Antecedentes Familiares de Suicidio STAR D

7/25/2019 Antecedentes Familiares de Suicidio STAR D

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Psiq Biol. 2008;15(6):195-201 195

ORIGINALES

Antecedentes familiares de suicidio consumadoy caractersticas del trastorno depresivo mayor:

estudio STAR*D (sequenced treatmentalternatives to relieve depression)

Andrew A. Nierenberga, Jonathan E. Alperta, Bradley N. Gaynesb, Diane Wardenc, Stephen R. Wisniewskid,Melanie M. Biggsc, Madhukar H. Trivedic, Jennifer L. Barkind y A. John Rushc

aDepression Clinical and Research Program. Massachusetts General Hospital Harvard Medical School. Boston. Massachusetts. Estados Unidos.bDepartment of Psychiatry. University of North Carolina School of Medicine. Chapel Hill. North Carolina. Estados Unidos.cDepartment of Psychiatry. University of Texas Southwestern Medical Center. Dallas. Texas. Estados Unidos.dEpidemiology Data Center. University of Pittsburgh. Pittsburgh. Pennsylvania. Estados Unidos.

OBJETIVO: Habitualmente, los mdicos formulanpreguntas a los pacientes con trastorno depresivomayor (TDM) no psictico sobre los antecedentesfamiliares de suicidio. Sin embargo, se desconoce silos pacientes con un familiar que consum el suicidiodifieren de los que no.

MTODO: Se reclut a los pacientes para el ensayomulticntrico STAR*D. En el periodo basal, sesolicit a los pacientes que refirieran si algn familiaren primer grado haba fallecido por suicidio. Seevaluaron las diferencias en las caractersticas

demogrficas y clnicas de pacientes con y sinantecedentes familiares de suicidio.

RESULTADOS: Entre los pacientes con antecedentesfamiliares de suicidio (142/4.001; 3,5%), fue ms

probable identificar antecedentes familiares deTDM, trastorno bipolar o cualquier trastorno delhumor y trastorno familiar por consumo desustancias, pero no pensamientos suicidas,comparado con aquellos sin dichos antecedentes. Elgrupo con antecedentes de suicidio de un familiarmanifest una visin ms pesimista del futuro y elTDM se inici a una edad ms temprana. No sedetectaron otras diferencias significativas en lossntomas depresivos, gravedad, recurrencia, subtipodepresivo o funcin diaria.

CONCLUSIONES: Los antecedentes de suicidioconsumado en un miembro de la familia se asociaroncon diferencias clnicas mnimas en la presentacintransversal de pacientes ambulatorios con TDM. Las

274.730

Este proyecto se ha financiado con ayudas federales del National Institute of Mental Health, National Institutes of Health, con el contratoN01MH90003 al UT Southwestern Medical Center en Dallas (P.I.: AJ Rush).Conflictos de intereses: Ninguno declarado.Declaraciones financieras: El Dr. Nierenberg ha trabajado como asesor cientfico de Eli Lilly & Company, Genaissance, GlaxoSmithKline,Innapharma, Novartis, Sepracor, y Shire, y ha recibido ayuda de investigacin de Bristol-Myers Squibb Company, Cederroth, Cyberonics, Inc.,Forest Pharmaceuticals Inc., Janssen Pharmaceutica, Lichtwer Pharma, y Pfizer Inc. El Dr. Nierenberg ha recibido tanto ayuda de investigacincomo honorarios de Eli Lilly & Company, GlaxoSmithKline, y Wyeth-Ayerst Laboratories. El Dr. Alpert ha recibido ayuda de investigacin deAspect Medical Systems, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb Company, Cephalon, Eli Lilly & Company, Forest Pharmaceuticals Inc.,GlaxoSmithKline, J & J Pharmaceuticals, Novartis, Organon Inc., Pharmavite, Pfizer Inc, Roche, Sanofi/Synthelabo, Solvay Pharmaceuticals, Inc., y

