ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS

Dr. José Romero GuarecucoDr. José Romero Guarecuco

LOK MARLONMARTINEZ BJÖRNMEDINA MARIAMENDOZA NATASHAMONTENEGRO GABRIELMONTENEGRO XAVIERMOTA JOCELYNMUJICA NEYLETH

CLÍNICA MÉDICA QUIRÚRGICACLÍNICA MÉDICA QUIRÚRGICA

GENERALIDADESGENERALIDADES

DEFINICIÓN

Sustancias antimicrobianas producidas por diversas especies de microorganismo que suprimen el crecimiento de otros microorganismos

DEFINICIÓN

Sustancias antimicrobianas producidas por diversas especies de microorganismo que suprimen el crecimiento de otros microorganismos

• INFECCIÓN

Es la colonización de un organismo huésped por especies exteriores.

• INFESTACIÓNEs la invasión de un organismo vivo

por parásitos externos.

• INFECCIÓN

Es la colonización de un organismo huésped por especies exteriores.

• INFESTACIÓNEs la invasión de un organismo vivo

por parásitos externos.

• HERIDA LIMPIAHeridas no traumáticas, sin compromiso gastrointestinal respiratorio ni genitourinario. Ni presencia de inflamación.

(Cirugía de mama, Injertos de piel, Cirugía vascular)

• HERIDA LIMPIA CONTAMINADACuando se abre el tracto digestivo, respiratorio o urinario sin presencia de inflamación ni de infección.

( Cesárea, Quiste pilonidal no infectado, Apendicectomía sin perforación)

• HERIDA LIMPIAHeridas no traumáticas, sin compromiso gastrointestinal respiratorio ni genitourinario. Ni presencia de inflamación.

(Cirugía de mama, Injertos de piel, Cirugía vascular)

• HERIDA LIMPIA CONTAMINADACuando se abre el tracto digestivo, respiratorio o urinario sin presencia de inflamación ni de infección.

( Cesárea, Quiste pilonidal no infectado, Apendicectomía sin perforación)

• HERIDA CONTAMINADAHeridas traumáticas recientes y las operaciones con transgresión importante en la técnica aséptica. Puede haber inflamación de algún órgano o escape macroscópico del contenido de alguna víscera.

( Histerectomía abdominal con derrame de secreción vaginal, Cesárea con derrame de líquido amniótico, Colecistectomía con derrame macroscópico)

• HERIDA SUCIA E INFECTADACuando hay inflamación aguda, presencia de pus y/o víscera perforada. No se incluyen heridas traumáticas recientes.

(Heridas Infectadas, Resección Intestinal con presencia de infección, Cirugía Vaginal, Cirugía Anal.

• HERIDA CONTAMINADAHeridas traumáticas recientes y las operaciones con transgresión importante en la técnica aséptica. Puede haber inflamación de algún órgano o escape macroscópico del contenido de alguna víscera.

( Histerectomía abdominal con derrame de secreción vaginal, Cesárea con derrame de líquido amniótico, Colecistectomía con derrame macroscópico)

• HERIDA SUCIA E INFECTADACuando hay inflamación aguda, presencia de pus y/o víscera perforada. No se incluyen heridas traumáticas recientes.

(Heridas Infectadas, Resección Intestinal con presencia de infección, Cirugía Vaginal, Cirugía Anal.

• BACTERICIDAEs una sustancia que inactiva en forma

irreversible funciones esenciales de un microorganismo causando su destrucción.

• BACTERIOSTÁTICOEs una sustancias que intervienen con el

crecimiento o la multiplicación del microorganismo sin aniquilarlo.

• BACTERICIDAEs una sustancia que inactiva en forma

irreversible funciones esenciales de un microorganismo causando su destrucción.

• BACTERIOSTÁTICOEs una sustancias que intervienen con el

crecimiento o la multiplicación del microorganismo sin aniquilarlo.

