APUNTES-GUÍA-DE-PARASITOLOGÍA-1
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APUNTES GUÍA DE PARASITOLOGÍA
Por: E. Eskildsen Página 1
1. Introducción a la Parasitología
I.Introducción:
La Parasitología es el estudio de los parásitos y su relación con el huésped.
Hay varios tipos de interacciones biológicas en las cuales dos organismos de
diferentes especies se asocian para vivir juntos (simbiosis), las más
importantes son:
a) Parasitismo: Este tipo de asociación sucede cuando un ser vivo
(parásito) se aloja en otro de diferente especie (huésped u
hospedero), del cual se alimenta y puede o no producirle daño.
OJO El parasitismo abarca virus, bacterias y hongos pero se ha restringido
el uso del nombre “parásito” para aquellos organismos que pertenecen al
reino animal.
Desde el punto de vista biológico un parásito se considera mejor adaptado a
su huésped cuando le produce menor daño. En los períodos iniciales de la
formación de la vida en la tierra, los parásitos fueron con gran probabilidad
seres de vida libre, que al evolucionar las especies se asociaron y
encontraron un modo de vida que los convirtió en parásitos.
b) Comensalismo: Se da cuando dos organismos de especies
diferentes se asocian de tal forma que solo uno se beneficia, pero
ninguno sufre daño.
OJO En Parasitología se consideran parásitos comensales a los que no
producen daño al huésped, como lo es el caso de algunas amibas no
patógenas.
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c) Mutualismo: Sucede cuando dos organismos de especies
diferentes se asocian para obtener beneficio mutuo, esta
asociación puede ser de carácter obligatorio para uno o ambos
individuos.
d) Inquilinismo: Ocurre cuando un ser se aloja en otro sin
producirle daño ni derivar alimento de él.
Los mencionados tipos de interacciones (asociaciones biológicas) en los que
una especie vive en o sobre el cuerpo de otra se agrupan bajo un solo
encabezamiento, “simbiosis”, que literalmente significa “vivir juntos”. Este
concepto no tiene connotaciones de daño o beneficio.
II.Vocabulario importante en Parasitología:
1. Huésped u hospedero: Se denomina al animal que recibe al parásito.
2. Huésped definitivo: Es aquel en el cual se encuentra al parásito en
su forma adulta y en el cual se da la reproducción sexual.
3. Huésped intermediario: Es aquel en el cual se encuentran formas en
desarrollo del parásito y en el cual se reproduce asexualmente.
4. Huésped paraténico o trasportador: Es aquel en el cual se
encuentran formas del parásito que no pueden completar su desarrollo,
son solo portadores mecánicos.
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5. Reservorio: Se considera reservorio a todo ser humano, animal,
planta u objeto inanimado en el cual puedan vivir y multiplicarse
parásitos, sirviendo de fuente de infección para otros huéspedes
susceptibles.
OJO En el caso de las parasitosis humanas el hombre es el principal
reservorio ya que la mayoría de los parásitos que lo afectan pasan de hombre
a hombre.
6. Vector: En Parasitología se considera vector a un artrópodo u otro
animal invertebrado que transmite el parásito al huésped.
OJO Los vectores pueden ser mecánicos (foréticos), en cuyo caso pueden ser
accidentales y no necesariamente pueden referirse para el ciclo de vida del
parásito, por lo que NO SON OBLIGATORIOS. Los vectores también pueden
ser biológicos cuando el parásito tiene un cambio morfológico en él, suelen
ser OBLIGATORIOS.
7. Infección parasitaria: Sucede cuando el huésped tiene parásitos y no
necesariamente le causan lesión o enfermedad. Si un parásito no causa
enfermedad se constituye el estado de portador sano.
8. Enfermedad parasitaria: Se presenta cuando el huésped sufre
alteraciones patológicas y sintomatología producida por parásitos.
9. Zoonosis parasitaria: Se dice de cuando hay un animal involucrado
en la transmisión de un parásito.
10. Anfixenosis: Se dice de las enfermedades comunes al hombre y a
los animales vertebrados.
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11. Antroponosis: Se dice de la enfermedad adquirida por un ser
humano a partir de un animal.