Wyeth-Ayerst Laboratories. El Dr. Gaynes no ha declarado intereses financieros. La Dra. Warden posee acciones de Pfizer Inc. y opciones decompra de acciones de Bristol-Myers Squibb Company. El Dr. Wisniewski no ha declarado intereses financieros. La Dra. Biggs ha recibidohonorarios por su trabajo como asesora de Bristol-Myers Squibb Company, Eli Lilly & Company, GlaxoSmithKline, Merck Co. Inc., y Pfizer Inc. ElDr. Trivedi ha proporcionado asesora cientfica o ha trabajado en el comit de asesores de Bristol-Myers Squibb Company, Cyberonics Inc., EliLilly & Company, Forest Pharmaceuticals, Johnson & Johnson, Pfizer, Inc., Sepracor, y Wyeth-Ayerst Laboratories. Ha trabajado comoconferenciante para Bristol-Myers Squibb Company, Cyberonics, Inc., Eli Lilly & Company, Forest Pharmaceuticals, y Wyeth-Ayerst Laboratories.Ha recibido ayudas de investigacin de Bristol-Myers Squibb Company, Cephalon, Inc., Corcept Therapeutics, Inc., Eli Lilly & Company, JanssenPharmaceutica, Pfizer Inc., Predix Pharmaceuticals, y Wyeth-Ayerst Laboratories. La Dra. Barkin no ha declarado intereses financieros. El Dr. Rushha trabajado como asesor cientfico o en el comit de asesores de Advanced Neuronetic Systems, Inc., Bristol-Myers Squibb Company, CyberonicsInc., Eli Lilly & Company, Forest Pharmaceuticals Inc., GlaxoSmithKline, Health Technology Systems, Merck Co. Inc., Neuronetics, Organon Inc.,y Wyeth-Ayerst Laboratories Inc. Ha recibido derechos de autor de Guilford Press and Health Technology Systems. Ha trabajado comoconferenciante para Cyberonics, Inc., Forest Pharmaceuticals Inc., GlaxoSmithKline, y Merck Co. Inc.Previamente publicado en J Affect Disord. 2008;108:129-34.

Correspondencia: A.A. Nierenberg.ACC 812. Massachusetts General Hospital.15 Parkman Street. Boston MA 01224. Estados Unidos.Correo electrnico: [email protected]


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limitaciones del presente estudio incluyen la ausenciade informacin sobre familiares que hubieranintentado suicidarse, al igual que la edad de losprobandos cuando falleci el miembro de la familia.Las evaluaciones STAR*D se limitaron a las

necesarias para determinar el diagnstico y larespuesta al tratamiento y no incluyeron unavariedad ms amplia de medidas psicolgicas.

Palabras clave:Antecedentes familiares. Suicidio. Trastorno depresivo mayor.

Family history of completed suicide andcharacteristics of major depressive disorder:A STAR*D (sequenced treatmentalternatives to relieve depression) study

OBJECTIVE: Clinicians routinely ask patients withnon-psychotic major depressive disorder (MDD)about their family history of suicide. It is unknown,however, whether patients with a family member whocommitted suicide differ from those without such ahistory.

METHODS: Patients were recruited for the STAR*Dmulticenter trial. At baseline, patients were asked toreport first-degree relatives who had died fromsuicide. Differences in demographic and clinicalfeatures for patients with and without a familyhistory of suicide were assessed.

RESULTS: Patients with a family history of suicide

(142/4001; 3.5%) were more likely to have a familyhistory of MDD, bipolar disorder, or any mooddisorder, and familial substance abuse disorder, butnot suicidal thoughts as compared to those withoutsuch a history. The group with familial suicide had amore pessimistic view of the future and an earlierage of onset of MDD. No other meaningfuldifferences were found in depressive symptoms,severity, recurrence, depressive subtype, or dailyfunction.

