Aproximación a La Psicologia Contemporanea y Su Visión de La Salud

8/17/2019 Aproximación a La Psicologia Contemporanea y Su Visión de La Salud

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Una aproximación a la psicología contemporánea y su visión de la salud y del abordaje terapéutico

Lic. Dante Bobadilla R.Universidad de San Martín de [email protected]

Introducción: la necesidad teórica.

Toda ciencia se sostiene sobre dos pilares fundamentales que son de naturaleza distinta peromutuamente complementarias en la constitución del corpus científico. Estos dos pilares son el campoteórico y el práctico. Las teorías explican y organizan el conocimiento que se logra en la actividadempírica, a fin de darle un sentido compatible e integrado con los allazgos de otras disciplinas, con

el ob!etivo de configurar un panorama coerente en el concierto de todas las ciencias, de modo quenos permita orientar nuestras acciones con mayor criterio. "e lo contrario toda práctica quedaríareducida a una actividad meramente empírica. #or otro lado, y para completar la idea, diremostambi$n que todo conocimiento científico requiere, además, de un soporte filosófico apropiado, a finde que se oriente por los senderos de una adecuada racionalidad mediante la confrontación de susformas cognoscitivas y el análisis de sus orígenes.

El campo clínico se nos muestra como un territorio esencialmente pragmático donde se emplea todaclase de t$cnicas terap$uticas. %ltimamente, tanto en psicología como en medicina, emos vistoaparecer una amplia gama de tratamientos, oy conocidos como &alternativos', que carecen delsustento teórico correspondiente pero que son empleados por la fe y convicciones de la gente másque por su certeza científica. Específicamente en el campo psicoterap$utico nos enfrentamos tambi$na una gran variedad de curiosos tratamientos, nombrados con el prefi!o &psico' o el sufi!o &terapia',

que an estado ganando terreno en el campo de la salud p(blica sin que nadie pueda explicarnos lasrazones de su eficiencia, si esta existe realmente. Todas ellas se sostienen nada más que en unaaparente fama de eficiencia, difícil de comprobar, y no pueden explicar el motivo de tal eficacia. )lgunas prácticas clínicas se sustentan (nicamente en las extraordinarias abilidades personales delterapeuta. En otras instancias podemos apreciar que, a falta de suficiente apoyo teórico, empieza aproducirse una bifurcación entre la práctica de las intervenciones terap$uticas por un lado, y losconocimientos formales por el otro, llegándose incluso a preferir una amplia gama de conocimientosempíricos, fundados más en la experiencia personal y en la erencia cultural que en los libros detexto. Esto es algo que incluso podemos escucar en los programas radiales de consultas telefónicas.Todo este panorama nos tiene que llevar a una necesaria reflexión. *ás de un autor a sostenido quela aparición de medicinas y terapias alternativas, se debe a que la gente no se siente adecuadamentecomprendida ni tratada, tanto por la medicina como por la psicología. "e eco vemos una brecaentre los conocimientos científicos logrados, exibidos y sostenidos +a veces con muca arrogancia+

y las necesidades y percepciones de la gente com(n y corriente en el cuidado de su salud. *ucagente a perdido la fe en la ciencia y prefiere probar otra cosa. Tales ecos nos tienen que llevar a laconclusión inevitable de que la ciencia, tal como estuvo configurada en el siglo , parece aber sidomuy eficiente para mucas cosas vinculadas a la materia y a las formas muy concretas de lo real,pero en cuanto al ombre y a la vida de las personas, sus comunidades y su cultura, a de!adomuco que desear. -uiere decir que las formas del conocimiento científico, tal como fueronestructuradas inicialmente, resultaron ser muy buenas en un escenario pero muy malas en otro. #araentender cabalmente esta situación se requiere de una visión abarcadora que pueda explicarnos loque está ocurriendo, y esto sólo nos lo puede ofrecer la filosofía. En otras palabras, decimos que noes posible entender nuestra realidad sin salir del pequeo círculo de la experiencia empírica parallegar a la instancia de un conocimiento científico /o que tenga ciertas formas culturalmente definidascomo científico0, y luego de comprobar que esta instancia no resuelve todas las inquietudes umanas,necesitamos entonces llegar asta la filosofía para saber lo que está ocurriendo con dico saber, de

acuerdo a sus formas istóricamente adquiridas, y confrontarlas con las características de la realidadque intentamos comprender para determinar si se corresponden. Este es el recorrido cognoscitivo

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que tendríamos que emprender si deseamos cubrir plenamente el panorama de nuestra experienciaprofesional.

1iguiendo el pensamiento de los conceptos actuales sobre salud, se nos invita a enfocarnos en lostres aspectos básicos de esta2 persona, familia y comunidad. 1in embargo, como todos sabemos, lapsicología no a ecos estudios suficientes ni equivalentes en estos tres dominios. 3ran parte del

saber psicológico que oy se mane!a y que aun se ensea, a estado istóricamente vinculado a lapersona individual aislada, y buena parte de estos estudios an estado orientados por una visiónidealizada del ser umano, se an basado en concepciones organicistas, se an dedicado a estudiar meros conceptos tomados del lengua!e popular acudiendo a las matemáticas para darles un aspectocientífico, se a partido del estudio de cierto tipo de personas asumidas como modelos universales, o,simplemente se an negado a estudiar al ser umano como tal, desarrollando como psicología unaespecie de física de eventos observables. 4bviamente este panorama de la psicología no nos ayudaa comprender en su real dimensión el fenómeno umano entendido como agente social activo,generador de cultura y de comunidades. #ara ello se precisa una ciencia que sea capaz de ocuparsedel ombre en su condición de su!eto actuante en una comunidad, configurado por su cultura pero ala vez alterando la dinámica sociocultural. 1e precisa una ciencia capaz de captar las formas vivas ensu dimensión de fenómeno en producción, no sólo desde la perspectiva del individuo sino de masas yde culturas. Esta es la clase de ciencia que oy se reclama y es la que empieza a construirse. Esto

significa una necesaria reconfiguración de las nociones de ciencia, realidad, conocimiento y otras quedominaron el panorama del desarrollo científico durante gran parte del siglo .