12. Zooantroponosis: Enfermedad del ser humano que se transmite al
animal.
13. Euzoonosis: Enfermedad común al ser humano y al reservorio.
14. Parazoonosis: Se dice de cuando el ser humano es un simple
huésped accidental.
15. Zoonosis directa: Son las enfermedades e infecciones cuyos agentes
etiológicos son transmitidas de un huésped vertebrado infectado a otro
vertebrado susceptible por contacto o transmisión mecánica.”El
huésped que lo transmite es solo un portador mecánico.
16. Ciclozoonosis: Es aquella Zoonosis en donde el parásito requiere
de un huésped vertebrado para completar su ciclo biológico.
17. Metazoonosis: Es aquella zoonosis en la que el agente etiológico es
transmitido por un vector artrópodo.
18. Nicho ecológico: Es la posición que ocupa una especie en un
ecosistema, este concepto incluye a todos los factores bióticos y
abióticos con los cuales el organismo interactúa.
OJO En Parasitología se consideran los factores de u nicho ecológico como:
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a) Bióticos: Es el entorno vivo del parásito, es decir, su localización en el
individuo. (ejemplo: intestino, hígado, etc.)
b) Abióticos: Son los elementos de los cuales depende la calidad de vida
del parásito. (ejemplo: pH, potencial de óxido-reducción, nutrientes y
tensión de oxigeno)
19. Histozoicos: Son aquellos parásitos cuyo habitad son los tejidos del
huésped.
20. Celozoicos: Son los parásitos que viven en cavidades internas u
órganos huecos del huésped.
21. Endemia: Es la presencia habitual de una enfermedad en una zona
geográfica, cuando la frecuencia de dicha enfermedad es más alta de lo
esperado, se denomina hiperendemia.
22. Epidemia: Es la ocurrencia de un número apreciablemente mayor
de lo esperado de una enfermedad en un área geográfica determinada y
en un tiempo limitado.
23. Prevalencia: Es la frecuencia de una entidad en un momento dado,
se expresa en tasa o porcentaje.
24. Incidencia: Es la frecuencia de un hecho a través del tiempo, indica
la tasa de casos nuevos.
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25. Patogenicidad: Es la capacidad de un agente infeccioso de causar
enfermedad.
26. Virulencia: Es el grado de patogenicidad de un agente infeccioso.
27. Período de incubación: Es el intervalo de tiempo entre la entrada
del parásito al huésped y la aparición de manifestaciones clínicas.
También denominado período clínico.
28. Período prepatente: Corresponde al tiempo que transcurre desde la
entrada del parásito al huésped y el momento en el que es posible
demostrar su presencia por métodos de utilidad clínica como los
métodos parasitológicos. También se le denomina período
parasitológico.
OJO En algunos casos el período prepatente puede coincidir con el de
incubación.
29. Período patente: Tiempo durante el cual el parásito puede ser
demostrado en el huésped, generalmente coincide con la fase activa de
la enfermedad.
30. Período subpatente: Es el tiempo durante el cual la presencia del
parásito no es demostrable por métodos de utilidad clínica como los
parasitológicos, esto puede darse ya sea porque disminuyo el número
de parásitos o porque se encuentran en lugares difíciles de demostrar.
OJO El período subpatente puede coincidir con períodos de mejoría clínica,
equivalentes a etapas latentes de enfermedad, al volverse patente después la
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presencia de los parásitos reaparecen los síntomas. Se dice entonces que hubo
una recaída.
III. Epidemiología general de las parasitosis humanas:
Desde la perspectiva de la parasitología médica la epidemiología busca
conocer los factores que permiten que se den y se mantengan las parasitosis
humanas. El estudio de las parasitosis ha demostrado que para que se dé una
enfermedad parasitaria debe de haber una tríada ecológica constituida por:
1) Agente reservorio: Todo ser humano, animal, planta u materia
inanimada en los cuales puedan vivir y multiplicarse parásitos,
sirviendo como fuente de infección para huéspedes susceptibles.
2) Huésped: Animal que recibe al parásito, es a quien se le transmite
la infección parasitaria que deriva en una enfermedad parasitaria.