ANTIBIÓTICOS BACTERIOSTÁTICOSANTIBIÓTICOS BACTERIOSTÁTICOS

• Tetraciclinas: Doxiciclina, Tetraciclinas, Oxitetraciclina, Demeclociclina, Minociclina.

• Macrolidos y lincosamidas: Clindamicina. Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina.

• Cloranfenicol

• Sulfamidas: Trimetropin, Sulfametoxazol.

• Tetraciclinas: Doxiciclina, Tetraciclinas, Oxitetraciclina, Demeclociclina, Minociclina.

• Macrolidos y lincosamidas: Clindamicina. Eritromicina, Claritromicina, Azitromicina.

• Cloranfenicol

• Sulfamidas: Trimetropin, Sulfametoxazol.

ANTIBIÓTICOS BACTERICIDAS ANTIBIÓTICOS BACTERICIDAS

• Betalactamicos: Penicilinas naturales y semisinteticas, Cefalosporinas, Carbapenem, Inhibidores de β lactamasa.

• Glucopectidos: Vancomicina, Teicoplamina, Polimixina β.

• Aminoglucosidos: Gentamicina, Amikacina, Tobramicina, Netilmicina, Estreptomicina, Kanamicina, Paromomicina.

• Betalactamicos: Penicilinas naturales y semisinteticas, Cefalosporinas, Carbapenem, Inhibidores de β lactamasa.

• Glucopectidos: Vancomicina, Teicoplamina, Polimixina β.

• Aminoglucosidos: Gentamicina, Amikacina, Tobramicina, Netilmicina, Estreptomicina, Kanamicina, Paromomicina.

PENICILINAS

PENICILINAS

MECANISMO DE ACCIÓNMECANISMO DE ACCIÓN

OBJETIVO CELULAROBJETIVO CELULAR PARED CELULARPARED CELULAR

ACCIÓN ACCIÓN BACTERICIDABACTERICIDA

INHIBICIÓN DE LA INHIBICIÓN DE LA SINTESÍS DE LA SINTESÍS DE LA PARED PARED BACTERIANABACTERIANA

LISIS BACTERIALLISIS BACTERIAL

GRUPO FARMACOLÓGICO

FÁRMACOS ESPECÍFICOS

NOMBRE COMERCIAL

DOSIS DIARIA TOTAL E INTERVALO ENTRE DOSIS

Penicilinas Naturales

Penicilina G Benzetacil, Pronapen

2.4 mill. De Uds. 12h

Penicilinas resistentes a

penicilinasa

MeticilinaNafcilinaOxacilina

Prostafilina, Biocilina 12 g

4-6h Niños

100/300mg/kg/díaPenicilinas de amplio

espectro

AminopenicilinaAmpicilina Sódica Ampenina 2-4 g

2-6h Penicilinas

antipseudomonales Carbenicilina

TicarcilinaAzlocilina

Piperacilina

Geopen Ticar USA Azlin Pipracil

400-500 mg/kg 4-6h

200-300 mg/kg 4-6h

200-300 mg/Kg 4-6h

200-300 mg/Kg 4-6h

Penicilinas con inhibidores de B lactamasa

Ampicilina-SulbactanAmoxicilina-Clavulanato

UnasynLapreven

250-500/125 mg/Kg

EXCRECIÓNEXCRECIÓN

Principalmente Renal: 90% por Secreción Tubular10% por Filtración Glomerular.

El 70 a 80% de la dosis administrada se elimina. El 30 a 20% restante se inactiva por metabolismo en él cuerpo.

Principalmente Renal: 90% por Secreción Tubular10% por Filtración Glomerular.

El 70 a 80% de la dosis administrada se elimina. El 30 a 20% restante se inactiva por metabolismo en él cuerpo.

EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS

Reacciones alérgicas (rash, prurito) Trastornos digestivos (diarrea leve, nauseas) Alteraciones hematológicas (eosinofilia) Alteraciones de la fun. hepática ( transaminasas) Alteraciones neurológicas (cefaleas)

Reacciones alérgicas (rash, prurito) Trastornos digestivos (diarrea leve, nauseas) Alteraciones hematológicas (eosinofilia) Alteraciones de la fun. hepática ( transaminasas) Alteraciones neurológicas (cefaleas)

CefalosporinasCefalosporinas

•Mecanismo de accion:Inhiben la sintesis de la pared celular bacteriana

Tratamiento de infecciones por germenes Gram + y Gram - productores de betalactamasa.

•Mecanismo de accion:Inhiben la sintesis de la pared celular bacteriana

Tratamiento de infecciones por germenes Gram + y Gram - productores de betalactamasa.

Grupo Farmacológico Fármacos específicos Espectro

CEFALOSPORINAS

1era Generación cefadroxilo, cefazolina, cefalexina, cefalotina, cefradina.

Streptococcus, Staphylococcus aureus

2da Generación Cefuroxima, cefaclor

cefoxitina, cefotetán

Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. (no son activos contra gram (+) como los de la 1era.Bacteroides fragilis, y otras especies de bacteroides. S. aureus poco.

3ra Generación cefoperazona, cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima.

Enterobacteriaceae, P. aeruginosa, Serratia, N. gonorrhoeae, S. aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, menor actividad frente a Bacteroides

4ta Generación Cefepime Similar al espectro de las de 3era generación pero más resistentes a algunas B-Lactamasas.

CefalosporinasCefalosporinas

• Indicaciones Terapeuticas

1.Profilaxis en cirugia2.Manejo de bacteremias3.Infecciones de tejidos blandos4.Infecciones de SNC5.Infecciones orales-dentales

• Indicaciones Terapeuticas

1.Profilaxis en cirugia2.Manejo de bacteremias3.Infecciones de tejidos blandos4.Infecciones de SNC5.Infecciones orales-dentales

CefalosporinasCefalosporinas• Efectos adversos1.Gastrointestinales: nauseas, vomitos,

diarreas2.Reacciones de hipersensibilidad3.Pseudolitiasis biliar (ceftriaxona)4.Lesiones de mucosa oral5.Lesiones cutaneas6.Nefrotoxicidad (dosis altas)7.Flebitis y tromboflebitis (via parenteral)

• Efectos adversos1.Gastrointestinales: nauseas, vomitos,

diarreas2.Reacciones de hipersensibilidad3.Pseudolitiasis biliar (ceftriaxona)4.Lesiones de mucosa oral5.Lesiones cutaneas6.Nefrotoxicidad (dosis altas)7.Flebitis y tromboflebitis (via parenteral)

CarbapenemCarbapenem• Mecanismo de accionInhiben la síntesis de pared celular al

inhibir la sintesis del pectidoglucano• Actividad bactericida• Resistente a la B-lactamasa• Espectro mas amplio, exepto en

bacterias que se desarrollan intracelularmente como las chlamydias

• Via de administracion: IV-IM

• Mecanismo de accionInhiben la síntesis de pared celular al

inhibir la sintesis del pectidoglucano• Actividad bactericida• Resistente a la B-lactamasa• Espectro mas amplio, exepto en

bacterias que se desarrollan intracelularmente como las chlamydias

• Via de administracion: IV-IM

Grupo Farmacológico Fármacos específicos Espectro

CARBAPENEMES

------------- Imipenem - cilaslatina Streptococcus; S. pneumoniae resistente a penicilina; enterococos, Staphylococcus productores de penicilinasa y Listeria.

------------- Meropenem Similar al imipenem pero con acción sobre P. aeruginosa resistente al imipenem.

-------------- Aztreonam Muy efectivo contra P. aeruginosa; H. influenzae y gonococos; (muy poca acción contra Gram (+) y anaerobios.

