ASIS Regional Puno 2007 (Documento de Trabajo) … · 9. Primeras causas de morbilidad registradas...

ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE

SALUD DE LA REGIÓN PUNO

2007

PUNO – PERÚ Agosto, 2008

OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA – DIRESA PUNO Dirección de Análisis de Situación de Salud ASIS 2007

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INDICE INTRODUCCIÓN CAPÍTULO I: ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES 1. Ecosistema:

1.1. Población con acceso a servicios de agua potable 1.2. Presencia de riesgos físicos 1.3. Presencia de pasivos ambientales 1.4. Distribución de vectores en el espacio

2. Socio-económicos: 2.1. Población menor de 15 años y población mayor de 60 años 2.2. Densidad poblacional 2.3. Analfabetismo en mujeres mayores de 15 años

3. Sistemas de Salud:

3.1. Aseguramiento público en salud 3.2. Parto institucional 3.3. Médicos especialistas en relación a población

4. Políticos:

4.1. Gasto regional en salud 4.2. Proyectos en salud incorporados en el presupuesto participativo

CAPITULO II: ESTADO DE SALUD

1. Mortalidad Neonatal 2. Mortalidad en menores de 5 años 3. Mortalidad materna 4. Desnutrición crónica en niñas y niños menores de 5 años 5. Razón estandarizada de mortalidad 6. Años de vida Potencialmente Perdidos 7. Prevalencia de TBC Pulmonar 8. Prevalencia de malaria 9. Primeras causas de morbilidad registradas 10. Primeras causas de mortalidad 11. Satisfacción del Usuario

CAPITULO III: INDICADORES DE RESULTADOS SANITARIOS

4.3. Determinación de problemas de salud priorizados Principales causas de consulta externa Morbilidad por ámbitos geográficos


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Regiones Naturales Área de Residencia Regiones Estratos de pobreza Morbilidad por ciclo de vida Análisis de los egresos hospitalarios Principales causas de hospitalización Enfermedades bajo Vigilancia Epidemiológica por el Ministerio de Salud Malaria Bartonellosis Leishmaniosis Rabia VIH-SIDA Sífilis congénita Infecciones Respiratorias Agudas Fiebre Amarilla Enfermedades Diarreicas Agudas Enfermedades Inmunoprevenibles Enfermedades No Transmisibles Tumores Tumor maligno de Estómago, de Bronquios, de Pulmón y de la Próstata Tumor maligno de Útero y de mama Diabetes Mellitus Hipertensión Arterial Obesidad

4.4. Determinación de territorios vulnerables priorizados CAPITULO IV 5. CONCLUSIONES ANEXOS

Tabla Nº 1 Tabla Nº 2 Tabla Nº 3 Tabla Nº 4 Tabla Nº 5

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA


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PRESENTACION Este documento es elaborado por la Dirección Regional de Salud de Puno, para conocer y

comprender la realidad sanitaria de la región Puno, pretendiendo en consecuencia, apoyar

de manera objetiva en el proceso de la toma de decisiones y planificación sanitaria en todos

los niveles de decisión.

El carácter heterogéneo de nuestra población en cuanto a su composición demográfica,

socioeconómica, y de perfiles de riesgo en salud, demandan una respuesta social que

priorice problemas de salud en los diferentes grupos poblacionales; enfoque desarrollado en

cada uno de los capítulos del presente documento.

Es nuestro deseo que esta publicación que ponemos a disposición del sector salud y de la

sociedad en general, contribuya al desarrollo de lineamientos de políticas del sector para

alcanzar la visión de la Región de Salud Puno, contribuyendo a la identificación y priorización

de los problemas de salud para su mejo abordamiento y contribuir a mejorar el estado de

salud de la población puneña, en especial para los más pobres y postergados en el acceso a

los servicios de salud regionales.

Dr. Fredy S. Pássara Zeballos


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INTRODUCCION El Análisis de la Situación de Salud debe ser entendido como un “proceso”

destinado a mejorar el conocimiento de la salud de la población que se traduce en

varios productos, uno de los cuales es el presente documento de “Análisis de

Situación de Salud de la región Puno 2007” en el que se ha recopilado y se

presenta información relevante de diferentes fuentes a fin de contar con un solo

documento que brinde los elementos necesarios para una adecuada y correcta toma

de decisiones en salud.

El presente documento consta de cuatro capítulos, el primero se ocupa de los

aspectos condicionantes y determinantes de la salud que corresponden al

componente socio demográfico, en donde se hace una recopilación y análisis de los

principales indicadores; el segundo capítulo de refiere a los determinantes que

intervienen directa e indirectamente en el estado de la salud regional y demás

resultados sanitarios como el proceso de la Morbilidad y Mortalidad, realizándose un

análisis en base a los datos del sistema de defunciones del año 2006; se presenta

información según los ciclos de vida, estratos de pobreza, regiones naturales y se

hace una matriz de Priorización, a partir de la Razón de Años de Vida

Potencialmente Perdidos y de la Razón Estandarizada de Mortalidad. En el tercer

capítulo se determinan los problemas de salud y definen los territorios vulnerables

priorizados, ocupándose del proceso de Morbilidad, donde se presenta información

de las atenciones realizadas en consulta externa y de hospitalización, las cuales han

sido tomadas del sistema HIS y de la base de datos de egresos hospitalarios del

Ministerio de Salud correspondientes al año 2005, asimismo de las enfermedades

prevalentes en nuestra región de acuerdo al perfil epidemiológico regional. En el

cuarto capítulo se realizan las conclusiones referidas a la respuesta social y se

incluye información de los servicios de salud así como el componente del gasto en

salud, asimismo se consolida y resume las principales características de todos los

componentes del Análisis de Situación de Salud tocado en los capítulos

correspondientes en el presente documento.


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CAPÍTULO I 1. ASPECTOS METODOLÓGICOS

1.1. Metodología

Para elaborar el presente análisis se realizará la recopilación de información

de fuentes secundarias, luego se realizará el procesamiento y análisis de la

información utilizando métodos epidemiológicos y estadísticos, luego para la

presentación de los datos se utilizará tablas. Gráficos y otras ayudas

estadísticas que permitan una mejor comprensión de la información

presentada.

1.2. Estructura del ASIS

De acuerdo a lo establecido en el documento técnico para la elaboración del

ASIS se ha tomado en cuenta la estructura básica siguiente:

Introducción,

Capítulo I. Aspectos metodológicos,

Capítulo II. Análisis de los determinantes y del estado de salud,

Capítulo III. Determinación de problemas de salud y territorios vulnerables

priorizados,

Capítulo IV. Conclusiones,

Anexos y Referencias Bibliográficas.

1.3. Nivel de análisis

Análisis global del estado de salud (en términos de resultados sanitarios) y

sus determinantes en el nivel regional, profundizando en algunas

circunstancias hasta el nivel de Redes de salud

1.4. Fuentes de información y limitaciones


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CAPITULO II 2. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y DEL ESTADO DE SA LUD

2.1. Análisis de los determinantes de la salud

El proceso para determinar los principales problemas y prioridades de salud

presenta diferentes grados de dificultad. La complejidad radica en que, a

pesar de los desarrollos metodológicos disponibles, no existe un único

método que aplicado de manera estandarizada permita cuantificar

necesidades y establecer los principales problemas de salud de una

población. Para el presente análisis se han considerado diferentes

metodologías cuantitativas basadas en las actuales herramientas

estadísticas y epidemiológicas. De esta manera se ha logrado abordar el

tema de una forma integral para tener una mejor aproximación a los

problemas reales de salud.

En un primer momento se determinarán los principales daños a priorizar

según algunos criterios. Posteriormente, se definirán las regiones a

priorizar según la metodología del índice de Necesidades de Salud.

2.1.1. Análisis de los determinantes ambientales

Características Geográficas

La región Puno se encuentra ubicada geográficamente en la parte

sureste del Perú, entre los 13°00´00” y 17°17´30” de latitud sur y los

71°06´57” y 68°48´46” de longitud oeste del meridiano de Greenwich,

tiene una superficie de 71,999 Km2 y políticamente está dividido en 13

provincias y 103 distritos; limita por el Norte con la región de Madre

de Dios, por el Este con la República de Bolivia y por el Oeste con las

regiones de Moquegua, Arequipa y Cusco, y por el sur con la región

Tacna.

Esta región debido a su ubicación en la región sur andina de la

cordillera de los Andes y colindante con la región Madre de Dios,

cuenta en su mayor extensión parte con una zona de sierra donde

predomina el clima frígido – seco (otoño e invierno) a húmedo

templado (primavera – verano) en las orillas del Lago, en la zona de


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selva el clima es cálido con precipitaciones pluviales, con

temperaturas que van desde, con temperaturas que van desde los -

4°C a 23°C.

El territorio de la región Puno, presenta un relieve con diferentes

niveles o pisos ecológicos; en la sierra o zona Alto Andina delimitada

por los ramales Occidental y Oriental de la Cordillera de los Andes.

Con altitudes que varían desde los 3,812 m.s.n.m. (Nivel del lago

Titicaca) hasta alturas superiores a los 5,500 m.s.n.m., representa el

88% del total de la superficie regional. La sierra incluye dos zonas: la

zona intermedia conformada por el área circunlacustre y el altiplano.

La primera se caracteriza por estar formada por terrenos planos o de

poca pendiente y la segunda, por contener grandes extensiones de

tierra (pampas y laderas). La zona de cordillera oriental y parte del

occidente. Las alturas en esta área, por lo general son mayores de

los 4,200 m.s.n.m. y representa las formaciones ecológicas de

paramo húmedo y tundra.

En la zona de selva, que se inicia en los contrafuertes de la Cordillera

Oriental desde los 2,000 m.s.n.m hasta llegar al llano Amazónico,

diferenciándose en dos zonas: zona Ceja de Selva y la Selva Baja,

representa el 32% del departamento, que corresponde a la provincia

de Sandia principalmente y en menor proporción la provincia de

Carabaya.

CAPASO

PI LCU YO

COATA

AYAPATA

AN ANEA

COJATA

SINA

MACU SAN I

CRUCERO

POTONI

QUIAC A

CUYOCU YO

CAPASO

PI LCU YO

COATA

AYAPATA

AN ANEA

COJATA

SINA

MACU SAN I

CRUCERO

POTONI

QUIAC A

CUYOCU YO

LADERA

ORIENTAL

LADERA

ORIENTAL

COORDILLERA

ORIENTAL

COORDILLERA

ORIENTAL

CIRCUNLACUSTRECIRCUNLACUSTRE

ALTIPLANOALTIPLANO

PUNA

COORDILLERA

OCCIDENTAL

PUNA

COORDILLERA

OCCIDENTAL

SELVA

ALTA

SELVA

ALTA

SELVA

BAJA

SELVA

BAJA

Gráfico 2.1: Mapa de pisos ecológicos de la región Puno


9

Hidrografía El Sistema hidrográfico del departamento está conformado por numerosos

ríos que por efecto de la Cordillera de los Andes forman la hoya geográfica,

con una extensión de 4,996.31 Km2 y la Hoya Lacustre formada por ocho

cuencas pertenecientes a los ríos : Ramis con un área de cuenca de 15,370

Km2, Ilave con 7,350 Km2, Coata 4,949 Km2, Huancané 3,630 Km2, Suches

3,000 km2, Desaguadero 4,150 Km2, Illpa 13,920 Km2.

Además existen 23 lagunas, destacando como las de mayor importancia las

siguientes: Arapa, Umayo, Saracocha, Amanta, Contarsaya y Salinas.

Gráfico 2.2: M apa de recursos hídricos de la región Puno


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ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 2006

Tabla 2.1: Oferta de establecimientos de salud – DI RESA Puno 2006

ESTABLECIMIENTOS

POBLACION Nº

camas

Nº Ambulancias

REDESS M.Red PS CS HA TOTAL Hosp. M.Red Hosp. M.Red

Puno 5 57 17 1 74 85175 144891 248 3 5

Azángaro 7 20 9 1 30 23670 113036 55 2 6

Carabaya 4 17 4 1 22 9328 30706 22 2 1

Chucuito 4 33 7 1 41 7476 99687 25 1 4

Collao 5 34 4 1 39 29965 67017 39 1 3

Huancané 8 52 7 1 60 15446 133767 32 2 4

Lampa 4 13 3 1 17 7237 29328 13 1 2

Melgar 3 49 12 1 62 16557 125975 53 2 10

Sn Román 5 35 8 1 44 116459 172959 187 2 4

Sandia 5 15 3 1 19 9060 33373 30 2 3

Yunguyo 4 12 3 1 16 22346 35501 25 2 0

Sub Total 337 76 11 424 1329958 729

20 42

TOTAL 54 413 11 424 62 Fuente: Dirección Planeamiento Estratégico DIRESA Puno

Del total de Hospitales, 1 Hospital tiene la categoría de II-2 y es Puno, 8 Hospitales

tiene la categoría de II-1 (Hospitales de Juliaca, Huancané, Ayaviri, Azángaro, Juli,

Ilave y Yunguyo), y 3 Hospitales con categoría de I-4 (Sandia, Macusani y Lampa).

El número de establecimientos que están en el régimen CLAS están distribuidos en

todas las REDES, siendo en mayor porcentaje en la REDESS Collao.

El número de ambulancias no es suficiente para asegurar la demanda de los

servicios, en razón de que no solo se utilizan para las emergencias, sino también

para las acciones extramurales.