5n acertado inicio en esta dirección fue la creación del campo denominado &psicología de la familia'.Las teorías en este campo no son tan fáciles de estructurar debido a las dificultades epistemológicasque implica ocuparse de algo que es esencialmente un concepto, pues como ya es sabido, durante elsiglo las formas reales de la familia empezaron a diversificarse en las sociedades occidentales,incluyendo la nuestra, cambiando tanto su estructura como su dinámica, al punto en que seprodu!eron graves y rápidas rupturas con la imagen conceptual y los esfuerzos teóricos por comprenderla. En el (ltimo cuarto de siglo, la mu!er salió a traba!ar y oy el ogar es un lugar vacíodonde una empleada dom$stica se acer cargo de todo, con muca suerte. El n(mero de madressolteras creció tanto como los divorcios. )lgunas estadísticas aseguran que 6 de cada 7 matrimoniosno llegan al quinto ao. Las dificultades laborales tambi$n an afectado la integración familiar cuando

el padre a tenido que salir del país en busca de empleo o permanece laborando 89 oras diarias.#or otro lado, la valoración de la imagen de la mu!er socialmente activa a superado a la de la madrey a la de la función maternal, por lo que oy debemos acer campaas a favor de la lactanciamaterna. En mucos otros aspectos, la velocidad de las transformaciones producidas en loscontextos sociales superaron largamente la rapidez con que las teorías pueden engranarse y ser trasmitidas, por lo que la psicología de la familia se acerca bastante a un e!ercicio empírico sin unacorrespondencia teórica. )un con todas estas dificultades que nos ofrece la dinámica de un mundomoderno que succiona todo acia su vorágine transformadora, incluyendo a la propia psicología, losdesarrollos del campo teórico siguen siendo el sustento que nos permite mantenernos en pie y dar pasos firmes en el mane!o de las situaciones que se presentan en el campo de la psicología clínica oeducativa, así como en otros ambientes de aplicación.

5no de los inconvenientes más grandes para ofrecer un panorama coerente es que en los (ltimos

67 aos la ciencia y la tecnología an logrado un avance tan espectacular, que el alcance necesariopara concebir un panorama general se a tornado muy difícil. )penas podemos ser conscientes delavance de la tecnología porque es algo que vemos cada día instalándose en nuestra propia casa.:oy tenemos aparatos de los que no sabemos exactamente para qu$ sirven o cómo se usan, y nossentimos desfasados. )lgo igual y asta peor ocurre en el tema del conocimiento; pero no podemosser conscientes de esto debido a que no se trata de algo &ob!etivo', es decir está más allá de nuestraexperiencia sensible, de manera que pasa desapercibido. #ero el desfase existe. Es decir, en el temade los conocimientos científicos estamos aun más desfasados que en el de la tecnología, pues nosan rebasado de!ándonos con los conceptos de ace medio siglo y con la creencia de que aun sonválidos. < es que el saber no sólo se a incrementado sino que se a diversificado y especializado agran escala. Tan sólo en el estudio de la conciencia, por e!emplo, que ace 6= aos no existían, oypodemos distinguir diversas especialidades y estrategias de aborda!e2 desde la filosofía /"ennett,8>>?; @almers, 8>>A; 1earle, 8>>A0, las neurociencias /Edelman, 8>B>; @alvin, 8>>90 la psicología

/Caars, 8>>A; @ombs, 8>>90, o la física cuántica /#enrose, 8>>?0. 3randes avances en la ciencia y lafilosofía, de los que quizá mucos no tenemos ni la menor idea, están reformando aora mismo lasestructuras del conocimiento, o ya lo an eco sin que podamos advertirlo, mientras aprendemos a



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b0 La percepción adecuada del futuro.- La vida es un via!e acia el futuro. Esto implica que dealguna manera toda persona debe tener una idea suficientemente clara de su destino naturala mediano y largo plazo. Es decir, debe saber adónde va, tener planes y ambiciones, sueosa futuro que implican un ordenamiento de sus acciones de tal forma que aseguren dica metacon un grado aceptable de incertidumbre. La planificación de la vida es la forma de organizar el futuro, a diferencia de la organización del presente que ya abíamos evaluado en el rubro

anterior. Es necesario considerar el grado de a!uste que ay entre los planes mentalmenteelaborados y la organización de las acciones de la vida diaria orientados a la consecución dedicos planes. *ucas veces las personas sucumben ante las tareas del presente y sonincapaces de e!ecutar sus propios planes que quedan como simples sueos o quimeras. Lasalud psicológica implica una adecuada orientación de nuestra vida al maana, e!ecución deacciones para estar me!or, y un grado aceptable de confianza y seguridad acia un futuro conun alcance razonable tanto en distancia como en logros.

