190,272 110,683 76,998 39,619 18,046 12,960 6,858 2,925 2,445
8 629,671 229,802 109,672 66,447 14,543 47,535 3,212 1,845 1,140 649
9 687,803 191,690 113,930 49,151 25,544 9,480 4,389 1,999 1,792 545
10 601,136 190,566 104,166 67,963 29,827 14,603 9,452 4,918 549 10,917
11 686,871 180,503 96,242 70,730 13,501 5,247 2,316 1,540 1,485 900
12 521,775 149,843 110,102 49,877 33,385 7,982 16,684 13,308 0 0
13 649,907 150,383 62,160 62,435 45,692 10,951 7,629 3,010 1,135 325
14 504,497 181,906 76,571 39,456 18,884 7,638 4,286 1,070 630 610
15 404,028 138,355 62,594 24,898 23,655 31,834 25,575 18,097 0 0
16 416,412 140,031 76,201 59,815 12,540 3,949 2,035 1,715 1,300 330
17 436,063 133,967 70,235 31,985 7,153 5,380 3,832 440 1,460 930
18 411,726 172,010 84,942 54,038 26,127 1,642 8,614 2,568 0 230
19 332,029 117,371 50,971 20,167 4,342 4,028 1,280 780 905 535
20 340,765 112,402 70,804 36,550 8,659 1,285 185 135 155 0
43
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
21 397,491 129,610 55,178 37,435 4,968 2,495 345 1,321 0 0
22 389,259 156,803 111,014 83,571 19,132 2,481 1,585 1,620 560 180
23 309,764 99,793 64,712 19,711 27,306 2,345 2,684 869 580 130
24 378,677 176,126 103,148 50,184 19,476 4,930 4,831 450 863 110
25 358,276 114,531 64,930 32,350 28,657 9,089 3,086 3,232 968 1,000
26 939,240 231,145 102,516 40,971 15,233 8,625 3,770 1,925 1,350 590
27 439,881 137,493 77,535 57,829 21,284 10,946 26,258 3,640 1,375 421
28 523,787 246,312 89,436 43,534 28,418 31,972 4,925 5,175 2,250 2,285
29 552,503 194,928 90,314 61,106 30,437 13,333 20,074 3,203 1,250 1,491
30 546,508 231,583 92,954 51,911 45,710 13,942 9,360 3,290 2,320 230
31 726,096 276,603 171,109 110,329 37,333 27,545 12,484 8,321 7,151 3,586
32 766,838 277,840 147,862 88,382 31,061 15,452 33,856 6,770 3,275 13,300
33 1,168,937 325,471 148,577 100,563 48,860 32,921 13,444 6,990 13,716 2,379
34 844,954 280,456 101,566 85,143 37,673 21,662 11,620 6,788 2,373 821
35 1,019,570 301,005 170,996 93,185 26,062 18,897 7,330 4,001 1,343 560
36 1,151,918 348,473 151,517 120,185 55,924 15,671 11,574 4,583 1,350 710
37 959,311 307,320 122,304 69,337 22,926 10,822 14,573 6,226 2,262 1,263
38 1,013,476 417,080 205,161 135,287 51,343 13,674 6,947 4,307 3,338 1,675
39 858,525 307,702 142,597 72,208 38,678 20,468 5,844 2,153 2,070 3,610
40 820,434 337,897 160,734 83,629 38,635 5,570 4,427 3,125 848 840
41 1,085,624 352,859 159,610 87,248 38,976 9,644 17,643 2,575 4,169 625
42 1,139,334 368,875 95,472 71,159 40,308 13,783 7,409 7,690 3,413 2,165
43 731,286 358,434 186,897 105,542 59,649 20,135 6,632 4,029 2,075 1,820
44 825,091 324,265 138,199 86,747 36,009 11,972 16,299 7,167 1,750 795
45 723,997 291,261 154,374 106,333 23,193 13,934 12,843 6,973 1,670 1,545
46 759,351 246,715 126,165 78,707 35,549 20,090 5,847 2,425 1,545 1,661
47 564,390 211,144 126,230 163,567 38,543 6,513 28,920 35,590 1,811 210
48 515,221 227,275 125,595 115,640 59,015 5,629 7,989 1,710 1,271 2,345
49 547,930 260,911 97,255 80,418 48,179 9,225 6,118 2,694 829 1,561
50 548,937 224,351 118,246 101,201 25,115 48,116 51,344 8,842 1,450 1,387
51 568,390 218,620 132,642 63,372 28,028 20,558 11,416 5,028 1,320 1,262
52 466,670 212,619 121,245 85,430 103,492 43,003 18,193 5,554 3,218 6,875
53 635,425 242,133 125,565 104,379 20,028 23,643 25,698 3,217 9,969 1,087
54 588,593 192,752 116,948 57,429 28,829 21,535 3,776 1,706 468 529
55 665,815 324,413 163,354 103,596 58,322 20,218 13,215 1,868 1,970 782
56 522,645 237,307 144,309 69,237 63,778 29,218 18,955 6,093 2,569 533
57 3,708,243 685,354 154,164 59,689 53,963 28,086 16,059 23,227 333 1,800
58 549,252 243,297 125,508 99,717 39,368 19,518 40,484 28,448 1,760 155
59 432,362 221,579 187,550 90,788 63,800 24,734 12,662 1,623 823 821
60 481,712 204,550 123,729 86,196 41,678 37,413 14,706 3,979 1,857 344
61 409,847 172,066 120,902 75,645 52,215 35,353 18,917 10,169 1,802 656
62 416,507 221,135 99,177 171,331 44,526 28,396 24,835 17,991 4,864 410
63 386,322 222,140 98,681 82,538 49,082 65,713 40,946 32,385 4,312 17,243
64 359,359 161,670 106,392 109,498 50,733 44,848 33,926 8,467 9,187 280
65 395,807 190,112 124,913 97,371 54,172 123,791 70,273 2,777 480 320
66 411,883 192,952 119,929 95,921 57,210 25,550 5,336 8,061 130 6,546
44
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
67 317,879 175,660 115,528 147,666 49,955 44,875 20,856 7,246 3,248 0
68 277,610 156,200 186,374 116,906 48,893 48,000 33,865 14,364 0 3,469
69 268,662 155,930 133,234 83,665 44,435 42,553 11,465 17,864 5,931 8,126
70 353,488 207,619 131,097 91,677 55,115 26,941 12,631 7,181 4,884 0
71 197,619 76,405 76,036 40,374 24,843 23,325 5,095 11,446 0 2,113
72 160,972 79,389 52,507 34,447 20,238 18,500 13,189 9,625 1,417 0
73 178,302 88,863 68,385 21,293 16,720 25,848 15,169 10,669 3,386 6,821
74 125,953 59,076 49,921 37,231 17,247 24,120 15,216 2,742 373 0
75 140,205 63,675 54,258 28,109 14,738 9,402 12,806 7,622 8,815 0
76 114,316 54,614 49,155 20,872 25,412 13,865 6,082 3,771 1,084 0
77 163,018 108,581 86,459 145,880 69,068 14,921 7,913 2,725 0 661
78 85,824 12,918 22,545 11,225 18,446 466 0 12,789 0 0
79 110,707 42,148 53,179 40,606 51,010 13,256 8,784 1,736 0 904
80 106,118 57,619 39,493 44,189 41,626 16,591 4,476 3,798 0 1,889
81 141,432 78,454 79,935 41,158 16,592 13,795 7,565 7,977 0 0
82 73,462 34,494 27,189 28,355 3,994 6,135 3,814 0 5,355 0
83 116,938 73,205 73,949 36,079 45,364 8,033 5,227 845 3,338 0
84 48,438 53,767 19,124 35,821 32,462 500 0 0 0 0
85 38,761 18,167 9,997 35,925 26,415 4,662 0 0 0 0
86 24,061 20,373 21,741 7,931 6,203 3,845 741 2,383 0 0
87 48,854 17,298 25,025 27,309 4,378 3,709 250 0 0 0
88 56,529 51,540 13,165 39,209 5,868 35,947 5,912 5,199 1,381 0
89 16,116 18,084 15,608 11,767 7,568 5,074 2,094 2,216 0 0
90 3,704 1,465 16,046 5,708 6,826 6,978 19,874 0 0 5,698
91 3,787 9,292 8,215 5,957 6,898 2,745 0 1,413 0 0
92 6,972 7,715 2,670 7,004 250 9,468 0 3,750 0 0
93 2,216 840 2,430 328 3,214 3,365 0 0 0 0
94 11,561 7,828 9,731 15,481 7,327 9,743 6,950 15,046 1,826 0
95+ 18,032 22,884 29,990 7,470 3,009 655 0 0 0 0
Cuadro A-2.2
Monto de Consultas Externas de Pr imer Contacto por Diagnóstico
Diagnóstico Monto
1 50,925,450.47
2 18,400,184.63
3 9,825,324.70
4 6,697,691.67
5 3,336,537.08
6 1,976,175.85
7 1,232,287.15
8 631,467.92
9 220,905.58
10 167,343.97
45
Gráfica A-2.1
Monto de Consultas Externas de Pr imer Contacto (Diagnósticos)
Gráfica A-2.2
Participación porcentual en el Monto de Consultas
Externas de Primer Contacto por Diagnósticos
-
10,000,000.00
20,000,000.00
30,000,000.00
40,000,000.00
50,000,000.00
60,000,000.00
54%
20%
11%
7%
4%
2%
1% 1% 0% 0%
Diagnóstico 1
Diagnóstico 2
Diagnóstico 3
Diagnóstico 4
Diagnóstico 5
Diagnóstico 6
Diagnóstico 7
Diagnóstico 8
Diagnóstico 9
Diagnóstico 10
46
Cuadro A-2.3
Número de Consultas Externas de Primer Contacto por Edad y Diagnóstico
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- 1,652 609 307 166 110 65 33 17 13 7
1 4,983 2,006 1,015 729 529 339 236 130 92 53
2 3,624 1,301 738 536 393 262 165 124 40 30
3 2,946 1,055 635 448 231 156 83 44 36 20
4 2,615 846 485 351 179 129 77 41 16 16
5 2,186 723 400 309 216 138 75 32 9 8
6 2,014 679 368 238 163 80 38 23 15 9
7 1,758 611 352 222 146 66 42 27 13 9
8 1,540 517 254 135 63 43 22 11 5 4
9 1,586 512 291 169 95 39 21 12 8 3
10 1,223 436 242 125 82 41 25 9 3 3
11 1,185 385 191 110 50 17 13 8 7 6
12 1,041 323 188 99 61 29 14 10 - -
13 998 337 170 92 55 29 12 5 5 2
14 946 328 156 85 71 24 15 6 4 2
15 792 280 127 57 40 18 9 5 - -
16 701 234 106 72 43 17 9 3 5 2
17 663 253 109 66 27 24 7 3 7 5
18 564 241 112 55 34 6 4 8 - 1
19 518 202 94 50 14 17 7 5 5 3
20 511 163 89 44 26 7 2 1 1 -
21 491 155 80 44 28 13 4 3 - -
22 544 216 110 67 39 18 7 11 2 1
23 547 218 134 53 29 18 12 6 5 1
24 728 250 132 66 42 22 16 3 8 1
25 735 267 139 75 50 27 15 10 5 2
26 2,517 535 199 104 59 36 22 11 7 3
27 1,009 380 198 127 74 41 27 10 8 3
28 1,332 493 205 123 73 45 21 20 9 9
29 1,384 515 266 133 79 55 23 10 10 12
30 1,399 560 253 170 98 56 34 17 14 1
31 1,553 610 310 177 103 59 26 29 13 10
32 1,659 641 264 148 90 50 33 25 10 9
33 2,610 747 294 189 118 89 54 39 26 13
34 1,782 644 337 176 127 68 49 28 12 7
35 1,777 606 280 168 76 57 31 19 8 4
36 1,834 653 287 150 98 63 34 21 8 6
37 1,806 616 275 158 82 55 31 27 15 9
38 1,778 647 292 153 99 63 31 19 15 8
39 1,768 591 267 126 102 50 21 10 8 15
40 1,590 594 288 130 69 26 23 9 5 3
41 1,829 624 260 155 95 50 36 18 16 5
42 2,151 647 215 137 75 41 23 20 13 10
43 1,391 556 223 143 109 63 33 22 9 8
44 1,251 455 180 108 68 48 33 24 15 5
45 1,141 460 181 139 58 46 29 19 8 9
47
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
46 953 379 162 105 62 51 22 16 9 9
47 839 318 154 97 60 34 24 17 7 3
48 809 355 157 98 49 47 24 9 10 11
49 824 337 134 83 71 27 25 12 5 5
50 773 306 143 104 69 51 31 23 10 11
51 837 314 154 78 58 37 23 21 7 6
52 736 332 148 94 71 51 30 12 8 5
53 744 313 114 93 60 53 30 17 5 8
54 633 258 107 83 51 40 15 9 3 5
55 676 260 89 71 42 31 21 7 4 5
56 581 247 132 72 69 42 25 22 12 6
57 9,591 1,428 204 85 73 36 26 16 3 5
58 528 237 121 74 47 44 30 12 6 4
59 439 214 117 68 54 22 23 10 5 1
60 466 213 123 78 62 38 22 10 4 5
61 431 198 87 71 46 34 18 11 6 2
62 441 190 86 65 51 33 22 16 6 2
63 420 199 75 60 45 37 28 14 5 6
64 334 148 77 59 40 28 21 13 9 1
65 367 167 104 74 62 50 16 6 4 2
66 351 145 81 66 33 18 8 7 1 8
67 266 143 83 73 37 25 18 7 3 -
68 250 131 91 65 41 27 21 10 - 2
69 231 107 77 49 39 26 14 12 4 4
70 252 122 65 54 29 14 10 7 6 -
71 199 78 54 30 19 9 4 8 - 1
72 163 68 35 25 13 16 13 4 1 -
73 130 63 35 20 19 15 10 8 4 2
74 122 64 37 28 17 15 14 2 2 -
75 91 40 25 20 12 10 5 4 6 -
76 73 30 23 11 17 8 4 3 1 -
77 92 61 48 33 26 10 7 6 - 1
78 53 19 15 14 9 2 - 2 - -
79 69 35 22 16 11 11 6 3 - 1
80 67 32 23 22 15 18 8 3 - 2
81 45 38 29 13 8 8 3 6 - -
82 35 22 19 14 5 4 1 - 1 -
83 58 37 31 18 19 6 5 1 1 -
84 24 13 10 10 8 2 - - - -
85 14 13 5 7 5 1 - - - -
86 27 20 21 6 5 3 2 1 - -
87 19 14 16 8 5 4 1 - - -
88 27 20 16 14 8 6 7 3 2 -
89 8 10 8 8 5 4 2 1 - -
90 4 4 6 5 2 5 4 - - 2
91 5 7 6 4 4 2 - 2 - -
92 10 4 8 3 1 6 - 4 - -
93 2 1 3 1 4 1 - - - -
94 5 3 5 4 5 3 4 5 2 -
95 9 8 11 9 2 1 - - - -
48
Cuadro A-2.3
Número de Consultas Externas de Primer Contacto por Diagnóstico
Diagnóstico Consultas Porcentaje
1 94,775 56.75
2 32,486 19.45
3 15,494 9.28
4 9,639 5.77
5 6,133 3.67
6 3,771 2.26
7 2,224 1.33
8 1,336 0.80
9 695 0.42
10 462 0.28
Gráfica A-2.3
Número de Consultas Externas de Primer Contacto por Diagnóstico
Gráfica A-2.4
Participación porcentual en el número
de Consultas Externas de Primer Contacto por Diagnóstico
-
20,000.00
40,000.00
60,000.00
80,000.00
100,000.00
57%
20%
9%
6%
4%
2% 1% 1% 0% 0%
Diagnóstico 1
Diagnóstico 2
Diagnóstico 3
Diagnóstico 4
Diagnóstico 5
Diagnóstico 6
Diagnóstico 7
Diagnóstico 8
Diagnóstico 9
Diagnóstico 10
49
Cuadro A-2.5
Monto promedio de Consultas Externas de Pr imer Contacto por Diagnóstico
Diagnóstico Monto Promedio
1 537.33
2 566.40
3 634.14
4 694.85
5 544.03
6 524.05
7 554.09
8 472.66
9 317.85
10 362.22
Exámenes de Imagenología y Gabinete.
