UNIVERSIDAD DE EL SALVADORF.M.O.TECNOLOGIA MEDICA. MODULO III.TEMA:APARATO CIRCULATORIO: CORAZON.

Dr. Amadeo A. Cabrera Guillén.

Corazón

El corazón es un órgano musculoso hueco cuya función es de bombear la sangre a través de los vasos sanguíneos del organismo.

Tiene forma de una pirámide inclinada con el vértice en el “suelo” en sentido anterior izquierdo; la base, opuesta a la punta, en sentido posterior.

3 lados: la cara diafragmática, sobre la que descansa la

pirámide la cara esternocostal, anterior la cara pulmonar hacia la izquierda.

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EL CORAZÓN: Localización.

El corazón se localiza en la parte inferior del mediastino medio, entre el segundo y quinto espacio intercostal, izquierdo. Situado de forma oblicua: aproximadamente dos tercios a la izquierda del plano medio y un tercio a la derecha. En el mediastino medio. En la cavidad pericárdica Rodeado de pericardio.

La forma de los pulmones está adaptada a dar cabida al corazón

CAMARAS CARDÍACAS

El corazón se divide en cuatro cavidades, dos superiores, atrios o aurículas y dos inferiores o ventrículos.

Los atrios reciben la sangre del sistema venoso, pasan a los ventrículos y desde ahí salen a la circulación arterial.

VALVULAS CARDIACAS

Son las estructuras que separan unas cavidades de otras, evitando que exista reflujo retrógrado. Están situadas en torno a los orificios atrioventriculares (o aurículo-ventriculares) y entre los ventrículos y las arterias de salida. Son las siguientes cuatro: La válvula tricúspide, que separa la aurícula derecha

del ventrículo derecho. La válvula pulmonar, que separa el ventrículo

derecho de la arteria pulmonar. La válvula mitral o bicúspide, que separa la

aurícula izquierda del ventrículo izquierdo. La válvula aórtica, que separa el ventrículo izquierdo

de la arteria aorta.

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DIBUJO RESUMEN

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VASOS DEL CORAZÓN

ENTRAN: Venas cavas: aurícula derecha Venas pulmonares: aurícula izquierda

SALEN: Arteria aorta: ventrículo izquierdo Arteria pulmonar: ventrículo derecho

Circulación coronaria

DEFINICIÓN DE ARTERIA Y DE VENA

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CAPAS DEL CORAZÓN Pericardio fibroso:

Duro, blanco y fuerte Más externa Tapiza la cavidad

pericárdica Espacio pericárdico:

líquido pericárdico (15 ml)

Pericardio seroso Hoja parietal: en

contacto con el fibroso Hoja visceral (epicardio)

CONVIENE HACERSE UN CROQUIS

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CAPAS DEL CORAZÓN (2) MIOCARDIO: capa más

gruesa (ver histología) ENDOCARDIO: que

contiene endotelio como capa más superficial.

Atención a la capa de tejido conjuntivo graso por el que circulan los vasos coronarios.

CONVIENE HACERSE UN CROQUIS

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FISIOLOGÍA DE LA CONTRACCIÓN CARDIACA

DESCRIPCIÓN Y REGULACIÓN

CICLO CARDÍACO

El ciclo cardiaco es el conjunto de acontecimientos eléctricos, hemodinámicas, mecanismos, acústicos y volumétricos que ocurren en las aurículas, ventrículos y grandes vasos, durante las fases de actividad y de reposo del corazón. 

El ciclo cardiaco comprende el período entre el final de una contracción, hasta el final de la siguiente contracción. Tiene como finalidad producir una serie de cambios de presión para que la sangre circule.

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REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN CARDIACA

GASTO CARDIACO: volumen de sangre bombeado por cada ventrículo en un minuto.

En un latido en reposo salen 70 ml y la frecuencia entrará entre 70-80 lat/min

Condiciones normales: 5 L /minuto MECANISMOS:

Automático: Ley de Starling Nervioso Hormonal

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LEY DE STARLING

Ley de Frank Starling: esta ley dice que dentro de los límites fisiológicos, el corazón impulsa toda la sangre que le llega y lo hace sin que se acumule de forma importante en las venas. El corazón sería una bomba impulsora y colectora de la misma calidad que le llega.

Gasto cardiaco: de 3 L a 10-15 L Mecanismos:

A mayor estiramiento de las fibras cardiacas, se contraen con más fuerza.

Distensión de AI: provoca un aumento del ritmo del Nodo sinoauricular (marcapaso)

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MECANISMO NERVIOSO

Inervación simpática y parasimpática Parasimpático: nervio vago

Disminución del ritmo del nodo sino.auricular Disminución de excitabilidad de fibras

cardionectoras. Produce: BRADICARDIA

Simpático: (efecto antagónico) Aumenta el gasto cardiaco Produce: TAQUICARDIA

EL SISTEMA NERVIOSO NO ORDENA LA CONTRACCIÓN: SÓLO LA REGULA

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MECANISMO HUMORAL

Depende de las hormonas que son neurotransmisoras del sistema nervioso simpático: Noradrenalina Adrenalina

Su efecto no es tan rápido como la activación simpática.

