“Hacia Centros libres de restricciones: identificación de ......Existen datos y percepción de...

ldquoHacia Centros libres de restricciones identificacioacuten de factores necesarios para que los

nuevos centros de atencioacuten a personas mayores dependientes desde el inicio sean

centros libres de restriccionesrdquo

Responsable Ana Olaizola Pildain Matia Fundazioa

Equipo de Trabajo Mordf Jose Garate Olazaacutebal Izaskun Iturrioz Arrechea Gabriela Mondragoacuten Olaacuten Josefa Rollaacuten Saacutenchez Ane Gurruchaga Elicegui Yolanda Pastor Camprubi Maider Arrieta Oscar Garcia alonso Idoia Beobide Mordf Isabel Genua Goena Matia Fundazioa Metodoacutelogos Izaskun Cuartango Acha Iker Laskibar Garciacutea Fundacioacuten Ingema

Convenio de colaboracioacuten entre la Consejeriacutea de Empleo y Asuntos Sociales del Gobierno Vasco y la

Fundacioacuten Instituto Gerontoloacutegico Matia (Fundacioacuten Ingema)

IacuteNDICE

0 REUNIONES Y AGENTES

I INTRODUCCIOacuteN

I1 Restricciones y calidad de vida

I2 Pero iquestQueacute son las sujeciones

I3 Visioacuten De Las Familias

I4 Informacioacuten internacional sobre el uso de sujeciones

I5 Prevalencia del uso de sujeciones en Espantildea

I6 Uso de sujeciones y deterioro funcional y cognitivo

I7 Uso de sujeciones y caiacutedas

18 Sobre RESTRICCIOacuteN QUIacuteMICA Chemical restraint

I9 Estrategias para el uso racional de sujeciones

I10 Las restricciones en Fundacioacuten Matia y concretamente en el Centro Juliaacuten Rezola

II OBJETIVOS DEL ESTUDIO

III METODOLOGIacuteA

III1 Caracteriacutesticas del centro

III2 Poblacioacuten de estudio

III3 Indicadores de resultados

III4 Variables a controlar en el estudio

III5 Fases del proyecto

III6 Cronograma

IV RESULTADOS DEL PROYECTO

V1 Actividades realizadas

V2 Resultados del proyecto

V21 Descripcioacuten de las intervenciones para la eliminacioacuten de restriccioacuten

fiacutesica

V22 Descripcioacuten detallada de incidencias en la retirada de restriccioacuten

V23 Indicadores

V CONCLUSIONES

VI BIBLIOGRAFIacuteA

ANEXO I CONSENTIMIENTO INFORMADO

ANEXO II THE NEUROPSYCHIATRIC INVENTORY NURSING HOME VERSION

ANEXO III INVENTARIO DE AGITACIOacuteN DEL ANCIANO DE COHEN-MANSFIELD (IAACM)


En proyectos como el presente es necesaria y fundamental la colaboracioacuten y

compromiso tanto de los residentes y sus familias como del personal de atencioacuten

directa y el equipo interdisciplinar del Centro Debido a esto se han realizado varias

reuniones para abordar el proyecto -explicando en queacute consiste y el impacto que se

espera tenga en los residentes- y para el seguimiento perioacutedico del mismo

Este proyecto se estaacute realizando iacutentegramente en el Centro Juliaacuten Rezola

perteneciente a Matia Fundazioa con la participacioacuten y compromiso de familiares

usuarios trabajadores del Centro y con el apoyo de la Direccioacuten Teacutecnica de Matia

Fundazioa y tambieacuten con el seguimiento del estudio por teacutecnicos de Fundacioacuten

Ingema

Asimismo se ha identificado y perfilado un grupo liacuteder que serviraacute como promotor

del proyecto el cual estaacute conformado por las siguientes personas Mariacutea Isabel

Genua Mordf Joseacute Gaacuterate Izaskun Iturrioz Gabriela Mondragoacuten Josefa Rollaacuten Ane

Gurrutxaga Yolanda Pastor Maider Arrieta Oscar Garciacutea e Idoia Beobide

En el aacutembito cientiacutefico se han mantenido diversas reuniones con Mariacutea Isabel

Genua Directora Asistencial y de Innovacioacuten de Fundacioacuten Matia y con Izaskun

Cuartango e Iker Laskibar investigadores de Fundacioacuten Ingema

INTRODUCCION


El estudio de la cultura y evolucioacuten del envejecimiento de nuestros mayores es una asignatura

importante y baacutesica a la hora de desarrollar nuevos objetivos y teacutecnicas en la intervencioacuten con los

mismos

La contribucioacuten a la calidad de vida de las personas mayores y sus familias entendida esta como

El mantenimiento yo mejora de su autonomiacutea capacidad funcional bienestar fiacutesico y

emocional satisfaccioacuten integracioacuten y mantenimiento de las relaciones sociales y familiares

La garantiacutea y promocioacuten de sus derechos consiguiendo satisfacer al maacuteximo sus expectativas

y

La identificacioacuten y minimizacioacuten de los riesgos en la atencioacuten ha llevado a los profesionales a

revisar las praacutecticas diarias incorporadas en el modelo de atencioacuten a las personas en situacioacuten

de dependencia de los centros gerontoloacutegico en funcioacuten tanto de la opinioacuten de los usuarios y

familias como en funcioacuten tambieacuten de las consideraciones eacuteticas y profesionales de los equipos

de trabajo de referencia que incorporan a la persona y a su dignidad por encima de todo

Dentro de esta reflexioacuten lo primero que hemos visto al examinar y estudiar este tema es la

necesidad de saber queacute es lo que realmente quieren nuestros mayores Carol Elsden (2004)

enfermera que trabaja en Vitoria realizoacute un importante trabajo con personas mayores a los que

les preguntoacute que era lo que ellos deseariacutean en el caso de pasar a sufrir una dependencia severa

que les obligara a necesitar atencioacuten El resultado lo presentoacute en una emotiva ponencia en el

marco del Congreso de la Sociedad Vasca de Geriatriacutea y Gerontologiacutea (Zahartzaroa) celebrado el

antildeo 2004 en Vitoria

Los deseos manifestados fueron

bull Que respetemos su dignidad como seres humanos

bull Que les atendamos con carintildeo siendo respetuosos SIN INFANTILIZAR

bull Que les ayudemos a preveniratender la dependencia a ser independientes iquestmejor con

cincha o con riesgo de caiacutedas

bull Que favorezcamos su continencia Si damos laxantes les hidratamoshellip que no les hagamos

hacer en el pantildeal por no llevarles al WC

bull Respeto a la intimidad

bull Respeto a la autoestima ldquono hacerles invisiblesrdquo

bull Informacioacutencomunicacioacuten

bull Eleccioacuten de alimentacioacuten ropa TIENEN CRITERIO

bull No prisa al andar ni para vestirse ni para comer NECESITAN TIEMPO

Queda claro para este grupo de mayores que debemos abordar las medidas de intervencioacuten

relacionadas con el uso de restricciones como medidas que en principio iriacutean en contra de su

dignidad y por tanto de sus deseos

CEOMA Confederacioacuten Espantildeola de organizaciones de Mayores en su programa ldquoDesatar al

Anciano y al Anciano con demenciardquo expone como justificacioacuten lo siguiente

Existen datos y percepcioacuten de que en Espantildea existe un uso elevado de sujeciones fiacutesicas y

quiacutemicas en Personas Mayores dependientes institucionalizadas hasta el extremo de

inferir que la cifra de personas que viven en residencias y que son sometidas diariamente

a sujeciones puede superar los 300000

Existen evidencias de que las sujeciones se pueden evitar en la mayoriacutea de los casos si se

consideran un problema y se conocen alternativas

Existen tambieacuten evidencias de que en otros paiacuteses para el mismo tipo de residentes se

usan en menor proporcioacuten asiacute como de que en algunos se han desarrollado programas

ldquodesatarrdquo semejantes que han dado buenos resultados

Tambieacuten recoge la Norma Libera-Ger como diferentes organismos internacionales nacionales y

autonoacutemicos consideran las sujeciones como vulneracioacuten de los derechos fundamentales

Diferentes organismos internacionales nacionales y autonoacutemicos consideran las sujeciones como

vulneracioacuten de los derechos fundamentales

- Dentro de los Principios de las Naciones Unidas a Favor de las Personas de Edad se

recogen los siguientes artiacuteculos

o 91 Todo paciente tendraacute derecho a ser tratado lo menos restrictivamente posible

y a recibir el tratamiento menos restrictivo y alterador que le corresponde a sus

necesidades de salud y a la necesidad de proteger la seguridad fiacutesica de terceros

o 1111 No se someteraacute a ninguacuten paciente a restricciones fiacutesicas o a reclusioacuten

involuntaria salvo conforme a los procedimientos oficialmente aprobados de la

institucioacuten psiquiaacutetrica y soacutelo cuando sea el uacutenico medio disponible para impedir

un dantildeo inmediato o inminente al paciente o a terceros Estas PRAacuteCTICAS NO SE

PROLONGARAacuteN maacutes del periodo estrictamente necesario para alcanzar este

propoacutesito Todos los casos de restriccioacuten fiacutesica o exclusioacuten voluntaria sus motivos

y su caraacutecter y duracioacuten se registraraacuten en el historial del paciente Un paciente

sometido a restriccioacuten o reclusioacuten seraacute mantenido en condiciones dignas y bajo el

cuidado y la supervisioacuten inmediata y regular del personal cualificado Se daraacute

pronto aviso de toda restriccioacuten fiacutesica o reclusioacuten involuntaria de pacientes a los

representantes personales de haberlos y de proceder

El uso de restricciones en nuestro entorno es alto a pesar de que en el Apartado 373 del trabajo

ldquoLos Derechos de las Personas Mayores y la Prevencioacuten del Maltratordquo (Defensor del Pueblo

Comunidad Autoacutenoma Paiacutes Vasco 2009) se dice

ldquo las sujeciones son algo que vulnera un derecho fundamental como es el derecho a la

libertad Utilizadas en exceso o de forma inadecuada las sujeciones pueden ser

interpretadas como una forma de ldquoabusordquo ldquonegligenciardquo o ldquomaltratordquordquo

En Estados Unidos en el antildeo 1987 se aprueba una ley de Conciliacioacuten de Presupuesto Colectivo

(Omnibus Budget Reconciliation Act OBRA) en la que se estableciacutean unos nuevos estaacutendares de

atencioacuten en residencias De forma particular aborda el tema del uso de restricciones y

compromete a la comunidad cientiacutefica y a la sociedad en general en el reto de minimizar el uso de

restricciones tanto quiacutemicas como fiacutesicas

Cambios que introduce la ley OBRA acute87

a) El derecho a estar libre de restricciones fiacutesicas y quiacutemicas innecesarias e

inapropiadas

b) Pone eacutenfasis tanto en la Calidad de Vida de los residentes como en la Calidad de

los Cuidados

c) Considera el ldquono uso de Sujecionesrdquo como un Indicador de Calidad de Vida (de

residentes y cuidadores) Utiliza en diferentes estudios el uso o no de sujeciones

como Indicador de Calidad de Vida

Problemas documentados (Burguentildeo 2005) del uso rutinario de restricciones fiacutesicas en personas

mayores

Fiacutesicos

bull Uacutelceras por Presioacuten

bull Infecciones

bull Incontinencias (urinaria y fecal)

bull Disminucioacuten del apetito Estrentildeimiento

bull Peacuterdida del tono muscular - Atrofia y

bull Debilidad

Psicoloacutegicos

bull Miedo Paacutenico

bull Verguumlenza

bull Ira Agresividad

bull Depresioacuten Aislamiento

bull Retiro Apatiacutea

Las sujeciones fiacutesicas estaacuten relacionados con un mayor riesgo de caiacutedas y de que eacutestas tengan

como consecuencia lesiones maacutes graves

Asiacute mismo podemos afirmar que las contraindicaciones del uso de restricciones afectan

directamente a la salud del individuo y originan respuestas que concretamente son contrarias a

los objetivos de atencioacuten

Mejora de la Salud de personas usuarias de restricciones una vez de eliminadas eacutestas

Beneficios Fiacutesicos Beneficios Psicoemocionales Beneficios Sociales

Disminucioacuten de

Riesgo de caiacutedas

Uacutelceras por presioacuten

Autolesiones

Infecciones

Estrentildeimiento

Atrofia y debilidad

Riesgo de traumatismos en la piel

Riesgo de contracturas musculares

Riesgo de edema

Riesgo de disminucioacuten de la

densidad oacutesea (con menor

susceptibilidad para las fracturas)

Riesgo de sobrecarga cardiacuteaca

Mejora de

Apetito

Tono muscular

Movilidad coordinacioacuten y

equilibrio (ldquoAprenden a caerserdquo)