Cuadro A-3.1
Monto de Exámenes de Imagenología y Gabinete por Edad y Diagnóstico
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- 16,291 9,815 3,244 - 610 - - - - -
1 13,945 12,426 9,753 7,234 3,863 1,358 2,189 1,000 645 5,640
2 10,542 9,060 6,975 4,652 3,369 574 2,190 - 180 625
3 12,087 26,114 10,037 4,443 2,499 5,292 1,085 - 360 -
4 29,863 9,299 15,328 4,118 1,580 5,235 690 - - -
5 9,163 15,846 7,707 3,404 5,975 1,942 345 - - -
6 37,869 17,712 15,530 4,183 904 660 - - - -
7 24,629 20,194 3,944 5,192 3,218 4,091 469 939 2,523 -
8 37,954 11,040 10,513 1,955 1,834 670 - 303 345 -
9 32,494 22,371 15,534 684 1,271 297 1,332 404 - -
10 30,384 8,106 2,971 1,134 163 - 267 588 - -
11 14,526 9,566 4,196 1,948 819 - 360 - 508 400
12 33,081 18,048 7,865 6,058 3,581 400 - - - -
13 31,411 25,641 2,916 6,897 1,135 2,124 - - - -
14 14,280 12,054 7,246 1,567 2,709 4,557 6,643 504 - -
15 19,507 11,024 3,351 - 162 3,791 - 331 - -
16 25,812 36,495 8,538 2,720 8,508 6,536 321 1,294 795 -
17 38,863 11,171 9,633 400 - 1,841 - - - -
18 37,123 11,977 9,870 560 1,768 - 1,611 - - 2,188
19 11,788 5,427 13,044 6,537 10,457 480 - - - -
20 21,645 9,606 11,195 973 - 5,207 - - - -
21 14,684 9,498 7,632 600 - - 885 - - -
22 28,564 12,532 4,046 1,561 5,456 576 - 830 - -
23 33,234 9,075 9,394 1,591 - 961 - - - -
24 44,580 16,083 10,786 2,776 2,242 884 - - - -
25 50,959 27,417 11,695 1,112 4,146 1,656 868 - - -
26 21,042 17,525 26,927 1,826 2,883 5,275 1,440 - - -
27 53,996 20,227 12,543 6,105 5,480 100 - - - -
50
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
28 32,536 19,022 19,290 14,028 396 3,839 1,687 334 - -
29 31,578 24,855 23,034 6,320 961 400 3,502 334 - -
30 36,997 25,366 23,006 6,553 10,493 2,174 739 - 2,395 -
31 45,924 29,972 8,009 4,471 19,676 15,257 1,206 5,602 - 4,866
32 59,089 19,936 12,728 4,346 4,498 2,330 5,526 1,424 2,888 364
33 75,581 42,180 16,707 7,766 2,860 6,253 5,526 1,624 303 -
34 43,361 36,836 28,011 7,011 7,044 2,426 402 400 - -
35 71,323 53,766 32,475 12,102 8,956 360 4,540 1,084 - -
36 50,556 27,083 33,031 11,312 8,903 5,950 450 297 - -
37 46,901 37,189 19,626 7,584 20,556 7,247 343 2,844 - -
38 74,026 48,900 18,957 8,313 3,279 4,784 7,350 3,445 2,897 1,726
39 100,540 39,883 49,202 8,969 1,718 5,090 - 3,952 - -
40 56,465 55,490 24,172 7,713 9,770 14,099 893 1,815 - -
41 63,153 54,398 31,597 9,911 7,583 9,241 - 1,010 1,445 -
42 74,868 38,001 11,788 8,006 1,590 2,316 2,255 952 5,129 542
43 75,083 40,891 18,694 14,617 11,743 5,218 7,141 6,623 1,390 445
44 94,296 19,306 28,075 12,123 1,208 16,767 - 345 435 -
45 59,386 64,252 22,494 5,201 442 7,609 - 1,781 958 2,102
46 62,134 22,491 22,709 5,716 4,257 3,139 - 4,357 - -
47 43,261 32,135 23,894 17,091 7,458 10,124 13,477 1,674 - -
48 53,093 51,593 20,935 17,358 11,534 1,471 3,251 - - -
49 33,613 17,053 17,488 6,981 4,278 1,802 8,668 1,219 - -
50 53,806 23,051 15,739 7,800 16,705 25,387 6,767 - - -
51 59,831 33,739 23,680 11,018 9,167 5,700 5,031 2,200 - -
52 59,051 33,634 30,266 12,553 17,048 1,428 2,784 7,395 - 710
53 70,061 37,452 17,925 12,722 232,459 9,992 - 2,458 1,460 -
54 67,943 64,073 11,021 9,694 2,961 396 2,308 1,136 1,499 -
55 46,690 47,100 19,203 12,286 6,631 4,831 2,416 2,004 2,436 -
56 72,614 39,002 45,649 4,306 5,270 1,603 - - - 408
57 52,502 42,241 20,869 13,703 9,599 13,392 7,995 5,172 1,768 328
58 44,922 18,433 35,638 7,973 3,884 7,804 - - 2,423 -
59 63,229 16,594 19,697 3,748 5,291 4,326 879 379 4,643 1,100
60 107,199 11,559 18,213 5,182 8,623 3,890 20,244 - 2,914 -
61 30,398 12,276 3,946 13,353 1,370 1,729 884 - - -
62 41,490 15,519 10,121 9,484 2,928 3,359 318 - 2,750 1,593
63 27,283 21,012 28,141 12,058 3,633 2,164 885 12,490 1,729 1,460
64 27,396 18,912 18,045 21,644 8,351 3,441 5,111 - 1,010 8,788
65 39,344 20,815 17,980 5,091 12,158 2,309 637 5,081 6,944 6,597
66 78,172 48,677 15,682 13,716 13,073 9,437 4,505 535 2,060 1,393
67 58,835 23,330 10,158 8,685 6,156 2,259 884 283 - -
68 39,527 17,082 17,946 12,645 1,628 7,775 1,555 2,702 2,086 -
69 12,959 12,355 20,333 8,516 1,913 1,265 8,477 3,702 - 2,453
70 30,465 28,547 19,874 10,500 6,517 6,071 3,034 506 5,625 2,523
71 30,169 16,696 12,455 15,657 6,103 2,392 1,596 2,861 2,569 1,729
72 24,442 10,116 18,624 14,129 2,674 1,349 4,643 884 - 997
73 20,879 14,048 2,324 5,016 2,805 3,155 - 2,361 - -
74 18,555 3,442 4,954 227 571 1,326 - 662 - -
75 14,092 20,647 9,665 2,860 3,580 1,879 - 1,700 - -
76 47,782 8,796 7,157 4,590 7,268 11,580 5,334 2,660 - 1,316
77 23,723 6,044 5,494 2,142 3,360 18,817 - 5,750 3,000 2,671
78 10,003 6,005 - 6,399 1,588 1,523 11,856 - - 884
51
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
79 5,475 14,061 7,700 2,252 7,656 3,462 - 1,390 - -
80 14,176 5,749 4,835 885 3,264 - - - - -
81 16,560 4,283 - 3,113 - - - - - -
82 10,007 13,264 8,217 4,078 - - - - - -
83 19,037 - 8,069 4,310 1,378 1,711 590 - - -
84 15,326 1,169 2,866 7,127 1,447 - - 1,620 808 -
85 7,981 9,917 571 435 - - 839 - - -
86 284 418 - - - - - - - -
87 4,528 - 900 - - - - 1,491 - -
88 1,250 4,384 10,992 - 4,000 - - - - -
89 1,003 - - - - - - - - -
90 - - 999 - 902 - - - - -
91 1,700 - - 636 - - - 92 - -
92 - - - - - - - - - -
93 - - 3,214 473 - - - - - -
94 - - - - - - - - - -
95+ 3,895 7,762 1,460 - - - - - - -
Cuadro A-3.2
Monto de Exámenes de Imagenología y Gabinete por Diagnóstico
Diagnóstico Monto
1 3,408,662.61
2 1,958,146.47
3 1,298,954.91
4 574,729.01
5 180,877.09
6 348,152.64
7 187,224.95
8 114,823.10
9 68,920.86
10 53,849.52
Gráfica A-3.1
Monto de Exámenes de Imagenología y Gabinete por Diagnóstico
- 500,000.00
1,000,000.00 1,500,000.00 2,000,000.00 2,500,000.00 3,000,000.00 3,500,000.00
52
Gráfica A-3.2
Participación porcentual en el
Monto de Exámenes de Imagenología y Gabinete por Diagnóstico
Cuadro A-3.3
Número de Exámenes de Imagenología y Gabinete por Edad y Diagnóstico
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0 17 19 6 0 1 0 0 0 0 0
1 24 18 15 10 8 5 4 1 2 4
2 23 22 14 11 7 1 5 0 1 2
3 28 20 13 8 5 6 2 0 1 0
4 41 20 20 7 4 8 1 0 0 0
5 22 19 11 6 4 4 1 0 0 0
6 29 24 18 7 1 2 0 0 0 0
7 38 27 5 10 8 6 1 3 3 0
8 37 13 13 3 4 1 0 1 1 0
9 44 21 11 3 4 1 2 1 0 0
10 18 11 7 3 1 0 1 2 0 0
11 29 16 5 5 3 0 1 0 2 1
12 27 15 6 8 5 1 0 0 0 0
13 23 18 8 7 4 3 0 0 0 0
14 17 15 11 4 5 5 5 1 0 0
15 26 16 4 0 1 2 0 1 0 0
16 16 15 9 2 9 3 1 3 2 0
17 33 12 4 1 0 3 0 0 0 0
18 24 10 5 2 2 0 1 0 0 2
19 18 9 5 3 5 1 0 0 0 0
20 15 6 9 2 0 1 0 0 0 0
21 16 7 3 1 0 0 1 0 0 0
22 24 11 8 2 3 1 0 1 0 0
42%
24%
16%
7%
2%
4% 2% 1% 1% 1% Diagnóstico 1
Diagnóstico 2
Diagnóstico 3
Diagnóstico 4
Diagnóstico 5
Diagnóstico 6
Diagnóstico 7
Diagnóstico 8
Diagnóstico 9
Diagnóstico 10
53
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
23 27 11 8 3 0 1 0 0 0 0
24 39 21 9 6 4 1 0 0 0 0
25 36 23 14 4 5 2 2 0 0 0
26 30 20 18 5 5 3 1 0 0 0
27 50 20 18 5 7 1 0 0 0 0
28 43 24 15 10 1 4 3 1 0 0
29 40 34 20 13 2 1 4 1 0 0
30 51 28 26 6 10 3 1 0 3 0
31 54 36 14 9 3 11 2 2 0 1
32 57 25 22 7 6 2 6 2 3 1
33 59 37 24 14 5 8 5 2 1 0
34 49 44 30 10 12 3 1 1 0 0
35 62 35 26 11 9 1 2 2 0 0
36 56 33 24 10 6 8 1 1 0 0
37 47 36 24 8 9 7 1 4 0 0
38 60 31 17 12 6 5 6 1 2 3
39 53 33 31 13 2 5 0 6 0 0
40 41 35 20 6 5 8 1 4 0 0
41 61 43 24 10 9 5 0 2 2 0
42 45 30 14 11 2 4 3 1 1 1
43 58 36 18 15 7 5 4 4 2 2
44 51 25 17 15 3 6 0 1 1 0
45 46 32 13 8 1 4 0 2 1 4
46 45 23 13 10 4 3 0 3 0 0
47 42 16 10 16 9 5 7 3 0 0
48 38 30 18 10 3 1 4 0 0 0
49 31 23 13 4 6 2 6 2 0 0
50 41 20 12 8 7 5 6 0 0 0
51 42 19 20 14 8 5 3 2 0 0
52 35 28 19 9 13 3 3 2 0 1
53 44 18 14 7 4 5 0 3 2 0
54 42 17 10 10 4 1 3 2 2 0
55 28 22 5 10 7 2 2 1 1 0
56 38 20 20 5 3 2 0 0 0 2
57 28 25 15 5 7 6 3 3 2 1
58 28 14 19 6 3 4 0 0 3 0
59 33 13 19 4 7 5 2 1 1 1
60 30 13 8 6 5 4 4 0 3 0
61 16 12 7 7 1 2 1 0 0 0
62 29 15 9 8 3 4 1 0 3 1
63 24 18 14 11 5 3 3 5 2 2
64 26 18 11 12 9 4 6 0 2 1
65 22 19 7 5 6 2 2 1 2 4
66 31 25 9 8 6 3 5 1 3 2
67 25 17 9 7 4 2 1 1 0 0
68 20 12 17 9 3 5 2 4 2 0
54
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
69 11 8 10 11 3 3 3 4 0 2
70 13 11 9 7 8 5 2 1 6 4
71 21 12 10 7 7 4 2 4 4 2
72 10 5 11 10 5 4 1 1 0 1
73 10 5 5 2 4 3 0 1 0 0
74 12 3 2 1 1 1 0 1 0 0
75 7 9 3 1 3 2 0 1 0 0
76 12 7 5 3 5 3 4 5 0 1
77 8 6 4 4 3 2 0 1 1 5
78 6 3 0 3 2 3 5 0 0 1
79 6 7 3 5 2 3 0 2 0 0
80 6 3 2 1 1 0 0 0 0 0
81 8 5 0 1 0 0 0 0 0 0
82 4 5 2 2 0 0 0 0 0 0
83 12 0 6 4 1 2 2 0 0 0
84 10 4 3 8 2 0 0 2 2 0
85 4 3 1 1 0 0 2 0 0 0
86 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
87 4 0 1 0 0 0 0 1 0 0
88 3 4 5 0 2 0 0 0 0 0
89 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0
90 0 0 3 0 2 0 0 0 0 0
91 1 0 0 1 0 0 0 1 0 0
92 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
93 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0
94 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
95+ 2 7 2 0 0 0 0 0 0 0
Cuadro A-3.4
Número de Exámenes de Imagenología y Gabinete por Diagnóstico
Diagnóstico Consultas
1 2,615
2 1,601
3 1,042
4 580
5 381
6 265
7 154
8 110
9 69
10 52
55
Gráfica A-3.3
Número de Exámenes de Imagenología y Gabinete por Diagnóstico
Gráfica A-3.4
Participación porcentual en el número
de Exámenes de Imagenología y Gabinete por Diagnóstico
-
500.00
1,000.00
1,500.00
2,000.00
2,500.00
3,000.00
38%
23%
15%
8%
6%
4%
2% 2% 1%
1%
Diagnóstico 1
Diagnóstico 2
Diagnóstico 3
Diagnóstico 4
Diagnóstico 5
Diagnóstico 6
Diagnóstico 7
Diagnóstico 8
Diagnóstico 9
Diagnóstico 10
56
Cuadro A-3.5
Monto Promedio de Exámenes de Imagenología y Gabinete por Diagnóstico
Diagnóstico Monto promedio
1 1,303.50
2 1,223.08
3 1,246.60
4 990.91
5 474.74
6 1,313.78
7 1,215.75
8 1,043.85
9 998.85
10 1,035.57
Exámenes de Laboratorio Clínico.
