ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE...

ASOCIACIÓN MUTUAL BARRIOS UNIDOS DE QUIBDÓ

– AMBUQ –

EMPRESA SOLIDARIA DE SALUD – EMPRESA PROMOTORA DE

SALUD DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO

Gerencia General

Gerencia Técnica de Aseguramiento

Gerencia Técnica de Prestación de Servicios de Salud

Gerencia Técnica de Auditoría

Ruta Integral de Atención en Salud (RIAS)

para la Promoción y el Mantenimiento de la

Salud

Barranquilla, Atlántico

22 de febrero de 2017

Equipo Directivo

Ariel Palacios Calderón

Gerencia General

Carmen Laborde Cárdenas


Gerencia Técnica de Prestación de Servicios

Clara Inés Sierra García

Gerente Técnico de Auditoria

Luis Ernesto Valoyes Lugo

Gerencia Administrativa y de Operaciones

Autores:

Jairo Humberto Bejarano Vergara

Diana Milena Moreno Franco

Sinergia Consulting Group

Nedis Pacheco Rico

Coordinación Nacional de Promoción y Prevención

Carmen Laborde Cárdenas


Con el acompañamiento de:

Sinergia Consulting Group

© 2017

Contenido

1 Objetivos .............................................................................................................................................. 6

1.1 Objetivo general ................................................................................................................................ 6

1.2 Objetivos específicos ........................................................................................................................ 6

2 Propósito .............................................................................................................................................. 6

3 Alcance ................................................................................................................................................. 7

4 Responsabilidades ............................................................................................................................. 7

5 Vigencia y nota de los Autores .......................................................................................................... 8

6 Marco Normativo ................................................................................................................................. 8

7 Glosario .............................................................................................................................................. 10

8 Caracterización de la población en su Ciclo de Vida general y por Departamento ................... 13

8.1 Población AMBUQ 2017 ................................................................................................................. 13

8.2 Distribución Nacional y por Departamento ..................................................................................... 14

8.3 Descripción del grupo de riesgo en AMBUQ x Departamento y ciclo de vida ................................ 15

8.3.1 Departamento del Atlántico ..................................................................................................... 15

8.3.2 Departamento de Bolívar ........................................................................................................ 15

8.3.3 Departamento de Chocó ......................................................................................................... 16

8.3.4 Sucre ....................................................................................................................................... 16

8.3.5 Departamento de Cesar .......................................................................................................... 17

8.3.6 Departamento del Valle del Cauca ......................................................................................... 17

8.3.7 Magdalena ............................................................................................................................... 18

8.3.8 Departamento de Córdoba ...................................................................................................... 18

8.3.9 Guajira ..................................................................................................................................... 19

9 Flujograma y cuadro de actividades Primera Infancia .................................................................. 20

10 Flujograma y cuadro de actividades Infancia ................................................................................ 23

11 Flujograma y cuadro de actividades adolescencia ....................................................................... 25

12 Flujograma y cuadro de actividades juventud ............................................................................... 27

13 Actividades de Intervención pro ciclo de vida ..................................... ¡Error! Marcador no definido.

14 Hitos de la Ruta ................................................................................................................................. 33

15 Equipo de Gestión de la Promoción y el mantenimiento de la salud. ......................................... 33

15.1 Roles y Funciones ........................................................................................................................... 34

15.1.1 A nivel directivo y ejecutivo ................................................................................................. 34

15.1.2 A nivel Operativo ................................................................................................................. 34

16 Intervenciones asociadas a las atenciones de Promoción y Mantenimiento de la Salud. ....... 35

17 Indicadores de la Atención para la Promoción y el mantenimiento de la Salud. ....................... 36

18 Bibliografía ......................................................................................................................................... 38

1 Objetivos

1.1 Objetivo general

- Definir la Ruta Integral de Atención en Salud (RIAS) para la Promoción y el mantenimiento de

la Salud de los Afiliados de la EPS AMBUQ en sus diferentes momentos del curso de vida:

primera, infancia, adolescencia, juventud, adultez y vejez, con el propósito de asegurar la

integralidad de la atención, promover la disminución de la carga de la enfermedad y los mejores

desenlaces clínicos además de promover el uso adecuado de los recursos de la salud en

consonancia con el Modelo de Atención en Salud de AMBUQ EPSS-ESS.

1.2 Objetivos específicos

- Adoptar y adaptar los contenidos de las Rutas Integrales para la Promoción y Mantenimiento de

la Salud expedidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.

- Definir el flujograma que indica las responsabilidades, las competencias y los vínculos que deben

generarse entre AMBUQ, su red de Prestadores Primarios, Prestadores Complementarios y las

Entidades Territoriales para la garantía al derecho a la salud de los afiliados en consonancia con

el Modelo de Atención en Salud.

- Definir los HITOS en los Definir los HITOS de la RIAS como elementos trazadores y de máxima relevancia en el proceso de aseguramiento en salud.

- Definir los indicadores de la RIAS para la Promoción y el Mantenimiento de la Salud en AMBUQ

con el propósito de hacer el monitoreo continuo y sistemático del sistema de gestión de riesgo en

salud para la población sana en sus diferentes momentos del curso de vida.

- Establecer las funciones y responsabilidades del Equipo de Gestión del Riesgo en la

implementación y seguimiento de la RIAS.

2 Propósito

Generar los lineamientos Institucionales que permitan acompañar a los afiliados durante su ciclo vital

generando las herramientas que desde el sector sanitario promuevan hábitos de vida saludables para

prevenir o retardar la aparición de salud no deseadas o realizar la detección temprana de enfermedades

para intervenirlas disminuyendo el riesgo de progresión para que las personas puedan llevar una vida más

plena y satisfactoria.

