Por Mauricio Pablo MorenoAspectos farmacolgicos de las interacciones entre frmaco y alimento

El medicamento se administra para provocar un efecto farmacologico en el cuerpo o, de forma mas especifica, en un organo o tejido objetivo. Para conseguir este fin, el farmaco debe pasar desde el lugar de administracion hasta el torrente sanguineo y finalmente al lugar de la accion farmacologica.

En el trayecto, el farmaco puede haber cambiado de metabolito activo a inactivo y ser eliminado finalmente del cuerpo. Una interaccion entre el farmaco y el alimento, un componente alimentario o un nutriente puede alterar este proceso en cualquier punto.

Las interacciones entre alimentos y farmacos pueden dividirse en dos tipos amplios: 1) las interacciones farmacologicas, que afectan a la accion farmacologica del farmaco, y2) las interacciones farmacocineticas, que afectan a la entrada, distribucion y salida del farmaco en el organismo.

Farmacodinmica

La farmacodinamica es el estudio de los efectos bioquimicos y fisiologicos de un farmaco. El mecanismo de accion de un farmaco podria incluir la union de la molecula del farmaco a un receptor, enzima o canal ionico, lo que daria lugar a la respuesta fisiologica observable. Finalmente esta respuesta puede potenciarse o atenuarse mediante la adicion de otras sustancias con acciones parecidas u opuestas.

Farmacocintica

La farmacocinetica es el estudio del paso de un farmaco por el cuerpo, lo que implica su absorcion, distribucion, metabolismo (biotransformacion) y excrecion.

AbsorcinLa absorcion es el proceso de movimiento del farmaco desde el lugar de administracion hasta el torrente sanguineo. Este proceso depende de: 1) la via de administracion2) las propiedades quimicas del farmaco y su capacidad para atravesar las membranas biologicas3) la velocidad del vaciado gastrico (en los farmacos administrados por la via oral) y el movimiento del aparato digestivo4) la calidad del preparado

Los alimentos, los componentes alimentarios y los complementos nutricionales pueden interferir con el proceso de absorcion, en especial cuando el farmaco se administra por via oral.

DistribucinLa distribucion se produce cuando el farmaco abandona la circulacion sistemica y viaja a varias regiones del cuerpo. Las zonas de distribucion del cuerpo varian con los diferentes farmacos, dependiendo de las propiedades quimicas del farmaco y de su capacidad para atravesar las membranas biologicas.

La velocidad e intensidad del flujo sanguineo a un organo o tejido influyen mucho en la cantidad de farmaco que alcanza la zona. Muchos farmacos estan muy unidos a proteinas plasmaticas como la albumina. La fraccion unida del farmaco no abandona los vasos y por tanto no produce un efecto farmacologico. Solo la fraccion no unida es capaz de producir un efecto en un organo objetivo.

ExcrecinUn farmaco se elimina del cuerpo en forma de farmaco sin transformar o de metabolito del compuesto original. El principal organo del metabolismo, o biotransformacion, en el cuerpo es el higado, aunque otros lugares, como la membrana intestinal, intervienen en distinta medida. Uno de los sistemas enzimaticos mas importantes que facilitan el metabolismo de los farmacos es el sistema enzimatico del citocromo P-450. Se trata de un sistema multienzimatico presente en el reticulo endoplasmico liso de numerosos tejidos que participa en la fase I de la desintoxicacion hepatica.

Los alimentos o los complementos dieteticos, que aumentan o disminuyen la actividad de este sistema enzimatico, pueden cambiar de forma significativa la velocidad o extension del metabolismo de los farmacos. La tendencia general del proceso del metabolismo es transformar un farmaco de un compuesto liposoluble en otro mas hidrosoluble que puedan manejar con mayor facilidad los rinones y excretarse en la orina

Excrecin renalLa excrecion renal es la principal via de eliminacion de los farmacos y de los metabolitos de los farmacos por filtracion glomerular o secrecion tubular. En menor grado, los farmacos pueden eliminarse por las heces, la bilis u otros liquidos corporales. En ciertas circunstancias, como el cambio del pH urinario, los farmacos que han alcanzado el tubulo renal pueden volver al torrente sanguineo. Este proceso se conoce como reabsorcion tubular.

La dosis recomendada de un farmaco suele suponer una funcion hepatica y renal normal. La dosis e intervalo de dosis de un farmaco excretado o de un metabolito activo deben ajustarse para que se adapten al grado de disfuncion renal en los pacientes con nefropatias