Cuadro A-4.1
Monto de Exámenes de Laboratorio por Edad y Diagnóstico
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- 83,143 27,929 19,558 11,687 5,916 1,271 1,586 617 748 320
1 66,334 30,728 281,280 213,510 46,863 544,436 12,842 4,584 12,106 10,071
2 89,449 29,167 34,058 43,361 51,826 16,641 57,273 12,535 50,448 4,950
3 51,159 136,740 33,918 21,582 30,602 11,954 24,924 7,245 5,203 2,048
4 90,270 38,742 23,088 45,462 8,910 9,147 38,492 4,246 2,938 1,116
5 100,599 85,796 25,908 22,253 9,395 5,379 5,386 6,311 3,983 40,199
6 96,172 22,229 28,084 21,846 15,943 5,134 5,357 48,350 2,959 1,106
7 87,616 56,483 28,022 94,297 9,925 9,035 3,821 6,117 11,129 11,863
8 123,812 90,015 43,283 15,350 10,955 12,169 3,945 2,398 1,605 899
9 92,294 100,394 33,819 21,658 5,732 6,991 2,367 3,119 8,344 4,532
10 108,139 27,282 22,153 9,698 4,183 3,900 6,302 891 829 186
11 108,835 86,593 33,822 58,553 21,244 20,907 12,265 23,264 12,086 1,577
12 82,958 24,628 30,166 18,133 2,756 3,475 803 1,214 25,316 753
13 128,540 58,447 22,343 7,409 8,859 3,882 1,906 982 187 -
14 87,872 68,358 25,520 78,306 12,686 9,385 4,638 21,922 - 186
15 80,795 30,334 22,571 26,421 8,036 5,907 2,616 1,746 2,792 764
16 74,565 34,923 37,469 44,172 13,912 10,810 1,720 1,931 1,063 44,010
17 123,407 30,653 11,032 9,618 4,203 5,294 1,070 1,197 938 159
18 120,708 143,858 30,974 30,061 7,312 13,553 29,955 2,395 874 806
19 48,546 42,151 25,573 9,874 20,368 6,820 3,721 2,317 9,665 1,286
20 53,560 49,413 58,285 164,143 7,163 7,135 25,895 4,733 971 1,859
21 59,454 48,031 26,461 15,823 13,121 5,412 3,103 30,381 899 694
22 64,112 49,631 86,810 20,011 11,008 5,234 1,310 2,854 792 769
23 77,624 29,329 65,114 16,045 11,318 18,098 42,717 4,153 3,271 454
24 124,412 98,438 46,782 181,052 24,971 78,944 81,861 68,317 1,300 -
25 118,253 52,838 41,954 100,945 8,799 28,281 49,777 10,020 965 281
26 66,093 57,492 91,616 22,480 11,855 8,528 1,712 4,596 3,782 280
27 91,886 63,294 300,461 34,575 51,217 9,449 3,307 4,192 2,178 8,423
28 104,786 75,174 39,416 32,705 17,722 12,318 56,318 3,358 2,205 2,023
57
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
29 95,964 88,062 92,070 33,891 101,702 25,024 3,836 3,566 7,652 10,029
30 211,117 242,664 84,785 42,392 17,117 31,951 10,772 19,728 9,353 6,723
31 200,313 104,042 114,956 39,492 18,102 26,151 12,352 8,456 2,730 33,610
32 231,972 90,195 59,027 71,027 36,823 27,518 20,832 8,743 61,324 1,411
33 532,857 126,931 64,707 54,276 25,518 15,349 23,082 9,640 7,849 38,571
34 234,542 84,224 63,272 103,374 94,601 117,732 17,297 9,202 116,445 7,058
35 427,324 103,146 97,436 98,362 66,981 24,284 26,991 7,870 4,198 1,235
36 285,612 492,224 176,734 73,106 138,124 157,547 15,945 53,157 4,743 3,375
37 549,528 197,665 110,480 136,611 34,114 173,661 82,096 240,670 23,199 7,146
38 222,630 199,783 103,329 63,646 121,174 24,469 94,083 16,675 14,187 4,449
39 402,799 472,270 108,604 52,406 143,161 25,334 39,783 21,759 42,576 8,966
40 236,984 137,968 88,332 69,159 28,196 41,485 12,871 48,827 8,294 37,870
41 453,790 137,954 94,235 69,244 37,319 49,668 27,865 8,726 10,630 4,291
42 259,023 183,586 80,377 77,489 97,880 41,794 17,659 34,790 7,097 61,000
43 378,958 113,357 63,640 133,078 38,253 94,515 11,742 17,896 11,740 19,383
44 341,771 134,686 74,293 71,978 174,261 88,166 36,385 14,867 10,631 93,669
45 178,913 114,645 76,109 151,024 38,175 20,367 18,137 75,948 44,735 5,084
46 281,023 86,605 130,416 86,156 72,291 29,058 32,068 11,837 3,302 4,401
47 322,418 99,511 99,612 119,850 36,590 120,746 25,178 139,630 5,864 2,229
48 445,457 252,662 97,924 49,918 63,802 23,688 912,058 18,376 27,993 10,208
49 164,617 1,131,426 68,779 48,083 44,087 24,134 26,385 5,038 20,768 6,618
50 627,028 123,953 651,509 31,722 26,492 86,940 18,781 16,280 10,546 4,725
51 216,229 84,630 121,889 97,285 55,948 80,212 13,778 13,918 6,034 4,766
52 187,192 148,550 83,221 102,886 78,222 105,013 124,279 35,693 34,422 37,333
53 193,473 299,421 90,132 50,906 30,088 93,800 21,484 20,793 11,218 14,525
54 227,076 101,692 65,698 134,975 28,905 113,464 138,462 172,961 22,259 9,005
55 189,618 149,975 78,566 50,865 34,636 18,413 12,697 10,939 6,847 7,455
56 192,978 106,395 78,882 70,739 138,718 40,577 20,199 10,899 4,237 4,397
57 140,610 344,925 73,078 59,112 17,829 70,232 29,043 19,612 31,714 39,211
58 163,638 96,410 73,125 36,738 18,259 22,601 27,239 14,393 5,059 3,548
59 175,763 123,902 36,393 30,247 75,846 100,379 5,795 11,237 146,454 323,817
60 133,006 149,891 96,729 32,208 81,259 42,997 108,837 108,982 12,781 3,330
61 92,710 271,767 91,381 37,701 15,834 12,269 10,730 4,555 10,342 2,473
62 105,720 85,259 128,651 60,091 38,365 24,431 7,314 4,597 6,916 5,036
63 101,220 53,662 77,637 38,864 16,896 15,947 10,094 158,347 505 1,214
64 786,989 65,919 40,439 27,195 26,750 8,003 7,124 19,463 7,227 373
65 562,050 98,323 63,495 21,303 37,708 276,635 5,487 10,573 1,753 15,329
66 103,750 114,451 70,215 19,581 28,294 18,849 16,599 60,098 27,057 1,314
67 133,961 122,971 30,207 19,784 9,793 7,142 2,196 6,305 3,631 2,631
68 369,171 52,345 32,628 45,642 27,363 11,834 50,567 5,373 2,389 4,157
69 160,283 43,307 43,618 31,495 18,934 50,577 12,340 3,479 5,257 14,011
70 99,355 352,524 23,276 45,569 8,913 3,258 5,182 1,905 1,152 7,959
71 90,684 31,312 26,263 22,698 11,763 8,523 16,401 6,096 1,242 3,116
72 68,228 19,224 43,140 17,920 9,313 17,260 7,865 51,091 4,224 3,414
73 50,465 17,824 12,141 4,291 7,434 3,130 1,697 259 65,524 2,077
74 39,468 13,960 8,434 7,400 24,270 7,477 28,304 7,580 9,760 1,839
75 82,597 28,703 14,144 15,689 5,314 3,562 4,528 910 784 557
76 46,779 83,462 25,604 5,064 9,893 - 4,676 4,656 8,540 -
77 44,582 49,741 35,508 27,555 30,049 3,033 3,971 719 3,475 813
78 15,479 10,576 17,613 4,648 4,478 5,390 4,338 3,067 2,588 2,279
79 27,382 25,110 13,444 12,390 5,073 3,503 8,934 - 5,242 -
58
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
80 31,761 11,814 18,921 8,452 97,236 904 1,953 159 1,381 148
81 40,644 35,441 3,480 14,298 - 1,407 1,401 2,953 - -
82 12,202 12,649 10,281 5,945 1,452 399 99 99 - -
83 25,879 15,571 103,720 5,338 5,607 4,136 - 963 - 16,107
84 8,261 14,062 2,261 7,699 835 32 2,316 - 3,255 133
85 18,777 775 1,830 3,237 9,735 79 2,330 - - -
86 6,768 606 7,956 667 272 - - - - -
87 6,895 3,357 - 1,787,487 5,608 - 2,109 - - -
88 9,907 17,323 8,959 3,377 2,122 3,825 1,384 - 1,188 1,046
89 2,873 1,896 2,192 301 - - - - - -
90 - 98 2,459 7,291 686 - 2,125 - - -
91 2,774 4,467 1,526 708 1,281 - - 19,336 - 11,609
92 - 431 500 249 - 178 178 - 186 -
93 252 167 - 1,074 - - - - - -
94 625 728 - - - - - - - -
95+ 2,014 4,248 1,505 - - - - - - -
Cuadro A-4.2
Monto de Exámenes de Laboratorio por Diagnóstico
Diagnóstico Monto
1 14,660,119.91
2 9,676,512.35
3 5,931,308.59
4 6,044,280.89
5 2,932,543.44
6 3,328,538.53
7 2,664,441.63
8 1,860,503.85
9 1,080,071.13
10 1,050,103.04
Gráfica A-4.1
Monto de Exámenes de Laboratorio por Diagnóstico
-
2,000,000.00
4,000,000.00
6,000,000.00
8,000,000.00
10,000,000.00
12,000,000.00
14,000,000.00
16,000,000.00
59
Gráfica A-4.2
Participación porcentual en el
Monto de Consultas Externas de Especialidad por Diagnóstico
Cuadro A-4.3
Número de Exámenes de Laboratorio por Edad y Diagnóstico
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0 89 72 38 23 16 6 8 3 4 2
1 159 112 119 90 83 65 36 25 29 21
2 176 98 97 76 101 51 43 34 34 8
3 144 111 101 82 82 47 42 32 29 9
4 185 115 93 98 46 32 39 11 11 6
5 202 180 86 52 41 26 22 20 14 18
6 201 108 97 82 56 30 22 28 16 4
7 176 89 91 79 40 29 25 25 14 14
8 222 121 86 63 40 50 25 15 12 6
9 176 108 75 64 31 36 12 11 6 5
10 129 97 81 39 15 12 25 7 6 1
11 164 102 95 63 37 28 19 16 19 3
12 152 67 90 43 8 13 5 7 11 3
13 195 86 61 39 27 21 10 4 1 0
14 124 88 63 31 16 35 8 8 0 1
15 140 90 58 40 25 16 15 7 14 3
16 123 93 84 65 37 23 13 10 6 16
17 166 95 37 44 28 25 6 10 3 1
18 151 98 54 51 29 24 23 8 8 4
19 117 76 44 40 33 18 15 10 7 2
20 104 109 59 44 17 28 14 11 5 8
21 98 80 65 28 25 15 15 11 4 1
22 121 129 91 50 33 20 10 14 4 5
30%
20% 12%
12%
6%
7%
5%
4% 2% 2% Diagnóstico 1
Diagnóstico 2
Diagnóstico 3
Diagnóstico 4
Diagnóstico 5
Diagnóstico 6
Diagnóstico 7
Diagnóstico 8
Diagnóstico 9
Diagnóstico 10
60
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
23 134 81 90 39 44 39 23 8 5 3
24 183 132 81 91 36 29 10 19 8 0
25 192 103 87 71 38 23 37 14 5 4
26 179 105 58 53 39 18 10 8 9 2
27 199 169 102 94 58 42 18 11 22 10
28 252 183 124 71 47 47 26 29 9 9
29 263 169 111 87 55 33 15 13 9 9
30 289 227 129 114 67 39 41 23 13 15
31 304 205 183 90 66 45 36 16 18 26
32 335 228 140 117 86 50 47 28 12 3
33 383 216 151 101 66 45 62 30 35 31
34 385 235 172 129 116 86 43 44 38 24
35 433 243 194 130 112 52 47 39 6 10
36 381 262 250 139 102 97 42 38 16 21
37 432 285 189 137 106 113 44 53 33 21
38 416 330 178 132 151 75 69 42 36 27
39 381 248 216 137 99 83 86 54 36 36
40 452 284 204 177 112 100 44 61 29 30
41 426 256 212 133 115 85 67 40 34 27
42 455 322 177 172 145 67 68 47 36 21
43 346 228 160 129 79 88 61 52 39 24
44 394 238 175 124 121 70 53 35 37 37
45 306 257 176 99 86 44 41 47 34 21
46 261 250 163 151 80 52 59 31 13 14
47 292 182 166 126 113 79 53 72 18 13
48 242 180 182 126 112 65 63 28 31 17
49 307 201 168 112 109 58 38 30 40 21
50 291 228 202 97 104 52 39 45 25 19
51 319 197 238 190 107 78 50 32 28 15
52 250 265 155 125 107 92 70 47 50 28
53 253 176 173 99 91 88 68 50 34 46
54 276 204 158 142 79 53 64 61 43 27
55 256 144 116 103 77 41 42 38 33 26
56 238 207 117 107 82 62 47 45 14 17
57 204 187 120 85 66 99 64 47 37 28
58 190 123 137 87 70 51 67 55 31 22
59 148 93 64 59 56 42 23 38 17 31
60 179 148 93 64 55 67 69 36 32 21
61 104 124 70 36 43 20 7 10 11 9
62 134 84 87 67 45 32 19 17 11 21
63 126 76 105 41 27 30 6 17 2 4
64 122 77 40 28 38 27 22 23 21 2
65 127 80 68 30 40 42 9 11 7 11
66 118 123 50 29 27 38 33 13 23 5
67 148 79 56 24 20 18 9 12 15 10
68 108 65 37 65 24 8 18 17 9 22
61
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
69 78 49 54 39 34 31 18 13 11 11
70 97 41 21 26 18 7 21 9 6 5
71 82 53 41 46 24 19 22 15 13 9
72 74 23 35 16 16 20 9 8 7 3
73 26 30 28 9 18 6 2 3 2 7
74 36 23 13 6 9 6 4 5 4 3
75 73 32 15 16 7 11 11 3 4 2
76 49 37 14 10 11 0 2 1 5 0
77 41 22 18 22 16 13 7 5 6 2
78 28 15 17 9 16 8 19 7 2 4
79 20 10 10 6 4 2 3 0 1 0
80 25 9 12 6 9 1 1 1 1 1
81 44 16 3 3 0 3 2 2 0 0
82 4 10 5 2 4 2 1 1 0 0
83 15 10 23 4 8 5 0 1 0 3
84 8 8 1 10 1 1 1 0 1 1
85 18 2 1 6 4 1 3 0 0 0
86 12 2 4 1 1 0 0 0 0 0
87 6 6 0 16 3 0 5 0 0 0
88 13 25 13 8 2 2 7 0 1 1
89 6 2 2 1 0 0 0 0 0 0
90 0 1 1 6 1 0 1 0 0 0
91 1 4 3 1 2 0 0 1 0 1
92 0 1 1 1 0 1 1 0 1 0
93 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0
94 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0
95 6 1 3 0 0 0 0 0 0 0
Cuadro A-4.4
Número de Exámenes de Laboratorio por Diagnóstico
Diagnóstico Consultas
1 16,491.00
2 11,257.00
3 8,427.00
4 6,116.00
5 4,592.00
6 3,353.00
7 2,521.00
8 1,928.00
9 1,386.00
10 1,034.00
62
Gráfica A-4.3
Número de Exámenes de Laboratorio por Diagnóstico
Gráfica A-4.4
Participación porcentual en el número
de Exámenes de Laboratorio por Diagnóstico
Cuadro A-4.5
Monto Promedio de Exámenes de Laboratorio por Diagnóstico
Diagnóstico Monto Promedio
1 888.98
2 859.60
3 703.85
-
2,000.00
4,000.00
6,000.00
8,000.00
10,000.00
12,000.00
14,000.00
16,000.00
18,000.00
29%
20%
15%
11%
8%
6%
4%
3% 2% 2%
Diagnóstico 1
Diagnóstico 2
Diagnóstico 3
Diagnóstico 4
Diagnóstico 5
Diagnóstico 6
Diagnóstico 7
Diagnóstico 8
Diagnóstico 9
Diagnóstico 10
63
Diagnóstico Monto Promedio
4 988.27
5 638.62
6 992.70
7 1,056.90
8 964.99
9 779.27
10 1,015.57
Hospitalización y Honorarios Médicos.
Cuadro A-5.1
Evento Hospitalario 1
Monto de Hospitalización, Honorarios Médicos y Días de Estancia por edad.
Evento hospitalario 1
Edad Monto
hospitalización
Monto de
Honorarios Médicos
Días de estancia
Hospitalaria
0 5,363,957 610,772 347
1 2,379,574 517,390 571
2 1,355,918 125,731 961
3 1,392,182 150,336 227
4 989,698 177,995 141
5 709,016 119,236 136
6 826,763 171,611 130
7 846,194 114,126 110
8 873,923 161,223 188
9 670,212 101,143 89
10 646,526 207,682 143
11 780,224 96,488 97
12 673,016 90,510 604
13 969,530 158,217 183
14 870,834 124,685 105
15 1,137,936 191,412 121
16 1,431,470 212,104 689
17 915,301 116,757 323
18 1,231,547 352,312 131
19 1,936,094 258,361 89
20 888,896 367,183 97
21 768,680 205,043 58
22 1,265,807 427,587 111
23 1,377,886 356,545 172
24 1,175,051 376,858 75
25 1,028,528 279,509 86
26 1,465,817 642,268 118
64
Evento hospitalario 1
Edad Monto
hospitalización
Monto de
Honorarios Médicos
Días de estancia
Hospitalaria
27 2,316,260 434,168 891
28 1,836,208 668,234 124
29 1,750,433 776,472 138
30 2,086,841 570,430 475
31 2,051,252 590,592 270
32 1,777,460 479,847 143
33 2,287,757 564,580 225
34 2,414,887 1,019,796 210
35 2,017,111 785,270 601
36 1,912,035 555,735 467
37 3,942,359 762,122 226
38 3,264,794 680,998 165
39 2,669,581 778,257 231
40 2,281,409 582,870 191
41 2,712,664 668,066 351
42 2,703,057 517,422 201
43 3,224,042 517,465 205
44 3,305,942 398,954 192
45 2,970,041 606,690 157
46 2,087,192 461,178 116
47 2,417,833 657,554 146
48 2,301,542 365,912 183
49 2,534,427 532,602 125
50 1,966,315 528,956 131
51 1,789,339 637,913 91
52 1,797,813 499,140 118
53 1,429,836 232,648 73
54 1,378,629 317,674 87
55 1,772,198 381,971 131
56 3,910,814 402,819 201
57 2,298,496 302,044 88
58 1,637,573 239,378 113
59 1,703,715 553,439 51
60 1,798,801 332,356 124
61 1,379,635 339,157 71
62 2,622,304 529,879 136
63 4,639,972 965,006 85
64 1,613,538 1,240,859 92
65 2,641,711 545,301 119
66 2,053,900 502,801 64
67 2,741,226 264,924 141
68 1,416,040 408,805 64
69 2,897,964 450,670 83
65
Evento hospitalario 1
Edad Monto
hospitalización
Monto de
Honorarios Médicos
Días de estancia
Hospitalaria
70 2,056,334 230,559 415
71 2,226,639 144,180 71
72 1,131,715 100,781 62
73 1,572,659 96,408 37
74 1,028,287 126,207 68
75 1,239,117 51,841 84
76 1,344,659 610,418 25
77 4,182,840 193,048 54
78 1,607,178 143,707 99
79 676,136 115,368 84
80 651,398 145,601 18
81 1,458,800 96,211 36
82 1,397,438 185,007 59
83 3,179,604 132,485 202
84 444,158 46,482 56
85 933,368 134,952 42
86 686,144 196,389 49
87 338,456 250,107 53
88 603,883 116,930 29
89 258,880 11,400 37
90 1,568,585 37,543 152
91 374,529 47,156 14
92 711,280 12,837 41
93 110,186 - 16
94 326,944 58,038 23
95+ 186,137 24,928 19
Cuadro A-5.2
Evento Hospitalario 2
Monto de Hospitalización, Honorarios Médicos y Días de Estancia por edad.
