APARATO APARATO URINARIOURINARIO

Dr. Robinson Rodríguez HDr. Robinson Rodríguez H

ACLARACIONACLARACION Los contenidos de este documento corresponden a una Los contenidos de este documento corresponden a una

construcción didáctica que debe denominarse ¨ Resumen del construcción didáctica que debe denominarse ¨ Resumen del Docente o Expositor ¨ y es un documento en el cual se Docente o Expositor ¨ y es un documento en el cual se respetan los derechos de propiedad intelectual e intención respetan los derechos de propiedad intelectual e intención didáctica. didáctica.

Estos contenidos corresponden a aspectos que se desean Estos contenidos corresponden a aspectos que se desean enfatizar y aclarar. enfatizar y aclarar.

Pero de ninguna forma son ni pretender ser la única verdad o Pero de ninguna forma son ni pretender ser la única verdad o fuente exclusiva de conocimiento para el estudiante. fuente exclusiva de conocimiento para el estudiante.

Son los contenidos y objetivos del programa oficial los que Son los contenidos y objetivos del programa oficial los que deben marcar el camino al estudiante para que explore los deben marcar el camino al estudiante para que explore los textos oficiales o artículos actualizados que se le indiquen, lo textos oficiales o artículos actualizados que se le indiquen, lo mismo que otras fuentes certificadas por parte de la cátedra mismo que otras fuentes certificadas por parte de la cátedra o del experto. o del experto.

Estas fuentes bibliográficas oficiales son las que debe Estas fuentes bibliográficas oficiales son las que debe dominar, pues serán parte de su evaluación, y la dominar, pues serán parte de su evaluación, y la única fuente única fuente oficial para basar las apelacionesoficial para basar las apelaciones..

– Dr. Robinson.Dr. Robinson.

OBJETIVOSOBJETIVOS Nombrar, describir, Nombrar, describir,

identificar, identificar, diferenciar, diferenciar, clasificar, relacionar, clasificar, relacionar, dibujar, analizar y dibujar, analizar y sintetizar los sintetizar los componentes componentes estructurales y estructurales y funciones del funciones del Aparato Urinario.Aparato Urinario.

Que el estudiante Que el estudiante pueda explicar la pueda explicar la importancia del importancia del aparato urinario aparato urinario para el para el mantenimiento de mantenimiento de la vida. la vida.

CONTENIDOSCONTENIDOS Funciones y porciones principales del aparato Funciones y porciones principales del aparato

urinario. urinario. Los órganos que componen el aparato urinario. Los Los órganos que componen el aparato urinario. Los

riñones, su estructura microscópica y sus riñones, su estructura microscópica y sus principales funciones. principales funciones.

Células intersticiales. Células intersticiales. Irrigación sanguínea del riñón. Irrigación sanguínea del riñón. La vejiga urinaria, su estructura microscópica y La vejiga urinaria, su estructura microscópica y

principales funciones. principales funciones. Los uréteres y la uretra. Los uréteres y la uretra. Capas de la pared de la vejiga y del uréter. Capas de la pared de la vejiga y del uréter. Ejemplos de aplicaciones en la práctica médica de Ejemplos de aplicaciones en la práctica médica de

algunos de los contenidos de esta clase algunos de los contenidos de esta clase (insuficiencia renal y otras patologías comunes). (insuficiencia renal y otras patologías comunes).

Histología del Histología del Aparato UrinarioAparato Urinario

COMPONENTES DEL APARATO COMPONENTES DEL APARATO URINARIOURINARIO

RiñonesRiñones: : producen la orina.producen la orina.

UréteresUréteres: : conducen la orina al conducen la orina al reservorio.reservorio.

Vejiga urinariaVejiga urinaria: : reservorio de la orina reservorio de la orina ubicado en la pelvis.ubicado en la pelvis.

UretraUretra: : evacua la orina almacenada en la evacua la orina almacenada en la vejiga.vejiga.

RIÑONESRIÑONES Son un par de órganos de color oscuro entre café y Son un par de órganos de color oscuro entre café y

morado, situados debajo de las costillas, morado, situados debajo de las costillas, retroperitoneales y hacia el medio de la espalda. retroperitoneales y hacia el medio de la espalda.