CONCLUSIONS: A history of completed suicide in afamily member was associated with minimal clinical

differences in the crosssectional presentation ofoutpatients with MDD. Limitations of the studyinclude lack of information about family memberswho had attempted suicide and the age of theprobands when their family member died. STAR*Dassessments were limited to those needed to ascertaindiagnosis and treatment response and did not includea broader range of psychological measures.

Key words:Family history. Suicide. Major depressive disorder.

INTRODUCCIN

El trastorno depresivo mayor (TDM) es un factor deriesgo de suicidio consumado y, con frecuencia, los quelo consuman experimentan el proceso. No obstante, di-

cho trastorno y el suicidio tienen componentes heredita-rios diferentes (Brent et al, 2005; Mann et al, 1999;Roy, 1983). Los pacientes con TDM e ideacin suicida,conducta suicida o suicidio consumado familiar (a losque, por motivos de brevedad, puede hacerse referenciacomo suicidalidad familiar) pueden presentar o no ca-ractersticas clnicas diferentes con una mayor gravedaddel TDM o una mayor probabilidad de suicidio.

La suicidalidad es consecuencia de una combinacincompleja y heterognea de impulsividad, intoleranciadel afecto negativo, baja tolerancia a la frustracin, ide-as disfuncionales estereotipadas y distorsiones cogniti-

vas, consumo de sustancias y dolor psquico intolerable,cada uno de los cuales no necesariamente forma partedel sndrome del TDM (Brent et al, 2002; Goodwin etal, 2004). La suicidalidad puede tener un componentehereditario independiente del diagnstico psiquitrico(Brent et al, 2004; Qin et al, 2002, 2003). Por ejemplo,se ha descrito su asociacin con el gen de la triptofa-nohidroxilasa (Pooley et al, 2003) y el del factor neuro-trfico derivado del cerebro (Dwivedi et al, 2002). Lasuicidalidad tambin se ha asociado con diferentes per-files de neurotransmisores y receptores especficos (p.ej., Asberg, 1997; Correa et al, 2000).

Puesto que los mdicos formulan preguntas a los pa-

cientes sobre los antecedentes de suicidio en miembrosde la familia como parte de las evaluaciones sistemti-cas, sera importante evaluar si estos antecedentes soncongruentes desde un punto de vista clnico. El objetivode la presente investigacin fue evaluar las implicacio-nes clnicas de la presencia de como mnimo un familiaren primer grado con antecedentes de suicidio consuma-do para pacientes ambulatorios con TDM no psicticoque participaban en el estudio del NIMH SequencedTreatment Alternatives to Relieve Depression(STAR*D) (Fava et al, 2003; Rush et al, 2004).

MTODOS

Descripcin y organizacin del estudio

El fundamento y el diseo del estudio STAR*D sehan detallado en otra publicacin (Fava et al, 2003; La-vori et al, 2001; Rush et al, 2004). Este estudio se dise- para definir prospectivamente cules de diversos tra-tamientos son ms eficaces para pacientes ambulatorioscon TDM no psictico que han presentado un resultadoclnico insatisfactorio a un tratamiento inicial y, en caso

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necesario, a tratamientos ulteriores. Los individuos ele-gibles y que dieron su consentimiento para la inclusinen el STAR*D fueron tratados inicialmente con un inhi-bidor selectivo de la recaptacin de serotonina (citalo-pram). Se poda incluir a los participantes que no obtu-

vieron la remisin de los sntomas en uno o ms ensayosaleatorizados posteriores de frmacos o a tratamientocognitivo. Los que obtuvieron una respuesta clnica ade-cuada podan entrar en la fase de seguimiento naturalistade 12 meses de duracin.