Evento hospitalario 2
Edad Monto
hospitalización
Monto de Honorarios
Médicos
Días de estancia
Hospitalaria
0 291,211 112,343 16
1 2,506,874 104,704 109
2 514,442 24,702 42
3 403,282 70,219 41
4 255,221 20,239 21
5 310,778 25,871 25
6 208,401 32,129 12
7 276,809 36,209 8
8 190,850 33,992 24
66
Evento hospitalario 2
Edad Monto
hospitalización
Monto de Honorarios
Médicos
Días de estancia
Hospitalaria
9 259,753 7,565 23
10 208,721 19,091 11
11 177,413 15,572 12
12 195,678 43,536 17
13 207,632 34,639 246
14 644,983 97,834 38
15 302,255 93,107 17
16 336,332 128,346 14
17 330,808 51,154 22
18 614,060 194,825 43
19 473,935 55,354 35
20 244,393 32,852 8
21 240,500 22,974 22
22 428,520 114,286 14
23 331,593 39,393 19
24 208,699 98,638 5
25 583,017 79,603 39
26 363,054 140,899 15
27 409,373 132,558 12
28 444,422 154,347 24
29 759,613 152,816 22
30 450,817 240,519 30
31 652,147 170,732 19
32 1,737,572 73,285 20
33 962,024 226,108 49
34 1,023,459 129,629 49
35 746,917 155,017 30
36 830,267 135,629 56
37 1,392,397 168,510 70
38 1,065,950 210,322 45
39 598,753 144,729 45
40 853,666 118,343 44
41 1,314,106 171,807 82
42 741,701 181,117 48
43 1,507,546 238,160 64
44 913,309 152,093 42
45 877,016 110,734 44
46 758,959 201,290 45
47 755,629 211,572 72
48 1,047,920 114,920 24
49 807,331 177,896 87
50 706,577 197,295 34
67
Evento hospitalario 2
Edad Monto
hospitalización
Monto de Honorarios
Médicos
Días de estancia
Hospitalaria
51 985,006 215,101 142
52 568,091 63,482 86
53 742,607 77,626 61
54 802,933 64,097 18
55 728,786 322,371 63
56 1,408,982 143,510 38
57 1,341,613 256,305 55
58 849,905 84,835 43
59 780,637 227,365 35
60 1,446,850 153,405 73
61 612,780 158,115 47
62 1,232,897 88,006 54
63 1,751,224 313,630 56
64 763,562 61,267 51
65 2,394,601 134,302 170
66 801,940 169,082 41
67 1,334,408 321,785 82
68 1,039,149 279,791 58
69 1,389,310 179,109 61
70 1,224,074 143,048 71
71 957,559 52,836 211
72 659,950 68,565 59
73 864,688 73,752 23
74 1,460,496 52,075 39
75 889,087 82,125 52
76 452,813 261,741 35
77 446,667 105,435 14
78 237,083 27,072 47
79 669,354 41,250 48
80 277,956 30,908 18
81 416,124 92,864 4
82 439,702 112,837 33
83 976,611 39,492 44
84 396,521 620 63
85 90,549 58,563 1
86 361,596 55,842 9
87 641,133 53,385 42
88 185,041 20,889 3
89 146,604 15,640 31
90 236,514 48,727 1
91 122,807 51,346 2
92 357,073 10,296 36
68
Evento hospitalario 2
Edad Monto
hospitalización
Monto de Honorarios
Médicos
Días de estancia
Hospitalaria
93 454,983 - 3
94 371,033 54,879 10
95+ 317,868 19,760 69
Cuadro A-5.3
Evento Hospitalario 3
Monto de Hospitalización, Honorarios Médicos y Días de Estancia por edad.
Evento hospitalario 3
Edad Monto
hospitalización
Monto de
Honorarios Médicos
Días de estancia
Hospitalaria
0 316,738 19,670 -
1 316,301 46,865 12
2 205,162 8,230 25
3 182,144 28,414 11
4 131,871 9,724 14
5 106,069 18,469 2
6 73,127 2,569 -
7 97,182 18,979 5
8 71,277 7,832 8
9 59,649 3,932 -
10 380,696 13,965 8
11 81,189 2,670 3
12 80,211 6,450 35
13 145,328 23,493 1
14 133,571 26,469 4
15 173,999 10,859 7
16 108,970 4,686 1
17 110,564 227 1
18 264,283 53,793 46
19 70,098 5,228 5
20 181,539 3,470 17
21 124,180 600 4
22 149,999 61,756 11
23 92,264 16,541 12
24 107,080 57,003 1
25 189,488 30,501 14
26 -344,475 4,446 3
27 59,488 1,300 1
28 248,912 18,095 2
29 181,988 39,840 20
30 478,187 36,894 29
31 209,160 55,909 21
69
Evento hospitalario 3
Edad Monto
hospitalización
Monto de
Honorarios Médicos
Días de estancia
Hospitalaria
32 216,960 32,731 18
33 293,883 30,746 19
34 261,774 48,459 24
35 365,848 46,648 30
36 249,168 47,617 5
37 297,993 49,181 6
38 327,624 33,787 7
39 582,722 38,137 20
40 488,968 40,622 16
41 448,481 46,902 21
42 614,078 90,651 33
43 430,495 13,058 38
44 875,181 11,449 57
45 570,901 15,471 41
46 358,307 62,437 45
47 725,395 60,323 86
48 893,887 13,256 6
49 672,442 471,952 29
50 629,295 126,722 46
51 480,170 62,699 26
52 307,982 8,936 26
53 636,739 23,607 42
54 257,518 30,093 31
55 649,223 59,091 65
56 250,706 16,237 1
57 297,785 33,636 32
58 905,597 8,985 43
59 645,148 56,706 29
60 754,813 24,495 47
61 472,559 45,282 61
62 1,569,751 55,413 80
63 1,091,011 39,018 56
64 481,221 36,887 65
65 1,330,754 24,036 62
66 592,750 51,829 34
67 661,995 55,599 66
68 820,155 21,736 9
69 618,537 74,208 67
70 310,516 17,770 41
71 349,676 20,608 15
72 887,674 70,200 63
73 687,574 9,194 47
74 444,348 7,238 20
75 692,208 8,793 93
76 177,845 71,153 28
70
Evento hospitalario 3
Edad Monto
hospitalización
Monto de
Honorarios Médicos
Días de estancia
Hospitalaria
77 1,111,285 101,313 35
78 165,379 24,832 26
79 534,773 4,903 79
80 347,158 4,396 -
81 283,657 219,164 29
82 272,013 11,586 8
83 486,916 37,010 36
84 63,924 1,240 1
85 274,968 21,518 29
86 100,020 4,550 1
87 668,326 43,840 15
88 160,687 - -
89 200,136 17,280 4
90 26,511 51,831 -
91 90,197 650 3
92 25,878 - 1
93 22,155 - 28
94 23,439 - -
95+ 83,662 - 12
Cuadro A-5.4
Otros Eventos Hospitalarios
Monto de Hospitalización y Honorarios Médicos por edad.
Otros Eventos Hospitalarios
Edad Número Eventos
Hospitalar ios
Monto de
Hospitalización
Monto de
Honorarios Médicos
0 152 485,570 9,950
1 574 728,683 9,400
2 330 368,778 16,764
3 278 246,288 1,700
4 266 235,373 14,481
5 208 198,022 5,958
6 152 104,614 -
7 119 125,167 14,540
8 83 92,550 371
9 122 94,275 -
10 69 51,110 7,641
11 116 126,277 -
12 78 87,798 150
13 111 93,276 1,200
14 86 162,521 5,590
15 82 176,486 -
71
Otros Eventos Hospitalarios
Edad Número Eventos
Hospitalar ios
Monto de
Hospitalización
Monto de
Honorarios Médicos
16 88 79,329 -
17 58 52,633 2,300
18 85 955,508 59,994
19 103 466,586 34,555
20 68 173,240 -
21 39 30,325 1,200
22 48 156,799 195,889
23 53 92,586 900
24 83 287,467 53,211
25 102 150,216 28,748
26 62 184,252 3,121
27 66 243,908 500
28 124 426,417 89,815
29 149 251,192 4,268
30 88 199,451 -
31 153 967,983 958
32 140 199,756 15,690
33 147 381,568 25,771
34 170 282,402 35,320
35 176 449,074 32,154
36 134 320,553 14,638
37 194 1,057,117 122,293
38 144 190,452 11,788
39 232 2,692,929 54,936
40 239 1,265,324 56,101
41 238 1,307,722 63,065
42 206 304,363 28,440
43 204 368,878 114,687
44 169 2,212,014 32,467
45 209 945,446 36,304
46 211 423,198 64,730
47 249 1,347,075 38,050
48 239 2,193,470 65,034
49 235 661,857 147,256
50 180 1,522,940 248,909
51 212 1,163,470 245,322
52 204 1,179,735 119,063
53 181 493,751 -
54 161 407,921 43,903
55 243 1,874,437 64,782
72
Otros Eventos Hospitalarios
Edad Número Eventos
Hospitalar ios
Monto de
Hospitalización
Monto de
Honorarios Médicos
56 308 1,749,943 38,426
57 233 796,354 4,170
58 193 805,425 22,272
59 156 1,656,792 164,129
60 277 4,680,731 225,770
61 192 1,658,951 110,083
62 227 1,347,841 48,242
63 211 1,654,337 116,862
64 216 1,829,438 43,891
65 254 2,012,161 12,651
66 190 1,312,261 64,883
67 200 1,101,982 5,596
68 303 1,496,283 537,653
69 208 2,316,352 68,300
70 157 712,149 50,577
71 189 774,019 44,480
72 168 1,368,111 18,400
73 94 944,078 60,143
74 177 1,131,705 -
75 149 907,030 149,826
76 150 569,052 51,662
77 177 1,635,914 114,328
78 79 351,660 -
79 132 3,083,992 8,500
80 129 402,784 24,037
81 84 1,152,984 109,964
82 57 158,119 77,799
83 155 865,994 254,324
84 74 693,616 51,237
85 63 2,471,424 259,426
86 27 53,646 5,430
87 51 380,030 66,052
88 53 457,031 -
89 32 953,484 -
90 23 116,645 1,602
91 40 237,444 -
92 14 418,092 -
93 15 109,553 -
94 9 119,560 -
95+ 24 71,008 -
73
Cuadro A-5.5
Montos Promedio de Hospitalización y Honorarios Médicos por evento Hospitalario
Evento
Hospitalario Días de estancia total
Monto de hospitalización
promedio
Honorarios Médicos
promedio
1 16,043 164,620,878.63 33,672,620.91
2 4,157 67,095,849.44 10,586,637.61
3 2,326 35,404,969.92 3,396,592.81
Numero de eventos
Otros 14,402 75,898,106.96 5,054,618.70
Prima Emitida y Límite Máximo de Responsabilidad.
Cuadro A-6
Prima Emitida y Límite Máximo de Responsabilidad por edad
Edad Pr ima emitida Límite Máximo de Responsabilidad
0 12,375,180 1,099,644,187
1 16,677,911 2,209,368,738
2 16,047,262 2,494,419,698
3 16,685,151 2,441,510,997
4 16,728,113 2,149,959,920
5 17,528,363 2,128,913,497
6 16,815,015 2,458,956,931
7 17,374,541 2,156,213,551
8 16,724,542 2,167,553,189
9 17,139,930 2,255,110,509
10 15,782,770 1,961,319,250
11 15,605,971 2,099,692,100
12 16,317,959 2,150,438,867
13 16,000,734 1,931,616,353
14 14,537,883 1,809,818,426
15 14,674,535 1,876,561,834
16 13,824,736 1,639,539,927
17 13,590,431 1,644,877,991
18 13,550,946 1,622,602,812
19 12,821,754 1,562,969,877
20 13,346,851 1,820,105,248
21 12,195,222 1,451,457,279
22 11,558,673 1,465,482,889
23 16,964,415 1,861,926,077
24 14,420,304 2,512,822,627
25 15,622,367 2,941,491,842
74
Edad Pr ima emitida Límite Máximo de Responsabilidad
26 16,566,784 3,074,925,903
27 18,490,532 3,382,227,487
28 19,433,629 3,251,708,640
29 21,537,264 3,270,703,150
30 26,777,427 3,553,901,902
31 25,403,353 3,313,666,071
32 24,370,536 3,160,844,423
33 25,912,439 2,971,423,417
34 23,851,780 2,908,134,203
35 25,466,508 2,945,551,134
36 27,764,841 2,926,230,248
37 26,523,165 2,997,764,465
38 27,897,986 2,988,593,283
39 23,962,405 3,067,615,891
40 27,877,286 2,884,181,812
41 27,890,089 2,656,785,162
42 27,481,900 2,754,218,035
43 25,478,115 2,667,563,456
44 24,920,062 2,343,453,108
45 23,783,143 2,057,478,012
46 22,749,408 2,247,487,024
47 21,592,660 1,876,187,726
48 21,455,793 1,704,481,286
49 21,097,373 1,651,763,020
50 19,820,422 1,721,770,260
51 20,764,718 1,471,792,118
52 18,745,009 1,204,969,291
53 20,021,588 1,292,208,241
54 17,961,389 1,149,718,335
55 19,669,787 1,064,812,239
56 20,393,231 1,346,293,651
57 22,259,007 1,043,615,476
58 18,321,909 930,557,443
59 17,617,356 766,987,118
60 19,910,856 872,792,647
61 17,693,105 935,283,703
62 16,678,451 801,144,279
63 17,597,526 768,828,650
64 16,092,889 866,138,535
65 17,639,345 802,984,278
66 17,104,634 496,537,005
67 16,077,421 388,407,259
68 15,143,203 410,324,352
75
Edad Pr ima emitida Límite Máximo de Responsabilidad
69 15,595,948 409,550,454
70 13,860,228 323,264,279
71 12,979,242 227,616,411
72 12,106,572 162,081,610
73 10,046,097 164,409,434
74 10,795,589 126,763,248
75 9,843,448 160,866,459
76 9,697,698 125,319,262
77 10,454,670 69,029,095
78 6,746,427 77,653,648
79 7,227,104 74,767,196
80 7,384,191 27,539,948
81 7,131,223 54,185,400
82 6,482,122 25,656,747
83 7,280,716 30,660,404
84 5,527,285 3,131,837
85 5,064,224 20,448,327
86 4,271,458 5,317,803
87 4,102,122 14,127,343
88 3,624,087 2,150,744
89 3,008,199 25,798,158
90 2,208,243 377,420
91 2,733,048 7,948,910
92 1,525,574 169,538
93 986,001 -
94 628,171 4,118,119
95+ 1,972,374 3,131,968
Medicamentos
Cuadro A-7.1
Monto de Medicamentos por Edad y Diagnóstico
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- 267,587 101,109 68,047 38,200 20,975 23,884 16,087 4,082 973 587
1 596,902 398,353 265,405 230,835 166,499 102,709 70,730 51,213 42,316 15,585
2 565,172 403,821 236,026 219,913 149,399 133,698 60,425 30,312 24,922 10,029
3 563,381 357,618 252,611 202,129 100,865 74,838 48,247 28,798 16,600 9,012
4 500,627 360,652 236,519 163,721 75,649 56,611 34,613 30,212 13,814 7,374
5 499,852 315,774 199,434 143,959 107,990 83,156 42,416 16,351 9,302 5,168
6 479,572 324,743 173,647 133,785 80,223 64,842 40,440 21,969 17,363 7,732
7 424,293 254,048 162,730 113,747 70,012 51,659 24,911 15,762 7,915 4,063
8 364,422 210,170 120,591 93,623 36,861 36,321 18,815 8,492 4,743 3,030
76
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
9 403,250 204,716 146,995 97,984 54,361 28,187 12,635 11,734 5,452 2,756
10 360,620 213,155 128,579 71,567 40,125 19,793 11,612 12,056 7,759 795
11 296,167 155,085 102,791 62,744 34,323 24,735 12,379 6,572 5,493 3,186
12 303,039 169,073 105,729 86,819 42,242 21,537 6,892 1,141 1,649 826
13 275,737 162,851 95,785 61,260 37,654 24,169 12,316 5,244 4,808 2,507
14 276,594 184,194 93,124 62,850 52,133 29,167 15,857 7,443 5,809 275
15 299,471 131,373 102,182 60,017 40,932 39,096 6,171 4,037 1,863 1,270
16 215,470 134,281 82,259 74,033 37,498 16,375 11,080 6,691 5,974 2,211
17 266,458 158,196 82,088 72,323 37,412 39,824 15,015 7,736 1,545 2,149
18 225,426 160,843 125,053 73,348 47,412 28,876 15,679 8,527 3,023 872
19 216,736 112,760 73,301 55,486 35,542 23,173 11,687 7,534 3,076 3,795
20 250,017 126,845 87,124 66,161 49,285 20,081 6,143 3,851 5,479 1,992
21 208,464 110,890 79,448 56,548 32,269 25,647 8,263 6,043 4,712 2,242
22 204,818 132,156 86,572 65,425 45,540 55,684 17,548 21,944 4,555 2,395
23 242,085 136,911 89,977 86,158 37,867 42,779 23,866 16,722 7,196 2,016
24 369,195 195,590 118,210 77,369 37,516 22,583 27,685 13,568 9,393 5,731
25 370,108 204,673 150,773 108,669 56,281 40,996 31,821 11,579 9,216 5,603
26 818,150 179,339 99,328 62,288 35,377 30,635 19,689 12,945 12,436 8,383
27 499,355 282,571 133,076 125,682 72,801 40,581 29,113 12,737 6,109 4,112
28 502,406 306,373 176,508 149,457 118,231 66,926 27,545 26,130 33,253 5,900
29 537,332 278,372 149,532 100,526 66,022 43,143 15,882 24,370 12,907 11,781