Entre sus funciones podemos citar: Entre sus funciones podemos citar:    

Eliminar los desechos líquidos metabólicos de la Eliminar los desechos líquidos metabólicos de la sangre en forma de orina. sangre en forma de orina.    

Mantener un equilibrio estable de sales y otras Mantener un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre.  sustancias en la sangre. 

Conservan líquidos corporales y electrolitos. Conservan líquidos corporales y electrolitos. Regulación y mantenimiento del líquido extracelular.Regulación y mantenimiento del líquido extracelular.

IRRIGACIÓN SANGUÍNEAIRRIGACIÓN SANGUÍNEA Arteria renal es rama de la arteria aorta.Arteria renal es rama de la arteria aorta. Arterias interlobulares.Arterias interlobulares. Arterias arciformes.Arterias arciformes. Arterias interlobulillares.Arterias interlobulillares. Arteriolas Arteriolas aferentesaferentes.. Capilares glomerularesCapilares glomerulares Arteriolas Arteriolas eferenteseferentes

– Glomérulos corticales: capilares peritubulares Glomérulos corticales: capilares peritubulares uriníferos.uriníferos.

– Glomérulos yuxtamedulares: origina los vasos Glomérulos yuxtamedulares: origina los vasos rectos.rectos.

Capilares peritubularesCapilares peritubulares

RIÑONESRIÑONES Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de

unas unidades de filtración diminutas llamadas unas unidades de filtración diminutas llamadas nefronas. nefronas.

Mantienen el equilibrio ácido base: excretan hidronio Mantienen el equilibrio ácido base: excretan hidronio cuando los líquidos corporales se tornan muy ácidos, cuando los líquidos corporales se tornan muy ácidos, también bicarbonato cuando se tornan muy alcalinos.también bicarbonato cuando se tornan muy alcalinos.

VASCULARIZACION: reciben el 25% del volumen VASCULARIZACION: reciben el 25% del volumen minuto cardiaco.minuto cardiaco.

90 a 95% de la sangre que pasa por el riñón esta en 90 a 95% de la sangre que pasa por el riñón esta en la corteza. Solamente el 5% esta en la médula.la corteza. Solamente el 5% esta en la médula.

FUNCIONES ENDOCRINASFUNCIONES ENDOCRINAS

1. ERITROPOYETINA: 1. ERITROPOYETINA: – Regula formación de eritrocitos, Regula formación de eritrocitos,

estimulando las CFU – eritrociticas, en estimulando las CFU – eritrociticas, en respuesta a disminución de oxigeno en la respuesta a disminución de oxigeno en la sangre.sangre.

2. RENINA: 2. RENINA: – síntesis y secreción. Control de Presión Arterial y síntesis y secreción. Control de Presión Arterial y

volumen sanguíneo al activar la angiotensina I. volumen sanguíneo al activar la angiotensina I.

3. HIDROXILACION DE LA 25-OH 3. HIDROXILACION DE LA 25-OH VITAMINA D: VITAMINA D: hacia 1-25-OH vitamina D3.hacia 1-25-OH vitamina D3.

División topográficaDivisión topográfica

1. Corteza 1. Corteza renalrenal

2. Médula 2. Médula renalrenal

CORTEZA RENAL CORTEZA RENAL RAYOS MEDULARES ( RAYOS MEDULARES (

de Ferrein):de Ferrein):

Estriaciones verticales Estriaciones verticales que parecen irradiarse que parecen irradiarse desde la médula.desde la médula.

En promedio unos 400 En promedio unos 400 a 500 rayos medulares. a 500 rayos medulares.

SonSon: aglomeraciones : aglomeraciones de túbulos rectos y de túbulos rectos y conductos colectores.conductos colectores.

LABERINTOS LABERINTOS CORTICALESCORTICALES: :

Regiones entre los Regiones entre los rayos medulares.rayos medulares.

ContienenContienen: : corpúsculos renales, corpúsculos renales, túbulos contorneados túbulos contorneados de las nefronas y los de las nefronas y los túbulos colectores. túbulos colectores.

CORTEZA RENALCORTEZA RENAL 1. 1. Corpúsculos renalesCorpúsculos renales: :

– Estructura esferoidal pequeña. Estructura esferoidal pequeña. – Segmento inicial de la nefrona.Segmento inicial de la nefrona.– Glomérulo: red capilar singular del Glomérulo: red capilar singular del

corpúsculo.corpúsculo.