3) Ambiente: Incluye las circunstancias que condicionan la
transmisión, por ejemplo: mecanismos de trasmisión y condiciones
socioeconómicas.
La condición socioeconómica puede ser el factor más importante del cual
dependan las probabilidades de contagio, esta condiciona ciertos factores de
riesgo comunes a muchas parasitosis como: hábitos de alimentación,
hacinamiento y falta de atención médica.
La importancia del estudio de la parasitología se puede comprender desde
tres ángulos:
1) La relevancia social: La prevalencia y letalidad de las
enfermedades parasitarias tiene un impacto económico y por tanto
también tiene impacto en el nivel de vida de la población.
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2) Complejidad biológica: La adaptación evolutiva del parásito determina
su capacidad de producir enfermedad (PATOGENICIDAD), la cual
también está muy relacionada con la reproducción del parásito. Se han
invertido millones de dólares en investigación de vacunas pero NO SE
HA LOGRADO NINGUNA CONTRA PARÁSITOS.
3) Factores antropológicos: Determinados por el modo de vida de las
personas.
Las parasitosis humanas han aumentado en América latina en los últimos 40
años por los mismos grupos de parásitos. Se sabe que la mitad de la
población da positivo en la detección de parásitos y que alrededor de 200
millones de personas están poliparasitadas, sobre todo niños.
La prevalencia mundial de enfermedades parasitarias en orden de
importancia (de mayor a menor) es:
1) Enfermedad de Chagas
2) Amibiasis
3) Ascariasis
4) Giardiosis
5) Uncinariosis
6) Enterobiasis
7) Malaria
8) Leishmaniasis
9) Strongyloidosis
10) Taeniasis
La existencia de factores de riesgo que mantienen la prevalencia de
enfermedades parasitarias son indicativos de un bajo nivel de vida, algunos
de estos factores son: Deficiencia en el saneamiento ambiental, crecimiento
demográfico y bajo nivel de educación. Inclusive se ha tomado la prevalencia
de parasitosis por helmintos como SINÓNIMO DE SUBDESAROLLO.
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Para hacer frente a las parasitosis humanas se requiere un proceso
interdisciplinario e intersectorial, es decir, que incluya a todas las
instituciones relacionadas. Se debe de utilizar un modelo de responsabilidad
compartida.
A partir de 1991 cuando se dio el brote de cólera en Perú, se inicio la
aplicación de una campaña para el control del parasitismo en todo el
continente. Fuera del alcance de estas acciones algunas de las siguientes
parasitosis siguen representando muertes y altos costos a los programas de
salud:
a) Malaria: Parasitológicamente hablando es la más mortal.
b) Amebiasis: En México es 4° lugar en muertes.
c) Neurocisticersosis: Principal enfermedad parasitaria
causante de problemas neurológicos en América latina.
d) Helmintiosis: Tienen el 10° lugar en morbilidad. SON
INDICATIVO DE SUBDESAROLLO.
Las fuentes de exposición para que el ser humano adquiera una infección
parasitaria van a ser mayormente:
a) Los suelos: Existen parámetros a considerar con respecto a la
infectividad de los suelos, tales como;
1 .Ausencia de depredadores
2. Condiciones de temperatura
3. Concentraciones de sustancias químicas
4. Suelos pobres en nutrientes por erosión pluvial
5. Daños mecánicos (arando al sembrar)
6) Acción de la luz solar
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b) Alimentos y agua contaminada
c) Insectos chupadores de sangre (hematófagos)
d) Animales domésticos
e) Fómites contaminados (ropa de cama, sabanas,
alfombras, etc.)
f) Personas infectadas: Actúan como reservorio y son fuente
de infección para ellas mismas (retroinfección) y para
otros huéspedes susceptibles.
La organización mundial de la salud (OMS) se ha planteado algunas metas
para reducir la prevalencia de las parasitosis humanas a corto y largo plazo.
Metas a corto plazo:
-Eliminar la Leishmaniasis para el año 2015.
-Distribución de Ivermectina a bajo costo a nivel mundial para el tratamiento
de la oncocercosis y Loasis para el año 2016.
- Lograr la vacuna para prevenirla Squistosomiasis por Schistosoma
mansoni.