c0 El grado de ajuste social.+ El ombre es un ser social. Esto quiere decir que lo que le otorgaen (ltima instancia todo su sentido es la función que cumple como pieza de una comunidad.#ara esto, el su!eto debe reconocer su comunidad teniendo presente las características de suidentidad social con la cual debe identificarse. La persona adulta debe estar en una posiciónde integración con su medio social e!erciendo alg(n tipo de función productiva, lo cual

significa ser parte del engrana!e económico y sociocultural. Los !óvenes tienen como primeratarea lograr ser parte de su comunidad inmediata que es su familia. Esta es una especie delaboratorio social en el que los nios aprenden a !ugar un rol de relevancia cada vez mayor,asta e!ercer alguna tarea de responsabilidad que los entrena para el e!ercicio de la vidasocial en la etapa adulta. Los su!etos más integrados constituyen parte de diversasorganizaciones sociales, siempre que estas se orienten al servicio efectivo de la comunidad,diferenciándose de aquellas que sólo buscan usar a la gente para obtener beneficios de alg(ntipo. El grado de integración social se aprecia tambi$n por el nivel de responsabilidad ycompromiso que se asume personalmente con respecto a la situación de su comunidad y supaís, e incluso con el mundo entero o la umanidad toda.

d0 La organización del mundo interno.+ @on &mundo interno' acemos referencia al con!untode experiencias sub!etivas que son parte de nuestra dinámica psicológica permanente. )

cada momento las personas nos enfrentamos a una gran diversidad de sensaciones, desdelas más simples asta las más comple!as, las que se integran a la experiencia unificada delser en cada momento, por lo que debemos saber mane!arlas en procura de un equilibriofuncional. Estamos refiri$ndonos a temores, dudas, recelos, ambiciones, afectos, intereses,deseos, eno!os, cansancio, desazón, etc. Toda esa gama de variadas experiencias sub!etivasque nos asaltan a cada momento, debe ser adecuadamente controlada y organizada dentrode la totalidad de nuestra circunstancia psicológica, con propósitos de una adecuación socialconstante. Estas experiencias deben estar en concordancia directa con nuestra circunstanciapresente, es decir, el su!eto debe saber que su experiencia sub!etiva concuerda con sumomento ob!etivo. En este rubro nos corresponde identificar los principales motivadores de laconducta, así como aquellos factores que la perturban en el presente.

e0 La organización del proyecto personal.+ Las personas no tenemos una definición a priori

de nuestro sentido individual, como ocurre con otras especies. La esencia de nuestro ser nonos viene dada con el nacimiento sino de debe ser construida por nosotros mismos. En esteproceso de autoconstrucción del ser individual es necesario tener una idea clara de lo quesomos y de lo que deseamos ser, cuál es nuestro proyecto individual como personas y de qu$manera lo edificamos. Este es el sentido de lo que llamamos &identidad personal'. Es larespuesta a la pregunta Gqui$n soyH La persona psicológicamente saludable tiene un gradode autoconciencia que le permite definirse, bien en función de criterios personales o sociales,mane!ando una idea clara de la clase de personas que desea ser y un grado de satisfacción ode insatisfacción con lo que es.

Todos estos aspectos de la salud psicológica deben estar lógicamente integrados guardando unaestreca coerencia recíproca. #or e!emplo, la organización del proyecto personal tiene que ser coerente con la percepción del futuro y con la organización de la vida personal. Existen algunos

instrumentos que facilitan, tanto al evaluador como al su!eto, desarrollar las reflexiones necesariaspara expresar con fluidez Ie incluso gráficamente+ lo que se le está solicitando. 5na adecuada tarea



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de evaluación acerca de estos aspectos no sólo facilita determinar el grado de salud psicológica, sinoque por sí mismo constituye un e!ercicio de organización cognitiva que contribuye en gran medida a lalabor terap$utica, ya que de este análisis saltan a la vista los aspectos que requieren ser traba!ados,no sólo para el psicólogo sino incluso para el propio paciente. ) partir de esta perspectiva teórica de&salud psicológica', el clínico puede y debe tener el inter$s de desarrollar instrumentos que sirvancomo facilitadotes y estímulos a los su!etos, de manera que logren el nivel de reflexión y expresión

necesarios. @omo se verá, todos estos aspectos referidos a la salud psicológica están íntimamentevinculados al aspecto cognitivo, aun cuando est$n referidos a las experiencias emotivas, conativas osociales, las que diferenciamos sólo con fines didácticos.

Panorámica de la psicología contemporánea

El estudio del ser umano no es patrimonio de una sola disciplina sino que a este esfuerzo concurrenmucas ciencias, lo que ace del ombre un territorio interdisciplinar. *ucos allazgos an podidointegrarse para configurar una psicología cuya imagen del ombre y de sus funciones sea coerentecon todas las demás ciencias, aunque no sea coerente con mucas de las teorías supuestamentepsicológicas que surgieron en el siglo . Lo que se a producido en los (ltimos aos es un rápidoavance acia nuevas formas de concebir los fenómenos umanos. En nuestro medio, tenemos la

satisfacción de contar con la propuesta teórica del "r. #edro 4rtiz, que ace un acercamiento muyinteresante acia estas nuevas concepciones de la psicología que abarcan su papel social. La idea deuna psicología que abarque comprensivamente al ombre como parte integrante y activa de unacomunidad y una cultura, concebida esta como un fenómeno masivo, es una de las orientaciones queoy podemos advertir.