2. 2. Túbulos asociadosTúbulos asociados: : – Túbulos contorneados de la nefronaTúbulos contorneados de la nefrona– Túbulos rectos de la nefronaTúbulos rectos de la nefrona– Conductos colectores.Conductos colectores.

TUBULO URINIFEROTUBULO URINIFERO

Formado por:Formado por:

1. NEFRONA1. NEFRONA

2. TUBULO COLECTOR: 2. TUBULO COLECTOR:

– Este túbulo se comunica con un Este túbulo se comunica con un conducto colectorconducto colector en el rayo medular. en el rayo medular.

MEDULA RENALMEDULA RENAL CONTIENE: CONTIENE:

1. TUBULOS RECTOS: 1. TUBULOS RECTOS: – continúan de la corteza a la médula.continúan de la corteza a la médula.

2. CONDUCTOS COLECTORES2. CONDUCTOS COLECTORES

3. VASOS RECTOS:3. VASOS RECTOS:

– red capilar especial dispuesta en paralelo a los túbulos. red capilar especial dispuesta en paralelo a los túbulos. – Forman la parte vascular del sistema intercambiador de Forman la parte vascular del sistema intercambiador de

contracorriente que regula la concentración de la orina.contracorriente que regula la concentración de la orina.

PIRAMIDES RENALES, MEDULARESPIRAMIDES RENALES, MEDULARES (de Malpighi)(de Malpighi)

Formaciones cónicas causadas por los túbulos de Formaciones cónicas causadas por los túbulos de la médula en virtud de su distribución y la médula en virtud de su distribución y diferencias de longitud.diferencias de longitud.

Normalmente hay 8 a 12 en cada riñón, pero se Normalmente hay 8 a 12 en cada riñón, pero se ha documentado que pueden haber 18.ha documentado que pueden haber 18.

Base orientada hacia la corteza.Base orientada hacia la corteza. Vértice hacia el seno renal.Vértice hacia el seno renal.

A- ZONA INTERNA A- ZONA INTERNA B- ZONA EXTERNA: contigua a la corteza. B- ZONA EXTERNA: contigua a la corteza.

Subdividida en dos franjas: interna y externa.Subdividida en dos franjas: interna y externa.

COLUMNAS RENALESCOLUMNAS RENALES Columnas de Bertin.Columnas de Bertin.

Tejido cortical que se sitúa dentro de Tejido cortical que se sitúa dentro de la médula y se extiende alrededor de la médula y se extiende alrededor de caras caras lateraleslaterales de las pirámides. de las pirámides.

PAPILA RENALPAPILA RENAL Vértice de cada pirámide.Vértice de cada pirámide.

Se proyecta dentro del Se proyecta dentro del Cáliz MenorCáliz Menor – (ramificación de cáliz mayor): extensión (ramificación de cáliz mayor): extensión

con forma de copa de la pelvis renal.con forma de copa de la pelvis renal.

Área cribosaÁrea cribosa: es la punta de la papila. : es la punta de la papila. – Perforada por los orificios de Perforada por los orificios de

desembocadura de los conductos desembocadura de los conductos colectores.colectores.

LOBULO RENALLOBULO RENAL

CONSTITUIDO POR:CONSTITUIDO POR:

– Una pirámide medularUna pirámide medular– Tejido cortical asociado a la base y los Tejido cortical asociado a la base y los

lados (mitad de cada columna renal lados (mitad de cada columna renal contigua)contigua)

Cada riñón humano puede tener 8 a Cada riñón humano puede tener 8 a 18 lóbulos (multilobular).18 lóbulos (multilobular).

Utilidad quirúrgica

LOBULILLO RENALLOBULILLO RENAL CONSTITUIDO POR:CONSTITUIDO POR:

– 1- Conducto colector.1- Conducto colector.– 2- Todas las nefronas que este drena.2- Todas las nefronas que este drena.

Rayo medular central y tejido medular Rayo medular central y tejido medular circundantecircundante– conteniendo el conducto colector de un grupo de conteniendo el conducto colector de un grupo de

nefronas.nefronas. Significado anatomo fisiológico (funcional).Significado anatomo fisiológico (funcional). Equivalente a una unidad secretora Equivalente a una unidad secretora

glandular.glandular.