Desaparicioacuten de estados

psicoemocionales ligados al uso de

sujeciones

Agitacioacuten

Agresividad

Angustia

Ansiedad

Apatiacutea

Confusioacuten

Depresioacuten

Desesperanza

Deterioro cognitivo

Ira

Miedo ndash paacutenico

Trastorno confusional

Vivencias y recuerdos traumaacuteticos

Sensacioacuten de atrapamiento

Desaparicioacuten de vivencias sociales

ligadas al uso de sujeciones

Verguumlenza ndash humillacioacuten

Sentimientos de

Aislamiento y

Deshumanizacioacuten

Peacuterdida de autonomiacutea ndash

dependencia

Recuperacioacuten del rol social dentro

del grupo de personas usuarias

(recuperacioacuten de la ldquoimagen

socialrdquo)

El NO USO DE SUJECIONES implica un menor riesgo de caiacutedas y que eacutestas si se producen tengan como consecuencia

lesiones de menor gravedad

(Adaptado de Manual para la aplicacioacuten y buen uso de medidas de restriccioacuten fiacutesica en Residencias de Personas

Mayores Joanne Rader Nursing Home Quality Initiative Antonio Burguentildeo y elaboracioacuten propia de la Norma Libera-

Ger)

La realidad nos lleva a observar que a pesar de que el mundo cientiacutefico y la visioacuten eacutetica que

acompantildea al entorno de los servicios sociales estaacute de acuerdo en la necesidad de abordar

estrategias para que las personas puedan vivir en condiciones de dignidad adecuadas y que esto

significa establecer estrategias para evitar el uso de restricciones tanto fiacutesicas como quiacutemicas

existen muacuteltiples dificultades Es un hecho que hoy por hoy es habitual el uso de las mismas por

lo menos en el 22 de las personas mayores dependientes atendidas en Espantildea y raro el centro

sociosanitario que se manifiesta como Centro Libre de Restricciones


Primeramente vamos analizar los diferentes conceptos de restriccioacuten sujecioacuten fiacutesica y quiacutemica

QUEacute ES UNA SUJECIOacuteN

Seguacuten los diferentes autores Antonio Burguentildeo (Ceoma) Documento de la SEEGG 2003

Norma Libera Ger (Cuidados Dignos) Dr Rein Tideiksaar Capezuti E todos coinciden en que

una sujecioacuten es

- Sujecioacuten fiacutesica Cualquier meacutetodo o dispositivo aplicado a una persona que limite su

libertad de movimientos la actividad fiacutesica o el normal acceso a cualquier parte de su

cuerpo y que no pueda ser faacutecilmente removido por ella

- Sujecioacuten quiacutemica El uso inadecuado de drogas psicotroacutepicas sedantes o tranquilizantes

para manejar o controlar una conducta molesta que no tiene base en un diagnoacutestico

psiquiaacutetrico diagnosticado

Las sujeciones pueden ser de diferentes tipos

TIPOS DE SUJECIONES

Sujecioacuten Fiacutesica Involuntarias

Cinturones perineales

Chalecos de sujecioacuten

Manoplas Barras de

sujecioacuten en cama etc

Voluntarias

Sujecioacuten Quiacutemica

Faacutermacos Psicotroacutepicos que

se clasifican en

Faacutermacos antipsicoacuteticos

Antidepresivos

Ansioliacuteticos

Hipnoacuteticos

SOacuteLO LAS SUJECIONES NO VOLUNTARIAS CONSTITUYEN UNA RESTRICCIOacuteN ya que hay personas

que no presentando deterioro cognitivo que en determinados momentos solicitan una sujecioacuten

como proteccioacuten


En un estudio de Farintildea-Lopez E Estevez-Guerra GJ y col (2011) observaron que en general las

familias manteniacutean una actitud positiva con respecto de las restricciones y estaban dispuestas a

utilizarlas en un familiar suyo Esto podriacutea relacionarse con el limitado conocimiento de las

alternativas que se pueden emplear y de las complicaciones que estaacuten originan

De aquiacute se deriva la importancia de la formacioacuten y del cambio de de actitud con respecto de las

mismas


En la California Ombudsman Bi-Annual Training Conference celebrada en 2007 se presentaron los

Porcentajes de uso de sujeciones en Residencias de California New Hampshire (EEUU)

Residentes Con Sujeciones en

1991

Residentes Con

Sujeciones en 2005

New Hampshire 86 32

California 267 135

EEUU 215 32

El uso de sujeciones en Estados Unidos ha disminuido notablemente desde que entroacute en vigor la

ley OBRAacute87 La prevalencia en uso de sujeciones en 1980 era de aproximadamente el 41

(cercano a la prevalencia en Espantildea en 1997) en 1991 era de 211 y ha descendido hasta un 5

en 2007

Fuente Freedom from Unneccessary Physical Restraints Two Decades of National

Progress in Nursing Home Care (Center for Medicare amp Medicaid Services Julio 2008)


El uso general de sujeciones fiacutesicas en el antildeo 1997 era de uso muy frecuente a nivel de Espantildea

llegando a porcentajes de casi el 40 frente al 22 de Dinamarca como se puede ver en la

graacutefica inferior

Fuente Ljunggren G Phillips et al Age and ageing (1997)

Porcentaje de residentes que son sometidos a alguacuten tipo de sujecioacuten fiacutesica diaria y no

diariamente

P orc entaje de Us uarios c on S ujec iones

211203203201187172149127114 10 10 96 85 73 66 62 5

0

10

20

30

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

2007

En un estudio sobre sujeciones realizado en 25 residencias Puacuteblicas de la Comunidad de Madrid en

el antildeo 2008 este porcentaje disminuyoacute hasta un 84 en una poblacioacuten de 5346 personas sin

embargo no se han tenido en cuenta las barras ya que si se incluyen eacutestas en el valor total las

sujeciones llegan a alcanzar un valor hasta del 208

N= 5346

Prevalencia de uso de sujeciones 84

Prevalencia de uso de sujeciones antildeadiendo uso de barandillas 208

- 634 eran barandillas

- 177 habiacutea restriccioacuten de tronco

- 3 habiacutea restriccioacuten de miembros

- 159 habiacutea sillas de sujecioacuten

- En el 626 de los casos se utilizoacute soacutelo un dispositivo

- De las sujeciones el 714 se utilizoacute a diario y 286 de forma no permanente

Resultados del estudio sobre la prevalencia del uso de sujeciones en Espantildea (2001) (CEOMA)

6826

2381

032 032 016

0-20 20-40 40-60 60-80 gt80

Porcentaje de Residencias Uso Diario de Sujeciones

Detalles de la Prevalencia de sujeciones

En el 6826 de las residencias (43) los ancianos inmovilizados fiacutesicamente estaban entre 0 y el

20 (incluidas 3 residencias en las que no habiacutea ninguacuten anciano inmovilizado)En el 2381 los

ancianos inmovilizados estaban entre el 20 y el 40Habiacutea dos residencias en las que los ancianos

inmovilizados estaban entre 40 y el 60 y otras dos en las que los ancianos inmovilizados estaban

entre el 60 y el 80 En una residencia los ancianos inmovilizados eran maacutes del 80 Los valores

extremos de prevalencia de sujeciones son 0 y 98

Fuente httpwwwimsersomayorescsicesdocumentosboletin2008numero-62art-08-05-

01pdf


Jean Woo y colaboradores estudiaron ya en 2004 el impacto que el deterioro funcional y

cognitivo teniacutea en el uso de restricciones fiacutesicas en distintos paiacuteses Seguacuten este estudio realizado

en Hong Kong sobre el uso de sujeciones fiacutesicas en residencias de larga estancia se observa el alto

uso de sujeciones en paiacuteses tales como Espantildea y Hong Kong a medida que incrementa el deterioro

tanto cognitivo como funcional a diferencia de paiacuteses tales como Dinamarca y Japoacuten en los cuales

el nivel de uso es bajo


Elizabeth Capezuti ha sido la persona que mas ha estudiado la repercusioacuten en caiacutedas del uso o no

uso de las sujeciones El miedo a abordar un programa de restriccioacuten de estas es precisamente el

miedo a que las personas se caigan y a las consecuencias de estas

Un estudio realizado por ella y un equipo de colaboradores en 1996 entre 322 residencias durante

9 meses determinoacute que no existe ninguna evidencia cientiacutefica que demuestre la eficacia de las

sujeciones en prevencioacuten de caiacutedas

En diversos estudios se vio que solamente el 35 de las personas con restriccioacuten teniacutean indicacioacuten

escrita para ello y que la mayoriacutea de los motivos descritos para utilizar una restriccioacuten eran para

prevenir caiacutedas (58) prevenir vagabundeo y mejora el control postural (Gallinach and colleagues

2002) y sin embargo no se ha visto un incremento significativo de caiacutedas en los centros en los que

no se utilizan


Definicioacuten El uso inadecuado de drogas psicotroacutepicas sedantes o tranquilizantes para manejar o

controlar una conducta molesta que no tiene base en un desorden psiquiaacutetrico diagnosticado

La restriccioacuten quiacutemica describe el uso deliberado o incidental de medicamentos para controlar la

conducta yo restringir la libertad de movimientos pero que no es requerido para tratar una

condicioacuten meacutedica identificada Estos medicamentos pueden ser administrados intencionadamente

para sedar un paciente por comodidad (Hughes 2008)

Faacutermacos implicados antidepresivos hipnoacuteticosansioliacuteticos neuroleacutepticos

La restriccioacuten quiacutemica soacutelo deberiacutea utilizarse cuando fuera necesario proteger a la persona de un

dantildeo y la restriccioacuten debe ser proporcional al riesgo de dantildeo (Hughes 2008)

El uso de neuroleacutepticos ansioliacuteticos e hipnoacuteticos consigue sedar al paciente y le hace doacutecil y

colaborador (Hughes 2008)

En el caso de los neuroleacutepticos su abuso puede llevar a problemas cliacutenicos como el bienestar fiacutesico

y psicoloacutegico que puede entorpecer un proceso de rehabilitacioacuten aumento del riesgo de caiacutedas y

en personas con demencia estos medicamentos pueden aumentar el deterioro cognitivo (Hughes

2008) Estos medicamentos pueden prescribirse PRN pero hay que tener mucho cuidado con las

instrucciones PRN vagas ya que pueden llevar al abuso (Hughes 2008)

Parece que la restriccioacuten quiacutemica tiende a utilizarse maacutes en hombres que en mujeres Asimismo

tiende a utilizarse en personas con deterioro cognitivo personas en centros psicogeriaacutetricos

personas en estados de soledad y en las que reciben pocas visitas (Hughes 2008)

La prescripcioacuten inapropiada y la sobreprescripcioacuten pueden llevar a restriccioacuten quiacutemica Es

importante evaluar el uso de medicacioacuten inapropiada en las personas mayores (Hughes 2008)

Los estudios demuestran que la restriccioacuten quiacutemica tiende a utilizarse centros con poco personal

(Hughes 2008)

OBRA 87 Esta legislacioacuten pretende proteger a los residentes de CG de restricciones quiacutemicas o

fiacutesicas cliacutenicamente innecesarias impuestas con intenciones de disciplina o conveniencia (Gurvich

2000)

Si se utiliza de forma inapropiada la restriccioacuten quiacutemica se considera abuso fiacutesico (Hughes 2008)

Situacioacuten del uso de restricciones en diferentes paiacuteses

Existen estudios en diferentes paiacuteses que ayudan a identificar patrones en el uso de la restriccioacuten

quiacutemica se indican algunos de ellos

- Un estudio canadiense en un hospital de agudos analizoacute 498 pacientes mayores y encontroacute que

el 9 (edad media 81 antildeos) teniacutean prescritos estos medicamentos (Kwansky 2006)

- Otro estudio canadiense en 28 centros gerontoloacutegicos indica que el 28 de los residentes habiacutea

tomado al menos un neuroleacuteptico El deterioro cognitivo era el segundo factor maacutes significativo

asociado al uso de neuroleacutepticos Los residentes que recibiacutean pocas visitas teniacutean mayor

probabilidad de tener prescrito un neuroleacuteptico (Voyer 2005)

- Un estudio britaacutenico en 19 CG encontroacute que el 73 de los residentes teniacutea prescrito un faacutermaco

psicoactivo (incluyendo los PRN) el 30 teniacutea prescrito neuroleacutepticos hipnoacuteticos y antidepresivos

(incluyendo PRN) Soacutelo el 21 teniacutea un diagnoacutestico adecuado para la prescripcioacuten de estos

medicamentos Existiacutea correlacioacuten significativa entre el tiempo de enfermeriacutea y las prescripciones

de faacutermacos psicoactivos (Schweizer 2003)

- Un estudio britaacutenico estudioacute diferentes entornos 248 residentes de ldquoresidencial homesrdquo 347 en

NH 260 en unidades de cuidado de personas mayores 112 en unidades psicogeriaacutetricas y 127

personas en su domicilio El 28 recibiacutean neuroleacutepticos 1 los domiciliarios 20 unidades de

cuidado de personas mayores 20 en ldquoresidencial homesrdquo 20 en NH y 58 en unidades

psicogeriaacutetricas (Passmore 1996)

En general los estudios indican altos niveles de faacutermacos asociados con restriccioacuten quiacutemica En

centros residenciales por tanto entre el 28 y el 73 teniacutean prescrito un neuroleacuteptico En general

soacutelo un tercio de estas prescripciones eran adecuadas (Hughes 2008)