Lo anterior a través de la implementación en AMBUQ de acciones y/o intervenciones colectivas e

individuales que a lo largo del curso de vida permitan:

- Promover el autocuidado y los hábitos de vida saludable.

- Involucrar a los individuos de manera efectiva y con buenas coberturas en actividades de detección

temprana tendientes a identificar en forma oportuna la enfermedad.

- Realizar actividades de prevención tendientes a reducir los impactos generados por la enfermedad

o riesgo detectados en la población (secuelas, incapacidad y muerte).

- Realizar actividades de protección específica, para los riesgos identificados disminuyendo o

retrasando la aparición de la enfermedad.

3 Alcance

La presente Ruta Integral de Atención en Salud (RIAS) aplica a toda la población sana de AMBUQ en sus

diferentes ciclos de vida:

• Primera Infancia

• Infancia

• Adolescencia

• Juventud

• Adultez

• Adulto mayor

4 Responsabilidades

Son responsables de brindar los medios adecuados para la implementación y seguimiento de la Ruta

Integral de Atención en Salud (RIAS) dentro de la Institución:

- La Junta Directiva de AMBUQ EPSS-ESS

- La Gerencia General

- Las Gerencias Técnicas de Aseguramiento, Gerencia Técnica de Auditoría, Gerencia Técnica de

Prestación de Servicios, Gerencia Administrativa y de Operaciones y la Gerencia Jurídica y la

Gerencia Financiera.

- El Equipo de Gestión de Riesgo de AMBUQ en cada una de las sucursales y municipios.

- Las Entidades Territoriales a nivel Departamental y municipal.

5 Vigencia y nota de los Autores

Esta Ruta Integral de Atención en Salud (RIAS) – Para la Promoción y el mantenimiento de la salud tiene

una vigencia de dos (2) años o antes si existe algún cambio en los estándares de manejo clínico o en las

normas técnicas expedidas por el Ministerio de Salud y Protección Social.

Nota de los autores: los autores han realizado un esfuerzo por incluir información actualizada y vigente. Se invita al lector que en caso de identificar información no actualizada o algún error, favor informarlo oportunamente al Equipo de Gestión de Riesgo en AMBUQ

6 Marco Normativo

Ministerio de Salud y Protección Social – Decreto 780 de 2016 - Decreto Único reglamentario del sector

salud y protección social.

Ministerio de Salud y Protección Social – Resolución 256 de 2016 – por la cual se dictan disposiciones

en relación con el sistema de información para la calidad y se establecen los indicadores para el monitoreo

de la calidad en salud.

Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 429 de 2016. Por medio de la cual se adopta la Política

de Atención Integral en Salud.

Ministerio de Salud y Protección Social- Resolución 518 de 2015 por al cual se dictan disposiciones en

relación con la gestión de la Salud Pública y se establecen directrices para la ejecución, seguimiento y

evaluación del Plan de Salud Pública de intervenciones colectivas – PIC.

Ministerio de Salud y Protección Social - Ley Estatutaria - Ley 1751 de 2015. Por medio de la cual se

regula el derecho fundamental a la Salud y se dictan otras disposiciones.

Ministerio de Salud y Protección Social – Resolución 1536 de 2015. Por el cual se establecen

disposiciones sobre el proceso de Planeación Integral para la salud.

Artículo 13. Redes de servicios. El sistema estará organizado en redes integrales de servicios, las cuales podrán ser

públicas, privadas o mixtas.

Congreso de Colombia - Ley 1438 de 2011 Por medio de la cual se reforma el Sistema General de

Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones.

Ministerio de Salud y Protección Social - Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021. “La salud en

Colombia la construyes tú”.

Ministerio de Salud y Protección Social – Guías de Promoción de la Salud y prevención de

enfermedades en salud pública Mayo de 2007.

Congreso de Colombia. Ley 1122 de 2007 Por la cual se hacen algunas modificaciones en el Sistema

General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones

“…Artículo 14. Organización del Aseguramiento. Para efectos de esta ley entiéndase por aseguramiento en salud, la

administración del riesgo financiero, la gestión del riesgo en salud, la articulación de los servicios que garantice el acceso

efectivo, la garantía de la calidad en la prestación de los servicios de salud y la representación del afiliado ante el prestador

y los demás actores sin perjuicio de la autonomía del usuario. Lo anterior exige que el asegurador asuma el riesgo

transferido por el usuario y cumpla con las obligaciones establecidas en los Planes Obligatorios de Salud…”

Congreso de Colombia - Ley 1098 de 2006 por la cual se expide el Código de la Infancia y adolescencia.

Consejo Nacional de Política Económica y Social – Documento CONPES, Política pública nacional de

primera infancia.

Presidencia de la República - Decreto 1011 de 2006. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de

Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Ministerio de la Protección Social - Resolución 1446 de 2006. Por la cual se define el Sistema de

Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de monitoria del Sistema Obligatorio de Garantía

de Calidad.

Ministerio de Salud. Resoluciones 412 y 3384 de 2000. Por la cual se establecen las actividades,

procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se adoptan las normas

técnicas y Guías de Atención para el desarrollo de las acciones de Protección específica y Detección

Temprana y la Atención de Enfermedades de Interés en Salud Publica.

Presidencia de la República. Decreto 1485 de 1994. Por el cual se regula la organización y

funcionamiento de las Entidades Promotoras de Salud y la protección al usuario en el Sistema Nacional

de Seguridad Social en Salud.

Artículo 2. Responsabilidades de las Entidades Promotoras de Salud. Parágrafo b. Administrar el riesgo en salud de

sus afiliados, procurando disminuir la ocurrencia de eventos previsibles de enfermedad o de eventos de enfermedad sin

atención.

Congreso de la República de Colombia - Ley 100 de 1993 - Por la cual se crea el sistema de seguridad

social integral y se dictan otras disposiciones.