NEFRONANEFRONA Unidad estructural y funcional del riñón.Unidad estructural y funcional del riñón.

Cada riñón contiene 2 millones de nefronas (según Cada riñón contiene 2 millones de nefronas (según otros autores: 1,2 millones).otros autores: 1,2 millones).

Se encargan de la producción de la orina.Se encargan de la producción de la orina.

Equivalente a porción secretora de otras glándulas.Equivalente a porción secretora de otras glándulas.

Conductos colectores: modifican composición del Conductos colectores: modifican composición del producto. producto.

Consiste de: Consiste de: – 1. CORPUSCULO RENAL 1. CORPUSCULO RENAL – 2. SISTEMA DE TUBULOS.2. SISTEMA DE TUBULOS.

TIPOS DE NEFRONASTIPOS DE NEFRONAS 1. SUBCAPSULARES O CORTICALES: 1. SUBCAPSULARES O CORTICALES:

– Corpúsculos en parte externa de corteza. Asas Corpúsculos en parte externa de corteza. Asas de Henle cortas.de Henle cortas.

2. YUXTAMEDULAES:2. YUXTAMEDULAES:– Corpúsculos cercanos a la base de la pirámide Corpúsculos cercanos a la base de la pirámide

medular. Asas de Henle largas para concentrar medular. Asas de Henle largas para concentrar orina.orina.

3. INTERMEDIAS (MEDIOCORTICALES):3. INTERMEDIAS (MEDIOCORTICALES):– Corpúsculos en región media de corteza. Corpúsculos en región media de corteza. – Asas de Henle de longitud intermedia.Asas de Henle de longitud intermedia.

CORPUSCULO O GLOMÉRULO CORPUSCULO O GLOMÉRULO RENALRENAL

Inicio de la nefrona.Inicio de la nefrona.

GloméruloGlomérulo: : – ovillo capilar, formado por 10 a 20 asas capilaresovillo capilar, formado por 10 a 20 asas capilares– rodeado por hojas epiteliales de la Cápsula Renal rodeado por hojas epiteliales de la Cápsula Renal

(Bowman): estructura epitelial, bilaminar, (Bowman): estructura epitelial, bilaminar, caliciforme.caliciforme.

TENER EN CUENTA:

Cápsula RenalCápsula Renal: sitio donde la sangre de : sitio donde la sangre de capilares se filtra para producir el ultrafiltrado capilares se filtra para producir el ultrafiltrado glomerular.glomerular.

Cápsula Renal (Bowman):Cápsula Renal (Bowman): ARTERIOLA AFERENTEARTERIOLA AFERENTE: lleva la sangre a los : lleva la sangre a los

capilares glomerulares.capilares glomerulares.

ARTERIOLA EFERENTEARTERIOLA EFERENTE: continua de los : continua de los capilares glomerulares y se ramifica para formar capilares glomerulares y se ramifica para formar una nueva red capilar que irriga los túbulos una nueva red capilar que irriga los túbulos renales.renales.

POLO VASCULARPOLO VASCULAR: sitio donde arteriola aferente : sitio donde arteriola aferente entra y arteriola eferente sale a través de la hoja entra y arteriola eferente sale a través de la hoja parietal de la cápsula de bowman.parietal de la cápsula de bowman.

POLO URINARIOPOLO URINARIO: lado del corpúsculo renal : lado del corpúsculo renal donde inicia el túbulo contorneado proximal.donde inicia el túbulo contorneado proximal.

HOJA HOJA PARIETALPARIETAL DE LA CAPSULA DE DE LA CAPSULA DE

BOWMANBOWMAN

1. Endotelio fenestrado de los 1. Endotelio fenestrado de los capilares glomerulares.capilares glomerulares.

2. Membrana basal glomerular.2. Membrana basal glomerular.

Hoja Hoja visceral visceral de la cápsula de de la cápsula de Bowman:Bowman:

contiene los PODOCITOS (células contiene los PODOCITOS (células epiteliales viscerales) epiteliales viscerales) – que emiten PEDICELOS para formar las que emiten PEDICELOS para formar las

RANURAS DE FILTRACIÓN.RANURAS DE FILTRACIÓN.