La infraestructura del STAR*D incluy el NationalCoordinating Center de Dallas, el Data CoordinatingCenter de Pittsburg y 14 centros regionales de los Esta-dos Unidos. Cada centro regional revis la implementa-cin del protocolo en 2-4 centros clnicos identificadospartiendo de la disponibilidad de pacientes ambulatorioscon depresin, de mdicos, ayuda administrativa y po-

blaciones minoritarias. Los lugares clnicos incluyeron18 centros de atencin primaria y 21 centros de asisten-cia psiquitrica. Los coordinadores clnicos de la inves-tigacin (Clinical Research Coordinators [CRC]), locali-zados en los centros clnicos tenan formacin y un di-ploma en la implementacin de los procedimientos detratamiento e investigacin. Los CRC colaboraron estre-chamente con los participantes y los mdicos, adminis-traron algunos de los instrumentos valorados por losmdicos, garantizaron que se completaron todos los ins-trumentos autoevaluados y funcionaron como coordina-dores del estudio. Los datos de los resultados de la in-vestigacin se obtuvieron a travs de entrevistas telef-

nicas con evaluadores de los resultados de lainvestigacin, enmascarados para el tratamiento y loscentros donde se instaur, y a travs de un sistema inte-ractivo de respuesta a la voz por telfono (Kobak et al,1999).

Poblacin del estudio

Entre julio de 2001 y abril de 2004, el estudioSTAR*D reclut a pacientes de 18 a 75 aos de edad,que se declararon a s mismos ambulatorios, se presenta-

ron en las clnicas participantes y en los que el mdicohaba establecido un diagnstico de TDM no psictico,aislado o recurrente mediante criterios del Diagnosticand Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV)(American Psychiatric Association, 1994) que requeratratamiento. El estudio STAR*D reclut a participantescon una puntuacin > 14 (gravedad moderada) en la es-cala de Hamilton de valoracin de la depresin de 17tems (HRSD17) (Hamilton, 1960), segn lo valoradopor los CRC, para garantizar la gravedad suficiente delos sntomas, de modo que durante el ensayo pudiera de-terminarse un cambio de los sntomas. Antes de obtener

el consentimiento informado por escrito, se explicaron alos participantes potenciales todos los beneficios y ries-gos posibles (incluidos los posibles acontecimientos ad-versos).

Los criterios de exclusin fueron un diagnstico de

trastorno bipolar o la presencia de sntomas psicticos(durante la vida), un diagnstico primario actual de tras-torno obsesivo-compulsivo (TOC) o trastorno de la con-ducta alimentaria, riesgo de suicidio o consumo/depen-dencia de sustancias que requiriera tratamiento hospita-lario, epilepsia o cualquier otro proceso quecontraindicara las medicaciones usadas en los dos pri-meros niveles del estudio. Se permitieron todas las de-ms comorbilidades psiquitricas y mdicas. Tambinse excluy a las mujeres que estaban embarazadas, cria-ban a sus hijos al pecho o tenan planes de concebir enlos 9 meses posteriores a la inclusin en el estudio, al

igual que a los pacientes que no haban respondido (du-rante el episodio actual de depresin) a un ensayo detratamiento adecuado de cualquiera de los utilizados enlos dos primeros niveles del estudio. Los criterios de ex-clusin se mantuvieron en el mnimo posible para ga-rantizar que en la prctica clnica los hallazgos serangeneralizables a los mbitos pertinentes.

Evaluaciones

Los CRC obtuvieron informacin demogrfica de re-ferencia y los antecedentes psiquitricos declarados en

el periodo basal y valoraron la gravedad de los sntomasdepresivos de los participantes utilizando la HRSD17.En el periodo basal se obtuvo el cuestionario autoaplica-do de cribado diagnstico psiquitrico (PsychiatricDiagnostic Screening Questionnaire [PDSQ]) (Zimmer-man et al, 2001a,b) para evaluar la carga de comorbili-dades psiquitricas. En dicho periodo, los evaluadoresde los resultados de la investigacin utilizaron una en-trevista por telfono para administrar una segundaHRSD17 y el cuestionario de la sintomatologa depresi-va valorada por un mdico, de 30 tems (Inventory ofDepressive Symptomatology [IDS-C30]) (Rush et al,

