Anteproyecto Psilocibina en Elcontexto Clinico Colombiano
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Consideración clínica de la utilización de sustancias psiquedélicas como herramienta
terapéutica para el tratamiento de trastornos mentales y problemas psicológicos dentro del
contexto Colombiano.
Sebastian Arango Rendón cod. 1088302928
Descripción del Área Problemática:
El uso de sustancias psicoactivas data de tiempos inmemoriales y su influencia ha estado
presente en varias civilizaciones y grupos étnicos alrededor del mundo. Configurando así
cosmogonías, credos y formas ancestrales y chamánicas de curación y ritualización. A
pesar de aquellos antecedentes históricos, que datan un uso muy antiguo y arcaico de
sustancias presentes en la naturaleza; el estudio y uso de dichas sustancias cobró gran
interés por parte de científicos, médicos y psicoterapeutas durante el siglo pasado. Así pues
durante la década de los cuarenta y cincuenta se empezó a considerar los posibles usos de
dichas sustancias para usos terapéuticos.
Sin embargo el interés y los proyectos encaminados a dichos estudios y aplicaciones
terapéuticas se vieron rápidamente opacados por la prohibición de las sustancias
psiquedelicas emprendida por el gobierno norteamericano a finales de los años sesenta,
prohibición que se esparció alrededor de todo el mundo, imposibilitando durante muchos
años cualquier investigación científica de las sustancias psicoactivas cómo el LSD y la
Psilocibina.
Fue a principios del siglo XXI que se abrió de nuevo la posibilidad de estudio científico y
riguroso de las sustancias psicoactivas para fines médicos y terapéuticos, especialmente en
países europeos y en algunos lugares de Estados Unidos.
Se han llevado durante los últimos años algunas investigaciones cuyos resultados apuntan a
un uso benéfico y positivo de las sustancias psicodélicas para tratar problemas psicológicos
y patologías mentales. Sin embargo la actual ilegalidad de dichas sustancias ha dificultado
tanto el acercamiento científico al estudio de las mismas, cómo el mismo patrocinio para
llevar a cabo dichos estudios.
Remitiéndose al contexto latino americano el acercamiento a dichas sustancias por parte del
gremio académico y científico ha sido prácticamente nulo, pocos países como Argentina,
Brasil y Uruguay se han interesado tanto psicoterapéuticamente cómo socialmente en el
estudio de dichas sustancias.
Excluyendo pues a Colombia de ésta lista, el panorama frente a la posibilidad de
investigación y posible uso terapéutico nunca había sido tenido en cuenta de manera seria
hasta hace poco tras la manifestación del presidente Juan Manuel Santos en el mes de
Agosto del 2014 de abrir la posibilidad de la legalización de la marihuana con fines
terapéuticos, adjudicando que "La entendemos como una medida práctica y pasiva para
reducir el dolor de los pacientes terminales”.
Ésta nueva consideración, que da un giro total a la política de drogas en el país se sustenta
en el proyecto de ley expuesto por el senador Juan Manuel Galán, y a pesar que el interés
principal es buscar nuevas alternativas que si sean eficientes para la lucha contra las drogas
, el narcotráfico , la violencia y los demás delitos que se circunscriben alrededor de dicho
fenómeno; es el momento preciso y adecuado de poner en discusión y debate la
emergencia de aplicación del uso clínico-terapéutico de sustancias psicoactivas ( no solo la
marihuana) para enriquecer el ámbito de intervención terapéutica en el país, no sólo
limitándose a la problemática de la adicción a sustancias o dolores crónicos, sino también
abarcar todo un abanico de problemas psicológicos y patologías cómo estrés
postraumático, alcoholismo, depresión y trastorno obsesivo compulsivo.
Permitiendo así que Colombia sea pionero en latino américa de una nueva forma de
acercarse y tratar a los pacientes y sus patologías, donde todo se pueda enmarcar dentro de
un contexto controlado y seguro para todos los implicados. Además de poder enriquecer la
disciplina de la psicología y la psiquiatría en el contexto Colombiano, al ser pionera en la
región de una nueva concepción de las drogas y su eficacia en las problemáticas
individuales que indiscutiblemente repercuten en el ámbito social de los colombianos.
Conceptos articuladores: Experiencia Psiquedelica, Experiencia Mistica , psicoterapia
Psicodelica , psilocibina; serotonina.