30 585,556 316,141 195,167 161,646 65,421 49,360 23,008 20,162 7,809 2,370
31 673,755 371,824 228,881 146,568 85,763 64,969 23,616 20,318 10,700 14,182
32 624,250 343,607 203,995 175,513 86,204 74,138 32,983 46,672 16,652 8,821
33 636,724 365,888 260,960 180,226 98,016 107,273 45,448 31,676 31,685 12,700
34 688,687 376,452 250,444 192,176 97,861 91,165 42,831 38,801 18,846 12,521
35 585,815 352,061 214,162 160,265 108,252 83,421 47,722 44,203 12,993 7,406
36 570,260 374,300 221,661 172,165 96,320 74,866 32,004 20,190 25,233 15,466
37 602,554 360,481 252,144 196,559 116,799 101,535 78,686 31,044 30,221 19,935
38 920,374 351,868 261,410 247,884 110,738 113,751 57,388 37,803 26,301 24,739
39 612,972 336,695 271,560 207,525 158,086 82,402 69,197 34,355 48,623 12,314
40 575,475 359,724 299,530 190,387 165,491 115,988 72,109 49,962 48,593 28,623
41 625,964 373,684 270,545 234,051 148,812 92,170 53,900 54,201 29,407 13,011
42 547,636 344,277 259,524 244,922 132,426 115,163 47,729 48,754 27,224 23,287
43 461,853 309,197 226,739 140,762 100,258 105,154 54,202 37,022 20,359 18,783
44 517,704 349,223 234,023 218,874 119,080 109,162 57,535 44,576 21,673 10,526
45 519,313 270,575 310,095 169,624 125,441 159,964 55,300 56,420 55,950 53,992
46 532,839 306,222 270,113 248,981 149,549 180,192 59,872 56,494 27,426 33,261
77
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
47 463,650 327,063 272,327 249,681 141,975 131,352 61,409 44,198 39,585 21,797
48 462,312 327,467 283,207 246,626 128,543 169,932 77,340 84,040 32,617 25,056
49 457,527 309,716 238,733 229,252 137,339 112,119 58,310 65,631 37,282 26,135
50 509,120 364,268 259,070 224,541 150,073 128,241 81,230 48,378 42,129 17,119
51 444,569 346,379 294,571 290,293 167,710 127,574 79,945 58,283 43,779 25,854
52 435,049 316,998 316,858 614,813 176,008 165,386 88,321 55,162 46,844 34,298
53 442,924 358,337 281,448 254,820 153,930 245,388 92,294 63,412 44,499 35,734
54 425,700 319,864 290,218 273,336 131,230 159,787 85,768 83,582 35,268 26,511
55 325,898 321,742 215,228 201,060 137,478 174,385 101,654 81,718 80,430 44,424
56 455,505 354,328 287,151 251,932 185,195 154,955 93,659 53,739 81,437 26,289
57 376,980 257,973 271,131 219,932 138,024 136,515 77,436 40,299 31,148 21,311
58 278,403 252,200 239,522 254,363 145,468 192,264 101,974 117,335 54,255 70,205
59 192,125 158,539 148,014 120,828 51,727 65,429 42,385 48,243 32,645 7,336
60 208,095 196,532 160,915 134,369 71,039 78,824 52,628 45,144 47,731 44,726
61 231,989 142,085 356,485 102,032 57,728 74,012 30,524 18,740 18,244 6,061
62 246,046 217,442 264,370 108,863 85,819 94,786 68,686 30,524 24,379 32,979
63 323,249 123,859 105,078 63,212 61,770 40,872 28,151 24,601 12,241 8,771
64 150,617 122,846 144,424 132,827 60,903 38,667 30,352 18,956 8,719 3,525
65 203,457 153,110 114,403 77,054 55,484 55,773 51,597 33,267 21,425 14,002
66 124,282 86,924 91,852 107,141 45,048 50,627 34,448 7,708 11,771 4,578
67 273,795 123,117 133,815 98,547 604,857 48,359 27,762 429,153 11,848 12,920
68 231,561 171,919 116,776 98,049 77,903 64,009 34,594 12,705 6,900 10,925
69 188,063 361,362 107,696 71,452 32,654 59,582 36,485 17,781 17,662 21,554
70 107,269 74,688 52,015 71,123 44,630 13,153 27,117 19,596 35,691 4,121
71 125,228 105,601 61,534 91,192 43,809 45,129 29,833 6,219 18,775 17,244
72 90,787 59,841 55,242 41,683 33,103 424,183 5,722 11,809 14,467 28,342
73 91,251 40,845 2,822 23,552 20,622 13,094 15,423 - 14,347 4,949
74 73,976 64,750 57,619 50,149 14,301 23,130 20,371 9,329 5,768 6,226
75 46,944 22,213 57,364 27,014 30,918 20,894 12,836 8,284 12,472 4,931
76 274,614 75,024 55,808 45,572 58,178 43,975 31,731 18,913 9,099 7,433
77 88,521 55,644 23,022 29,547 27,640 20,998 7,660 8,890 9,347 2,974
78 50,305 25,089 18,874 13,090 9,833 8,702 2,402 3,580 3,781 2,187
79 61,007 36,349 37,979 33,384 16,640 6,572 7,152 8,440 9,996 -
80 57,817 60,612 35,332 32,078 28,753 18,963 6,024 2,735 2,854 1,937
81 30,145 79,969 27,436 11,863 18,970 9,422 3,391 25,307 10,474 20,703
82 42,547 53,260 17,361 25,592 24,275 26,968 7,475 2,179 17,286 11,118
83 36,022 34,975 38,842 26,467 49,761 18,537 10,418 4,649 7,704 10,492
84 18,553 16,704 25,747 14,386 7,784 9,595 1,114 104 9,694 498
78
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
85 21,288 26,521 17,135 28,524 15,322 - 2,974 816 - -
86 5,853 13,366 5,601 5,758 624 4,994 10,199 - - -
87 30,124 28,855 33,791 19,118 17,426 10,782 1,921 2,005 942 -
88 29,973 20,536 34,945 876 3,304 764 779 - 1,121 -
89 16,969 18,319 23,556 26,004 7,435 5,161 15,958 11,292 6,035 -
90 8,968 10,936 4,716 5,174 578 666 11,301 3,018 600 -
91 5,087 4,771 1,983 9,550 9,272 17,462 - 284 11,340 -
92 10,245 6,232 3,072 2,203 1,303 4,888 8,498 1,796 1,549 852
93 948 1,026 1,597 - - - - - - -
94 995 3,061 - - - 1,796 - - - -
95+ 1,441 1,222 - 2,937 - - - - - -
Cuadro A-7.2
Monto de Medicamentos por Diagnóstico
Diagnóstico Monto
1 30,462,233
2 18,983,229
3 13,941,085
4 11,366,612
5 7,266,197
6 6,351,046
7 3,226,344
8 2,740,293
9 1,735,534
10 1,111,429
Gráfica A-7.1
Monto de Medicamentos por Diagnóstico
-
5,000,000.00
10,000,000.00
15,000,000.00
20,000,000.00
25,000,000.00
30,000,000.00
35,000,000.00
79
Gráfica A-7.2
Participación porcentual en el Monto de Medicamentos por Diagnóstico
Cuadro A-7.3
Número de Medicamentos por Edad y Diagnóstico
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0 824 530 374 176 115 86 66 20 9 5
1 2,541 1,896 1,316 1,058 830 484 389 250 257 85
2 2,641 1,831 1,176 955 702 545 336 172 152 74
3 2,406 1,609 1,130 818 492 330 228 135 100 65
4 2,322 1,674 1,048 660 365 267 171 139 81 45
5 2,175 1,341 878 557 417 309 180 74 77 41
6 2,133 1,329 737 530 369 232 148 110 72 50
7 2,069 1,189 772 479 326 158 122 100 47 34
8 1,777 1,037 589 329 191 112 84 42 36 22
9 1,720 887 627 405 223 123 62 54 25 20
10 1,650 956 527 245 156 91 45 36 25 6
11 1,317 727 404 242 130 87 49 33 36 18
12 1,314 709 436 278 130 56 39 12 8 6
13 1,130 586 350 207 139 81 64 26 16 12
14 963 624 312 181 161 76 29 6 17 2
15 1,041 497 383 193 106 86 33 18 7 5
16 902 516 245 240 169 62 47 26 43 12
17 988 514 323 201 133 110 43 24 2 13
18 800 430 368 205 120 59 27 12 5 7
19 773 442 235 157 109 60 48 23 13 19
20 743 412 268 172 127 63 25 19 32 9
21 751 401 282 147 110 59 27 21 20 6
22 770 499 308 228 146 144 68 115 18 9
31%
20% 14%
12%
7%
7%
3% 3% 2% 1%
Diagnóstico 1
Diagnóstico 2
Diagnóstico 3
Diagnóstico 4
Diagnóstico 5
Diagnóstico 6
Diagnóstico 7
Diagnóstico 8
Diagnóstico 9
Diagnóstico 10
80
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
23 865 433 319 230 125 122 70 47 25 11
24 1,164 610 372 197 116 62 80 34 30 13
25 1,274 679 406 308 173 107 69 47 23 24
26 1,347 617 344 191 119 79 57 32 34 20
27 1,620 906 407 377 248 153 80 43 17 19
28 1,629 966 536 387 256 133 98 84 44 26
29 1,793 883 489 277 223 119 47 85 47 34
30 1,784 947 649 411 206 129 105 93 28 14
31 2,254 1,230 658 373 245 169 81 65 31 44
32 2,017 1,168 644 466 294 178 116 132 67 35
33 2,148 1,268 802 531 290 293 164 106 95 45
34 2,140 1,113 828 515 340 251 144 149 56 60
35 1,972 1,199 678 490 322 232 144 108 35 36
36 2,008 1,201 780 517 341 245 127 81 78 58
37 1,950 1,133 716 499 341 227 195 82 77 81
38 1,970 1,046 793 580 314 267 142 116 75 64
39 1,808 1,063 787 497 323 189 161 84 63 34
40 1,917 1,180 832 522 361 254 177 107 72 71
41 1,937 1,233 746 569 435 279 187 155 95 62
42 1,746 1,037 740 542 411 277 143 130 73 56
43 1,568 967 636 384 303 187 163 127 67 78
44 1,637 960 595 474 272 178 133 139 95 42
45 1,462 795 722 428 306 309 152 113 100 131
46 1,315 832 652 523 339 292 183 164 67 78
47 1,304 801 593 412 349 237 167 131 92 66
48 1,146 786 638 449 287 269 145 146 69 59
49 1,075 765 496 405 325 247 136 146 94 72
50 1,087 754 602 430 321 240 178 136 120 51
51 1,080 748 620 480 324 227 167 119 90 62
52 1,013 725 544 385 336 244 184 126 95 74
53 1,065 803 648 415 368 240 192 138 109 89
54 888 633 518 438 284 270 202 155 89 72
55 703 593 363 275 251 203 206 130 81 76
56 945 674 521 389 298 198 163 133 134 39
57 696 519 442 319 252 231 154 98 78 64
58 723 547 477 313 290 294 216 180 156 98
59 402 329 282 177 117 81 94 84 50 19
60 413 369 267 258 154 115 87 80 89 82
61 431 323 226 139 114 98 54 50 43 18
62 436 354 291 203 166 149 124 71 60 56
63 282 242 194 130 92 84 33 44 29 32
64 304 227 135 160 105 66 83 46 27 17
65 327 243 200 159 76 69 90 45 49 20
66 249 163 161 85 83 89 52 28 26 15
67 301 197 203 153 170 99 86 35 21 24
81
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
68 215 216 196 152 101 80 51 48 23 49
69 210 202 130 74 96 63 48 45 44 45
70 196 139 102 129 57 38 34 22 38 11
71 220 157 101 121 86 57 50 22 29 23
72 147 116 150 89 116 48 28 37 74 34
73 82 69 72 46 17 53 15 - 10 16
74 102 92 78 86 18 18 13 11 3 15
75 70 49 83 53 51 56 28 14 32 21
76 120 65 49 45 35 23 9 14 - 14
77 133 120 65 38 31 27 23 17 13 2
78 51 36 24 22 21 18 12 7 8 11
79 59 63 33 14 24 14 6 18 2 -
80 79 85 47 56 25 27 10 4 17 -
81 47 42 35 21 32 20 14 14 1 11
82 58 74 75 49 38 59 26 1 45 16
83 31 52 35 38 40 25 10 6 8 13
84 37 34 27 27 20 13 2 1 3 5
85 36 36 16 11 4 - 1 2 - -
86 8 20 7 5 1 5 11 - - -
87 39 24 30 23 8 11 7 3 3 -
88 23 25 10 1 2 - - - - -
89 9 8 15 19 5 5 3 9 6 -
90 6 5 11 2 1 1 10 7 1 -
91 5 3 - 4 3 - - - - -
92 11 8 9 7 4 4 11 1 5 5
93 - 2 4 - - - - - - -
94 - 6 - - - 2 - - - -
95+ 2 - - - - - - - - -
Cuadro A-7.4
Número de Medicamentos por Diagnóstico
Diagnóstico Consultas
1 91,941
2 56,645
3 38,044
4 26,257
5 18,067
6 12,828
7 8,583
8 6,214
9 4,458
10 3,097
82
Gráfica A-7.3
Número de Medicamentos por Diagnóstico
Gráfica A-7.4
Participación porcentual en el número
de Medicamentos por Diagnóstico
Cuadro A-7.5
Monto Promedio de Medicamentos por Diagnóstico
Diagnóstico Monto promedio
1 331.32
2 335.13
3 366.45
4 432.90
5 402.18
6 495.09
7 375.90
8 440.99
9 389.31
10 358.87
- 10,000.00 20,000.00 30,000.00 40,000.00 50,000.00 60,000.00 70,000.00 80,000.00 90,000.00
100,000.00
35%
21%
14%
10%
7%
5%
3% 2% 2% 1% Diagnóstico 1
Diagnóstico 2
Diagnóstico 3
Diagnóstico 4
Diagnóstico 5
Diagnóstico 6
Diagnóstico 7
Diagnóstico 8
Diagnóstico 9
83
Prevención
Cuadro A-8.1
Número y Monto de Consultas Externas de Prevención por edad
Prenatales Puérperas Planificación Familiar Niño Sano Vacunas
Edad No. Monto No. Monto No. Monto No. Monto Monto
- - - - - - - 228 192,756 30,911
1 - - - - - - 319 243,188 79,795
2 - - - - - - 141 56,518 28,349
3 - 1 - 812 1 212 81 47,737 7,031
4 - - - - - - 69 35,296 3,215
5 - - - - - - 91 41,914 13,679
6 - 1 - 150 - - 79 30,820 8,170
7 - - - - 2 455 81 28,515 11,691
8 - - - - - - 46 17,909 6,151
9 - - - - - - 56 22,958 10,374
10 - - - - - - 52 30,734 6,564
11 - - - - - - 33 19,190 12,174
12 - - - - - - 39 16,987 5,515
13 - - - - - - 34 14,344 4,070
14 - - - - 1 150 16 5,636 1,975
15 - - - - - - 13 6,435 1,950
16 - - - - 1 84 4 1,920 1,950
17 - - - - 5 2,195 - - 1,060
18 - - - - 1 150 - - -
19 - - - - 5 2,952 - - -
20 - 1 - 479 4 3,430 - - 355
21 - - - - 5 4,208 - - -
22 16 1 4,191 205 4 2,328 - - -
23 4 - 950 - 10 5,406 - - -
24 10 - 2,615 - 12 4,162 - - 355
25 7 - 2,367 - 23 8,053 - - 99
26 8 1 2,680 316 24 13,018 - - -
27 17 1 5,129 142 17 9,500 - - 355
28 1 - 398 - 23 12,974 - - 273
29 5 2 1,700 1,183 19 15,551 - - 1,230
30 - 3 - 5,253 37 12,616 - - 355
31 10 10 3,164 3,300 36 17,457 - - 260
32 8 2 1,788 1,431 27 9,619 - - 399
33 7 3 1,175 1,194 27 16,212 1 900 1,065
34 21 5 9,791 1,773 22 31,276 - - 941
84
Prenatales Puérperas Planificación Familiar Niño Sano Vacunas
Edad No. Monto No. Monto No. Monto No. Monto Monto
35 14 1 4,758 161 17 19,019 - - -
36 6 3 2,200 1,849 23 15,634 - - 710
37 7 2 1,525 594 13 7,875 - - 399
38 9 3 2,800 640 14 23,984 - - -
39 - - - - 12 15,037 - - 125
40 2 - 820 - 8 29,866 - - 355
41 3 1 825 370 10 3,155 - - 710
42 1 2 275 530 11 12,513 - - 710
43 - - - - 4 1,542 - - 4,827
44 - - - - 12 6,682 - - 710
45 - - - - 2 18,572 - - 615
46 - - - - 4 6,475 - - -
47 - - - - 3 5,238 - - 400
48 - 1 - 350 3 822 - - 1,065
49 - 1 - 186 1 639 - - 710
50 - - - - 1 303 - - -
51 - - - - - - - - 710
52 - - - - 1 950 - - 613
53 - - - - 3 1,589 - - -
54 - - - - - - - - -
55 - 1 - 412 1 8,274 - - 970
56 - - - - 1 1,213 - - 520
57 - - - - - - - - 710
58 - - - - - - - - 875
59 - - - - - - - - 1,420
60 - - - - - - - - 355
61 - - - - - - - - 1,065
62 - - - - - - - - 1,325
63 - - - - - - - - 1,325
64 - 1 - 318 - - - - 710
65 - - - - - - - - -
66 - - - - 2 259 - - 1,376
67 - - - - - - - - 710
68 - 1 - 2,982 - - - - 2,130
69 - - - - - - - - 1,420
70 - - - - - - - - 710
71 - - - - - - - - 1,065
72 - - - - - - - - 710
73 - - - - - - - - 355
85
Prenatales Puérperas Planificación Familiar Niño Sano Vacunas
Edad No. Monto No. Monto No. Monto No. Monto Monto
74 - - - - - - - - 355
75 - - - - - - - - 355
76 - - - - 1 443 - - 355
77 - - - - - - - - 1,065
78 - - - - - - - - 710
79 - - - - - - - - 1,065
80 - - - - - - - - -
81 - - - - - - - - 710
82 - - - - - - - - -