Filamentos de actina de los pedicelos Filamentos de actina de los pedicelos regulan tamaño y permeabilidad de las regulan tamaño y permeabilidad de las ranuras de filtración.ranuras de filtración.

El espacio entre las hojas se llama Espacio El espacio entre las hojas se llama Espacio Urinario (espacio de Bowman).Urinario (espacio de Bowman).

Membrana basal glomerularMembrana basal glomerular

Actúa como barrera física y filtro iónico Actúa como barrera física y filtro iónico selectivo para partículas mayores de selectivo para partículas mayores de 70000 daltons70000 daltons– (Ej: albúmina, hemoglobina).(Ej: albúmina, hemoglobina).

Contiene colágeno tipo IV y otras proteínas Contiene colágeno tipo IV y otras proteínas no colágenas que la facultan para esto. no colágenas que la facultan para esto.

Se agrupa en tres láminas:Se agrupa en tres láminas:– Lámina rara externaLámina rara externa– Lámina rara internaLámina rara interna– Lámina densaLámina densa

MESANGIOMESANGIO Compuesto por un grupo de células ubicadas Compuesto por un grupo de células ubicadas

en el corpúsculo renal y su matriz en el corpúsculo renal y su matriz extracelular.extracelular.

No se han clarificado sus funciones, pero se No se han clarificado sus funciones, pero se les imputan las siguientes:les imputan las siguientes:

– FagocitosisFagocitosis– Sostén estructural a los podocitosSostén estructural a los podocitos– Secreción: Secreción:

interleucina I y factor de crecimiento derivado de interleucina I y factor de crecimiento derivado de plaquetas.plaquetas.

APARATO YUXTAGLOMERULARAPARATO YUXTAGLOMERULAR

Compuesto por:Compuesto por:– Mácula densaMácula densa: células en porción terminal del : células en porción terminal del

túbulo recto distal.túbulo recto distal.– Células yuxtaglorerularesCélulas yuxtaglorerulares: almacenan y : almacenan y

secretan Renina.secretan Renina.– Células mesangiales extraglomerularesCélulas mesangiales extraglomerulares

Regula la tensión arterial mediante la Regula la tensión arterial mediante la activación del sistema: renina-activación del sistema: renina-angiotensina, aldosterona. angiotensina, aldosterona. Vital para Vital para homeostasis del sodio corporal.homeostasis del sodio corporal.

SEGMENTOS TUBULARES DE LA NEFRONASEGMENTOS TUBULARES DE LA NEFRONA

1. 1. Segmento grueso proximalSegmento grueso proximal: : – túbulo contorneado proximal (pars convoluta) y túbulo contorneado proximal (pars convoluta) y

el túbulo recto proximal (pars recta).el túbulo recto proximal (pars recta).

2. 2. Segmento delgadoSegmento delgado: : – parte delgada del asa de Henle.parte delgada del asa de Henle.

3. 3. Segmento grueso distalSegmento grueso distal: : – túbulo recto distal (pars recta) y túbulo túbulo recto distal (pars recta) y túbulo

contorneado distal (pars convoluta) contorneado distal (pars convoluta) que se comunica con el túbulo colector, para formar que se comunica con el túbulo colector, para formar

el túbulo urinífero.el túbulo urinífero.

TUBULOS DE LA TUBULOS DE LA NEFRONANEFRONA

Los segmentos de la nefrona se designan:Los segmentos de la nefrona se designan:

– A) Según el trayecto que adoptan (contorneado A) Según el trayecto que adoptan (contorneado o recto)o recto)

– B) Según la ubicación (proximal o distal)B) Según la ubicación (proximal o distal)

– C) Según el espesor de la pared (delgado o C) Según el espesor de la pared (delgado o grueso).grueso).

ASA DE HENLE: toda la porción con forma de U de ASA DE HENLE: toda la porción con forma de U de una nefrona.una nefrona.

TUBULOS DE LA NEFRONATUBULOS DE LA NEFRONA

1. 1. Contorneado proximalContorneado proximal (originado en polo (originado en polo urinario)urinario)

2. 2. Recto proximalRecto proximal (rama descendente gruesa del (rama descendente gruesa del asa de Henle)asa de Henle)

3. Rama descendente delgada del asa de Henle.3. Rama descendente delgada del asa de Henle.

4. 4. Túbulo recto distalTúbulo recto distal (rama ascendente gruesa (rama ascendente gruesa del asa de Henle.del asa de Henle.