7 Glosario

- Adolescencia: se refiere al curso de vida de hombres y mujeres entre los 12 y los 17 años.

- Adultez: Se refiere al periodo de vida de hombres y mujeres entre 29 y 59 años de edad.

- Adulto Mayor: hace referencia al ciclo de vida de hombres y mujeres entre los 60 y más años de

edad.

- Caracterización Poblacional: herramienta de Salud Pública dispuesta para todos los miembros

de la Organización, en la cual a través del análisis de la estructura demográfica y geográfica, de

la morbilidad y la mortalidad, así como de los determinantes intermedios de la salud ponen de

manifiesto el conocimiento detallado de las características de las comunidades, familias y los

individuos afiliados con el propósito de realizar la planeación de los servicios y determinar el

impacto de los determinantes de salud.

- Curso de vida

- Ciclo de vida

- Demanda Inducida (2): Art 5 Resolución 412 del 2000. Son todas las acciones encaminadas a

informar y educar a la población afiliada, con el fin de dar cumplimiento a las actividades,

procedimientos e intervenciones de protección específica y detección temprana establecidas en

las normas técnicas.

- Demanda Inducida: son el conjunto articulado de estrategias, intervenciones y actividades que

buscan organizar, incentivar y orientar a la población afiliada a la utilización de actividades de

protección específica, detección temprana, programas para patologías específicas, rutas

integrales de atención en salud (RIAS).

- Detección temprana: Art. 7 Resolución 412 del 2000. Es el conjunto de actividades,

procedimientos e intervenciones que permiten identificar en forma oportuna y efectiva la

enfermedad, facilitan su diagnóstico precoz, el tratamiento oportuno, la reducción de su duración

y el daño causado, evitando secuelas, incapacidad y muerte.

- Determinantes de salud: son propiedades basadas en el estilo de vida afectadas por amplias

fuerzas sociales, económicas y políticas que influyen la calidad de la salud personal. Estos

atributos incluyen, pero no se limitan a la enseñanza, el empleo el nivel de ingresos y la

distribución, la vivienda, el desarrollo infantil, la seguridad alimentaria y la nutrición, la raza, el

género y el estrés. Se ha demostrado que dichos factores tienen asociaciones marcadas con los

riesgos para diferentes enfermedades, la esperanza de vida y la morbilidad de por vida (OMS)

- Gerenciamiento de la enfermedad (disease management): Es el proceso de optimización de la

provisión de cuidados sanitarios mediante la coordinación de recursos empleados por el

Asegurador y su Red de Prestación. Tiene en cuenta la historia natural y las medidas que tienen

a modificar la misma (prevención primaria, prevención secundaria, prevención terciaria y

cuaternaria). Está basado en la evidencia científica y orientado a mejorar la calidad y los resultados

(clínicos, calidad de vida, económicos y satisfacción de usuarios y profesionales) al menor costo

posible. A su vez, está soportado en un sistema de información y educación en autogestión y

autocuidados al paciente y su familia, así como en la promoción de la educación continuada

(continual medical education) de los profesionales sanitarios facilitando el ejercicio de sus

responsabilidades profesionales y promoviendo una adecuada relación médico – profesional -

paciente.

- Gestión del Riesgo en Salud (1): son el conjunto de acciones que sobre una población específica

con individuos identificables y caracterizables, deben realizar las entidades del sector salud para

disminuir la probabilidad de ocurrencia de un evento no deseado, evitable y negativo para la salud

del individuo, que puede ser también el empeoramiento de una condición previa o la necesidad de

requerir más consumo de bienes y servicios que hubiera podido evitarse. (PDSP 2012-2021).

- Gestión del Riesgo en Salud (2): entendida como el proceso que le permite a la entidad territorial,

identificar, analizar, e intervenir riesgos colectivos en salud, así como la percepción de la población

frente a las amenazas y vulnerabilidades, y afrontar la incertidumbre, que consiste en disminuir o

mantener la ocurrencia de eventos negativos para la salud en niveles socialmente aceptables a

través de estrategias de prevención o mitigación. (Minsalud, Res. 518 de 2015).

- Gestión del Riesgo en Salud (3): comprende las actividades de coordinación, monitoreo y ajuste

de todas las intervenciones intencionales y planificadas dentro de los grupos de riesgo

poblacionales. Las intervenciones están dirigidas a anticiparse en la ocurrencia de los eventos de

interés en salud pública, controlar los riesgos para la salud del individuo, la familia y la comunidad,

prevenir las enfermedades y los traumatismos, así como la discapacidad ocasionada por la

enfermedad. (adaptado de Minsalud Resolución 429 de 2016).

- Infancia: corresponde al periodo de vida que cursa entre los 6 y los 11 años de edad.

- Juventud: hace referencia a la etapa de vida de hombres y mujeres entre los 18 y 28 años.

- Modelo de Atención en Salud: conjunto de mecanismos de relacionamiento de la Aseguradora

con sus afiliados y con su Red de Atención con el propósito de mejorar la experiencia de los

afiliados, promover la efectividad de la atención y la búsqueda de los mejores desenlaces en salud

alcanzables, así como garantizar la sostenibilidad y el buen uso de los recursos sanitarios.

- Momentos del curso de vida: en un ordenador de las rutas de atención integral en salud cuyo

enfoque aborda a las personas en los diferentes momentos del continuo de la vida, reconociendo

las características y los cambios que, desde la particularidad de cada uno, potencian el desarrollo

y la salud de las personas (MSPS 2014).

- Prestador Primario: corresponden a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS)

que en el entorno más cercano de la comunidad, las familias y los individuos son responsables de

la implementación de la estrategia de Atención Primaria en Salud (APS) y de realizar la gestión

individual y colectiva del riesgo en salud de la población a su cargo. Sus acciones deberán abarcar

el ámbito comunitario e institucional a nivel intramural y extramural.