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Tabla 2.2: Establecimientos y unidades notificante s - DIRESA PUNO 2006

REDESS

HOSPITALES C.S. P.S. U.N. Respuesta

AZANGARO 1 9 20 12 54.2

COLLAO 1 4 34 12 62.3

CHUCUITO 1 7 33 8 44.0

HUANCANE 1 7 52 16 50.5

LAMPA 1 3 13 5 47.7

MACUSANI 1 4 17 9 41.8

MELGAR 1 12 49 35 86.8

PUNO 1 17 57 30 70.8

SANDIA 1 3 15 7 42.9

SAN ROMAN 1 8 34 41 90.7

YUNGUYO 1 3 12 10 86.3

TOTAL DISA 11 76 337 185 64.9 * Respuesta, ( Pob. U. Notificante / Población Total Red ) x 100

Acceso a servicios básicos Servicio de agua potable dentro de las viviendas Porcentaje de población con acceso a servicios de agua potable, por

provincias:

Tabla 2.3: Indicador de acceso a servicios de a gua potable dentro de la

vivienda región Puno por provincias en porcentajes 1993 – 2005

PROVINCIAS % Viviendas con agua 1993

% Viviendas con agua 2005

PUNO 25,7 21,9 AZANGARO 8,6 17,6 CARABAYA 11,6 33,9 CHUCUITO 7,8 29,0 EL COLLAO 10,2 11,6 HUANCANE 5,3 16,8 LAMPA 11,5 21,2 MELGAR 12,3 32,7 MOHO 5,0 33,2 SAN ANTONIO DE PUTINA 8,4 10,2 SAN ROMAN 34,5 38,4 SANDIA 8,8 17,4 YUNGUYO 16,0 16,0

TOTAL PUNO 15,3 25,4

Fuente : Censo INEI 1993 - 2005


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Gráfico 2. 3: Indicador de accesos a servicios de agua potable de ntr o de la vivienda en la región Puno por provincias en por centajes 1993-2005

Gráfico 2. 4: Tendencia del acceso a la red de agua potable de ntro de la vivienda en porcentajes a nivel regional de 1993-20 05


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Fuente de agua para beber

Fuente: INEI – Censo 2005

Un 37% de la población se abastece de agua a través de una red pública,

un 31% se abastece de pozo, un 15% de río, el 9% se abastece de una

red pública fuera de la vivienda. A nivel departamental cuentan con una

fuente de agua un 25 por ciento en el área urbana y 70 por ciento en el

área rural.

Servicio de electricidad en la vivienda

Más de la mitad de los hogares del departamento de Puno (55%) no

tienen servicio de electricidad. Los hogares rurales que no cuentan con

este servicio supera en más de 5 veces a los hogares del área urbana en

la misma situación (73% y 14%).

Fuente: ENDES 2005

37%

9%3% 1%

31%

15%

3%

0%5%

10%15%20%25%30%35%40%

Redpública

dentro de lavivienda

Redpública

fuera de lavivienda,

pero dentrodel edif icio

Pilón deuso público

Camión-cisterna uotro similar

Pozo Río,acequia,

manantial osimilar

Otro

Gráfico 2. 5: Abastecimiento de agua en la vivienda – región Puno 2005

Gráfico 2. 6: Viviend as sin electricidad por provincias – región Puno 2005


14

Tipo de alumbrado dentro de la vivienda

Fuente: INEI – Encuesta 2005

Según las encuestas del INE realizadas en el año 2005, un 54% de las

viviendas cuentan con electricidad, un26% aún hacen uso de la vela para el

alumbrado, el 18% de la población usan kerosene (lamparón, mechero).

Servicio sanitario

El servicio sanitario que utiliza el mayor porcentaje de los hogares del

departamento de Puno es inadecuado, puesto que 42 por ciento carece de

servicio higiénico de cualquier tipo. En el área urbana la falta de este

servicio llega a 20 por ciento y en el área rural a 51 por ciento.

Las familias que cuentan con mejores condiciones sanitarias, con inodoro

exclusivo dentro de la vivienda, apenas llega a 15 por ciento a nivel

departamental. 47 por ciento en el área urbana y 1 por ciento en el área

rural.

El 85 por ciento de los hogares posee radio y 45 por ciento televisión,

siendo los hogares urbanos los que presentan mayores proporciones.

Otros bienes, como teléfono o computadora, lo tienen en menores

porcentajes de hogares (3.6% y 1.3%, respectivamente).

La bicicleta es el medio de transporte más popular en el departamento de

Puno (62% de los hogares lo tienen), especialmente en el área urbana.

Fuente: ENDES 2000

54%

18%

0%

26%

0% 1% 0%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Electricidad Kerosene(mechero /lamparin)

Petróleo /gas

(lámpara)

Vela Generador Otro No tiene

Gráfico 2. 7: Tipo de alumbrado dentro de las viviendas – región Puno 2005


15

2.1.2. Análisis de los determinantes demográficos y socioeconómicos

Estructura Poblacional

Población total De acuerdo a la actividad censal del 2007 realizada por el INEI, la

región Puno alcanzó 1,268,441 habitantes y para el año 2008 la

proyección es de 1,324,194, ocupa el 21 lugar a nivel nacional y con

una Tasa de crecimiento del 1.13%. La población regional se

encuentra constituida básicamente por dos culturas la Colla y la

Aymara.

En los últimos 35 años la tasa de crecimiento promedio anual ha

disminuido en forma sistemática. De 1.5% observado 1972-1981 a

1.13% en el periodo 1993-2007 como consecuencia de una

significativa reducción de la mortalidad y de la mortalidad, que hacen

prever para el futuro una reducción de tasa de crecimiento con

tendencia decreciente a nivel regional.

Según la división político-administrativa, en la región existen 13

provincias con una distribución poblacional de acuerdo al ámbito de

acción en cada una de las REDESS, la misma que no es homogénea,

siendo San Román y Puno las que tienen mayor población, que

representa aproximadamente al 37.05% del total de la población

siendo las provincias de Azángaro, Carabaya, Chucuito, El Collao,

Huancané, Lampa, Melgar, Moho, San Antonio de Putina, Sandia y

Yunguyo que suman aproximadamente el 62.95% del total de la

población total que es de 1´268,441 hab., la que asimismo representa

el 4.6% de la población nacional.

El 43% de la población tiene como lengua materna el quechua, 33%

aymará y el 23% castellano; existiendo sin embargo población que es

de habla bilingüe que consiste en el idioma materno y el castellano.

Densidad poblacional

La densidad poblacional, que mide la ocupación territorial de una

región, pasó de 12.6 habitantes por Km2 en 1981 a 17.6 por Km2


16

habitantes en el 2007, con lo que esta región estaría ubicada en

grupo de Menor crecimiento de menos del 2% según lo establecido

por el INEI y en tercer estrato de más de 10 y menos de 50

habitantes/Km2 conjuntamente con la mayor parte de regiones que

conforman este estrato.

Desde otra perspectiva de observación, de las 13 provincias 02

integran la zona de selva fronteriza con la región Madre de Dios y el

país vecino de Bolivia y las demás a las sierra, las provincias más

importantes en cuanto a volumen de población, mantienen su misma

ubicación de 1981 al 2007, las cuales son: Puno y Juliaca.

Las tendencias observadas en la distribución de la población,

muestras que la dinámica demográfica en cada provincia no es

uniforme. Tanto la fecundidad, como la mortalidad y las migraciones

han intervenido con distintos grados en volumen e intensidad,

influenciadas por lo hechos sociales, económicos y culturales propios

de la zona, dando como lugar la heterogeneidad en la distribución

geográfica. Lo anterior se traduce al observar la gran concentración

de la población en Juliaca y Puno, con más alta densidad poblacional,

y que actualmente cuentan con 240,776 y 229,236 habitantes

respectivamente y representa el 37.05% de la población total

regional, mientras que aquellas con más baja densidad son Sandia y

Carabaya, teniéndose el incremento del número de habitantes por

kilómetro cuadrado asociados a la evolución demográfica del

componente de fecundidad, al proceso de urbanización

(Rural/urbano) y a la migración interna de los distritos a las capitales

de provincias.

De acuerdo a los resultados del último censo del 2007, se observa

que la densidad poblacional por provincias a nivel regional se

distribuye de la siguiente manera: Yunguyo (164.4 Hab/Km2), San

Román (105.7 Hab./Km2), Puno (35.3 Hab/Km2), Chucuito (31.7

Hab/Km2), Moho (27.8 Hab/Km2), Azángaro (27.5 Hab/Km2),

Huancané (24.8 Hab/Km2), San Antonio de Putina (15.7 Hab/Km2), El

Collao (14.5 Hab/Km2), Melgar (11.6 Hab/Km2), destacaron por

presentar la mayor cantidad de habitantes por kilómetro cuadrado,

mientras que las provincias de Lampa (8.3 Hab/Km2), Carabaya (6.0


17

Hab/Km2) y Sandia (5.2 Hab/Km2), presentaron la menor densidad

poblacional. La densidad total en la región Puno (17.6 Hab./Km2).

Población urbana y rural

La población censada en los centros poblados urbanos de la

región es de 629,891 habitantes, la misma que representa el

49.7% de la población regional. La población empadronada en los

centros poblados rurales es de 638,550 personas que significa el

50.3% de la población censada. Estas cifras demuestran que en la

región al igual que en resto del país continúa el proceso de

concentración poblacional en centros poblados urbanos. En

1993, la población urbana representó sólo el 39.2% del total de la

región y la población rural e l 60.8%. Entre el periodo de

1993 al 2007 el crecimiento de la población fue de 188,593.

De acuerdo al censo, la población urbana y rural de la región se

ha incrementado en proporciones diferentes. La población urbana

censada se incrementó en 48.8%, entre 1993 y 2007, esto es, a un

promedio de 14,760 personas por año, lo que significa una tasa

promedio anual de 1.49%. La población rural censada disminuyó

2.75% en el período intercensal, es decir, a un promedio de

1,289 personas por año, que representa una tasa promedio anual

de -1.03%.

Gráfico 2. 7: Crecimiento de la población urbana y rural – región Puno 1993-2007


18

En las provincias de Puno y San Román mas del 75% de su

población reside en áreas urbanas, mientras que Azángaro,

Carabaya, Chuchito, El Collao, Huancané, Lampa, Melgar, Sandia y

Yunguyo la proporción de población urbana es menor al 50%.

Dinámica poblacional Componentes del crecimiento Poblacional El crecimiento de la población se da como resultado del efecto

combinado de tres hechos demográficos: natalidad, mortalidad

y migraciones principalmente. La tendencia de cada hecho está

asociada a la conducta reproductiva, la conservación de la salud y

las expectativas por mejorar las condiciones de vida de la

población, así como al contexto socioeconómico, cultural y político

del país.

La tasa de crecimiento de la población según los censos realizados

por el INEI desde 1940 y de acuerdo al promedio anual en la región

Puno ha ido incrementándose con el transcurso de los años, así

tenemos que de 0.6 % en los años 1940-1961, para el periodo de

1961-1972 la tasa incrementó a 1 %, en el periodo de 1972-1981 la

tasa incrementa a 1.2 %, para el periodo de 1981-1993 la tasa es de

1.6 %, para los años1993-2007 hay un ligero decrecimiento de la

población que es de 1.1%.

El crecimiento de nuestra población se debe fundamentalmente

al número de nacimientos que ocurren anualmente en la región,

que se estiman en 629 mil para el presente año, mientras que las

defunciones anuales están en el orden de 165 mil. El crecimiento

natural de la población (nacimientos menos defunciones) es de

464 mil personas al año, que relacionado al saldo migratorio

negativo de 62 mil personas al año, significa un crecimiento total de

402 mil habitantes.

El comportamiento del crecimiento poblacional de la región Puno,

tomando en cuenta el registro del año 1993, ha variado ligeramente en el

orden de ubicación. Así, El Collao que ocupaba el sétimo lugar en 1993,


19

pasó a ocupar el quinto lugar en el 2007 y Carabaya que ocupaba el

noveno lugar pasó a ocupar en el 2007 el sétimo lugar.