5. Túbulo contorneado distal5. Túbulo contorneado distal

6. Túbulo colector arciforme o de conexión.6. Túbulo colector arciforme o de conexión.

TUBULO CONTORNEADO TUBULO CONTORNEADO PROXIMALPROXIMAL

Sitio inicial y principal de la Sitio inicial y principal de la reabsorciónreabsorción..

Recibe el ultrafiltrado desde el espacio urinario Recibe el ultrafiltrado desde el espacio urinario de la cápsula de Bowman.de la cápsula de Bowman.

Reabsorbe unos 150 litros de líquido al día (80% Reabsorbe unos 150 litros de líquido al día (80% del ultrafiltrado).del ultrafiltrado).

Proteínas principalesProteínas principales: 1- Bomba de sodio. 2- : 1- Bomba de sodio. 2- AQP-1: Canal molecular para el agua.AQP-1: Canal molecular para el agua.

También reabsorbe: aminoácidos, monosacáridos También reabsorbe: aminoácidos, monosacáridos y polipéptidos.y polipéptidos.

TUBULOSTUBULOS TUBULO RECTO TUBULO RECTO

PROXIMAL:PROXIMAL:

Absorción menos Absorción menos selectiva que el túbulo selectiva que el túbulo contorneado proximal.contorneado proximal.

SEGMENTO DELGADO SEGMENTO DELGADO DEL ASA DE HENLEDEL ASA DE HENLE::

4 subtipos de células 4 subtipos de células epiteliales (I a IV)epiteliales (I a IV)

Rama delgada Rama delgada descendentedescendente: permite libre : permite libre paso de sal y agua.paso de sal y agua.

Rama delgada ascendenteRama delgada ascendente: : difusión pasiva de NaCl. difusión pasiva de NaCl. Impermeable al agua lo que Impermeable al agua lo que hace líquido de la luz poco hace líquido de la luz poco osmótico.osmótico.

TUBULO RECTO DISTAL:TUBULO RECTO DISTAL:

Es una parte de la rama ascendente Es una parte de la rama ascendente del asa de Henle.del asa de Henle.

Transporta iones desde la luz hacia Transporta iones desde la luz hacia el intersticio, sin movimiento de el intersticio, sin movimiento de agua, para separarla de los solutos.agua, para separarla de los solutos.

TUBULO CONTORNEADO TUBULO CONTORNEADO DISTAL:DISTAL:

Intercambia Sodio por PotasioIntercambia Sodio por Potasio, regido , regido por la hormona aldosterona. Conserva por la hormona aldosterona. Conserva Sodio aumentando volumen sanguíneo y Sodio aumentando volumen sanguíneo y presión arterial.presión arterial.

Reabsorbe bicarbonatoReabsorbe bicarbonato: acidificación de : acidificación de la orina.la orina.

Conversión del amoniaco en amonioConversión del amoniaco en amonio (para evitar los efectos tóxicos del (para evitar los efectos tóxicos del amoníaco).amoníaco).

TUBULOS Y CONDUCTOS TUBULOS Y CONDUCTOS COLECTORESCOLECTORES

Epitelio simple de células aplanadas entre Epitelio simple de células aplanadas entre cúbico y pavimentoso.cúbico y pavimentoso.

Dos tipos Celulares bien definidos:Dos tipos Celulares bien definidos:

1. CELULAS CLARAS1. CELULAS CLARAS::– Canales abundantes para permeabilidad del Canales abundantes para permeabilidad del

agua, regulados por hormona ADHagua, regulados por hormona ADH

2. CELULAS OSCURAS2. CELULAS OSCURAS::– Están en menor cantidad. Están en menor cantidad. Presentan micro pliegues Presentan micro pliegues

apicales.apicales.

TUBULOS COLECTORESTUBULOS COLECTORES

1. Túbulos de conexión (arciformes).1. Túbulos de conexión (arciformes).

2. Conductos colectores corticales.2. Conductos colectores corticales.

3. Conductos colectores medulares.3. Conductos colectores medulares.

4. los conductos papilares (de 4. los conductos papilares (de Bellini): se abren al cáliz menor en el Bellini): se abren al cáliz menor en el área cribosa.área cribosa.

