ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES ASOCIADOS A LA INFORMACIÓN DIGITAL
Aspectos Éticos y Legales de la Historia Clínica (2).pptx
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ASPECTOS ÉTICOS YLEGALES DE LA
HISTORIA CLÍNICA
Regina Cogollo Jiménez
R. N., ESF., MSc., Mgda. TNEE Vicepresidente ANEC CórdobaDocente Universidad de Córdoba
Montelíbano - 2012
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ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALESDE LA HISTORIA CLÍNICA
OBJETIVO
Abordar los aspectos ético-legales de los registros deEnfermería, mediante el desarrollo de aspectosgenerales de la historia clínica, enfatizando en suimportancia para el desarrollo profesional deEnfermería, para una atención en salud de calidad, y lalegislación vigente relacionada con derechos yobligaciones de los profesionales de la salud y losusuarios del sistema de salud.
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INTRODUCCIÓN
Registro es obligatorio para todos aquellos queintervengan en la atención del usuario.
El secreto profesional, la confidencialidad eintimidad y la historia clínica, implicanrecíprocamente y se relacionan.
¿Se viola la intimidad, el secreto, la privacidad e
incluso confidencialidad, con la HC de las personasante un equipo de profesionales?.
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INTRODUCCIÓN
Principios éticos básicos del ejercicioprofesional de Enfermería
Relación entre Enfermera/usuario, a nivel individualo integrado en el equipo de salud: es terapéutica,exige un comportamiento práctico moral.
La Enfermera profesional, en su acción de cuidar, tomauna serie de decisiones que repercuten positiva onegativamente sobre los usuarios de los servicios desalud.
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HISTORIA CLÍNICA
• Documento donde se refleja la práctica del actomédico y del acto de cuidado de Enfermería.
• El cumplimiento de deberes del personal
sanitario respecto al paciente: deber deasistencia, deber de informar, etc.
• Prueba documental que evalúa el nivel de lacalidad asistencial en circunstancias de
reclamaciones de responsabilidad a losprofesionales de la salud y/o a las institucionespúblicas y privadas del sector salud.
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HISTORIA CLÍNICA - DEFINICIÓN
Puede ser utilizada por todos las instituciones de
salud donde el paciente acuda
Documento médicolegal donde quedaregistrada
Toda la relación del equipo de salud con elpaciente
Todos los actos y actividades de saludrealizados con el paciente
Todos los datos relativos a su salud
Se elabora con la finalidad de facilitar suasistencia, desde su nacimiento hasta sumuerte
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HISTORIA CLÍNICA
FINALIDAD
Recoger datosdel estado de
salud delpaciente con elobjeto de facilitarla asistenciasanitaria.
Requerimiento
de prestación deservicios desalud por partedel paciente.
El equipo de salud inicia la elaboración de lahistoria clínica y la continua a lo largo del tiempo.
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HISTORIA CLÍNICA
OBJETIVOS
Asistenciales
Extra asistenciales
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HISTORIA CLÍNICA
Objetivos Asistenciales
Ser un instrumento básico del buenejercicio de la prestación de losservicios de salud
Permitir una visión completa y global delpaciente para prestarle asistencia.
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OBJETIVOS EXTRA ASISTENCIALES
Docencia einvestigación:
Realizar estudios e investigaciones sobrepatologías y publicaciones científicas.
Evaluaciónde la calidad
asistencial:
Normas deontológicas y legales sonderechos del paciente derivados del
derecho a una asistencia médica decalidad.
Administra
tiva:
Elemento fundamental para el control ygestión de los servicios médicos de las
instituciones de salud.
Médico-legal:
Documento público/semipúblico, conacceso limitado.
Es un acta de cuidados asistenciales.
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HISTORIA CLÍNICA
GENERALIDADES
Documento de vital importancia para la adecuadaprestación de los servicios de atención en salud y para el
desarrollo científico
Desde el aspecto gramatical Desde el aspecto jurídico
Desde el concepto médico-asistencial Desde la medicina legal
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CARACTERÍSTICAS
INTEGRALIDAD. SECUENCIALIDAD. RACIONALIDAD CIENTÍFICA. DISPONIBILIDAD. OPORTUNIDAD.