Gráfico 2. 8: Analfabetismo en mujeres en el distrito de Puno 1993-2005

Gráfico 2. 9: Comparativo de analfabetismo en mujeres e ntre los distritos de Puno y Lima 1993-2005

Tabla 2.4: Mapa de pobreza distrital de la región Puno 2006

PUNO: NUEVO MAPA DE POBREZA DISTRITAL DE FONCODES, 2006

Ubigeo Provincia Distrito Población Indice de

Quintil del índice de

carencias 2/ % de la población sin: Tasa

analfab. % niños de Tasa de

2005 carencias 1/ agua Desag./ letrin. electric. mujeres 0-12 años desnutric.1999

210101 PUNO PUNO 123.906 0,0584 3 18% 16% 10% 8% 24% 14% 210102 PUNO ACORA 29.083 0,3680 2 71% 48% 36% 26% 24% 23% 210103 PUNO AMANTANI 4.255 0,7490 1 98% 28% 100% 36% 28% 31% 210104 PUNO ATUNCOLLA 3.984 0,7182 1 94% 65% 81% 25% 31% 24% 210105 PUNO CAPACHICA 10.320 0,5495 2 82% 40% 26% 47% 26% 28% 210106 PUNO CHUCUITO 9.366 0,2428 2 41% 51% 19% 23% 23% 25% 210107 PUNO COATA 6.994 0,6189 1 90% 29% 70% 31% 29% 27% 210108 PUNO HUATA 3.393 0,6668 1 100% 42% 91% 30% 28% 20% 210109 PUNO MAÑAZO 5.537 0,5262 2 50% 42% 51% 25% 31% 33% 210110 PUNO PAUCARCOLLA 4.511 0,4694 2 78% 41% 38% 31% 26% 28% 210111 PUNO PICHACANI 6.134 0,5782 2 56% 62% 69% 29% 27% 27% 210112 PUNO PLATERIA 8.835 0,2987 2 58% 54% 39% 22% 23% 19% 210113 PUNO SAN ANTONIO 1.613 0,8971 1 95% 85% 91% 34% 31% 40% 210114 PUNO TIQUILLACA 2.019 0,8071 1 90% 77% 91% 44% 25% 28% 210115 PUNO VILQUE 2.947 0,6250 1 78% 50% 77% 25% 29% 29% 210201 AZANGARO AZANGARO 29.649 0,4808 2 54% 17% 56% 18% 32% 38% 210202 AZANGARO ACHAYA 3.770 0,6895 1 100% 35% 98% 21% 31% 26% 210203 AZANGARO ARAPA 10.178 0,7007 1 77% 25% 89% 29% 29% 40% 210204 AZANGARO ASILLO 18.725 0,7045 1 74% 31% 81% 25% 30% 45% 210205 AZANGARO CAMINACA 3.791 0,6376 1 100% 30% 27% 40% 29% 37% 210206 AZANGARO CHUPA 10.428 0,5303 2 27% 43% 90% 31% 25% 33%

210207 AZANGARO JOSE DOMINGO CHOQUEHUANCA 5.286 0,2300 2 29% 8% 27% 20% 27% 34%

210208 AZANGARO MUÑANI 7.665 0,7092 1 60% 34% 73% 26% 34% 43%


21

210209 AZANGARO POTONI 6.242 0,8239 1 77% 57% 82% 24% 34% 48% 210210 AZANGARO SAMAN 12.938 0,6751 1 95% 14% 50% 40% 31% 36% 210211 AZANGARO SAN ANTON 7.128 0,5873 2 48% 22% 71% 25% 32% 39% 210212 AZANGARO SAN JOSE 7.183 0,7128 1 62% 31% 82% 25% 33% 43% 210213 AZANGARO SAN JUAN DE SALINAS 3.823 0,8341 1 91% 17% 98% 34% 31% 52% 210214 AZANGARO SANTIAGO DE PUPUJA 6.640 0,5557 2 92% 15% 59% 27% 26% 42% 210215 AZANGARO TIRAPATA 3.077 0,6792 1 74% 24% 83% 28% 31% 38% 210301 CARABAYA MACUSANI 10.950 0,6243 1 28% 48% 32% 30% 35% 47% 210302 CARABAYA AJOYANI 2.104 0,5719 2 43% 37% 46% 26% 34% 39% 210303 CARABAYA AYAPATA 6.820 0,5810 2 36% 24% 31% 22% 34% 59% 210304 CARABAYA COASA 8.897 0,6468 1 38% 46% 56% 19% 32% 56% 210305 CARABAYA CORANI 3.581 0,9403 1 56% 74% 80% 38% 37% 61% 210306 CARABAYA CRUCERO 8.761 0,5423 2 47% 27% 62% 24% 31% 38% 210307 CARABAYA ITUATA 6.075 0,8652 1 84% 59% 72% 27% 34% 56% 210308 CARABAYA OLLACHEA 5.128 0,8800 1 47% 63% 61% 41% 35% 58% 210309 CARABAYA SAN GABAN 4.243 0,6097 1 48% 50% 63% 13% 32% 47% 210310 CARABAYA USICAYOS 9.757 0,7310 1 45% 57% 54% 22% 31% 64% 210401 CHUCUITO JULI 25.923 0,3840 2 41% 39% 54% 22% 27% 29% 210402 CHUCUITO DESAGUADERO 12.423 0,3576 2 37% 52% 53% 11% 29% 27% 210403 CHUCUITO HUACULLANI 10.610 0,5746 2 61% 62% 91% 9% 26% 39% 210404 CHUCUITO KELLUYO 13.801 0,5085 2 77% 71% 75% 9% 25% 30% 210405 CHUCUITO PISACOMA 11.086 0,3682 2 79% 18% 81% 6% 25% 31% 210406 CHUCUITO POMATA 17.012 0,4589 2 40% 74% 29% 26% 28% 29% 210407 CHUCUITO ZEPITA 19.228 0,6294 1 37% 59% 86% 27% 30% 30% 210501 EL COLLAO ILAVE 50.295 0,3578 2 65% 50% 31% 22% 27% 22% 210502 EL COLLAO CAPAZO 1.580 0,4698 2 69% 29% 100% 13% 27% 22% 210503 EL COLLAO PILCUYO 16.784 0,3845 2 98% 43% 19% 34% 23% 21% 210504 EL COLLAO SANTA ROSA 4.414 0,5761 2 75% 66% 95% 22% 25% 21% 210505 EL COLLAO CONDURIRI 3.676 0,7319 1 88% 64% 100% 27% 26% 30% 210601 HUANCANE HUANCANE 23.219 0,4455 2 36% 47% 57% 30% 26% 30% 210602 HUANCANE COJATA 4.902 0,8255 1 78% 70% 100% 27% 27% 48% 210603 HUANCANE HUATASANI 2.912 0,4067 2 27% 43% 55% 24% 25% 38%


22

210604 HUANCANE INCHUPALLA 4.103 0,8258 1 52% 67% 94% 40% 28% 46% 210605 HUANCANE PUSI 7.132 0,5160 2 39% 42% 60% 30% 28% 34% 210606 HUANCANE ROSASPATA 6.145 0,8103 1 59% 72% 94% 35% 27% 45% 210607 HUANCANE TARACO 16.379 0,4478 2 94% 11% 49% 31% 26% 25% 210608 HUANCANE VILQUE CHICO 9.750 0,8071 1 69% 68% 84% 45% 24% 44% 210701 LAMPA LAMPA 11.202 0,4542 2 61% 36% 67% 20% 26% 33% 210702 LAMPA CABANILLA 6.683 0,5785 2 87% 41% 65% 19% 28% 36% 210703 LAMPA CALAPUJA 2.175 0,6688 1 72% 68% 78% 30% 27% 29% 210704 LAMPA NICASIO 2.864 0,6061 1 78% 37% 82% 18% 28% 36% 210705 LAMPA OCUVIRI 2.244 0,7676 1 79% 63% 78% 20% 31% 47% 210706 LAMPA PALCA 2.105 0,5798 2 53% 50% 54% 18% 26% 57% 210707 LAMPA PARATIA 4.960 0,6710 1 62% 77% 79% 5% 26% 59% 210708 LAMPA PUCARA 6.830 0,4808 2 64% 31% 61% 24% 27% 32% 210709 LAMPA SANTA LUCIA 8.130 0,4099 2 41% 34% 50% 19% 30% 32% 210710 LAMPA VILAVILA 1.046 0,3978 2 49% 51% 52% 17% 25% 34% 210801 MELGAR AYAVIRI 25.346 0,2320 2 30% 19% 29% 15% 29% 30% 210802 MELGAR ANTAUTA 6.887 0,5142 2 51% 36% 62% 20% 29% 37% 210803 MELGAR CUPI 2.516 0,7042 1 77% 36% 92% 18% 31% 43% 210804 MELGAR LLALLI 4.166 0,4753 2 37% 34% 53% 20% 30% 40% 210805 MELGAR MACARI 8.731 0,6791 1 67% 44% 82% 19% 32% 38% 210806 MELGAR NUÑOA 13.598 0,7661 1 62% 62% 72% 28% 33% 42% 210807 MELGAR ORURILLO 11.449 0,7480 1 68% 35% 92% 27% 31% 44% 210808 MELGAR SANTA ROSA 7.454 0,5942 1 58% 37% 66% 26% 30% 38% 210809 MELGAR UMACHIRI 4.592 0,5010 2 70% 19% 83% 21% 29% 25% 210901 MOHO MOHO 16.847 0,4240 2 29% 56% 36% 27% 26% 38% 210902 MOHO CONIMA 4.177 0,2568 2 18% 38% 15% 27% 24% 36% 210903 MOHO HUAYRAPATA 3.870 0,6768 1 38% 59% 76% 26% 30% 43% 210904 MOHO TILALI 3.255 0,2582 2 14% 38% 14% 25% 26% 36%

211001 SAN ANTONIO DE PUTINA PUTINA 16.024 0,6282 1 47% 80% 55% 21% 29% 41%

211002 SAN ANTONIO DE PUTINA ANANEA 19.132 0,6002 1 90% 95% 43% 8% 27% 40%

211003 SAN ANTONIO DE PUTINA PEDRO VILCA APAZA 2.519 0,7213 1 52% 77% 84% 36% 25% 37%


23

211004 SAN ANTONIO DE PUTINA QUILCAPUNCU 5.637 0,7120 1 64% 55% 82% 24% 29% 44%

211005 SAN ANTONIO DE PUTINA SINA 1.541 0,7243 1 53% 43% 72% 28% 30% 51%

211101 SAN ROMAN JULIACA 218.485 0,1274 3 29% 18% 13% 9% 27% 26% 211102 SAN ROMAN CABANA 4.602 0,5624 2 95% 53% 55% 26% 25% 30% 211103 SAN ROMAN CABANILLAS 5.658 0,2577 2 46% 31% 34% 21% 26% 23% 211104 SAN ROMAN CARACOTO 7.570 0,7728 1 94% 42% 88% 36% 29% 32% 211201 SANDIA SANDIA 12.364 0,5490 2 50% 53% 27% 28% 29% 46% 211202 SANDIA CUYOCUYO 8.062 0,4647 2 26% 49% 26% 26% 26% 54% 211203 SANDIA LIMBANI 4.407 0,4402 2 52% 42% 37% 21% 26% 44% 211204 SANDIA PATAMBUCO 4.833 0,5965 1 38% 20% 24% 30% 34% 57% 211205 SANDIA PHARA 6.456 0,4459 2 42% 24% 63% 13% 27% 51% 211206 SANDIA QUIACA 2.419 0,8133 1 88% 44% 62% 25% 32% 61% 211207 SANDIA SAN JUAN DEL ORO 6.793 0,3389 2 40% 21% 61% 14% 25% 41% 211208 SANDIA YANAHUAYA 3.161 0,5181 2 53% 30% 99% 14% 26% 39% 211209 SANDIA ALTO INAMBARI 8.841 0,6216 1 69% 28% 85% 19% 28% 45%

211210 SANDIA SAN PEDRO DE PUTINA PUNCO 8.095 0,5768 2 92% 7% 98% 9% 29% 41%

211301 YUNGUYO YUNGUYO 31.772 0,2533 2 19% 29% 20% 28% 28% 27% 211302 YUNGUYO ANAPIA 2.400 0,0833 3 21% 28% 46% 7% 19% 18% 211303 YUNGUYO COPANI 6.462 0,3598 2 15% 51% 16% 34% 30% 26% 211304 YUNGUYO CUTURAPI 1.989 0,2637 2 7% 24% 38% 28% 26% 32% 211305 YUNGUYO OLLARAYA 3.935 0,4010 2 56% 47% 9% 42% 23% 32% 211306 YUNGUYO TINICACHI 902 0,0652 3 4% 14% 10% 23% 23% 11% 211307 YUNGUYO UNICACHI 3.212 0,2341 2 67% 53% 29% 30% 18% 16% 1/: Es un valor entre 0 y 1. Este índice es obtenido mediane el análisis factorial por el método de las componentes principales 2/: Quintiles ponderados por la población, donde el 1=Más pobre y el 5=Menos pobre Fuentes: Censo de Población y Vivienda del 2005 - INEI, Censo de Talla Escolar de 1999 - MINEDU Elaboración: FONCODES/UPR

Mortalidad La Tasa Bruta de Mortalidad (TBM) en la región Puno, para el

|quinquenio 2000 – 2005 es de 6.2 muertes por 1000 hab., que

comparado con el quinquenio 1995-2000 (TBM 6.4 por 1000 hab.)

muestra una reducción del 3.13%. Para la próxima década (2005-

2015), se espera que la TBM se mantenga en 6 muertes por 1000

hab., mostrando una tendencia decreciente a nivel regional,

aunque esa misma tendencia no es seguida en todas las

provincias.

Durante el quinquenio 2000-2005, las provincias de Azángaro,

San Román, Yunguyo y Huancané, todos parte de la zona norte y

ceja de selva de la región, son los que presentan las mayores

TBM a nivel regional. En contraste con menores TBM se

encuentran las región sur Chucuito, Yunguyo. La TBM de San

Román es 2.9 veces mayor que la del Carabaya.

Figura 1.7: Tasa Bruta de Mortalidad (por mil hab.) : Perú 1990 – 2010.

2.1.3. Análisis de los determinantes relacionados a l sistema de salud Organización Regional

Según la Constitución Política del Perú, promulgada el 29 de

diciembre de 1993, cuya estructura considera en su Capítulo XIV,

referida a la descentralización de las regiones y las municipalidades,

por lo que, en la región Puno se encuentran descentralizadas

facultades y atribuciones a nivel regional y encomendadas al


25

Presidente Regional cuya potestad principal es la de gobernar

regionalmente conjuntamente con los Consejeros Regionales

representantes de las provincias que integran la región, ambos

poderes son elegidos por sufragio popular por un período de cuatro

años.