83 - - - - - - - - 710
84 - - - - - - - - -
85 - 1 - 350 - - - - 710
86 - - - - - - - - -
87 - 1 - 400 - - - - 2,100
88 - - - - 1 438 - - -
89 - - - - - - - - -
90 - - - - - - - - -
91 - - - - - - - - -
92 - - - - - - - - -
93 - - - - - - - - -
94 - - - - - - - - -
95 - - - - - - - - -
Cuadro A-8.2
Número y Monto de Consultas Externas de Prevención por edad (Continuación Cuadro A-8.1)
Otras Consultas Exámenes Laboratorio
Clínico Prevención
Exámenes de
Imagenología y
Gabinete Prevención
Otros
Conceptos
Prevención
Edad No. Monto No. Monto No. Monto Monto
0 90 48,838 17 41,414 6 4,529 46,229
1 260 111,767 88 72,633 6 5,267 51,053
2 206 78,027 69 36,292 9 8,234 34,144
3 153 58,184 15 5,298 2 1,171 25,141
4 86 31,743 76 31,846 12 9,326 20,714
5 169 59,123 20 5,938 7 3,382 26,803
6 118 39,670 35 10,254 5 3,235 14,579
7 145 55,747 57 24,403 9 7,401 31,104
86
Otras Consultas Exámenes Laboratorio
Clínico Prevención
Exámenes de
Imagenología y
Gabinete Prevención
Otros
Conceptos
Prevención
Edad No. Monto No. Monto No. Monto Monto
8 117 42,840 41 11,134 6 2,573 34,032
9 112 39,957 30 15,749 9 4,041 35,551
10 76 28,624 33 19,929 10 7,435 21,599
11 75 30,625 28 10,957 16 16,190 16,041
12 95 34,664 37 20,997 21 20,316 30,264
13 102 37,649 34 17,617 21 20,586 30,219
14 84 37,289 47 27,948 28 32,373 28,020
15 51 22,815 38 11,258 12 13,780 21,841
16 68 28,985 23 11,591 6 5,780 19,624
17 74 44,288 34 18,202 6 5,982 23,204
18 84 34,379 62 24,172 19 20,239 30,108
19 64 26,122 42 21,944 8 11,558 28,617
20 53 29,092 33 16,400 14 13,704 26,373
21 58 23,135 44 17,710 13 9,713 38,332
22 42 21,468 44 17,466 15 11,836 28,689
23 73 36,866 72 40,751 16 15,766 29,347
24 94 45,089 118 55,790 18 12,255 39,871
25 112 63,902 74 29,184 14 12,008 57,794
26 85 33,862 88 31,481 15 16,643 40,717
27 178 76,425 136 53,512 14 12,217 60,242
28 157 67,802 130 43,346 26 22,770 79,669
29 171 71,409 152 48,771 26 21,114 93,616
30 174 69,008 166 70,143 28 27,295 110,245
31 155 74,901 163 54,953 36 29,444 74,282
32 142 59,223 229 74,941 16 19,284 94,350
33 155 59,243 200 59,613 22 20,332 126,165
34 166 71,076 214 72,246 20 22,092 93,936
35 194 75,926 217 69,276 34 39,565 80,965
36 146 64,710 171 47,802 17 13,447 67,508
37 188 75,380 274 95,786 41 44,078 79,360
38 172 89,573 268 100,789 34 25,026 94,642
39 199 89,070 263 94,023 60 50,222 92,003
40 172 70,015 338 139,272 49 49,189 105,719
41 169 72,583 316 102,435 77 68,101 105,981
42 165 78,267 370 129,036 71 51,365 144,111
87
Otras Consultas Exámenes Laboratorio
Clínico Prevención
Exámenes de
Imagenología y
Gabinete Prevención
Otros
Conceptos
Prevención
Edad No. Monto No. Monto No. Monto Monto
43 177 80,397 303 97,385 67 45,627 112,893
44 113 61,308 317 116,394 70 48,478 108,095
45 153 76,404 347 115,198 80 52,958 121,035
46 153 67,631 233 78,983 61 58,968 120,690
47 130 71,866 271 104,977 50 56,025 155,178
48 131 81,336 254 104,297 45 35,592 116,677
49 126 63,817 221 82,432 49 58,245 162,871
50 123 54,611 218 75,335 53 49,134 164,102
51 165 84,133 331 122,570 75 58,886 98,218
52 130 82,569 255 90,470 63 44,702 99,235
53 119 56,688 271 101,812 63 68,712 109,485
54 115 55,638 219 72,269 56 58,646 91,057
55 164 83,580 272 108,951 85 94,678 88,918
56 128 68,800 238 91,788 68 52,158 89,525
57 158 99,488 264 84,542 69 43,121 105,100
58 94 64,575 181 67,158 65 81,295 83,286
59 143 65,235 195 75,799 43 35,924 105,677
60 128 71,673 260 91,785 53 37,328 120,560
61 137 58,135 289 101,463 60 54,057 99,537
62 111 77,851 206 71,415 60 81,587 77,536
63 144 123,965 213 77,407 60 60,191 107,882
64 109 50,013 271 91,030 49 37,796 72,161
65 107 62,671 132 47,175 35 34,892 88,879
66 161 85,076 231 104,964 62 77,207 435,593
67 73 41,732 199 78,875 36 47,073 72,719
68 114 108,174 178 62,425 45 50,868 75,731
69 115 70,011 161 64,825 49 58,954 80,939
70 85 56,300 151 51,839 45 46,656 29,254
71 110 109,451 166 58,864 60 83,562 42,497
72 54 24,204 135 53,601 49 53,894 30,872
73 99 46,173 138 54,951 47 53,447 40,305
74 60 42,632 155 58,012 31 34,203 42,634
75 51 33,156 87 47,706 24 39,543 15,698
76 46 25,950 110 47,854 16 15,412 38,496
77 45 35,272 123 70,237 35 39,330 23,987
88
Otras Consultas Exámenes Laboratorio
Clínico Prevención
Exámenes de
Imagenología y
Gabinete Prevención
Otros
Conceptos
Prevención
Edad No. Monto No. Monto No. Monto Monto
78 43 19,078 43 19,488 20 23,954 17,069
79 55 23,923 112 53,121 18 24,751 17,714
80 44 31,458 63 25,426 20 21,069 18,761
81 39 36,645 86 35,058 14 16,290 25,705
82 47 24,766 41 17,559 19 18,778 7,374
83 36 18,834 59 25,639 8 16,399 30,945
84 19 9,842 34 14,184 13 12,896 17,683
85 18 9,302 29 12,121 10 13,518 2,662
86 27 17,406 54 19,898 15 16,765 2,511
87 15 6,834 59 25,576 11 16,379 5,693
88 10 5,300 25 11,275 6 5,184 11,341
89 17 11,678 27 11,202 4 3,988 1,641
90 23 9,096 19 13,704 3 1,988 1,423
91 15 7,319 7 2,417 8 5,730 28,385
92 9 3,820 12 5,961 2 1,257 176
93 2 400 - - - - -
94 2 1,502 - - 1 1,201 -
95 3 3,700 5 2,185 - - 475
Gráfica A-8.1
Participación porcentual en el
Monto de Consultas Externas de Prevención
0%
64%
0%
2%
13%
17%
4% Prenatales
Puérperas
Planificación Familiar
Niño Sano
Otras consultas
Exámenes de laboratorio
Imagenologia y Gabinete
89
Gráfica A-8.2
Participación porcentual en el
Número de Consultas Externas de Prevención
Cuadro A-8.3
Monto promedio de Consultas Externas de Prevención
Tipo Participación
Prenatales 50
Puérperas 25,379
Planificación Familiar 352,532
Niño Sano 813,755
Otras consultas 4,890,776
Exámenes de laboratorio 5,023,900
Imagenologia y Gabinete 2,860,163
Vacunas 278,855
Otros conceptos 5,949,685
Salud Bucal.
Cuadro A-9.1
Número y Monto de Acciones Preventivas de Salud por edad.
Acciones de Salud Bucal
Edad Preventivas Curativas Monto
0 49 19 36,979
1 155 50 77,175
2 327 89 111,474
3 735 246 271,296
4 1,178 587 514,879
5 1,490 787 689,683
0% 0% 2%
4%
24%
25% 14%
1%
30%
Prenatales
Puérperas
Planificación Familiar
Niño Sano
Otras consultas
Exámenes de laboratorio
Imagenologia y Gabinete
Vacunas
Otros conceptos
90
Acciones de Salud Bucal
Edad Preventivas Curativas Monto
6 2,066 1,106 903,016
7 2,177 1,266 970,173
8 2,160 1,189 983,243
9 2,066 1,179 902,534
10 1,734 942 729,684
11 1,672 885 747,590
12 1,392 894 719,790
13 1,321 861 656,712
14 1,033 733 609,779
15 916 751 617,102
16 763 875 679,838
17 721 745 684,434
18 682 798 714,129
19 653 971 721,948
20 621 859 624,033
21 504 776 626,275
22 591 822 598,775
23 565 742 623,241
24 843 1,156 858,624
25 1,121 1,574 1,185,415
26 1,320 1,898 1,471,155
27 1,661 2,240 1,597,419
28 1,689 2,145 1,615,903
29 1,939 2,406 1,756,617
30 2,239 2,563 1,910,567
31 2,258 2,655 2,008,105
32 2,291 2,430 1,933,007
33 2,427 2,544 1,945,331
34 2,192 2,632 1,946,410
35 2,202 2,425 1,869,723
36 2,317 2,563 1,981,235
37 2,179 2,302 1,780,887
38 2,107 2,436 1,794,730
39 2,153 2,241 1,871,231
40 1,940 2,052 1,725,191
41 1,645 1,624 1,355,778
42 1,579 1,638 1,424,559
43 1,462 1,619 1,260,242
44 1,245 1,331 1,121,482
45 1,029 1,111 1,026,417
46 817 1,229 861,994
47 829 1,000 901,696
48 672 990 762,060
49 697 889 780,726
50 604 783 686,613
51 522 660 595,568
52 386 643 509,636
53 454 609 449,418
54 419 639 592,682
55 270 405 351,274
91
Acciones de Salud Bucal
Edad Preventivas Curativas Monto
56 321 587 572,926
57 269 437 382,097
58 223 344 275,927
59 244 282 268,895
60 278 337 229,285
61 153 178 164,094
62 164 205 217,853
63 111 113 143,606
64 134 67 115,871
65 139 205 227,128
66 106 128 155,600
67 90 86 148,767
68 93 87 144,758
69 57 39 67,000
70 49 42 42,554
71 35 38 51,422
72 21 10 140,128
73 24 26 51,686
74 19 6 165,366
75 31 24 33,010
76 13 11 12,248
77 14 15 12,480
78 10 10 11,461
79 17 7 11,769
80 11 4 11,915
81 12 2 7,595
82 8 1 7,852
83 8 2 13,004
84 9 2 8,653
85 4 3 3,311
86 - - -
87 1 1 1,653
88 2 1 2,570
89 - - -
90 - 1 129
91 3 - 5,217
92 1 2 1,360
93 2 - 750
94 2 1 2,920
95+ - 1 741
92
Otros Diagnósticos.
Cuadro A-10.1
Número y Monto de Otros Diagnósticos por edad.
Consultas Externas
de Primer Contacto
Consultas
Externas de
Especialidad
Exámenes de
Laboratorio
Clínico
Exámenes de
Imagenología y
Gabinete
Medicamentos
Edad No. Monto No. Monto No. Monto No. Monto No. Monto
0 8 5,148 2 236 2 441 - - 4 468
1 99 30,696 43 6,299 43 11,470 1 380 244 26,824
2 75 25,469 100 26,881 100 66,371 - - 373 50,646
3 46 19,057 36 5,449 36 57,491 1 360 111 14,779
4 53 19,413 24 1,382 24 9,876 - - 133 17,815
5 26 15,645 26 5,479 26 67,130 - - 88 9,321
6 82 41,749 34 5,424 34 29,843 - - 123 21,423
7 81 49,526 20 6,585 20 13,161 - - 119 16,362
8 97 53,469 6 166 6 1,582 - - 35 3,796
9 90 52,156 17 3,881 17 28,094 - - 17 1,727
10 97 59,028 1 2,674 1 187 - - 10 698
11 95 58,265 9 1,173 9 2,336 - - 31 4,296
12 107 67,632 8 1,920 8 5,940 - - 31 4,431
13 96 60,576 5 1,167 5 539 - - 17 2,680
14 95 58,682 - - - - - - 3 318
15 89 55,912 2 150 2 772 - - 4 1,039
16 84 53,597 20 3,838 20 18,751 - - 46 6,804
17 78 49,266 5 402 5 3,074 - - 8 3,278
18 74 47,104 8 995 8 1,113 - - 25 7,006
19 83 55,671 21 6,640 21 58,703 - - 34 9,895
20 68 42,287 19 889 19 26,533 - - 28 3,617
21 54 36,385 1 3,132 1 373 3 4,330 13 1,714
22 83 49,813 7 832 7 1,187 - - 16 6,530
23 92 60,017 15 1,431 15 3,827 - - 45 15,662
24 120 77,854 11 14,973 11 1,831 - - 16 5,043
25 174 115,905 5 949 5 502 - - 25 5,228
26 150 92,065 10 570 10 33,587 - - 26 6,145
27 214 138,286 22 3,374 22 20,269 - - 22 4,592
28 212 136,246 49 8,639 49 139,100 2 1,302 41 9,565
29 244 153,829 15 5,346 15 19,311 - - 20 4,592
30 203 125,980 38 7,702 38 49,354 - - 40 6,783
31 238 160,732 15 38,927 15 9,975 1 100 156 53,826
32 263 166,042 43 5,258 43 155,799 1 884 121 21,880
33 223 137,942 43 2,584 43 47,271 - - 113 30,738
34 196 123,541 76 4,438 76 85,049 - - 101 23,469
35 200 121,696 11 5,022 11 2,702 1 1,583 74 17,046
93
Consultas Externas
de Primer Contacto
Consultas
Externas de
Especialidad
Exámenes de
Laboratorio
Clínico
Exámenes de
Imagenología y
Gabinete
Medicamentos
Edad No. Monto No. Monto No. Monto No. Monto No. Monto
36 227 142,367 103 11,994 103 184,228 - - 215 48,308
37 200 123,865 55 14,822 55 30,231 3 1,868 140 27,279
38 179 114,321 71 4,203 71 137,628 - - 171 34,853
39 185 114,269 84 11,905 84 178,196 - - 129 20,088
40 196 125,491 49 14,809 49 31,609 - - 169 58,085
41 173 110,307 99 13,657 99 181,607 - - 219 56,631
42 193 113,134 81 13,702 81 53,561 1 884 155 51,238
43 144 87,398 87 9,089 87 44,420 1 884 194 45,942
44 167 101,569 63 151,624 63 31,870 1 961 231 243,340
45 157 97,553 66 27,978 66 43,995 3 2,274 181 43,504
46 131 78,928 88 5,320 88 78,741 2 669 196 66,800
47 120 74,993 69 20,075 69 19,138 2 1,368 279 89,646
48 120 92,950 40 69,247 40 92,948 - - 115 192,590
49 114 75,673 84 28,205 84 22,321 - - 203 74,095
50 104 54,770 67 10,684 67 14,064 1 297 122 50,966
51 94 60,442 56 21,309 56 17,119 1 1,499 174 104,042
52 88 50,423 155 24,554 155 366,290 - - 367 332,831
53 77 38,754 62 13,362 62 69,414 - - 259 100,981
54 75 50,765 60 232,211 60 287,511 - - 119 33,619
55 48 27,534 91 19,495 91 61,094 1 1,096 229 339,723
56 51 27,865 48 20,352 48 43,306 5 3,992 191 38,264
57 41 25,590 42 12,165 42 15,942 5 4,898 84 28,527
58 40 23,474 68 26,486 68 261,796 - - 249 157,804
59 31 27,471 23 2,989 23 64,309 - - 34 14,556
60 28 18,770 73 100,594 73 142,777 8 5,317 188 115,584
61 20 15,741 18 14,131 18 22,430 - - 103 47,829
62 21 13,060 53 37,715 53 37,806 - - 188 41,240
63 19 19,638 7 48,172 7 3,976 4 10,699 52 23,498
64 20 23,155 5 17,985 5 884 - - 45 7,008
65 17 10,960 31 54,011 31 81,744 10 10,281 60 51,334
66 18 8,418 69 56,653 69 134,803 - - 177 58,546
67 3 1,938 33 9,714 33 9,019 - - 104 9,939
68 12 7,563 32 3,733 32 13,508 - - 106 22,301
69 6 3,493 52 6,046 52 68,702 - - 123 33,388
70 5 2,980 5 4,825 5 510 1 350 24 3,188
71 5 4,750 32 10,431 32 10,120 - - 105 62,359
72 2 1,130 14 - 5,174 14 - 22,708 1 1,239 196 45,696
73 8 65,926 47 45,183 47 696,376 7 10,620 114 85,379
74 6 8,966 13 9,691 13 18,091 - - 128 46,731
75 5 2,458 18 5,696 18 8,526 4 2,211 40 10,003
76 10 11,255 5 53,287 5 25,830 2 21,743 28 111,331
94
Consultas Externas
de Primer Contacto
Consultas
Externas de
Especialidad
Exámenes de
Laboratorio
Clínico
Exámenes de
Imagenología y
Gabinete
Medicamentos
Edad No. Monto No. Monto No. Monto No. Monto No. Monto
77 1 341 - 1,408 - - - - 7 12,604
78 3 1,747 6 2,259 6 3,562 - - 40 40,828
79 1 2,050 2 70,770 2 1,897 3 1,230 28 72,759
80 4 3,474 1 726 1 99 - - 50 9,263
81 2 867 - 12,340 - - - - 3 8,924
82 - - 3 6,454 3 1,277 1 528 99 71,088
83 1 290 30 16,278 30 141,645 2 1,738 59 44,700
84 - - 1 22,002 1 814 - - 13 21,728
85 - - - - - - - - - -
86 - - - - - - - - - -
87 1 620 - 6,840 - - 1 2,754 - -
88 - - 4 290 4 3,334 1 1,105 - -
89 - - - 200 - - - - 27 22,360
90 - - - 17,946 - - - - - -
91 1 208 1 11,366 1 1,009 - - - 513
92 - - - - - - - - - -
93 - - - 26,708 - - - - - -
94 - - - 17,528 - - - - - -
95+ - - - - - - - - - -
Gráfica A-10.1
Monto de Consultas, Exámenes y Medicamentos de Otros Diagnósticos.