CarbapenemCarbapenem• Usos Terapeuticos

1.Infecciones respiratorias graves2.Infecciones abdominales3.Infecciones del tracto urinario4.Meningitis y septicemia en pediatria5.Infecciones ginecologicas6.Monoterapia en pacientes

inmunocomprometidos

• Usos Terapeuticos

1.Infecciones respiratorias graves2.Infecciones abdominales3.Infecciones del tracto urinario4.Meningitis y septicemia en pediatria5.Infecciones ginecologicas6.Monoterapia en pacientes

inmunocomprometidos

CarbapenemCarbapenem

•Efectos Adversos:

1. Náuseas, diarrea, vómitos2.Reaccion de Hipersensibilidad3. Lesiones cutaneas4.Alteraciones del SNC:

cefaleas,convulsiones

•Efectos Adversos:

1. Náuseas, diarrea, vómitos2.Reaccion de Hipersensibilidad3. Lesiones cutaneas4.Alteraciones del SNC:

cefaleas,convulsiones

CarbapenemCarbapenem

MEDICAMENTO

PRESENTACION

VIA DE ADMINISTRAC

ION

DOSIS

Imipenem 0,25-0,5-1g iv 0.5-1g/6-8h

Meropenem 0,5-1g Iv-im (+50 kg) 0.5-1g/6-8h

Ertapenem 0,5-1g Iv en infusion 1 gramo al día

doripenem 1g iv 1 g c/8 horas

SulfonamidasSulfonamidas

• Mecanismo de Accion: Inhiben la Síntesis de Acido Fólico al

impedir la incorporación del PABA en la ruta normal para la síntesis de Folato por la bacteria.

• In vitro ejercen actividad inhibitoria frente a un gran número de bacterias grampositivas y gramnegativas y también Actinomyces, Plasmodium, Nocardia y Toxoplasma.

• Mecanismo de Accion: Inhiben la Síntesis de Acido Fólico al

impedir la incorporación del PABA en la ruta normal para la síntesis de Folato por la bacteria.

• In vitro ejercen actividad inhibitoria frente a un gran número de bacterias grampositivas y gramnegativas y también Actinomyces, Plasmodium, Nocardia y Toxoplasma.

SulfonamidasSulfonamidas• Usos Terapeuticos

1. Infecciones urinarias ( pielonefritis, cistitis aguda, infeccones recurrentes)

2. Infeciones de vias respiratorias (otitis media, sinusitis, bronquitis)

3. Infecciones por meningococos4.Fiebre tifoidea (cuando hay resistencia al

cloramfenicol)5.Toxoplasmosis, nocardiosis6.Uso profilactico ( prostatitis,vaginitis)7.Dermatitis herpetiforme

• Usos Terapeuticos

1. Infecciones urinarias ( pielonefritis, cistitis aguda, infeccones recurrentes)

2. Infeciones de vias respiratorias (otitis media, sinusitis, bronquitis)

3. Infecciones por meningococos4.Fiebre tifoidea (cuando hay resistencia al

cloramfenicol)5.Toxoplasmosis, nocardiosis6.Uso profilactico ( prostatitis,vaginitis)7.Dermatitis herpetiforme

SulfonamidasSulfonamidas• Efectos Adversos1. Reacciones de hipersensibilidad: A nivel cutáneo se

observan eritemas leves a dermatitis necrotizante, eritema multiforme, sindrome de Steven Johnson.

2. Otras reacciones son: vasculitis y reacciones sistémicas 3. Trastornos digestivos: náuseas, vómitos, diarrea.4. Alteraciones hematológicas: anemia hemolítica en

pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa., anemia megaloblástica (por su acción antifólica), aplasia medular.

5. Trastornos hepáticos: desde alteraciones leves a necrosis hepatocítica.

6. Alteraciones renales: obstrucción de la vía urinaria

• Efectos Adversos1. Reacciones de hipersensibilidad: A nivel cutáneo se

observan eritemas leves a dermatitis necrotizante, eritema multiforme, sindrome de Steven Johnson.

2. Otras reacciones son: vasculitis y reacciones sistémicas 3. Trastornos digestivos: náuseas, vómitos, diarrea.4. Alteraciones hematológicas: anemia hemolítica en

pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa., anemia megaloblástica (por su acción antifólica), aplasia medular.