La Región Puno, políticamente está dividida en 13 Provincias las

cuales a su vez se están subdivididas en 108 distritos, debido a la

extensión territorial geográfica relativamente accidentada y con vías

de comunicación que hacen riesgosa y dificulta la accesibilidad a los

centros poblados, por lo que, se establece que, para el mejor

desarrollo de las actividades de Salud, se organice

administrativamente con la función rectora en la Dirección Regional

de Salud, 11 REDESS (13 Provincias), 54 Micro REDES (74 Centros

de Salud y 334 Puestos de Salud) y por accesibilidad algunos distritos

son incluidos en otras provincias

Fuente: Dirección de Planeamiento Estratégico DIRESA Puno y el Censo 2007 - INEI.

En su mayoría cada provincia es una RED de servicios de Salud,

pero hay una RED que es Huancané la que administra 3 provincias,

17 distritos, enseguida con una carga de 15 distritos están las

REDES PROVINCIAS N° DISTRITOS POBLACION

AZANGARO AZANGARO 15 136,829

CHUCUITO CHUCUITO 7 126,259

COLLAO EL COLLAO 5 81,059

HUANCANÉ

HUANCANE 8 69,522

SAN ANTONIO DE PUTINA 5 50,490

MOHO 4 27,819

LAMPA LAMPA 10 48,223

MACUSANI CARABAYA 10 73,946

MELGAR MELGAR 9 48,223

PUNO PUNO 15 229,236

SAN ROMAN SAN ROMAN 4 240,776

SANDIA SANDIA 10 62,147

YUNGUYO YUNGUYO 7 47,400

11 REDESS 13 PROVINCIAS 109 Distr. 1´268,441 hab

Tabla 2.5: División administrativa de la Dirección Regiona l de Salud Puno, según REDESS de Servicios de Salud.


26

REDES Puno y Azángaro, seguidas de Lampa, Carabaya y Sandia,

luego Melgar y las demás con menos de 10 distritos dentro de su

jurisdicción.

2.1.4. Análisis de los determinantes políticos

2.2. Análisis del estado de salud o resultados sani tarios 2.2.1. Análisis de la mortalidad

Fuente: OEI – DIRESA PUNO

En el año 2005 ocurrieron 6279 defunciones en la Región de Puno,

la misma que se traduce en tasa de mortalidad General (TMG) de

4.72 x 100 mil habitantes; es necesario destacar que las principales

causas de mortalidad por grupos de causas más frecuente

constituye la Insuficiencia renal con una tasa de 50 por 100,000

hab., que en relación al año anterior ha disminuido siendo 54 por

100.000 habitantes en el 2005. En segundo lugar se encuentran

Influenza y neumonía, siendo la tasa de 47 por 100,000 hab.,

seguida de Tumores con una tasa de 32 por 100,000 hab.,, en el

N° CAUSAS N° DE MUERTES

T. M.G. (100000 hab.) %

1 Insuficiencia Renal 666 50 11

2 Influenza (gripe), neumonía 628 47 10

3 Tumores (neoplasias) malignos 428 32 7

4 Otras enfermedades bacterianas 397 30 6

5 Otras formas de enfermedad del corazón 381 29 6

6 Otras causas externas de traumatismos

accidentales 352 26 6

7 Accidentes de transporte 318 24 5

8 Otras enfermedades del sistema respiratorio 207 16 3

9 Desnutrición 178 13 3

10 Enfermedades cerebrovasculares 162 12 3

Las demás causas 2562 193 41

Total (sexo Masculino) 3314

Total (sexo Femenino) 2965

Total general 6279 472 100

FETALES 304

Tabla 2.6: Diez primeras causas de Mortalidad gene ral, Tasa y Distribución en porcentajes. Año 2006.


27

cuarto orden están las Otras enfermedades bacterianas, luego otras

formas de enfermedades del corazón con una tasa de 29 por cien

mil habitantes. El perfil de las causas de muerte en el habitante

puneño, se está modificando, por las influencias de los estilos de

vida de las personas, observándose el incremento de las

enfermedades crónico degenerativas.

Análisis de la Mortalidad Infantil

Fuente OEI – DIRESA Puno

En la etapa neonatal la primera causa de muerte es Trastornos

relacionados con duración corta de la gestación y con bajo peso al

nacer, con una tasa de 30 por mil neonatos, en segundo lugar se

ubica síndrome de aspiración neonatal con un 19 por mil neonatos,

en tercer orden está sepsis bacteriana del recién nacido con un 18

por mil, en el cuarto lugar se encuentra asfixia del nacimiento,

seguido de neumonía, sumando aproximadamente el 52% del total de

defunciones en esta etapa que suman 356 defunciones.

N° CAUSAS N° DE MUERTES

T. M.N. (x1000) %

1

Trastornos relacionados con duración

corta de la gestación y con bajo peso al

nacer, no clasificados en otra parte

68 30 19

2 Síndrome de aspiración neonatal 43 19 12

3 Sepsis bacteriana del recién nacido 42 18 12

4 Asfixia del nacimiento 31 14 9

5 Neumonía, organismo no especificado 19 8 5

6 Obstrucción no especificada de la

respiración 18 8 5

7 Otros problemas respiratorios del recién

nacido, originados en el periodo perinatal 15 7 4

8 Dificultad respiratoria del recién nacido 14 6 4

9 Hipoxia intrauterina 14 6 4

10 Otras malformaciones congénitas, no

clasificadas en otra parte 7 3 2


Total M 202

Total F 154


Tabla 2.7: Diez Primeras causas de Mortalidad Neonatal, Ta sa y Distribución en porecentajes – región Puno 2005


28

La tasa de mortalidad neonatal en el departamento de Puno es de

157 por mil neonatos.

FFuente: OEI – DIRESA Puno

En la etapa infantil (< de 1 año), dentro de las primeras causas de

muerte se encuentran: los Trastornos respiratorios con un 4 por mil

menores de 1 año, en segundo lugar La Influenza (gripe) y neumonía

con un 3 por 1000 menores de 1 año, seguida de Otras causas

externas de traumatismos accidentales y Trastornos relacionados con

la duración de la gestación y el crecimiento fetal ambas causas con

una tasa de 2 por mil, las siguientes causas relacionadas a la etapa

perinatal, observándose una carga importante en esta etapa.

N° CAUSAS Nº. DE MUERTES

T.M.I. (x 1000 ) %

1 Trastornos respiratorios y cardiovasculares

específicos del período perinatal 130 4 17

2 Influenza (gripe) y neumonía 99 3 13


accidentales 66 2 9

4 Trastornos relacionados con la duración de la

gestación y el crecimiento fetal 57 2 7


6 Infecciones específicas del período perinatal 42 1 5


8 Enfermedades infecciosas intestinales 23 1 3


10 Complicaciones de la atención medica y

quirúrgica 18 1 2


Total M 425

Total F 351


Tabla 2.8: Diez Primeras causas de Mortalidad Infantil (< 1 año), Tasa y Distribución en porcentajes – región Puno 2006


29

Fuente: OEI – DIRESA Puno

En el grupo de edad de 1 a 4 años, la primera causa de muerte son

las Infecciones específicas del periodo perinatal que representa una

tasa de 29 por mil niños, en segundo lugar se encuentran también los

casos de Influenza (gripe) y neumonía con una tasa de 18 por mil, en

tercer lugar están los Trastornos relacionados con la duración de la

gestación y el crecimiento fetal con una Tasa 18 por mil niños y una

cuarta causa son las Otras enfermedades bacterianas de posible

origen infeccioso con un 13 por mil niños de 1 a 4 años.

N° CAUSAS Nº DE

MUERTES

T. M. (x 1000) %









8 Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y

del recién nacido 9 8 4

9 Otras enfermedades de los intestinos 8 7 3



Total M 119

Total F 111


Tabla 2.9: Diez Primeras causas de Mortalidad Post -Infantil (1 -4 años), Tasa y Distribución en porcentajes – región Puno 20 06


30

N° CAUSAS Nº DE DEFUNCIONES

T. M.G. (100000

hab.) %






accidentales 6 4 7




8 Traumatismo del nacimiento 4 3 4

9 Malformaciones congénitas del sistema nervioso 3 2 3

10 Trastornos respiratorios y cardiovasculares

específicos del período perinatal 2 1 2


Total M 50

Total F 39



En esta tabla se puede observar que la primera causa de muerte son

las Otras enfermedades del sistema respiratorio con el 15% del total

de muertes, en segundo lugar están las Infecciones específicas del

periodo perinatal con el 9%, seguidos de Otras enfermedades

bacterianas con el 8%, en cuarto y quinto lugar se encuentran la

Influenza (gripe) y neumonía y Otras causas externas de

traumatismos accidentales, ambas con 6 casos que hacen el 7% del

total de causas.. En esta etapa hubo 89 defunciones.

Tabla 2.10: Diez Primeras causas de Mortalidad Escolar (5 a 9 años), Tasa y Distribución en porcentajes – región Puno 2006


31

Análisis de la Mortalidad Adolescente

N° CAUSAS Nº DE

MUERTES

T. M.G.

(100000) %




4 Influenza [gripe] y neumonía 12 4 5




7 Diabetes mellitus 11 4 5

8 Otras malformaciones congénitas 10 4 4


10 Traumatismos de la cabeza 8 3 4


Total M 116

Total F 110


Fuente: OEI- DIRESA Puno En el grupo de adolescente mujeres y hombres, la primera causa de

muerte son las Otras enfermedades del sistema respiratorio con un

14% del total de causas, en segundo lugar están las Enfermedades

infecciosas intestinales que representa un 12%, como tercera causa

están los Traumatismos del nacimiento que representa un 7%,

seguida de las causas de muerte por Influenza (gripe) y neumonía,

los Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el

crecimiento fetal y la Desnutrición con un 5%. Este perfil va

modificándose por múltiples factores en donde la población joven está

expuesta.

Tabla 2.11: Diez Prim eras causas de Mortalidad del adolescente (10 a 19 años), Tasa y Distribución en porcentajes – región Puno 2006


32

Análisis de la Mortalidad del Adulto

N° CAUSAS N° DE

MUERTES

T.M.G.

x100000 %


2 Desnutrici¢n 127 25 11


4 Enfermedades del pulm¢n debidas a agentes externos 55 11 5



7 Otras formas de enfermedad del coraz¢n 30 6 3

8 Influenza [gripe] y neumon¡a 42 8 4

9 Trastornos relacionados con la duraci¢n de la

gestaci¢n y el crecimiento fetal 42 8 4



Total M 686

Total F 451


Fuente: OEI – DIRESA Puno Las causas más frecuentes de mortalidad en esta etapa de vida es

variable, dentro de las primeras está la Diabetes mellitus con una

Tasa del 33% x 100,000 hab., como segunda causa la Desnutrición

con una Tasa de 25 x 100,000 hab., en tercer lugar se encuentran los

Traumatismos del nacimiento con la Tasa del 17 x 100,000

hab.,seguida por las Enfermedades del pulmón debidas a agentes

externos y las Otras enfermedades del sistema respiratorio con Tasas

de 11 y 10 x 100,000 hab., respectivamente.

Tabla 2.12: Diez Primeras causas de Mortalidad del adulto ( 20 a 49 años), Tasa y Distribución en porcentajes – región Puno 20 06


33

Fuente: OEI-DIRESA Puno En esta etapa de vida podemos observar que las patologías por las

que fallecen en primer orden están los Traumatismos del nacimiento

con una tasa de 62 por cien mil, en segundo lugar como causa de

muerte en adultos está la Diabetes mellitus con el 39 por cien mil hab.

Las otras causas corresponden a Otras formas de enfermedades del

corazón igualmente con una Tasa del 39 x 100,000 hab., y los

Traumatismos de la cabeza con una tasa de 32 por cien mil, seguido

de la Desnutrición, Otras enfermedades del sistema respiratorio y

Enfermedades cerebrovasculares con una Tasa de 24 por 100,000

hab., respectivamente.

N° CAUSAS Nº DE

MUERTES

T.M.G. x

100000 %









9 Enfermedades del pulmón debidas a agentes

externos 23 22 4


Traumatismo del nacimiento 201 193 38

Total M 299

Total F 224


Tabla 2.13: Diez Primeras causas de Mortalidad del adulto (50 a 5 9 años), Tasa y Distribución en porcentajes – región Puno 20 06


34

N° CAUSAS Nº DE

MUERTES

T. M.G.

x100000 %






6 Enfermedades del pulmón debidas a agentes

externos 125 95 4


8 Infecciones agudas de las vías respiratorias

superiores 97 74 3


10 Otros trastornos del sistema nervioso 89 68 3


Total M 1619

Total F 1679


Fuente: OEI-DIRESA Puno En la presente tabla podemos apreciar que las tasas de mortalidad

son más altas que en el grupo anterior. Una de las primeras causas

es el Traumatismo del nacimiento con 416 por cien mil hab.,, seguido

por la Diabetes mellitus con 319 por cien mil hab., la Desnutrición con

201, Otras formas de enfermedad del corazón con 192 por 100,000

hab., en quinto lugar se encuentra como causa de fallecimiento los

Traumatismos de la cabeza con una Tasa de 188 por 100,00 hab. El

total de las muertes por estas causas en esta etapa representa el

53% y el resto es por las demás causas.