Antecedentes :
1. Safety, tolerability , and Efficacy of Psylocybin in 9 patients with Obsessive-
compulsive Disorder . Seguridad, tolerancia y eficacia de la utilización de
psilocibina en 9 pacientes con trastorno obsesivo compulsivo.
2. Neurociencias y aplicaciones psicoterapéuticas en el renacimiento de la
investigación con psicodélicos
3. The use of psilocybin in patients with advanced cancer and existential Anxiety . El
uso de la psilocibina en pacientes con cáncer avanzado y ansiedad existencial.
4. Human hallucinogen research: guidelines for safety - investigación de alucinogenos
en humanos: pautas para la seguridad.
5. Mystical experiences occasioned by the hallucinogen psilocybin lead to increases in
the personality domain of openness – experiencias místicas ocasionadas por el
alucinogeno psilocibina conducen a un incremento de apertura en el dominio de la
personalidad.
Fuentes primarias:
1. LSD psychotherapy ( Stanislav Grof ) libro 165 paginas.
2. Mescaline, LSD, Psilocibyn, and personality change ( Sandford M. Unger)
3. LSD, como descubrí el ácido y que pasó después en el mundo. ( Albert Hofmann )
4. Psicoterapia con LSD : el potencial curativo de la medicina psiquédelica ( Stanislav
Grof 371 ) libro 371 paginas
5. Hallucinogenic Plants ( Richard Evans Schultes ) libro de 164 paginas.
Formatos de reseña.
TÍTULO: Safety, tolerability , and Efficacy of Psylocybin in 9 patients with Obsessive-
compulsive Disorder . Seguridad, tolerancia y eficacia de la utilización de psilocibina en
9 pacientes con trastorno obsesivo compulsivo.
AUTOR:
AÑO DE PUBLICACIÓN: 2006
TIPO DE TEXTO: artículo de investigación.
DISCIPLINA: Medicina
AREA: Psiquiatría
PALABRAS CLAVES: psilocibina, trastorno obsesivo compulsivo
TEMA CENTRAL: Aplicación de la sustancia psilocibina en pacientes diagnosticados con
el trastorno obsesivo compulsivo.
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN: medición de seguridad, tolerabilidad y eficacia de la
aplicación de psilocibina en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo.
ASPECTOS METODOLÓGICOS
Población:
9 pacientes; 7 hombres y 2 mujeres diagnosticados según el DSM IV con el trastorno
obsesivo compulsivo y sin presentar otro tipo de patología mental grave. El rango de edad
de la muestra fue entre 26 y 62 años. Tres de ellos estaban empleados, uno de ellos era ama
de casa y los demás cinco eran incapaces de trabajar debido a su psicopatología.
Material/tareas/instrumento:
4 Aplicaciones individuales de psilocibina en dosis cuyo rango iba de sub
alucinógeno a alucinógeno propiamente dicho ( 100/200/300 microgramos)
Escala YALE-BROWN ( YBOCS) para medición de síntomas obsesivos
compulsivos.
Escala HRS ( HALLUCINOGEN RATING SCALE)
Escala VAS ( VISUAL ANALOG SCALE)
Procedimiento
Se administraron en total 29 dosis de psilocibina. El lugar de administración fue en las
instalaciones del departamento de psiquiatría de la universidad de Arizona (health science
center) cómo medida de precaución tras la sesión los pacientes fueron trasladados a la
unidad de psiquiatría para una observación nocturna.
Todos los pacientes pudieron tener contacto directo con el investigador principal del
proyecto.
Las sesiones fueron desarrolladas a las 8 de la mañana, tras un leve consumo de
“snacks”. Así mismo antes de cada sesión se llevaron a cabo pruebas de abuso de
drogas y embarazo ( dado el caso) .
Cada sujeto fue acompañado hasta a la sala de pruebas donde estarían allí el tiempo
total de 8 horas , a los sujetos les estaba permitido acceder a un cuarto de descanso.
Alrededor de la 1:00 pm los sujetos volvieron a recibir un pequeño “snack”
La dosis administrada fue brindada alrededor de las 8:30 am y era una dosis por
cada sesión, empezando la primera sesión con la dosis más baja pasando a las más
altas los demás días.