1996, 2000; Trivedi et al, 2004), un instrumento estu-diado en profundidad, que utiliza tems que no generanconfusin para determinar tanto los sntomas diagnsti-cos del criterio bsico como los sntomas asociados. Enel IDS-C30, la ideacin suicida se clasific en una decuatro categoras: a) no piensa en el suicidio y/o la muer-te; b) considera que la vida no tiene sentido y no merecela pena vivirla; c) pensamientos de suicidio/muerte va-rias veces a la semana durante varios minutos, y d) pen-samientos de suicidio/muerte varias veces al da en pro-fundidad, o ha hecho planes especficos o ha intentadosuicidarse.

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Antecedentes familiares

Se solicit a los participantes informacin relativa alos antecedentes psiquitricos de su familia biolgica in-mediata (padres, hermanos, hermanastros y/o nios). Es-

pecficamente se les pregunt si en algn miembro de lafamilia se haba establecido el diagnstico de depresin,trastorno bipolar, alcoholismo o drogodependencia o ha-ba sido tratado para algunos de estos procesos. Los an-tecedentes familiares de trastorno del humor se registra-ron como positivos si el participante refiri que en almenos un familiar en primer grado se haba establecidoel diagnstico de TDM o trastorno bipolar o haba reci-bido tratamiento para el proceso. De forma parecida, losantecedentes familiares de drogodependencia se regis-traron como positivos si el participante refiri al menosun familiar en primer grado con alcoholismo o drogode-

pendencia. Adems, se pregunt a los participantes si unprogenitor, hermano o hijo haba consumado suicidio.

Anlisis estadstico

Se presenta estadstica descriptiva como porcentajespara las variables discontinuas y como medias desvia-cin estndar para variables continuas. Para comparar ladistribucin de las caractersticas discontinuas entre par-ticipantes con y sin antecedentes familiares de suicidio,se utiliz el estadstico 2. Las comparaciones de las ca-ractersticas continuas por los antecedentes familiares se

completaron utilizando una prueba de la t de Student.Un valor de p < 0,05 indic una asociacin estadstica-mente significativa. No se efectuaron ajustes de los va-lores de p para comparaciones mltiples, de modo quelos resultados han de interpretarse en consecuencia.

RESULTADOS

De los 4.041 pacientes reclutados en el estudioSTAR*D, en 4.001 se identificaron antecedentes fami-liares evaluables de datos sobre suicidio. De estos 4.001

pacientes, 142 (3,5%) refirieron que un familiar habaconsumado suicidio. En participantes con TDM y ante-cedentes familiares de suicidio fueron ms probables losantecedentes familiares de depresin, trastorno bipolar ocualquier trastorno del humor o drogodependencia fami-liar, y una edad de inicio del TDM antes de los 18 aoscon un tiempo ms prolongado desde el inicio de la en-fermedad (tabla 1). De los 142 con antecedentes familia-res de suicidio, 34/142 (23,9%) tenan antecedentes fa-miliares de trastorno bipolar, comparado con 316/3.851(8,2%) de aquellos sin antecedentes familiares de suici-dio (p = 0,0001). Ninguna otra variable demogrfica o

clnica diferenci a ambos grupos (tabla 2). No se iden-tificaron diferencias en la tasa de antecedentes de inten-tos de suicidio entre grupos (el 16,3% sin antecedentesfamiliares de suicidio, el 19,9% con antecedentes fami-liares de suicidio; p = 0,27). En aquellos con dichos an-

tecedentes fue ms probable que manifestaran una vi-sin pesimista del futuro (el 87,8 y el 76,5%; p =0,0027), pero ningn otro sntoma depresivo difiri sig-nificativamente entre grupos, incluida la disminucindel placer y la presencia de ideacin suicida. No seidentificaron diferencias en los sntomas de los procesospsiquitricos comrbidos (tabla 3).