- Prevención de la enfermedad: abarca las medidas destinadas no solamente a prevenir la

aparición de la enfermedad, tales como la reducción de los factores de riesgo, sino también a

detener su avance y atenuar las consecuencias una vez establecidas.

- Primera Infancia: hace referencia al momento vital o etapa que comprende el desarrollo de los

niños y las niñas desde su gestación hasta los 5 años de vida (política de primera Infancia).

- Promoción de la salud1: Es el proceso que permite a las personas incrementar el control sobre

su salud para mejorarla.

- Protección específica: Art. 6 Resolución 412 del 2000. Es el conjunto de actividades

procedimientos e intervenciones tendientes a garantizar la protección de la salud de los afiliados

frente a un riesgo específico, con el fin de evitar la presencia de la enfermedad.

- Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS): son una red de organizaciones que presta, o

hace los arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una población definida,

y que está dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clínicos y económicos y por el estado de

salud de la población a la que sirve. (OMS)

- RIAS: son una herramienta que definen a los agentes del Sistema de Salud (territorio, segurador,

prestador) y de otros sectores, las condiciones necesarias para asegurarla integralidad en la

atención a partir de las acciones de cuidado que se esperan del individuo, las acciones orientadas

a promover el bienestar y el desarrollo de los individuos en los entornos en los cuales se desarrolla,

así como las intervenciones para la prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación de la

discapacidad y paliación (MSPS).

- Sucursal: Corresponde a una entidad organizativa de la EPS que busca tener representación y

gobierno de la EPS en los diferentes departamentos con el fin de mejorar el servicio y la gestión

de la red de prestadores.

1 Carta de Otawa para la promoción de la salud, Canadá 1986

8 Caracterización de la población en su Ciclo de Vida general y por Departamento

8.1 Población AMBUQ 2017

La tabla presenta la distribución por Ciclo de vida de la población de AMBUQ afiliada a diciembre de 2017.

Tabla Distribución de la población AMBUQ por ciclo de vida a diciembre 2017

Ciclo de Vida Femenino % Masculino % Total %

Primera Infancia (0-5 años)

42.115 48,6 44.459 51,4 86.574 9,5

Infancia (6-11 años)

56.301 49,2 58.069 50,8 114.370 12,6

Adolescencia (12-18 años)

72.347 49,5 73.667 50,5 146.014 16,0

Juventud (19-26 años)

75.895 53,6 65.571 46,4 141.466 15,5

Adultez (27-59 años)

169.349 53,6 146.473 46,4 315.822 34,7

Adulto mayor 60< años

54.029 50,9 52.136 49,1 106.165 11,7

Total General 470.036 51,6 440.375 48,4 910.411 100,0

Fuente: elaboración propia con datos de Minsalud – Sispro, cubo de la BDUA, consultado el 18/02/18, estado de

afiliación activo

8.2 Distribución Nacional y por Departamento

Ilustración. Distribución de los afiliados por ciclo de vida por área geográfica

Fuente: elaboración propia con datos de Minsalud – Sispro, cubo de la BDUA, consultado el 18/02/18, estado de afiliación activo

8.3 Descripción del grupo de riesgo en AMBUQ x Departamento y ciclo de vida

8.3.1 Departamento del Atlántico

Tabla Distribución de la población AMBUQ por ciclo de vida en el Departamento de Atlántico



6.547 48,0 7.083 52,0 13.630 7,9


9.322 48,8 9.773 51,2 19.095 11,1


12.686 49,7 12.838 50,3 25.524 14,8


13.690 54,7 11.342 45,3 25.032 14,5


37.459 57,2 28.033 42,8 65.492 37,9


13.200 55,3 10.683 44,7 23.883 13,8

Total General 92.904 53,8 79.752 46,2 172.656 100,0

Con corte a diciembre de 2017


afiliación activo

8.3.2 Departamento de Bolívar

Tabla Distribución de la población AMBUQ por ciclo de vida en el Departamento de Bolívar



7.506 48,7 7.896 51,3 15.402 9,1


11.222 49,6 11.390 50,4 22.612 13,4


14.196 49,4 14.519 50,6 28.715 17,0


13.429 53,2 11.820 46,8 25.249 15,0


28.497 50,5 27.923 49,5 56.420 33,4


9.410 46,4 10.872 53,6 20.282 12,0

Total General 84.260 50,0 84.420 50,0 168.680 100,0



afiliación activo

8.3.3 Departamento de Chocó

Tabla Distribución de la población AMBUQ por ciclo de vida en el Departamento de Chocó



8.996 48,3% 9.614 51,7% 18.610 11,7%


11.980 49,6% 12.175 50,4% 24.155 15,2%


13.961 49,7% 14.138 50,3% 28.099 17,6%


14.273 53,9% 12.183 46,1% 26.456 16,6%


26.806 55,3% 21.711 44,7% 48.517 30,4%


7.246 53,4% 6.319 46,6% 13.565 8,5%

Total General 83.262 52,2% 76.140 47,8% 159.402 100,0%



afiliación activo

8.3.4 Sucre

Tabla Distribución de la población AMBUQ por ciclo de vida en el Departamento de Sucre



4.777 48,6% 5.052 51,4% 9.829 8,1%


5.916 49,4% 6.049 50,6% 11.965 9,9%


9.080 50,5% 8.904 49,5% 17.984 14,9%


11.910 53,6% 10.319 46,4% 22.229 18,4%


21.970 50,8% 21.303 49,2% 43.273 35,9%


7.658 49,8% 7.723 50,2% 15.381 12,7%

Total, General 61.311 50,8% 59.350 49,2% 120.661 100,0%



afiliación activo

8.3.5 Departamento de Cesar

Tabla Distribución de la población AMBUQ por ciclo de vida en el Departamento de Cesar

