8/18/2019 Apéndice Unidad 4 Mod 2 TEA 2016 r

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Apéndice Unidad 4: Trastorno del espectro autista.

Presentación del apéndice:

En este apéndice se introducen la descripción del “trastorno del espectro autista”,

según su presentación definitiva en el DSM V. La intención de esta unidad es,

profundizar en las diferenciaciones diagnósticas respecto de la caracterización de

los Trastornos Generalizados del Desarrollo”. Se presenta una descripción

sintética del capítulo y se recomienda la lectura completa del mismo.

Objetivos:

Se espera que al finalizar la unidad el alumno: Conozca la descripción diagnóstica

del trastorno del espectro autista, del DSM V, y su relación con los “Trastornos

generalizados del Desarrollo” del DSM IV. 

Temario:

En el apéndice de la Unidad 4 se desarrollarán los siguientes temas:

Tema 1: Trastorno del espectro autista.

Tema 1: Trastorno del espectro autista.

Como ya mencionamos en el DSM V desaparece el capítulo “trastornos generalizados del desarrollo, y es reemplazado por “trastornos del espectroautista”.

Lo que nos interesa en esta ocasión, es revisar, estas diferencias diagnósticas yno pasar por alto las semejanzas y puntos en común que siguen existiendo entreuna y otra. 

Este apéndice no excluye de la necesidad de leer todo el capítulo en el DSM V, para conocer, en detalle las características de dichos trastornos.

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Clasificación:

Criterios de diagnóstico 299.00 (F84.0)

 A. Déficits persistentes déficits en la comunicación social y la interacción social a través demúltiples contextos, tal como se manifiesta por lo siguiente, en la actualidad o por la historia(ejemplos son ilustrativos, pero no exhaustivo):

1. Los déficits en la reciprocidad social y emocional, que van, por ejemplo, de unacercamiento social anormal y el fracaso de una conversación normal hacia atrás y hacia adelante(en ambos sentidos); a la reducción de intercambio de intereses, emociones, y afectos; y laimposibilidad de iniciar o responder a las interacciones sociales.

2. Las deficiencias en los comportamientos comunicativos no verbales utilizados para lainteracción social, que van, por ejemplo, de una comunicación verbal y no verbal poco integrada; aanomalías en el contacto visual y lenguaje corporal o déficits en la comprensión y uso de gestos: auna falta total de las expresiones faciales y la comunicación no verbal.

3. Los déficits en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones, que van,por ejemplo, de dificultades para adaptarse comportamiento para adaptarse a diferentes contextossociales; a las dificultades en compartir el juego imaginativo o para hacer amigos; a falta de interésen pares.

Especificar la gravedad actual:

La gravedad se basa en las deficiencias de comunicación social y patrones de comportamientorestringido y repetitivo (ver Tabla 2).

B. Patrones repetitivos y restringidos de comportamiento, intereses y actividades, manifestada almenos dos de los siguientes puntos, en la actualidad o por la historia (ejemplos son ilustrativos, noexhaustivos):

1. Movimientos motores estereotipados y repetitivos, uso de objetos, o el habla (porejemplo, sencillo estereotipias motoras, alineando juguetes o voltear objetos, ecolalia, frasesidiosincrásicas).

2. La insistencia en la monotonía, la adhesión inflexible a rutinas o patrones ritualizados decomportamiento verbal o no verbal (por ejemplo, una angustia extrema a pequeños cambios, lasdificultades con transiciones, los patrones de pensamiento rígido, rituales de felicitación, necesitartomar misma ruta o comer la misma comida todos los días).

3. Intereses altamente restringidos, rígidos que son anormales en intensidad o enfoque(por ejemplo, fuerte apego a la preocupación o con objetos poco comunes, interesesexcesivamente circunscritos o de perseveración).

4. hiper o hiporeactividad a los estímulos sensorial o interés inusual en los aspectossensoriales del medio ambiente (por ejemplo, la aparente indiferencia al dolor / temperatura, larespuesta adversa a los sonidos o texturas específicas, con olfateo o palpación excesiva deobjetos, fascinación visual con luces o movimiento).

Especificar la gravedad actual:

La gravedad se basa en las deficiencias de comunicación social y restringido, repetitivo patronesde comportamiento (ver Tabla 2).

