Asesoría y pruebas de VIH Dr. KANUPRIYA CHTURVEDI Dr. S.K.CHATURVEDI.
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Asesoría y pruebas de VIH
Dr. KANUPRIYA CHTURVEDIDr. S.K.CHATURVEDI
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Objetivos de la conferencia
Entender la integración de asesoría y pruebas de VIH en programas de prevención
Discutir el rol de los proveedores de salud en mantener la confidencialidad
Proveer información a la embarazada acerca de pruebas de VIH
Explicar el significado de resultados positivos y negativos de pruebas de VIH
Identificar necesidades de las mujeres recién diagnosticadas como VIH positivas
Después de completar la lección, losparticipantes serán capaces de:
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Asesoría y pruebas de VIH
Es vital para identificar personas VIH positivas para ofrecer servicios
Ofrece un punto de entrada a tratamiento, atención y apoyo para VIH/SIDA
Ayuda a identificar y reducir conductas que incrementan los riesgos de transmisión
Disponible para todos los jóvenes y mujeres en edad de concebir y sus parejas masculinas
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Asesoría y pruebas de VIH (AP)
• Asesoría VIH• Discusiones confidenciales entre un individuo y
el proveedor de atención para examinar los riesgos de transmisión y explorar las pruebas de VIH
• Pruebas de VIH• El proceso que determina si una persona está
infectada con VIH o no
• AP VIH• Está integrado en lugares ANC y es el punto de
entrada para el ciclo de atención para VIH.
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Asesoría y pruebas de VIH como punto de entrada a la prevención de VIH/MCH
Atención y apoyo-
Post parto
AT
y unión con
otros servicios
Prevención de Embarazo no
deseado
Acción comunitariaPara reducir estigma
Y discriminación
Prevención
Primaria de nueva
Infección por VIH
Prácticas Obstétricas seguras
Alimentación Infantil segura
Profilaxis antiretroviral
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La información sobre el status de VIH deberá ser
privada
Sólo se comparte información con proveedores
directamente involucrados en atención – y sólo en
base a “necesidad de conocer”
Registros médicos deben conservarse en lugar
seguro
Principios para asesoría y prueba
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Principios (cont…)
• Educación del grupo antes de prueba
• Consentimiento informado
• Identifique:
• Propósito de la prueba y de los procesos involucrados• Riesgos y beneficios de la prueba• Tratamiento y apoyo disponible• Respeto
• Autonomía de los individuos y derecho a la confidencialidad
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Principios (cont…)
• Apoyo post-prueba y servicios
• Siempre de los resultados en persona
• Ofrezca una información post prueba
adecuada
• Ofrezca asesoría y referencia
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Información pre-prueba Educación del grupo en:
Información relevante sobre VIH/SIDA Transmisión y prevención ETS y VIH MTCT y su prevención Prueba de VIH e interpretación de resultados Implicaciones de resultados negativos y positivos Costo y beneficio de pruebas de VIH Asesoría individual y evaluación de riesgo Identificación de servicios de apoyo Privacía y confidencialidad
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Selección de la prueba de VIH
• Basado especìficamente en cada sitio, sobre:– Políticas nacionales/locales– Disponibilidad de reactivos y apoyo de
laboratorio– Disponibilidad de personal entrenado– Evaluación de pruebas específicas en el
país– Costos
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El proceso de la prueba• Muestra para la prueba
• Sangre, saliva, orina
• Proceso de la muestra, en el sitio o en el laboratorio
• Obtención de resultados
• Consérvelos confidenciales
• Métodos determinados por los protocolos clínicos y por el cliente
• Ofrezca los resultados al cliente
• Ofrezca la asesoría post prueba, apoyo y referencia
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Las técnicas de las pruebas
• Pruebas de anticuerpos• Prueba rápida VIH• ELISA• Western blot
• Pruebas de antígenos y ensayos virales
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¡Qué es el “periodo ventana”
Un periodo de 4-6 semanas después mde la
exposición al VIH cuando los anticuerpos
anti-VIH no son detectables en la sangre.
Una persona en alto riesgo quien
inicialmente resultó VIH negativa deberá ser
analizada a los 3 meses para confirmar el
diagnóstico.
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ELISA vs Prueba rápida para VIH
Prueba rápidaELISA
Menos de 30 minutos.Más de 1 semanaTiempo de resultado
Entrenamiento mínimo
Lugares limitados
Sangre de punción en dedo, saliva
Técnico entrenado
Equipo especial
Sangre del brazo
Facilidades
LAB
Muestra
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Pruebas de antígeno VIH y Ensayos virales
• Pruebas de antígeno VIH detectan la presencia de VIH en la sangre y
• Deberá ser hecho por personal del laboratorio
• Dos tipos • PCR (reacción de polimerasa en cadena )
detecta DNA o mide RNA (carga viral) en la sangre
• Antígeno P24 mide una de las proteínas encontradas en VIH
• Requiere personal entrenado y laboratorio especializado
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Diagnosticando VIH en lactantes expuestos al VIH
Profilaxis con ARV reduce pero no elimina la transmisión
madre-hijo de la infección por VIH
Ya que los anticuerpos maternos cruzan la placenta, las
pruebas de anticuerpos no se recomiendan antes de los 18
meses de edad
Lactantes alimentados al seno requiere pruebas adicionales 6
semanas después de la terminación de la alimentación al seno
Ensayos virales de VIH no son usados para el diagnóstico de
infección por VIH en el lactante
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Asesoría post prueba• Se le ofrece a la mujer junto con su resultado de VIH
• Le ayuda a entender que significa el resultado
• Ofrecer mensajes esenciales PPTCT cuando está
indicado
• Ofrece apoyo, información y referencia cuando esté
indicado
• Anima a reducir conductas de riesgo
• Anima a descubrir y probar a la pareja
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Asesoría post prueba
VIH negativo
Revisión del periodo de ventana si está indicado
• Prevenir futura infección
• Revisión de riesgos para nueva infección
• Educar a la pareja y animar a la prueba a la pareja
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Asesoría post prueba
Resultado VIH positivo
• Clarificar entendimiento
• Reconocimiento de sentimientos
• Reconocimiento de beneficios de conocer el
status de VIH
• Enfoque inmediato de intereses
• Esquema de visitas de seguimiento
• Ofrecer apoyo, nombre y teléfono de persona a
contactar
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Descubrimiento
• Asegura confidencialidad
• Respeta la elección de la mujer
• Anima a la prueba de la pareja
• Revisa prevenciones de la transmisión
• Identifica apoyo
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Resumen• Información pre prueba, prueba de VIH, y asesoría post
prueba deben estar disponibles para todas las mujeres
embarazadas
• La necesidad para asesoría pre prueba deberá ser
determinada sobre bases individuales
• El proveedor de atención en salud y el centro de atención
debe mantener la confidencialidad del status de VIH.
• Pruebas a las parejas y asesoría de pareja debe animarse
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Resumen (cont...)• Pruebas rápidas con resultados el mismo día son
el procedimiento recomendado para muchos ANC.
• Diagnóstico infantil es complejo pero importante
para el manejo clínico
• Diagnóstico estándar es hecho por pruebas de
anticuerpos a los 18 meses
• Diagnóstico temprano es posible con la prueba PCR
• Asesoría post prueba es importante para todas las
mujeres, incluyendo mujeres VIH negativas