Tabla 2.14: Diez Primeras causas de Mortalidad del adulto m ayor (60 a más años), Tasa y Distribución en porcentajes – región Puno 2006


35

Análisis de la Mortalidad en Mujeres en Edad Fértil

N° CAUSAS Nº DE

MUERTES

T.M.G.

x100000 %

1 Otras septicemias 29 9 6

2 Infarto agudo del miocardio 19 6 4

3 Neumonía, organismo no especificado 16 5 3

4 Peritonitis 16 5 3

5 Insuficiencia renal crónica 15 5 3

6 Epilepsia 12 4 2

7 Hemorragia postparto 12 4 2

8

Envenenamiento accidental y exposición a productos

químicos y sustancias nocivas, y los no especificados 11 3 2

9 Edema pulmonar 10 3 2

10 Tumor maligno del cuello del útero 10 3 2


Total General 498 2 100

Fuente: OEI-DIRESA Puno Las principales causas de muerte en las mujeres, en primer lugar es

otras septicemias que significa 9 por cien mil mujeres en edad fértil,

seguidamente está infarto del miocardio con 19 defunciones y una

tasa de 6 por cien mil, en tercer orden la neumonía, seguido de

peritonitis, insuficiencia renal crónica con una tas de 5 por cien mil en

cada caso.

Tabla 2.15: Diez Primeras causas de Mortalidad en MEF (15 a 49 años), Tasa y Distribución en porcentajes – región Puno 2005


36

ANALISIS DE LA MORTALIDAD A NIVEL PROVINCIAL Y GRUPOS DE EDAD PUNO 2005


La tasa de mortalidad infantil más alta tiene la Provincia de Melgar

con 74 x 1000 < 1 año, seguido de las provincias Carabaya ( 51), San

Román (41.0) , San A. Putina (36.0), Azángaro (35), teniendo las más

bajas Sandia (8), Moho (8), Huancané 15 x 1000 niños < 1 año.

74.0

51.041.0

36.0

35.029.0

28.0

26.021.0

19.0

15.09.0

9.0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0

tasa x 1000

M ELGA

CARAB

SAN R

SAN A

AZANG

PUNO

COLLA

LAM PA

YUNGU

CHUCU

HUANC

M OHO

SANDI

Gráfico 2. 10: Tasa de mortalidad infantil por provincias DIRE SA Puno 2005


37

En el grupo de 1 a 4 años la tasa de Mortalidad más alta muestra la

provincia de Carabaya con 4.8 x 1000, en segundo lugar San Antonio

de Putina con 3.4, seguido de Melgar con 3.2, zonas de pobreza

extrema; sin embargo las provincia de Lampa muestra una tasa de

0.2 x 1000.


4.8

3.43.2

2.82.1

1.61.5

1.41.3

1.2

1.10.9

0.2

0 1 2 3 4 5

tasa x 1000

CARAB

SAN A

M ELGA

SANDI

SAN R

COLLA

AZANG

HUANC

PUNO

YUNGU

M OHO

CHUCU

LAM PA

123.0

115.0105.0

88.0

82.080.0

63.0

62.060.0

53.0

44.027.0

17.0

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0 140.0

tasa x 100,000

CARAB

M ELGA

M OHO

SAN A

PUNO

CHUCU

SAN R

AZANG

YUNGU

COLLA

SANDI

HUANC

LAM PA

Gráfico 2. 11: Tasa de mortalidad de 1 a 4 años por provincias DIRESA Puno 2005

Gráfico 2. 12: Tasa de mortalidad de 5 a 9 años por provincias DIRESA Puno 2005


38

En este grupo de edad, la provincia de Carabaya presenta una tasa

alta de 123 x 100,000, en seguida está Melgar con 115, luego le sigue

la provincia de Moho con 107. Entre 50 y 88 x 100,00 están las

provincias de Collao, Yunguyo, Azángaro, San Román, Chuchito y

S.A.Putina, con tasas bajas Lampa , Huancané, Sandia con 17,17 y

44 x 100,000 niños de 5 a 9 años.


En la etapa de la adolescencia, la provincia con la tasa más alta está

San Antonio de Putina con 161 x 100,000, Melgar con 135, San

Román con 113, Sandia con 106, Puno con 92 x 100,000 , provincias

donde esta población migra por razones de trabajo, como son las

minas, comercio. La provincia con tasa baja está Huancané, Lampa ,

Moho y Yunguyo con 30, 36, 47 y 50 x 100000.adolescentes de 10 a

19 años.

161

135113

106

9277

68

6555

50

4736

30

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180

tasa x 100,000

SAN A

M ELGA

SAN R

SANDI

PUNO

CARAB

CHUCU

COLLA

AZANG

YUNGU

M OHO

LAM PA

HUANC

Gráfico 2. 13: Tasa de mortalidad de 10 a 19 años por provinci as DIRESA Puno 2005


39


En el grupo de 230 a 59 años, la provincia que muestra la tasa más

alta de mortalidad es San Antonio de Putina con una tasa de 415 x

100000, , seguid de Melgar con 378, San Román con 340 x 100,000.

Tasa entre 208 y 249 tienen las provincias de Yunguyo, Lampa,

Azángaro, Chuchito, Sandia Collao y Puno, teniendo tasas por debajo

de 170 Carabaya, Huancané y Moho.

415

378340

249

224221

220

208208208

170146

129

0 50 100 150 200 250 300 350 400 450

tasa x 100,000

SAN A

M ELGA

SAN R

PUNO

COLLA

SANDI

CHUCU

AZANG

LAM PA

YUNGU

CARAB

HUANC

M OHO

Gráfico 2. 14: Tasa de mortalidad de 20 a 59 años por provinci as DIRESA Puno 2005


40


En la etapa del adulto mayor de 60 años, la tasa más alta tiene la

Provincia de Melgar con 3942 x 100,000, le sigue Collao con 3088,

luego Yunguyo con 2985, Moho con 2829, Puno con 2802 x 100,000.

Las provincias con tasas inferiores a 2602, se encuentran San

Antonio de Putina, Azángaro, Sandia, Carabaya.

GR


En el grupo de mujeres en edad fértil entre 15 y 49 años, la tasa de

mortalidad alta se encuentra en la provincia de San A. de Putina, con

3942

30882985

2829

28022602

2542

24802298

2262

21121286

1285

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000

tasa x 100,000

M ELGA

COLLA

YUNGU

M OHO

PUNO

SAN A

SAN R

HUANC

CHUCU

LAM PA

AZANG

SANDI

CARAB

271

258

206154

154150

136

132

131124

10095

81

0 50 100 150 200 250 300

tasa x 100,000

SAN A

M ELGA

SAN R

CHUCU

SANDI

COLLA

LAM PA

AZANG

PUNO

CARAB

YUNGU

HUANC

M OHO

Gráfico 2. 15: Tasa de mortalidad de 60 a más años por provinc ias DIRESA Puno 2005

Gráfico 2. 15: Tasa de mortalidad de 60 a más años por provinc ias DIRESA Puno 2005


41

271 x 100,000 mujeres de esta edad, seguido de Melgar con 258,

San Román con 206. Tasas entre 100 y 154 x 100,000 están en las

provincias de Yunguyo, Carabaya, Puno, Azángaro, Lampa y

Chuchito, teniendo las más bajas Moho y Huancané 81 y 95

respectivamente.

Análisis de la Mortalidad en menores de 5 años por provincias

Grafico 2.16: Tasa de Mortalidad Infanti l por provincias. Año 2006.

Grafico 2.17: Tasa de Mortalidad en menores de 5 años por provincias. Año 2006.


42

Análisis de la Mortalidad Neonatal por provincias. Año 2006

2.2.2. Análisis de la morbilidad La carga de la morbilidad de la población es el indicador complejo de

evaluar y medir dentro del proceso salud enfermedad. La información

referida a enfermedades esta influenciada por una serie de factores

que deben ser tomadas en cuenta a fin de interpretar adecuadamente

los datos captados y procesados. En primer lugar a diferencia de la

mortalidad, la morbilidad no se presenta en eventos únicos, sino que

el mismo daño en la misma persona, puede repetirse varias veces en

el año; añadido a ello esta el hecho de que la forma de organización

de los servicios y los paquetes o programas de prestación

condicionan el registro mas acucioso de algunos daños pero también

no dicen nada de la demanda que no llega a atenderse, la cual

puede ser de magnitud considerable, especialmente en los grupos

poblacionales excluidos con limitado acceso no solo a los servicios de

salud si no también a otros servicios básicos.

Tabla 2.16: Diez Primeras causas de Morbilidad General – DIRESA Puno 2005

Gráfico 2.18: Tasa de Mortalidad neonatal por provincias Año 2006.


43

N° CAUSAS/GRUPO SEXO

CASOS % INCID.

(1000) M F

1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

SUPERIORES 124060 132525 256585 30.78 196

2 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS

GLANDULAS SALIVALES 38622 56752 95374 11.44 73

3 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS INFERIORES 27811 25272 53083 6.37 40

4 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 14978 14689 29667 3.56 23

5 TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS 13077 13824 26901 3.23 21

6 DERMATITIS Y ECZEMA (L20 - L30) 10631 11888 22519 2.70 17

7 ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS


8 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) 9482 11969 21451 2.57 16

9 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y

DEL DUODENO 6651 14154 20805 2.50 16

10 TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA (H10 - H13) 9963 10799 20762 2.49 16

DEMAS CAUSAS 105709 158630 264339 31.71 202

TOTAL 370846 462763 833609 100


La causa predominante de la morbilidad en la población del

departamento de Puno son las Infecciones de la vías respiratorias

superiores con 256,585 casos, seguido de las enfermedades de la

cavidad bucal, en tercer orden están las Otras infecciones agudas de

las vías respiratorias inferiores, seguido de las enfermedades

infecciosas intestinales, en quinto lugar están los síntomas y signos

generales. Las tasas más bajas son el grupo de enfermedades del

esófago, estómago y enfermedades del sistema urinario con 2.50 y

Trastornos de la conjuntiva con 2.49 x 1000 hab., respectivamente.


44


CASOS % INCID.

(1000) M F

1 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS SUPERIORES 21911 19700 41611 51.35 1435



3 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES

(A 3149 2505 5654 6.98 195

4 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION

(E 1736 1753 3489 4.31 120



7 TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS

ENDOCRINAS 833 809 1642 2.03 57


9 DESNUTRICION (E40 - E46) 590 532 1122 1.38 39

10 OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS

(K5 398 440 838 1.03 29

DEMAS CAUSAS 5150 4636 9786 12.08 338

TOTAL 42853 38174 81027 100.00


La primera causa de morbilidad infantil son las Infecciones agudas de

las vías respiratorias superiores, siendo la tasa de 1435 por 1,000

niños menores de 1 año. y en segundo lugar tenemos a Otras

infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores, e tercer lugar

están las enfermedades infecciosas intestinales con una tasa de 195

x 1000.

Tabla 2.17: Diez Primeras causas de Morbilidad en < 1 año - DIRESA Puno 2005


45


En este grupo de edad la primera causa son las Infecciones agudas

de las vías respiratorias superiores con una tasa de incidencia 708

por 1,000 niños de 0 a 9 años, luego tenemos otras infecciones

agudas de las vías respiratorias inferiores con una incidencia de 186

por 1.000 hab., lo que indica que las IRAS y Neumonías son las

causa más importantes en este grupo de edad que sumado las dos

causas hacen un 54% en relación a las demás causas.

N° CAUSAS / GRUPO SEXO

CASOS % INCIDEN. (1000) M F


SUPERIORES 86061 81695 167756 42.76 708





4 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A 11641 10352 21993 5.61 93





9 HELMINTIASIS (B65 - B83) 3595 3765 7360 1.88 31

10 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION (E 3633 3513 7146 1.82 30

DEMAS CAUSAS 31196 28685 59881 15.26 253

TOTAL 201773 190548 392321 100

Tabla 2.18: Diez Primeras causas de Morbilidad en menores de 0 a 9 años – DIRESA Puno 2005


46


CASOS % INCID.

(1000) M F


SUPERIORES 22691 24697 47388 29.97 167







6 HELMINTIASIS (B65 - B83) 1894 1921 3815 2.41 13





10 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A 1384 1435 2819 1.78 10

DEMAS CAUSAS 17605 24162 41767 26.41 147

TOTAL 72000 86141 158141 100


Para el año 2007 en el grupo de edad adolescentes la primera causa

de la Morbilidad es Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias

superiores con una tasa de incidencia 167 x 1000, en el año anterior

fue 124 por 1000, la segunda causa son enfermedades de la cavidad

bucal y de las Glándulas con el 103 por 1000, siendo el año anterior

de 93.0 por 1.000 esta misma causa.

Tabla 2.19: Diez Primeras causas de Morbilidad en población de 10 a 19 años – DIRESA Puno 2005


47


CASOS % INCID.

(1000) M F


SUPERIORES 12095 22009 34104 16.04 53






DEL DUODENO 3438 8504 11942 5.62 19

5 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 1889 9465 11354 5.34 18

7 DORSOPATIAS (M40 - M54) 2978 3837 6815 3.21 11

8 OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS P 0 5964 5964 2.81 9

6 INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION

PREDOMINANTE 236 5413 5649 2.66 9


10 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) 2927 1910 4837 2.27 8

DEMAS CAUSAS 27686 57741 85427 40.18 133

TOTAL 65882 146738 212620 100


La primera causa de morbilidad en este grupo son las enfermedades

de las vías respiratorias superiores siendo la tasa de 53 por mil, la

segunda causa son enfermedades de la cavidad bucal, de las

glándulas salivales con una incidencia de 45 x 1000, la tercera causa

con una Tasa más baja que la anterior de 19 por mil habitantes de

esta edad.

Tabla 2.20: Diez Primeras causas de Morbilidad en población de 20 a 59 años – DIRESA Puno 2007


48


CASOS % INCID.