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C. Los síntomas deben estar presentes en el período inicial de desarrollo (pero podrán nomanifestarse plenamente hasta que la demandas sociales exceden las capacidades limitadas, opueden estar enmascarados por estrategias aprendidas en la edad adulta).

D. Los síntomas provocan un deterioro clínicamente significativo en la vida social, laboral o deotras importantes áreas de funcionamiento actual.

E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual (trastorno desarrollointelectual) o retraso goblal del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del espectroautista con frecuencia co-ocurren; para hacer diagnósticos comórbidos del espectro autista eldesorden y la discapacidad intelectual, la comunicación social debe ser inferior a la esperada parael nivel de desarrollo general.

Nota: Los individuos con un diagnóstico DSM-IV de trastorno autista, síndrome de Asperger bienestablecida, y el trastorno generalizado del desarrollo no especificado de otro modo deberían tenerel diagnóstico de trastorno del espectro autista. Las personas con marcado déficit en la vida socialcomunicación, pero cuyos síntomas no cumplen los criterios para el trastorno del espectro autista,debe ser evaluado para el trastorno de la comunicación social (pragmática).

Especificar;

Con o sin el acompañamiento de deterioro intelectualCon o sin el acompañamiento de deterioro del lenguaje Asociado con una condición genética o médica o factor ambiental(Nota de codificación: Use código adicional para identificar la condición médica o genéticaasociada.) Asociada con otro trastorno del desarrollo neurológico, mental o conductual(Nota de codificación: Use código adicional [s] para identificar el desarrollo neurológico asociado,trastorno mental o conductual [s]).Con catatonia.

Los procedimientos de registro

Para el trastorno del espectro autista que está asociado con una condición médica o genética

conocida o factor ambiental, o con otro desarrollo neurológico, mental o trastorno de la conducta,Se registrará el trastorno del espectro autista asociado con el nombre de la enfermedad, trastornoo Factor (por ejemplo, trastorno del espectro autista asociado con el síndrome de Rett).

La severidad debe ser registrada según el nivel de apoyo necesario para cada uno de los dosdominios psicopatológicos en la Tabla 2 (por ejemplo, "que requiere un apoyo muy importante paralos déficits en la comunicación social y que requiere un apoyo sustancial para los comportamientosrestringidos y repetitivos ").

La especificación de" con deterioro intelectual acompañante "o" sin el acompañamiento dedeterioro intelectual " deben ser registrados a continuación y la especificación de deterioro dellenguaje debe registrarse después de eso. Si existe una deficiencia del lenguaje que acompaña, elnivel actual de funcionamiento verbal debe ser registrados (por ejemplo, "con el acompañamientode deterioro la lengua –discurso no inteligible "o" con deterioro del lenguaje acompañante “hablacon Frases ").

Si hay catatonia se registrará por separado "catatonia asociada con trastorno del espectro autista."

Especificadores

Los especificadores de gravedad (véase la Tabla 2) se pueden utilizar para describir sucintamentela sintomatología actual (Que podría caer por debajo del nivel 1), con el reconocimiento de que lagravedad puede variar según el contexto y fluctuar con el tiempo. La gravedad de las dificultades

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de comunicación social y los comportamientos restringidos, deben ser valorados por separado. Lascategorías de gravedad descriptivas no debe ser utilizada para determinar la elegibilidad yprestación de servicios; éstos sólo pueden ser desarrollado a nivel individual ya través de ladiscusión de las prioridades y objetivos personales.

En cuanto a la especificación «con o sin acompañamiento de deterioro intelectual," es preciso elentendimiento del perfil intelectual (a menudo desigual) de un niño o adulto con trastorno delespectro autista, para la interpretación de las características de diagnóstico. Son necesariasestimaciones separadas del nivel verbal y habilidad no verbal.

Tabla 2

Se recomienda completar este sintético apéndice, con la lectura completa de los ítems“Características Diagnósticas”; Características asociadas que apoyan el diagnóstico” “prevalencia ycurso de desarrollo”; “factores de riesgo, pronóstico y aspectos ligados a la cultura y género ” “aspectos funcionales y Diagnóstico diferencial y comorbilidad”