Apunte microbiología iner inhaloterapia 3ra unidad
-
Upload
jairo-contreras -
Category
Health & Medicine
-
view
664 -
download
5
description
Transcript of Apunte microbiología iner inhaloterapia 3ra unidad
Apunte microbiología
Jairo Uriel Contreras López
04/11/11
Micosis Oportunistas
Candidiasis
Criptococosis
Mucormicosis
Aspergilosis
Neumocistosis
¿Qué los causa?
Uso indiscriminado de antibióticos esteroides
Trasplantes
Instalación de catéteres venosos
Nutrición parenteral
Drogadicción
SIDA, diabetes mellitus
CandidiasisCandida Albicans
C. Krusei
C. Glabrata
C. Tropicalis
C. parasilipsis
Levaduras
Comensales en piel y mucosas
Si la inefccion es de origen exógeno: alimentación parenteral, venoclisis, cirugía cardiaca
Mucocutanea (bucofaríngea y genital)
Cutanea
Enfermedad sistémica
Pulmonar Endocardiaca Urogenital Gastrointestinal Meningofaringea Septicemia
CriptococosisMicosis de tipo pulomar, auda, subaguda o crónica, sistémica o meníngea
Cryptococcus neoformans
La forma pulmonar es generalmente transitoria, leve y no reconocida
La inclusión del sistema nervioso como meningitis subaguda o crónica es la forma mas familiar de micosis
Criptococo en pulmón
Aislado frecuentemente en Aves
Al entrar en vías respiratoria el hongo coloniza el árbol bronquial
Se encapsula
Generalmente las lesiones pulmonares sanan y son asintomáticas (granuloma subpleural encapsulado no calcificada)
Diseminación a Huesos, vísceras abdominales y particularmente hacia el sistema nerviosos central
Hongo filamentoso
MucormicosisHongo filamentoso
Rhizopus sp
La variedad clínica es Rinocerebral la más común
Cuando la persona está sana las esporas se adhieren al moco nasal, si estás bien las esporas son eliminadas por estornudo o deglución
Si existen alguna herida en las mucosas los neutrófilos PMN fagocitan y destruyen las estructuras fúngicas
Sin tratamiento mueren de 15 a 20 días
El hongo invade cavidad orbitaria y asciende a encéfalo
En 2 a 3 días afecta nervios craneales
Mucosmicosis Pulmonar
Se presenta en pacientes con leucemia, los macrófagos alveolares las esporas que llegan a vías
Evolución lenta
Sin tratamiento mueren en 30 días
AspergiliosisAspergillus sp.
Hongos Filamentosos
Tipos de aspergiliosis
. alérgica .pulmonar .pulmonar invasiva Cutánea Senos paranasales Otitis externa
Aspergiliosis pulmonar
Presencia de masa fúngica en los pulmones de las personas que tienen cavidades formadas previamente (ejemplo de tuberculosos)
Se denomina aspergilioma
Ocasiona inflamación y erosión de las paredes de la cavidad que se manifiesta clínicamente como hemoptisis.
NeumosistosisPneumocystis jorovecii
Neumonía donde el pulmón endurece, hay un espesamiento de las paredes alveolares, se ven lesiones hemorragias.
En lavado bronqueoalveolar
TratamientoTratados con anti fúngicos
Inhibidores de ergosterol (polienos azoles)
Inhibidores de la síntesis de quitina
Síntesis de DNA (griseofulvina, toxol)
ParasitologíaEs una rama de biología que trata el estudio integral del fenómeno del parasitismo
Protozoos
Helmintos (Gusanos)a) Cestodosb) Trematodosc) Nematodos
Artrópodos
Tratamiento
Antiparasitarios:
Antiprotozoarios Antihelminticos
Factores:
Cepa Estado Órgano Toxicidad
Prevención
Saneamiento ambiental, alcantarillado, agua potable, control sanitario y educación, Alimentos, Control de manipuladores.
