Ansiedad y deprersion
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ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
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La ANSIEDAD y DEPRESION son un par de cargas pesadas.
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Que incluso con medicación son difíciles de superar.
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Hacen que las personas pierdan su autoestima.
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Y presenten cambios de animo continuamente.
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Presentan una alta taza de comorbilidad y es difícil diferencials.
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Son un par de trastornos incapacitantes.
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Afectan de manera emocional
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Y Física.
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Se presentan en episodios de manera aleatoria.
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El paciente puede sentirse recuperado.
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Disfruta haciendo cosas que le agradan.
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Y puede obtener recompensas .
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Sin embargo pueden recaeer.
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Los pacientes tienen que estar preparados.
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Para poder hacerles frente.
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ANSIEDADGPC
• Estado emocional displacentero que se acompaña de cambios somáticos y psíquicos, que puede presentarse como una reacción adaptativa, o como síntoma o síndrome que acompaña a diversos padecimientos médicos y psiquiátricos.
• Se patológica por su presentación irracional, ya sea porque el estímulo está ausente, la intensidad es excesiva con relación al estímulo o la duración es injustificadamente prolongada y la recurrencia inmotivada, generando un grado evidente de disfuncionalidad en la persona.
APA• Es un trastorno mental en el cual una persona a
menudo está preocupada o ansiosa respecto a muchas cosas y le parece difícil controlar esta ansiedad.
• Cualquier persona puede sufrir este trastorno, incluso los niños.
• + frecuencia en mujeres que en hombres.
• Estrés que continúa luego de que el factor estresante ha desaparecido
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DEPRESIÓNGPC
• Conjunto de síntomas que se manifiestan por la pérdida de interés y la incapacidad de satisfacción por las actividades y experiencias de la vida diaria. Incluye desmotivación, alteraciones emocionales, cognitivas, físicas y conductuales.
• Podemos encontrar persistencia, gravedad y el deterioro de la funcionalidad, existiendo diferentes niveles de severidad.
OMS• La depresión es un trastorno mental frecuente,
que se caracteriza por la presencia de tristeza, pérdida de interés o placer, sentimientos de culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño o del apetito, sensación de cansancio y falta de concentración.
• Crónica o recurrente.
• Dificulta sensiblemente el desempeño.
• Puede conducir al suicidio
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ANSIEDAD
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DEPRESIÓN
• Según el DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder), el diagnóstico de depresión se efectúa con el hallazgo de 5 o más de los siguientes síntomas, siendo obligados la presencia de los dos primeros:
• 1.Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día.
• 2.Pérdida del interés de actividades previamente placenteras.
• 3.Aumento o pérdida de peso.
• 4.Agitación o lentitud psicomotriz.
• 5.Fatiga o pérdida de energía.
• 6.Sentimientos de inutilidad o culpa.
• 7.Disminución de la capacidad para concentrarse.
• 8.Pensamientos recurrentes de muerte.
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SIGNOS Y SÍNTOMASANSIEDAD
• Síntomas psíquicos (cognoscitivos, conductuales y afectivos:
• Intranquilidad, inquietud, nerviosismo, preocupación excesiva y desproporcionada, miedos irracionales, ideas catastróficas, deseo de huir, temor a perder la razón y el control, sensación de muerte inminente.
DEPRESIÓN• Irritabilidad, agitación, ansiedad, preocupación,
quejas somáticas, deterioro cognitivo, disminución de la iniciativa y de la capacidad de resolución de problemas, deterioro del auto cuidado, abuso de alcohol y otras sustancias, aislamiento social, culpa excesiva, paranoia, obsesiones y compulsiones, discordia marital,
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SIGNOS Y SÍNTOMASANSIEDAD
• Síntomas físicos :
• Aumento de la tensión muscular, mareos, sensación de “cabeza vacía“, sudoración, hiperreflexia, fluctuaciones de la presión arterial, palpitaciones, síncope, taquicardia, parestesias, temblor, molestias digestivas, aumento de la frecuencia y urgencia urinarias, diarrea.
DEPRESIÓN• Enojo, pérdida del apetito con pérdida de peso,
somatización, deterioro cognitivo y/o alteraciones de la memoria, actitudes obsesivas y compulsivas , aislamiento social, problemas maritales.
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TRATAMIENTOANSIEDAD
• Se debe considerar: edad del paciente, tratamiento previo, riesgo de intento suicida, tolerancia, posibles interacciones con otros medicamentos, posibilidad de estar embarazada y sus preferencias e informar sobre posibles efectos secundarios, síntomas de abstinencia tras interrupción del tratamiento, no inmediatez del efecto, duración del tratamiento y necesidad del cumplimiento.
• Terapia Cognitivo Conductual (TCC)
DEPRESIÓN• Requiere un manejo efectivo con un abordaje
biopsicosocial combinando con farmacoterapia y psicoterapia, mejora la calidad de vida y la capacidad funcional.
• Psicoterapia, 6 a 20 sesiones en un periodo de 6-9 meses.
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TRATAMIENTOANSIEDAD
• Benzodiazepinas (BZD: alprazolam, lorazepam y diazepam).
• Tratamiento a corto plazo (8-12 semanas)
• Largo plazo, inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (ISRS), paroxetina, sertralina o escitalopram, si no hay mejoría venlafaxina o imipramina.
DEPRESIÓN• Requiere un manejo efectivo con un abordaje
biopsicosocial combinando con farmacoterapia y psicoterapia, mejora la calidad de vida y la capacidad funcional.
• Psicoterapia, 6 a 20 sesiones en un periodo de 6-9 meses.
• Como Ansiedad
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TRATAMIENTOANSIEDAD
• ISRS debe reducirse en forma lenta y gradual hasta suspenderlo, con la finalidad de evitar un síndrome de abstinencia.
• Pacientes con abuso de medicamentos Buspirona en lugar de BZD.
• Si no hay mejoría en 8-12 semanas, considerar utilizar otro fármaco.
• No venlafaxina a pacientes con alto riesgo de arritmias cardiacas.
• Tratamiento de elección en crisis de pánico es el uso de BZD.
DEPRESIÓN• ISRS, medicamentos de elección, la seguridad y
perfiles de efectos colaterales.
• Se recomienda iniciar con la mitad de la dosis mínima: Paroxetina 10mg cada 24hrs. Sertralina 25mg cada 24 horas, Fluoxetina 20mg cada 24hrs (su presentación es en cápsula y no permite disminuir la dosis), Venlafaxina 75mg cada 24 horas, Citalopram 10mg cada 24 horas.
• Antidepresivos tricíclicos (ATC), muestran mayor frecuencia de efectos adversos.
• Las benzodiacepinas con vida media larga (diazepam, flurazepam, clorazepat o, clorodiazepóxido) deben evitarse.
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CONCLUSIÓN• Es difícil diferenciar entre ambas enfermedades ya que existe una fuerte comorbilidad sin que se pueda
establecer cual antecede o predispone a la otra, por la presencia de síntomas comunes.
• La diferenciación clínica no es evidente, dificulta distinguir cuál antecede al otro o formar parte de otros cuadros clínicos.
• Comparten un factor de afectividad negativa.
• La ansiedad que se refiere a la activación fisiológica y un componente específico, la depresión, en relación a la baja afectividad positiva. Así: Ansiedad, una alta afectividad negativa y una alta activación fisiológica. Depresión, una alta afectividad negativa y una baja afectividad positiva.
• Comorbilidad aumentada en adolescentes.
• 4 de cada 10 universitarios presentan depresión.
• Una de cada cuatro personas con riesgo suicida.
• Estudios indican que existe una asociación entre consumo de drogas y suicidio
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