Asistencia Centrada En El Paciente
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III JORNADAS SOBRE TRASTORNO BIPOLARALICANTE 15 – 16 Noviembre 2006
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ASISTENCIA CENTRADA EN EL PACIENTE
DE LO GENERICO A LO ESPECIFICO
Alvaro Prieto SevaUnidad Coord. Enfermos MentalesDirección Territorial Bienestar Social
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delimitando conceptos
ASISTENCIA SOCIOSANITARIA
CONJUNTO DE NIVELES DE ATENCION QUE DESDE UN ENFOQUE INTEGRAL E INTEGRADO REALIZAN EL DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE AQUELLAS PERSONAS CUYA PROBLEMÁTICA
NO PUEDE SER RESUELTA EXCLUSIVAMENTE POR LOS SERVICIOS SANITARIOS NI
POR LOS SERVICIOS SOCIALES
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lo genérico: ESPACIO SOCIOSANITARIO
GRUPOS DE RIESGO
FAMILIA, INFANCIA JUVENTUD
DROGODEPENDIENTES, ALCOHOLICOS, VIH/SIDA
DISCAPACITADOS
ENFERMOS MENTALES
INMIGRANTES, MINORIAS ETNICAS, RECLUSOS
MUJER, VIOLENCIA GENERO
PACIENTES GERIATRICOS, TERCERA EDAD
TRASTORNO BIPOLAR
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prioridades
Oferta de servicios y recursos para cubrir las necesidades de la población afectada y la de sus familias.
Coordinación, trabajo en red y proyecto terapéutico compartido.
Continuidad asistencial.
Recursos y equipamientos comunitarios para posibilitar una gestión de casos efectiva
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modelo de atención De la atención centrada en estructuras a la atención centrada
en procesos
De la derivación de pacientes al proyecto terapéutico compartido
Diseño conjunto de proyectos globales que garanticen la continuidad asistencial
Del esquema radial al esquema circular: El núcleo central del diagrama asistencial pasa a ser el paciente ( y no cada uno de los dispositivos)
Trabajo integrado y en red, con implicación de diversos agentes sociales y comunitarios Ureña y Rufat. CPB-SSM. BarcelonaCPB-SSM. Barcelona
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lo específico: SERVICIOS CENTRADOS EN LAS NECESIDADES DEL PACIENTE
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la evidencia científica
Los resultados de la investigación sugieren fuertemente que el abordaje más eficaz de los pacientes con Enfermedad Mental Severa de Curso Crónico incluye:
• MEDICACIÓN ANTIPSICÓTICA ADECUADA • INTERVENCIONES PSICOSOCIALES TALES COMO
PSICOEDUCACIÓN INDIVIDUAL Y FAMILIAR• GESTIÓN DE CASOS BASADA EN LOS PRINCIPIOS
DE LA TERAPIA COMUNITARIA ASERTIVA• TRATAMIENTO INTEGRADO DE LOS PROBLEMAS
RELACIONADOS CON EL ABUSO DE SUSTANCIAS• PROGRAMAS DE ALOJAMIENTO Y DE INSERCIÓN
LABORAL
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sistemas de gestión de casos
•GESTIÓN DE CASOS TRADICIONAL
•TRATAMIENTO ASERTIVO COMUNITARIO •Provisión de servicios por medio de un equipo•Ratio profesional/usuario: 1/10•Atención en la comunidad•Atención 24h x 7d•Cuidados continuados•Compromiso a largo plazo
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Assertive Community Treatment (ACT) http://www.update-software.com/cochrane/cochrane-frame.html
mejora el mantenimiento del contacto de los pacientes con el equipo, reduce los ingresos hospitalarios y el tiempo de estancia en el hospital (en un 50%)
reduce sustancialmente las hospitalizaciones, incrementa la capacidad para vivir de forma independiente y mejora moderadamente los síntomas y la calidad de vida subjetiva
tiene poco impacto en el funcionamiento social
coste-efectivo para pacientes con alto consumo de recursos hospitalarios
mayor satisfacción del personal asistencial
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áreas de ayuda
Actividades diarias Vida familiar Oportunidades laborales Beneficios sociales Consejo profesional Salud Apoyo tratamiento farmacológico Asistencia en la vivienda Administración financiera Tratamiento del abuso de sustancias
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el papel de los servicios sociales
Los trastornos mentales graves, incluido el trastorno bipolar, plantean necesidades específicas:
cuidados a largo plazo, cuidados no sanitarios de tipo residencial,
ocupacional, ocio, educacional, vocacional-laboral, estrategias de apoyo y sustitución del entorno
sociofamiliar
una atención integral y continua que supera lo que puede ofrecer el Sistema Sanitario.
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recursos sociales Centros
CEEM CRIS Centros de Día Viviendas tuteladas
Programas Apoyo domiciliario Rehabilitación y reinsercion sociolaboral Respiro familiar
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coordinación y asociacionismo
CALIDAD DE VIDA
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