(1000) M F


SUPERIORES 3213 4124 7337 10.40 60

2 ARTROPATIAS (M00 - M25) 2203 4103 6306 8.94 51




DEL DUEDENO 1996 3696 5692 8.07 46



5 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 1500 2134 3634 5.15 30

7 DORSOPATIAS (M40 - M54) 1469 1737 3206 4.55 26

6 DESNUTRICION (E40 - E46) 1188 1527 2715 3.85 22



DEMAS CAUSAS 12855 13373 26228 37.19 214

TOTAL 31191 39336 70527 100


En este grupo igualmente son las Infecciones agudas de las vías

respiratorias superiores que alcanzó la Tasa de 60 por mil, la

segunda causa son las Enfermedades crónicas de las vías

respiratorias de las vías respiratorias inferiores con una incidencia de

47 x 1000 habitantes de esta edad.

Tabla 2.21: Diez Primeras causas de Morbilidad en población de 60 años a más – DIRESA Puno 2007


49

Enfermedades bajo Vigilancia Epidemiológica por el Ministerio de Salud

ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA

Mortalidad Materna

Gráfico 2.19: Mortalidad materna según REDESS (S.E. 01 -52) 2007 – DIRESA Puno 2007

Gráfico 2.20: Mortalidad materna acumulada según S.E. 01 -52 2004-2005 DIRESA Puno 2007


50

Malaria En la zona de selva del departamento de Puno no se habia presentado

ningún caso autóctono de malaria hasta el 2002, aun existiendo el vector

anopheles albimanus, todos los casos eran importados de otros lugares. Sin

embargo en el año 2003 se presento un brote en la localidad de Sandia con

365 casos autóctonos del lugar. Luego en el 2004, 2005, 2006 y 2007 no se

reportaron casos autóctonos, pero si se reportaron casos importados.

AÑOS 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

CASOS 7 8 12 5 7 3 365 22 45 32

TASA 0.6 0.7 1.0 0.4 0.6 0.2 29.4 1.8 3.6 2.5 Fuente : Dirección de Epidemiología DIRESA Puno T.I. x 100,000 habitantes

Tabla 2.22: Casos de Malaria – Puno 1997 - 2006


51

Fuente: Epidemiología DIRESA Puno

7 812

5 73

365

2245 32

46

0

50

100

150

200

250

300

350

400N

º D

E C

AS

OS

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

AÑOS

(S .E .01-52) - 2006-2007 - DIR E S A P UNO

1 1

0

1

0 0 0

1 1 1

0

1

0

3

1

3

1 1 1

0 0 0

1

2

0

2 2

0 0

2

3

0 0 0 0 0

1

0

1

0 0 0

1

0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 3

2

5

1

2

3

1 1

2

1 1

2

1 1 1

3

1 1 1

2

3

1 1 1 1 1

0

1

2

3

4

5

6

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2006

2007

Gráfico 2.21: Casos de malaria DIRESA Puno 1997 -2007

Gráfico 2.22: Casos de Malaria por semana epidemiológica (S.E. 01 -52) 2006-2007 – DIRESA Puno

Gráfico 2.23: Casos de Malaria Vivax según REDESS y por semana ep idemiológica (S.E. 01-52) 2007 – DIRESA Puno


52

BARTONELOSIS

En el grafico Nº .. se presenta los casos notificados según semana

epidemiologica, los casos notificados 101, casos confirmados por

laboratorio 49, todo los casos son de las diferentes localidades de la

Provincia de Sandia.

00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 00 0

1 1 1

00 00

1 1

0

1 11

00 00

1

2

0

2

0

2

00 0

1

2

4

0

1

4

21

5

1

18

1

0

1

0

4

0

1

0

6

0

3

0

2

1

00

4

0

3

111

0

23

1

2

0

1 1

0

1

2

0 0

1

2

0

11

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

SEM A N A S EP ID EM IOLOGIC A S

POSITIVOS NEGATIVOS

7

1

24

14

0

5

10

15

20

25

PU

NO

AZAN

GA

RO

CA

RA

BA

YA

CH

UC

UIT

O

CO

LLAO

HU

ANC

AN

E

LAM

PA

ME

LGA

R

SAN

RO

MAN

SAN

DIA

YU

NG

UY

O

Gráfico 2.24: Casos notificados de Bartonelosis según resultado y por semana epidemiológica (S.E. 01-52) 2006 – DIRESA Puno


53

LEISHMANIASIS

La Leishmaniasis solo se tansmite en la zona selva del departamento

de Puno. Existen dos especies del parásito; Leishmania braziliensis-

peruviana responsable de la variedad cutánea andina o uta y

Leishmania braziliensis-braziliensis que produce la variedad muco

cutánea.

Observando la tabla, a partir del año 1999 se registran casos de

leishmaniasis, teniendo una incidencia de 4.0 x 100,000 habitantes,

en al año 2000 se incrementa a 10.2 x 100,000 habitantes, en el año

1 1 1 1 1 1 1

9

2

6

3

1

2

1 1 1 1 1 1

2

6

5

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

ALTO INAMBARI CUYO CUYO PUTINA PUNCO SANDIA

C

15-49A19

39%

50+A2

4%

<1A2

4%1-4A

918%

5-14A17

35%

FEMENINO13

27%

MASCULINO36

73%

Gráfico 2.25: Casos confirmados de Bartonelosis según localidad S andia – Puno 2006

Gráfico 2.26: Casos confirmados de Bartonelosis según grupos de e dad y sexo Sandia – Puno 2006


54

2001 a 11.3 x 100,000 habitantes, en razón de que tenían acceso a

medicamentos para el tratamiento; sin embargo se observa pero para

el año 2002 en adelante hay una aparente mejora en la reducción

del número de casos; esto debido a un levado porcentaje de su

registro de casos, los que reportan los establecimientos de salud del

MINSA son casos registrados en la atención al servicio; pero existe

un gran número de casos que no acuden a los establecimientos, más

aún cuando existen en las zona personas dedicada a la venta de

medicamentos sin ningún control.

Tabla Nº 2.23. LEISHMANIASIS DIRESA PUNO 1999 – 2007.

AÑOS CASOS T.I. 1997 0 0.0

1998 0 0.0

1999 48 4.0

2000 122 10.2

2001 138 11.3

2002 21 1.7

2003 9 0.7

2004 12 0.9

2005 22 1.7

2006 34 2.3

2007 31 2.4

Fuente: Noti07 – Dirección de Epidemiología


55

F Fuente: Noti99-Epidemiología DIRESA Puno

INCIDENCIA DE CASOS DE LEISHMANIASIS 1994 - 2006. D IRESA PUNO (T.I. X 100000 <5 AÑOS)

0

4

0.9

10.2

2.3

1.70.7

1.7

0

11.3

0

2

4

6

8

10

12

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

(S .E .01-52) - 2006-2007 - DIRE S A P UNO

0 0 0 0 0

1

0

2

0

2

0 0 0

4

0 0 0

5

3

0

3

2 2

1

2

1 1

0 0

1

2

1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2

4

2

1

3 3

8

1 1 1 1 1 1 1 1

3

1

3

1

3

1

4

3

4 4

1

3

1

5

1

4

2

3

2

3

1

2

3

1 1

2

4

1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

2006

2007

Gráfico 2.27: Incidencia de casos de Leshmaniosis por año 1999 -2006 x 100.000 hab. DIRESA Puno

Gráfico 2.27: Casos de Leshmaniosis cutánea por semana epidemioló gica (S.E. 01-52) 2006-2007 – DIRESA Puno


56

Se debe indicar que en el 2003 solo reporta casos de leishmania la

REDESS de Sandia y todos son casos importados de la selva del

Departamento de Madre de Dios. Los casos de Leishmania son

personas que se dedican a la actividad extractiva de Madera o

minerales (oro) y cultivo de frutas o café.

Durante el año 2006, los casos reportados corresponden a las

REDES Lampa 1 caso, Melgar con 7 casos, San Román con 20

casos y Sandia con 6 casos.

3

1

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

PU

NO

AZAN

GA

RO

CA

RA

BA

YA

CH

UC

UIT

O

CO

LLAO

HU

ANC

AN

E

LAM

PA

ME

LGA

R

SAN

RO

MAN

SAN

DIA

YU

NG

UY

O

11

1

31

55

0

10

20

30

40

50

60

PU

NO

AZAN

GA

RO

CA

RA

BA

YA

CH

UC

UIT

O

CO

LLAO

HU

ANC

AN

E

LAM

PA

ME

LGA

R

SAN

RO

MAN

SAN

DIA

YU

NG

UY

O

S .E . 01-52 - 2007 - DIR E S A P UNO

Gráfico 2.28: Casos de Leishmaniosis cutánea según REDESS S.E. 01 -52 – 2007 – DIRESA Puno

Gráfico 2.29: Casos de Tos Ferina según REDESS S.E. 01 -52 – 2007 – DIRESA Puno


57

RABIA HUMANA Y OTRAS ZOONOSIS

AÑOS CASOS T.I. 1997 0 0.0

1998 0 0.0

1999 2 0.2

2000 0 0.0

2001 0 0.0

2002 0 0.0

2003 0 0.0

2004 0 0.0

2005 1 0.1

2006 1 0.1

Fuente: Programa Zoonosis DIRESA Puno

Durantes los años desde 1997 al 2005 solo se tuvo 03 casos de rabia

humana 02 casos en el años 1999 y 01 caso en el ultimo año 2005

con una tasa de incidencia de 0.1, este casos fue reportado en la

REDESS Chuchito en el año 2006 se tuvo 1 caso de rabia humana

urbana de la RED humana ESS San Roman..

En el año 1999 se presentaron 2 casos de rabia humana por

mordedura en la Provincia de Chucuito. En el departamento de Puno

se presentan casos de rabia canina, y por mas que se refuerzan las

actividades de vacunación canina, no se llega a sobrepasar el 80%

INCIDENCIA DE CASOS DE RABIA HUMANA 1997-2006. DIRESA PUNO

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

0.10.1

0.2

0.0

0.1

0.1

0.2

0.2

0.3

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Tabla 2.24: Casos de Rabia Huma na urbana DIRESA Puno 1997 - 2006

Gráfico 2.30: Rabia humana urbana. Puno 1997 -2006


58

de cobertura, por lo que continua la circulación del virus en nuestra

zona, en el año 2005 también es de procedencia de REDESS

Chucuito.

Fuente: Programa Zoonosis DIRESA Puno

Durante los años 2005, 2006 se ha incrementado el porcentaje de

personas protegidas a través de la vacunación completando su

tratamiento, asimismo se puede observar que a su vez ha

incrementado las personas mordidas que significaría estar ante

una situación de alto riesgo

En los tres últimos años el número de casos de rabia canina se ha

incrementado, siendo un riesgo para la salud de la población, Las

REDES que notifican estos casos son San Román, Chuchito y

Yunguyo, teniendo un total de 7 casos de rabia canina y 1 caso de

rabia humana.

AÑO

REDESS 2002 2003 2004 2005 2006

Pers. Mord

Inic. vac.

Pers. Mord

Inic. vac.

Pers. Mord

Inic. vac.

Pers. Mord

Inic. vac.

Pers. Mord

Inic. vac.

YUNGUYO 138 5 142 1 143 12 202 30 166 10

CHUCUITO 133 2 180 12 182 7 165 4 113 1

COLLAO 168 7 159 10 141 11 133 0 143 4

PUNO 455 48 432 58 457 51 574 162 569 114 SAN ROMAN 366 67 523 61 417 6 514 87 520 154

LAMPA 130 3 155 13 160 10 117 5 145 2

HUANCANE 57 4 37 2 27 0 39 0 53 0

MOHO 1 0 19 1 14 0 13 0 14 0

PUTINA 17 0 24 0 22 0 39 0 38 0

AZANGARO 255 12 220 3 285 17 227 10 283 9

MELGAR 442 33 459 18 418 35 496 24 512 23

MACUSANI 71 3 74 0 92 0 41 0 42 3

SANDIA 85 2 75 3 64 1 77 0 59 3

TOTAL 2318 186 2499 182 2422 150 2637 322 2657 323 % 8.02 7.28 6.19 12.21 11.20

Tabla 2.25: Número de personas mordidas con tratamiento post exposición DIRESA Puno 2002-2006.


59

INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

Las Infecciones de transmisión sexual (ITS), VIH/SIDA, constituyen

un problema de salud pública y debido a la multifactorialidad de

estos daños, muchos de ellos no son atendidos en nuestros

establecimientos de salud o no son reconocidos por el personal de

salud; sin embargo los datos expresan que en forma silenciosa se

está propagando con mayor rapidez, en las zonas urbanas y

diseminándose hacia las zona rurales.

AÑOS CASOS T.I. x 100000 1999 9 0.7 2000 7 0.6 2001 13 1.0 2002 6 0.5 2003 9 0.7 2004 12 0.9 2005 6 0.5 2006 8 0.6 2007 17 1.3

Fuente: Programa PROCETS DIRESA Puno

La incidencia de SIDA para el 2005 es de 0.5 . Hasta el 2003 los casos eran importados, pero para estos últimos años ya se tiene casos autoctonos de Puno.