Ciclo de Vida / Genero Femenino % Masculino % Total %


6.669 49,2% 6.882 50,8% 13.551 12,6%


7.999 48,9% 8.352 51,1% 16.351 15,2%


8.845 49,3% 9.087 50,7% 17.932 16,6%


8.814 57,1% 6.633 42,9% 15.447 14,3%


19.582 55,5% 15.723 44,5% 35.305 32,7%


4.539 49,2% 4.679 50,8% 9.218 8,6%

Total general 56.448 52,4% 51.356 47,6% 107.804 100,0%



afiliación activo

8.3.6 Departamento del Valle del Cauca

Tabla Distribución de la población AMBUQ por ciclo de vida en el Departamento de Valle del Cauca



2.540 49,4% 2.602 50,6% 5.142 6,2%


3.358 48,4% 3.587 51,6% 6.945 8,4%


5.138 48,4% 5.484 51,6% 10.622 12,8%


5.733 52,5% 5.192 47,5% 10.925 13,2%


18.662 53,8% 16.007 46,2% 34.669 41,9%


7.427 51,2% 7.092 48,8% 14.519 17,5%

Total general 42.858 51,7% 39.964 48,3% 82.822 100,0%



afiliación activo

8.3.7 Magdalena

Tabla Distribución de la población AMBUQ por ciclo de vida en el Departamento de Magdalena



3.937 48,7% 4.150 51,3% 8.087 11,9%


4.898 48,6% 5.173 51,4% 10.071 14,9%


6.212 49,5% 6.335 50,5% 12.547 18,5%


5.190 51,1% 4.969 48,9% 10.159 15,0%


10.949 52,1% 10.059 47,9% 21.008 31,0%


2.916 49,7% 2.953 50,3% 5.869 8,7%

Total general 34.102 50,3% 33.639 49,7% 67.741 100,0%



afiliación activo

8.3.8 Departamento de Córdoba

Tabla Distribución de la población AMBUQ por ciclo de vida en el Departamento de Córdoba



1.118 49,0% 1.162 51,0% 2.280 9,0%


1.534 50,8% 1.484 49,2% 3.018 12,0%


1.899 48,7% 1.998 51,3% 3.897 15,5%


1.618 50,9% 1.563 49,1% 3.181 12,6%


4.689 48,8% 4.914 51,2% 9.603 38,1%


1.504 46,4% 1.734 53,6% 3.238 12,8%

Total general 12.362 49,0% 12.855 51,0% 25.217 100,0%



afiliación activo

8.3.9 Guajira

Tabla Distribución de la población AMBUQ por ciclo de vida en el Departamento de La Guajira



25 58,1% 18 41,9% 43 0,8%


72 45,6% 86 54,4% 158 2,9%


325 47,2% 364 52,8% 689 12,7%


1.236 44,4% 1.548 55,6% 2.784 51,5%


734 48,0% 794 52,0% 1.528 28,2%


129 61,7% 80 38,3% 209 3,9%

Total, general 2.521 46,6% 2.890 53,4% 5.411 100,0%



afiliación activo

9 Flujograma y cuadro de actividades Primera Infancia

Esquema de atención integral en salud para niños y niñas en Primera infancia – AMBUQ

Procedimientos/ consultas Frecuencia según edad en meses (M) o años (A)

1M 2M 4M 6M 8M 12M 18M 24M 30M 36M 42M 48M 54M 60M 70M

Va

lora

ció

n i

nte

gra

l

Atención en salud por medicina general o especialista en pediatría o medicina familiar

x x x x x x

Atención en salud por profesional de enfermería

x x x x x x

Atención en salud bocal por profesional de odontología

Dos veces al año a partir del primer año

Atención por profesional de enfermería, medicina general o nutrición para la promoción y apoyo de la lactancia materna

x

Pro

tec

ció

n e

sp

ec

ífic

a

Aplicación de flúor de forma tópica Dos veces al año a partir del primer año

Profilaxis y remoción de placa bacteriana Dos veces al año a partir del segundo año

Aplicación de sellantes En cualquier momento según se requiera a partir de los 3 años

Vacunación x x x x x x

Fortificación casera con micronutrientes x x x

Suplementación con micronutrientes x x x x x x x

Desparasitación intestinal x x x x x x x x x

Ed

uc

ac

ión

pa

ra

la s

alu

d

Educación individual Se realizará según hallazgos o factores de riesgo detectados en cualquier procedimiento

Menos de 6 meses 6 – 23 meses 12 – 23 meses 2 – 3 años 4 – 5 años

Educación grupal 5 sesiones 4 sesiones 3 sesiones 3 sesiones 3 sesiones

10 Flujograma y cuadro de actividades Infancia

Esquema de atención integral para la salud en la Infancia - AMBUQ

Procedimientos / consultas Frecuencia según edad en años (A)

6A 7A 8A 9A 10A 11A

Va

lora

ció

n i

nte

gra

l Atención en salud por medicina general, o especialista en pediatría, o en medicina familiar

x x x

Atención en salud por profesional de enfermería x x x

Atención en salud bucal por profesional de odontología Dos veces al año

Pro

tec

ció

n

es

pe

cíf

ica

Aplicación de flúor de forma tópica Dos veces al año

Profilaxis y remoción de placa bacteriana Dos veces al año

Aplicación de sellantes Según necesidad

Vacunación Según esquema vigente

Desparasitación intestinal En zonas de alta prevalencia

Dete

cc

ión

tem

pra

na

Tamizaje para anemia – Hemoglobina y hematocrito X

Ed

uc

ac

ión

pa

ra l

a

sa

lud


6 a 8 años 9 a 11 años

Educación grupal 5 sesiones 5 sesiones

11 Flujograma y cuadro de actividades adolescencia

Esquema de atención integral en salud para Adolescentes - AMBUQ


12 13 14 15 16 17

Va

lora

ció

n i

nte

gra

l Atención en salud por medicina general o medicina familiar x x x

Atención en salud por profesional de enfermería x x x

Atención en salud bucal por profesional de odontología Dos veces al año

Atención en salud por medicina general, medicina familiar o enfermería para asesoría en anticoncepción