Anaacutelisis de los resultados a relacionar con el uso de restricciones quiacutemicas

La dosis diaria de antipsicoacuteticopsicofaacutermaco puede trasladarse a la equivalente del faacutermaco de

referencia de grupo Para medir los episodios de agitacioacuten y comportamientos disruptivos puede

utilizarse el Inventario de Agitacioacuten en el Anciano de Cohen-Mansfield (Anexo III) En los pacientes

con demencia puede utilizarse el ldquoDemencia Care Mappingrdquo una herramienta observacional de

calidad de vida (ver proyecto 225 anaacutelisis observacional) Se miden tambieacuten los eventos

adversos (incluyendo caiacutedas) e incidentes que incluyan comportamientos irritables al personal o a

otros residentes (Fosey 2006)

Siacutentomas neuropsiquiaacutetricos (trastornos de comportamiento)

Los siacutentomas neuropsiquiaacutetricos son considerados comportamientos disruptivos incluyen

alteraciones del ciclo suentildeo-vigilia gritos demanda continuada entre otros (Chenoweth et al

2009) Este tipo de comportamientos son de altamente complejos de manejar y reconducir por

los familiares de la persona con demencia ndashquienes la mayoriacutea de las veces son los cuidadores

principales ndash pudiendo provocar una sobrecarga del cuidador lo cual conlleva a muchas familias a

proceder con un ingreso residencial (ibid) En la Tabla 1 se muestran los siacutentomas

neuropsiquiaacutetricos maacutes frecuentes y su definicioacuten

De todos los siacutentomas neuropsiquiaacutetricos presentados en la Tabla 1 la agitacioacuten es el que

constituye uno de los problemas habituales de maacutes difiacutecil manejo en el diacutea a diacutea de las personas

que padecen alguna patologiacutea psiquiaacutetrica yo deterioro cognitivo (Cervilla et al 2002) Cervilla et

al (2002) en su artiacuteculo refieren que ldquoCohen-Mansfield amp Billing (1986) definieron

operacionalmente agitacioacuten como lsquoactividad verbal vocal o motora inapropiada que no es

interpretada por un observador externo como directamente resultante de las necesidades o de

un estado confusional del individuo agitadorsquordquo

Uno de los instrumentos maacutes utilizados para la valoracioacuten de las conductas agitadas es el lsquoCohen-

Mansfield Agitation Inventoryrsquo (CMAI) siendo su versioacuten espantildeola el lsquoInventario de Agitacioacuten del

Anciano Cohen-Mansfieldrsquo (IAACM) validado por Cervilla Rodriacuteguez y Gurpegui en 1995 Se trata

de un inventario que con una puntuacioacuten de 1 a 9 mide la frecuencia de diversas conductas

agitadas (Anexo 1)

Otro de los instrumentos maacutes utilizados es el Neuropsychiatric Inventory Nursing Home version

(NPI-NH) (Cummings et al 1994) Este inventario mide siacutentomas neuropsiquiaacutetricos

neurovegetativos y extrapiramidales en funcioacuten de su frecuencia de aparicioacuten de la severidad del

siacutentoma y el trastorno que ocasionan en el entorno cuando aparecen Ha sido utilizado durante

muchos antildeos por parte del equipo de psicoacutelogos de Fundacioacuten Matia para elaborar el perfil

comportamental de los residentes y usuarios del Centro de Diacutea (anexo 2) Sin embargo pese a que

es una buena herramienta no deja de tener limitaciones siendo la maacutes importante que la

puntuaciones pueden variar dependiendo de la fuente de informacioacuten es decir depende de la

subjetividad del entrevistado (personal de atencioacuten directa) para determinar la severidad y el

trastorno que ocasiona dichos siacutentomas

AGITACION

Actividad verbal vocal o motora inapropiada que no es interpretada por un

observador externo como directamente resultante de las necesidades o de un

estado confusional del individuo agitado (Cohen-Mansfield 1986) Alteracioacuten difiacutecil

de manejar y que se resiste (voluntaria o involuntariamente) Se resiste Da portazos

golpea muebles tira cosas Se da actividad motora (psicomotriz)

AGRESIVIDAD FISICA El intento o la accioacuten de dantildear fiacutesicamente a alguien Golpea empuja arantildea

AGRESIVIDAD VERBAL Amenazas insultos

ALTERACION Estado de inquietud nerviosismo No puede relajarse Enfado excesivo Sin actividad

motora

ALUCINACIONES Percepcioacuten sin objeto Falsa percepcioacuten sensorial (no existe ese estiacutemulo externo que

el sujeto ve oye huele saborea siente) Visiones falsas escucha voceshellip

AUTOLESION Agresioacuten a uno mismo

CAMBIO REPENTINO DE LA FUNCION MENTAL

Brusco cambio de su estado problemas de memoria que se le nota de repente muy

bajito que estaacute fallando mucho en los grupos etc Puede confundirse con el estado

confusional agudo

CONDUCTA INAPROPIADA Comportamiento inadecuado Cuando hace algo que no debe que hacer

DELIRIOS Conjunto de ideas erroacuteneas y falsas Presencia de ideas o creencias basadas en una

inferencia incorrecta de la realidad externa Distorsioacuten de la realidad

DEMANDANTE Demanda continuada (en exceso)

DESINHIBICION

Falta de control sobre la conducta Puede ser de caraacutecter sexual verborreacuteico Dice o

hace cosas que normalmente no se hacen en puacuteblico

Ej hablar con desconocidos como si fueran iacutentimos amigos hablar de cuestiones

privadas en puacuteblico hace comentarios o actos sexualeshellip

DESORIENTACION Estado mental caracterizado por confusioacuten con respecto al tiempo el espacio o sobre

quieacuten es uno mismo

ESTADO CONFUSIONAL AGUDO

Delirium

Alteracioacuten del estado de conciencia y una disminucioacuten en la atencioacuten junto con

cambios cognoscitivos (es decir deficiencia en la memoria pensamiento

desorientacioacuten o alteraciones del lenguaje) de la percepcioacuten del

comportamiento psicomotor de la emocioacuten y del ciclo suentildeo-vigilia

Su evolucioacuten es fluctuante (variacutea la cliacutenica a lo largo del diacutea) El desarrollo de los

siacutentomas es en un periodo breve (por lo general de horas a diacuteas)

FUGAS Intento de escape o escaparse salir del centro

GRITOS Chillar Hablar en tono excesivamente alto Elevar la voz maacutes de lo normal

INTOXICACION ETILICA Ingesta excesiva de alcohol

LABILIDAD EMOCIONAL Cambio raacutepido e importante del humor que puede ser suscitado faacutecilmente y

desaparecer raacutepidamente Puede pasar del llanto a la risa y viceversa

MUTISMO De repente se queda callado

PELIGRO DE SEGURIDAD Conducta que pone en peligro al sujeto o a su entorno Ej subirse a una silla

asomarse en exceso por la barandilla de la terraza

Tabla 1 Siacutentomas neuropsiquiaacutetricos del perfil UPSI


Diferentes organizaciones tales como el colegio de enfermeras de Ontario (Canada) se han

trabajando diferentes guiacuteas con diferentes alternativas

- Entorno

o Disminuir el ruido

o Mantener una temperatura adecuada y sin grandes cambios

o Colocar los objetos que necesite la persona a su alcance

o Tener superficies seguras

o Mantener los ascensores cerrados con coacutedigos

o Utilizar barreras visuales para detener el vagabundeo

o Iluminacioacuten adecuada

o Ajustar la altura de las camas de los residentes para que toquen el suelo cuando

esteacuten sentados

o Camaras de vigilancia

o Sensores de movimiento para cuando se levantan de la cama o silla

- Estado fiacutesico

o Mejorar las capacidades de equilibrio y deambulacioacuten terapias programas de

marcha

o Proporcionar ayudas teacutecnicas para mejorar la funcioacuten andadores barras zapatos

antideslizantes

o Incorporar programas para acompantildeamientos al aseo y control de esfiacutenteres

- Estado cognitivo o mental

o Anticiparse a las necesidades de la persona

o Segmentar y simplificar las tareas

o Realizar programas de estimulacioacuten adecuados

o Introducir actividades que tengan sentido un para queacute


QUEacute PENSAacuteBAMOS DE LAS RESTRICCIONES

bull Se disponiacutea de un procedimiento revisado

bull Se elaboroacute un consentimiento informado que pasoacute por el comiteacute de bioeacutetica

bull Se revisoacute la idoneidad de la restriccioacuten en el momento de la valoracioacuten integral Como eacutesta

se revisoacute al menos 1 vez al antildeo en atencioacuten residencial y 2 veces al antildeo en atencioacuten en

centro de diacutea el esfuerzo iba dirigido precisamente al cumplimiento de este objetivo

bull Conciencia de uso correcto

bull Se usaban las que se teniacutean que usar

bull Adecuado procedimiento de informacioacuten a la familia

iquestPARA QUEacute LAS UTILIZAMOS

Los motivos principales para el uso de la restriccioacuten eran

o Riesgo de caiacuteda en personas con deacuteficit muy importante de control de equilibrio y

marcha acompantildeando a patologiacutea cognitiva moderada o severa

o Personas con cuadros de trastornos de comportamiento e inestabilidad severa de la

marcha

o Personas con ausencia de control postural de tronco

iquestQUEacute HACE QUE NOS INTERESEMOS POR EL TEMA DE DISMINUIR EL USO DE RESTRICCIONES

bull El conocer y ser conscientes del impacto de las restricciones en la calidad de vida de las

personas

bull El reflexionar acerca de la contradiccioacuten entre el uso de restricciones y la dignidadlibertad

de las personas y entre el uso de restricciones y la prevencioacuten de siacutendromes geriaacutetricos

bull El haber conocido modelos asistenciales principalmente en otros paiacuteses que lograban

minimizar el uso de las mismas

bull El haber empezado a trabajar en modelos asistenciales centrados en la seguridad del

paciente que entre otras reflexiones nos llevo a replantearnos el uso de las restricciones

(Joint Commission)

bull El haber identificado en un foro de geriatriacutea la presentacioacuten de una experiencia que

llevaba a un centro residencial a prescindir de las mismas

bull La proactividad de su responsable para contribuir a nuestra mejora

bull Y reflexionar tambieacuten sobre los riesgos que suponen para las personas y el haber tenido

alguacuten susto importante

A lo largo del antildeo 2010 se asume por parte de la direccioacuten del centro y de todo el equipo

interdisciplinar un nuevo compromiso con la calidad de atencioacuten

bull Trabajar activamente en la disminucioacuten del uso de restricciones

ndash A traveacutes de

bull Programas de formacioacutensensibilizacioacuten de todos los profesionales que trabajan

en los centros no uacutenicamente asistenciales

bull Implicacioacuten de la familia

bull Promocioacuten de la creatividad de todos para la identificacioacuten de ideas

bull Replanteamiento modelo de atencioacuten

bull Apoyo para la incorporacioacuten de nueva tecnologiacutea y de equipamiento adecuado

para evitar el uso de restricciones

- Primeras acciones e impacto de las mismas

Tras una primera accioacuten de formacioacutensensibilizacioacuten GRAN IMPACTO

o Incredulidad ante los datos presentados (esos son con barras) ademaacutes nos sentimos

heridos iquestse cuestiona nuestra buena voluntad y buen hacer

o iquestPor queacute nos lo replanteamos cuando lo hacemos bien

o Creemos que usamos pocas restricciones

o Lo que nos tiene que preocupar es la restriccioacuten quiacutemica que se ve menos y hemos

actuado con ella de manera menos proactiva aunque hemos cambiado algunas

pautas de administracioacuten de hipnoacuteticos (en la cama)

o Tenemos restricciones porque nos vienen con ellas y la familia estaacute conforme iquestPor

queacute hay que retirarlas

A lo largo del antildeo 2010 se logroacute disminuir de un 41 a un 26 lo que coincide con lo encontrado

en la bibliografiacutea de lo acontecido en otros paiacuteses al iniciar la estrategia

A partir de ahiacute la reduccioacuten se hace mas difiacutecil y es necesario iniciar otra estrategia que incorpore

tambieacuten la tutela de la restriccioacuten quiacutemica empleada y que sirva para posibilitar la obtencioacuten de

resultados equiparables a aquellos centros que trabajando con personas con alto grado de

deterioro cognitivo han conseguido reducir al maacuteximo el uso de restricciones


o Identificar aspectos relevantes asociados al uso de restricciones tanto fiacutesicas como quiacutemicas

en el centro

o Diagnosticar la situacioacuten del centro en cuanto al uso de restriccioacuten quiacutemica

o Minimizar el uso de restricciones fiacutesicas y quiacutemicas tanto de Centro de diacutea y Centro