#ara ser breves, resumiremos en pocas líneas las tendencias que se vislumbran en las actualesconcepciones tanto en la psicología como en los campos vinculados a ella.

a El a!andono de la perspectiva naturalista.+ Lentamente emos logrado entender al fin que lapsicología no es una ciencia natural. )unque sus primeras formas científicas se basaron en estaperspectiva por aber sido elaborada por m$dicos, a quedado claro que el ombre no puede ser abordado desde la perspectiva de las ciencias naturales, pues no se trata de un ob!eto dado en elmundo físico, sino de un fenómeno psicológico que trascienden lo biológico. #or tanto, los enfoquesanalíticos y metodológicos de la psicología no pueden seguir basados en el modelo naturalista. Elestablecimiento de una nueva perspectiva científica, requiere la elaboración de nuevas metodologíasque permitan una más adecuada comprensión de nuestro campo, tal como se entiende oy, es decir,un campo de experiencias sub!etivas de naturaleza m(ltiple, configurada por la convergenciasimultanea de factores diversos que generan sistemas a su vez autogenerativos, capaces dedesarrollar eventos imprevisibles. Esto es exactamente como lo que vemos en la vida diaria de laspersonas no concebidas como organismos sino como agentes sociales.

! El a!andono del causalismo determinista.- En la medida en que se abandona la perspectiva delas ciencias naturales para entrar en el espacio de los fenómenos umanos comple!os y sus redes, laconcepción de ciencia como una colección de &leyes universales' tiene que de!arse de lado paraabrirse a la noción de sistemas abiertos y sistemas comple!os, donde la concurrencia repentina yazarosa de m(ltiples factores, configuran circunstancias (nicas, imprevisibles y autónomas, lo cualimplica la imposibilidad de llegar a una concepción total de ellas. Los fenómenos de la vida umana,tanto individuales como sociales, son en gran medida de este tipo de eventos, por lo que sonmayormente imprevisibles. Esto ace que el vie!o concepto de &ciencia predictiva' deba ser descartada en la psicología, pues no se corresponde con el tipo de ciencia que pretende ser. Laspretensiones predictivas en el campo de la vida umana se corresponden más con las ideas queprevalecen en la adivinación o la quiromancia. Esto no impide reconocer que a escalas simples,desprovistas de las comple!idades propias de los eventos umanos y sociales, las relaciones decausalidad pueden acerse visiblemente vinculantes, y sea factible establecer +solo a este nivel+algunas previsiones a corto plazo basándonos en probabilidades de ocurrencia; pero esta función nodebe marcar la pauta del accionar de la psicología como ciencia de los fenómenos comple!os propiosdel mundo de los seres umanos.

c El a!andono de la noción o!jetiva del "om!re .+ "urante muco tiempo se consideró al ser umano como un ob!eto más del mundo y se le aplicó la lógica de las ciencias naturales, por lo que



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tardamos más de un siglo en llegar a su comprensión cabal. El ombre se izo ombre al de!ar de ser un primate gobernado por leyes gen$ticas y naturales, y pasó a convertirse en un fenómeno cognitivoque trasciende lo biológico, que se autoconstruye desde su nacimiento, reconfigurándose en cadacircunstancia de acuerdo a las condiciones que le plantea su cultura, y que se autogobierna. Elombre es un su!eto activo en interrelación con una cultura, antes que un simple organismo biológicoen un medio físico. En la medida que de!amos de considerar el medio físico para trasladarnos al

escenario de la cultura, debemos abandonar la perspectiva de la ob!etividad de las ciencias naturalespara ingresar en la sub!etividad de las ciencias umanas y sociales. Esta es una perspectiva quetodavía desconcierta y asusta a mucas mentes for!adas en el cientificismo ob!etivista del siglo ,pero de lo que se trata es de recuperar la coerencia epistemológica perdida al resignarnos a de!ar delado los fenómenos sub!etivos del psiquismo umano, sin los cuales no ay psicología posible. "e loque se trata es de configurar una psicología de acuerdo con la realidad umana, antes que su!eta alos condicionantes de una forma específica de entender aquello que se considera conocimientocientífico, y especialmente de un concepto de ciencia ya superado.

d #uevos fundamentos para el conocimiento.+ En psicología emos comprobado y admitido queexisten fenómenos de naturaleza m(ltiple, como los cognitivos, emotivos y conativos, por e!emplo.Estos reconocimientos exigen un cambio de concepción frente a la realidad y al conocimiento. Elconcepto de &conocimiento científico' está en función de la concepción de &realidad'. En el (ltimo

cuarto del siglo , los descubrimientos científicos en las neurociencias nos permitieron confirmar lastesis filosóficas de antao, en el sentido de que el ombre construye su propia realidad en laconciencia. 1ólo en la conciencia del ombre existe el arte, la m(sica, la religión y todo lo queconstituye nuestro mundo umano, repleto de conceptos y de ideas. En tal sentido, se da por descontado la existencia de una &realidad física', estudiada por las ciencias naturales, y una &realidadpsicológica', privativa de la especie umana, estudiada por la psicología y otras disciplinas. Lo que senecesita es desarrollar las formas de estudiar dica &realidad'.

e El a!andono de los conceptos reificados.+ )lgunas de las cosas que la psicología estudió por muco tiempo fueron t$rminos tomados del lengua!e y que por un defecto de reificación que oy estábien explicado, se asumieron como &cosas existentes'. Jueron los casos de la personalidad y de lainteligencia, por e!emplo. 3ran parte de la psicología del siglo se desgastó en el esfuerzo por estudiar estas &cosas', y por separado, como si se tratara de dos instancias totalmente distintas del

ser umano, elaborando intrincados modelos explicativos que superaron el centenar de teorías,constituyendo la Torre de Cabel de la psicología de la personalidad y de la inteligencia. "entro de lasnuevas concepciones que se mane!an acerca del ombre, estos conceptos van perdiendo su sentidoy es de esperar que en alg(n momento se abandonen, o queden simplemente como lo que siemprefueron2 el estudio de ciertos rasgos distintivos de las personas estadísticamente comparadas conciertos fines utilitarios, pero sin repercusiones en el proceso de configuración de la psicología.