HISTORIA CLINICA
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HISTORIA CLÍNICACARACTERÍSTICAS
• La HC debe reunir la información de losaspectos científicos, técnicos yadministrativos relativos a la atención ensalud en las fases de fomento, promoción dela salud, prevención específica, diagnóstico,tratamiento y rehabilitación de laenfermedad, abordándolo como un todo ensus aspectos biológico, psicológico y social, einterrelacionado con sus dimensionespersonal, familiar y comunitaria
INTEGRALIDAD
• Los registros deben consignarse en la secuenciacronológica en que ocurrió la atención.
SECUENCIALIDAD
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HISTORIA CLÍNICACARACTERÍSTICAS
• Aplicación de criterios científicos en eldiligenciamiento y registro de lasacciones en salud brindadas a unusuario, evidencie en forma lógica,
clara y completa, el procedimiento quese realizó en la investigación de lascondiciones de salud del paciente,diagnóstico y plan de manejo.
RACIONALIDADCIENTÍFICA
• Es la posibilidad de utilizar la historiaclínica en el momento en que se necesita,con las limitaciones que impone la Ley.
DISPONIBILIDAD
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HISTORIA CLÍNICACARACTERÍSTICAS
•Es el diligenciamiento de losregistros de atención de la historiaclínica, simultánea oinmediatamente después de queocurre la prestación del servicio.
OPORTUNIDAD
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MARCO LEGAL
DERECHOS DE LOS USUARIOS
LEY 80/1989.Crea el Archivo General de la Nación.Normas para la conservación, custodia y
confidencialidad de la HC.
DEC. 2174/96.Sistema Obligatorio de Garantía deCalidad del Sistema General de Seguridad Social enSalud Art 8o. Del soporte documental básico de lacalidad en las EPS y las que se asimilen.
RESOLUCIÓN 1995/99.Normas para el manejo dehistorias clínicas. Definiciones, disposiciones generales,diligenciamiento, organización y manejo del archivo dehistorias clínicas, Comité de historias clínicas.
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MARCO LEGAL
LEY 911 DE 2004. Código Deontólogico deEnfermería RESOLUCIÓN 1715 DE 2005.Modificó Res. 1995/99
Retención y conservación de HC mín. 10 años: Archivo de Gestión del prestador de servicios mín. 3
años Archivo Central mín. 7 años
RESOLUCION 0058 DE 2007.Derogó la Res. 1715/05.Custodia y tiempo de conservación.
DECRETO 1011 DE 2006.Historia clínica y registrosasistenciales en el SOGC.Habilitación y Acreditación.
Auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencionde salud
LEY 594 DE 2000 – Vigente.Ley general de archivos NORMAS INTERNACIONALES
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MARCO LEGAL
Documento médicolegal fundamental y de primerorden.
Prueba material principal por orden judicial detodos los procesos de responsabilidad profesional
médica y de Enfermería
Valor jurídico en los casos de responsabilidadmédica y de Enfermería profesional
HISTORIA CLÍNICA
1. Elemento de prueba en los casos deresponsabilidad Médica y de Enfermería
profesional:
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MARCO LEGAL
El incumplimiento de deberes constituyen causa deresponsabilidad profesional
Verificar si cumplió con el deber de informar, de realizar lade forma adecuada y eficaz para su finalidad asistencial
Valoración de la conducta del Médico y la Enfermera
HISTORIA CLÍNICA2. Elemento que permite la evaluación de la calidad:
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HISTORIA CLINICA
CRITERIOS
1.- ConfidencialidadEn la práctica de la Enfermería surgen situacionesde conflicto entre el deber de secreto y el principio debeneficencia de la Enfermera, fuerte protección legaldel derecho a la intimidad.
2.- SeguridadIdentificación del paciente, de los facultativos ypersonal de salud que intervienen en el procesoasistencial.
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HISTORIA CLINICA
CRITERIOS
3.- DisponibilidadDebe preservarse la confidencialidad y laintimidad de los datos, debe ser un documentodisponible, facilitándose en los casos legalmentecontemplados, su acceso y disponibilidad.
4.- ÚnicaPara cada paciente por la importancia de cara alos beneficios que ocasiona al paciente la laborasistencial y la gestión y economía en la salud.