5. Trastornos hepáticos: desde alteraciones leves a necrosis hepatocítica.

6. Alteraciones renales: obstrucción de la vía urinaria

Grupo Fármacos Mecanismo de acción

B lactámicos PenicilinasCefalósporinas Carbapenemes

Inhiben la síntesis de pared celular al inhibir la síntesis de peptidoglucano. (Excepto el Aztreonam)

Aminoglucósidos estreptomicina, neomicina, kanamicina, gentamicina, tobramicina, amikacina.

Interfieren en la síntesis correcta de proteínas al modificar el mRNA y al unirse a las sub unidades 30s y 50s.

Lincosamidas Clindamicina, Lincomicina. Inhiben la síntesis proteica al unirse a la sub unidad ribosomal 50s

Fenoles Cloranfenicol Inhibe la síntesis de proteinas al unirse a la sub unidad ribosomal 50s

Tetraciclinas Clortetraciclina, doxiciclina, Metaciclina, Oxitetraciclina, minociclina.

Inhiben la Sintesis de proteínas al unirse a las subunidades 30s ribosomales.

Quinolonas Norfloxacina, Ofloxacina, Ciprofloxacina, Levofloxacina, lomefloxacina, Trovafloxacina.

Inhiben la replicación del ADN bacteriano al bloquear la acción de la ADN girasa y la Topoisomerasa IV.

Macrólidos Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina.

Inhiben la Síntesis de proteínas al unirse a las subunidades 50s ribosomales.

Sulfonamidas Sulfisoxazol, sulfametoxazol, sulfadiazina, sulfasalazina,Sulfacetamida, Sulfadiazina argéntica,Sulfadoxina.

Inhiben la Síntesis de Acido Fólico al impedir la incorporación del PABA en la ruta normal para la síntesis de Folato por la bacteria.

Indicaciones Generales

Riesgo de contaminación bacteriana.Riesgo de contaminación bacteriana.

Inmunocomprometidos.Inmunocomprometidos.

Prevención de gonorrea y sífilis en Prevención de gonorrea y sífilis en contactos.contactos.

Evitar adquisición de microorganismos Evitar adquisición de microorganismos exógenos.exógenos.

Acceso de gérmenes a zonas estériles del Acceso de gérmenes a zonas estériles del organismo.organismo.

Disminuir la gravedad de procesos agudos Disminuir la gravedad de procesos agudos en px crónicos.en px crónicos.

Disminuir la aparición de infecciones en px Disminuir la aparición de infecciones en px de alto riesgo.de alto riesgo.

Impedir recaidas de infecciones graves.Impedir recaidas de infecciones graves.

INDICACIONES EN CIRUGÍA

Con lesiones Valvulares Endocarditis.Con lesiones Valvulares Endocarditis.

Cualquier procedimiento Quirúrgico.Cualquier procedimiento Quirúrgico.

Procedimiento que lesione mucosa faringea o digestiva.Procedimiento que lesione mucosa faringea o digestiva.

Amputación, Cirugía C – V.Amputación, Cirugía C – V.

Evitar infecciones recurrentes de las vías urinarias.Evitar infecciones recurrentes de las vías urinarias.

Trasplantes de órganos, quimioterapia contra el cáncer.Trasplantes de órganos, quimioterapia contra el cáncer.

Prevenir infecciones como consecuencia de cualquier Prevenir infecciones como consecuencia de cualquier intervención quirúrgica.:intervención quirúrgica.:

Riesgo de infección post operatoria.Riesgo de infección post operatoria.

El antibiótico depende del germen.El antibiótico depende del germen.

Post operatorio inmediato Adm. antibiótica Post operatorio inmediato Adm. antibiótica en tiempo breveen tiempo breve

No usar antibióticos potentes.No usar antibióticos potentes.

Especialidad Procedimiento Antibiótico/Dosis/Vía

Herida Limpia

Cirugía Cardiovascular • Cirugía Cardiaca.• Vascular periférico.