#ociones actuales so!re el comportamiento

La psicología es a fin de cuentas un intento de explicación del ser umano como tal. Esto quiere decir que su primera misión es explicar lo que somos. Fos an dado antes la idea que somos una especiede robot que camina buscando recompensas y evitando castigos, o repitiendo ciertos programas yagrabados en los primeros aos o en sus genes. Tales imágenes desviaron los intentos comprensivosde la psicología. )ntes de empezar a traba!ar sobre una caricatura del ombre, debemos buscar suverdadera imagen. < lo cierto es que al ombre podemos concebirlo me!or como un fenómeno de tipocognitivo y social. En consecuencia, la psicología no puede descuidar tales aspectos. Tampocopodemos pretender una explicación al margen de las demás ciencias empleando conceptos propios,exclusivos y forzados en función de una determinada visión particular del ombre, como si se tratarade una secta pseudocientífica. La psicología es y debe ser una sola, y en perfecta correspondenciacon las demás ciencias, dentro de un amplio espacio de investigación que oy es interdisciplinar.

"esde el punto de vista de la conducta, como sabemos, el ser umano está dotado de una doblecondición, biológica y social. #or un lado no se a desprendido de sus fundamentos biológicos yantropológicos que cuentan con una comple!a programación gen$tica, dirigiendo el funcionamiento

del ombre desde la base del cerebro; pero por otro lado, en la capa cortical una extraordinaria red defunciones muy comple!as permite programar una conducta arbitraria y adaptada a las circunstancias,tomando tambi$n como fuente los programas socialmente establecidos que pueden sobreponerse



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incluso a las tendencias antropológicas. )mbas fuentes de programación, tanto la gen$tica como lasocial son erencias antropológicas propias de la especie. 5na se transmite por los genes y la otra setransmite culturalmente. "e manera que podemos decir, en otras palabras, que el ombre posee unadoble capacidad de programación conductual2 la primera se almacena y se transmite por vía gen$tica,y la otra por medios socioculturales. #ero ay una falsa imagen en esta visión; lo que en realidaderedamos desde ambos escenarios son reglas de programación. Es el propio individuo el que

finalmente tiene la misión de elaborar sus propios programas conductuales empleando tales reglas2reglas biológicas y reglas sociales. #ero antes debe aprender a programar, y esta es una tarea muycomple!a, siendo la razón de su prolongado período de desarrollo que alcanza a los K= aos. )unqueuna mínima capacidad de programación conductual puede ser suficiente para mantener la vida dealguna manera. 1in embargo, las posibilidades de lograr un cerebro programador increíblementeeficiente son factibles mediante una serie de condiciones aleatorias potenciales de concurrir desde elnacimiento, e incluso antes. Esta posibilidad de construir un cerebro altamente eficiente, aconfundido la imagen del ombre al propagarse la idea de que se trata de un ser superior. Lo cierto esque sólo una mínima parte de los seres umanos llega realmente a desarrollar una capacidad deprogramación cortical altamente eficiente. La mayoría se rige generalmente por pautas sociales, esdecir por programas que son elaborados en su cultura con un propósito comunitario. "e aquí laimportancia que a cobrado la comprensión de la cultura como agente cognitivo, además de lanecesidad de comprender la dinámica de las comunidades y los mecanismos de su configuración

cognitiva. Es tarea futura de la psicología moderna el estudio de las estrategias y reglas que elcerebro llega a desplegar para lograr la programación cortical de la conducta y las negociaciones quese establecen con los fundamentos biológicos+antropológicos y las estructuras de racionalidadestablecidas por su cultura. Este es el tipo de investigación en la que está abocado el reciente premioFóbel, "aniel anemann /K==K0, pero tambi$n mucos otros como Evans /K==?0 y #ollocM /K==A0.1abemos que el seguimiento de pautas y el empleo de eurísticos y scripts se relacionan con elaorro de energía del funcionamiento cerebral, lo que nos lleva a la conclusión de que los umanosnos agrupamos en comunidades para compartir el esfuerzo de una programación conductual basadosen una forma de sobrevivencia comunitaria. Los programas conductuales almacenados como scriptsson capaces de acerse cargo del individuo sin llegar al nivel consciente, y se sospeca que algunosprogramas lógicos almacenados pueden incluso transmitirse por vía gen$tica.