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HISTORIA CLINICA
CRITERIOS
5.- Legible
Facilita la labor asistencial y adecuadainterpretación de los datos contenidos en lahistoria clínica los pacientes.
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REQUISITOS DE LA HISTORIA CLINICA
1.- VeracidadDebe ser un documento veraz,constituyendo un derecho del usuario. El nocumplir tal requisito es un delito del actualCódigo Penal como un delito de falsedaddocumental.
2.- Exacta
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REQUISITOS DE LA HISTORIA CLINICA
3.- Rigor técnico de los registros Los datos en ella contenida deben ser realizados concriterios objetivos y científicos, debiendo ser respetuosa ysin afirmaciones hirientes para el propio enfermo, otrosprofesional o bien hacia la institución.
4.- Coetaneidad de registros Debe realizarse de forma simultánea y coetánea con la
asistencia prestada al paciente.
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REQUISITOS DE LA HISTORIA CLINICA
5.- Completa
Datos suficientes y sintéticos sobre la patología del paciente,todas las fases médicolegales que comprenden todo acto
clínico-asistencial. Todos los documentos de la historiaclínica, datos administrativos, documento deconsentimiento, informe de asistencia, protocolos especiales,etc.
6.- Identificación del profesional
Que intervenga en la asistencia del paciente, constar suidentificación, con nombre y apellidos de forma legible,rúbrica y número de colegiado.
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OTROS ASPECTOS DE LAHISTORIA CLINICA
1.- Propiedad
Eficacia jurídica, el acceso a sus datos y el poder dedisposición de éstos, las garantías de la intimidad y
del secreto profesional y los límites que por razonesde interés público pueden oponerse a su estricta
observancia.
Derechos e intereses jurídicamente protegidos, delmédico, del paciente, de la institución de salud ypúblicos.
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OTROS ASPECTOS DE LA HISTORIACLINICA
1.- Doctrinas sobre la propiedad HC:Propiedad del médicoPropiedad del pacientePropiedad de la instituciónTeorías integradoras
2.- Custodia
3.- Acceso
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OTROS ASPECTOS DE LA HISTORIACLINICA
ARCHIVO DE GESTIÓN: documentación que essometida a continua utilización y consultaadministrativa por las oficinas productoras u otras quela soliciten. ARCHIVO HISTÓRICO: documentos transferidosdesde el archivo central para conservaciónpermanente.
ARCHIVO CENTRAL: documentos transferidospor los distintos archivos de gestión de la entidad
respectiva, cuya consulta no es tan frecuente peroque siguen teniendo vigencia y son objeto deconsulta por las propias oficinas y particulares engeneral
4.- Almacenamiento y conservación
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HISTORIA CLINICA INFORMATIZADA
VENTAJAS
Incorporación de los datos de las historias a lossistemas informáticos en todas las facetas de la
medicina .
Facilita, la investigación, la docencia, la asistenciamédica, la labor de Enfermería, la gestiónadministrativa y económica.
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HISTORIA CLINICA INFORMATIZADA
INCONVENIENTES
Poner en peligro algunos de los derechos fundamentales delpaciente, como son el derecho a la intimidad y
confidencialidad del enfermo.
Pérdida brusca, total o parcial de los datos.
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HISTORIA CLINICA INFORMATIZADA
PARA EVITAR INCONVENIENTES:
Derecho a la información de que la confidencia hecha almédico y sus hallazgos y deducciones van a serinformatizados
Derecho a la libertad para decidir medianteconsentimiento si sus datos son informatizados o no
Derecho a la intimidad
Concienciación del personal que manipula la información
Acceso restringido
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REPERCUSIONES
El incumplimiento o la no realización de la HC:
* Malpraxis clínico-asistencial, por incumplimiento de lanormativa legal
* Defecto de gestión de los servicios clínicos
* Riesgo de potencial responsabilidad por perjuicios alpaciente, a la institución, a la administración* Riesgo médicolegal objetivo, por carencia de pruebafundamental en reclamaciones por malpraxis médica.
HISTORIA CLINICA
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ASPECTO ÉTICO-LEGAL DESDE LACONFIDENCIALIDAD
DERECHOS DE LOS PACIENTES Al respeto a su personalidad. Al respeto a su dignidad humana. Al respeto a su intimidad.