Los días de experimentación tenían una diferencia de aplicación de una semana, es
decir una dosis por semana.
Los sujetos debían cubrir sus ojos, al mismo tiempo que poder escuchar cierta
música previamente escogida y era una exigencia el minimizar cualquier interacción
con el ambiente.
Alrededor del final de las 8 horas de sesión, a los sujetos se les permitía descubrir
sus ojos y poder hablar e interactuar con los investigadores presentes en el contexto
experimental.
Plan experimental
Las escalas fueron aplicadas antes de las sesiones con psilocibina y después a las 4,
8 y 24 horas tras la ingesta y la escala HRS fue aplicada a las 8 horas tras la ingesta.
Los signos vitales de los sujetos fueron monitoreados en la 1era, 4ta, 8va y 24 horas
después de la ingesta de psilocibina.
RESULTADOS
Los cambios efectuados en las escalas YBOCS y VAS fueron analizados mediante un
análisis de varianza (ANOVA) y se utilizó la correlación PEARSON para la relación entre
los resultados de la escala HRS y los resultados en la escala YBOCS. Los datos se
analizaron mediante el software de SPSS y SYSTATS .
Se evidenció un positivo efecto en los síntomas obsesivos compulsivos mediante el análisis
lambda de Wilks puntuando
DISCUSION
Dentro de un ambiente clínico controlado , la psilocibina demostró ser segura y tolerable
para los pacientes con diagnostico obsesivo compulsivo, así mismo demostró su eficacia al
disminuir los síntomas de dicho trastorno.
APORTES
Estudio piloto que evidencia la seguridad tolerabilidad y eficacia de la psilocibina.
LIMITACIONES
Un estudio piloto con una muestra poblacional baja lo que dificulta las generalidades.
CONSISTENCIA INTERNA
Amplio uso de escalas en variados momentos de la experimentación, así mismo como
herramientas estadísticas que permiten un análisis más riguroso de las variables en juego y
su posible influencia en la temática a investigar.
RELEVANCIA PARA LA INVESTIGACIÓN
Estudio piloto enfocado al estudio de la aplicación clínica de sustancias psicodélicas para
tratar trastornos mentales, lo que permite constituirse cómo un antecedente importante para
la estructuración de la propuesta ya que arroja datos empíricos del uso en humano de dicha
sustancia psicodélica.
FORMATO RESEÑA TEÓRICA
TITULO : The use of psilocybin in patients with advanced cancer and existential
Anxiety . El uso de la psilocibina en pacientes con cáncer avanzado y ansiedad existencial.
AUTOR : Charles S Grob
AÑO PUBLICACIÓN: 2007
TIPO TEXTO : Capitulo del libro : Psychedelic Medicine: new evidence for
hallucinogenic Substances ( desde la página 205- 216)
DISCIPLINA : Medicina
AREA: Psiquiatría
PALABRAS CLAVES: Psilocibina , investigación psicodélica , neurotransmisor
serotonina , cáncer, ansiedad existencial, experiencia mística.
TEMA CENTRAL:
artículo que destaca la importancia y los efectos empíricos que el uso de la psilocibina tiene
en aspectos personales de los enfermos con cáncer. Haciendo énfasis en resultados
positivos en la disminución de la ansiedad y un aumento considerable en la serenidad y
calma frente a la muerte y la enfermedad del cáncer.
TEMAS ESPECIFICOS: se recalca la influencia positiva en aspectos motivacionales del
enfermo de cáncer tras pasar por una experiencia mística inducida por la psilocibina.
Experiencia tal que edifica sentimientos de seguridad y afrontamiento frente a su patología
y el inminente enfrentamiento con la muerte.
Así mismo se describen las características de la psilocibina haciendo énfasis de su antiguo y
arcaico uso en varios grupos y civilizaciones precolombinas como lo fueron los aztecas,
pasando por éste recorrido histórico se enfatiza el papel de la inquisición católica que
mandó el uso de los hongos (que contiene psilocibina) a un contexto clandestino, para años
después ser revivido su estudio en norte américa. Se aborda también una descripción
química de la sustancia psilocibina, resaltando su similitud estructuralmente hablando con
el neuro transmisor serotonina ( siendo la psilocibina un potente agonista de la serotonina).