Gerontoloacutegico Rezola

o Analizar el impacto de la ldquoNo restriccioacuten ldquoen el centro en la persona en los profesionales e

identificar buenas praacutecticas en relacioacuten a este proceso Fomentar el espiacuteritu creativo a la hora

de organizar el centro sin restricciones Cambio de filosofiacutea y organizacioacuten

o Definir las acciones necesarias que abarcando los aspectos identificados lleven a la conversioacuten

de un centro que utiliza restricciones a un centro libre de restricciones



El centro gerontoloacutegico Rezola estaacute compuesto por 123 residentes con un perfil de usuarios que

presentaban gran dependencia tanto fiacutesica como psiacutequica

El centro se divide en 3 plantas con 3 moacutedulos psicogeriaacutetricos de 14 personas cada una en la 2ordf

planta

A Enero de 2011 el perfil de paciente es mujer con una media de edad de 85 antildeos El 59 de los

residentes presenta un Barthel inferior a 40 El 70 presentaba deterioro cognitivo medido con

MEC inferior a 20 El 211 de los usuarios el dia 1 de enero de 2011 tienen una restriccioacuten fiacutesica

documentada dentro de su plan de cuidados no habiendo sido analizados los residentes que

presentan barras en la cama o alguacuten tipo de restriccioacuten quiacutemica aunque si se conoce el

tratamiento farmacoloacutegico

Tipo de restriccioacuten Nordm de

residentes

Cincha abdominal de imaacuten en cama 6

Cincha abdominal de no imaacuten en cama 0

Cincha abdominal de imaacuten en silla 0

Cincha abdominal de no imaacuten en silla 20

Cincha peacutelvica en silla 2

Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88


La muestra del estudio se compone de los usuarios que a 1 de enero de 2011 presentan

restriccioacuten fiacutesica independientemente del uso de barras de cama (suponen el 211 de los

residentes del centro 26 individuos)

Actualmente se estaacute pasando el cuestionario Hamdy para determinar aquellas personas que

presentan restriccioacuten quiacutemica

17 de los individuos son mujeres y el resto (9) hombres

En lo que se refiere a la situacioacuten cognitiva de los sujetos de la muestra eacutestos se dividen en los

siguientes grupos

18 tienen deterioro cognitivo muy grave (MEC35 de 0 ndash 10 puntos)

4 tienen deterioro cognitivo grave (MEC35 de 11 a 17 puntos)

3 tienen deterioro cognitivo moderado (MEC35 de 18 a 22 puntos)

No hay nadie con un deterioro cognitivo leve (MEC35 de 23 a 28 puntos)

1 persona tiene una situacioacuten cognitiva Normal (MEC35 de 29 a 35 puntos)

0

5

10

15

20

Deterioro cognitivo MEC

Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave

Ademaacutes 15 sujetos de la muestra presentan un trastorno del comportamiento La valoracioacuten

funcional Barthel clasifica a los usuarios por su capacidad funcional en los siguientes grupos

100 - 80 Independiente 80 - 55 Dependencia Leve 55 - 35 Dependencia Moderada 35 - 20 Dependencia Grave 20 - 0 Dependencia Total

En funcioacuten del Barthel la muestra se distribuye de la siguiente manera

Independencia 0 residentes

Dependencia leve 1 residente

Dependencia moderada 1 residente

Dependencia grave 3 residentes

Dependencia total 21 residentes

0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve

Dependencia Moderada

Dependencia Grave

Dependencia total

En la muestra 17 personas tienen alguacuten trastorno del comportamiento y los 9 restantes no lo

tienen

Por uacuteltimo en lo que se refiere al riesgo de caiacuteda tan soacutelo una persona de la muestra no tiene

riesgo de caiacuteda


De cara a evaluar el grado de cumplimiento de los objetivos del piloto se realizaraacute una

comparativa de la medicioacuten inicial y final de indicadores Ello permitiraacute medir y analizar el

resultado de la experiencia piloto de eliminacioacuten de restricciones en Rezola

- Nordm de personas a los que se les ha eliminado con eacutexito la restriccioacuten fiacutesica

- Nordm de personas a los que se les ha eliminado con eacutexito la restriccioacuten quiacutemica

(Psicoacutetropos Antidepresivos Neuroleacutepticos Hipnoacuteticos)

- Tasa de prevalencia del uso de restricciones en la muestra La forma de caacutelculo de este

indicador es (Nordm de residentes de la muestra con restricciones Nordm total de residentes

de la muestra) x 100

- Tasa de prevalencia de restricciones en el centro Rezola La forma de caacutelculo de este

indicador es (Nordm de residentes con restricciones Nordm total de residentes) x 100 Se

incluye este indicador dado que habraacute nuevos ingresos en el centro a los que no se

impondraacute restriccioacuten a pesar de traerla Ello repercutiraacute en la tasa de prevalencia

global de restricciones en el centro

- Nordm de personas con restriccioacuten

- Puntuacioacuten media Barthel de los miembros de la muestra

- Iacutendice de agitacioacuten en los miembros de la muestra que tengan trastorno del

comportamiento (Inventario de Agitacioacuten en el Anciano de Cohen-Mansfield IAACM)

- Tasa de caiacutedas de la muestra (Nordm de caiacutedas Nordm de personas) x 100


Ademaacutes se controlaraacute la evolucioacuten de las siguientes variables que pueden tener influencia en los

resultados de los indicadores del piloto

- Situacioacuten cognitiva Puntuacioacuten MEC de los sujetos de la muestra

- Existencia de siacutentomas neuropsiquiaacutetricos (trastorno de comportamiento) (NPI-NH e

IAACM)

- Grado de estabilidad en la marcha de los residentes de la muestra Escala Tinetti

La escala Tinetti es una escala que mide la marcha y el equilibrio Tiene el problema de el usuario

debe de ser capaz de caminar para que la prueba nos sirva para determinar nivel de capacidad

funcional

Interpretacioacuten y reevaluacioacuten de la escala

A mayor puntuacioacuten de los diferentes iacutetems mejor funcionamiento La maacutexima puntuacioacuten para la

subescala de marcha es 12 para la de equilibrio 16 La suma de ambas puntuaciones da la

puntuacioacuten para el riesgo de caiacutedas

A mayor puntuacioacuten menor riesgo

lt19 Riesgo alto de caiacutedas

19-24 Riesgo de caiacutedas

Propiedades psicomeacutetricas No estaacuten validada en espantildeol y en nuestro medio


1 Revisioacuten bibliograacutefica con objeto de analizar experiencias en organizaciones excelentes

que permitan abordar con eacutexito este proyecto

2 Nombramiento y aceptacioacuten del equipo de referencia para la minimizacioacuten del uso de

restricciones fiacutesicas y quiacutemicas del centro (equipo liacuteder)

3 Informacioacuten formacioacuten sensibilizacioacuten e implicacioacuten de trabajadores y familias en el

proyecto Formacioacuten y sensibilizacioacuten del equipo liacuteder

4 Definicioacuten y diagnoacutestico de Restriccioacuten quiacutemica de todos los usuarios del centro y en

especial de la poblacioacuten de estudio

5 Caracterizacioacuten de la poblacioacuten de estudio (uso de restricciones fiacutesicas y quiacutemicas tipo y

objetivo de las mismas incluyendo barras de cama)

6 Elaboracioacuten y consenso con el equipo de referencia de restricciones del centro del plan

a seguir para la retirada de restricciones describiendo el abordaje y seguimiento de los

usuarios del programa susceptibles de intervencioacuten

7 Elaboracioacuten del consentimiento informado para la revocacioacuten de la medida de

restriccioacuten fiacutesica

8 Anaacutelisis de las personas actualmente con restriccioacuten proponer la retirada de las

restricciones a la persona individualmente y con el apoyo coordinacioacuten de los equipos del

centro y familias y aplicar el procedimiento aprobado

9 Realizar seguimiento y evaluacioacuten continuada de las medidas adoptadas preparando y

entregando una memoria trimestral al Gobierno Vasco

10 Evaluacioacuten final del proyecto

III6 Cronograma

E F M A M J J A S O N D

1 Revisioacuten bibliograacutefica

2 Nombramiento equipo liacuteder

3 Formacioacuten sensibilizacioacuten y compromiso

equipo liacuteder


equipo trabajadores

3 Formacioacuten sensibilizacioacuten y compromiso e

implicacioacuten familias

4 Diagnostico restriccioacuten quiacutemica

5 Caracterizacioacuten poblacioacuten de estudio

6 Elaboracioacuten y consenso procedimiento

7 Elaboracioacuten y aprobacioacuten consentimiento

informado

8 Puesta en marcha intervenciones

9 Seguimiento y evaluacioacuten resultados

10 Evaluacion final del programa y

elaboracioacuten de memoria



a) Formacioacuten y sensibilizacioacuten del equipo interdisciplinar resto de personal del centro y

familias Se realizaron varios moacutedulos de formacioacuten y sensibilizacioacuten dirigidos por la responsable

de la Fundacioacuten Cuidados Dignos sobre frecuencia de restricciones motivos efectos secundarios

de las mismas percepcioacuten de las sujeciones y posibilidades de mejora

b) Restriccioacuten quiacutemica Se ha realizado un Diagnoacutestico y definicioacuten de indicadores para el

seguimiento de la misma

c) Uso restriccioacuten quiacutemica en Rezola (faacutermacos psicoacutetropos)

Se han recogido datos del nuacutemero de faacutermacos psicotropos de los residentes del Centro Juliaacuten

Rezola Se va a proceder a revisar este grupo de faacutermacos utilizando el cuestionario Hamdy

procedimiento establecido en Matia Fundazioa para evaluar a los paciente polimedicados y de

esta manera evaluar la indicacioacuten del faacutermaco psicotropo en cada persona ver si se estaacute utilizando

con un caraacutecter restrictivo y posibilidades de retirada del mismo

CUESTIONARIO HAMDY

1 iquestLa indicacioacuten para la cual la medicacioacuten fue prescrita sigue estando presente

2 iquestHay duplicidades en la terapia farmacoloacutegica (p ej misma clase terapeacuteutica) iquestLa terapia

puede ser simplificada

3 iquestEl reacutegimen terapeacuteutico incluye medicamentos para un efecto adverso de otro

medicamento Si es asiacute iquestpuede el medicamento original ser suspendido

4 iquestLas dosis utilizadas pueden ser subterapeacuteuticas o toacutexicas en relacioacuten con la edad del

paciente o su funcioacuten renal [iquestEstamos utilizando la dosis correcta]

5 iquestHay alguna interaccioacuten significativa medicamento-medicamento o medicamento-

enfermedad en este paciente

6 [Duracioacuten de tratamiento correcto]

d) Elaboracioacuten de un documento de revocacioacuten de la medida de restriccioacuten

acompantildeando al documento que ya existiacutea de consentimiento informado y aceptacioacuten

de una restriccioacuten Revisioacuten del protocolo existente

Dado que las personas con restriccioacuten fiacutesica habiacutean firmado un consentimiento informado

para su aplicacioacuten conforme se trabaja con ellas yo sus familias para iniciar el camino

contrario es decir la aplicacioacuten de los cuidados sin el uso de esa restriccioacuten es necesario

disponer de un documento de revocacioacuten de la medida anteriormente adoptada y

consentida(Anexo I)

e) Anaacutelisis de las personas actualmente con restriccioacuten proponer la retirada de las

restricciones a la persona individualmente y con el apoyo coordinacioacuten de los equipos

del centro y familias aplicar medidas alternativas

Se comienza a retirar uno a uno las restricciones fiacutesicas para en una fase posterior

proceder a valorar y retirar las barras y las restricciones quiacutemicas

Se han trabajado con el equipo diversas medidas alternativas algunas de las cuales

corresponden a medidas ambientales y otras a medida de manejo de los riesgos

Se han probando los siguientes elementos utilizacioacuten de sillas de menor altura que una

silla estaacutendar (con el objetivo de reducir el impacto de la posible caiacuteda que tarde maacutes en

levantarse y tener maacutes margen de tiempo para que reaccione el personal de atencioacuten)

Este mobiliario se utiliza en personas con inestabilidad de la marcha al igual que los

sillones reclinables que requieren de maacutes tiempo para levantarse Asimismo se han

utilizado mesas delante de los usuarios para tener puntos de apoyo en personas con falta

de control postural

Se ha establecido cambios en las tareas a desempentildear por el personal de atencioacuten directa

en cuanto a la hora de levantar y acostar a los usuarios en funcioacuten del riesgo de caiacutedas

f) Disminucioacuten de restricciones hasta junio de 2011

En el antildeo 2010 se habiacutea dado ya una importante reduccioacuten del 41 al 26 en el uso de

restricciones en Rezola debido principalmente al inicio de la sensibilizacioacuten y formacioacuten

realizada en el Centro Juliaacuten Rezola fruto de la nueva estrategia general implementada en

Fundacioacuten Matia

El antildeo 2011 supone el establecer una sistemaacutetica a la hora de trabajar la reduccioacuten de

restricciones lo que ha llevado a la puesta en marcha del proyecto con la consiguiente

progresiva mejora en las cifras de reduccioacuten de restricciones

En esta grafica se puede apreciar la disminucioacuten progresiva de restricciones durante el primer

semestre del 2011

RESTRICCION FISICA EN REZOLA

26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140

dic-10 ene-11 feb-11 mar-11 abr-11 may-11

PROCESO DE ELIMINACIOacuteN DE LA RESTRICCIOacuteN

o Se inicia eliminacioacuten de restriccioacuten una a una tras anaacutelisis de datos anteriomente

mencionados

o Se propone y se comienza aplicar en el centro con la colaboracioacuten y coordinacioacuten del

resto de los equipos del centro (auxiliares equipo interdisciplinar)

o Se propone la nueva medida a la familia

o Se reflexiona sobre medidas alternativas y se establece un periodo de prueba

variable en funcioacuten del usuario con registro diario de incidencias en jornada