Metas a largo plazo:
- Mejorar las estrategias de salud.
- Aplicar la medicina preventiva.
- Cooperación de la comunidad.
- Medidas efectivas para el control de las enfermedades intestinales.
- Mayor control migratorio.
-Promoción de la investigación.
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Metas logradas:
-Distribución de medicamento antimalárico gratuito para niños menores de 5
años.
-Ivermectina, Ibendazole y Prazicuantel gratis para poblaciones en riesgo.
IV. Clasificación de los parásitos
Los parásitos se pueden clasificar de distintas maneras:
a) Si habitan en el interior del cuerpo del huésped se clasifican como
endoparásitos y si habitan en la superficie del cuerpo del huésped se
clasifican como ectoparásitos.
OJO Algunos autores dan el nombre de infección a la invasión interna e
infestación a la invasión externa.
b) Según el tiempo de permanencia del parásito en el huésped se
clasifican en permanentes o temporales.
OJO La mayoría de los parásitos que afectan al ser humano deben pasar
toda su vida en el huésped de manera que son permanentes.
c) Según se capacidad de producir lesión o enfermedad en el ser
humano se clasifican en patógenos y no patógenos.
OJO Los parásitos patógenos en determinadas circunstancias no producen
lesión ni sintomatología en el huésped, tal es el caso de los portadores sanos.
Cuando existen condiciones especiales de susceptibilidad del huésped los
consideran parásitos oportunistas. Este fenómeno se observa principalmente
en casos de inmunosupresión.
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OJO: LO ANTERIOR RESALTA EL HECHO DE QUE INFECCIÓN
PARASITARIA NO IMPLICA NECESARIAMENTE ENFERMEDAD
PARAASITARIA.
d) Sistema de clasificación Binomial: El sistema de clasificación de
parásitos utilizado se basa en el Binomial establecido por Linneo en
el siglo XVIII, la unidad fundamental del sistema es la especie.
Especie: Grupo de organismos similares e interprocreados, las especies se
agrupan a su vez en géneros.
Género: Grupo de especies íntimamente relacionadas, pero no
interprocreadas.
Cada organismo es identificado por dos nombres que indican su género y
especie respectivamente. Debe escribirse el género empezando con
mayúscula y la especie con minúscula, subrayando todo el nombre y
escribiéndolo en cursiva. Ejemplo de lo anterior es: Ascaris lumbricoides.
Al hacer referencia varias veces de un nombre escrito por primera vez de
forma completa se puede escribir por ejemplo: A.lumbricoides. En la
clasificación jerárquica las especies y los géneros relacionados se agrupan en
categorías cada vez más amplias e inclusivas, la categoría más inclusiva es
la de reino.
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<<ClASIFICACIÓN DE LOS PARÁSITOS, TABLAS GENERALES>>
<Protozoos parásitos>
Reino: Animal
Sub-reino: Protozoa (organismos de una sola célula)
Phylum1: Sarcomastigophora (con pseudópodos y flagelos)
Sub-phylum 1: Sarcodina (con pseudópodos) <Amibas>
Clase 1: Lobosea (con lobopodios)
Orden1: Amoebida
Orden 2: Schizopyrenida
Sub-phylum 2: Mastigophora (con flagelos) <Flagelados>
Clase 1: Zoomastigophorea (Sin cloroplasto)
Orden1: Kinetoplastida
Orden2: Retortamonadida
Orden3: Diplomonadida
Orden4: Trichomonadida
Phylum2: Apicomplexa
Clase1: Sporozoa
Sub-clase1: Coccidia
Sub-clase2: Piroplasmia
Phylum3: Microspora (Microsporidios)
Phylum4: Ciliophora (Ciliados)
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<Helmintos parásitos>
Reino: Animal
Sub-reino: Metazoa (organismos de múltiples células)
Phylum1: Nematoda (Gusanos redondos)
Orden1: Rhabditida
Orden2: Strongylida
Orden3: Ascaridida
Orden4: Oxyurida
Orden5: Spirudida
Orden6: Enoplida
Phylum2:Platyhelmintes (Gusanos planos)
Clase1: Cestoda (forma de cinta)
Clase2: Digenea o Tremtoda (Gusanos planos)
Phylum3:Acanthocephala
OJO En el sub-reino Metazoa hay un cuarto phylum de parásitos que no son
helmintos, este es el phylum: Arthropoda. Este phylum y su taxonomía se
tratan al final del semestre. Por tanto los parásitos se clasifican de forma
general en: Protozoarios, Helmintos y Artrópodos.
