Aparat Cardio-Vascular Colegiu
-
Upload
petrea-marcu-cristina -
Category
Documents
-
view
222 -
download
0
Transcript of Aparat Cardio-Vascular Colegiu
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
1/35
IMAGISTICA IN BOLICARDIO-VASCULARE
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
2/35
CORD: metode imagistice
NEINVAZIVE
US+Doppler color: duplex, triplex mod; transesofagiana;
RADIOGRAFIA standard (teleradiografie)evaluarea initiala apatologieie cardiace;
IRMsecvente rapide, cine, real time, incidente multiple,reconstructii 3D;
CT, angio-CT : multidetector (64 coroane de detectori)
MEDICINA NUCLEARAevaluarea functionala:
-scintigrafia miocardica-Myoscint(Indium 111 +anti- corpimonoclonali anti-Miozina); dinamica ventriculara-Talium 201+proba de efort;
-PET
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
3/35
CORD: metode imagistice
INVAZIVE
CATETERISM +ANGIOGRAFIE+PRESIUNI
angiocardiografie globala; levocardiograma (VStg);
coronarografie selectiva;
digital subtraction angiography (DSA): risc
, imagini excelente,subst de contrast in concentratie si cantitate mai mica.
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
4/35
CORDUL SI MARILE VASE
Anatomie radiologica
-Cord localizat anterior si inferior;
-VS pe diafragmul stang - aorta;
-AD localizat la dreapta liniei mediene si primeste VCS, VCI sisinusul coronar;
-VD localizat anterior si inferior, pe diafragm, posterior de stern a.
pulmonara;
-AS camera localizata pe linia mediana, psterior si superior
(subcarinal), primeste venele pulmonare;
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
5/35
VS
VD
AD AS
CORDUL SI MARILE VASE
Marginea dreapta a siluetei cardiace = AD
Marginea stanga a siluetei cardiace = VS
Arcuri mediastinale superioare: superior drept = VCS/aorta
superior stang = crosa aorteimijlociu stanga. pulmonara, fereastra aorto-pulmonara
RG. TORACICA - INCIDENTA POSTERO/ANTERIOARA (PA)
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
6/35
CORDUL SI MARILE VASECORDUL SI MARILE VASE
Incidenta PA Incidenta OAS
AO
AO
VS
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
7/35
AD
VD
AS
AD VDV
S
A
O
A
P
VC
S
AO
AP
VCI
esofag
Radiografia
toracica
standard:
proiectia
cavitatilor
cordului
si a marilor
vase
POST/ANTPOST/ANT O A DO A D
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
8/35
RADIOGRAFIA TORACICA STANDARDRADIOGRAFIA TORACICA STANDARD
OAD OASOAS
Esofag
A
DV
D
AS
VS
AS
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
9/35
SEMIOLOGIE RADIOLOGICA - Indicatii
Modificarea siluetei cardiace:
- Dimensiuniindice cardio-toracic
- Forma:
- - global: cardiomegalie in carafa (pericardita,cardiomiopatie), rectitudinea marginii stg. A cordului(stenoza mitrala);
- Marirea AS (SM, IM)
- Marirea AD (IT)
- Marirea VS (HTA, SA, IA)
- Marirea VD (SP)
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
10/35
SEMIOLOGIE RADIOLOGICA - Indicatii
Modificarea conturului mediastinal:
- Dilatarea aortei ascendente (SA, anevrism);
- Dilatarea aortei toracice (IA, anevrism, varstnici);
- Dilatarea venei azygos (IC dreapta, pericarditaconstrictiva, obstructia VCI)
Calcificari:
- coronare, valvulare, anevrism vascular, pericardice,tumori (mixom);
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
11/35
SEMIOLOGIE RADIOLOGICA - Indicatii
Modificari ale vascularizatiei pulmonare
- Edem pulmonar
- Hipertensiune pulmonara arteriala
- Hipertensiune pulmonara venoasa
- Anevrism de artera pulmonara
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
12/35
Imagistica vascularImagistica vascular&& cardiaccardiac
ULTRASONOGRAFIAULTRASONOGRAFIA
--MOD BMOD B==vizualizarea directavizualizarea directa aa vaselorvaselor//cavitcavit..corduluicordului ((imaginiimagini