MTN

o Tras seguimiento del proceso se consensuacutea con la familia y se establece la retirada

definitiva o no de la medida

IV2 Resultados del proyecto

En el presente apartado se exponen los avances realizados en el piloto 222 (Hacia Centros libres

de restricciones identificacioacuten de factores necesarios para que los nuevos centros de atencioacuten a

personas mayores dependientes desde el inicio sean centros libres de restricciones) durante el

proyecto

De los 23 sujetos inicialmente contemplados en la muestra durante el transcurso del proyecto

han fallecido 8 personas y se han podido incorporar 3 nuevas personas a la muestra (nuevos

ingresos que traiacutean restriccioacuten de otro centro) Asiacute a la finalizacioacuten del proyecto la muestra se

compone de 18 individuos

Con datos a diciembre de 2011 se ha eliminado con eacutexito todas las restricciones fiacutesicas que teniacutean

a 14 personas a otra se le ha quitado una de las 2 que teniacutea y no se ha puesto ninguna restriccioacuten

a 3 nuevos ingresos en el Centro que la traiacutean de fuera Tres de estas personas teniacutean dos tipos de

restricciones simultaacuteneamente antes de la intervencioacuten (cama y silla) y una cuarta teniacutea a la vez un

buzo y una restriccioacuten en la silla En total los tipos de restricciones eliminadas han sido 15 cinchas

en sillas y 6 en cama

Antes de Intervenir Despueacutes de intervenir

CASO 1 Silla Nada

CASO 2 Silla y Cama Nada

CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada

CASO 15 Silla y buzo Buzo

CASO 16 Silla y cama Nada


CASO 18 Silla Nada

Ademaacutes no se ha puesto restriccioacuten a ninguno de los 51 nuevos ingresos registrados en el Centro

durante el antildeo 2011 Uacutenicamente no se ha podido eliminar la restriccioacuten fiacutesica en los siguientes 2

casos

- Persona con buzo en cama y cincha abdominal (sin imaacuten) en silla Se ha podido eliminar con eacutexito

la cincha de la silla pero no asiacute el buzo por falta de medidas alternativas efectivas

- Persona con cincha en la silla soacutelo en momentos de traslado de la habitacioacuten a la sala Se trata de

una persona sin ninguacuten control del tronco para la que no se ha encontrado medida alternativa

efectiva El resto del diacutea se encuentra en un sofaacute relax en el cual no lleva ninguna restriccioacuten

Con estos datos la tasa de prevalencia de restriccioacuten fiacutesica en Rezola es del 163 (Graacutefico 1)

Graacutefico 1 Tasa de prevalencia de restriccioacuten fiacutesica en Rezola (Ene 2010-Dic 2011)

Mediante aplicacioacuten del cuestionario Hamdy se han identificado 7 casos con restriccioacuten quiacutemica en

la muestra inicial de los cuales se ha podido eliminar la restriccioacuten a 6 de ellos mientras en otro

de los casos ha sido posible reducir la dosis de faacutermacos y una uacuteltima persona ha fallecido durante

el transcurso del proyecto

Los faacutermacos que se han podido eliminar han sido 5 Hipnoacuteticos 2 neuroleacutepticos 2 antidepresivos

Estos resultados apuntan a un mayor potencial de eliminacioacuten de faacutermacos de tipo Hipnoacutetico si

bien en este proyecto se ha abordado la eliminacioacuten de restriccioacuten quiacutemica de manera

exploratoria y seraacute necesario profundizar en esta materia en el futuro para obtener resultados

maacutes concluyentes

En general las personas que tomaban hipnoacuteticos habiacutean presentado problemas de suentildeo con

agitacioacuten nocturna importante pero en el momento del anaacutelisis teniacutean una calidad de suentildeo

aceptable por lo que se procedioacute a la retirada de los mismos

El grupo de los antidepresivos se retiroacute de la misma manera aplicando el cuestionario de Hamdy y

al no presentar sintomatologiacutea y al haber completado el tiempo miacutenimo de tratamiento (miacutenimo

de 6 meses tras la remisioacuten de los siacutentomas)

USUARIOS CON RESTRICCION 2010-2011

3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11

En el caso de los neuroleacutepticos nos encontramos que en muchas ocasiones aparece de nuevo la

cliacutenica delirante al retirar el faacutermaco por lo que una vez conseguido un buen control a pesar de

las recomendaciones de las guiacuteas se hace difiacutecil el comenzar a retirarlo En el caso de la paciente

en el que se ha reducido la dosis pero no se ha eliminado esta presentaba siacutentomas de sedacioacuten

por lo que se fue bajando la dosis pero comenzaron a aparecer siacutentomas de agitacioacuten De

momento no se ha subido de nuevo la medicacioacuten y se han establecido pautas no farmacoloacutegicas

para control del trastorno de comportamiento pero en muchos casos la aplicacioacuten del tratamiento

va a depender del grado de sufrimiento de la paciente y del riesgo para terceros de agresioacuten o

alteracioacuten severa de la convivencia

La muestra analizada ha sido muy reducida pero ha servido para dar unos primeros pasos en esta

direccioacuten Existe mucha bibliografiacutea sobre la necesidad de analizar u reducir faacutermacos pero pocos

estudios que dan ejemplos praacutecticos Tenemos guiacuteas que recomiendan queacute faacutermacos utilizar en

nuestros mayores pero no hay una definicioacuten clara de cuaacutendo un faacutermaco es restrictivo o no

IV21 Descripcioacuten de las intervenciones para la eliminacioacuten de restriccioacuten fiacutesica

Se describen a continuacioacuten una serie de casos que resultan indicativos de la aplicacioacuten praacutectica

del procedimiento para la retirada de restricciones fiacutesicas En los casos se expone la situacioacuten

inicial asiacute como las medidas alternativas implementadas incidencias registradas y el resultado

final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1

Perfil Mujer de 86 antildeos

Restriccioacuten Cincha en la silla

Motivo de la restriccioacuten Historial de caiacutedas en persona con deterioro

cognitivo (realiza maniobras de riesgo trata de

coger cualquier objeto a su alcance etc)

Medidas alternativa Mesa situada delante de la persona y actividades

de distraccioacuten

Incidencias Ninguna

En su diacutea la propia familia de la residente solicitoacute al centro que se le pusiera una restriccioacuten tras

sufrir caiacutedas Tras someter a la persona al periodo de observacioacuten pertinente se ha procedido a la

eliminacioacuten de la restriccioacuten sustituyeacutendola por una mesa situada delante y actividades de

distraccioacuten y entretenimiento No se han producido incidencias desde la eliminacioacuten de la

restriccioacuten A la familia le ha tranquilizado mucho conocer las medidas alternativas puestas en

marcha Al principio de quitar la restriccioacuten la residente se moviacutea mucho maacutes de lo habitual pero

tras un periodo de adaptacioacuten ha vuelto a estar maacutes tranquila En alguna ocasioacuten ha empujado la

mesa pero sin conseguir moverla mucho Se le ha notado una mejoriacutea en su estado fiacutesico (antes

no caminaba y ahora hace ejercicios en barra y camina en paralelas con la fisioterapeuta) aunque

hay que tener en cuenta que tambieacuten se le han quitado medicamentos

INTERVENCIOacuteN 2

Perfil Hombre de 83 antildeos

Restriccioacuten Cincha en la cama

Motivo de la restriccioacuten La restriccioacuten viene desde otro centro Se le puso

por deambulacioacuten nocturna con caiacutedas debidas a

la inestabilidad en la marcha y deterioro

cognitivo Tambieacuten cogiacutea objetos de la pared

(cuadros extintor etc)

Medidas alternativa Aumento de la vigilancia (mediante caacutemaras por

la noche y por el personal

Incidencias Ninguna

La persona ingresoacute en el centro muy debilitada como consecuencia de un accidente

cerebrovascular Progresivamente fue ganando fuerza fiacutesica lo que permitioacute en 2010 eliminarle la

cincha de la silla En 2011 la cincha de la cama se ha podido eliminar al observarse que tiene un

ciclo de suentildeo normal Ello ha tenido dos consecuencias por un lado una menor incidencia de

caiacutedas y por otro la acumulacioacuten de mayor cansancio durante el diacutea lo que le permite dormir

mejor por la noche Tras someter a la persona al periodo de vigilancia (observaacutendole tambieacuten por

la noche mediante caacutemaras para conocer las posibles incidencias nocturnas) el equipo

interdisciplinar decide eliminar la restriccioacuten La persona teniacutea tambieacuten un antidepresivo que se le

retiroacute pero se le tuvo que reintroducir por observarle siacutentomas de decaimiento

INTERVENCIOacuteN 3



Motivo de la restriccioacuten Deterioro cognitivo grave y mal control postural

Causa de no eliminacioacuten Negativa de los familiares a dar su

consentimiento

Incidencias La familia no ve indicacioacuten para retirar la

restriccioacuten no ve beneficio en ello y da mayor

valor a la seguridad de su familiar

Se ha intentado eliminar la restriccioacuten en la silla a esta persona pero no se ha podido realizar por

no tener el consentimiento de los familiares La persona lleva mucho tiempo con la restriccioacuten en

la silla para evitar caiacutedas ya que tiene un deterioro cognitivo grave Los familiares piensan que la

restriccioacuten es segura para evitar caiacutedas y no ven que la retirada de la restriccioacuten vaya a traer

grandes beneficios para su familiar dado que 1) se trata de una persona que estaacute deacutebil

fiacutesicamente por lo que no ganariacutea mucha movilidad con la retirada de restriccioacuten y 2) no ha

sufrido hasta ahora problemas asociados a la restriccioacuten como uacutelceras Por uacuteltimo 3) Creen que

con la retirada de restriccioacuten tampoco se apreciariacutea una mejora en el bienestar psicoloacutegico de la

persona dado su grave deterioro cognitivo Ademaacutes se produjo en el centro un accidente de una

persona ndasha la que se habiacutea eliminado la restriccioacuten- que se cayoacute y ello ha acrecentado el miedo

de los familiares Se va a tratar de dar maacutes argumentos a los familiares a favor de la eliminacioacuten

de restricciones mostraacutendoles la mejoriacutea experimentada en los niveles de agitacioacuten por otras

personas con demencia durante el piloto

INTERVENCIOacuteN 4



Motivo de la restriccioacuten Falta de control postural debido a deterioro

cognitivo

Medidas alternativas Inclinacioacuten hacia atraacutes de la silla de ruedas

Incidencias Ninguna

La persona ha ido sufriendo un deterioro fiacutesico importante que le ha llevado a estar en una silla

de ruedas y a ponerle la restriccioacuten por carecer de control postural por su situacioacuten de deterioro

cognitivo Sin embargo el equipo interdisciplinar ha observado una disminucioacuten importante en

los movimientos de tronco de la persona y por ello se ha procedido a eliminar la restriccioacuten al

entenderse que ha disminuido el riesgo de caiacuteda Como medida alternativa se ha reclinado hacia

atraacutes su silla de ruedas Se tuvo que mantener varias entrevistas con la familia ya que

presentaban muchas dudas miedos etc pero finalmente accedieron gracias a los argumentos

facilitados por el personal

INTERVENCIOacuteN 5



Motivo de la restriccioacuten Inestabilidad en la marcha y deterioro cognitivo

Medidas alternativas Modificar horario de acostarse y levantarse de la

cama Actividades de entretenimiento

Incidencias Ninguna

Se trata de una mujer que puede caminar si va acompantildeada Se le poniacutea en momentos puntuales

una cincha abdominal en la silla para evitar que se levantara sin acompantildeamiento y se cayera ya

que habiacutea sufrido varias caiacutedas por su poca estabilidad en la marcha Tras valoracioacuten por parte del

equipo se decidioacute que esta persona fuera de las uacuteltimas a las que se levantara de la cama por la

mantildeana y de las primeras en ser acostada por la noche ya que tendiacutea a levantarse sin

acompantildeamiento del personal en los ratos en los que esperaba su turno para que la levantaran o

la acostaran en la cama La medida ha dado resultado y no se han registrado incidencias tras la

retirada de la restriccioacuten Tambieacuten se le han proporcionado maacutes actividades de entretenimiento

durante el diacutea para que no trate de caminar sin acompantildeamiento

INTERVENCIOacuteN 6



Motivo de la restriccioacuten Deterioro cognitivo grave

Medidas alternativas Silloacuten en lugar de silla

Incidencias Ninguna

Se trata de un hombre con deterioro cognitivo grave que se deslizaba hacia abajo en la silla de

ruedas si no teniacutea la cincha puesta Como medida alternativa se optoacute por sentar al residente en

un silloacuten en lugar de la silla de ruedas lo que evita que se deslice hacia el suelo al tener el silloacuten

maacutes profundidad que la silla El residente se muestra tranquilo y parece gustarle el silloacuten