Vancomicina 1gr EV + Gentamicina 80mg EV

Cirugía Plástica • Estética Cefazolina 1gr EV

Oftalmología • Refractiva• Queratoplastia• Antiglaucoma• Pterigio• Conjuntiva

• Tobramicina (Tópico)

Tobramicina+Gentamicina (Tópico)

Ortopedia • Reintervención Cadera• Laminectomía• Reemplazo articular• Fx Cerradas• Artroscopia• Artrodesis.• Instrumentación de columna

Cefotaxima 1gr EV

Cefazolina

Neurocirugía • Craneotomía.• Espinal.• Derivaciones De LCR.

• Cefazolina 1gr EV• Cefotaxima 1gr EV• Vancomicina 1gr EV

Cirugía General • Hernias.• Catéter.• Transplantes.• Donantes de Órganos.

• Cefazolina• Cefazolina• Ceftriaxona• Ampicilina 0,5gr + Oxacilina 1gr EV

Heridas Limpias Contaminadas

Otorrinolaringología •Septorrinoplastia.• Timpanoplastia.• Septoplastia

Cefradina 1gr EV

Urología • R Tu de Próstata.

• Reimplante de VU.• Cistouretropexia.

• Cefazolina 1gr + Norfloxacina 400mg EV.• Cefazolina. • Trimetropin 80mg + Sulfametoxazol 400mg VO

Cirugía General Apendicetomía • Clindamicina 600mg + Amikacina 500mg EV.• Metronidazol 500mg + Gentamicina 80mg EV• Ampicilina 3gr + Sulbactam 1,5gr EV• Cefotaxima 1-2gr EV

Colorrectal • Ceftriaxona.• Clindamicina + Amikacina EV• Metronidazol EV

Vía Biliar Cefoperazona 1gr EV

Cirugía Laparoscópica Cefotaxima

Trauma

Cirugía General Trauma Abdominal • Ceftriaxona• Cefotaxima• Clindamicina + Amikacina

USO DE LOS ANTIMICROBIANOS DE ACUERDO AL TIPO DE GERMEN Y LA PATOLOGIA QUE PRODUCEN:USO DE LOS ANTIMICROBIANOS DE ACUERDO AL TIPO DE GERMEN Y LA PATOLOGIA QUE PRODUCEN:

I.- COCOS GRAMPOSITIVOS

Sensibles a meticilina

Staphylococcus aureus

Resistentes a meticilina 1era Elección Nafcilina u oxacilina

2da Elección Cefalosporina (1era Generaciòn) o vancomicina

3era Elección Clindamicina Un macrolido Trimetoprim-Sulfametoxasol + Rifampicina Fluorquinolona (levofloxacina, moxifloxacino o gatifloxacino) + rifampicina

1era Elección Vancomicina

2da Elección Quinupristina-dalfopristina 3era Elección Linezolid

USO DE LOS ANTIMICROBIANOS DE ACUERDO AL TIPO DE GERMEN Y LA

PATOLOGIA QUE PRODUCEN:

Streptococcus pyogenes (Grupo A)

1era Elección Penicilina Amoxicilina

2da Elección Cefalosporina (1era Generaciòn) o vancomicina

3era Elección Clindamicina Un macrolido

1era Elección Penicilina G ò ampicilina + Gentamicina

2da Elección Vancomicina + Gentamicina

3era Elección -Cloranfenicol -Doxaciclina

Enterococcus

USO DE LOS ANTIMICROBIANOS DE ACUERDO AL TIPO DE GERMEN Y LA PATOLOGIA QUE

PRODUCEN:

Streptococcus Pneumoniae (Neumococo) 1era Elección Penicilina Amoxicilina

2da Elección Cefalosporina (1era Generaciòn 3era Elección Clindamicina Macrolido Trimetoprim-Sulfametoxasol

USO DE LOS ANTIMICROBIANOS DE ACUERDO AL TIPO DE GERMEN Y LA PATOLOGIA QUE

PRODUCEN:BACILOS GRAMPOSITIVOS

Especies de Corynebacterium aerobias y anaerobias (difteroides)