A la confidencialidad de toda la información relacionada con suproceso.
A controlar información sobre uno mismo: es un derecho a laautonomía y a la libertad personal respecto a su intimidad yprivacidad.
A su intimidad personal y el deber de guardar el secretoprofesional, a intromisiones extrañas, evitando la intromisióny/o divulgación de la intimidad de la persona en datosconcretos relativos a su salud, etc., que puedan identificar a losafectados.
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ASPECTOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA
PRINCIPIOS ÉTICOS DEL EJERCICIO PROFESIONAL
1.La responsabilidad moral de las Enfermeras de proteger a
los pacientes de prácticas ilegales, incompetentes odeshonestas.
2.La responsabilidad moral sobre su competencia.
3.La responsabilidad moral de contribuir al desarrollo yenriquecimiento del cuerpo de conocimientos específico de
la Enfermería.
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ASPECTOS ÉTICOSDE ENFERMERÍA
.
ARTÍCULO 1o. El respeto a la vida, a la dignidad de los sereshumanos y a sus derechos, sin distingos de edad, credo, sexo,raza, nacionalidad, lengua, cultura, condición socioeconómicae ideología política, son principios y valores fundamentales
que orientan el ejercicio de la Enfermería.
LEY 911 DE 2004
DE LOS PRINCIPIOS Y VALORES ETICOS DE ENFERMERIA
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ASPECTOS ÉTICOSDE ENFERMERÍA
Principios éticos de Beneficencia, No-Maleficencia, Autonomía,
Justicia, Veracidad, Solidaridad, Lealtad y Fidelidad,orientarán la responsabilidad deontológica - profesional de laEnfermería en Colombia
ARTÍCULO 2o. Principios en la Ley 266 de 1996, capítulo I, Artículo 2º. Integralidad, individualidad, dialogicidad, calidad
LEY 911 DE 2004DE LOS PRINCIPIOS Y VALORES ETICOS DE ENFERMERIA
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ASPECTOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA
LEY 911 DE 2004DEL ACTO DE CUIDADO DE ENFERMERÍA
ARTÍCULO 3o. El acto de cuidado de Enfermería es el ser y
esencia del ejercicio de la Profesión. Se fundamenta en suspropias teorías y tecnologías y en conocimientos actualizadosde las ciencias biológicas, sociales y humanísticas.
Se da a partir de la comunicación y relación interpersonal
humanizada entre el profesional de Enfermería y el serhumano, sujeto de cuidado, la familia o grupo social, en lasdistintas etapas de la vida, situación de salud y del entorno.
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ASPECTOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA
ARTÍCULO 9o. Es deber del profesional de Enfermeríarespetar y proteger el derecho a la vida de los seres
humanos.PARÁGRAFO: En los casos en que la ley o las normasde las instituciones permitan procedimientos quevulneren el respeto a la vida, la dignidad y derechos delos seres humanos, el profesional de enfermería podrá
hacer uso de la objeción de conciencia, sin que poresto se le pueda menoscabar sus derechos oimponérsele sanciones.
LEY 911 DE 2004
LAS RESPONSABILIDADES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍACON LOS SUJETOS DE CUIDADO
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ASPECTOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA
ARTÍCULO 35.REGISTROS DE ENFERMERÍA
Documentos específicos que hacen parte de lahistoria clínica.
Describen cronológicamente la situación, evolución yseguimiento del estado de salud e intervenciones depromoción de la vida, prevención de la enfermedad,
tratamiento y rehabilitación brindada a los sujetosde cuidado, a la familia y a la comunidad
LEY 911 DE 2004RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
CON LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA
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ASPECTOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA
ARTÍCULO 36. La historia clínica es un documentoprivado, sometido a reserva, sólo puede ser conocido por elpropio paciente o usuario, por el equipo humano de saludvinculado a la situación en particular, por terceros previaautorización del sujeto de cuidado o su representante legal oen los casos previstos por la ley o por los tribunales de ética.