INTERVENCIOacuteN 7



Motivo de la restriccioacuten La traiacutea de otro centro (junto con otras 2

restricciones que ya se eliminaron)

Medidas alternativas Vigilancia continuada

Incidencias Ninguna

Se trata del caso que se describioacute en la memoria anterior de una persona que vino de otro centro

con tres restricciones Anteriormente se le eliminaron dos de ellas y en el mes de septiembre se

ha procedido a eliminar la tercera

INTERVENCIOacuteN 8



Motivo de la restriccioacuten Intentaba salir de la cama sacando los pies por

encima de las barras


Incidencias Ninguna

Se trata de una persona con deterioro cognitivo grave que saca los pies por encima de las barras

en la cama al tratar de levantarse En su diacutea se le puso la restriccioacuten por este motivo si bien

nunca llegoacute a encontraacutersela fuera de la cama soacutelo intentando salir Se ha podido eliminar la

restriccioacuten con eacutexito sin que se haya producido ninguna incidencia

INTERVENCIOacuteN 9



Motivo de la restriccioacuten Inestabilidad de la marcha e intentos de

incorporarse en la silla con el consecuente riesgo de

caiacuteda

Medidas alternativas Mesa delantera y mayor Vigilancia

Incidencias Ninguna

Se trata de una persona con deterioro cognitivo grave que lleva la restriccioacuten desde el antildeo 2005 En

el pasado se incorporaba de la silla a pesar de su inestabilidad lo que suponiacutea un riesgo de caiacuteda por

el que se le puso la restriccioacuten En numerosas ocasiones la persona ha expresado su deseo de no

tener la restriccioacuten y ha tratado de quitaacutersela Con el tiempo su grado de deterioro cognitivo ha

aumentado y en la actualidad al eliminarle la restriccioacuten no se ha registrado ninguna incidencia

Como medida alternativa principal se ha empleado una mesa que se le coloca delante en los

momentos puntuales en los que no tiene una vigilancia continuada

INTERVENCIOacuteN 10





Incidencias Ninguna

Se trata de una mujer que llevaba desde 2008 con una cincha en la cama para evitar que se

levantara por las noches porque teniacutea deterioro cognitivo grave Se moviacutea y sacaba los pies por

encima de la barras y la cincha era para evitar que se saliera de la cama En origen se decidioacute

ponerle la restriccioacuten porque conseguiacutea bajar las barras de la cama y levantarse lo que le

ocasionoacute muacuteltiples caiacutedas Actualmente su grado de deterioro es mayor y sin la restriccioacuten de la

cama ya no baja las barras ni intenta levantarse

Ademaacutes de las medidas alternativas individualizadas descritas en los casos anteriores se han

implementado otras de caraacutecter general como son unas cerraduras especiales que evitan que las

puertas de las habitaciones puedan abrirse desde fuera sin una llave El objetivo de esta medida es

evitar que los residentes que deambulan por la noche entren en otras habitaciones que no sea la

suya

Tambieacuten en el marco del proyecto se han instalado caacutemaras para reforzar la vigilancia y evitar

posibles incidencias

Por uacuteltimo de los 4 usuarios del Centro de diacutea que teniacutean una restriccioacuten fiacutesica al inicio del

proyecto una ha fallecido Las restricciones que teniacutean los 3 usuarios restantes se utilizaban

uacutenicamente en momentos puntuales (durante la comida en momentos de agitacioacuten etc) Asiacute

tras someterles al periodo de observacioacuten se ha podido eliminar la restriccioacuten fiacutesica sin

problemas dado que se ha compensado eacutesta con un refuerzo en la atencioacuten y acompantildeamiento

por parte del personal de atencioacuten directa en los momentos criacuteticos en los que habitualmente se

empleaba la restriccioacuten La aplicacioacuten de esta medida de acompantildeamiento y apoyo al usuario

como uacutenica alternativa a la restriccioacuten demuestra el gran impacto que tiene la formacioacuten ndashy el

consiguiente cambio de mentalidad de los profesionales- en la eliminacioacuten de restricciones

IV22 Descripcioacuten detallada de incidencias en la retirada de restriccioacuten

Se presentan a continuacioacuten de manera detallada dos casos de incidencias durante la intervencioacuten

para eliminar la restriccioacuten fiacutesica el primero es de un caso sobre el que se ha intervenido en el

mes de Septiembre de 2011 y el segundo se trata de un caso de una persona que ha fallecido (y no

estaacute ya en incluida en la muestra)

DESCRIPCIOacuteN DE CASO DEPENDENCIA PSICOLOacuteGICA DE LA RESTRICCIOacuteN

Mariacutea (nombre ficticio) es una mujer de 71 antildeos que ha ingresado en Rezola en el antildeo 2010 Viene

de otro centro residencial del que trae prescrita una cincha para la cama que le sujeta el tronco

del cuerpo una mano y un pie El motivo de la restriccioacuten es evitar que se levante por las noches

algo que hace de manera inconsciente debido a su patologiacutea psiquiaacutetrica (al diacutea siguiente no

recuerda haberse levantado durante la noche) El levantarse durante la noche ha sido causa de

caiacutedas para Mariacutea en el pasado y por ello se le prescribioacute la restriccioacuten fiacutesica Nada maacutes ingresar en

el centro de Rezola y con el consentimiento de Mariacutea se le retiroacute la restriccioacuten que traiacutea de mano

y pierna por considerarse excesiva la sujecioacuten que teniacutea durante las noches En el momento de

acostarse automaacuteticamente Mariacutea adoptoacute en la cama la postura en la que habitualmente se le

poniacutea la restriccioacuten y preguntoacute al personal si no le iban a atar El personal la convencioacute para que

probara al menos durante una noche En 2011 se ha sometido a Mariacutea al correspondiente periodo

de observacioacuten para eliminar la restriccioacuten restante (la cincha en la cama) y finalmente

transcurrido dicho periodo sin ninguna incidencia se ha decidido que Mariacutea continuacutee sin la

restriccioacuten que la manteniacutea sujeta a la cama por la cintura Este caso ilustra a juicio del personal

la dependencia psicoloacutegica que en algunos casos puede llegar a generar la restriccioacuten fiacutesica no

siendo consciente la persona de que puede estar segura sin ella Actualmente Mariacutea se muestra

muy contenta de estar sin la cincha en la cama durante la noche A nivel psicoloacutegico se realizoacute un

trabajo psicoterapeacuteutico de apoyo emocional para eliminar la dependencia psicoloacutegica que le

causaba la cincha a Mariacutea al final del proceso comenta sentirse como feliz libre y como una

persona desde el momento en que se le quitoacute la cincha de la cama

DESCRIPCIOacuteN DE CASO CAIacuteDA DE PERSONA A LA QUE SE HA ELIMINADO LA RESTRICCIOacuteN

Loli (nombre ficticio) es una mujer de 91 antildeos a la que tras el correspondiente periodo de

observacioacuten se ha decidido eliminar la cincha que teniacutea en la silla El motivo de dicha restriccioacuten

era la falta de control del tronco derivada de su estado de deterioro cognitivo severo La principal

medida alternativa a la restriccioacuten que se le puso a Loli fue una mesa delante de la silla

actividades de distraccioacuten y entretenimiento asiacute como un silloacuten de relax El objetivo de las

medidas alternativas es salvaguardar la seguridad de la persona en los momentos puntuales en los

que el personal no puede garantizar una vigilancia continuada

Un diacutea mientras Loli estaba comiendo en la mesa a otro residente se le cayoacute un vaso de agua al

suelo El auxiliar que se encontraba presente al ver que los cristales se hallaban esparcidos muy

cerca de varios de los residentes ndashentre ellos Loli- procedioacute a retirar ligeramente haciacutea atraacutes las

sillas de los residentes para alejarlos de los cristales y asegurarse asiacute de que no sufriacutean ninguacuten

dantildeo mientras eacutel los recogiacutea Sin embargo en el pequentildeo intervalo de tiempo en el que se

recogiacutean los cristales Loli inclinoacute el tronco hacia delante y cayoacute al suelo al no tener delante una

mesa que evitara la caiacuteda

Este caso de caiacuteda tras la retirada de una restriccioacuten ha sido analizado conjuntamente por el

equipo interdisciplinar del centro para adoptar las medidas necesarias para evitar un suceso

similar en el futuro Se ha realizado una sensibilizacioacuten a los auxiliares sobre la necesidad de

asegurar la aplicacioacuten de las medidas alternativas a la restriccioacuten en los residentes si en alguacuten

momento no se puede garantizar una vigilancia continuada de la persona

V23 Indicadores

Se muestra en la siguiente tabla el resumen de los indicadores del proyecto a diciembre de 2011

Indicador Forma de caacutelculo DATOS

Nordm de personas a los que se les

ha eliminado con eacutexito la


- 14 personas

(Ene-Dic 11)



restriccioacuten quiacutemica (Psicoacutetropos

Antidepresivos Neuroleacutepticos

Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)

Tasa de prevalencia del uso

de restricciones en la muestra

(Nordm de residentes de la muestra

con restricciones Nordm total de

residentes de la muestra) x 100

Enero 11 100

Diciembre 11 167

Tasa de prevalencia de restricciones

en el centro Rezola

(Nordm de residentes con restricciones

Nordm total de residentes) x 100

Enero 11 2083

Diciembre 11 163

Nordm de personas con restriccioacuten 3 (2 personas con r

fiacutesica y 1 persona

con r quiacutemica)

Tasa de caiacutedas de la muestra (Nordm de caiacutedas Nordm de personas) x 100 2010 19 caiacutedas

2011 5 caiacutedas

Nordm personas con aumento agitacioacuten

(comparativa 2010-2011)

6 personas

Nordm personas con reduccioacuten agitacioacuten


9 personas

V CONCLUSIONES

El proceso hacia un Centro libre de Restricciones requiere de un cambio que va maacutes allaacute de la

implementacioacuten de medidas alternativas y nuevos procedimientos Se trata de una auteacutentica

transformacioacuten en la filosofiacutea de trabajo en la que es necesario incorporar la flexibilidad como

factor que permitiraacute adecuar las actividades a las necesidades de cada persona

Ademaacutes el fomentar que las personas anden se muevan y esteacuten activas requiere de un refuerzo

en la atencioacuten Una de las mayores dificultades para abordar el cambio cultural asociado a la

eliminacioacuten de restricciones es la percepcioacuten por parte del personal de atencioacuten directa de que

dicho refuerzo en la atencioacuten se traduciriacutea exclusivamente en un incremento del ratio de personal

por residente atendido Para dar respuesta a esta preconcepcioacuten de lo que supone el modelo de

Centro libre de restricciones la formacioacuten ha ido muy orientada a sensibilizar sobre la importancia

de las medidas alternativas a la restriccioacuten la necesidad de individualizar la atencioacuten al residente y

la cooperacioacuten interdisciplinar en el seguimiento de los casos para obtener la mejor solucioacuten para

cada uno de los casos de intervencioacuten

La estrategia para la eliminacioacuten de restricciones se ha apoyado ademaacutes en las necesarias

modificaciones en el entorno incluyendo caacutemaras de vigilancia cerraduras que no se pueden

abrir desde el exterior sin llave (siacute desde el interior) sillas y sillones adaptados a las necesidades

de los residentes (silloacuten relax sillas bajas etc) camas con altura regulable etc Por otra parte se

observa la conveniencia de abordar la eliminacioacuten de restricciones en moacutedulos pequentildeos ya que

permite una mayor vigilancia y seguimiento de los casos a la hora de eliminar restricciones

El proceso de avance hacia un Centro libre de restricciones no ha supuesto un cambio significativo

en el nuacutemero de caiacutedas ya que uacutenicamente una persona a las cuales se ha eliminado la restriccioacuten

ha tenido una caiacuteda

En lo que se refiere a los trastornos de conducta se ha observado que el aumento de los

trastornos de conducta yo de la agitacioacuten en algunas de las personas no puede deberse a la

eliminacioacuten de la restriccioacuten sino por diversos factores adyacentes como un deterioro cognitivo

muy avanzado o que los trastornos de conducta presentes se deben a la patologiacutea presentada

por las personas

Asimismo el grado de deterioro funcional tan avanzado que presentaba la poblacioacuten a estudio no

se ha modificado por la eliminacioacuten de la restriccioacuten

IV BIBLIOGRAFIacuteA

Bases de datos consultadas PubMed (US Nacional Library of Medicine Nacional Institutes of

Health) Biblioteca Portal Mayores

Palabras clave de buacutesqueda empleadas agitacioacuten restricciones sujeciones Norma Libera-Ger

restricciones quiacutemicas restricciones fiacutesicas cinchas barras barandillas antipsicoacuteticos MEC35

Iacutendice Barthel siacutentomas neuropsiquiaacutetricos

BurguentildeoAA Desatar al anciano y al enfermo de Alzheimer CEOMA 25 de octubre de 2005