CELULAS INTERSTICIALESCELULAS INTERSTICIALES

Tejido conjuntivo del parénquima Tejido conjuntivo del parénquima renal que rodea nefronas, conductos, renal que rodea nefronas, conductos, vasos sanguíneos y linfáticos.vasos sanguíneos y linfáticos.

27 % del volumen renal.27 % del volumen renal.

Fibroblastos en la corteza.Fibroblastos en la corteza. Médula: miofibroblastos.Médula: miofibroblastos.

VASOS LINFÁTICOSVASOS LINFÁTICOS

Hay dos redes principales.Hay dos redes principales.

– Regiones externas de la corteza: drena Regiones externas de la corteza: drena a linfáticos mayores de la cápsula.a linfáticos mayores de la cápsula.

– Red intraparenquimatosa: desemboca Red intraparenquimatosa: desemboca en linfáticos del seno renal.en linfáticos del seno renal.

– Hay anastomosis entre ambas redes.Hay anastomosis entre ambas redes.

INERVACIONINERVACION División simpática del sistema División simpática del sistema

autónomo: vasoconstricción.autónomo: vasoconstricción.– Arteriola aferente Arteriola aferente aa los glomérulos: los glomérulos:

disminuye producción de orina.disminuye producción de orina.– Arteriola aferente Arteriola aferente dede los glomérulos: los glomérulos:

aumenta filtración y producción de aumenta filtración y producción de orina.orina.

URETER, VEJIGA URINARIA Y URETER, VEJIGA URINARIA Y URETRAURETRA

Toda la vía urinaria, excepto la uretra, tiene la Toda la vía urinaria, excepto la uretra, tiene la misma organización general.misma organización general.

Tapizados por epitelio de transición – Tapizados por epitelio de transición – UUroteliorotelio - - (inclusive el segmento inicial de la uretra)(inclusive el segmento inicial de la uretra)

Lámina delgada de colágeno denso debajo del Lámina delgada de colágeno denso debajo del urotelio.urotelio.

NONO tienen: muscular de la mucosa ni submucosa. tienen: muscular de la mucosa ni submucosa. Músculo liso organizado en haces.Músculo liso organizado en haces.

En los uréteres y uretra hay En los uréteres y uretra hay dos dos capas de músculo capas de músculo liso bajo la lámina propia: interna longitudinal y liso bajo la lámina propia: interna longitudinal y externa circularexterna circular

URETERESURETERES Son dos tubos estrechos que llevan la orina de los Son dos tubos estrechos que llevan la orina de los

riñones a la vejiga. riñones a la vejiga.

23 a 34 cms de longitud. Retroperitoneales.23 a 34 cms de longitud. Retroperitoneales.

Revestido por urotelio.Revestido por urotelio.

Los músculos de las paredes de los uréteres se contraen Los músculos de las paredes de los uréteres se contraen y relajan continuamente para forzar la orina hacia abajo, y relajan continuamente para forzar la orina hacia abajo, lejos de los riñones. lejos de los riñones.

Músculo liso en tres capas: longitudinal interna, media Músculo liso en tres capas: longitudinal interna, media circular y longitudinal externa (en su extremo distal) circular y longitudinal externa (en su extremo distal)

URETERESURETERES

Si la orina se acumula, o si se queda Si la orina se acumula, o si se queda sin moverse, puede desarrollarse sin moverse, puede desarrollarse una infección en el riñón. una infección en el riñón.

Aproximadamente cada 10 ó 15 Aproximadamente cada 10 ó 15 segundos, los uréteres vacían segundos, los uréteres vacían cantidades pequeñas de orina en la cantidades pequeñas de orina en la vejiga. vejiga. 

VEJIGAVEJIGA Es un órgano hueco de forma triangular, situado en Es un órgano hueco de forma triangular, situado en

el abdomen inferior (pelvis). el abdomen inferior (pelvis).

Está sostenida por ligamentos unidos a otros Está sostenida por ligamentos unidos a otros órganos y a los huesos de la pelvis. órganos y a los huesos de la pelvis.