La comprensión de la dinámica cerebral durante la programación cortical nos a llevado a concebir la

existencia de dos sistemas básicos. 1i bien se les denomina de variadas formas, no ay ningunaduda de que se trata de dos instancias evolutivamente diferentes. )lgunos nombres con los que seestudia estos dos sistemas son &experiencial y racional' /Epstein, 8>>?0, &eurístico y analítico' /Evans,8>>K0, &eurístico y sistemático' /@en N @aiMen, 8>>>0, &implícito y explícito' /Oeber, 8>>6, Evans N4ver, 8>>90, &asociativo simple y basado en reglas' /1logan, 8>>90 y los t$rminos neutros &sistema 8 ysistema K' /1tanovic, 8>>>; 1tanovic N Pest, K===0. 1in embargo, desde el punto de vista de laprogramación y dinámica de la conducta, podemos referirnos a ellos como &zona de programaciónbiológica' y &zona de programación cortical', seg(n suceda en la base del cerebro o en la corteza, a laque podemos aadirle un tercer sistema de programación que está dado por las estructuras deracionalidad cultural que, obviamente, residen en el medio social. "e este modo el funcionamiento delser umano es total e integrado, a trav$s de un sistema cognitivo social y un sistema biológico queproporcionan reglas a los sistemas procesadores corticales, donde finalmente se generan losprogramas conductuales, por lo que resulta muy interesante llegar a descubrir los fundamentos que

gobiernan la primacía de uno sobre otro tipo de programación /biológico o cultural0, y las &reglas deracionalidad' /#ollocM, K==A0 en las que tambi$n se reconocen dos tipos2 &racionalidad práctica' y&racionalidad epist$mica'. En todo caso, el orizonte de estudio de la psicología tiende a estar definido por los esfuerzos en la comprensión acerca de cómo se definen las estructuras deracionalidad cultural, cómo se integran en la lógica cortical, cómo negocia el cerebro con lasestructuras lógicas definidas gen$ticamente y cómo genera el programa individual en el contexto deuna experiencia vital concreta, lo que incluye la construcción de una &realidad psicológica' en laconciencia y el empleo de esta como una amplia zona de procesamiento virtual /Caars, 8>>B0.#aralelamente, neuropsicólogos an sealado una línea de investigación para determinar losmecanismos por los que tales reglas sociales llegan a metabolizarse como reglas biológicas, llegandoincluso a alterar el )"F, luego de modificar las estructuras neuronales /andel, 8>>B0. Esto seríacrucial para entender de qu$ manera se logra consolidar gen$ticamente el aprendiza!e. )lgunossostienen la idea de que este mecanismo ya se a perdido en el ser umano para pasar a otro tipo de

mecanismos como los &memes' sugeridos por Oicard "aMins /8>AB0, que sería el mecanismo deerencia y transmisión cultural del conocimiento.



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Lo que resulta particularmente interesante para nuestro debate acerca del su!eto y su comunidad, esque al fin la psicología a salido del plano del individuo para prestarle atención al medio cultural. Esun eco que existen determinadas formas de programación de la conducta a nivel social, las cualesestán dadas de manera explícita en cuerpos legales de todo tipo, y de manera implícita a trav$s delas costumbres y otra clase de consensos sociales que se transmiten de generación en generación,por vía oral y escrita, y que oy se ven entremezcladas por los efectos de la globalización y el papel

de los medios. El estudio de las redes sociales revela la existencia de formas bien definidas depensamiento social, algunas istóricamente reconocidas por su antigQedad y primacía, como por e!emplo el pensamiento religioso. Estas formas de pensamiento social estructuran lógicas deracionalidad general, que determinan finalmente las reglas de razonamiento cortical empleadas en elpensamiento a nivel individual. 5no de los esfuerzos comprensivos actuales es el estudio de la lógicade racionalidad del mundo moderno, y en cada segmento o comunidad. El estudio de estas formas depensamiento social requiere el análisis istórico de su desarrollo, por lo que oy la istoria se aconvertido en una más de las disciplinas que concurren al traba!o psicológico, sumado al esfuerzo dela antropología cultural y la antropología cognitiva, en el esfuerzo por develar los misterios de cómose empezaron a estructurar los primeros esbozos de racionalidad umana. @omo se puede apreciar por este apretado resumen, el futuro de la psicología en la comprensión del ombre y su conducta, yano esquiva la posibilidad de comprender el pensamiento umano y su conciencia. Este esfuerzo no seenfoca tampoco (nicamente en el ombre como individuo aislado, ni como fenómeno del presente.

1e remonta tambi$n a las sociedades más primitivas en busca de la configuración de la capacidad decomunicación lingQística y el establecimiento de las primeras formas culturales, el estudio de laconfiguración evolutiva del cerebro, asta llegar al análisis de las sociedades modernas pero tomandoen cuenta su proceso istórico asta su constitución actual. 1i estos componentes indispensables,ning(n estudio del comportamiento umano puede considerarse un traba!o serio y completo.

La perspectiva integrada de la salud y el rol de la psicología

"espu$s de lo expuesto se comprenderá la importancia que tiene la comprensión de los esquemasde racionalidad imperantes en la sociedad o comunidad para comprender a la familia, y sólo despu$spoder explicarnos la conducta del individuo. Fecesitamos primero estudiar los marcos de referencia

de nuestra racionalidad porque a partir de ellos fabricamos nuestros programas de conducta a nivelcortical. Es el medio social, la comunidad o la familia, la que nos proporciona las bases lógicas de laconducta, sobre tales reglas se configura el razonamiento lógico de la persona. La lógica no es unasustancia que segrega el cerebro ni una serie de circuitos neuronales, como lo de!aban entrever lasposturas logicistas durante el estudio del pensamiento. La lógica es un con!unto de reglas deprocesamiento cognitivo que se encuentran en nuestro medio, tambi$n en el medio físico perofundamentalmente en el ambiente sociocultural. Esto significa que lo que entendemos por &saludpsicológica' es un concepto que involucra no sólo a una persona sino a su medio social inmediato ymediato, es decir, a la familia y la comunidad. Fo se puede concebir una psicología en torno a lapersona aislada ya que no existe persona aislada, y no podemos determinar la salud de una personasin tomar como referencia su medio sociocultural como configurador de la lógica de su razonamiento.En (ltima instancia, tenemos la necesidad de determinar la salud psicológica en función del esquemasocial que le otorga todo su sentido, considerando la existencia de esquemas de racionalidaddivergentes como la epist$mica y la pragmática, que conviven en las comunidades.

