Artrosis: visión del paciente - volarchile.cl · Universidad de Chile . DEFINICIÓN • Grupo de...
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DEFINICIÓN • Grupo de condiciones de causa desconocida, que
afectan las articulaciones sinoviales, con carácterísticas fisiopatológicas, clínicas y radiográficas similares
• Denominada también osteoartritis en países anglosajones
• Es la enfermedad articular más frecuente en humanos
• El tejido afectado es el cartílago pero también participa el hueso subyacente, membrana sinovial y la cápsula articular
ARTROSIS DE COLUMNA • Es la más frecuente llegando a un 93% en la sexta
década de la vida • Segmentos afectados con más frecuencia C3-C6, D4-
D10 y L3 a L5 • Se produce por daño inicialmente en el
discoèalteración mecánicaècompromiso de interapofisiarias
• Espondilosis = artrosis cuerpo vertebral (osteofitos) • Espondiloartrosis= artrosis interapofisiaria • Uncoartrosis= artrosis entre procesos unciformes
ARTROSIS DE COLUMNA
• En la mayoría de los casos es asintomática
• Puede manifestarse como lumbago, lumbociática, cervicobraquialgia, mielopatía cervical, raquiestenosis lumbar
Artrosis de manos • Interfalángicas distales > trapezometacarpianas >
Interfalangicas proximales • Mujeres > hombres • Asociación con el inicio de la menopausea y
fuerte predisposición genética • Nódulos de Heberden (IFD) y Bouchard (IFP) • Dolor, inflamación, rigidez matinal, quistes
sinoviales, limitación funcional, deformación • Artrosis erosiva è severa, similar AR o
artropatia psoriática
Artrosis de rodillas
• Compartimiento medial > patelofemoral > lateral • Mujeres > Hombres, adultos mayores • Asociación con obesidad, genética y ocupación • Dolor en la marcha, rigidez fugaz, bloqueo,
crepitaciones, inflamación, deformación en varo e hipotrofia de cuádriceps
• En pacientes jóvenes > hombres, unilateral , pensar en lesiones o cirugías (menisectomia)
Artrosis de caderas
• Pacientes ancianos • Hombres > Mujeres • Dolor en ingleèmuslo anterolateralèrodilla • Ocacionalmente dolor glúteo • Aumenta con el ejercicio y dificultad al pararse • Asociación con alteraciones anatómicas-
estructurales
TRATAMIENTO Objetivos generales
• Prevención • Control del dolor • Mantener la funcionalidad • Evitar la progresión de la enfermedad ?
TRATAMIENTO ARTROSIS TERAPIAS NO FARMACOLÓGICAS
1. Educación del paciente 2. Baja de peso 3. Programas de ejercicios aeróbicos
y terapia física. 4. Ejercicios fortalecimiento muscular 5. Aparatos de ayuda para la
deambulación 6. Calzado apropiado 7. Protección articular 8. Kinesioterapia
Terapia farmacológica
PARACETAMOL
1°LÍNEA SEGURO
DOSIS 1-3 gr/día
MEDICAMENTOS TOPICOS AINEs CAPSAICINA
ALERGIA
SEGURO
NO Alt. G Intest
Terapia farmacológica
AINEs
Considerar si no hay respuesta a Paracetamol.
SINOVITIS
Considerar RAM GI
COXIBs
USO EN RIESGO GASTROINTESTINAL
Tienen riesgo Cardiovascular
Terapia farmacológica
TRAMADOL con o sin
paracetamol
TRAS FRACASO A OTRAS TERAPIAS
POTENTE
EFECTOS ADVERSOS
Glucosamina CONDROITINA
DIACEREINA PIASCLEDINE
SYSADOA
EFECTO SINTOMATICO
SEGURO
Controversiales DULOXETINA
ACCESO: Todo beneficiario ≥ 55 años • Con confirmación diagnóstica de: - Artrosis de rodilla leve a moderada - Artrosis de cadera leve a moderada Tratamiento médico