Al inicio de relaciones sexuales o por demanda espontánea

Atención en salud por medicina general, medicina familiar o enfermería para asesoría en anticoncepción – control

Según método

Pro

tec

ció

n

es

pe

cíf

ica

Aplicación de flúor de forma tópica Dos veces al año

Profilaxis y remoción de placa bacteriana Dos veces al año

Aplicación de sellantes Según necesidad

Detartraje supragingival Dos veces al año



Dete

cc

ión

te

mp

ran

a Tamizaje para anemia – Hemoglobina y Hematocrito X

Tamizaje de riesgo cardiovascular perfil lípido, creatinina, uroanálisis Según antecedentes cardiovasculares (personales o familiares)

Prueba rápida treponémica Inicio de relaciones sexuales sin uso de preservativo

Prueba rápida para VIH Inicio de relaciones sexuales sin uso de preservativo

Prueba de embarazo En caso de retraso menstrual u otros signos de sospecha

Tamizaje de cáncer de cuello uterino (citología) Tamización de oportunidad a partir del criterio y evaluación de antecedentes y

factores de riesgo

Ed

uip

ara

la

sa

lud

Educación individual Se realizará según hallazgos o factores de riesgo detectados en cualquier

procedimiento

Educación grupal 6 sesiones en el momento

12 Flujograma y cuadro de actividades juventud

Esquema de atención integral en salud para Jóvenes - AMBUQ

Procedimientos / consulta Frecuencia según edad en años (A)

18A 19A 20A 21A 22A 23A 24A 25A 26A 27A 28A

Va

lora

ció

n i

nte

gra

l Atención en salud por medicina general o medicina familiar x x

Atención en salud por profesional de enfermería x x x x x x x x x

Atención en salud bucal por profesional de odontología 1 vez cada año

Pro

tec

ció

n e

sp

ec

ífic

a Atención en salud por medicina general, medicina familiar o

enfermería para asesoría en anticoncepción Por demanda

Atención en salud por medicina general, medicina familiar o enfermería para asesoría en anticoncepción – control

Según método

Profilaxis y remoción de placa bacteriana 1 vez cada año

Detartraje supragingival 1 vez cada año



Dete

cc

ión

te

mp

ran

a Tamizaje de riesgo cardiovascular perfil lípido, creatinina, uroanálisis Según clasificación del riesgo

Prueba rápida treponémica Según exposición al riesgo

Prueba rápida para VIH Según exposición al riesgo

Prueba de embarazo En caso de retraso menstrual u otros signos de sospecha

Tamizaje de cáncer de cuello uterino (citología) Tamización de oportunidad a partir del criterio y evaluación de antecedentes y sus factores de

riesgo (GPC colombiana 2014 indica iniciar a los 25 años, en USA el USPSTF -2012- recomienda el tamizaje entre los 21 y 65 años) consultar guías nacionales

Tamizaje de cáncer de cuello uterino (Pruebas ADN-VPH) Sólo en mujeres a partir de los 30 años (según Guías nacionales)

Ed

uc

ac

ión

pa

ra l

a

sa

lud


18 a 20 años 21 a 23 años 24 a 28 años

Educación grupal 4 sesiones 3 sesiones 4 sesiones

13 Flujograma y cuadro de actividades en el adulto

2 http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Otros_conv/GPC_Cuello_Uterino/gpc_c_uterino_profesionales.aspx 3 http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_cancer_colon/gpc_cancer_colon_profesionales.aspx

Esquema de atención integral para la salud en la adulto - AMBUQ


29-33A 34-38A 39-43A 44-48A 49-53A 54-59A

Va

lora

ció

n

inte

gra

l

Atención en salud por medicina general o medicina familiar x x x x x x

Atención en salud bucal por profesional de odontología 1 vez cada dos años

Atención en salud por medicina general, medicina familiar, o enfermería para asesoría en anticoncepción

Por demanda

Atención en salud por medicina general, medicina familiar, o enfermería para asesoría en anticoncepción – control

Según método

Pro

tec

ció

n

es

pe

cíf

ica Profilaxis y remoción de placa bacteriana 1 vez cada dos años

Detartraje supragingival 1 vez cada dos años



Dete

cc

ión

te

mp

ran

a

Tamizaje auditivo x x

Tamizaje para cáncer de cuello uterino Citología cérvico vaginal y/o ADN para VPH según guías nacionales. Tamización con

ácido acético+Lugol en población de 30-50 a{os con difícil acceso según guías nacionales2

Tamizaje para cáncer de mama (Mamografía) Cada dos años a partir de los 50 años y hasta los 69 años (para edades superiores

evaluar de manera individual)

Tamizaje para cáncer de próstata (PSA) Cada (2) dos años entre los 50 a 59 años

Tamizaje para cáncer de colon A partir de los 50 años y hasta los 75 años en pacientes con riesgo promedio3:

- Opción 1. Sangre oculta en materia fecal (Guayaco o equivalente) / cada 2 años - Opción 2. Colonoscopia total cada 10 años.