BurguentildeoAA Iborra Marmolejo I y col PREVALENCIA COMUNICADA DE SUJECIONES FIacuteSICAS

Resultado de la aplicacioacuten de un sistema de informacioacuten paraun benchmarking anoacutenimo entre

residencias espantildeolas del Programa desatar al anciano y al enfermo de Alzheimer

httpwwwimsersomayorescsicesdocumentosboletin2008numero-62art-08-05-01pdf

Burguentildeo AA Atar para cuidar 2005

Capezuti E Evans L Strumpf N amp Maislin G (1996) Physical restraint use and fall in nursing

home residents Journal of the American Geriatrics Society

Del Riacuteo Sevilla M et al Restricciones fiacutesicas en pacientes ancianos Hospitalizados Perfil de los

pacientes y motivos de su uso

3er premio nacional de enfermeriacutea ldquo Juan Ciudadrdquo Granada

Documento teacutecnico SEGG Nordm3 (2003)Hacia una cultura sin restricciones las restricciones fiacutesicas

en ancianos institucionalizados

Grupo de trabajo Julio 2003

Farintildea Loacutepez E Esteacutevez Guerra GJ La restriccioacuten fiacutesica de los pacientes siglos XIX y XX Revista

Rol de Enfermeriacutea 2011 34(3) 182-189

Fossey J Ballard C Juszczak E James I Alder N Jacoby R Howard R (2006) Effect of enhanced

psychosocial care on antipsychotic use in nursing home residents with severe dementia cluster

randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61

Gulpers JM y col (2010) Belt restraint reduction in nursing Homes design of a quasi ndash

experimental study BMC Geriatrics 2010 1011

Gurvich T Cunningham JA (2000) Appropriate use of psychotropic drugs in nursing homes Am

Fam Physician 2000 Mar 161(5)1437-46

Hughes R 2008 Chemical restraint in nursing older people Nurs Older People 200820(3)33-8

Kwasny P Hagen B Armstrong-Esther C (2006) Use of major and minor tranquilizers with older

patients in an acute care hospital an exploratory study J Adv Nurs 2006 Jul55(2)135-41

Ljunggren G Phillips CD Sgadari A Comparisons o frestraint use in nursing homes in eigth

contraes Age and Ageing (1997) 26-S243-47

Passmore AP Crawford VL Beringer TR Fullerton KJ McCaffrey PM (1996) Neuroleptic

prescribing in residents of nursing homes Geographical differences make extrapolation difficult

BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667

Rev Esp Geriatr Gerontol 200843208-13

Schweizer AK et al Is psychoactive medication usage in care homes related to staffing levels

International Journal of Pharmacy Practice 200311R42

Urrutia A y col Fundacion Cuidados Dignos Norma Libera ndashger (2010)

Voyer P Verreault R Mengue PN Laurin D Rochette L Martin LS Managing disruptive behaviors

with neuroleptics treatment options for older adults in nursing homes J Gerontol Nurs 2005

Nov31(11)49-59

Woo J Hui E Chan F Chi I Sham A ( 2004)USE OF RESTRAINTS IN LONG-TERM RESIDENTIAL

CARE FACILITIES IN HONG KONG The Journals of Gerontology Sep 2004 59A 9 921-923

VII ANEXOS


Se propone que el pacienteresidentehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip del centro helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipsea limitado en su capacidad de movimientos mediante

1 - BuzoPijama de cremallera en camaCinchas abdominales con o sin imaacuten de la cama 2 - Cinchas abdominales con o sin imaacuten en la sillas 3 - Cinchas peacutelvicas y o de tirantes 4 - Pulsera de control de errantes 5 - Otroshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

El motivo de esta propuesta se debe ahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip FECHA DE 1ordf REVISIOacuteN (seguimiento informaacutetico)helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 1 MEDIDA PROVISIONAL Ella DUEMEDICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipha decidido aplicar estas medidas preventivas de manera provisional hasta que se adopte una decisioacuten definitiva al respecto Enhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ahelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipde 20hellip 2 CONFIRMACIOacuteN DE LA MEDIDA CONSENSUADA El equipo asistencial sanitario en el caso del Hospital R Bermingham o el equipo interdisciplinar en el caso de los C Gerontoloacutegicos C de DiacuteaNoche y de la Unidad de Discapacitados con conocimiento de las circunstancias psicosociosanitarias del pacienteresidente CORROBORA LA DECISIOacuteN ADOPTADA referente a la limitacioacuten de movimientos con el objetivo de prevenir los riesgos que se pudieran derivar de los mismos notificaacutendolo a la familia yo tutor de la medida adoptada Enhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ahelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipde 20hellip (Firma del meacutedico) helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 3 CONSENSO VOLUNTARIO O DEL FAMILIAR O TUTOR LEGAL

DOY mi conformidad con las medidas de restriccioacuten propuestas

NO DOY mi conformidad con las medidas de restriccioacuten propuestas

Paciente Residente DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

En calidad de tutor legal DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip

En calidad de guardador de hecho DDntildeahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip Enhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip ahelliphellip dehelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipde 20hellip Firmadohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip


FECHA

FxS Trastorno FxS Trastorno FxS Trastorno FxS Trastorno FxS Trastorno

SIacuteNTOMAS NEUROPSIQUIAacuteTRICOS

Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten

Depresioacuten Disforia

Ansiedad

Euforia Juacutebilo

Apatiacutea Indiferencia

Desinhibicioacuten

Irritabilidad Labilidad

Conducta motora sin finalidad

SIacuteNTOMAS NEUROVEGETATIVOS

Suentildeo

Apetito y haacutebitos de alimentacioacuten

SIacuteNTOMAS EXTRAPIRAMIDALES

Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL

Frecuencia (F) 0= no presente 1= ocasionalmente 2= a menudo 3= frecuentemente 4= muy frecuentemente Severidad (S) 1= leve 2= moderada 3= grave Trastorno iquestcuaacutento le parece que perturba ocupacionalmente este comportamiento 0= nada 1= miacutenimamente 2= ligeramente 3= moderadamente 4= severamente 5= muy severamente o extremadamente


Introduccioacuten Puntuacutee los comportamientos tal y como hayan ocurrido durante su turno o a lo largo de las uacuteltimas dos semanas basaacutendose en la siguiente escala de comportamientos agitados

1 Nunca

2 Menos de una vez por semana

3 Una o dos veces por semana

4 Varias veces por semana

5 Una o dos veces al diacutea

6 Varias veces al diacutea

7 Varias veces por hora

8 Ocurririacutea en caso de no prevenirlo (por ejemplo deambulariacutea sin propoacutesito de no ser contenido)

9 No valorable (por ejemplo no puede deambular porque no tiene capacidad para ello o no puede mover la silla de ruedas)

- Si el comportamiento es contenido durante parte del tiempo estime con queacute frecuencia

ocurririacutea de no contenerse - No tenga en cuenta conductas inusuales que pueden ser claramente comprensibles por la

situacioacuten 1 Deambulacioacuten y marcha sin propoacutesito

2 Vestirse y desvestirse de forma inapropiada

3 Escupir (incluyendo cuando estaacute comiendo)

4 Decir tacos o agresividad verbal

5 Peticioacuten constante de atencioacuten o ayuda injustificadamente

6 Repeticioacuten de frases y preguntas

7 Golpear (incluso a siacute mismo)

8 Pegar patadas

9 Agarrar a personas o a cosas de forma inapropiada

10 Empujar

11 Tirar cosas

12 Hacer ruidos extrantildeos

13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear

16 Intentar irse a otro sitio

17 Tirarse al suelo intencionadamente

18 Quejarse

19 Negativismo

20 Comer o beber sustancias inadecuadas

21 Hacerse dantildeo a uno mismo o a otros

22 Hacer cosas inapropiadas

23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas

25 Romper o destrozar cosas

26 Realizar manierismos de repeticioacuten

27 Hacer proposiciones sexuales verbalmente

28 Hacer proposiciones sexuales fiacutesicamente o mostrar genitales

29 Agitacioacuten general

30 Hacer movimientos raros o muecas

IacuteNDICE


I INTRODUCCIOacuteN


















III6 Cronograma



V2 Resultados del proyecto

V21 Descripcioacuten de las intervenciones para la eliminacioacuten de restriccioacuten

fiacutesica

V22 Descripcioacuten detallada de incidencias en la retirada de restriccioacuten

V23 Indicadores

V CONCLUSIONES















Ingema








INTRODUCCION




mismos





y








































































inapropiadas


los Cuidados





mayores

Fiacutesicos


bull Infecciones




bull Debilidad

Psicoloacutegicos


bull Verguumlenza











Disminucioacuten de



Autolesiones

Infecciones

Estrentildeimiento

Atrofia y debilidad



Riesgo de edema





Mejora de

Apetito

Tono muscular





sujeciones

Agitacioacuten

Agresividad

Angustia

Ansiedad

Apatiacutea

Confusioacuten

Depresioacuten

Desesperanza

Deterioro cognitivo

Ira








Sentimientos de

Aislamiento y



dependencia




socialrdquo)





Ger)





















TIPOS DE SUJECIONES




Manoplas Barras de


Voluntarias



se clasifican en


Antidepresivos

Ansioliacuteticos

Hipnoacuteticos










mismas





1991

Residentes Con

Sujeciones en 2005

New Hampshire 86 32

California 267 135

EEUU 215 32




en 2007









diariamente


211203203201187172149127114 10 10 96 85 73 66 62 5

0

10

20

30

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

2007





N= 5346










6826

2381

032 032 016

0-20 20-40 40-60 60-80 gt80










01pdf



















no se utilizan
























(Hughes 2008)



2000)



















































agitadas (Anexo 1)











AGITACION









motora







confusional agudo





DESINHIBICION








Delirium



















- Entorno









esteacuten sentados





marcha


antideslizantes






















marcha




personas







(Joint Commission)




































en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas







V23 Indicadores

V CONCLUSIONES















Ingema








INTRODUCCION




mismos





y








































































inapropiadas


los Cuidados





mayores

Fiacutesicos


bull Infecciones




bull Debilidad

Psicoloacutegicos


bull Verguumlenza











Disminucioacuten de



Autolesiones

Infecciones

Estrentildeimiento

Atrofia y debilidad



Riesgo de edema





Mejora de

Apetito

Tono muscular





sujeciones

Agitacioacuten

Agresividad

Angustia

Ansiedad

Apatiacutea

Confusioacuten

Depresioacuten

Desesperanza

Deterioro cognitivo

Ira








Sentimientos de

Aislamiento y



dependencia




socialrdquo)





Ger)





















TIPOS DE SUJECIONES




Manoplas Barras de


Voluntarias



se clasifican en


Antidepresivos

Ansioliacuteticos

Hipnoacuteticos










mismas





1991

Residentes Con

Sujeciones en 2005

New Hampshire 86 32

California 267 135

EEUU 215 32




en 2007









diariamente


211203203201187172149127114 10 10 96 85 73 66 62 5

0

10

20

30

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

2007





N= 5346










6826

2381

032 032 016

0-20 20-40 40-60 60-80 gt80










01pdf



















no se utilizan
























(Hughes 2008)



2000)



















































agitadas (Anexo 1)











AGITACION









motora







confusional agudo





DESINHIBICION








Delirium



















- Entorno









esteacuten sentados





marcha


antideslizantes






















marcha




personas







(Joint Commission)




































en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas

















Ingema








INTRODUCCION




mismos





y








































































inapropiadas


los Cuidados





mayores

Fiacutesicos


bull Infecciones




bull Debilidad

Psicoloacutegicos


bull Verguumlenza











Disminucioacuten de



Autolesiones

Infecciones

Estrentildeimiento

Atrofia y debilidad



Riesgo de edema





Mejora de

Apetito

Tono muscular





sujeciones

Agitacioacuten

Agresividad

Angustia

Ansiedad

Apatiacutea

Confusioacuten

Depresioacuten

Desesperanza

Deterioro cognitivo

Ira








Sentimientos de

Aislamiento y



dependencia




socialrdquo)





Ger)





















TIPOS DE SUJECIONES




Manoplas Barras de


Voluntarias



se clasifican en


Antidepresivos

Ansioliacuteticos

Hipnoacuteticos










mismas





1991

Residentes Con

Sujeciones en 2005

New Hampshire 86 32

California 267 135

EEUU 215 32




en 2007









diariamente


211203203201187172149127114 10 10 96 85 73 66 62 5

0

10

20

30

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

2007





N= 5346










6826

2381

032 032 016

0-20 20-40 40-60 60-80 gt80










01pdf



















no se utilizan
























(Hughes 2008)



2000)



















































agitadas (Anexo 1)