IV. Relación huésped-parásito:
El parasitismo se sustenta en el éxito que pueda tener el traspaso de
parásitos de un huésped a otro, lo cual no es posible si el parásito no ha
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alcanzado un determinado estado de desarrollo que se conoce como forma o
estadio infectante. La forma u estadio infectante puede llegar a su hospedero
en forma activa (ej. por piel o mucosas) o en forma pasiva (ej. por ingestión
de huevos, larvas, quistes o inoculación por parte de un insecto hematófago).
El punto de ingreso del parásito al huésped es la vía o puerta de entrada (ej.
digestiva, respiratoria y cutánea) y el modo o circunstancias por las cuales
ingresa en el huésped constituyen los mecanismos de infección. La
localización en determinado sistema u órgano donde el parásito se instala y
multiplica se denomina habitad.
a) Ciclo evolutivo o biológico:
Es el conjunto de etapas y transformaciones que experimenta un
parásito durante su desarrollo. Los tipos de ciclo biológico son:
1. Directo o monoxénico: Si el parásito solo requiere de un
hospedero para completar su desarrollo.
2. Indirecto o heteroxénico: Si el parásito requiere de dos o más
hospederos para completar su desarrollo.
b) Acción patógena de los parásitos:
Los parásitos pueden producir dañar su hospedero mediante diversas
acciones, tales como:
1. Acción expoliatriz o sustractora: Expolian o sustraen
nutrientes del hospedero, en general todos los
parásitos ejercen de alguna manera cierto grado de
acción expoliatriz, la cual si es muy intensa puede
generar una desnutrición o gravar una previa.
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2. Acción traumática: Producida por parásitos que
migran y lesionan tejidos. También son lesiones
traumáticas las provocadas por insectos hematófagos.
3. Acción obstructiva o mecánica: Muchas veces
producida por gran cantidad de parásitos (ej.
Obstrucción intestinal por Ascaris)
4. Acción tóxica: Ejercida por metabolitos
intermediarios del parásito que pasan a ser lesivos
para el hospedero.
5. Acción inmunoalérgica: Igual que la acción tóxica
pero en un hospedero inmunológicamente
sensibilizado, este mecanismo explica: el shock
anafiláctico del quiste hidatídico roto a serosas,
prurito (picazón), urticaria, edema, granuloma,
fibrosis e inducción de autoanticuerpos.
La relación huésped -parásito constituye una infección o una enfermedad,
según la influencia de factores dependientes de uno u otro asociado.
Los factores del parásito son: La cepa, virulencia, número, fase (no todas las
fases son patógenas) y el tropismo por determinados órganos y tejidos. Los
principales factores de virulencia de los parásitos que vamos a estudiar son:
a) Presencia de moléculas de superficie que permiten la adhesión.
b) Sustancias enzimáticas líticas.
c) Producción de toxinas.
Los factores del huésped son: la edad, raza, raza, sexo, estado nutritivo,
constitución genética y el estado inmunitario. Existen tres factores de los
parásitos que determinan la respuesta inmunológica del huésped estos son:
a) Ubicación del parásito en un sitio protegido.
b) Cambios en la estructura antigénica.
c) Secreción de sustancias que pueden bloquear a los anticuerpos
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Estas condiciones le permiten al parásito resistir a la respuesta inmune
del huésped. La constitución genética del hospedero desempeña un papel
importante en la patogenia de la infección parasitaria, pues determina su
curso y severidad. Cuando el hospedero es parcialmente resistente la
enfermedad producida por la infección parasitaria en menos severa que si
el huésped fuera altamente susceptible.
A la larga cuando el proceso de selección natural opera sobre el parásito y
el hospedero terminarán predominando hospederos resistentes y parásitos
adaptados .Lo anterior se traduce en infecciones parasitarias inaparentes,
atenuadas o subclínicas.
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