Tamizaje de riesgo cardiovascular: perfil lipídico, creatinina, Uroanálisis Según clasificación del riesgo

Prueba rápida treponémica Según exposición al riesgo


Prueba de Embarazo En caso de retraso menstrual u otros síntomas o signos de sospecha


Ed

uc

pa

r

a s

alu

d

30 a 43 años 44 a 59 años

Educación grupal 5 sesiones

http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Otros_conv/GPC_Cuello_Uterino/gpc_c_uterino_profesionales.aspx

http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_cancer_colon/gpc_cancer_colon_profesionales.aspx

14 Flujograma y cuadro de actividades en el adulto mayor

Esquema de atención integral para la salud adulto mayor - AMBUQ

Procedimientos / consultas

Frecuencia según edad en años

60-62 63-65 66-68 69-71 72-74 75-77 78-79 80 años y más

Va

lora

ció

n

inte

gra

l

Atención en salud por medicina general o medicina familiar X X X X X X X X

Atención en salud bucal por profesional de odontología 1 vez cada dos años

Atención en salud por medicina general, medicina familiar, o enfermería para asesoría en anticoncepción

Por demanda

Atención en salud por medicina general, medicina familiar, o enfermería para asesoría en anticoncepción – control

Según método

Pro

tec

ció

n

es

pe

cíf

ica Profilaxis y remoción de placa bacteriana 1 vez cada dos años

Detartraje supragingival 1 vez cada dos años

Vacunación Según esquema vigente a nivel nacional o local


Dete

cc

ión

te

mp

ran

a

Tamizaje para cáncer de cuello uterino (ADN – VPH) Citología cérvico vaginal y/o ADN para VPH según guías nacionales

Tamizaje para cáncer de mama (Mamografía) Cada dos años a partir de los 50 años y hasta los 69 años (para edades superiores evaluar

de manera individual)

Tamizaje para cáncer de próstata (PSA) Trienal hasta los 79 años

Tamizaje para cáncer de colon A partir de los 50 años y hasta los 75 años en pacientes con riesgo promedio:

- Opción 1. Sangre oculta en materia fecal (Guayaco o equivalente) / cada 2 años - Opción 2. Colonoscopia total cada 10 años.

Colonoscopia Cada 10 años

Tamizaje de riesgo cardiovascular: perfil lipídico, creatinina, Uroanálisis

Según clasificación del riesgo

Prueba para Sífilis: rápida treponémica o VDRL o RPR Según exposición al riesgo


Ed

uc

ac

ión

pa

ra l

a

sa

lud


Educación grupal 6 sesiones en el momento

15 Hitos de la Ruta

En la línea con las definiciones realizadas por el Ministerio de Protección Social, se establecen los hitos o

evento de máxima relevancia durante la atención de promoción y prevención en los diferentes ciclos de

vida.

INTERVENCIONES HITOS DESENLACE

Demanda Inducida extramural: Caracterización de la población

Identificación de la población por ciclo de vida

Planeación de las intervenciones en salud por ciclo de vida de la EPS.

Demanda Inducida intramural: Valoración Integral

Valoración Integral de la población según ciclo de vida

Población valorada.

Protección Especifica Realizar actividades de protección por ciclo de vida

Población protegida contra riesgos

Detección temprana Detección de las alteraciones según siclo de vida

Diagnóstico temprano de la enfermedad

Apoyo del autocuidado Fortalecimiento del autocuidado en salud

Población con formación en autocuidado en los diferentes ciclos de vida

16 Equipo de Gestión de la Promoción y el mantenimiento de la salud.

La EPS AMBUQ cuenta con un equipo humano que tiene como función principal es la planeación y el

seguimiento a la ejecución de las intervenciones definidas en la RIAS de Promoción y mantenimiento de

la salud, así como la gestión de sus efectos económicos dentro del marco de un modelo de atención

primaria y de gestión del resigo individual, buscando minimizar el riesgo de enfermedad de la población en

sus diferentes ciclos de vida, mejorar su hábitos de vida saludable y brindar una experiencia en la atención:

gratificante y con los mejores desenlaces en salud, al menor costo para el sistema.

16.1 Roles y Funciones

16.1.1 A nivel directivo y ejecutivo

1. Promover el cumplimiento del Modelo de Atención en Salud de la Población de AMBUQ.

2. Diseño de políticas y estrategias organizacionales para dar cumplimiento a la implementación de

la (APS) Atención primaria en salud.

3. Promover el cumplimiento de las actividades de Promoción y mantenimiento de la salud con base

en las Guías de la promoción de la salud y prevención de las enfermedades en salud pública.

4. Participar en el desarrollo de la caracterización de la población por ciclo de vida para el desarrollo

de la planeación de las actividades de Promoción y Prevención

5. Velar por el cumplimiento de la metas de cobertura de las actividades de promoción y prevención

de la salud.

6. Definir y hacer seguimiento a los indicadores de Promoción y mantenimiento de la salud.

7. Promover la adecuada articulación de la red de prestación de servicios para el cumplimiento de

las actividades de promoción y mantenimiento de la salud.

8. Propender por la oportunidad y consistencia del reporte de actividades de la resolución 4505 y del

cumplimiento de las actividades PEDT estimadas.

9. Definir las estrategias de comunicación para la gestión de los programas de promoción y

prevención.

10. Brindar asistencia técnica al equipo de gestión del riesgo.

11. Promover el cumplimiento del contenido de la RIAS de Promoción y mantenimiento de la salud.

12. Las demás actividades establecidas en el Modelo de Salud, dentro de las políticas de la

organización y los exigidos en la normatividad vigente.

16.1.2 A nivel Operativo

1. Conocer y aplicar los principios del Modelo de salud.

2. Realizar la caracterización de la población por ciclo de vida y la planeación de las actividades de

promoción y mantenimiento de la salud.

3. Articular con los entes territoriales las acciones en salud aplicables al componente colectivo

integrando las intervenciones preventivas con las individuales ejecutadas por la EPS AMBUQ.

4. Coordinar las intervenciones de prevención primaria, secundaria y terciaria con la red de

prestación.

5. Gestionar la demanda inducida y coordinación de la priorización de la atención de acuerdo al

riesgo individual identificado.