AGITACION









motora







confusional agudo





DESINHIBICION








Delirium



















- Entorno









esteacuten sentados





marcha


antideslizantes






















marcha




personas







(Joint Commission)




































en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas







INTRODUCCION




mismos





y








































































inapropiadas


los Cuidados





mayores

Fiacutesicos


bull Infecciones




bull Debilidad

Psicoloacutegicos


bull Verguumlenza











Disminucioacuten de



Autolesiones

Infecciones

Estrentildeimiento

Atrofia y debilidad



Riesgo de edema





Mejora de

Apetito

Tono muscular





sujeciones

Agitacioacuten

Agresividad

Angustia

Ansiedad

Apatiacutea

Confusioacuten

Depresioacuten

Desesperanza

Deterioro cognitivo

Ira








Sentimientos de

Aislamiento y



dependencia




socialrdquo)





Ger)





















TIPOS DE SUJECIONES




Manoplas Barras de


Voluntarias



se clasifican en


Antidepresivos

Ansioliacuteticos

Hipnoacuteticos










mismas





1991

Residentes Con

Sujeciones en 2005

New Hampshire 86 32

California 267 135

EEUU 215 32




en 2007









diariamente


211203203201187172149127114 10 10 96 85 73 66 62 5

0

10

20

30

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

2007





N= 5346










6826

2381

032 032 016

0-20 20-40 40-60 60-80 gt80










01pdf



















no se utilizan
























(Hughes 2008)



2000)



















































agitadas (Anexo 1)











AGITACION









motora







confusional agudo





DESINHIBICION








Delirium



















- Entorno









esteacuten sentados





marcha


antideslizantes






















marcha




personas







(Joint Commission)




































en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas





























































inapropiadas


los Cuidados





mayores

Fiacutesicos


bull Infecciones




bull Debilidad

Psicoloacutegicos


bull Verguumlenza











Disminucioacuten de



Autolesiones

Infecciones

Estrentildeimiento

Atrofia y debilidad



Riesgo de edema





Mejora de

Apetito

Tono muscular





sujeciones

Agitacioacuten

Agresividad

Angustia

Ansiedad

Apatiacutea

Confusioacuten

Depresioacuten

Desesperanza

Deterioro cognitivo

Ira








Sentimientos de

Aislamiento y



dependencia




socialrdquo)





Ger)





















TIPOS DE SUJECIONES




Manoplas Barras de


Voluntarias



se clasifican en


Antidepresivos

Ansioliacuteticos

Hipnoacuteticos










mismas





1991

Residentes Con

Sujeciones en 2005

New Hampshire 86 32

California 267 135

EEUU 215 32




en 2007









diariamente


211203203201187172149127114 10 10 96 85 73 66 62 5

0

10

20

30

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

2007





N= 5346










6826

2381

032 032 016

0-20 20-40 40-60 60-80 gt80










01pdf



















no se utilizan
























(Hughes 2008)



2000)



















































agitadas (Anexo 1)











AGITACION









motora







confusional agudo





DESINHIBICION








Delirium



















- Entorno









esteacuten sentados





marcha


antideslizantes






















marcha




personas







(Joint Commission)




































en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas








los Cuidados





mayores

Fiacutesicos


bull Infecciones




bull Debilidad

Psicoloacutegicos


bull Verguumlenza











Disminucioacuten de



Autolesiones

Infecciones

Estrentildeimiento

Atrofia y debilidad



Riesgo de edema





Mejora de

Apetito

Tono muscular





sujeciones

Agitacioacuten

Agresividad

Angustia

Ansiedad

Apatiacutea

Confusioacuten

Depresioacuten

Desesperanza

Deterioro cognitivo

Ira








Sentimientos de

Aislamiento y



dependencia




socialrdquo)





Ger)





















TIPOS DE SUJECIONES




Manoplas Barras de


Voluntarias



se clasifican en


Antidepresivos

Ansioliacuteticos

Hipnoacuteticos










mismas





1991

Residentes Con

Sujeciones en 2005

New Hampshire 86 32

California 267 135

EEUU 215 32




en 2007









diariamente


211203203201187172149127114 10 10 96 85 73 66 62 5

0

10

20

30

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

2007





N= 5346










6826

2381

032 032 016

0-20 20-40 40-60 60-80 gt80










01pdf



















no se utilizan
























(Hughes 2008)



2000)



















































agitadas (Anexo 1)











AGITACION









motora







confusional agudo





DESINHIBICION








Delirium



















- Entorno









esteacuten sentados





marcha


antideslizantes






















marcha




personas







(Joint Commission)




































en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas









Disminucioacuten de



Autolesiones

Infecciones

Estrentildeimiento

Atrofia y debilidad



Riesgo de edema





Mejora de

Apetito

Tono muscular





sujeciones

Agitacioacuten

Agresividad

Angustia

Ansiedad

Apatiacutea

Confusioacuten

Depresioacuten

Desesperanza

Deterioro cognitivo

Ira








Sentimientos de

Aislamiento y



dependencia




socialrdquo)





Ger)





















TIPOS DE SUJECIONES




Manoplas Barras de


Voluntarias



se clasifican en


Antidepresivos

Ansioliacuteticos

Hipnoacuteticos










mismas





1991

Residentes Con

Sujeciones en 2005

New Hampshire 86 32

California 267 135

EEUU 215 32




en 2007









diariamente


211203203201187172149127114 10 10 96 85 73 66 62 5

0

10

20

30

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

2007





N= 5346










6826

2381

032 032 016

0-20 20-40 40-60 60-80 gt80










01pdf



















no se utilizan
























(Hughes 2008)



2000)



















































agitadas (Anexo 1)











AGITACION









motora







confusional agudo





DESINHIBICION








Delirium



















- Entorno









esteacuten sentados





marcha


antideslizantes






















marcha




personas







(Joint Commission)




































en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas



















TIPOS DE SUJECIONES




Manoplas Barras de


Voluntarias



se clasifican en


Antidepresivos

Ansioliacuteticos

Hipnoacuteticos










mismas





1991

Residentes Con

Sujeciones en 2005

New Hampshire 86 32

California 267 135

EEUU 215 32




en 2007









diariamente


211203203201187172149127114 10 10 96 85 73 66 62 5

0

10

20

30

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

2007





N= 5346










6826

2381

032 032 016

0-20 20-40 40-60 60-80 gt80










01pdf



















no se utilizan
























(Hughes 2008)



2000)



















































agitadas (Anexo 1)











AGITACION









motora







confusional agudo





DESINHIBICION








Delirium



















- Entorno









esteacuten sentados





marcha


antideslizantes






















marcha




personas







(Joint Commission)




































en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas













mismas





1991

Residentes Con

Sujeciones en 2005

New Hampshire 86 32

California 267 135

EEUU 215 32




en 2007









diariamente


211203203201187172149127114 10 10 96 85 73 66 62 5

0

10

20

30

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

2007





N= 5346










6826

2381

032 032 016

0-20 20-40 40-60 60-80 gt80










01pdf



















no se utilizan
























(Hughes 2008)



2000)



















































agitadas (Anexo 1)











AGITACION









motora







confusional agudo





DESINHIBICION








Delirium



















- Entorno









esteacuten sentados





marcha


antideslizantes






















marcha




personas







(Joint Commission)




































en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas















diariamente


211203203201187172149127114 10 10 96 85 73 66 62 5

0

10

20

30

19911992

19931994

19951996

19971998

19992000

20012002

20032004

20052006

2007





N= 5346










6826

2381

032 032 016

0-20 20-40 40-60 60-80 gt80










01pdf



















no se utilizan
























(Hughes 2008)



2000)



















































agitadas (Anexo 1)











AGITACION









motora







confusional agudo





DESINHIBICION








Delirium



















- Entorno









esteacuten sentados





marcha


antideslizantes






















marcha




personas







(Joint Commission)




































en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas











N= 5346










6826

2381

032 032 016

0-20 20-40 40-60 60-80 gt80










01pdf



















no se utilizan
























(Hughes 2008)



2000)



















































agitadas (Anexo 1)











AGITACION









motora







confusional agudo





DESINHIBICION








Delirium



















- Entorno









esteacuten sentados





marcha


antideslizantes






















marcha




personas







(Joint Commission)




































en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas











01pdf



















no se utilizan
























(Hughes 2008)



2000)



















































agitadas (Anexo 1)











AGITACION









motora







confusional agudo





DESINHIBICION








Delirium



















- Entorno









esteacuten sentados





marcha


antideslizantes






















marcha




personas







(Joint Commission)




































en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas














no se utilizan
























(Hughes 2008)



2000)



















































agitadas (Anexo 1)











AGITACION









motora







confusional agudo





DESINHIBICION








Delirium



















- Entorno









esteacuten sentados





marcha


antideslizantes






















marcha




personas







(Joint Commission)




































en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas















(Hughes 2008)



2000)



















































agitadas (Anexo 1)











AGITACION









motora







confusional agudo





DESINHIBICION








Delirium



















- Entorno









esteacuten sentados





marcha


antideslizantes






















marcha




personas







(Joint Commission)




































en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas















































agitadas (Anexo 1)











AGITACION









motora







confusional agudo





DESINHIBICION








Delirium



















- Entorno









esteacuten sentados





marcha


antideslizantes






















marcha




personas







(Joint Commission)




































en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas







AGITACION









motora







confusional agudo





DESINHIBICION








Delirium



















- Entorno









esteacuten sentados





marcha


antideslizantes






















marcha




personas







(Joint Commission)




































en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas













- Entorno









esteacuten sentados





marcha


antideslizantes






















marcha




personas







(Joint Commission)




































en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas






















marcha




personas







(Joint Commission)




































en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas









(Joint Commission)




































en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas





















en el centro














planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas












planta








residentes






Buzo 1

Manoplas 0

Barras en cama 88









siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas















siguientes grupos






0

5

10

15

20


Normal

Leve

Moderado

Grave

Muy grave










0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas
















0

5

10

15

20

25

Indice Barthel

Independiente

Dependencia Leve


Dependencia Grave

Dependencia total


tienen




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas




























IAACM)




funcional































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas




































III6 Cronograma





equipo liacuteder


equipo trabajadores







informado



















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas





















CUESTIONARIO HAMDY


















consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas














consentida(Anexo I)














de control postural












semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas















semestre del 2011


26 25 23 21 18 18

123 120 122 122 119 121

20832114 1885 1721 1513 1488

0

20

40

60

80

100

120

140




mencionados






MTN







proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas













proyecto












CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas








CASO 1 Silla Nada


CASO 3 Cama Nada

CASO 4 Cama Nada

CASO 5 Silla Nada

CASO 6 Silla Nada

CASO 7 Silla Nada

CASO 8 Silla Nada

CASO 9 Silla Silla

CASO 10 Silla Nada

CASO 11 Cama Nada

CASO 12 Silla Nada

CASO 13 Silla Nada

CASO 14 Silla Nada




CASO 18 Silla Nada



casos
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas
























3388325232523065296 295128932727270524792377211420831885172115131322124 1016991672 583

248 163

05

10152025303540

en

e-

10

f

eb-

10

ma

r-

10

a

br-

10

ma

y-

10

j

un-

10

jul-

10

ag

o-

10

se

p-

10

o

ct-

10

no

v-

10

d

ic-

10

en

e-

11

f

eb-

11

ma

r-

11

a

br-

11

ma

y-

11

j

un-

11

jul-

11

ag

o-

11

se

p-

11

o

ct-

11

no

v-

11

d

ic-

11


















final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas
























final obtenido

INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas







INTERVENCIOacuteN 1







de distraccioacuten

Incidencias Ninguna











INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas







INTERVENCIOacuteN 2










Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas







INTERVENCIOacuteN 3





consentimiento

















INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas







INTERVENCIOacuteN 4




cognitivo


Incidencias Ninguna









INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas







INTERVENCIOacuteN 5






Incidencias Ninguna










INTERVENCIOacuteN 6





Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas







INTERVENCIOacuteN 7






Incidencias Ninguna




INTERVENCIOacuteN 8






Incidencias Ninguna





INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas







INTERVENCIOacuteN 9





caiacuteda


Incidencias Ninguna













Incidencias Ninguna











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas











suya


























































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas
















































V23 Indicadores






- 14 personas

(Ene-Dic 11)





Hipnoacuteticos)

- 6 personas

(Ene-Dic 11)






Enero 11 100

Diciembre 11 167


en el centro Rezola



Enero 11 2083

Diciembre 11 163



con r quiacutemica)


2011 5 caiacutedas



6 personas



9 personas

V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas







V CONCLUSIONES



























por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas








por las personas



























randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas































randomised trial

BMJ 2006 Apr 1332(7544)756-61












BMJ 1996 Jun 29312(7047)1667







Nov31(11)49-59



VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas









VII ANEXOS











FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas









FECHA



Delirios

Alucinaciones

Agitacioacuten


Ansiedad

Euforia Juacutebilo


Desinhibicioacuten




Suentildeo



Rigidez

Temblor

Otros

TOTAL




1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas









1 Nunca


















8 Pegar patadas


10 Empujar

11 Tirar cosas


13 Gritar

14 Morder

15 Arantildear



18 Quejarse

19 Negativismo




23 Esconder cosas

24 Almacenar cosas







“Hacia Centros libres de restricciones: identificación de ......Existen datos y percepción de...

Documents

Transcript of “Hacia Centros libres de restricciones: identificación de ......Existen datos y percepción de...