transsonicetranssonice),in contrast cu),in contrast cu peretiiperetii((interfete reflectogeneinterfete reflectogene););
--MOD M(TM):MOD M(TM):--vizualizare graficavizualizare grafica aa miscarilormiscarilor //pulsatiilorpulsatiilorvascularevasculare//cardiacecardiace inin timptimp,,permitind masurarea parametricapermitind masurarea parametricadedevolume,volume,fluxuri si calcularea performantelor cardiacefluxuri si calcularea performantelor cardiace;;
-MOD DOPPLER:-MOD DOPPLER:spectralspectral==inregistrare graf icainregistrare graf ica aa pulsatiilorpulsatiilor
vascul are sistolavascul are sistola//diastola si masurarediastola si masurare dede fluxurifluxuri,(,(velocitatevelocitate););
Color F low Imaging(CF I )=Color F low Imaging(CF I )=traduceretraducere in cod dein cod de culoareculoare aa scurger iiscurger ii
singeluisingelui cucu vizual izarea directieivizual izarea directiei,,fluxuluifluxului,,curgeriicurgerii etc;etc;
Power Doppler Imaging(PDI )=Power Doppler Imaging(PDI )=vizual izarea angiograf icvizual izarea angiograf ic-l ike a-l ike a
lumenului vaselorlumenului vaselor((AngioAngio Power Doppler).Power Doppler).
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
13/35
ECO-CARDIOGRAFIE NORMALA:ECO-CARDIOGRAFIE NORMALA:mod Doppler duplexmod Doppler duplex
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
14/35
Imagistica vasculara si cardiaca
Angiografia Rx:
-evidentierea arterelor (arteriografia),
-Evidentierea venelor (flebografia)
-evidentierea limfaticelor/ggl.limfatici (limfografia)
-Prin injectare intraluminala a unei substante de contrast
IODATE:
-hidrosolubile pt artere/vene;
-liposolubila-pt limfatice;
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
15/35
Imagistica vasculara
ARTERIOGRAFIA/FLEBOGRAFIAClasificare:
-directa=>punctie percutana si injectarea contrastului prin ac;
-cateterism=>percutan (SELDINGER);
Globala=opacifierea unui intreg teritoriu (aorta, femurala);
Selectiva/superselectiva=opacifierea prin cateterism adecvat
a unui ram arterial de ordin 2-3Injectia contrastului - debite, cantitati adecvate vasului/reg.anat.
Achizitia imaginilor: seriografie rapida 1-25 imagini/sec. cu
post-procesare prin substractie digitala (DSA)
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
16/35
Imagistica vasculara si cardiaca
Substante de contrast iodate hidrosolubile:
-normo-osmolare;
-osmolaritate redusa;
-ionice/nonionice.
Contraindicatii majore:
-alergia majora (astm, medicamente etc)
-mielom; glaucom; casexie avansata; febra>39 C.
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
17/35
Imagistica vasculara si cardiaca
Angiografia Rx
!!! Anamneza (alergii)
Bilantul functiei renale
Testele de coagulare (metoda invazivapunctie arteriala)
!!! Consimtamant informat (metoda invaziva)
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
18/35
Imagistica vasculara si cardiaca
Angiografia Rx
Postprocedural-pacient in dceubit cu membrul inferior in extensie 4-6 ore
-hidratare, bilantul functiei renale
-monitorizarea locului punctiei 24 ore (hematom)
-monitorizare puls, TA
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
19/35
CATETERISM CORD DREPT+ANGIOCARDIOGRAFIE DSA
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
20/35
IMAGISTICA VASCULARA
METODE SI TEHNICI IMAGISTICE
NEINVAZIVE: -Ecografia de prima intentie:
B, DOPPLER color si spectral, ANGIO POWER;
-ANGIO-CT;
-ANGIO-IRM
INVAZIVE:-ARTERIOGRAFIA (DSA);
-FLEBOGRAFIA
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
21/35
PATOLOGIE ARTERIALA
ETIOLOGIE
-ateroscleroza;
-infectii/inflamatii cronice;
-diabet;
-traumatisme/plagi arteriale.