DISCUSIN

En esta cohorte a gran escala de pacientes ambulato-

rios que solicitaron tratamiento, menos del 4% refirique un familiar en primer grado consum suicidio. Entrelos que lo refirieron fue ms probable identificar antece-dentes familiares de trastorno del humor y drogodepen-dencia, una visin pesimista del futuro y una edad pre-coz de inicio. De especial mencin resulta que los ante-cedentes familiares de suicidio tuvieron una fuerterelacin con los de trastorno bipolar. No se encontraronotras diferencias significativas. En conjunto, el suicidiofamiliar no pareci diferenciar a un subgrupo especficode TDM por la evaluacin transversal.

Los estudios previos que han examinado la relacinentre suicidio familiar y trastorno depresivo mayor han

prestado atencin a los aspectos divergentes, tal comolos pacientes con trastornos del humor que han hechointentos de suicidio (Brent et al, 2002, 2004) y la predic-cin de suicidio en miembros de la familia de los que loconsumaron (Runeson et al, 2003). Aunque los estudiospublicados revelan constantemente que la agresividadimpulsiva y los abusos sexuales se asocian con el suici-dio familiar, en ninguno se han examinado los sntomasespecficos y los trastornos psiquitricos comrbidos enindividuos con TDM. En el presente estudio, encontra-mos que entre los pacientes con TDM que refirieron sui-cidio consumado en un familiar en primer grado slo un

nmero muy reducido de caractersticas difiri de las deaquellos sin antecedentes familiares de suicidio.El presente estudio adolece de algunas limitaciones.

Se pregunt a los pacientes por familiares en primergrado que hubieran consumado suicidio, pero no por ca-sos de intentos de suicidio. No se obtuvo dicha informa-cin ni tampoco sobre la edad de los probandos cuandoel familiar falleci. Adems, las evaluaciones del estu-dio STAR*D se limitaron a las necesarias para deter-minar el diagnstico y la respuesta al tratamiento y noincluyeron una variedad ms amplia de medidas psico-lgicas que podran necesitarse para caracterizar plena-

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mente la naturaleza de la huella psicolgica infligida porel suicidio de un familiar. Los estudios futuros podranprestar atencin a estas otras secuelas potenciales delsuicidio de un familiar. En el periodo basal se excluya los pacientes si corran un riesgo inminente de suici-

dio, no se pudo tratarlos como pacientes ambulatorioso requirieron hospitalizacin inmediata. Aunque los an-tecedentes familiares de suicidio consumado no identi-ficaron grupos diferentes en el perodo basal, los anli-sis posteriores de la serie de datos del STAR*D pueden

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TABLA 1. Asociacin con los antecedentes familiares de suicidio consumado

Sin familiar que consum Con familiar que consumsuicidio (%) suicidio (%) p no ajustada

RazaBlanca 75,5 81 0,3195

Negra o afroamericana 17,6 14,1Otra 6,9 4,9Etnia: origen hispnico

S 12,8 9,2 0,1992No 87,2 90,8

SexoVarn 37,5 32,4 0,2192Mujer 62,5 67,6

Situacin laboralCon empleo 37,3 58,9 0,4689En paro 37 33,3Jubilado 5,8 7,8

Intento de suicidioS 16,3 19,9 0,2662No 83,7 80,1

Tipo de clnicaAtencin primaria 39 38,7 0,8336Especialidad 61 61,3

Estado conyugalCasado 41,2 40,9 0,5022Nunca casado 30 25,4Divorciado 25,6 29,6Viudo 3,1 4,2