Terminología
El termino parasito vive de otro y lo daña. El Huésped es el que porta al parasito, denominado igual hospedero.
Ubicación
Ectoparásitos: vive fuera del huésped (Infestación) Endoparásito: Dentro del huésped (Infección)
Tipos de Huéspedes
Final o Definitivo: Alberga parásitos adultos o en su etapa sexual Intermediario: Alberga en la etapa asexual o larvaria (Larva, Trofozoito) Reservorios: Diferentes animales que albergan el mismo parasito, asegurando la
continuidad del ciclo biológico
Tipos de parásitos
Facultativo: Vida libre y parasitaria Obligado: Residencia permanente en el Huésped
Protozoos
Eucariotas Unicelulares Sin pared celular Carecen ce color La mayoría son móviles Se alimentan por fagocitosis Son heterótrofos
Se encuentran en la naturaleza en dos formas
Trofozoito: Vegetativa Quiste: Forma de resistencia
Habitad puede ser agua dulce, agua salada, suelo, aire, y se clasifica según su movilidad.
Movilidad
Mastigosphora: Flagelos Apicomplexa: Deslizamiento Sarcodinos: Pseudópodos Ciliophora: Cilios
Helmintos
Trematodos Cestodos Nematodos
Cestodos
Gusanos planos largados
Invertebrados
Macroscópicos
Cuerpo alargado:
Escolex (órgano de fijación) Cuello Estróbilo (conjunto de progloptidos) los mas lejanos y aptos son proglotidos grávidos
Los proglotidos grávidos producen huevos microscópicos y contienen al embrión
La forma larvaria se le denomina metacestodo.
Carecen de sistema digestivo en vez de ello poseen “tegumento”
Poseen sistema nervioso rudimentario
Hidatidosis Zoonosis- enfermedad propia de animales que puede ser padecida por el humano.
Cosmopolita
Limitada información en México
.
Echinococcus granulosus Echinococcus multilocularis
Se puede implantar en alveolo y en aparato digestivo
En adulto mide de 2 a 6 mm
Los huevos (30 a Micras)
Hospederos:Definitivo: perro, lobo, zorro, coyote
Intermediario: marsupiales, roedores
Quiste Hidatídico
Después de la ingestión, el meta cestodo vesicular presenta dos capas, la inducción de una reacción granulomatosa en el hospedero da a la formación de una tercera capa, de tejido conectivo.
Ubicación: hígado, pulmones
Tamaño: Oscila entre 1-15 cm, puede ser mayor y acumular liquido
Desarrollo: Desarrollo lento a lo largo de los años se produce una masa ocupativa considerable.
El quiste puede crecer entre 1 -50 mm/año
Persiste sin cambios a lo largo de los años
Puede sufrir ruptura espontanea, colapso o desaparecer.
Síntomas:Tos crónica, disnea, vomito, hemoptisis, pleuritis y abscesos pulmonares.
La ruptura del quiste significa riesgo para colonización bacteriana o micotica.
Trematodos Gusanos planos ovales Hermafroditas No segmentados Simetría bilateral Sistema nervioso rudimentario Aparato digestivo incompleto Huevos operculados
Paragonimiasis Paragonimus mexicanus Paragonimus africanus Paragonimus westermani
Hospederos: Moluscos y crustáceos
Definitivos: Humano, Mamíferos, domésticos y silvestres
Las formas adultas se encuentran en parejas o aisladas , encerradas en una capsula fibrosa con un contenido hematoporulento y huevos.
Zoonosis de transmisión alimentaria
Paragonimiasis en biopsia de pulmón (figura superior)
El parasito expulsa diariamente cerca de 20000 huevos, son eliminados con la expectoración y/o en materia fecal.
Forma Infectante: Metacercarias
(Ingresan y atraviesan la pared del estómago en menos de una hora)
Desarrollo: 5 - 8 días.