9

7

13

6

9

12

6

8

0.60.9 0.50.70.510.60.7

0

2

4

6

8

10

12

14

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

CASOS T.I. x 100000

Tabla 2.26: Casos de VIH -SIDA- DIRESA Puno 1999 -2007

Gráfico 2.3 1: VIH-SIDA – DIRESA Puno 1999-2006


60

Gráfico Nº 2.32. CASOS DE VIH/SIDA Y FALLECIDOS, DIRES A PUNO 1999- 2006

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

FALLECIDOS

CASOS

Fuente: ESN/CPITS, VIH/SIDA DIRESA Puno

Gráfico Nº 2.33. CASOS DE VIH/SIDA ACUMULADO, POR REDESS 1999 – 2006.

Fuente: Programa PROCETS – DISA

Las REDESS de mayor riesgo para VIH-SIDA son Puno y San Román, que son las ciudades en las cuales existe mayor flujo de personas migrantes de diferentes lugares del país, así mismo son lugares donde existe el mayor numero de trabajadoras sexuales, homosexuales y adictos a drogas.

Carabaya Sandia

Melgar

San AntonioDe Putina

Azangaro

Lampa

Huancané

Moho

San Román4

Puno4

El Collao

Chucuito

Yunguyo

MAPA DE CASOS VIH SIDA- 2006

1

2

4

4

14

21

28

0 5 10 15 20 25 30

AZANGARO

COLLAO

HUANCANE

LAMPA

YUNGUYO

PUNO

SAN ROMAN

CASOS DE VIH SIDA ACUMULADO POR REDESS 2000-2006. DIRESA PUNO


61

INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

La infección respiratoria aguda (IRA) es la enfermedad más

prevalente de la infancia constituye el primer motivo de consulta (32%

de las consultas) y el cuarto de hospitalización (8% de los ingresos

hospitalarios), además es la segunda causa de muerte en niños de 1-

4 años y en menores de 1 año.

AÑOS Nº T.I. 1996 37160 237.4

1997 50012 324.7

1998 58317 508.2

1999 24346 157.4

2000 59735 391.2

2001 55819 366.2

2002 95813 633.7

2003 122556 799.9

2004 71947 469.6

2005 113247 739.2

2006 128987 872.0 Fuente: Oficina de Estadística DISA T.I. x 1.000 hab. < 5 años.

INCIDENCIA DE CASOS DE IRAS 1996 - 2006 DIRESA PUNO (T.I. X 1000 < 5 AÑOS)

739.2

237.4

157.4

508.2

324.7

391.2

366.2

633.7799.9

469.6

872

0

200

400

600

800

1000

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Tabla 2.27: Infecciones respiratorias agudas en <5 años DIRESA Puno 1996-2006

Gráfico 2.3 4: Infecciones respiratórias agudas em < 5 años - Puno 1996-2006


62

Observamos que la incidencia de IRAS se ha incrementado de 242.5

a 739.2 por 1,000 <5 años de 1996 al 2005, es importante mencionar

que con las actividades preventivas de Neumonía, se ha conseguido

que las madres lleven oportunamente a sus hijos con IRA al

establecimiento de salud y reciba el tratamiento adecuado, evitando

así que se complique con Neumonía y fallezca el paciente, es por

ello que al incrementarse las Iras disminuyen los casos de Neumonía

y los fallecidos por IRA.

La REDESS que presenta la mayor incidencia por IRA, en el año

2005, es la Redess San Román con 32804 casos, esto se explica

porque la Provincia de San Román es de mayor densidad

poblacional y la temperatura es variante por que es una zona de

temperatura muy desfavorable, por lo tanto los niños están mas

expuestos a cambios bruscos de temperatura y luego enfermar con

IRA , seguido por la Provincia de Puno y Melgar.

LEYENDA

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000

PUNO

AZANGARO

CARABAYA

CHUCUITO

EL COLLAO

HUANCANE

LAMPA

MELGAR

SAN ANTONIO DE PUTINA

MOHO

SAN ROMAN

SANDIA

YUNGUYO

CASOS DE IRAS < 5 AÑOS POR REDESS 2005-2006. DIRESA PUNO

IRA2005 IRA2006

#

MACUSANI#

SANDIA

#

AYAVIRI#

AZANGARO

#PUTINA

# HUANCANE

#

MOHO#

LAMPA#

JULIACA#

PUNO

#

ILAVE

# JULI

#YUNGUYO

3335-61766177-1178011781-1955219553-32804

Gráfico 2.3 5: Casos de IRA en < 5 años por REDESS 2005-2006


63

AÑOS Nº T.I. 1996 11201 71.6

1997 14684 95.3

1998 11605 75.7

1999 3917 25.1

2000 5696 37.4

2001 3560 22.7

2002 3010 19.9

2003 2562 16.9

2004 1647 10.5

2005 1136 7.2

2006 1423 9.6 Fuente: Oficina de Estadística DISA T.I. x 1.000 en < 5 años.

Fuente: Oficina de Estadística DISA

INCIDENCIA DE CASOS DE NEUMONIA 1996 - 2006 DIRESA PUNO (T.I. X 1000 < 5 AÑOS)

9.6

10.5

16.919.9

22.7

37.4

95.375.7

25.1

71.6

7.20

20

40

60

80

100

120

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

LEYENDA

0 100 200 300 400 500 600 700

PUNO

AZANGARO

CARABAYA

CHUCUITO

EL COLLAO

HUANCANE

LAMPA

MELGAR


MOHO

SAN ROMAN

SANDIA

YUNGUYO

CASOS DE NEUMONIAS < 5 AÑOS POR REDESS 2005-2006. DIRESA PUNO

NEU2005 NEU2006

#CARABAYA# SANDIA

#

MELGAR#

AZANGARO

# SANANTONIODEPUTINA

#HUANCANE

# MOHO#

LAMPA#

SANROMAN#

PUNO#

ELCOLLAO

#

CHUCUITO

#

YUNGUYO 61 -71

72 -86

87 -248

249 -620

Tabla 2.28: Neumonías en <5 años. Puno 1996 -2006

Gráfico 2.3 6: Neumonía Puno 1996 -2006

Gráfico 2.3 7: Casos de Neumonía por REDESS Puno 2005 -2006


64

Al igual que las Iras, las Redess de mayor riesgo para Neumonía es

San Román con 620 casos en el 2006. Esto debido a las bajas

temperaturas en dicha zona.

AÑOS Nº T.M. 1996 58 0.4

1997 68 0.4

1998 367 2.4

1999 382 2.4

2000 262 1.7

2001 162 1.0

2002 155 1.0

2003 191 1.3

2004 84 0.5

2005 90 0.6

2006 80 0.5

Fuente: Oficina de Estadística DISA

La tasa de mortalidad por Neumonía ha disminuido de 2.4 por 1000

menores de 5 años en 1998 a 1.3 por 1000 menores de 5 años en el

2003, esto se debe a que las campañas de sensibilización a las

Madres ha surtido efecto y acuden con sus hijos con IRA rápidamente

a los servicios de salud evitando que se complique con neumonía y

fallezcan los pacientes, a partir del 2004 la tasa de mortalidad por

neumonía desciende a 0.5 por 1000 menores de 5 años.

MORTALIDAD POR NEUMONIA 1996 - 2006 DIRESA PUNO (T.M. X 1000 < 5 AÑOS)

0.60.4

2.42.4

0.4

1.7

1.0

1.0 1.3

0.5

0.5

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Tabla 2.29: Mortalidad por Neumonías e n Puno 1996 -2006

Gráfico 2.38: Mortalidad por neumonía 1996 -2006. DIRESA Puno (T.M. x 1000)


65

Las Redes en la cual el riesgo es mayor de morir por neumonía es

San Román con 42 muertes por neumonía y en segundo lugar se

encuentra REDESS Melgar con 11 muertes durante el año 2006.

FIEBRE AMARILLA

Otra de las enfermedades re-emergentes en el país es la fiebre

amarilla, que en las últimas décadas ha presentado brotes

epidémicos de importancia, como por ejemplo el del año 1995, en el

departamento de Puno se registraron 52 casos y fallecieron 21 y a

nivel nacional más de 500 casos y 200 defunciones. En 1996 en Puno

se presentaron 41 casos y 15 fallecidos. Luego en los siguientes años

se presentaron casos aislados en la Provincia de Sandia.

LEYENDA

0 100 200 300 400 500 600 700

PUNO

AZANGARO

CARABAYA

CHUCUITO

EL COLLAO

HUANCANE

LAMPA

MELGAR


MOHO

SAN ROMAN

SANDIA

YUNGUYO

MORTALIDAD POR NEUMONIA < 5 AÑOS POR REDESS 2005-20 06. DIRESA PUNO

NEU2005 NEU2006

#CARABAYA# SANDIA

#

MELGAR#

AZANGARO

# SANANTONIODE PUTINA

# HUANCANE

# MOHO#

LAMPA#

SAN ROMAN#

PUNO#

ELCOLLAO

#

CHUCUITO

#

YUNGUYO01 - 23 - 1112 - 42

Gráfico 2.39: Mortalidad por Neumonía por REDESS Puno 2006


66

AÑOS N° CASOS T.I. N. FALLE T.M. 1991 0 0.0 0.0 0.0

1992 0 0.0 0.0 0.0

1993 0 0.0 0.0 0.0

1994 1 0.1 1.0 0.1

1995 52 4.8 21.0 1.9

1996 41 3.6 15.0 1.3

1997 1 0.1 1.0 0.1

1998 2 0.2 2.0 0.2

1999 0 0.0 0.0 0.0

2000 0 0.0 0.0 0.0

2001 0 0.0 0.0 0.0

2002 1 0.1 1.0 0.1

2003 4 0.3 0.0 0.0 2004 0 0.0 0.0 0.0 2005 1 0.1 0.0 0.0 2006 7 0.52 07 0.52

Fuente: Noti99 – Dirección de Epidemiología T.I. x 100,000 hbt.

Fuente: Noti99- Dirección de Epidemiología DIRESA Puno

Una condición para la Fiebre Amarilla en el Departamento de Puno es

la migración de la población hacia la selva, con la finalidad de explotar

nuevas tierras, y hace que sea más vulnerable, no solo a la Fiebre

amarilla, sino también a otros daños que son propios de la zona. La

actividad agrícola (principalmente de café, cacao, frutas), en áreas

1

52

41

1 2 0 0 0 14

0 1

7

0.1 0.2 0 0 0 0.1 0.3 0 0 0.520.1

3.64.8

0

10

20

30

40

50

60

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Nº CASOST.I.x 100,

Tabla 2.30: Casos de incidencia y fallecidos por FAS Puno 1991-2006

Gráfico 2. 40: Casos y Tasa de in cidencia de FAS – DIRESA Puno 1994-2006


67

enzoóticas de fiebre amarilla selvática propició la aparición de brotes,

haciéndose enzoótica. El departamento se tiene como zonas

endémicas las provincias de Sandia y Carabaya. En el gráfico

podemos observar que durante los últimos años no se han venido

presentando casos debido a las actividades de prevención que se

desarrollan durante todo el año, sin embargo en el año 2003 se logro

identificar 04 casos de Fiebre Amarilla y ningún caso fue confirmado,

esta identificación nos visualiza que la Vigilancia que se esta

realizando es efectiva puesto que se está detectando a tiempo los

casos para poder controlarlos, sin embargo a pesar de la actividad de

prevención en el año 2006 se presentaron 7 casos de fiebre amarilla.

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

La incidencia de EDAS en menores de 5 años ha ido disminuyendo

en los últimos años, así tenemos que de 210.6 por 1000 menores de

5 años en 1997 ha disminuido a 104.4 1000 menores de 5 años en el

2003, y durante el año 2005 se tuvo 116.8, lo que esta contribuyendo

a esta disminución son las actividades preventivo promocionales del

programa, principalmente las intervenciones intra domiciliarias, y en

el año 2006 ha aumentado la tasa de incidencia a 139.1 debido a los

constantes cambios del clima.

AÑOS Nº T.I.

1996 22666 147.2

1997 32468 210.6

1998 19706 128.6

1999 17726 113.6

2000 15107 99.1

2001 15287 97.4

2002 16021 106.0

2003 15782 104.4

2004 15708 100.1

2005 18323 116.8

2006 18501 139.1 Fuente: Estadística e Informática T.I. x 1.000 < 5 años.

Tabla 2.31: Enfermedad diarréica aguda en < 5 años Puno 1996 -2006


68

La Redess que presenta la mayor incidencia de EDAS en menores de

5 años es San Román, esto se explica porque las EDAs se presentan

simultáneamente con las IRAs en dicha zona. Esto debido a las

indicaciones ocurridas en esa zona.

La mortalidad por EDA en menores de 5 años ha ido disminuyendo

de 17.6 por 10,000 hab. en 1998 a 2.8 por 10,000 hab. en el 2006,

esto esta en relación a la disminución de casos a través de los años,

INCIDENCIA DE CASOS DE EDA 1996 - 2006 DIRESA PUNO (T.I. X 1000 < 5 AÑOS)

147.2

116.8

139.1

100.1

104.4106.0

97.499.1

210.6

128.6113.6

0

50

100

150

200

250

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

LEYENDA

0 1000 2000 3000 4000 5000 6000

PUNO

AZANGARO

CARABAYA

CHUCUITO

EL COLLAO

HUANCANE

LAMPA

MELGAR


MOHO

SAN ROMAN

SANDIA

YUNGUYO

CASOS DE EDAS 2005-2006. DIRESA PUNO

EDA2005 EDA2006

434435 -862863 -19501951 -5305

Gráfico 2. 41: Enfermedad diarréica aguda < 5 años Puno 2006

Gráfico 2. 42: EDA por REDESS < 5 años Puno 2006


69

y por otro lado la asistencia oportuna a los establecimientos de salud

hacen que no se agraven los casos con deshidratación grave.

