Asma agosto 2011
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Ana Ligia Escobar TobónFacultad de EnfermeríaUniversidad de Antioquía
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FUNCIÓN DEL SISTEMA RESPIRATORIO
ALVEOLOS
lleva oxigenoa las células
Saca dioxido de carbono deellas
Requiere de
Tracto Resp. Sup
Otras estructuras
Tracto Resp. Infer
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DEFINICIÓN
Es una enfermedad pulmonar obstructiva, caracterizada por hiperactividad de las vías aéreas que se da como respuesta a ciertos estímulos. Es una alteración respiratoria crónica con base inflamatoria y de etiología desconocida, en ella intervienen factores ambientales y genéticos.
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ASMA
INFLAMACIÓN
OBSTRUCCIÓN
HIPERREACTIVIDADBRONQUIAL
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EPIDEMIOLOGÍA
La prevalencia mundial del asma fluctúa entre 3% y 5%3. Se supone que las más bajas frecuencias de esta enfermedad en los indios americanos o entre los habitantes de Nueva Zelanda y en los esquimales obedece a una menor exposición a agentes alergénicos. C:\Users\Ana Ligia\Desktop\Videos\asma.flv
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La mortalidad es de 0.4 por 100,000 entre 5 y 34 años en los Estados Unidos, país donde es dos veces más frecuente en la población negra. En casos severos que requieren de ventilación mecánica en las unidades de cuidado intensivo la mortalidad puede alcanzar hasta 15%.
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ETIOLOGÍA
Se consideran siete factores para abarcar las causas premonitorias del episodio agudo
• Infecciones Virales• Ejercicio• Alérgenos• Farmacos:, antinflamatorios no esteroideos,
(aspirina, naproxeno, ibuprofeno)betabloquadores;acetaminofen.investigación relación asma-acetaminofen.pdf
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• Factores ambientales, laborales.• Tensión emocional
Imagen tomada de http://www.peques.com.mx/gif/estresin.jpg
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FISIOPATOLOGÍA..\..\Videos clases\Fisiopatologia asma.flv
AntígenoCélulas plasmáticas
Y tejido linfoide
Produce Ig E y esta se une a los Mastocitos
Liberando Histamina y bradicinina
Contracción músculo liso
•A NIVEL DE MEDIADORES CELULARES
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•A NIVEL DE FACTORES NEURÓGENOS:
ESTÍMULO DEL NERVIO VAGOCONTRACCIÓN
MS. LISO
PRODUCCIÓN MOCO
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FACTORES DESENCADENANTES
Inmunitarios: humo, polvo, polen, desinfec-
tantes por aumento de inmunoglobulina E total
y especifica; en procesos infecciosos por VRS.Psicológicos: ansiedad, estrés, alteraciones
emocionales y conductuales.• factores endocrinos :la adolescencia,
la menstruación.
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SIGNOS Y SINTOMAS
•Tos seca y recurrente, nocturna o al amanecer, tos con la risa, el llanto, ejercicio, con cambios de clima, temperatura, humedad, al exponerse a humo y olo res fuertes.•Opresión en tórax, SDR•Silbidos o ruidos en el pechoFLV.flv
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CLASIFICACIÓN SEVERIDAD ASMA
Componentes deseveridad
Clasificación de la severidad del asma (0-4 años de edad)
Intermitente Persistente
Leve Moderado Severo
Síntomas <2días/semanas
>2días/semanas, perono a diario
Diariamente Varias veces al día
Despertar nocturno
0 1-2/mes 3-4/mes >1/semana
Control con B2agonista de cortaacción
<2 días/semanas
>2 días/semanas, perono a diario
Diariamente Varias veces al día
Interferencia conactividad normal
Ninguna Limitación menor
Alguna limitación
Limitación extrema
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ASMA DEL LACTANTE: DEFINICIÓN
“Situación en las que se producen tres o más episodios de sibilancias y/o tos, en un marco clínico en el que el diagnóstico de asma sea el más probable, y se hayan excluido otros diagnósticos menos frecuentes”Third International Pediatric Consensus.1998
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DIAGNÓSTICO
•Rx de tórax•Pruebas de función pulmonar: CAPACIDAD VITAL FORZADA (FVC o CVF): es el máximo volumen de aire espirado, con el máximo esfuerzo posible, partiendo de una inspiración máxima. Se expresa como volumen (en ml) y se considera normal cuando es mayor del 80% de su valor teórico...\..\Videos clases\video espirometria.flv
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Es el volumen de aire que se expulsa durante el primer segundo de la espiración forzada. Aunque se expresa como volumen (en ml), dado que se relaciona con el tiempo supone en la práctica una medida de flujo. Se considera normal si es mayor del 80% de su valor teórico.
•Pulsioximetría•Pruebas de alergía
VOLUMEN ESPIRADO MÁXIMO EN EL PRIMER SEGUNDO DE LA ESPIRACIÓN FORZADA (FEV1 o VEMS):
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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
Disminución de la actividad física R/C alteración en el intercambio gaseosoAnsiedad R/C alteración de la dinámica respiratoriaRiesgo de alteración neurológica R/C disminución de la concentración de oxigeno circulanteRiesgo de disminución del GC R/C disminución del aporte de oxigeno al músculo cardiaco
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CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Enseñar técnicas para la utilización de inhaladoresConocer los aspectos básicos con respecto al asmaSignos de alarma en crisis gravesConocer los fármacosConocer los principales alérgenosControl ambiental , prevenir los irritantes
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Prevenir la ansiedadDisminuir el estrésAumentar la autoestimaAsesoría y educación en cuanto a la terapiaManejo de inhaladores