LEY 911 DE 2004RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
CON LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA
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ASPECTOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA
ARTÍCULO 38. Diligenciamiento en formaveraz, secuencial, coherente, legible, clara
sin tachaduras, enmendaduras,intercalaciones o espacios en blancosin utilizar siglas, distintas a lasinternacionalmente aprobadas.
Las correcciones a continuación del texto quelas amerite, haciendo la salvedad respectiva y
guardando la debida secuencia.Cada anotación debe llevar la fecha y la horade realización, el nombre completo, la firma yel registro profesional del responsable
LEY 911 DE 2004
RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍACON LOS REGISTROS DE ENFERMERÍA
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ASPECTOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA
ARTÍCULO 18. El profesional
de Enfermería guardará elsecreto profesional en todos losmomentos del cuidado de
Enfermería y aún después de lamuerte de la persona, salvo enlas situaciones previstas en la
ley.
PARÁGRAFO. Secreto o sigilo
profesional “la reserva que debeguardar el profesional deEnfermería para garantizar elderecho a la intimidad delsujeto de cuidado: todo cuantose haya visto, oído, deducido y
escrito por motivo del ejerciciode la profesión”.
LEY 911 DE 2004SECRETO PROFESIONAL
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ASPECTOS ÉTICOS DE ENFERMERÍA
Secreto "aquello que jamás debe de trascender”(Diego Gracia).
ELEMENTOS DEL SECRETO ENFERMERO La propia naturaleza de la enfermedad (mental, ITS, etc.) Las circunstancias que concurran en la enfermedad, que sise conociesen, podrían perjudicar al enfermo.
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La información de los registros conlleva el derechoa laintimidad, la confidencialidad y el secreto
profesionalque se debe analizar a la luz del principio derespeto a la dignidad humana y defensa de laintimidad.
El registro como una fuente para la investigación y
necesaria para satisfacer el principio de contribuir aldesarrollo de la Enfermería.
REGISTROS DESDE EL RESPETO ALA DIGNIDAD HUMANA Y ELDERECHO A LA INTIMIDAD
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REGISTROS DESDE EL RESPETO ALA DIGNIDAD HUMANA Y ELDERECHO A LA INTIMIDAD
La confidencialidad:la intimidad del enfermo,conocida a través de la atención en salud.
El secreto profesional: la exigencia ética delprofesional de la salud
Diego Gracia:"la exigencia ética del secreto profesional seha difuminado tanto que incluso puede llegar a dejar de
existir".
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ANÁLISIS ÉTICO-LEGAL DE LOSREGISTROS DESDE EL DERECHO A
LA INTIMIDAD Intimidad de la persona:"el conjunto de contenidosque definen el núcleo del ser humano" (Javier Gafo)
Comunicación en una relación profesional: depositariode secretos muy íntimos y muy guardados del serhumano que exige una respuesta de atención yrespeto hacia sí mismo, y que obligan al secreto.
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Registro de esta información y su utilización:Ponen en peligro el respeto a la dignidad humana quenos obliga a guardar el secreto profesional, ya que
puede atentar contra el derecho a la intimidad.
Registro permite la divulgación de datosPuede afectar seriamente la vida de las personas y lade sus familiares, dificultándoles seriamente la
conservación y salvaguarda de su propia intimidad.
ANÁLISIS ÉTICO-LEGAL DE LOS REGISTROSDESDE EL DERECHO A LA INTIMIDAD
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ANÁLISIS ÉTICO-LEGAL DE LOSREGISTROS DESDE LA BIOÉTICA
El beneficio individual no puede quedarsubordinado al beneficio colectivo.
Dilema frecuente: la ética con la legislación.
Dilema - Ley 911/04 Código Deontológico de laEnfermería:
"Cuando la Enfermera/o se vea obligada a romper elsecreto profesional por motivos legales, no debeolvidar que moralmente su primera preocupación,
ha de ser la seguridad del paciente y procuraráreducir al mínimo indispensable la cantidad deinformación revelada y el número de personas que
participen en el secreto".
ANÁLISISÉTICOLEGALDELOS
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ANÁLISIS ÉTICO-LEGAL DE LOSREGISTROS DESDE LACONFIDENCIALIDAD
La confidencialidad: relación entre losprofesionales y pacientes para la protección de la
comunicación entre personas.