1in embargo, y para empezar su labor, una de las primeras tareas que debe enfrentar la psicología esuna adecuada demarcación de territorios con la psiquiatría, pues todavía ay muca confusión en elaborda!e de la psicopatología. Fo existe una clara distinción de patologías derivadas de disfuncionesorgánicas del cerebro y aquellas resultantes de una incapacidad lógica para programar una conductani de aquellas que derivan de una racionalidad cultural perturbada. < esto se a producido porque lapsicología a adoptado la clasificación de la psiquiatría y no se a tomado el traba!o de sistematizar por su propia cuenta los desa!ustes o desórdenes de la conducta que son propios de su campo deacción, en parte debido a que no los a visualizado. Esta es una de las tareas pendientes para lapsicología del siglo D. 1olo a partir de este traba!o podremos intervenir en la planificación ya no dela &salud mental' sino de la &salud psicológica' de la población.

#ara lograr un tratamiento adecuado de la persona, la familia y la comunidad, es necesario primerotrazar una perspectiva adecuada de lo que entendemos por salud, y este debe ser un concepto que



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integre a estas tres instancias. Esta perspectiva debe abarcar en su amplitud la comple!a red deescenarios en el que se desenvuelve el ser vivo, y en particular el ser umano. La salud es unproceso continuo que no se reserva tan sólo a un aspecto del ser vivo. #ara exponer de una maneraresumida este panorama de la salud aremos un gráfico simple. /Rer figura 80.

El gráfico de la figura 8 nos demuestra claramente que el fenómeno de la vida es uno solo, peroconsistente en ir configurando escenarios cada vez más comple!os. Esta es la peculiaridad de lo vivo.Fo se queda reducido a una forma ni se circunscribe a un ámbito sino que progresa constantementeacia formas de comple!idad cada vez mayores. En cuanto se refiere al ser umano, que es elsistema vivo más comple!o que existe, podemos definir un punto inicial en la c$lula, y a partir de ella,

subimos acia niveles más comple!os asta llegar a la persona, y de allí se contin(a asta laconfiguración de toda una civilización. 1i bien gráficamente y conceptualmente podemos trazar estasdistinciones, debemos entender que en la realidad en que nos movemos todos estos niveles seencuentran en íntima unión e interdependencia. Tendemos a creer que la persona es el punto centralde confluencia, pero no tiene realmente porqu$ ser así, ya que las influencias se transmiten en ambossentidos. 5na alteración de las c$lulas, como ocurre en el cáncer, por e!emplo, conlleva a la muertedel su!eto, y si esto se repite por erencia gen$tica puede llevar a la desaparición de una familiacompleta, y si se manifiesta como epidemia, puede ocurrir la aniquilación una comunidad, y asísucesivamente, tal como a ocurrido efectivamente a lo largo de la istoria de la umanidad. "esde laotra vía, existen m(ltiples influencias culturales que afectan la dinámica de las comunidades y de lasfamilias, como a ocurrido en la constitución de la familia durante el siglo . 5na alteración de ladinámica familiar tiene repercusiones en las personas miembros de dica familia. "esde el escenariomás amplio de la propia sociedad y cultura nos afecta de manera directa, generando problemas en la

salud, del tipo de las llamadas &enfermedades culturales' como es el caso de la anorexia y laneurosis. La cultura moldea a la sociedad y esta a sus individuos. El consumo del alcool, el tabaco,los !uegos o la moda son condicionantes sociales que afectan la salud física y psicológica de losindividuos afectados por la dinámica social. Las enfermedades culturales no son vistas aun con laclaridad debida, por lo que no podemos actuar en consecuencia. Fo tenemos aun planes de acciónterap$utica que podamos aplicar a nivel social o comunitario con la misma efectividad con quelogramos acerlo a niveles del individuo o, me!or aun, a niveles más elementales de la salud comoson los órganos y te!idos. Esto se debe al estado actual de los conocimientos y al nivel del progresode la psicología que todavía no a despegado de su condición de anexo de la psiquiatría, y a laconfiguración de la ciencia del siglo como ciencia ob!etiva orientada a la materia, de la que sederivó gran parte de las psicologías predominantes del siglo pasado.