El tiempo completo para que se complete su desarrollo es entre 8 a 10 semanas, generalmente después de 6 años mueren
aunque pueden permanecer hasta 20 años.
Quiste en pulmón.
Nematodos
Gusanos cilíndricos alargados invertebrados Dimorfismo sexual Sistema digestivo completo Sistema nervioso primitivo Se encuentran en vida libre o parasitaria
Ascariasis
Ascariasis
Ascaris lumbricoides
Ingieren vía oral, pasan a ser larvas en la pared del yeyuno y pueden entrar a torrente sanguíneo. Pueden migrar a alveolos, hígado, etc.
Ascaris spp. En pulmón
Ascaris lumbricoide
Fase pulmonarLas larvas ocasionan la ruptura del paredes alveolares, puede pasar inadvertida como un cuadro semejante al de la gripe o de neumonitis.
Srongyloidosis Strongyloides stercolaris.
También encontrado en animales, una gran proporción de casos son asintomáticos.
Parasito facultativo.
Puede infectar atravesando piel y mucosas
Su instalación es en duodeno, origina y una enfermedad benigna, crónica.
strongyloides en piel
En pulmónDa lugar a neumonitis eosinofilica, bronconeumonía, abscesos y patología obstructiva, mas común en individuos de alto riesgo.
Virus macromoléculas parasitarias intracelulares son parásitos genéticos se pueden replicar de forma independiente de la célula del huésped Poseen una forma extracelular que los capacita para poder transmitir Pueden conferir propiedades a la célula que parasitan Se dice que se encuentra en el umbral entre lo vivo y lo inerte
Componentes Tiene proteínas estructurales (exterior) Tienen proteínas no estructurales (para parasitar) Cápside proteica (proteínas estructurales) Cápside + ácido nucleico = núcleo Cápside Envoltura lipídica en algunos
Simetría Viral
Helicoidal (como una hélice papel de baño)
Icosaédrica (como esfera)
Virus Complejos (estructura)
Virus con colas helicoidales (bacteriófago)
Virus Envueltos
Bicapa lipídica con glicoproteínas integradas
Virus de la Influenza
Virus con Envoltura
Estados en los que encontramos a los virus
Extracelular: Partícula proteica que rodea ácido nucleico (virión)
Metabólicamente inerte Carece de funciones
Intracelular: Replicación viral (infección)
Se sintetiza el genoma vírico Se sintetizan otros componentes virales
Genoma Vírico
Virus de DNA
DNA Mono cateriano (1 cadena) DNA bicateriano (2 cadenas)
Virus RNA
RNA monocateriano RNA bicateriano
Clasificación de BaltimoreClasificación de virus por su material genético
http://biologiacelular.galeon.com/BALTIMORE.htm
Control de virus Por medio de antivirales Como el virus y el huésped usan la misma maquinaria metabólica y de reproducción
resulta en cierta médica tóxicos para el huésped
Rplicacion víricaEl virus debe inducir a la célula del huésped a sintetiza todo lo que quiere el virus para producir más virus.