0.00500,000.00
1,000,000.001,500,000.002,000,000.002,500,000.003,000,000.003,500,000.004,000,000.004,500,000.005,000,000.00
95
Gráfica A-10.2
Participación porcentual en el monto de Consultas, Exámenes y Medicamentos de Otros
Diagnósticos.
Cuadro A-10.2
Montos Promedio de Otros Diagnósticos.
Tipo Monto promedio
Consultas Externas de Primer Contacto 627.95
Consultas Externas de Especialidad 544.30
Exámenes de Laboratorio Clínico 1,553.22
Exámenes de Imagenología y Gabinete 1,227.71
Medicamentos 424.41
31%
11%
32%
1%
25% Consultas Externas dePrimer Contacto
Consultas Externas deEspecialidad
Exámenes de LaboratorioClinico
Exámenes de Imagenologíay Gabinete
Medicamentos
96
Montos por otros conceptos
Cuadro A-11.1
Montos por otros Conceptos por Diagnóstico.
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
0 222,033 56,664 22,161 7,133 903 615 3,445 - 7,929 -
1 358,628 90,589 81,936 65,574 46,128 56,694 18,815 2,879 403 17,404
2 107,994 123,437 98,435 79,355 14,437 22,606 29,590 7,955 12,437 18,426
3 112,438 59,038 41,326 17,312 8,156 2,224 1,869 1,299 - 405
4 77,489 49,976 24,669 32,431 9,446 28,985 4,197 282 - -
5 42,313 32,049 35,319 34,453 16,600 6,304 3,150 2,277 213 -
6 95,536 58,353 53,682 18,269 14,722 7,036 114 42 - -
7 64,455 60,037 27,461 14,624 6,005 3,145 560 150 - 40
8 65,131 61,157 25,665 20,017 13,612 2,767 43 521 2,586 543
9 68,887 50,797 32,395 9,956 11,099 1,292 466 981 40 -
10 65,976 39,661 26,571 11,094 9,788 161 169 - 417 806
11 62,244 26,572 31,839 6,821 5,242 2,418 7,118 - 2,051 1,878
12 72,893 45,650 14,747 7,219 6,146 380 2,952 - - -
13 64,240 38,862 31,722 38,243 1,230 3,553 - - - -
14 74,152 23,699 30,138 14,106 11,754 4,375 1,713 - - 343
15 47,377 45,165 14,864 7,369 2,934 1,256 - 1,053 - -
16 80,634 31,081 24,603 18,991 740 635 771 1,603 43 -
17 82,971 41,307 15,029 10,455 10,830 3,651 - - - 198
18 121,953 11,276 8,717 7,469 702 - - 407 - 1,859
19 76,331 22,094 9,283 7,407 2,127 665 945 - - -
20 42,298 20,860 13,393 1,561 2,867 1,014 178 - - 542
21 54,214 43,799 13,569 2,662 1,918 483 - - - -
22 76,061 34,311 9,916 2,020 59,724 1,445 771 2,315 2,846 294
23 70,060 28,303 11,522 5,315 2,185 2,451 702 - - -
24 77,736 51,530 23,699 7,057 2,836 5,105 1,564 278 2,700 1,381
25 111,834 52,975 27,185 6,810 97,670 2,665 826 - 307 -
26 103,890 37,265 42,396 62,434 5,645 1,144 372 647 560 2,522
27 146,347 69,339 73,688 46,214 13,472 3,940 3,643 - - -
28 117,586 55,353 62,416 63,424 22,152 21,584 72,382 3,755 6,533 1,874
29 157,578 65,320 48,994 17,579 8,472 11,381 640 4,122 2,502 17,471
30 174,718 119,179 48,829 53,056 9,775 8,795 8,796 3,878 3,731 30,706
31 292,526 92,220 61,394 56,632 12,232 7,610 7,966 1,469 2,228 3,045
32 266,485 81,821 87,076 21,071 12,844 3,489 11,921 230 493 178
33 176,970 76,384 45,742 45,529 6,891 46,360 20,850 39,721 9,060 178
34 138,194 87,547 84,844 41,343 10,617 6,875 1,050 10,916 5,918 1,116
35 198,436 79,554 88,964 65,870 52,185 8,479 1,841 6,161 502 -
36 178,672 113,955 76,435 23,904 59,469 15,955 3,955 51,414 13,392 -
37 232,254 87,244 139,865 37,846 111,294 12,733 19,694 49,166 29,227 9,220
97
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
38 170,081 54,458 70,922 32,278 37,870 8,574 14,269 18,001 2,186 235
39 213,344 71,084 62,878 73,900 23,296 1,398 2,470 3,512 687 5,229
40 173,142 82,028 71,571 35,496 36,524 2,874 9,671 2,000 429 4,296
41 162,065 118,261 120,376 77,315 31,801 11,177 2,277 10,337 51,332 1,200
42 301,540 68,460 28,396 21,209 8,402 4,395 1,977 198 - 550
43 180,815 43,003 79,508 45,750 12,488 5,654 7,324 738 990 3,383
44 233,913 105,209 30,025 60,131 67,008 42,651 4,046 35,869 5,114 35,652
45 148,128 48,375 31,628 18,115 8,089 13,561 6,869 550 1,116 1,065
46 123,652 52,988 28,374 24,144 9,623 2,226 5,798 1,227 817 350
47 125,078 64,702 138,124 44,499 8,113 10,355 1,001 528 8,035 -
48 193,919 58,984 56,224 13,840 6,373 12,156 248 8,211 723 2,273
49 112,831 49,033 39,977 11,268 12,463 3,222 1,451 2,337 517 483
50 155,381 42,435 59,738 16,111 14,688 726 8,413 5,505 367 2,132
51 92,292 87,169 85,992 8,573 9,777 2,986 591 1,801 1,671 658
52 85,312 60,712 33,329 23,462 27,357 42,406 761 2,187 629 -
53 68,869 57,741 51,599 41,105 66,630 - 3,337 243 566 1,420
54 83,719 17,034 35,753 13,463 2,188 3,877 189 1,154 - -
55 63,529 20,998 25,128 10,283 8,282 841 2,057 - - 342
56 65,494 37,655 18,211 24,132 62,528 4,498 1,638 9,548 20,512 1,638
57 135,750 30,592 123,324 22,717 6,570 11,203 - 2,072 1,014 -
58 61,856 23,903 9,171 10,092 15,102 2,271 2,376 1,760 1,845 1,071
59 46,661 29,950 45,858 16,118 4,459 17,236 164 2,195 522 -
60 90,505 25,350 72,184 6,177 3,541 8,585 652 1,900 969 392
61 59,205 76,678 10,462 23,653 2,353 406 3,310 676 833 -
62 40,992 21,991 23,424 14,044 9,294 24,938 3,361 5,367 400 4,900
63 115,646 114,791 126,388 18,460 7,242 3,473 3,145 14,886 3,983 280
64 141,278 22,571 18,694 14,334 15,891 12,549 573 - 11,482 2,910
65 40,658 27,160 61,296 20,972 8,132 19,156 1,117 4,633 1,410 890
66 154,672 81,238 31,524 20,011 6,531 3,054 6,398 2,948 19,347 18,369
67 54,104 47,332 26,198 75,175 7,789 16,078 - 4,900 581 3,950
68 89,289 25,130 77,282 30,725 28,023 4,002 8,813 10,649 3,096 -
69 21,630 33,331 6,416 50,414 17,736 20,327 922 - 861 -
70 10,346 106,112 138,823 1,182 35,744 7,139 86,382 2,742 627 -
71 13,949 19,563 9,150 11,758 518 10,590 1,347 150 - -
72 10,529 44,071 8,231 8,570 635 8,346 4,704 - - 11,232
73 63,286 9,350 3,853 1,862 350 4,163 9,776 - - -
74 11,512 13,115 7,333 - 32,345 7,663 2,173 220 12,413 2,127
75 7,856 16,057 3,232 34,581 2,171 3,247 676 1,276 280 1,680
76 7,302 24,875 17,878 26,773 560 560 - - - -
77 9,207 8,698 7,007 15,634 5,761 280 - - 1,948 -
78 8,816 6,885 2,023 6,189 3,800 14,368 430 150 200 -
79 5,223 8,894 17,215 31,092 12,854 1,428 1,428 - 1,428 1,428
80 25,027 22,397 11,378 14,035 1,821 213 9,411 676 - -
98
Diagnóstico
Edad 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
81 3,600 14,990 12,645 - - - 1,566 18,175 1,339 -
82 11,594 7,347 22,584 10,229 14,052 14,958 16,557 8,087 7,109 8,661
83 93,180 32,232 177,315 91,863 29,431 34,564 28,450 1,521 1,071 11,490
84 1,206 11,882 8,254 23,919 536 5,639 536 836 706 536
85 6,704 2,710 - 595 171 - - - - -
86 5,396 1,468 - 252 4,100 - - - - -
87 246,125 16,817 34,567 32,134 904 4,900 9,301 400 4,900 6,001
88 47,736 3,626 29,690 5,333 1,071 1,339 - - - -
89 4,006 2,410 4,107 1,071 22,310 1,071 1,071 1,071 1,745 1,071
90 21,251 1,339 1,071 38,397 24,510 1,008 18,754 4,900 1,071 1,071
91 1,339 1,577 2,189 3,287 1,339 536 1,874 1,339 536 1,339
92 2,871 178 - 837 - 28,800 - 178 - -
93 3,811 1,071 1,071 1,071 1,071 1,071 1,071 1,071 1,071 1,071
94 6,496 1,339 536 1,680 3,903 1,071 1,071 1,071 1,071 1,071
95+ 1,599 - - - - - - - - -
Comparación de los periodos de 2009 a 2013.
A continuación se realizó una comparación de la información global del año 2009 a 2013, con el
propósito de obtener un panorama general de cómo ha evolucionado el ramo de seguros de Salud en
estos periodos.