) partir de esta concepción de la salud, la psicología puede empezar a trazar sus territorios de acción

terap$utica en torno a los niveles que act(an a partir del individuo constituido como su!eto activo enun escenario social, partiendo de su propia familia, o me!or aun, desde su relación de pare!a. :asta lallegada de esta forma de concebir la salud, la psicología estaba orientada al modelo psiquiátrico sin


PE$%'

NIVELES

DECO!LE"ID#D

cultura

comunidad

familia

o$%ani&'o&i&te'a

($%ano

te)ido

c*l+la

Figura 1


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un referente que le permita trazar sus líneas demarcatorias. Ca!o este esquema, podemos entoncesdecir que nuestra misión como psicólogos es ocuparnos de la salud en lo que respecta a todos losfactores que inciden en el su!eto desde su constitución como su!eto activo social. Fo así con aquellosniveles que están por deba!o del su!eto en la escala propuesta. 1in embargo es necesario subrayar que mucos problemas de salud empiezan en un lado y tienen repercusiones a nivel general, comopor e!emplo, la anorexia puede ser considerada una enfermedad cultural, pero sin duda, compromete

la salud integral del su!eto afectado. "el otro lado, la mayoría de enfermedades importantes que seproducen en el campo orgánico tienen repercusiones en la psicología del individuo y más aun, en elcomportamiento de las comunidades, como ocurre en el caso del 1D"). "e manera que este modelono impide la acción con!unta de la medicina y la psicología, pero sí permite demarcar sus funciones.

El panorama de la salud psicológica entonces se nos aparece como el campo de acción en el que seencuentra el su!eto y su relación con el medio. En este campo se encuentran una multitud variada deproblemas de salud reconocidos, tales como las adicciones, el pandilla!e, desviaciones sexuales, etc.,pero tambi$n ay una gran cantidad de males no reconocidos aun porque an permanecido fuera dela visión de la psicología, como por e!emplo la incapacidad para sostener adecuadas relaciones depare!a, la incapacidad para constituir una familia, la incapacidad para incorporarse de maneraproductiva a la sociedad, la incapacidad para incorporar a su conducta características positivas parael desempeo social, como la responsabilidad ante la ley y el respeto de las instituciones, etc. Todas

esas formas de conducta problemática que se observan oy en torno a la pare!a, los i!os, la familia,la comunidad, an permanecido como un problema social a cargo de nadie, porque la psicología aestado enfocada en cuestiones psiquiátricas sin entender cuál era su papel ni su rol social. 1obre elpanorama esbozado en la figura 8, podemos aora trazar con claridad las fronteras de la medicina yla psicología en su labor terap$utica, tal como se muestra en la figura K. 1i somos coerentes con loexpuesto, tendremos que reconocer asimismo que de la misma forma en que los niveles representangrados de comple!idad creciente, tambi$n las posibilidades de acción e intervención se vuelven másdificultosas a medida que se sube en la escala. "ebemos comprender que cada nivel de comple!idadnos plantea diferentes y cada vez más grandes retos, nos exige cambios en la perspectiva de análisise incluso cambios de mentalidad, pues no es lo mismo tratar con sustancias orgánicas que conagentes cognitivos. "e allí la importancia de comprender que el traba!o psicológico no puede copiar elmodelo m$dico de comprensión ni de intervención en salud. La lógica de aproximación a losproblemas así como los problemas mismos son muy diferentes. La psicología necesita construir sus

propias ontologías y consecuentemente sus propias metodologías, coerentes con sus campos deinvestigación y sus formas de aplicación del saber. Entonces debe quedarnos claro que es imposibleemplear los mismos modelos y m$todos que se emplean en la medicina.

Ca!o esta división de los campos de acción terap$utica, la responsabilidad de la psicología aparececon mayor claridad frente a la familia y la comunidad. *e!or aun, aparece como su responsabilidaddirecta y exclusiva. 1in embargo, por la falta de claridad conceptual, oy la familia está dentro delconcepto psiquiátrico de &salud mental'. 5n error que debemos enmendar institucionalmente. #ero lo

más importante es que delimitando nuestra responsabilidad y rol social, estamos obligados a actuar en las políticas preventivas y de promoción de la salud psicológica que oy no existen o son parte del

Lic. Dante Bobadilla 1,

PE$%'

PSICOLOGÍA

MEDICINA

c+lt+$a

co'+nidad

-a'ilia

o$%ani&'o

&i&te'a

($%ano

te)ido

c*l+la Figura 2


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documento general elaborado principalmente por los m$dicos. En una política de prevención ypromoción de la salud, los psicólogos tendríamos que definir los lineamientos de la publicidad, de losmedios de comunicación, los niveles de contaminación ambiental por ruido, los orarios laborales, laspolíticas de salud laboral en lo que se refiere al control de los ambientes laborales, la estructura de losprogramas educativos, los programas de entrenamiento de padres e incluso los programas decapacitación pre matrimonial, etc. < para todo esto necesitamos apoyos institucionales, pero antes

que nada, requerimos unidad y claridad conceptual.

"e otro lado, tendríamos que monitorear la epidemiología de las enfermedades culturales, saber enqu$ segmentos de la sociedad inciden, de modo que sirvan como evidencia ob!etiva de la necesidadde actuar preventivamente logrando el compromiso de instituciones comunitarias. Lamentablementela situación de la salud psicológica ace poco probable y poco eficaz la acción individual, cuando setrata de tales enfermedades culturales, pues cada su!eto es víctima de ambientes patógenos. Enmucos casos la evidencia salta a la vista, como en el pandilla!e !uvenil o el alcoolismo sabatino,pero en otros se ace más difuso y oculto, como en los niveles de estr$s y la presencia de neurosis,así como en la omosexualidad de origen cultural. Es imposible actuar contra estos problemas de lasalud psicológica social si no lo acemos comunitariamente y con apoyos institucionales. #ero paratodo ello, todavía ace falta recorrer un largo camino en la reconfiguración de nuestra ciencia.

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