Antecedentes familiares de depresinS 53,8 71,1 < 0,0001No 46,2 28,9

Antecedentes familiares de trastorno del humorS 55,8 76,8 < 0,0001No 44,2 23,2

Antecedentes familiares de consumo de sustanciasS 45,3 66,9 < 0,0001No 54,7 33,1

Edad de inicio

< 18 aos 36,8 48,2 0,0057 18 aos 54,7 33,1

TABLA 2. Asociacin con los antecedentes familiares de suicidio consumado

Caractersticas Sin familiar que consum Con familiar que consumsuicidio suicidio p no ajustada

Edad (aos) 40,4 13,3 42,8 12,8 0,0324Estudios (aos) 13,4 3,2 13,3 3,5 0,5766Nmero de episodios depresivos mayores 5,7 11,2 7,7 11,3 0,0542Duracin de los episodios 24,9 53,6 19,7 37,4 0,2592Duracin de la enfermedad 14,8 13,1 19,3 13,8 < 0,0001

HRSD17 (evaluador del resultado 19,9 6,5 20,4 6,7 0,4042de la investigacin)IDS-C30 35,5 11,5 36,3 11,5 0,4865QIDS-SR16 15,4 4,3 15,5 4,4 0,9247

HRSD17: escala de Hamilton de valoracin de la depresin de 17 tems; IDS-C30: cuestionario de sintomatologa depresiva de 30 tems, valorada por unmdico; QIDS-SR16: cuestionario autoaplicable rpido de sintomatologa depresiva de 16 tems (Rush et al, 2000, 2003, 2005; Trivedi et al, 2004).


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determinar si estos antecedentes predicen el curso de laenfermedad.

En resumen, los antecedentes familiares de suicidioconsumado se asociaron con antecedentes familiares de

trastorno del humor, en particular trastorno bipolar, y al-gunas diferencias clnicas transversales. En conjunto,los pacientes con trastorno depresivo mayor con estosantecedentes fueron ms similares que diferentes en elperiodo basal respecto a aquellos sin antecedentes fami-liares de suicidio consumado.

AGRADECIMIENTOS

Deseamos expresar nuestro agradecimiento por laayuda editorial a Jon Kilner, MS, MA, y la ayuda de se-

cretara de la Fast Word Information Processing Inc.(Dallas, Estados Unidos).

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TABLA 3. Procesos comrbidos psiquitricos segn antecedentes familiares de suicidio consumado

Sin familiar que consum Con familiar que consumsuicidio (%) suicidio (%) p no ajustada

Trastorno obsesivo-compulsivoPresente 144 12,1 0,5212

Ausente 86 87,9Trastorno de pnicoPresente 12,1 9,9 0,4422Ausente 87,9 90,1

Fobia socialPresente 29,3 24,8 0,2521Ausente 70,7 75,2

Trastorno de estrs postraumticoPresente 17,9 15,6 0,4887Ausente 82,1 84,4

AgorafobiaPresente 11 10 0,7130Ausente 89 90

AlcoholismoPresente 11,7 14,9 0,2400Ausente 88,4 85,1

DrogodependenciaPresente 7,5 7,1 0,8435Ausente 92,5 92,9

SomatomorfoPresente 2,3 3,5 0,3557Ausente 97,78 96,5

HipocondraPresente 4,4 2,1 0,1984Ausente 95,6 97,9

BulimiaPresente 12,3 10,6 0,5492Ausente 87,7 89,4

AnsiedadPresente 79,2 76,6 0,4605Ausente 20,8 23,4

Nmero de procesos psiquitricoscomrbidos

0 38,1 44,3 0,29391 26,1 20,72 15,5 12,93 8,5 11,4 4 11,8 10,7

PSDQ: cuestionario de cribado diagnstico psiquitrico (Zimmerman et al, 2001).Diagnsticos establecidos por el cuestionario de cribado diagnstico psiquitrico (PDSQ) ajustados con un umbral de especificidad del 90% para ca-da trastorno del eje I (Rush et al, 2005).


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Antecedentes Familiares de Suicidio STAR D

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