CONCLUSIONES:
Tras un recorrido histórico y una revisión de aquellos estudios recientes que se han llevado
a cabo con psilocibina en ámbitos clínicos se recalca la importancia del estudio inter
disciplinar de dicha sustancia y sus posibles alcances ( en algunos casos ya demostrados
empíricamente).
APORTES:
Haciendo énfasis en aproximaciones tanto desde las neurociencias , psiquiatría y
psicología se presenta un constructo teórico llamativo frente a una nueva concepción del
uso terapéutico de la psilocibina dentro del ámbito clínico. Además de demostrar mediante
hechos históricos los diferentes contextos de uso y prohibición que ha sufrido dicha
sustancia que en gran medida han constreñido una investigación más respaldada política y
económicamente alrededor del mundo.
RELEVANCIA PARA LA INVESTIGACIÓN:
El articulo permite una agrupación de antecedentes donde se evidencia el uso de la
psilocibina en pacientes con cáncer, dicha agrupación permite evidenciar el interés por
parte de ciertos círculos académicos en cuanto a tratar a los pacientes con cáncer desde una
nueva perspectiva, enfocándose no tanto en el tratamiento físico de la enfermedad en sí ,
sino en el aspecto psicológico del paciente, haciendo énfasis en el afrontamiento mismo de
este frente a la muerte y su enfermedad. Por lo tanto dicho artículo permite rescatar
aspectos importantes cómo el impacto de la experiencia psicodélica en el ámbito psíquico
del sujeto permitiendo que dichos resultados positivos ( no alcanzados mediante
aproximaciones tradicionales de cuidados paliativos) sirvan de justificación del proyecto
planteado.
TÍTULO: Mystical experiences occasioned by the hallucinogen psilocybin lead to increases
in the personality domain of openness - experiencias místicas ocasionadas por el
alucinogeno psilocibina conducen a un incremento de apertura en el dominio de la
personalidad.
AUTOR : Katherine A MacLean1, Matthew W Johnson1 and Roland R Griffiths1,2
AÑO DE PUBLICACIÓN : 2011
TIPO DE TEXTO: artículo de publicación en una revista especializada (journal of
Psychopharmacology)
DISCIPLINA: Medicina
AREA: Psiquiatria
PALABRAS CLAVES: personalidad, experiencia mistica, psilocibina,
TEMA CENTRAL : impacto de la experiencia con psilocibina en aspectos cómo valores,
actitudes, comportamientos y apreciación de la realidad.
PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN: de qué manera la experiencia inducida con la
sustancia psilocibina repercute de manera positiva en aspectos de la personalidad y vida de
los individuos.
ASPECTOS METODOLÓGICOS
Población: la población fue obtenida mediante flyers distribuidos en la ciudad , buscando
participantes que quisieran hacer parte una experiencia mística inducida por un
psicoactivo. Posterior a esto se aplicó una entrevista mediante una llamada telefónica,
posterior a esto hubo una entrevista personal, seguida de exámenes médicos y psicológicos.
La población total fue de 52 sujetos.
Material/tareas/instrumento
NEO-PI ( inventario de personalidad.)
SOCQ ( cuestionario de estado de consciencia)
Mysticism Scale
Procedimiento
los participantes hicieron parte de sesiones que duraban entre 2-5 y 8 horas. El tiempo de
diferencia fue aproximadamente 3 semanas entre sesión. Cada participante recibió cuatro
dosis de psilocibina en un orden ascendente en cuanto a potencia y cantidad.
Alrededor de la cuarta sesión se pasó a una quinta sesión utilizando un placebo.
En el reporte se hace alusión a un analisis centrado en aquello sesión cuya dosis fue la
mayor ( 30 mg/ 70kg)
Plan experimental
antes de iniciar el plan experimental, los participantes recibieron una extensiva
preparación y un contacto directo con los monitores de sesión por almenos 8 horas.
La sustancia psilocibina fue administrada de manera oral en capsulas acompañadas
de 100 ml de agua.
Las condiciones del “set and setting” o el entorno experimental y sus pautas
consistían en que cada participante tras ingerir la dosis debían recostarse en un
sillón y utilizar una máscara para cubrir sus ojos, en busca de bloquear estímulos
exteriores. Además de esto era necesario utilizar audífonos en los cuales se
reproduciría cierta música anteriormente programada, el interés estaba centrado en
que el participante se centrara en aquellas experiencias interiores.