SABIENDO EL EFECTO SIMPÁTICO YA SE SABE EL DE LA NORADRENALINA

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VASOS SANGUÍNEOS

ARTERIAS Son los vasos que salen del

corazón. (no los que llevan sangre

oxigenada) Adaptadas a su función:

paredes gruesas y elásticas.

Arteriolas

VENAS Son los vasos que llegan

al corazón. (no los que llevan sangre

no oxigenada) Paredes más finas. Con válvulas. Vénulas

ADAPTACIÓN ESTRUCTURA A FUNCIÓN

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TABLA VASOS

VASO TÚNICA ÍNTIMA

(endotelio)

TÚNICA MEDIA

(músculo liso y conjuntivo elástico)

TÚNICA ADVENTICIA(tj conjuntivo

elástico)

ARTERIA Revestimiento liso

Permite la contracción y dilatación de los vasos. Muy gruesa. SNA. Vasa vasorum

Sostén flexibleResistencia al colapsoMás delgada que media

VENA Con válvulas semilunares.Sentido único

Permite la contracción y dilatación de los vasos . Vasa vasorum

Igual y más fina que arterias. Más gruesa que la media.

CAPILAR Ausente Ausente

CORTE ARTERIA

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CORTE ARTERIA

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CARACTERÍSTICAS GENERALES

INTRÍNSECA: Las órdenes de contracción provienen del propio

corazón Puede latir extracorpóreamente El Sistema Nervioso sólo regula frecuencia y

fuerza de contracción LATIDO: 60 – 80 veces por minuto DOS MOVIMIENTOS:

Sístole: contracción Diástole: relajación

EL CORAZÓN LATE POR SI MISMO

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LA ORDEN DE EXCITACIÓN PARA LOS VENTRÍCULOS VIAJA HASTA EL ÁPEX Y LUEGO ASCIENDE

CONCEPTOS CLAVE

Dos tipos celulares: Contráctiles Cardionectoras

ESTRUCTURAS DE EXCITACIÓN: Nodo sinoauricular Nodo aurículo –

ventricular Haz de Hiss Fibras de Purkinje

Para que la contracción cíclica del corazón se realice en forma sincrónica y ordenada, existe un sistema de estimulación y conducción eléctrica compuesto por fibras de músculo cardíaco especializadas en la transmisión de impulsos eléctricos. Aunque el corazón tiene inervación por parte del sistema nervioso simpático, late aun sin estímulo de este, ya que el sistema de conducción es autoexcitable. Es por esto que un individuo carece de control voluntario sobre los latidos de su corazón.

El sistema de conducción se inicia con la despolarización cardíaca y debe transmitir ese impulso eléctrico desde las aurículas hacía los ventrículos. Para ello se compone de los siguientes elementos: el nódulo sinusal, el nódulo auriculoventricular, el haz de Hiss, con sus ramas derecha e izquierda y las Fibras de Purkinje.

ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZON

El electrocardiograma (ECG/EKG, del alemán Elektrokardiogramm) es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, que se obtiene con un electrocardiógrafo en forma de cinta continua.

ELECTROCARDIOGRAMA

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HAY RELACIÓN DIRECTA ENTRE LA CONDUCCIÓN DEL IMPULSO Y UN ECG

EXCITACIÓN - ECG

PRESION ARTERIAL

Se entiende por presión arterial a la fuerza que ejerce la sangre sobre la superficie interna de las arterias, lo que determina a su vez una tensión en la pared respectiva.La presión arterial ejerce una fuerza de distensión que empuja la pared del vaso hacia fuera, y es contrarrestada por una fuerza de contención que corresponde, precisamente, a la tensión de la pared del vaso.

PRESION ARTERIAL: Fx. REGULADORES

Los cambios en la presión arterial se deben a los cambios en el Gasto cardíaco y la Resistencia vascular periférica.

Se llama gasto cardíaco al volumen de sangre expulsada por el ventrículo izquierdo o el derecho en la aorta o tronco pulmonar por minuto. El mismo está regulado por el volumen sistólico (latido) y la frecuencia cardíaca.

El volumen sistólico o latido: Es la cantidad de sangre expulsada con cada latido, está regulado por tres factores: Precarga (Ley de Frank Starling) Contractilidad Postcarga

Estos tres mecanismos dependen a su vez del retorno venoso.

Se llama frecuencia cardíaca al número de latidos por minuto lo cual está afectado por la estimulación del sistema nervioso autónomo simpático y parasimpático.

La resistencia periférica: Es la dificultad al avance del flujo sanguíneo que presenta la totalidad del circuito sistémico, es necesario tener en cuenta tres factores.

Estos son: viscosidad de la sangre longitud del vaso radio del vaso.