AÑOS Nº T.I. x1000

1996 7 0.6

1997 0 0.0

1998 204 17.6

1999 72 6.1

2000 49 4.1

2001 34 2.8

2002 23 1.8

2003 22 1.8

2004 17 1.3

2005 36 2.8

2006 15 1.4

Fuente: Estadística e Informática DIRESA Puno

T.I. x1000

0

17.6

1.4

2.8

1.3

1.81.8

2.84.1

6.1

0.60

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Gráfico 2. 43: Mortalidad por EDA < 5 a ños DIRESA Puno 1996 -2006

Tabla 2.32: Mortalidad por EDA en < 5 años Puno 1996 -2006


70

La mortalidad por EDA en menores de 5 años es mayor en Puno

seguido por San Roman esto se explica por la EDA. Se presenta

cuando la época de lluvias inicia, y en el 2006 se tuvo muchos

cambios climaticos estacionalmente en todo el departamento de

Puno, a diferencia de 2005 se observa una disminución de mortalidad

por EDAS.

ENFERMEDADES INMUNO PREVENIBLES

En el departamento de Puno en los últimos años las coberturas de

vacunación han ido en incremento, tal es así que desde 1994 se han

mantenido por encima de 80% con un importante impacto

epidemiológico en la reducción de la incidencia de las enfermedades

prevenibles por vacunación.

En la última epidemia de sarampión que ocurrió en 1992, en Puno se

registraron 936 casos con 5 defunciones. Desde entonces ya no

ocurrieron más defunciones por sarampión.

LEYENDA

01 - 23 - 45 - 1 0

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

PUNO

AZANGARO

CARABAYA

CHUCUITO

EL COLLAO

HUANCANE

LAMPA

MELGAR


MOHO

SAN ROMAN

SANDIA

YUNGUYO

MORTALIDAD POR EDA < 5 AÑOS 2005-2006. DIRESA PUNO

D_EDA05 D_EDA06

Gráfico 2. 44: Mortalidad por EDA < 5 años según REDESS - DIRESA Puno 2006


71

AÑOS SARAMPION

CASOS T.I. COB 1994 29 2.7 0.0

1995 6 0.6 114.9

1996 0 0.0 70.7

1997 24 2.1 88.1

1998 0 0.0 81.1

1999 4 0.3 82.2

2000 0 0.0 101.2

2001 0 0.0 85.8

2002 0 0.0 92

2003 0 0.0 88.9

2004 0 0.0 88.4

2005 0 0.0 54.7

2006 0 0.0 Fuente: Estadística DISA PUNO * Solo Positivos. Cobertura en <5 a

AÑOS RUBEOLA

CASOS T.I. COB 2002 16 1.3 92

2003 47 3.9 88.9

2004 10 0.7 88.4

2005 47 3.6 54.7

2006 196 14.7

Observando los casos sospechosos de sarampión, a partir de año

1994 hasta el 2006, no se ha presentado ningún caso positivo, debido

a la actividad preventiva, campañas de seguimiento (barridos)

contemplados en el Plan de erradicación que se ha desarrollado en el

País. En el brote del 1999 el virus ingreso por la Zona de frontera con

Bolivia donde existía un brote con cientos de casos.

Tabla 2.33: Casos de sarampión. Puno 1994 -2006

Tabla 2.34: Casos de rubeola Puno 2002 -2006


72

Observamos que la tendencia de la cobertura de vacunación de

sarampión se mantiene desde 1995 hasta el 2006, con valores que

fluctúan entre 60 y 115% de coberturas de Vacunación, esto ha

permitido que en los últimos años no se hayan presentado casos

positivos de sarampión.

490

109 98 8447

12793

936

130

6 0

141

4379 58

3051

14 12

196

3 1 2 2 4 2 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 02429

40

32

19

38

29

54

46

60 61 59

104.25

70.7

105.95

98.85

88.992

84.589.18 88.72 87.95

54.66

81.53

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999 20

020

0120

0220

0320

0420

0520

06

Nº

Cas

os

0

20

40

60

80

100

120

Co

bertu

ra d

e V

acu

naci

on

Nº DEF COB

Gráfico 2. 45: Morbilidad y cobertura de vacuanación ASA Puno 1994 -2006

Gráfico 2. 46: Casos sospechosos de sarampión -rubeola según S.E. 2006-2007 (S.E. 01-52) DIRESA Puno


73

CASOS DE RUBEOLA

27 9

1 3 4

01 1

01 1 1 3 4 2

12 14

01 1

35

127

162

02 2

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

PUNO CARABAYA CHUCUITO COLLAO HUANCANE LAMPA MELGAR SAN ROMAN SANDIA

CONFIRMADOS DESCARTADOS NOTIFICADOS

Gráfico 2. 47: Casos sospechosos de sarampión -rubeola según REDESS (S.E. 01-52) 2007 – DIRESA Puno

Gráfico 2. 48: Casos de rubeola según REDESS (S.E. 01 -52) 2007 – DIRESA Puno


74

PARALISIS FLACIDA AGUDA

AÑOS N° CASOS T.I. 1991 3 0.7

1992 3 0.7

1993 7 1.6

1994 5 1.0

1995 3 0.6

1996 2 0.5

1997 2 0.5

1998 3 0.7

1999 8 1.8

2000 9 2.0

2001 7 1.6

2002 2 0.2

2003 6 0.5

2004 6 0.5

2005 4 1.0

2006 3 1.0

2007 3 1.0 Fuente: Noti99 – Oficina de Epidemiologia

Observamos los casos de parálisis flácida aguda notificados desde

1991 al 2005, todos estos casos han sido descartados como

poliomielitis, así mismo se determinaron que desde que se determino

la fase de erradicación de la Polio, el departamento de Puno ha

cumplido con la Tasa de Notificación de casos de Parálisis Flácida

aguda que la OMS – OPS indica como requisito.

Tabla 2.35: Casos Parálisis Fláccida Aguda Puno 1991-2007


75

REDES 2006

Nro T.I.

Azangaro 0 0.0

Chucuito 0 0.0

Collao 0 0.0

Huancane 0 0.0

Lampa 1 0.8

Macusani 0 0.0

Melgar 0 0.0

Puno 0 0.0

San Román 2 1.0

Sandia 0 0.0

Yunguyo 0 0.0

TOTAL 3 1.0

Fuente: Noti99 – Oficina de Epidemiologia

En la Tabla Nº 2.28., se observa que en el año 2006 notificaron casos

de parálisis flácida aguda solo las Redess San Roman.

Se hace mención que el año 2006 se ha desarrollado la búsqueda

activa de casos de PFA en comunica y e establecimientos de salud,

Gráfico 2. 49: Casos de PFA según semana epidemiológica (S.E. 01-52) 2006-2007 – DIRESA Puno

Tabla 2.36: Parálisis Fláccida Aguda por REDESS Puno 2007


76

los casos encontrados estaban en el sistema, esto significa que si

está detectando los casos de PFA.


TOSFERINA

AÑOS CASOS T.I.

1994 19 1.77

1995 5 0.45

1996 10 0.86

1997 0 0.0

1998 10 0.85

1999 29 2.45

2000 12 1.87

2001 0 0.0

2002 2 0.16

2003 8 0.64

2004 17 1.34

2005 4 0.32

2006 3 2.03 Fuente: Noti2.0 – Oficina de Epidemiologia

En la tabla se presenta los casos de tos ferina desde 1994 hasta el

2005, observándose que en esos años se reportaron de 2 a 29 casos

a excepción de los años 1997 y 2001 en los cuales no se reporto

ningún caso, lo que indica una falla en el sistema de vigilancia,

debemos mencionar que todos los casos son clínicamente

confirmados, ninguno de ellos tiene confirmación laboratorial, debido

INCIDENCIA DE CASOS NOTIFICADOS DE PARALISIS FLACID A AGUDA 1991 - 2006. DIRESA PUNO (T.I. X 1000 < 15 AÑOS)

0.7

1.6

1

0.7

1.6

0.2

0.5

11

0.5

2

1.8

0.5

0.50.7

0.6

0

0.5

1

1.5

2

2.5

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Gráfico 2. 50: Tendencia de casos de PFA por años – Puno 1991 -2006

Tabla 2.37: Tos Ferina por años 1994 -2006 – DIRESA Puno


77

a que no se tomaron muestras por falta de insumos de laboratorio. En

el año 2006 se notificaron:


INCIDENCIA DE CASOS DE TOSFERINA 1994 - 2006. DIRES A PUNO (T.I. X 1000 <5 AÑOS)

0.45

0.86

0 0

1.34

0.32

0.85

1.77

2.45

1.87

0.16

0.64

2.03

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Gráfico 2. 51: Tendencia de casos de Tos ferina – DIRESA Puno 1994-2006

Gráfico 2. 52: Casos de Parálisis Fláccida Aguda según REDESS (S.E. 01-52) 2007 – DIRESA Puno


78

REDES 2006

Nro T.I.

Azangaro 0 0.0

Chucuito 0 0.0

Collao 0 0.0

Huancane 1 3.6

Lampa 0 0.0

Macusani 0 0.0

Melgar 1 5.0

Puno 1 3.8

San Román 0 0.0

Sandia 0 0.0

Yunguyo 0 0.0

TOTAL 3 2.03

Fuente: Noti2.0 – Oficina de Epidemiologia

Gráfico 2. 53: Casos de Tos Ferina según REDESS (S.E. 01 -52) 2007 – DIRESA Puno

Tabla 2.38: Casos de Tos Ferina según REDESS – DIRESA Puno 2006


79

TUBERCULOSIS

AÑOS S.R. EXAMINADOS CASOS BK + T.I. x 1000,000

1992 9898 782 73.08

1993 10472 729 61.60

1994 10964 647 58.84

1995 11988 670 57.62

1996 19459 628 44.91

1997 23413 615 43.28

1998 26301 469 34.98

1999 30623 414 28.50

2000 35558 382 26.68

2001 37737 388 27.52

2002 37200 365 26.02

2003 49925 360 24.63

2004 55474 300 23.13

2005 57835 338 25.73

2006 55863 259 19.48

Fuente: Estrategia Sanitaria Control deTuberculosis DIRESA Puno Tasa x 100,00 habitantes

Desde 1992 hasta al año 1997 la morbilidad por tuberculosis ha

mostrado cifras entre los 600 a 700 casos, a partir del año 1998 la

incidencia ha ido descendiendo en forma paulatina; sin embargo en el

2005 hubo un incremento de casos 38 más que el 2004 y para el

2006 la tasa de incidencia es de 19.48%, teniendo una disminución

de 6 por cien mil en relación al 2005.

La captación y de sintomáticos respiratorios se ha mantenido en

aumento cada año, así como los examinados, teniendo una

disminución aproximadamente de 2000 SR el año 2006 en relación al

año 2005.

TUBERCULOSIS POR REDES 2006

En la tabla gráfico, se puede observar que la incidencia más alta de

de tuberculosis es en la RED Sandia siendo 66 x 100,000 habitantes,

seguido de RED Melgar con 32.24 por cien mil, luego en segundo

lugar la RED Yunguyo con 31.11, seguido de la RED Sn Román con

27.46. La RED con más baja incidencia es Azángaro. En las REDES

con alta incidencia ocurre una alta migración hacia departamentos de

Tabla 2.39: Sintomáticos respir atorios examinados, casos de Tuberculosis BK+ y Tasa de incidencia de TB Puno 1992-2006


80

la costa, de la selva, donde las condiciones de vida y alimentación

son inadecuadas, y cuando la enfermedad se hace más manifiesta

retornan a sus lugares de origen.

REDESS POBLACION CASOS T.I.x 100,000

AZANGARO 127459 14 4.42

COLLAO 87951 13 13.4 CHUCUITO 99169 16 14.93 HUANCANE 152364 23 13.08

LAMPA 33805 8 15.52 MACUSANI 38616 12 18.89

MELGAR 119051 29 32.24 PUNO 221473 24 10.43

SAN ROMAN 271120 63 27.46 SANDIA 41071 39 66.12

YUNGUYO 54017 18 31.11 DIRESA 1246096 259 19.47

Fuente: Est.Sanit. Control de Tuberculosis DIRESA Puno

0 50 100 150 200

TASA x 100,000

SAN

YUN

S ROM

HUAN

DIRES

COLL

LAM

AZAN

MACU

CHUC

PUN

MEL

RE

DE

S

GRAFICO Nº 2.30. TASA DE INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS, POR REDES, DIRESA PUNO 2005 - 2006

2005 2006

Tabla 2.40: Casos de Tuberculosis Bk+, por REDESS – DIRESA Puno 2006

Gráfico 2. 54: Tasa de incidencia de Tuberculosis por REDESS – DIRESA Puno 2005-2006


81

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Edición 1994, tomo I,II,III y IV. Endes 2000 3. Censos y encuestas del Departamento de Puno por provincias y Distritos.

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4. DIRESA PUNO, Estado de Situación: el SIDA en Puno año 2002: Estrategia Sanitaria prevención, Control de ITS, VIH/SIDA 2005.

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10. Reporte Anual de Mortalidad por provincias, OEI – DISA – 1999-2004.

11. Reporte de Mortalidad por provincias OEI-DISA-PUNO 2003-2004.

12. Reporte de Morbilidad por provincias , OEI - DISA-PUNO 1999-2006.

13. Reporte de Morbilidad por provincias, OEI – DISA – PUNO-2000-2006.

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