6. Implementar en la red las estrategias de gestión del riesgo por ciclo de vida definidas por la EPS.

7. Realizar monitoreo y seguimiento al cumplimiento de las intervenciones en salud definidas para

cada prestador en PYP, protección específica y detección temprana.

8. Coordinar con el grupo de demanda inducida las actividades de intervención definidas para cada

ciclo de vida por departamento y municipio.

9. Reportar las actividades de protección y detección temprana de manera trimestral a la Gerencia

de Prestación de Servicios para que sea reportada al SISPRO.

10. Consolidar y reportar a la gerencia técnica de los indicadores definidos para el seguimiento al

cumplimiento de la Ruta Integral de Promoción y mantenimiento de la salud.

11. Promover el respeto y la atención especial frente a las diferencias sociales, étnicas, culturales y

de género que por cualquier situación pongan a la población en situación de desventaja.

12. Actuar como referente técnicos en las actividades asistenciales para promover la calidad y la

seguridad en la atención.

13. Garantizar la continuidad en el servicio de salud de la población asegurando su movilidad en los

regímenes y el cumplimiento de la política de cero barreras de la EPS para la atención del menor

y la gestante.

14. Actuar como referente operativo para promover el acceso, la continuidad y la oportunidad en la

red de prestación de servicios en todos los hitos de la atención de promoción y mantenimiento de

la salud.

15. Las demás actividades definidas en el Modelo de salud, las políticas de la organización y las

requeridas por la normatividad vigente.

17 Intervenciones asociadas a las atenciones de Promoción y Mantenimiento de

la Salud.

18 Indicadores de la Atención para la Promoción y el mantenimiento de la Salud.

Con el objeto de monitorear y garantizar la Gestión de promoción y prevención la EPS AMBUQ ha definido los siguientes indicadores:

Nombre del Indicador Formula/Métrica Fuente Meta Periodicidad

Proporción de menores con Ingreso a Crecimiento y Desarrollo

Numerador: Número de menores de 10 años con consulta de primera vez por crecimiento y desarrollo. Denominador: Proporción de menores con ingreso a Crecimiento y Desarrollo

Reportes IPS

100% Bimestral

Proporción de personas con Consulta del Joven

Numerador: Número de jóvenes de 10 a 29 años con consulta de primera vez para detección de alteraciones del joven. Denominador: Proporción de personas con consulta del joven

Reportes IPS

100% Bimestral

Proporción de personas con Consulta del Adulto

Numerador: Número de personas de 45 ó 50 ó 55 ó 60 ó 65 ó 70 ó 75 ó 80 ó 85 ó 90 ó 95 ó 100 ó 105 ó 110 ó 115 ó 120 ó 125 años con consulta de primera vez para detección de alteraciones del adulto. Denominador: Proporción de personas con consulta del adulto.

Reportes IPS

100% Bimestral

Proporción de Mujeres con consulta de planificación Familiar

Numerador: número de mujeres de 15 a 49 años que tienen consulta de planificación familiar de primera vez Denominador: Proporción de mujeres con consulta de planificación familiar

Reportes IPS

100% Bimestral

Proporción de Mujeres con suministro de método de planificación Familiar

Numerador: Número de mujeres de 15 a 49 años que tienen suministro de método de planificación familiar Denominador: Proporción de mujeres con suministro de método de planificación familiar

Reportes IPS

100% Bimestral

Nombre del Indicador Formula/Métrica Fuente Meta Periodicidad

Proporción de Mujeres con toma de citología

Numerador: Número de mujeres entre 21 y 69 años con toma de citología cervico uterina Denominador: Proporción de mujeres de 21 a 69 años con toma de citología cervico uterina

Reportes IPS

100% Bimestral

Proporción de Mujeres con toma de Mamografía

Numerador: Número de mujeres > 50 años con toma de mamografía Denominador: Proporción de mujeres con toma de mamografía

Reportes IPS

100% Bimestral

Proporción de personas con control de placa bacteriana

Numerador: Número de personas mayores de 2 años con al menos un control de placa bacteriana Denominador: Proporción de personas con control de placa bacteriana

Reportes IPS

100% Bimestral

Proporción de personas con consulta de oftalmología

Numerador: Número de personas de 55 ó 60 ó 65 ó 70 ó 75 ó 80 ó 85 ó 90 ó 95 ó 100 ó 105 ó 110 ó 115 ó 120 ó 125 años con consulta de primera vez por oftalmología Denominador: Proporción de personas con consulta por oftalmología

Reportes IPS

100% Bimestral

Proporción de personas con tamizaje de agudeza visual

Numerador: Número de personas con 4,11,16 y 45 años a las que se realiza tamizaje de agudeza visual Denominador: Proporción de personas con tamizaje de agudeza visual

Reportes IPS

100% Bimestral

19 Bibliografía

• Ministerio de Salud y Protección Social. Análisis de situación de salud (ASIS) Colombia, 2016

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/asis-colombia-

2016.pdf

• Ministerio de Salud y Protección Social – Profamilia (2016) Encuesta Nacional de Demografía

y Salud 2015. https://profamilia.org.co/investigaciones/ends/

• DANE – Departamento Administrativo Nacional de Estadística (2016) Boletín técnico –

Pobreza monetaria y multidimensional en Colombia 2015.

https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/pobreza-y-condiciones-de-

vida/pobreza-y-desigualdad/pobreza-monetaria-y-multidimensional-en-colombia-2015

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/asis-colombia-2016.pdf

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/asis-colombia-2016.pdf

https://profamilia.org.co/investigaciones/ends/

https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/pobreza-y-condiciones-de-vida/pobreza-y-desigualdad/pobreza-monetaria-y-multidimensional-en-colombia-2015

https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-por-tema/pobreza-y-condiciones-de-vida/pobreza-y-desigualdad/pobreza-monetaria-y-multidimensional-en-colombia-2015

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