Importancia para la participación de los usuariosde los servicios de salud en su proceso de
atención.
Obliga a los profesionales de la salud amantener informado al paciente de todoaquello que tenga que ver con él enreconocimiento del derecho que tiene acontrolar la información sobre sí mismo.
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ANÁLISIS ÉTICO-LEGAL DE LOS REGISTROSDESDE LA CONFIDENCIALIDAD
Dilemas éticos frecuentes:
La información que debe recibir el paciente y la
"propiedad“ de los registros sobre su valoración,diagnósticos y evolución son del paciente.
La forma de realizar los registros, su claridad,
concisión y el acceso del usuario a los mismos.
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ANÁLISIS ÉTICO-LEGAL DE LOS REGISTROSDESDE EL PRINCIPIO DE CONTRIBUIR ALDESARROLLO DE LA ENFERMERÍA
La Enfermería como disciplina profesional se desarrollará enbase a la existencia de documentos a través de los cualesdeja constancia de todas las actividades desarrolladas en elproceso de cuidar.
Registrar el cuidado, es imprescindible y específico, aporta ala atención de la salud de las personas, posibilita eldesarrollo de la disciplina Enfermera y incumpliendo unprincipio ético profesional.
1. Cont!"#$!%n &' ()*&o''o (!*$!+'!n& , +o-)*!on&'
-REGISTROSDESDEELPRINCIPIODE
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REGISTROS DESDE EL PRINCIPIO DECONTRIBUIR AL DESARROLLO DE LA
ENFERMERÍA
Las Enfermeras aportamos al sistema de salud laacción de CUIDAR. El CUIDADO en lainvestigación y su estudio como base de la profesión
Enfermera, se inicia a finales del s. XIX, aparen lasprimeras teorías y modelos enfermeros a mediadosdel s.XX.
Registrar todo lo que la Enfermera realiza podremostransformar el conocimiento común sobre los cuidadosen conocimiento científico y contribuir al desarrollodisciplinar y profesional.
-DESDELAACEPTACIÓNDELA
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DESDE LA ACEPTACIÓN DE LARESPONSABILIDAD SOBRE NUESTRAS
ACTUACIONES
Art º. del Código Deontológico de la Enfermería diceque "la enfermera/o asume la responsabilidad de todaslas decisiones que a nivel individual debe tomar en el
ejercicio de su profesión", las decisiones y lasconsecuencias que se deriven deben quedar registradas.
La ausencia de registros es una falta, cuestiona siasume o no la responsabilidad de su actuación.
2. A$)+t&$!%n () '& )*+on*&"!'!(&( *o") n#)*t&* &$t#&$!on)*
-
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CONCLUSIÓN
La historia clínica es eldocumento médico por
excelencia.
Su elaboración cuidadosay exacta, constituye undocumento probatorioinvaluable en caso decualquier acción judicial
o administrativa.
Exige gran cantidad deltiempo para la
elaboración de una buenahistoria clínica de
quienes se encuentranbajo su cuidado.
Las implicaciones tipolegal en el ejercicio de
Enfermería que se hatornado complicado,presionado y angustioso.
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CONCLUSIÓN
La exigencia ética de humanizar la relación con elenfermo constituye un reto para los profesionales dela Salud, y en especial para el personal deEnfermería
La Objeción de conciencia deja abierta la posibilidadde otras respuestas frente al secreto profesional.
El Secreto considerado como una obligación de losprofesionales de salud, debe permitir salvaguardarla intimidad de las personas
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CONCLUSIONES
Los Dilemas éticos frecuentes:
El beneficio individual y el beneficio colectivoEl interés por conseguir el máximo de calidad en la
atención prestada y la necesidad de compartirinformación con los miembros del equipo.
Frente a situaciones de dilema, el profesional deEnfermería no debe olvidar que su primera y únicapreocupación esla personaa la que cuida.
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BIBLIOGRAFIA
MINISTERIO DE SALUD. Ley 80/1989. Crea el ArchivoGeneral de la Nación. Diario Oficial. Bogotá, 1989.
--------,. Decreto 2174/96. Sistema Obligatorio de Garantía deCalidad del Sistema General de Seguridad Social en Salud.Diario Oficial. Bogotá, 1996.
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