RESULTADOS:
El inventario de personalidad NEO-PI fue aplicado entre el primer y segundo mes tras la
sesión con psilocibina y también fue aplicado 14 meses después de la última sesión
experimental con la sustancia.
Éste inventario consta de 240 items los cuales miden cinco factores de personalidad y seis
facetas que definen cada factor. Cada ítem fue respondido en una escala de 5 puntos.
Habiendo rangos entre fuertemente en desacuerdo hasta fuertemente de acuerdo.
Por otro lado se aplicó el cuestionario de estado de consciencia tras finalizar cada sesión
experimental( 7 horas después de la ingesta ) , este consta de 100 items y se responde
mediante una escala de 6 puntos.
También se aplicó la Escala de Misticismo ( Mysticism Scale) igualmente a las 7 horas
después de la ingesta de psilocibina.
Para el analisis de los resultados se utilizó el software de analisis estadístico SPSS .
aplicando un analisis de varianza ( ANOVA) para relacionar los datos con cambios en
apertura en aspectos de la personalidad y los otros cuatro factores enmarcados en el NEO-
PI , posteriormente se hizo la aplicación de una correlación lineal de Pearson entre los
cambios en la apertura de la personalidad .
Según los resultados no hubo cambios significativos en la apertura de la personalidad tra la
primera sesión.
Los resultados de la escala NEO-PI fueron los siguientes en sus respectivos factores de la personalidad : Neuroticismo (M¼_0.5; F(1, 51)¼0.24, p¼0.62),Extroversion (M¼þ0.8; F(1, 51)¼0.79, p¼0.38),Amabilidad (M¼þ1.7; F(1, 51)¼2.31, p¼0.16), orConcientización (M¼_0.9; F(1, 51)¼1.22, p¼0.28),
DISCUSION
entendiendo los resultados en conjunto, se asevera un índice de incremento en la apertura
de la personalidad tras la sesión cuya dosis fue más alta. Así mismo los cambios en la
apertura de la personalidad se correlacionan con las altas puntuaciones en la escala de
Misticismo
Se afirma por otro lado que se evidenció un considerable incremento en factores positivos
de la personalidad tras la experiencia con la dosis más alta de psilocibina, afirmando que el
conjunto total de sesiones y por ende de experiencias místicas representaron mayores
cambios en la personalidad, en términos de magnitud en comparación a lo que típicamente
se ha observado en pacientes sanos tras décadas de experiencia de vida (Terracciano et al.,
2005)
APORTES:
Éste estudio brinda grandes aportes a la concepción del uso terapéutico de sustancias
psicoactivas, en este caso la psilocibina, haciendo énfasis que brinda resultados positivos en
sujetos sanos, lo que enmarca también la posibilidad de eficacia de un uso terapéutico que
no solo se oriente a tratar patologías diagnosticadas, sino que también puede ser una
herramienta útil para tratar problemas psicológicos cómo dificultades mal adaptativas,
concluyendo que la psilocibina y la inducción de experiencias místicas repercuten en gran
medida aspectos de la personalidad de cada individuo, que en comparación con otras
metodologías y herramientas brinda un panorama más efectivo y rápido de cambio
intrapersonal.
LIMITACIONES: no se encontró ninguna.
CONSISTENCIA INTERNA:
La gran variedad de herramientas de medición, las cuales en gran medida está orientadas al
estudio de factores de personalidad y así mismo de los estados alterados de consciencia
propiamente dichos, permiten mayor solidez experimental y en análisis de los datos,
permitiendo así sacar correlaciones entre personalidad y experiencias místicas. Además de
esto la posibilidad de ser un estudio que mida cambio a largo plazo, permite concluir la
importancia e impacto positivo de la psilocibina en la vida de los individuos.
RELEVANCIA PARA LA INVESTIGACIÓN:
Éste estudio en particular permite justificar el posible uso de la psilocibina en individuos
sanos( no diagnosticados con enfermedades mentales) lo que no solo delimita el uso clínico
para tratar patologías, sino que también recalca la posible eficacia en problemas
psicológicos comunes y conductas mal adaptativas, permitiendo considerar y justificar el
uso terapéutico de la psilocibina para problemáticas individuales menos complejas que una
patología mental.