Existen dos ciclos virales
Lítico (virulento) (romperse) Liso génico (temperado) (detenerse)
Ciclos Virales
Fase de fijación: debe haber moléculas en la superficie de la célula huésped afines con la capsula del virus
Fase de inyección: entra material genético para proceder a ciclo lítico o ciclo liso génico
En el ciclo lítico:
El genoma viral se expresa y muere la célula (entra , crea y destruye)
En el ciclo liso génico
El genoma viral se integra en el huésped
Tal proceso se queda regulado
Infecciones Virales
Resfriado común Bonquiolitis Laringotraqueobronquitis Neumonía Influenza SARS
Resfriado común (Rinofaringitis) Su transmisión en vía directa El periodo de incubación oscila entre 12 y 72 hrs El síndrome se caracteriza por congestión nasal, rinorrea, estornudos, lagrimeo, irritación,
nasofaríngea, tos y malestar general, puede acompañarse de fiebre < 40°
Agentes Causales
Rhinovirus 30-50%
Coronavirus
Virus de influenza
Virus sincitial respiratorio
Bronquilitis agudaVirus sincitial respiratorio
Es la primera causa de ingreso hospitalario por infección de vías respiratorias bajas en niños < 24 meses
Cuadro agudo de sibilancias de predominio respiratorio
Virus de RNA de sentido negativo Envoltura lipídica Nucleocapside helicoidal
Glicoproteínas transmembranales de envoltura
G- de adhesión de superficie
F- de fusión. Involucrada en la entrada del virus a la célula atreves de la fusión de la envoltura viral con la membrana celular
SH- proteína hidrofóbica menor de superficie que tiene habilidad para formar canales de iones en capas bilípidicas
Laringotraqueobronquitis (CRUP)
Conocido con el termino crup Se caracteriza por la presencia de tos perruna de diferente intensidad, ronquera y
estridores de la respiración El compromiso de la vía aérea resulta de la inflamación subglotica Afecta a niño amenore de 3 años en época otoñal
CausasLa causa más común des agente viral (60-75%) , fundamentalmente es el Mixovirus (virus parainfluenza tipos 1 y 3, influenza A y gripe)
Las laringitis agudas víricas pueden complicarse por sobre infección de debido a agentes bacterianos
Resfriado común y gripe
Gripeinflueza virus
Resfriado común Rinovirus, coronavirus
Gripe: Del genero influenza virus Se transmite vía aérea por aerosoles Infecta membranas mucosas del tracto respiratorio superior y ocasionalmente invade
pulmones Son frecuentes las infecciones secundarias por bacterias Los brotes de gripa son anuales
InfluenzaSu envoltura viral lipídica es del huésped
¿Como ataca el virus de la Influenza?
16 hemaglutinina, 9 de Neuraminidasa Infecta PMN Y MN La Hemaglutinina se une al ácido siálico Se internaliza vía endosoma Las ribonucleoproteinas se liberan en el citoplasma Subsecuentemente, estas pasan por los poros nucleares al núcleo para la transcripción La replicación es mediada por la RNA polimerasa viral Los componentes proteicos necesarios para para la formación de las ribonucleoproteinas y
la nucleocapside se exporta al núcleo celular Las proteínas virales de la envoltura se transportan y modifican en el aparato de Golgi para
finalmente ser insertadas en la membrana celular La liberación de la partícula viral produce lisis celular
La vacuna de la influenza tiene:
1. H1N12. H3N23. Influenza B
Neumonia Proceso inflamatorio del parénquima pulmonar Fiebre y síntomas respiratorios Dificultada para alimentarse y ausencia de sibilancias Evidencia de infiltrados parenquimatosos en radiografía de tórax
Neumonía adquirida: Sujetos no hospitalados , o en los últimos 7 días o bien 48 horas después de su ingreso
Neumonía Nosocomial: adquirida en hospital, o hasta dos semanas después de hospitalización
Formas clínicas
Típica: Bacteriana
Atípica: Viral o Mixta
Virus1. Influenza2. Adenovirus3. Rinovirus4. Coronavirus5. Para Influenza6. Sincicial respiratorio
Incidencia
Pacientes con HIV/SIDA Inmunodeprimidas Menores Trasplantes de Órganos
Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS)Apareció con más fuerza en el 2003
Lo ocasiona el Coronavirus
Altamente Transmisible Sobrevive hasta 2 días en heces y orina Pierde su capacidad de infectar tras la exposición con desinfectantes.
PaísesHong Kong
Canadá
Características Se transmite por aerosoles por contacto directo Fiebre mayor a 38 grados Se incuba de 2 a 10 dias Síntomas respiratorios leves Tos seca Escalofríos Mialgias Cefalea Diarrea Moderada
“Aun 10 días después de la resolución es contagioso el sujeto”
Prevención Comunitarias Para todo personal de la salud