1era Elección Penicilina G + aminoglucosido Vancomicina 2da Elección

Rifampicina + penicilina G 3era Elección Ampicilina-Sulbactam

Clostridium perfringens y otras especies 1era Elección Penicilina G2da Elección Cefoxitina, cefotetàn, ceftizoxima Clindamicina 3era Elección Imipenem Cloranfenicol Doxiciclina

Clostridium difficile

Metronidazol (VO) Vancomicina (VO)

IV.-BACILOS GRAMNEGATIVOS:

Escherichia Coli

USO DE LOS ANTIMICROBIANOS DE ACUERDO AL TIPO DE GERMEN Y LA

PATOLOGIA QUE PRODUCEN:

1era Elección -Ciprofloxacina ò levofloxacina Cefalosporina 1era G

2da Elección Penicilina + inh.Penicilinasa ó aminoglucosido Aztreonam Nitrofurantoina Trimetroprim-Sulfametoxasol

Pseudomona aeruginosa

1era Elección Ciprofloxacina Ceftazidima ò cefepima Una penicilina de amplio espectro 2da Elección Tobramicina 3era Elección Aztreonam Meropenem ò Imipenem

1era Elección Una penicilina de amplio espectro + tobramicina Ceftazidima o cefepima + tobramicina 2da Elección Una penicilina de amplio espectro + ciprofloxacina 3era Elección Aztreonam + tobramicina

USO DE LOS ANTIMICROBIANOS DE ACUERDO AL TIPO DE GERMEN Y LA

PATOLOGIA QUE PRODUCEN:Haemophilus influenzae

1era Elección Amoxacilina-clavulanato 2da Elección

Amoxacilina ò ampicilina 3era Elección

Ciprofloxacina Azitromicina

1era Elección Ceftriaxona ó cefotaxima 2da Elección

Trimetroprim-Sulfametoxasol Ampicilina-Sulbactam 3era Elección

Una penicilina + un inh.de penicilinasa

Pasteurella multocida

1era Elección Amoxacilina-Clavulanato Penicilina G 2da Elección Doxiciclina 3era Elección Ceftriaxona

USO DE LOS ANTIMICROBIANOS DE ACUERDO AL TIPO DE GERMEN Y LA

PATLOGIA QUE PRODUCEN:VII.- ACTINOMICETOS:

Actinomyces israelii

1era Elección Penicilina G Ampicilina 2da ElecciònDoxiciclina 3era Elección Eritromicina

1era Elección Trimetroprim-Sulfametoxasol 2da ElecciònMinociclina +/- una sulfonamida 3era Elección

Imipenem Amoxacilina-clavulanato

Nocardia asteroides

BIBLIOGRAFÍA

Las bases Farmacológicas de la terapéutica Vol II; Editores Joel G. Hardman y Lee E. Limbird; Editor consultor: Alfred Goodman Gilman. Editorial Mc Graw Hill, Décima Edición 2003.

Principios de Cirugía Vol. I; Editor Seymour I. Schwartz, Editores asociados: G. Tom Shires, Frank C. Spencer, Daly, Fischer, Galloway. Editorial Mc Graw Hill, Séptima Edición 2003.

Manual de Microbiología Médica, Jawetz,E, Melnick, J, Adelberg, Novena edición, México, Ed. El Manual Moderno S.A., 1981.

Guía de Especialidades Farmaceúticas Silva 2006-2007

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Principios de Cirugía Vol. I; Editor Seymour I. Schwartz, Editores asociados: G. Tom Shires, Frank C. Spencer, Daly, Fischer, Galloway. Editorial Mc Graw Hill, Séptima Edición 2003.

Manual de Microbiología Médica, Jawetz,E, Melnick, J, Adelberg, Novena edición, México, Ed. El Manual Moderno S.A., 1981.

Guía de Especialidades Farmaceúticas Silva 2006-2007