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
22/35
PATOLOGIE ARTERIALA
SEMIOLOGIE RADIOLOGICA:
-stenoze = ingustare a lumenului : largi(50%)
-tromboze = obstruarea lumenului : scurte (5cm)
-circulatie colaterala = by pass(punte) peste zona afectata;
-anevrisme = ectazie localizata fuzi forma, sacciforma;
-disectie intimala
-pseudo-anevrisme=>posttraumatice,disectii /plagi parietale;
-f istule a-v = comunicar i anormale a-v (traumatice, tumorale)
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
23/35
STENOZE ARTERIALE
EXAMINARE USDUPLEX B + DOPPLER
TRASEU DE STENOZA
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
24/35
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
25/35
ANEVRISME DE AORTA: RADIOGRAFII STANDARD
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
26/35
AORTOGRAFIE
ABDOMINALA
DSA:
ANEVRISM ALAORTEI LA NIVEL
INFRARENAL CU
EXTENSIE ILIACA
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
27/35
ANGIO-CT CU RECONSTRUCTII 3D:
ANEVRISM AORTA ABDOMINALA
A)inainte si B)-dupa endoprotezare percutana transluminala
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
28/35
CONTROLUL CT-3D AL ENDOPROTEZEI
ABORD FEMURAL
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
29/35
ANGIOPLASTIE PERCUTANA TRANSLUMINALA ILIACA
ABORD FEMURAL
CONTROLATERAL
Angio pre-APT
DILATATIE
Angio control post-APT
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
30/35
PATOLOGIE VENOASA
1)INSUFICIENTA VENOASA PERIFERICA->VARICE;
2)TROMBOZE VENOASE:
-STAZA;+INFLAMATORII;(tromboflebite ale membrelor inferioare, pelvina,
pileflebita in HTP, etc);
-COMPRESIUNE/INVAZIE;
(ex. tromboza VCS in NBP; tromboza venei renale sau a VCIin carcinomul renal;
-POST-TRAUMATICE.
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
31/35
PATOLOGIE VENOASA
Diagnostic:
Ecografie Doppler
Ex. CT/IRM cu substanta de contrast
ASPECTE IMAGISTICE
1)-reflux anormal in vene superficiale (din femurala => safena;
tibiale/poplitee=>perforante);2)-vizualizare tromb, lipsa fluxului (Doppler);
Semne indirecte: cresterea calibrului venos; lipsa
compresibilitatii venei; circulatia colaterala;
A B C
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
32/35
FLEBOGRAFII M.INF.:tromboze profunde pre(A,B)si post-terapeutic (C).
A B C
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
33/35
ECOGRAFIE
MOD B:
TROMBOZE
VENOASE=>
VIZUALIZAREA
TROMBULUI IN
LUMENULVENEI
PATOLOGIE
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
34/35
PATOLOGIELIMFO-GANGLIONARA
In prezent,US, CT evidentiaza sistemul ganglionar profund
(mediastinal, retroperitoneal), dar nu si vasele limfatice;
LIMFOGRAFIAevidentiaza vasele, circulatia limfatica si
sistemul ganglionar profund, retroperitoneal, dar metoda fiindinvaziva si migaloasa- indicatiile actuale sunt restrinse:
-edeme limfatice m.inf/sup. cu etiologie incerta(esentiale);
-evidentierea fistulelor/anomaliilor limfatice in: chilascita,
chilotorax, chilopericard, chilurie.
US, CT, IRM=>vizualizeaza adenopatiiledin cancer metastatic
limfoame maligne, leucemii, afectari ganglionare benigne, cu
suficienta acuratete,limfografia fiind abandonata.
-
8/10/2019 Aparat Cardio-Vascular Colegiu
35/35
Limfografie:aspecte patologice