Las paredes de la vejiga se relajan y dilatan para Las paredes de la vejiga se relajan y dilatan para acumular la orina, y se contraen y aplanan para acumular la orina, y se contraen y aplanan para vaciarla a través de la uretra. vaciarla a través de la uretra.

La vejiga típica del adulto sano puede almacenar La vejiga típica del adulto sano puede almacenar hasta dos tazas de orina en un período de dos a hasta dos tazas de orina en un período de dos a cinco horas.cinco horas.

Trígono vesicalTrígono vesical: dos orificios para uréter y uno : dos orificios para uréter y uno

para la uretra.para la uretra.

VEJIGAVEJIGA MUSCULO DETRUSOR: músculo liso de la pared MUSCULO DETRUSOR: músculo liso de la pared

vesical.vesical.

Esfínter interno de la uretraEsfínter interno de la uretra: fibras : fibras musculares alrededor del orificio uretral.musculares alrededor del orificio uretral.

Inervación simpáticaInervación simpática: plexo en la adventicia.: plexo en la adventicia.

Inervación parasimpáticaInervación parasimpática: eferencias para el : eferencias para el reflejo de la micción. reflejo de la micción.

Fibras sensitivasFibras sensitivas: fibras aferentes del reflejo de : fibras aferentes del reflejo de la micción. (Segmentos sacros medulares).la micción. (Segmentos sacros medulares).

URETRAURETRA Tubo fibromuscular a Tubo fibromuscular a

través del cual pasa la través del cual pasa la orina desde la vejiga al orina desde la vejiga al exterior del cuerpo. exterior del cuerpo.

Tapizada por urotelioTapizada por urotelio

Contiene Glándulas de Contiene Glándulas de LitreLitre

MICCIONMICCION

El cerebro envía señales a los músculos de la El cerebro envía señales a los músculos de la vejiga para que se contraigan y expulsen la orina. vejiga para que se contraigan y expulsen la orina.

Al mismo tiempo, el cerebro envía señales a los Al mismo tiempo, el cerebro envía señales a los músculos del esfínter para que se relajen y músculos del esfínter para que se relajen y permitan la salida de orina de la vejiga a través permitan la salida de orina de la vejiga a través de la uretra. de la uretra.

Cuando todas las señales se suceden en el orden Cuando todas las señales se suceden en el orden correcto, ocurre la micción normal. correcto, ocurre la micción normal.

URETRA MASCULINAURETRA MASCULINA::

3 segmentos.3 segmentos. Uretra prostáticaUretra prostática: 3 a 4 cms.: 3 a 4 cms. Uretra membranosaUretra membranosa: 1 cm.: 1 cm. Uretra esponjosaUretra esponjosa: 15 cm.: 15 cm.

– Epitelio pseudoestratificado Epitelio pseudoestratificado cilíndrico.cilíndrico.

– Glándulas bulbouretrales Glándulas bulbouretrales (Cowper)(Cowper)

– Glándulas uretrales (Litré)Glándulas uretrales (Litré)

URETRA FEMENINA: 3 a 4 cms de longitud.3 a 4 cms de longitud. Mucosa con pliegues longitudinales revestida Mucosa con pliegues longitudinales revestida

por epitelio de transición.por epitelio de transición. Gran cantidad de glándulas uretrales pequeñas.Gran cantidad de glándulas uretrales pequeñas.

Lámina propia de tejido conjuntivo muy Lámina propia de tejido conjuntivo muy vascularizado semejante al cuerpo esponjoso vascularizado semejante al cuerpo esponjoso masculino.masculino.

En la porción membranosa, donde perfora En la porción membranosa, donde perfora diafragma urgenital, el músculo estriado forma diafragma urgenital, el músculo estriado forma el esfínter externo (voluntario).el esfínter externo (voluntario).

URETRA FEMENINA: Gran cantidad de glándulas uretrales Gran cantidad de glándulas uretrales

pequeñas.pequeñas.

Glándulas parauretralesGlándulas parauretrales: :

– secreción homóloga a secreción prostática. secreción homóloga a secreción prostática. – envían secreciones a conductos envían secreciones a conductos

parauretrales comunes parauretrales comunes – que desembocan a cada lado del orificio que desembocan a cada lado del orificio

uretral externo. uretral externo. – Secreción alcalinaSecreción alcalina..

FinFin