Cuadro C-1.1
Número de asegurados
Sexo Femenino
Edad 2009 2010 2011 2012 2013
- 3,581 3,598 2,852 2,061 4,151
1 5,262 5,830 5,861 4,601 8,127
2 5,183 5,735 5,792 6,093 8,067
3 5,510 5,976 5,875 6,030 8,561
4 5,144 6,298 6,256 5,891 8,746
5 5,128 5,885 6,490 6,188 8,823
6 4,648 6,026 5,994 6,340 8,900
7 4,666 5,205 6,267 5,832 9,127
8 4,554 5,214 5,593 5,870 8,463
9 4,321 5,204 5,452 5,347 8,365
10 3,908 5,020 5,301 5,168 7,922
11 3,562 4,412 5,179 5,064 7,676
12 3,356 4,072 4,562 4,969 7,186
13 3,183 3,832 4,130 4,483 7,279
99
Edad 2009 2010 2011 2012 2013
14 2,969 3,596 3,923 4,152 6,633
15 2,845 3,292 3,691 3,875 6,153
16 2,671 3,112 3,391 3,613 5,668
17 2,585 2,959 3,300 3,417 5,222
18 2,434 2,821 3,135 3,455 5,193
19 2,372 2,885 3,043 3,289 5,320
20 2,399 2,756 3,198 3,268 5,511
21 2,541 2,936 3,234 3,535 5,626
22 2,774 3,173 3,470 3,572 6,096
23 3,340 3,729 4,117 4,322 7,064
24 4,273 4,890 5,227 5,194 8,446
25 5,103 5,878 6,226 5,948 9,765
26 5,750 6,481 7,014 6,769 10,657
27 6,277 7,567 7,783 7,491 12,181
28 6,981 7,938 8,880 8,452 13,160
29 7,363 8,752 9,146 9,394 14,389
30 7,380 9,125 9,772 9,898 15,327
31 7,605 8,954 9,942 10,179 15,660
32 7,895 8,892 9,856 10,434 15,590
33 7,783 9,017 9,314 10,216 16,199
34 7,759 8,756 9,452 9,814 15,027
35 7,922 8,504 8,892 9,907 14,577
36 7,297 8,798 8,693 9,188 14,569
37 6,978 8,094 8,950 9,130 13,822
38 6,419 7,706 8,172 9,448 13,909
39 5,696 6,988 7,660 8,610 14,016
40 5,176 6,275 7,099 8,090 13,331
41 4,578 5,708 6,429 7,500 12,440
42 3,982 4,859 5,797 6,888 11,776
43 3,563 4,237 4,928 6,278 10,753
44 3,221 3,819 4,220 5,422 9,930
45 2,994 3,552 3,861 4,868 9,039
46 2,787 3,243 3,507 4,420 7,726
47 2,718 2,990 3,176 4,106 7,281
48 2,419 2,849 3,030 3,909 6,985
49 2,353 2,659 2,888 3,661 6,679
50 2,118 2,468 2,662 3,555 6,472
51 1,967 2,335 2,569 3,212 6,260
52 1,944 2,121 2,430 3,091 5,678
53 1,691 1,944 2,145 2,956 5,589
54 1,673 1,753 1,969 2,718 5,327
55 1,526 1,702 1,832 2,651 4,808
56 1,382 1,561 1,728 2,334 4,859
57 1,341 1,430 1,617 2,316 9,612
58 1,276 1,431 1,455 2,148 4,228
100
Edad 2009 2010 2011 2012 2013
59 1,209 1,244 1,422 1,884 3,931
60 1,106 1,191 1,242 1,784 3,716
61 1,053 1,132 1,151 1,535 3,441
62 965 1,020 1,050 4,439 3,120
63 760 959 996 1,512 4,785
64 776 822 952 1,362 2,561
65 721 884 771 864 1,637
66 639 726 821 659 1,209
67 629 654 666 667 1,061
68 508 632 602 485 1,132
69 505 524 620 504 901
70 405 483 501 510 802
71 314 437 424 405 760
72 304 294 415 332 611
73 299 320 300 324 551
74 211 276 298 234 493
75 229 201 265 222 471
76 209 208 177 182 416
77 218 196 224 114 372
78 173 186 196 141 265
79 195 118 207 140 281
80 132 175 145 113 321
81 157 114 175 99 232
82 127 106 104 129 188
83 106 99 124 56 275
84 102 93 99 83 144
85 76 86 97 62 158
86 77 67 92 51 118
87 62 61 60 51 135
88 62 44 56 34 131
89 39 41 46 26 86
90 42 21 47 24 79
91 38 18 23 27 74
92 15 16 30 8 66
93 29 7 28 13 38
94 13 2 13 14 32
95 10 7 20 1 19
96 14 6 8 6 11
97 7 4 5 4 9
98 7 - 7 1 13
99 1 3 - 2 1
100+ 2 9 5 6 11
101
Cuadro C-1.2
Número de asegurados
Sexo Masculino
Edad 2009 2010 2011 2012 2013
0 3,439 3,720 3,073 2189 4478
1 5,566 5,792 5,768 4881 8173
2 5,787 6,079 5,897 6324 8335
3 5,637 6,435 6,245 6264 8849
4 5,235 6,158 6,751 6305 9117
5 5,084 6,171 6,351 6599 9133
6 4,897 5,782 6,506 6184 9329
7 4,861 5,608 6,081 5941 8940
8 4,526 5,497 5,891 5897 8785
9 4,263 5,178 5,741 5619 8522
10 3,968 4,780 5,259 5573 7986
11 3,714 4,439 5,030 5148 7939
12 3,400 4,229 4,694 4933 7375
13 3,197 3,826 4,461 4553 7287
14 3,176 3,640 3,975 4318 6507
15 2,968 3,565 3,756 3947 6367
16 2,628 3,299 3,598 3685 5798
17 2,503 3,041 3,538 3498 5399
18 2,321 2,771 3,150 3618 5225
19 2,293 2,590 2,899 3289 5337
20 2,242 2,671 2,754 3303 5133
21 2,421 2,585 2,950 3177 5309
22 2,686 2,971 3,028 3629 5440
23 2,987 3,508 3,878 4028 6806
24 3,781 4,116 4,773 4860 8082
25 4,325 5,008 5,540 5689 9032
26 4,905 5,947 6,044 6069 11349
27 5,278 6,516 7,054 6627 10882
28 5,523 7,053 7,794 7544 11724
29 5,918 7,256 8,380 8121 12921
30 5,788 7,697 8,607 8601 13600
31 6,114 7,213 8,974 8794 14512
32 6,422 7,742 8,416 9167 14532
33 6,616 7,862 8,611 8566 15462
34 6,724 8,042 8,756 8510 13413
35 6,899 8,730 8,857 8919 13242
36 6,880 8,031 9,405 8904 13746
37 6,334 7,840 8,700 9230 13617
38 6,115 7,259 8,468 9049 13980
39 6,068 6,917 7,787 8558 13657
40 5,209 6,938 7,572 7984 13426
41 4,832 5,883 7,634 7905 12293
102
Edad 2009 2010 2011 2012 2013
42 4,409 5,268 6,180 7838 12140
43 3,786 4,742 5,483 6461 11513
44 3,722 4,200 4,858 5799 9832
45 3,464 4,014 4,334 5180 9092
46 3,170 3,776 4,160 4737 8229
47 2,928 3,441 3,942 4497 7605
48 2,617 3,127 3,558 4384 7195
49 2,436 2,809 3,272 3991 7035
50 2,181 2,633 2,953 3689 6342
51 2,044 2,356 2,829 3253 5928
52 1,947 2,165 2,515 3182 5321
53 1,721 2,045 2,264 2961 5418
54 1,623 1,885 2,164 2653 4889
55 1,568 1,719 2,061 2507 4423
56 1,354 1,582 1,821 2445 4224
57 1,239 1,394 1,632 2215 6421
58 1,174 1,266 1,490 1918 3702
59 1,157 1,183 1,349 1889 3261
60 968 1,216 1,222 1588 3145
61 874 1,005 1,141 1452 2691
62 781 898 1,006 1419 2555
63 746 778 879 1301 2838
64 668 753 825 1103 2045
65 556 688 720 796 1353
66 547 540 679 560 1176
67 483 558 516 561 878
68 401 494 531 422 932
69 358 426 480 463 732
70 335 365 399 357 722
71 325 352 330 277 588
72 236 343 317 277 487
73 269 244 294 255 463
74 162 290 253 208 458
75 184 167 256 194 381
76 172 203 163 164 376
77 159 191 171 121 322
78 121 145 156 110 280
79 172 129 131 95 248
80 119 146 112 104 223
81 123 99 126 85 172
82 92 98 85 120 153
83 80 66 101 55 171
84 77 81 56 62 137
85 32 60 68 40 102
86 47 31 57 34 79
103
Edad 2009 2010 2011 2012 2013
87 50 35 17 36 76
88 28 28 36 15 65
89 27 26 28 22 51
90 19 20 20 15 42
91 16 13 14 14 39
92 13 14 6 3 43
93 7 6 9 1 15
94 7 4 14 5 6
95 10 2 6 3 15
96 2 1 5 3 12
97 11 4 7 2 6
98 9 0 2 4
99 1 3 2 1 3
100 4 4 12 1 4
Cuadro C-2
Monto de Consultas Externas de Especialidad por Diagnóstico
Diagnóstico 2009 2010 2011 2012 2013
1 9,386,821 11,676,090 12,190,344 11,403,598 17,148,736
2 5,935,616 7,917,399 7,369,746 3,697,782 12,608,031
3 4,248,062 5,069,847 5,231,158 2,579,174 9,731,398
4 2,942,488 3,511,281 4,332,021 1,381,953 7,093,380
5 2,023,951 2,215,182 2,746,422 905,695 4,968,328
6 1,569,055 1,556,320 2,067,286 563,688 3,156,478
7 1,221,877 1,087,345 1,560,698 326,206 1,949,452
8 876,969 796,482 1,137,088 215,104 1,320,280
9 769,162 572,930 828,920 128,895 902,814
10 734,557 406,069 677,710 74,775 513,007
Total 37,722,834 35,748,397 39,998,292.00 21,276,870 59,391,905
Cuadro C-3
Número de Consultas Externas de Especialidad por Diagnóstico
Diagnóstico 2009 2010 2011 2012 2013
1 21,559 25,058 59,719 52,083 25,264
2 13,463 16,707 34,592 9,054 17,640
3 9,149 10,503 18,523 8,801 11,896
4 7,032 6,775 25,039 3,551 8,122
5 4,583 4,430 5,638 2,229 5,421
6 3,237 3,065 4,112 1,473 3,462
7 2,431 2,121 2,948 868 2,248
8 1,904 1,423 2,058 552 1,506
9 1,646 1,027 1,168 380 1,022
10 1,333 707 1,493 188 649
Total 76,474 73,427 158,042 79,179 77,230
104
Cuadro C-4
Monto de Consultas Externas de Pr imer Contacto por Diagnóstico
Diagnóstico 2009 2010 2011 2012 2013
1 37,187,859 50,269,348 139,625,291 115,481 50,925,450
2 13,820,289 18,493,544 22,526,105 67,510 18,400,185
3 4,917,569 7,951,271 10,898,423 14,966 9,825,325
4 2,172,113 2,745,098 5,450,963 12,737 6,697,692
5 1,202,459 1,509,713 3,041,966 3,442 3,336,537.
6 716,875 910,772 1,912,457 2,183 1,976,176
7 404,394 753,780 1,116,064 1,296 1,232,287
8 280,252 606,680 713,524 809 631,468
9 141,047 304,071 400,583 498 220,906
10 63,252 542,872.00 254,048 310 167,344
Total 63,811,834 87,131,650 188,509,013 219,232 93,413,369
Cuadro C-5
Número de Consultas Externas de Primer Contacto por Diagnóstico
Diagnóstico 2009 2010 2011 2012 2013
1 117,235 172,876 159,288 115,485 94,775
2 44,316 73,996 74,406 67,510 32,486
3 16,410 34,461 37,615 14,966 15,494
4 8,006 13,270 22,463 12,737 9,639
5 4,538 7,479 10,654 3,442 6,133
6 2,768 4,858 6,251 2,183 3,771
7 1,451 3,223 3,769 1,296 2,224
8 960 2,137 2,221 809 1,336
9 573 1,427 1,378 498 695
10 270 1,008 908 310 462
Total 201,594 321,463 322,968 219,236 167,015
Cuadro C-6
Monto de Exámenes de Imagenología y Gabinete por Diagnóstico
Diagnóstico 2009 2010 2011 2012 2013
1 5,902,542.00 6,485,486.00 4,449,058.00 10,242,445.51 14,660,119.91
2 3,357,060.00 3,944,773.00 2,792,606.00 3,608,802.49 9,676,512.35
3 2,229,126.00 2,446,815.00 2,023,514.00 1,650,548.81 5,931,308.59
4 1,369,199.00 1,347,579.00 1,394,332.00 516,396.61 6,044,280.89
5 992,484.00 906,993.00 954,103.00 484,037.66 2,932,543.44
6 744,808.00 715,609.00 785,772.00 408,453.05 3,328,538.53
7 578,217.00 399,873.00 542,717.00 255,634.89 2,664,441.63
8 499,473.00 266,768.00 402,287.00 180,043.15 1,860,503.85
9 314,878.00 175,681.00 260,922.00 105,997.03 1,080,071.13
10 286,178.00 134,142.00 180,316.00 59,218.71 1,050,103.04
Total 18,175,071 17,108,161 14,448,041 17,511,577.91 49,228,423.36
105
Cuadro C-7
Número de Exámenes de Imagenología y Gabinete por Diagnóstico
Diagnóstico 2009 2010 2011 2012 2013
1 7,422 10,889 5,755 40,053 2,615
2 3,647 6,443 3,744 39,724 1,601
3 2,409 3,792 2,706 434 1,042
4 1,547 1,606 1,802 1,472 580
5 978 1,033 1,154 175 381
6 732 712 921 112 265
7 463 494 639 73 154
8 367 352 486 50 110
9 239 228 305 28 69
10 189 196 230 20 52
Total 19,267 26,302 18,481 82,141 6,869
Cuadro C-8
Monto de Exámenes de Laboratorio Clínico por Diagnóstico
Diagnóstico 2009 2010 2011 2012 2013
1 6,592,827 6,813,927 7,921,841 5,901 14,660,120
2 3,681,807 3,835,659 4,914,184 7,395 9,676,512
3 2,307,017 2,297,604 4,119,167 9,526 5,931,309
4 1,842,436 1,147,497 2,521,840 4,885 6,044,281
5 1,256,492 690,709 687,459 2,803 2,932,543
6 1,290,061 486,445 548,002 2,121 3,328,539
7 514,943 317,334 343,083 1,572 2,664,442
8 490,190 268,940 261,331 909 1,860,504
9 359,494 150,239 189,534 171 1,080,071
10 263,067 69,650 112,703 - 1,050,103
Total 20,386,723 16,222,516 21,979,415 279,707 49,228,423
Cuadro C-9
Número de Exámenes de Laboratorio Clínico por Diagnóstico
Diagnóstico 2009 2010 2011 2012 2013
1 14,470 16,064 31,941 45,987 16,491
2 6,958 8,675 19,904 44,323 11,257
3 4,756 5,463 13,151 6,722 8,427
4 3,137 2,643 16,547 3,459 6,116
5 2,389 1,613 1,610 1,663 4,592
6 2,151 1,097 1,161 1,405 3,353
7 1,169 729 796 873 2,521
8 1,069 514 533 575 1,928
9 615 325 377 383 1,386
10 665 226 257 166 1,034
Total 41,847 37,973 87,014 105,556 57,105
106
Cuadro C-10
Prima Emitida y Límite Máximo de Responsabilidad.
Prima Emitida Límite Máximo de Responsabilidad
2009 950,690,009.00 45,305,874,859
2010 879,996,051.00 47,490,626,906
2011 1,050,442,230.00 92,856,915,566
2012 852,975,045.94 126,774,594,447
2013 1,505,989,941.34 139,052,512,116
Cuadro C-11
Monto de Hospitalización y Honorarios Médicos
2009 2010 2011 2012 2013
Evento
Hospitalario 1
Monto de
Hospitalización 155,068,525 148,529,118 109,144,140 126,774,594,447 164,620,878
Honorarios
Médicos 29,105,494 35,398,215 29,376,477 20,571,222 33,672,620
Evento
Hospitalario 2
Monto de
Hospitalización 46,604,922 32,661,180 32,998,157 32,815,107 67,095,849
Honorarios
Médicos 8,835,349 7,823,981 8,305,309 7,530,661 10,586,637
Evento
Hospitalario 3
Monto de
Hospitalización 14,766,241 9,967,313 14,932,411 10,906,554 35,404,969
Honorarios
Médicos 3,164,392 1,667,282 2,529,430 2,410,463 3,396,592
Otros Eventos
Hospitalarios
Monto de
Hospitalización 14,786,138 15,755,451 19,521,662 16,628,267 75,898,106
Honorarios
Médicos 2,082,606 2,061,201 3,582,533 4,278,154 5,054,618
Cuadro C-12
Monto de Medicamentos por Diagnóstico
Diagóstico 2009 2010 2011 2012 2013
1 36,201,504 54,025,760 31,760,900 12,736,225 30,462,233
2 20,339,292 27,470,815 19,899,989 8,797,136 18,983,229
3 14,965,295 15,017,343 12,529,680 6,131,604 13,941,085
4 10,311,036 8,426,770 9,078,962 5,082,032 11,366,612
5 6,680,854 4,519,901 3,805,132 2,799,925 7,266,197
6 4,433,917 2,627,135 2,876,998 1,961,465 6,351,046
7 3,185,016 1,739,459 1,895,907 1,319,837 3,226,344
8 2,949,759 994,873 1,362,135 874,781 2,740,293
9 2,302,750 637,416 1,332,025 556,080 1,735,534
10 1,773,374 362,157 1,626,716 236,538 1,111,429
Total 112,601,752 116,636,807 88,210,430 40,495,623 97,184,002
107
Cuadro C-13
Número de Medicamentos por Diagnóstico
Diagnóstico 2009 2010 2011 2012 2013
1 100,066 119,498 95,995 47,158 91,941
2 57,218 66,614 61,379 32,692 56,645
3 40,739 38,787 41,463 20,932 38,044
4 27,568 20,503 43,735 14,525 26,257
5 17,553 12,279 11,738 9,167 18,067
6 10,930 7,600 7,850 6,076 12,828
7 7,702 4,940 5,198 3,941 8,583
8 5,679 3,325 3,560 2,621 6,214
9 4,339 2,154 2,546 1,532 4,458
10 3,429 1,424 1,771 707 3,097
Total 293,325.00 279,909.00 279,243.00 139,351 266,134
Cuadro C-14
Monto por Otros Conceptos por Diagnóstico
Diagóstico 2009 2010 2011 2012 2013
1 6,965,687 10,124,376 9,366,521 5,519,693 9,014,849
2 3,549,605 5,219,266 5,425,939 2,397,916 4,243,768
3 1,597,534 3,405,477 4,046,754 920,321 3,830,611
4 1,562,103 1,616,273 2,868,406 859,319 2,268,933
5 1,416,144 1,362,865 2,366,576 368,524 1,470,967
6 1,254,248 742,741 2,506,194 184,793 780,080
7 662,327 405,942 1,857,052 99,870 534,864
8 688,523 339,629 1,225,673 94,969 393,314
9 554,739 123,725 642,178 27,492 285,667
10 368,034 66,115 766,508 27,677 252,874
Total 22,161,185 25,116,576 34,415,481 10,500,574 23,075,928
Cuadro C-15
Monto de Consultas Externas de Prevención
Prevención 2009 2010 2011 2012 2013
Prenatales 11,451,798 1,164,717 2,381,565 27,805 74,531
Puérperas
Planificación Familiar 35,809 36,288 32,839 50,862 352,532
Niño Sano 1,464,510 1,584,164 921,219 242,300 1,092,611
Vacunas
Otras Consultas 4,729,059 6,597,826 2,888,353 3,960,272 4,890,776
Exámenes Laboratorio Clínico 2,590,820 2,338,402 3,497,262 3,392,022 5,023,900
Exámenes de Imagenología y
Gabinete 2,486,124 3,805,606 2,536,638 2,832,401 2,860,164
Otros Conceptos 109,523 2,166,757 576,495 815,457 5,949,685
Total 22,867,643 17,693,760 12,834,371 11,321,119 20,244,200
108
Cuadro C-16
Número de Consultas Externas de Prevención
Prevención 2009 2010 2011 2012 2013
Prenatales 33,098 6,634 4,412 50 156
Puérperas 370 502 487 35 50
Planificación Familiar 159 200 193 235 454
Niño Sano 6,247 6,306 2,603 715 1,383
Otras Consultas 12,170 12,320 6,532 8,134 9,944
Exámenes Laboratorio Clínico 9,512 6,776 8,240 7,484 13,176
Exámenes de Imagenología y
Gabinete 2,820 4,010 2,847 2,702 2,944
Total 64,376 36,748 25,314 19,355 28,107
Cuadro C-17
Número y Monto de Acciones de Salud Bucal
2009 2010 2011 2012 2013
Número de Acciones
Preventivas 50,948 59,347 46,160 37,348 73,757
Número de Acciones
Curativas 50,518 56,722 48,300 54,542 74,909
Monto de Acciones
de Salud Bucal 33,195,053 44,198,621 41,463,907 46,430,214 60,459,082